ХВОРОБИ

Дитина часто хворіє ангіною? Варто видаляти гланди у дитини?

Показання до операції

Коли потрібно видаляти мигдалини? Оперативне втручання показане при виникненні токсико-алергічних та інфекційних явищ. Наростаюча інтоксикація організму створює додаткові навантаження на нирки, печінка, серце і суглоби, що може стати причиною системних ускладнень.

Які основні показання до видалення мигдалин?

  1. рецидивуючий тонзиліт – хронічне запалення лімфоїдних тканин свідчить про скупчення патогенів в ЛОР-органах, що в подальшому може призвести до розвитку тяжких місцевих (гайморит, заглотковий абсцес) і системних (пієлонефрит, ревматизм) ускладнень;
  2. важко протікає хронічний тонзиліт – наявність гострої алергічної реакції на метаболіти патогенів призводить до погіршення стану здоров’я: гіпертермія, пропасниця, набряк слизової горла і т. д., що загрожує обструкцією дихальних шляхів;
  3. проблема з диханням – набряклість миготливого епітелію і гіпертрофія гланд провидить до порушення дихання (апное) і, як наслідок, виникнення збоїв в роботі серцево-судинної системи;
  4. гнійні процеси – утворення гнійних мас усередині лімфоїдних тканин призводить до їх розплавлення і генералізації запальних процесів.

Якщо вчасно не вирізати гланди у дорослих, це може призвести до летального результату. Слід зазначити, що причини видалення піднебінних мигдалин не обмежуються поданим списком. Визначити оптимальний спосіб вирішення проблеми може тільки кваліфікований фахівець після здачі необхідних аналізів.

  • лейкемії;
  • гемофілії;
  • цукровому діабеті;
  • психічних захворюваннях;
  • відкритою формою туберкульозу;
  • патологічному будову кровоносних судин;
  • хронічних хворобах на стадії загострення.

Оперування пацієнтів при наявності серйозних протипоказань загрожує серйозними крововтратами, інфарктом міокарда, генералізацією інфекційних процесів і т. д.

Хворі мигдалини приносять масу незручностей пацієнтові і загрожують розвитком серйозних супутніх захворювань з боку серця, нирок, ЦНС і суглобів. Коли ризик розвитку подібних ускладнень вкрай високий, то приймають рішення видалити мигдалини у дитини. Найчастіше цьому сприяють такі стани, як:

  • Хронічний тонзиліт з частими загостреннями.
  • Розвиток сепсису або абсцесу в глотці.
  • Розростання лімфоїдної тканини 2-3 ступеня і пов’язані з ці нічні апное.
  • Присутність ревматичної лихоманки з суглобовим синдромом та неврологічними проявами.

Коли проводять тонзиллектомію?

Видаляти мигдалини не завжди можна з-за деяких захворювань, подальше загострення або погіршення яких може не поліпшити, а погіршити стан пацієнта. Це можуть бути відносні протипоказання, після усунення яких, зваживши всі «за» і «проти», можливе проведення маніпуляції, і абсолютні, що роблять неможливим тонзиллектомію і змушують шукати інші шляхи вирішення проблеми. Список таких ситуацій наведено у таблиці.

Відносні Інфекційні захворювання
Стоматологічні проблеми
Загострення хронічної хвороби
Менструація
Сезонна алергія
Відхилення в лабораторних показниках сечі і крові нез’ясованої етіології
Абсолютні Серцева, печінкова і ниркова недостатність у стадії декомпенсації
Анемія
Лейкоз
Гемофілія
Ендокринні захворювання
Патології судин
Туберкульоз
Органічні ураження головного мозку

Дитина часто хворіє ангіною? Варто видаляти гланди у дитини?

Потрібно видаляти мигдалини? Про доцільність проведення процедури може судити тільки кваліфікований фахівець. При відсутності серйозних показань тонзиллектомію не проводять, що пов’язано зі зниженням резистентності всього організму.

