Баротравма вуха (баротравматический отит): причини, симптоми і лікування

Чому виникає баротравма вуха?

Як вже було сказано, баротравма це ушкодження, яке виникло в результаті невідповідності рівня тиску в зовнішньому середовищі й внутрішніх порожнинах. Тому, якою б не була причина, її викликає різкий декомпресія.

Що викликає різкі перепади тиску?

1. різке занурення під воду;
2. перебування в барокамері;
3. політ у літаку;
4. ударна хвиля після вибуху;
5. підйом в гори;
6. різкий спуск з великої висоти;
7. сильне і неправильне высмаркивание.

Можна виділити кілька груп людей, які перебувають у групі ризику розвитку декомпресійної травми:

• аквалангісти;
• дайвери;
• альпіністи;
• льотчики;
• військові.

Також сюди можна включити боксерів, які схильні до частих ударів по вуху.

Підвищений атмосферний тиск

Явище виникає в результаті занурення у воду, швидкого зниження авіатранспорту, різкий звуків (пострілу) висока частота яких впливає на повітряні маси. Барабанна перетинка при цьому піддаються перезавантаженні, втягується і може бути деформована, в результаті чого виникне баротравма вуха.

При зануренні у воду відбувається подібний процес, євстахієва труба закупорюється, виконуючи дії схожі з роботою клапанів, вирівнювання рівня тиску можливо лише при виконанні продування.

За умови різкої зміни рівня тиску в меншу сторону, відбувається вигинання барабанної перетинки повітряними потоками. У підсумку це призводить до розриву слухової мембрани, пошкодження внутрішньої частини вуха.

Мембрана може ушкодити при занадто різкому продуванні, а також з-за різниці тиску рідинного вмісту лабіринту і повітря із зворотного боку. Баротравма цієї частини вуха також виникає внаслідок наявності сірчаного відкладення, втягивающегося при зниженні тиску.

Існує кілька ефективних способів:

• перший – глибоко вдихніть, закрийте рот, ніс, повільно видихайте;
• другий – затисніть ніздрі рукою, сглотните слину (воду);
• третій – затисніть носові отвори, в теж час сглатывайте і набирайте повітря в легені;
• четвертий – напружте щелепні м’язи, глотку, видихніть, попередньо закривши ніс та рот;
• п’ятий – наберіть повітря в рот, закрийте ніс і рот, повільно видихайте.

Найменування способів:

• перший – спосіб Вальсальви;
• другий – Тойнбі;
• третій – Лоурі;
• четвертий – Едмондс;
• п’ятий – Френзеля.

Симптоми

Симптоми баротравми можуть проявлятися по-різному. При легкого ступеня, без ушкоджень барабанної перетинки, «закладає вуха» і в голові з’являється шум або дзвін. Найчастіше саме це відчувають пасажири літаків або дайвери при зануренні.

Більш серйозна баротравма вуха – це коли пошкоджено середнє або внутрішнє вухо. У більшості випадків такі травми доводиться лікувати за допомогою отоларинголога, так як в занедбаному стані вони можуть призвести до появи ускладнень аж до повної втрати слуху.

Характерними симптомами серйозної баротравми є:

• різка біль у вухах, яку ще називають «простріл»;
• постійний сильний шум в голові, можливо дзвін;
• запаморочення, у разі пошкодження внутрішнього вуха – вертиго (уявне обертання предметів);
• нудота, у тяжких випадках – блювання;
• при розриві барабанної перетинки – втрата слуху, блідість, потовиділення.

При виділенні крові або рідини із зовнішнього вуха нахилити голову до цього ж плечу, щоб рідина не виливалася всередину. Якщо дискомфорт і больові відчуття не проходять протягом декількох годин – при першій же можливості звернутися до фахівця.

Баротравма слухового органу не проявляється відразу. У більшості випадків перші симптоми деформації проходять через якийсь час. Але трохи пізніше наслідки пошкодження все ж дають про себе знати ще більш гострими проявами.

До симптомів баротравми відносяться:

• гостра, як би давить біль, що виникає зсередини і супроводжується покалываниями;
• неясна видимість навколишніх предметів, а також втрата координації і рівноваги у просторі, і раптово з’явилася нестійкість в ногах;
• поява нудоти, з часом переходить в сильну блювоту;
• виникнення сторонніх шумів у вусі, що супроводжуються тріском або дзвоном.

