Бак посів сечі для аналізу: що показує, як здавати, розшифровка

Розшифровка аналізу сечі бакпосіву

ДЕЩО – це одна мікробна клітина (або група). В цих одиницях характеризується розвиток колонії мікроорганізмів. Наприклад, показники в 1000 КУО/мл говорять про те, що мікроорганізми випадково потрапили в забірний матеріал з зовнішніх статевих органів. У цьому випадку лікувати нічого не треба.

При позитивному аналізі в ув’язненні перераховуються виявлені мікроорганізми: бактерії, гриби, найпростіші і т. д. Після остаточної розшифровки бактеріологічного посіву сечі призначаються як додаткові аналізи, так і остаточний курс лікування.

При виконанні звичайного загального аналізу сечі обов’язково проводиться мікроскопія осаду. Лаборант виявляє бактерії, гриби. Якщо їх багато в поле зору, то у висновку вказується на бактериурию. Головний недолік — відсутність інформації про конкретний вид збудника.

Фахівці звичайній лабораторії можуть диференціювати візуально тільки невелику частину мікробів. Для їх диференціації потрібне фарбування по Граму, проведення мікробіологічних досліджень мікроскопами особливого типу (з иммерсионным об’єктивом, в темному полі, з фазовоконтрастным пристроєм).

Сучасними способами вважається люмінесцентна і електронна мікроскопія, коли збудники підфарбовуються світяться барвниками або роздільна здатність апарата настільки висока, що дозволяє побачити навіть окремі структури мікроорганізму.

Таке докладне дослідження можливо не зажадає посіву сечі на особливі середовища. Але воно виконується тільки в мікробіологічному відділі бак. лабораторій. А лікарю бажано знати:

• чим викликане запалення;
• наскільки висока концентрація патогенних мікроорганізмів;
• до яких антибіотиків чутливі збудники.

Це необхідно для правильного цільового призначення лікарських препаратів, особливо у випадку затяжного перебігу або хронічного захворювання.

Дослідження сечі методом бак.посіву може знадобитися пацієнтам з:

• хронічним уретритом;
• рецидиви циститу;
• пієлітом та пієлонефрит;
• паранефритом.

Патогенна флора в сечовивідних шляхах повинна бути своєчасно виявлена при:

• цукровому діабеті;
• контроль за станом ВІЛ-інфікованих людей.

Аналіз на бактеріологічний посів: що показує?

Посів сечі здається для визначення на бактериурию в сечовивідних органах людини — виявляє кількість бактерій і чутливість до лікарського речовини. Дослідження проводиться при дотриманні медичних норм і стандартів СЕС (санітарно-епідеміологічної станції).

Урина по природі нестерильна, тому в нормальних умовах там буде мінімальний відсоток стрептококів, стафілококів і дифтероїдів. Лаборанти вивчають концентрацію мікробів у виділеннях, після чого ставлять оцінку про стан роботи органів (зокрема, сечостатевих), і встановлюють, до яких лікарських препаратів мікроби чутливі. Інформація допоможе лікаря прописати ефективну терапію.

Порушена мікрофлора буває справжня і помилкова. Справжня мікрофлора виявить розмноження бактерій в органах виділення. Тоді як помилкова покаже, що мікроорганізми в урині потрапляють через кровотік з місць запалення. Виходить, аналіз сечі на бак посів виявляє і діагностує хворобу на ранній стадії.

Основні показання до проведення процедури

Мета проведення аналізу — показати реальну картину стану внутрішньої флори. Для цього варто правильно підготуватися до заходу. Для достовірного результату лікарі рекомендують дотримуватися наступних вимог:

• Приготувати стерильну суху ємність, щоб туди не потрапили чужорідні мікроорганізми ще до забору сечі. В якості такої ємності підійде пластиковий контейнер для сечі з кришкою (продається в аптеці). Перед використанням краще обдати окропом.
• Напередодні здачі аналізу не вживати в їжу фарбувальні овочі: моркву, буряк.
• Не приймати сечогінні засоби, антибактеріальні препарати.
• Знизити фізичні навантаження, які впливають на склад урини.
• Уникати статевої близькості (за 24 години до здачі).

Для отримання достовірних даних бак.посів сечі має свої вимоги і правила, які необхідно суворо дотримуватися:

• здавати аналіз сечі потрібно до початку антибіотикотерапії;
• для дослідження придатна ранкова сеча, точніше її середня порція;
• не можна збирати сечу з судна, мочеприемника, щоб правильно здати матеріал потрібно використовувати стерильні ємності, їх можна заздалегідь отримати в профільної лабораторії або купити в аптеці;
• бактеріологічний посів сечі проводиться протягом двох годин після взяття матеріалу, допускається витримка в холодильнику протягом восьми годин;
• при підозрі на туберкульоз нирок дослідження повторюють триразово (три дні поспіль);
• взяття сечі катетером повинно бути максимально обмежено, оскільки процедура пов’язана з ризиком поширення інфекції.