В ході 5-річних лабораторних досліджень американські фахівці встановили, що піднебінні мигдалини являють собою імунну лабораторію. Саме в ній відбувається ретельний аналіз чужорідних агентів, що проникають в організм з їжі і повітря.

 

Коли може знадобитися операція? У більшості випадків оперативне втручання проводять при дисфункції мигдалин. Часті рецидиви гнійного тонзиліту і аномальна будова тканин створюють загрозу для життя людини.

Як готуватися до операції?

Перед проведенням тонзилектомії потрібно зробити попереднє обстеження пацієнта, що включає в себе аналіз крові з пальця і вени, визначення її групи та згортання. В незалежності від віку пацієнта, забороняється їсти і пити в день операції. Для додаткової консультації залучають таких фахівців, як:

  • кардіолог;
  • ендокринолог;
  • психолог;
  • гастроентеролог;
  • онколог;
  • гематолог;
  • алерголог.

Тонзилектомія: «за» і «проти»

Вторинний імунодефіцит є однією з ключових причин частих рецидивів ЛОР-захворювань. При хронитизации катаральних процесів піднебінні мигдалини постійно запалюються, що призводить до розростання лімфоїдної тканини.

Потрібно видаляти гланди? Тонзилектомія проводиться отохирургами тільки в тих випадках, коли патологічні зміни в тканинах у перспективі можуть призвести до негативних наслідків. На користь проведення операції можна навести кілька важливих аргументів:

  • усунення джерела інфекції – висічення інфікованих тканин сприяє ліквідації вогнищ запалення, що дозволяє попередити розвиток вторинних захворювань (фарингіт, бронхіт, гайморит);
  • постійні рецидиви – хронічне запалення лімфоїдних утворень призводить до дисфункції органів, їх гіпертрофії і виникненню постинфекционных ускладнень;
  • ліквідація вогнищ хронічного запалення запускає в організмі процеси детоксикації, завдяки чому зміцнюється загальний імунітет;
  • запобігання системних ускладнень – отруєння організму метаболітами бета-гемолітичного стрептокока призводить до збільшення навантажень на органи детоксикації і серцево-судинну систему;
  • своєчасне видалення мигдалин дозволяє нейтралізувати патогени, що запобігає розвиток ревматизму, енцефаліту, пієлонефриту, міокардиту і т. д.;
  • попередження дисфункції щитовидної залози – патологічні процеси в ЛОР-органах негативно позначаються на функціонуванні ендокринної системи, зокрема щитовидної залози;
  • проведення тонзилектомії знижує ризик розвитку тиреотоксикозу, гіпотиреозу та інших патологій.

Чи потрібно видаляти мигдалини чи ні? Слід розуміти, що людський організм – злагоджена система, в якій відсутні зайві складові. Оперативне втручання здійснюють тільки при наявності серйозних показань.

Якщо пацієнт стикається з рецидивами ЛОР-захворювань більше 4-5 разів на рік або розростання лімфоїдних тканин утруднює дихання, хірургічне втручання просто необхідне. У всіх інших випадках усунути патологічні процеси в піднебінних мигдалинах намагаються медикаментозним лікуванням.

Гланди потрібно видаляти або лікувати? Наявність неприємного запаху з рота і дискомфортних відчуттів у горлі не можна віднести до числа вагомих аргументів на користь проведення операції. Так, після видалення мигдалин вищеперелічена симптоматика ліквідується, але разом з імунітетом людини.

Лімфоїдні освіти – це бар’єр, що перешкоджає проникненню будь-яких чужорідних агентів в повітроносні шляхи. При відсутності вогнища запалення гланд локалізуються в трубних мигдаликах, що створює передумови для розвитку вторинних інфекційних захворювань. Слід розуміти, що після тонзилектомії пацієнти можуть зіткнутися з наступними проблемами:

  • відстрочене кровотеча – поширене постоперационное ускладнення, яке може призвести до аспірації кров’янистих виділень і розвитку бронхіту;
  • відсутність імунного бар’єру – зниження місцевого імунітету сприяє почастішання рецидивів пневмонії, трахеїту, фарингіту і т. д.;
  • пересихання слизової – відсутність піднебінних мигдалин сприяє пересихання слизової на задній стінці глотки, що викликає дискомфортні відчуття;
  • збільшення ризику онкології – пацієнти, що пройшли тонзиллектомію піддаються ризику онкологічних хвороб в 2 рази частіше.

