Стадії недуги
Існують дві стадії грибкового гаймориту, від яких безпосередньо залежить клінічний результат, процес одужання, лікування.
Стадія може бути неінвазивної. У такій ситуації хвороба піддається лікуванню, недуга протікає без ускладнень. У більшості випадків функції імунної системи не порушені, гайморит піддається ефективної медикаментозної терапії.
При інвазійної стадії, яка зустрічається значно рідше, високий ризик незворотних наслідків для імунітету, до того ж вона небезпечна всевозможнымиф ускладненнями.
Потрібно усвідомлювати, що це серйозний діагноз. Тому при появі перших симптомів слід негайно звернутися за відповідною допомогою до спеціаліста, пройти всю необхідну діагностику, щоб встановити, чи є в організмі грибкова інфекція, яке її походження.
Причини виникнення захворювання
Не можна використовувати гарячі відвари й різні види прогрівання, інакше спільно може розвинутися бактеріальний гайморит. Застосовують для дорослих такі антисептики, як – Мірамістин, Кетоконазол, Ітраконазол. Призначають протигрибкові засоби – Пімафуцин, Цефіксим.
При неефективності медикаментозних препаратів часто призначають ендоскопію – очищення гайморової пазухи від вмісту. Проводиться процедура протягом 20 хвилин під наркозом, ризик ускладнення мінімальний.
Таку терапію краще проводити у дорослого, але і її дітям призначають також. Використовують і лазерне фізіолікування.
Думка лікаря
Калашникова Олена Василівна, педіатр.
Легше запобігти появі гаймориту грибкового походження, чим лікувати його. Профілактика починається у зміцненні імунної системи за допомогою імуномодуляторів. Людина повинна висипатися, спати не менше 8 годин, правильно і різноманітно харчуватися, мінімізувати стреси і робити фізичні вправи, загартовуватися.
Лікарі радять при настанні застуди або нежиті відразу почати лікування, причому діагностика захворювання має бути комплексною. Якщо в сім’ї захворіла хтось один, то профілактика потрібна кожному.
Якщо поліпшення не настає, то необхідно оперативне втручання. Дієвих препаратів існує безліч, але їх повинен призначити фахівець.
[yuzo_related]
Найчастіше запального процесу грибкової природи, протікає в одному або декількох навколоносових синусах, виявляються схильні люди, які проживають у помірному кліматі з високою вологістю повітря.
- Гайморит. Найчастіша різновид хвороби вражає верхньощелепні пазухи. Зазвичай діагностується такий тип патології у молодих людей до 20 років. Пацієнти цієї вікової категорії і становлять основну групу ризику по розвитку в гайморових синусах патологічного запального процесу грибкової природи.
- Фронтит. Тип захворювання розвивається безпосередньо в одній або в обох лобових пазухах і характеризується найбільш тяжким перебігом, а також найбільшими труднощами в його лікуванні. Саме тому фахівці категорично не рекомендують при виявленні цієї різновиди патологічного стану займатися самолікуванням. Відмітною ознакою вважаються тиснуть або ниючі болі в області чола.
- Етмоїдит. Основною його відмінністю також є місце розташування болю – вони локалізуються в області кореня носа і перенісся. До досить неприємних наслідків призводить грибковий синусит у дітей – у маленьких пацієнтів при різновиди цієї недуги дуже часто на ураженій стороні розвивається кон’юнктивіт та набрякання внутрішньої поверхні повік, що зазвичай проявляється у випинанні очного яблука.
- Сфеноидит. Самий рідкісний тип патологічного процесу, що полягає в ураженні патогенними грибками клиноподібної пазухи, має саме віддалене розташування. Основною особливістю цього типу недуги також вважається локалізація больового синдрому – ниючі неприємні відчуття розташовуються в потиличній частині черепа. Крім цього сфеноидит характеризує постійне двоїння в очах і порушення зору.
Від того, в якому саме синусі розвивається негативна симптоматика, залежать негативні прояви, що супроводжують хворобу, і методи їх лікування.
Характерною особливістю ГС є те, що він може існувати у двох формах:
- інвазивної. Виникає на тлі порушень імунної системи і вражає виключно тих людей, які мають в анамнезі такі серйозні захворювання як СНІД, цукровий діабет, злоякісні новоутворення.