В деяких рекомендаціях пропонується:

• за 2 дні припинити прийом сечогінних засобів (як діуретиків, так і рослинних препаратів);
• за тиждень — виключити вживання алкогольних напоїв, соління, жирної їжі.

Це звичайні рекомендації для будь-яких лабораторних досліджень. Бактеріологи не заперечують, але вважають, що вони не відіграють вирішальної ролі в якості высеваемости мікроорганізмів.

Пацієнтам, які стверджують, що прийшли здавати посів сечі» або цікавляться по телефону «як здавати бак.посів сечі» варто звернути увагу на смислову помилку: здають не посів, а сечу на посів. Правильно підготуватися до дослідження дорослі люди зможуть самостійно.

В алгоритм бак. досліджень сечі та іншого матеріалу включені стандартні дії:

• первинна мікроскопія осаду сечі (допускається пропуск за показаннями);
• первинний бак.посів сечі з метою виділення чистої культури збудників інфекції;
• накопичення чистої культури;
• вивчення біологічних властивостей виділених мікроорганізмів;
• заключна ідентифікація збудника.

Ці етапи дотримуються усіма бактериологами.

При первинному бак. посіві сечі вибирається потрібна середовище для конкретного класу збудників. Наприклад,

• для висівання стафілокока підійде кров’яний агар;
• для стрептококів — цукровий бульйон;
• для грибів — середовище Сабуро.

Можливий посів відразу на 2-3 середовища.

Техніка посіву залежить від мети дослідження і вибирається лаборантом. Найбільш поширений посів:

• штрихами спеціальної бактеріологічною петлею;
• шпателем;
• тампоном, просоченим матеріалом.

Можливо розкреслювання дна чашки Петрі на окремі сектори і засівання на кожній ділянці.

Визначити оптимальний засіб лікування допоможе аналіз виділеної культури на чутливість до антибіотиків. Результат ще називають антибіотикограмою.

Суть дослідження: чашку Петрі ділять на частини і кожну поміщають гурток або смужку, просочену антибіотиком. Вони маркуються за кольором або з зовнішнього боку чашки.

В сектори засівають виділену чисту культуру. Чашка ставиться в термостат з температурою людського тіла. Контроль проводиться щодня.

Ідеальний антибіотик повинен вбити бактерії, значить, зростання в секторі не буде. Але при наявності стійкості збудника в відведеній ділянці спостерігається значне зростання колонії.

Для отримання результату потрібно від 4 до 5 днів. Нові експрес-методи дозволяють виконати дослідження за 2 дні, дають відповідь не лише щодо чутливих антибіотиків, але й визначають їх терапевтичну дозу.

Навіть при класичному виконанні аналізу в разі важкого пацієнта в стаціонарі фахівці бак. лабораторії в змозі дати проміжний результат через 4 години.

Якщо сеча зібрана без відповідності до вимог дослідження на мікрофлору, результати будуть невірними, а це призведе до призначення неправильного лікування. Тому перед тим як здавати баканаліз, потрібно уважно вивчити інформацію про збір сечі.

Перш за все, потрібно придбати стерильну тару для збору урини. В аптеці є контейнери з кришкою, призначені саме для збору сечі.

Але в лабораторії зазвичай видають свою тару для збору біоматеріалу, продезинфіковану, висушену і закриту згідно з умовами лабораторії. Купувати контейнер в аптеці або брати в лабораторії – розповість лікар, який виписує направлення на бак дослідження.

Перед тим як приступати до збору сечі, потрібно підготувати рушник для гігієнічних процедур. Для цього чистий рушник ретельно пропрасовують праскою з обох сторін і складають навпіл. У такому вигляді приносять у ванну.

Далі потрібно ретельно вимити руки та статеві органи. Використовувати для підмивання косметичні засоби заборонено, краще всього в цьому випадку підійде господарське мило. Далі потрібно витерти статеві органи підготовленим рушником, розгорнувши його (внутрішньою стороною).

Далі потрібно відкрити підготовлений контейнер, не торкаючись внутрішньої сторони кришки і ємності. Першу струмінь сечі спускають, оскільки вона допомагає промити сечовивідні шляхи, а середню акуратно збирають. Ємність закривають кришкою і відносять в лабораторію.