Вчені з’ясували, що піднебінні мигдалини побічно впливають на функціонування гіпоталамуса.

Видалення гланд є однією з причин недостатньої продукції жіночих гормонів. Їх дефіцит призводить до загострення токсикозу та збільшення ризиків розвитку вроджених патологій у дитини.

 

Видаляти чи піднебінні мигдалини при розвитку хронічних захворювань? Лімфоїдні утворень продукцію специфічні білки, які беруть участь у деактивації хвороботворних мікроорганізмів. Їх висічення неминуче призведе до почастішання інфекційних захворювань.

Саме з цієї причини багато фахівці намагаються обійтися частковим видаленням гланд з вирізуванням тільки тих тканин, де локалізується хвороботворна флора.

В яких випадках видаляють гланди? Экстракапсулярное висічення лімфоїдних утворень неминуче призводить до зниження імунітету, однак попереджає розвиток важких системних ускладнень. Тонзилектомія у дорослих частіше відбувається з причини розвитку хронічного тонзиліту, який не піддається медикаментозному лікуванню.

Позитивні:

  • абсолютне видалення джерела інфекції;
  • усунення хронічного тонзиліту;
  • відсутність системних ускладнень

. Негативні:

  • зниження реактивності організму;
  • рубцеві зміни у слизової горла;
  • швидкий розвиток ЛОР-захворювань у разі їх проникнення в ротоглотку.

Видалення мигдаликів у дорослих проводиться тільки в крайніх випадках при наявності прямих показань.

Якщо пацієнт схильний до алергії, яка може призвести до обструкції дихальних шляхів, або переносить загострення хронічного тонзиліту частіше 4-5 разів на рік, отоларинголог може запропонувати оперативне лікування.

Які методи видалення мигдалин використовують?

Процедура може бути проведена за допомогою ультразвукового скальпеля.

Видаляють гланди різними методами і інструментами. При цьому можна вирізати одну або обидві мигдалини, повністю або частково. Операція проводиться «холодної» або «гарячої» методикою. При першій використовують металеву петлю, ножиці, рідкий азот або коблатор, а при другій — інструменти, що генерують тепло, наприклад, лазер, радіохвильовий апарат, ультразвуковий скальпель.

Найменш травматичними для психіки дитини є сучасні медичні технології з використанням лазера, рідкого азоту або ультразвуку. Видалення гланд лазерним променем або коблатором протікає без кровотечі і утворення відкритої рани, що дозволяє уникнути післяопераційного інфікування.

Знеболювання

Тонзилектомії — просте хірургічне втручання, яке триває 10-20 хвилин. Щоб зменшити рухливість пацієнта і попередити пов’язані з цим ускладнення, рекомендують провести місцевий або загальний інгаляційний або масковий наркоз.

Перший з них рідко використовують для дітей, оскільки, будучи у свідомості, дитина все бачить і розуміє. Вид медичного інструментарію і крові здатні завдати сильну психологічну травму. Більш підходящий варіант анестезії — загальне знеболювання.

Розвіювання міфів

Видаляти чи мигдалини при розвитку хронічної ангіни? Деякі пацієнти з жахом замислюються про можливість проведення тонзилектомії. Багато в чому це пов’язано з нерозумінням особливостей проведення процедури, її результативності та можливих наслідків.