- неінвазивної. На дану форму вираженість імунодефіцитів ніякого впливу не робить. Вона може протікати по одному з наступних типів – мицетома (грибковий куля, що складається з щільного сплетення міцелію і з’являється в тому випадку, коли в закупореному слизом назальному співустя починається активне розмноження патогенних грибів) і алергічний ГС, що вражає в основному аллергозалежних людей.
В ізольованому вигляді синусит грибкового типу зустрічається досить рідко. Найчастіше він є вторинним, що виникають на тлі вірусного або бактеріального ураження приносових синусів.
По тривалості та характеру протікання захворювання буває двох форм:
- гострий грибковий синусит. Починається він з яскраво виражених проявів, які практично неможливо відрізнити від ознак грипу, ГРВІ або банальної застуди. Однак подальше прогресування захворювання супроводжується посиленням симптоматики, серед якої найбільш характерні симптоми грибкового синуситу — це гостра біль в безпосередній близькості від уражених навколоносових пазух, що підсилюється при будь-якому русі головою, виходить з носоглотки неприємний запах, а також почервоніння і набряклість шкіри, що покриває запалений синус. Як правило, тривалість протікання цього різновиду захворювання, за умови адекватного та своєчасного лікування, становить не більше трьох тижнів і призводить до повного одужання пацієнта.
- хронічний грибковий синусит відрізняється від гострої форми тривалістю і характером протікання. Тривалість нападу цього небезпечного захворювання становить більше двох місяців, при цьому його симптоматика то вщухає, то виявляється з новою силою.
В навколишньому середовищі широко поширені різноманітні патогенні та умовно-патогенні грибки. Вони легко проникають у верхні дихальні шляхи й осідають на поверхні слизової навколоносових синусів, і при зниженому імунітеті викликають розвиток у них патологічних змін.
Відзначаються наступні причини виникнення грибкового синуситу:
- випадкове або навмисне потрапляння в навколоносових шляхи сторонніх предметів (дана передумова, що провокує розвиток ГС найбільше характерна для маленьких діточок;
- часті простудні чи вірусні патологічні стани, що вражають верхні дихальні шляхи і безпосередньо повітроносні придаткові порожнини;
- механічні травми (переломи, сильні удари) лицьових кісток, а також вроджене і набуте викривлення носової перегородки;
- тривалий або безконтрольний прийом антибактеріальних препаратів;
- гормональні порушення;
- алергічні реакції.
Патологічний стан, пов’язаний безпосередньо з заселенням навколоносових синусів патогенними мікроорганізмами грибкової природи, зазвичай провокується як одним з перерахованих вище факторів, так і поєднанням кількох з них.
Також фахівцями відзначається і інвазивний шлях грибкового ураження пазух носа. Він можливий тільки в тому випадку, коли у людини сталося значне зниження імунітету. Зазвичай це відбувається як реакція на серйозні захворювання: лейкемію, цукровий діабет або ВІЛ, а також після курсу хіміотерапії.
Дана різновид захворювання дуже підступна, так як на початковій стадії свого розвитку не супроводжується вираженою симптоматикою і протікає дуже мляво, не викликаючи у людини серйозних побоювань.
Люди зазвичай не звертають на прояв легких патологічних ознак особливої уваги і не починають своєчасного лікування, внаслідок чого хвороба у короткі терміни переходить у хронічну форму, здатну призвести до виникнення серйозних ускладнень.
Фахівці рекомендують всім людям, що знаходяться в групі ризику по розвитку цього захворювання вивчити всі можливі симптоми грибкового синуситу, які безпосередньо залежать від стадії захворювання, тяжкість якої вимірюється в балах за шкалою VAS:
- Легка. Вона не перевищує 3 балів. Захворювання, що знаходиться на даному етапі розвитку, супроводжується помірною симптоматикою – невисокою, що знаходиться на субфебрильном рівні, що не перевищує 37,5°C, температурою тіла, відсутністю лихоманки і слабкими головними болями. Назальні виділення при грибковому синуситі слабо виражені, характеризуються напіврідкою консистенцією і прозорим кольором.
- Середня. Може досягати 7 балів за шкалою VAS. Ознаки грибкового синуситу на цьому ступені набувають помірну вираженість. Температура тіла піднімається до 38,2-38,5°С, з’являється виражена закладеність носа, назальні виділення стають більш густими і погано відокремлюються, а головні болі набувають гострого характеру
- Важка. Вона складає приблизно 10 балів і характеризується високою, часто досягає критичних позначок температурою, болісними посилюються при будь-якому русі, головними болями, яскраво вираженою закладеністю носа. Також на цій стадії патологічного стану фахівці нерідко відзначають і поява гнійних ускладнень хвороби.