При пошкодженні слухового органу нерідко порушується слух: всі звуки як би стають приглушеними. Чим сильніше баротравма, тим гірше чує людина. Розрив барабанної перетинки часто супроводжується кровотечею з вушного каналу.

Прояви баротравми вуха не залежать від причин її появи, тому симптоми у кожному випадку мають схожі риси. Перші відчуття при декомпресії нагадують сильний удар по голові. Найбільше страждають нервові закінчення, тому людина відчуває різкий біль.

Загальні ознаки:

• відчуття сторонніх шумів, тріску чи дзвону;
• закладеність;
• кровотеча з слухового проходу;
• головний біль;
• помутніння або втрата свідомості.

При ураженні середнього вуха, порушується цілісність мембрани, яка відділяє його від зовнішнього вуха, і виникає сильний набряк слухового проходу. В результаті розвивається приглухуватість, і з’являються сторонні шуми у вусі, що супроводжуються такими симптомами:

• запамороченням;
• нудотою і блюванням;
• втратою орієнтації.

Якщо проігнорувати перші симптоми баротравми середнього вуха не усунути декомпресію, то виникне поразка більш глибоких структур. Ураження внутрішнього вуха відбувається, коли розривається мембрана круглого вікна.

Виникнення травми вуха даного типу супроводжується наступними симптомами:

• гостра біль;
• зменшення больових відчуттів – свідчить про надрив перетинки;
• відчуття що навколишні предмети обертаються;
• нудота;
• блювання;
• зміна забарвлення шкірного покриву (ставати блідим);
• різке зниження гостроти слуху.

До симптомів баротравми вуха відносять:

• сильний несподіваний удар всередині вуха;
• різка гострий біль у вушному проході;
• приглухуватість або тимчасова втрата слуху;
• несподіване запаморочення, вертиго;
• різка поява нудоти і блювоти і дезорієнтація в просторі;
• шуми, шум, потріскування і скрипи у вухах;
• больові відчуття у вухах при неглибокому зануренні у воду;
• при прориві перетинки може спостерігатися кровотеча і зниження болю;
• рідко трапляється втрата свідомості.

Як діагностувати баротравму вуха?

Під час діагностики лікар ґрунтується на скарги пацієнта і ретельно вивчає його спосіб життя, щоб встановити, чому виникла баротравма вуха.

Обстеження пацієнта проводиться чотирма основними методами:

• отоскопией;
• микроотоскопией;
• аудиометрией;
• дослідженням камертоном.

Діагностика баротравми вуха включає в себе ряд додаткових обстежень, необхідних для виключення інших внутрішньочерепних уражень:

• рентгенографія черепа;
• КТ і МРТ;
• УЗД.

Лікування в домашніх умовах баротравми

Лікування баротравми вуха народними засобами можливо, тільки після легкої декомпресії за умови збереження цілісності барабанної перетинки. Але їх не можна використовувати до відвідування отоларинголога, який переконатися, що травма не є небезпечною і не здатна викликати важких ускладнень.

Рецепти для зовнішнього використання:

1. Протягом двох тижнів закапувати у хворе вухо по 5 крапель мигдалевої олії перед сном.
2. Змішати настоянку прополісу і оливкову олію в пропорціях 1:4. Змочити в суміші ватний диск і закласти в уражене вухо на добу. Повторювати до одужання.
3. Змочити ватний тампон свіжовіджатим соком ріпчастої цибулі, вставляти в вухо на 4 години щодня.
4. З ріпчатої цибулі зняти верхівку і вийняти серцевину, у неї засипати насіння кмину. Накрити верхівкою і запекти в духовці. Після запікання цибулину подрібнити і віджати сік, який потрібно закапувати по 5 крапель 3 рази на день.

Рецепти для внутрішнього прийому:

1. Три рази на день пити по склянці теплого молока з додаванням 0,5 чайної ложки натурального березового дьогтю.
2. Жменя шишок хмелю довести до кипіння в 1 л. води, остудити і процідити приймати 3 рази в день по склянці.
3. Щодня з’їдати ¼ лимона разом з шкіркою, щоб підвищити вміст вітаміну С в організмі.
4. Пучок свіжого кропу заварити в склянці окропу, приймати протягом дня.