Перш чим зважувати всі «за» і «проти» оперативного втручання, варто розвіяти декілька найпоширеніших міфів:

  1. гланди видаляють у всіх, хто страждає на хронічну ангіну – до хірургічного втручання вдаються тільки в тому випадку, якщо консервна терапія виявляється малоефективною і рецидиви патології зустрічаються частіше 4 разів на рік;
  2. висічення мигдалин – процедура, що вимагає загального наркозу – загальна анестезія передбачена тільки при проведенні класичної операції зі скальпелем і металевою петлею;
  3. висічення мигдалин повністю позбавляє імунітету – нерадикальная операція (абляція) з частковим видаленням лимфаденоидных тканин практично не відбивається на загальному та місцевому імунітеті;
  4. під час операції виникають великі крововтрати – при висічення тканин дрібні судини швидко тромбируются, а великі – «запаюються» під час електрокоагуляції, що перешкоджає значним крововтрата.

 

Висічення мигдаликів у дітей до 5 років підвищує ризик розвитку дисбактеріозу, вторинного імунодефіциту та харчового діатезу.

Видаляти чи гланди в профілактичних цілях? Вирізання тканин, беруть участь у синтезі клітин-захисників, негативно відбивається на реактивності всього організму. З цієї причини прооперований пацієнт може хворіти частіше, чим до тонзилектомії.

Які наслідки операції?

Якщо гланди у маленького пацієнта повністю прибрані, то він може почати частіше хворіти.

Тонзилектомії може мати наслідки, і хоча частота їх появи мінімальна, але ризик існує і про нього треба говорити пацієнтові. Вони можуть виникнути під час процедури або після неї. Якщо гланди вирізають, використовуючи теплові механізми, то можливе утворення опіку тканин.

Після видалення мигдалин рідким азотом, пацієнта турбує неприємний запах з рота і дискомфорт. Всі перераховані наслідки проходять через 1,5—2 тижні. При неправильному або недостатньому післяопераційному догляді можливе інфікування рани, її запалення і, пов’язане з цим, підвищення температури.

Профілактика

Інфекції сприяють розвитку патологічних процесів і проліферації клітин лімфоїдних тканин. Саме тому у пацієнтів, які страждають хронічним тонзилітом, часто спостерігається розростання піднебінних мигдалин.

  1. вживання вітамінів – ретинол (А), токоферол (Е) і фолацин (В12) сприяють зміцненню загального імунітету, що знижує ризик розвитку інфекцій у 2-3 рази;
  2. застосування імуностимуляторів – напередодні сезонних захворювань доцільно приймати імуностимулюючі препарати, компоненти яких стимулюють вироблення інтерферону – білка, що бере участь в знищенні вірусів і бактерій;
  3. своєчасне лікування зубів, каріозні зуби призводять до зміни рівня pH у ротоглотці, що створює оптимальні умови для розвитку інфекції;
  4. якщо вчасно лікувати зуби, ризик розвитку тонзиліту знизиться мінімум вдвічі;
  5. збалансоване харчування – регулярне вживання вітамінізованих продуктів (овочі, фрукти) і білкової їжі стимулює імунну активність організму.

Ігнорування вищезазначених рекомендацій створює передумови для розвитку інфекції у верхніх дихальних шляхах. У разі хронитизации запальних процесів підвищується ризик гіпертрофії гланд, що є підставою для проведення операції.

Часткове видалення миндали не знижує ризики повторного розростання тканин.

Можна видалити гланди швидко і безболісно? У тих випадках, коли оперативне втручання неминуче, фахівець підбирає для пацієнта оптимальний спосіб видалення піднебінних мигдалин. Вибір конкретної методики визначається ступенем поширення інфекції, глибиною ураження тканин і анамнез пацієнта.

Відновний період

Повне післяопераційне відновлення займе 2-3 тижні, але найважливішими є перші дні після операції, провести які бажано в стаціонарі, під наглядом лікаря. Щоб прибрати згустки крові з горла і продезінфікувати його, можна провести полоскання перекисом водню або Фурациліном».

https://www.youtube.com/watch?v=3gdaJfcxnGg

Щоб полегшити постопераційний період, прискорити загоєння і попередити інфікування рани, пацієнтові призначають медикаментозний курс лікування, що включає в себе антибіотики, вітаміни, протизапальні та антисептичні засоби.

ВАМ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