Початкова терапія ГС ґрунтується на повному видаленні грибкового муцину (гелеобразного патологічного секрету). Дана мета досягається виключно оперативним шляхом. Хірургічне лікування грибкового синуситу може проводитися за допомогою операцій різних типів – за способом Денкера (розтин воздухоносной порожнини через рот), класичної гайморотомии та малоінвазивного ендоскопічного втручання.
Причини і передумови захворювання
Такий гайморит прогресує в будь-якому віці, а виникає внаслідок проникнення в гайморові пазухи шкідливих грибів роду Кандида, Аспергиллиус, Мікориза. Хвороботворна інфекція перший час ніяк себе не проявляє, а при відсутності провокуючих факторів у житті пацієнта може переважати в слизовій носа переважно в «сплячої стадії».
Напад відбувається за участю таких передумов:
- ослаблення імунітету внаслідок сезонного авітамінозу, застуди, вірусного захворювання;
- проникнення в носові проходи чужорідних тіл з наступним інфікуванням слизової оболонки;
- тривалий курс антибактеріальної терапії, знижує імунну відповідь організму;
- порушений гормональний фон, хронічні захворювання ендокринної системи;
- травмування носа або носової перегородки;
- часті клінічні епізоди риніту однієї з усіх існуючих різновидів, алергічного в тому числі;
- тривале переохолодження організму.
Такі патогенні фактори дають поштовх для першого рецидиву, який стає для клінічного хворого неприємною несподіванкою. Щоб вчасно почати ефективному лікуванню, важливо з’ясувати, які симптоми грибкового гаймориту.
Є кілька провокуючих факторів, які можуть сприяти активному розвитку даного захворювання. Як правило, напад починає при виникненні однієї іл кількох наступних передумов:
- проникнення в носові проходи сторонніх тіл, які призводять до інфікування слизової оболонки;
- сезонне ослаблення імунітету з-за простуди, авітамінозу, вірусного захворювання;
- тривалий курс прийому антибіотиків, який здатний значно знизити імунну відповідь організму;
- травми носової перегородки або самого носа;
- хронічні захворювання ендокринної системи або порушення гормонального фону;
- переохолодження організму протягом тривалого часу;
- регулярні клінічні епізоди риніту всіляких різновидів, у тому числі алергічного.
Дані патогенні фактори є поштовхом для появи першого рецидиву, в більшості випадків він виявляється повною несподіванкою для пацієнта. Важливо швидко приступити до ефективної терапії. Знаючи, які симптоми у грибкового гаймориту, лікування ви зможете почати вчасно. Розглянемо їх детально.
Причини виникнення грибкового синуситу
Якщо вчасно не розпочати лікування, є ризик розвитку ускладнень, що виникають на тлі яскраво вираженої симптоматики. Нерідко проявом імунодефіциту, спричинене відмовою від прийому ліків, що призводить до загального ураження здорових клітин мозку.
Наявність характерної для грибкового гаймориту симптоматики не повинно залишатися без уваги.
Лікування цього неприємного захворювання може проходити не один місяць, і не завжди воно допомагає позбутися грибків. Запускати патологію також не можна, інакше виникає реальний ризик для життя хворого. Будь-яке зволікання може призвести до летального результату.
Перед проведенням операції лікар оцінює стан хворого і виявляє вогнища поширення хвороби. Тільки після цього хірург проводити ендоскопічне втручання або більш радикальну операцію – гайморотомію.
Суть операції полягає в наступному:
- Хірург розкриває одну або обидві пазухи;
- Потім доктор видаляє поліп і інші утворення, які були викликані життєдіяльністю грибків.
Після операції пацієнтові призначають медикаментозне лікування. Терапія потрібна для закріплення результату операції, а не грибки знову почали розмножуватися.
Лікування хвороби призначає тільки лікар-отоларинголог. Займатися лікуванням грибкового гаймориту самостійно вдома і використовувати різні народні методи терапії не рекомендується.
Симптоми і лікування даного захворювання носять суто індивідуальний характер. Також, крім медикаментозної терапії дуже важлива і профілактика патології. В першу чергу, при перших симптомах нежитю і закладеності носа необхідно не чекати, коли він сам пройде, а звернутися за допомогою до фахівця.