Баротравма вуха вимагає крайньої обережності в лікуванні. Якщо під час лікування народними методами ознаки баротравми вуха посилюються, необхідно, як можна швидше звернутися до лікаря.

Як запобігти подібну проблему?

Для запобігання впливу декомпресії на вухо і розвитку ускладнень, слід дотримуватися ряду профілактичних заходів.

Профілактика:

1. Проковтування слини забезпечує вирівнювання тиску, тому під час зльоту і посадки літака потрібно щось жувати, наприклад жуйку, або розсмоктувати льодяники.
2. Якщо передбачається декомпресії (вибух, зліт літаків, катання на атракціонах, які передбачають різке підняття вгору), то потрібно відкрити рот. Цей спосіб допомагає вирівнювати рівень тиску.
3. Не занурюватися у воду з закладеним носом.
4. Своєчасно пролечивать ЛОР-захворювання, що супроводжуються сильним нежитем та закладеністю носа.
5. При нежиті слід уникати навіть незначного перепаду тиску.
6. Дайверам-новачкам необхідно навчитися у досвідченого інструктора способом продування слухових проходів.

Якщо баротравма вже виникла, її потрібно ретельно пролікувати. А в період одужання уникати будь-яких зовнішніх впливів на вухо: високих шумів, вібрацій, сильного вітру. Повертатися до перельотів та занурень у воду можна тільки після дозволу лікаря.

Діагностика

Вчасно проведена якісна діагностика допоможе визначити наявність баротравми в найкоротші терміни. При зверненні пацієнта в медичну клініку отоларингологи в процесі діагностики проводиться огляд пошкодженого мембрани за допомогою отоскопії або мікроскопії, а також процедура аудіометрії — вимірювання гостроти слуху.

Перший вид діагностики передбачає обстеження ураженого органу за допомогою підсвіченого оптичного приладу з відеокамерою, другий — огляд барабанної перетинки за допомогою спеціального мікроскопічного апарату, а третій — апаратну оцінку слуху.

При необхідності лікарем можуть бути призначені додаткові дослідження:

• променева діагностика, зокрема рентгенографія;
• сонографія ультразвуковими хвилями;
• магнітнорезонансна томографія або детальна комп’ютерна діагностика.

Для виявлення досить наявність отоскоп, при необхідності додатково проводять комп’ютерну томографію. Отоскопія здатна виявити розриви перетинки і мембрани, а також наявність супутнього інфекційного ураження.

Діагностика патології може бути дещо ускладнена, так як симптоми нагадують кондуктивну приглухуватість. При проведенні тесту Рінне результат від’ємний, хоча в реальності він повинен бути позитивним.

Огляд хворого проводить отоларинголог. Для встановлення діагнозу використовується спеціальний медичний інструмент. Якщо травмована або пошкоджена барабанна перетинка, то лікар при огляді побачить черноватое просвічування.

Травма зовнішнього слухового проходу виникає при різкій зміні тиску, через скупчення повітря в порожнині вуха. Найчастіше діагностується баротравма середнього вуха, яке розташоване трохи далі зовнішнього. Самим важким і небезпечним для життя станом хворого є травма внутрішнього вуха.

Діагностика ускладнена схожістю симптомів захворювання з кондуктивної втратою слуху (випіт вологи в барабанну частину вуха). Проба Рінне (тест Рінне зі звучним камертоном) при баротравме показує негативний результат, хоча насправді він позитивний.

Огляд проводиться лікарем ЛОРом спеціальними інструментами (отоскопії). При травмі барабанної перетинки, її розриві або крововиливи з’являються синяво-чорне просвічування.

Травми зовнішнього вуха відбувається при різкій зміні артеріального тиску (занурення на глибину) з залишків повітря в вушному каналі.

Більш поширена травма середнього вуха, яке знаходиться трохи глибше зовнішнього вуха. Баротравма внутрішнього вуха є найбільш складною і небезпечною ускладненнями.

Баротравма вуха від удару

Баротравма вуха виникає після сильного удару по вушній раковині або по голові. В результаті чого в слуховий прохід нагнітається дуже велику кількість повітря, що приводить до ураження тканин середнього і внутрішнього вуха.