Перед тим як здавати краще утриматися від статевих контактів, надмірних фізичних навантажень і прийому медикаментів, якщо вони не є життєво важливими ліками. Також бажано відмовитися від вживання в їжу продуктів, які можуть забарвити урину і тим самим спотворити результати дослідження.

Бак Для аналізу біоматеріал слід збирати безпосередньо перед відправкою в лабораторію. Бак Для дослідження необхідна ранкова порція сечі, яка містить найбільшу концентрацію бактерій. Збирати урину ввечері, а потім зберігати її в холодильнику в даному випадку суворо заборонено.

Термін зберігання зібраного для аналізу біоматеріалу не повинен перевищувати двох годин. Допускається зберігання сечі в холодильнику не більше шести годин, якщо похід в лабораторію призначений на другу половину дня. Якщо всі вимоги до збору сечі будуть дотримані, результати бак аналізу будуть абсолютно точними.

Ще одне питання – яку кількість сечі вимагає бакпосів? Як і у випадку з загальним аналізом, в лабораторію краще принести від 50 до 70 мл урини. Але є сучасні лабораторії, в яких потрібно до 10 мл.

Тому дану інформацію варто уточнити у лікаря або в самій лабораторії.

Випадки ураження сечових шляхів найчастіше зустрічаються у жінок і у дівчаток, чим у представників чоловічої статі. Пояснюється це близьким розташуванням жіночих статевих органів до заднього проходу, з якого і потрапляє більша кількість інфекцій, якщо неправильно проводити гігієнічні процедури.

Основні показання до проведення процедури

Бактеріологічне дослідження сечі — обстеження, про який говорять рідко, адже частіше пацієнти звикли чути про загальному аналізі сечі. Перевага посіву сечі — достовірність. Призначають такий тип аналізу медичні працівники — урологи, гінекологи, нефрологи — при підозрі, що проблема викликана інфекцією.

Аналіз сечі на мікрофлору, за допомогою якого визначають чутливість бактерій до групи антибіотиків, роблять у разі:

• перевірки, наскільки ефективно проходить лікування;
• підозри на інфекцію видільних органів (сюди відносять запалення сечового міхура, нирок, аномалії нирок, сечокам’яні хвороби);
• уточнення або підтвердження діагнозу;
• зниженого імунітету;
• підозри на цукровий діабет і туберкульоз.

Бак посів сечі показує збудника інфекції:

• Стафілокок. Стафілокок в сечі небезпечний вагітним жінкам.
• Хламідії. Бактерії в сечі підтверджують сумнівні медичні висновки.
• Гонорею. Призначають пацієнтам, партнери яких можуть бути носіями вірусу.
• Бацилу Коха (БК або друга назва ВК). Аналіз на ступінь бактеріурії визначає наявність туберкульозу.
• Bordetella pertussis, що викликає коклюш. Здача на бактеріологічний посів допоможе виявити хворобу на ранній стадії, при початкових симптомах.
• Ентерокок і дизентерія. Взяття сечі призначають при захворюваннях органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту у дітей та дорослих.

Можна з аналізу дізнатися з якого відділу сечовидільної системи надходить інфекція?

Щоб розмежувати запалення в нирках і сечовому міхурі проводиться тест з Поліміксином або Неоміцином: після спорожнення міхура в нього катетером вводять 50 мл розчину, що містить перераховані антибіотики, через 10 хвилин беруть пробу сечі для дослідження. Відповідь видно після мікроскопії:

• якщо аналіз показує повну стерильність, значить всі бактерії вбиті, запалення йде в сечовому міхурі;
• при інфекції на рівні нирок залишається бактеріурія, оскільки місцева дія антибіотиків не поширювалося на верхні відділи сечовивідного тракту.

Як проводиться аналіз на чутливість до антибіотиків?

Щоб аналіз сечі на бак.посів максимально відповідав очікуваних результатів, необхідно підготувати вихідний отвір уретри у статевих органах для виключення додаткової інфекції.

Порада для жінок

Жінки не повинні здавати сечу під час місячних і 2 дні після закінчення. У цей період свіжа кров ускладнює мікроскопію і посів. Не рекомендується 2 дні перед аналізом використовувати лікарські і протизаплідні засоби у формі вагінальних свічок.

Необхідно добре вимити зовнішні статеві органи з милом або протерти серветкою, змоченою в розчині повідон-йоду. Слід використовувати 4 тампона проводячи ними в напрямку спереду назад. Після чого геніталії обмити стерильною водою. Спринцювання вранці заборонено, щоб виключити розведення сечі.