Регулярно потрібно бувати на свіжому повітрі. Краще, якщо це буде ліс або парк. Важливу роль відіграє правильне харчування, здоровий сон і відмова від шкідливих звичок. Восени можна почати приймати вітаміни і їсти більше свіжих фруктів і овочів, щоб підвищити імунітет.
Думка лікаря
[yuzo_related]
Він полягає в проведенні наступних призначень:
- Призначення протигрибкових препаратів. Дані засоби вважаються основними в терапевтичному курсі. Основною метою їх призначення вважається запобігання постоперационного рецидивування хвороби, а також розвитку більш небезпечних інвазивних форм ГС. Основним препаратом вибору при цьому різновиді респіраторного захворювання вважається Ітраконазол. Вибір точної його дозування для кожного конкретного пацієнта є виключною прерогативою спеціаліста.
- Застосування глюкокортикостероїдів. Дані лікарські засоби мають яскраво виражену імуномодулюючу і протизапальну дію, сприяє запобіганню розвитку постоперационного рецидиву. У терапевтичних заходах, спрямованих на усунення негативної симптоматики застосовуються як місцеві кортикостероїди, назальні краплі та спреї (Фликсоназе, Назарел, Полидекса), так і системні таблетовані форми (Преднізолон, Берликорт). Цими фармацевтичними засобами проводиться лікування у дітей та дорослих ГС не довше тижня, так як вони швидко викликають звикання організму і, як наслідок, виникнення зворотного ефекту.
- Курс імунотерапії. Завдяки йому підвищуються захисні сили організму. Основними імуностимулюючими препаратами, призначеними при цьому захворюванні, вважаються Аміксин ic і Арбідол, які рекомендуються навіть малюкам.
Антибіотик при грибковому синуситі призначається у виняткових випадках, лише при приєднанні до патологічного процесу бактеріальної мікрофлори і появі в навколоносових пазухах нагноєнь. Але цими сильнодіючими препаратами намагаються не проводити лікування у вагітних жінок, так як вони здатні чинити негативний вплив на плід, що розвивається.
Найчастіше, на думку фахівців, виникають такі небезпечні патологічні стани:
- ураження запальним процесом м’яких мозкових оболонок (менінгіт);
- проникнення гнійного ексудату в особові кісткові структури, що знаходяться в безпосередній близькості від носових порожнин (остеомієліт);
- запалення очної орбіти і зорового нерва, наслідком якого стає розвиток у цій області флегмони або абсцесу.
Всі ці ускладнення загрожують людині летальним результатом. При швидко прогресуючому інвазивному ГС м’які тканини обличчя піддаються некрозу, який досить важко вилікувати. Наслідком цього патологічного процесу завжди стає його проникнення в головний мозок, що тягне за собою смерть пацієнта.
Якщо у пацієнта виявлена мицетома, то вона характеризується наступними симптомами:
- порушення носового дихання;
- набряклість слизової оболонки носа;
- систематичні напади мігрені;
- хворобливий стан верхньої щелепи, яке супроводжується онімінням зубів;
- виділення з носа супроводжуються неприємним запахом і кривавими домішками.
У дорослої симптоми грибкового гаймориту алергічної форми такі:
- поліпи в носових проходах;
- рідкісні, але сильні головні болі;
- слизові виділення з носа;
- відсутність почуття нюху;
- відчуття розпирання в пазусі.
Про всіх скаргах, які вас турбують, потрібно детально розповісти лікареві, щоб у нього була можливість скласти повноцінну картину захворювання. У цьому випадку після комплексного обстеження можна буде точно встановити, як проводити лікування грибкового гаймориту у дорослих.
Симптоми підкажуть, від якої саме форми захворювання страждає пацієнт. Діагноз потрібно поставити вчасно, щоб хвороба не перейшла в хронічну форму, нагадуючи про себе до кінця життя болісними і неприємними нападами.
Терапія
Лікування грибкового гаймориту має деякі особливості, про які потрібно знати обов’язково. На початковому етапі призначають протигрибкові препарати для місцевого застосування. Це краплі, мазі, спреї, гелі.
Таким чином, вдається продуктивно і швидко знищити патогенну флору. Серед найпоширеніших медикаментів цього типу потрібно відзначити “Кетоконазол”, “Амфотерицин”, “Флуконазол”, “Ітраконазол”, “Ністатин”, “Тербінафін”.