Сильна закладеність після травми може свідчити про пошкодження барабанної перетинки, ураженні слухових рецепторів, переломі або зміщенні кісткових структур.

Баротравма після удару може супроводжуватися черепно-мозковими травмами, деформацією вушної раковини, гематомами зовнішнього вуха і слухового проходу. Скупчення крові у внутрішніх структурах часто стає причиною погіршення слуху і приєднання бактеріальної мікрофлори.

Перша допомога

Перша допомога, яку потрібно надавати при баротравме слухового органу, залежить безпосередньо від форми ураження.

При легкій формі травми досить привести показники тиску в норму частими жувальними рухами щелепи або ковтанням рідини. При травмі середнього ступеня — прийняти знеболююче і закрити уражений орган марлевою серветкою, щоб не допустити потрапляння інфекції в нього ззовні.

При важкому ураженні — прийняти анальгетик і ввести в вушну порожнину ватяний тампон, щоб зупинити кровотечу. Очищати порожнину вуха від засохлої крові в цьому випадку не слід. Таким чином можна легко занести небажану інфекцію.

Ну і звичайно ж, після надання першої медичної допомоги травмованому потрібно якомога швидше звернутися в лікарню, щоб висококваліфіковані лікарі змогли провести детальний огляд ураженого органу і призначити правильне лікування в подальшому.

Якщо всі симптоми вказують на баротравму вуха, то хворому необхідно терміново надати першу допомогу. Алгоритм надання допомоги такий:

1. Вушний канал обережно очищається ватною паличкою або турундою.
2. У вухо вкладають стерильний тампон із марлі або вати. Змочувати його в чому-небудь не варто.
3. Зверху вухо прикривається стерильною серветкою або шматком вати.
4. Потерпілому дають знеболювальний засіб і доставляють у лікарню.

Подальше лікування проводиться тільки під контролем лікаря. Неприпустимо закопувати краплі у вуха, так як це тільки посилить ситуацію.

При легкій стадії баротравми досить просто вирівняти тиск. Для цього потрібно зробити декілька сильних жувальних або ковтальних рухів. Через деякий час закладеність пройде й повернеться звична гострота слуху.

Якщо з’являються симптоми баротравми вуха середнього або важкого ступеня – сильний біль, шум, кровотеча з вуха – то потрібно надати першу допомогу, перш чим звернутися в лікарню.

Покрокова інструкція:

• видалити надлишки кров’янистих виділень із зовнішньої частини вуха;
• вкласти у вухо тампон зі стерильної марлі і закріпити пов’язкою;
• випити таблетку препарату;
• викликати швидку допомогу або відвідати лікаря.

Якщо після отримання травми спостерігається нежить або відчувається закладеність носа, не можна высмаркиваться, щоб не погіршити ситуацію. Лікар, оглянувши пацієнта, призначить лікування, визначить, необхідна госпіталізація чи ні, і дасть рекомендації по профілактиці.

В першу чергу необхідно акуратно, без зусиль очистить вушну раковину. Після цього помістіть в слуховий отвір ватний тампон, прикрийте вухо чистою серветкою. Сильні больові відчуття вимагають прийому знеболюючих препаратів.

Пошкодження можуть супроводжуватися крововиливом, додаткових заходів вживати не варто, дотримуйтесь чіткої інструкції, наведеної вище. Після надання першої допомоги терміново зверніться до найближчої поліклініки.

Профілактика

Щодо занурень: всплывайте плавно, по ходу сглатывайте слину, продувайтесь. Загальні рекомендації:

• при виявленні симптомів випийте води дрібними ковтками, попрацюйте щелепою;
• у повсякденному житті використовуйте назальні краплі;
• додайте в раціон більше білкових продуктів і вітамінів групи С.

До засобів профілактики баротравми відносять:

• Обов’язкові кесонні зупинки (при спливанні з глибини).
• Продування слухових проходів.
• Використання маневру Вальсальви (при спливанні).
• Сглатывание слини при спливанні на поверхню.
• Використання назальних засобів і ліків від застою рідини.
• Періодичне тестування аудиограммой.
• Розсмоктування льодяників і смоктальних цукерок (для літаків і тунелів).
• Пиття дуже дрібними частинами.
• Пусті жувальні рухи, пережовування маленького шматочка або жувальної гумки.