При вагітності аналіз сечі на бак.флору вважається обов’язковим. Напрямок дає лікар акушер-гінеколог.

Порада для чоловіків

Напрямок дає лікуючий лікар (уролог або терапевт) за клінічними показаннями. Для запобігання попадання статевої інфекції потрібно вимити статевий член з милом, геніталії, складку крайньої плоті.

Забір матеріалу здійснюється під час акту сечовипускання. Після першої струменя слід затримати сечовиділення і зібрати наступну сечу в стерильний контейнер від 20 до 50 мл

Маленьких дітей підмивають з миючим засобом, дають випити води, потім саджають на коліна матері над стерильним пакетом і чекають сечовипускання.

Контейнер необхідно закрити кришкою. Зберігання при кімнатній температурі допустимо не більше двох годин (з урахуванням часу доставки в лабораторію). При використанні спеціальних консервантів дозволяється здати сечу на бак.дослідження протягом доби.

Про проведення бак. досліджень сечі на патогенну флору у вагітних жінок можна прочитати в цій статті.

Як здавати сечу на бак посів?

Загальні рекомендації допоможуть уникнути помилок, які роблять люди. Помилки призводять до недостовірного результату, і доведеться здавати аналіз повторно. Але при чіткому виконанні, інформація з лабораторії прийде правдивою.

Отже, забір сечі з вечора і зберігати в холодильнику заборонено. Якщо температура в кімнаті становить 20 градусів — подати урину на обстеження потрібно через 2 години. У тому випадку, коли біоматеріал зберігатися в холодильнику — здається на аналіз протягом 6-ти годин.

Кількість матеріалу для дослідження неоднозначно. Одні джерела говорять, що потрібно 70 мл, а інші кажуть, що 5 мл достатньо. Як би там не було, це питання краще уточнити у лікаря.

Як вивчаються результати посіву?

Результати аналізу посіву сечі на бактеріальні середовища починають вивчатися з другого дня дослідження.

Описують:

• величину (від дрібних до великих);
• форму (кругла, правильна, неправильна);
• прозорість;
• колір (тип забарвлення);
• характер поверхні (горбиста, гладка, шорстка);
• зростання у висоту (втиснута, плоска).

Під мікроскопом видно структура колонії бактерій (гомогенна, негомогенная), рівні або нерівні краї. Для накопичення виробляють пересівання окремої колонії в пробірку зі скошеним агаром.

На третій день з вирощеної чистою культурою проводять біохімічні тести, засновані на здібності до розщеплення білків, жирів, цукрів.Застосовуються спеціальні тест-смужки, на які капають культуру бактерій і контролюють результат.

В розшифровку аналізу входять усі результати ідентифікації збудника, на підставі яких лікар-бактеріолог робить висновок про конкретний інфекційному агенту, його ролі в причини захворювання.

При необхідності внутрішньовидової діагностики (наприклад, який з численних видів стафілокока є в сечі конкретного пацієнта) доводиться вдаватися додатково до імунологічних реакцій.

Чи можна результат висловити кількісним показником?

Для кількісного вираження в бактеріології прийняті колониеобразующие одиниці (КУО) в одному мл сечі. Оцінка проводиться за величиною ДЕЩО.

Якщо показник балансує від 1000 до 100 000, то виникає підозра на неправильний збір сечі, який вплинув на результат, в такому випадку аналіз сечі на посів необхідно повторити.

Інтерпретація результатів характерна для різних нозологічних форм:

• для циститу — значущим є значення 100 ДЕЩО в мл;
• при пієлонефриті — 10000 ДЕЩО і вище;
• при цифрі ДЕЩО понад 100000 немає сумнівів в активності збудника і термінової необхідності лікування, така картина характерна для катетерної інфекції.

Що вважати «плюсом» і «мінусом» методу?

Незаперечними позитивними досягненнями бактеріального дослідження сечі є:

• отримання важливої інформації про збудника;
• визначення оптимального антибактеріального засобу лікування;
• можливість кількісно контролювати хід терапії.

До негативу можна віднести:

• складність збирання сечі на аналіз;
• необхідність швидкого посіву;
• тривалий процес вилучення результатів;
• висока вартість обладнання, середовищ, підготовки фахівців.

Розвиток клінічної бактеріології дозволяє успішно вирішувати питання терапії гнійно-запальних захворювань сечовивідних органів, цілеспрямовано призначати і контролювати необхідні лікарські засоби. Діагностика вимагає точного дотримання пацієнтами правил забору сечі та підготовки до аналізу.