Для активізації імунної відповіді організму використовуються імуностимулятори, які слід приймати перорально. З їх допомогою вдається значно зміцнити органічний ресурс. Це лікарські засоби “Анаферон”, “Имунорикс”, “Імудон”, “Іммунал”, “Ехінацея”, “Арбідол”.
Для зниження інтенсивності самих симптомів і усунення підвищеної набряклості слизової оболонки носа потрібні глюкокортикостероїди місцевого використання. Високу ефективність демонструють “Назонекс”, “Авамис”, “Фликсоназе”.
Антигістамінні лікарські засоби відіграють важливу роль у полегшенні загального самопочуття хворого, допомагають зняти закладеність носа. При цьому захворюванні добре себе зарекомендували “Супрадін”, “Лоратадин”, “Зіртек”, “Л-Цет”, “Супрастин”, “Цетрин”, “Дезлоратадин”.
Не завадять і загальнозміцнюючі препарати рослинного походження. Це може бути настоянка аралії, шипшини, левзеї або женьшеню. У схемі комплексної терапії обов’язково повинні бути присутніми вітаміни. Наприклад, полівітамінні комплекси “Комплівіт”, “Дуовіт”, “Піковіт”, “Алфавіт”.
Це найбільш ефективні способи, як лікувати грибковий гайморит.
Шанувальники народної медицини стверджують, що можна впоратися з неприємністю та іншими шляхами. Як лікувати? Тут потрібен комплексний підхід:
- промивання носових проходів содовим розчином (1 ч. л. сода на 500 мл води);
- свіжий тільки що вичавлений сік моркви і буряків (1 до 1) – змочувати носові проходи чотири рази на день;
- промивання носа трав’яними зборами – це може бути ромашка, кора дуба;
- промивання настоєм звіробою. Столову ложку сухої подрібненої трави залити склянкою окропу, настояти півгодини і пити по 1 ч. л. тричі на день після їди.
Відвари для промивання носа повинні бути теплими, але не палючим. Гріти ніс і пазухи також не потрібно – вони можуть привести до розвитку бактеріальної інфекції. Антибактеріальні спреї та антибіотики в краплях і зовсім заборонені – вони посилюють ріст грибів.
Автор статті.
Практикуючий лікар
Антибіотики протипоказані
При цьому варто пам’ятати, що при даному захворюванні приймати антибіотики зовнішньо і всередину не просто не рекомендується, а категорично заборонено. З-за цих препаратів клінічна картина може тільки значно погіршитися.
Нарешті, підводячи підсумок, потрібно зазначити, що пацієнт спочатку повинен розуміти, наскільки це серйозне і небезпечне захворювання. Його лікування завжди буває тривалим, але при цьому часто виявляється безуспішним.
Наприклад, не вдається запобігти переходу гаймориту в хронічну форму. Тому терапію слід починати якомога раніше. При цьому запастися терпінням, слідувати всім лікарським рекомендацій. Виключити самолікування і вірити в майбутнє одужання. Тільки в цьому випадку вас чекає успіх.
Профілактика захворювання
ГС є досить важким і важко піддається терапії захворюванням.
Профілактика грибкового синуситу – це комплекс нескладних заходів, дотримуватися яких необхідно регулярно:
- підвищення фізичної активності за рахунок щоденного комплексу фізичних вправ і тривалих прогулянок на свіжому повітрі;
- нормалізація харчового режиму і максимальна вітамінізація раціону;
- створення сприятливого психоемоційного фону.
При появі перших тривожних ознак застуди необхідно проведення адекватного терапевтичного комплексу. Також не варто забувати, що попередити розвиток патологічного стану, спровокованого патогенними грибками, може допомогти щорічний плановий огляд у ЛОР-лікаря і неухильне виконання всіх його рекомендацій.
Метою профілактичних заходів, щоб уникнути рецидиву захворювання, рекомендується:
- збалансовано харчуватися;
- нормалізувати психологічний стан;
- дотримуватися режиму праці та відпочинку;
- часто бувати на свіжому повітрі;
- при появі нежиті, застуди вчасно лікуватися, не запускати хворобу;
- приймати комплексні вітаміни;
- усунути алергічну реакцію;
- загартовування, спорт, активний спосіб життя.
Грибковий гайморит легше попередити, чим потім лікувати тривалий час. Варто відзначити, що найбільш ефективним методом лікування є хірургічне втручання. Грибкова інфекція настільки стійка, що вимагає комплексного лікування.