Наслідки баротравми вуха

Прогноз баротравматического поразки слухових органів у більшості випадків сприятливий. Соевременно розпочата терапія та дотримання заходів безпеки дозволяють за короткий термін усунути закладеність і повернути слух.

Ускладнення після баротравми виникають, якщо пацієнт не звертається за медичною допомогою або не дотримується рекомендацій лікаря. Особливо важливо правильно лікувати поразку, що супроводжується розривом перетинки або мембрани круглого вікна. У цьому випадку підвищується ризик приєднання бактеріальної мікрофлори та розвитку отиту.

Можливі наслідки баротравми:

1. Середній отит, супроводжується інтоксикацією. Якщо його не лікувати, то розвивається гнійний отит або запалення внутрішнього вуха.
2. Деформація або перфорація барабанної перетинки.
3. Зниження слуху і відчуття постійних шумів.
4. Запалення євстахієвої труби – євстахіїт.
5. При переході інфекції на інші тканини розвивається бактеріальний менінгіт.

При своєчасному розпочатому лікуванні баротравми вуха можна уникнути несприятливих наслідків. Весь період одужання пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму і прислухатися до свого самопочуття, щоб при будь-яких ускладненнях своєчасно звернутися за медичною допомогою.

Можливі ускладнення

Бароотит – патологія, яка виникла в результаті баротравми, супроводжується запаленням середнього вуха. Якість слуху значно знижується, можлива хронічна форма і втрата слуху. Симптоми проявляються у вигляді запаморочення, почуттям наявності води у вусі, нудоти.

За умови своєчасної кваліфікованої допомоги можливе лікування без ускладнень, у разі пошкодження негайно приймайте необхідні заходи.

Якщо кваліфікована допомога була надана вчасно, то в такому випадку можуть розвиватися різні ускладнення в майбутньому, такі як:

• поява гострого запалення барабанної порожнини;
• інфікування органу з подальшим виникненням гнійного отиту;
• розрив тонкої мембрани, яка виступає певним бар’єром між порожниною середнього вуха і зовнішнім слуховим проходом;
• повна втрата здатності сприймати зовнішні звуки.

При правильному наданні першої допомоги і своєчасному зверненні до лікаря баротравма вуха, навіть важка, зазвичай проходить без наслідків. Але якщо поставитися до проблеми легковажно і не звернути на неї належної уваги, можливо поява досить серйозних ускладнень:

• запалення середнього вуха, що супроводжується сильними болями та підвищенням температури тіла;
• інфікування рани (при розриві перетинки) з подальшим запаленням і нагноєнням (гнійний отит);
• перфорація або ущільнення барабанної перетинки з подальшим зниженням слуху.

У цих випадках потрібно вже приміщення в стаціонар і тривалий, а часто і хворобливе лікування.

Тому при уявній простоті, баротравма – явище, яке в жодному разі не можна ігнорувати. Якщо не вдалося уникнути її появи, необхідно ретельно стежити за своїм станом аж до зникнення всіх симптомів або надання кваліфікованої медичної допомоги.

Народні методи

Доповнити призначене лікарем лікування можна і народними рецептами. Але методи нетрадиційної медицини обов’язково погоджують з доктором.

1. Заварюють шишки хмелю з розрахунку 2 столові ложки сировини на 0,5 літра води. П’ють гарячий відвар 3 рази в день по склянці, до цілковитого одужання.
2. По 5 крапель мигдалевої олії капають у вушний канал на ніч. Процедуру проводять тиждень.
3. У склянку гарячого молока додають 0,5 чайної ложечки березового дьогтю і п’ють отриманий склад три рази в день. Курс лікування становить 3 тижні.
4. Раз на день потрібно їсти четверту частину лимона разом з шкіркою.

Баротравматический отит легше попередити, чим потім лікувати. Щоб не отримати травму вуха, необхідно дотримуватися певні правила занурення під воду, а також смоктати льодяники під час зльоту і посадки літака.

Народні цілителі рекомендують використовувати настоянку прополісу, цибульний сік, оцет з водою і дьоготь – всі ці методи не є ефективними і можуть згубно вплинути на ваше здоров’я. Не займайтеся самолікуванням, для уникнення можливих патологій і повної втрати можливості сприймати якісь звуки.