Дитячий бронхіт лікування антибіотиками

Причини виникнення

Бронхіт може протікати в гострій або хронічній формі. Діти найчастіше підхоплюють гострий бронхіт, який, як правило, розвивається після перенесеної вірусної інфекції (наприклад, грипу).

Віруси

Серед вірусних збудників найбільш частими є:

• грип;
• парагрип;
• аденовіруси.

Спочатку у малюка запалюється горло, потім інфекція вражає бронхи. Як правило, спочатку страждають великі бронхи, потім – більш дрібні.

Бактерії

Друга причина розвитку бронхіту у дітей – це бактеріальна інфекція. Серед бактеріальних збудників останнім часом лідирують:

• стрептокок;
• гемофільна паличка;
• моракселлы.

Мікроби часто потрапляють в дихальні шляхи разом з чужорідними тілами. Розмовляючи під час їжі, малюк може вдихнути шматочок яблука, моркви або насінини. Крім того, маленькі дітки люблять все тягнути в рот і можуть випадково вдихнути дрібні деталі іграшок. Сторонні тіла дихальних шляхів виходять, а інфекція залишається. Так і розвивається бронхіт.

Змішана

Третя причина розвитку бронхіту – змішана. В дихальні шляхи спочатку потрапляє вірусна інфекція, а потім і бактеріальна.

Четверта причина поразки бронхів виникає під впливом дратівливих хімічних або фізичних факторів. Наприклад, при вдиханні забрудненого диму або пари бензину.

Алергія

П’ята причина розвитку бронхіту – алергічна. Іноді у дітей спостерігається підвищена чутливість до певних алергенів (пилок дерев або квітів, домашній пил, запахи пральних порошків або мила). Все це може викликати реакцію слизової бронхів.

Найчастіше бронхіт викликають віруси, тому захворювання може виникати на фоні гострих респіраторних вірусних інфекцій. Існує велика група вірусів, життєдіяльність якої проходить саме на слизовій бронхів. До таких вірусів належать, наприклад, вірус грипу, парагрипу, аденовіруси і так далі.

Трохи рідше бронхіт викликають бактерії. До збудників захворювання можна віднести стрептококів, стафілококів, пневмококів, кишкових і синегнойных паличок.

Ще одна причина бронхіту – це грибки (candida, аспергілли).

Алергічна причина виникнення захворювання пов’язана з тим, що в навколишньому повітрі присутні різні алергени, наприклад, пил, побутова хімія, пилок, пух і так далі. Буває, що захворювання у дітей пов’язано тим, що дратують слизову бронхів різні хімічні і фізичні чинники: забруднене повітря, дим цигарок, пари бензину та інше.

Захворювання пов’язане з такими факторами як:

• Переохолодження організму.
• Перенесений у минулому бронхіт.
• Порушення носового дихання.
• Гострі респіраторні захворювання.

Бронхіт – це вірусне або бактеріальне захворювання дітей

Щоб відповісти на питання, варто звернутися до статистики причин розвитку бронхіту у дітей за даними лікарів-практиків. Отже, статистика більш чим у половині випадків (у діапазоні від 50 до 60 відсотків) вказує на віруси в якості причини захворювання, починаючи від ріно – і аденовірусів, і закінчуючи відомими і новими вірусами грипу.

Той чи інший вірус або їх сукупна інфекція в організмі дитини руйнує імунну захист, тим самим створюючи благотворні умови для розвитку хвороботворних бактерій. У цьому випадку дитячий бронхіт як би перетікає з вірусного захворювання в бактеріальну форму.

Приблизно в 20 відсотках випадків бронхіт є наслідком бактеріального зараження, коли переважно через дихальні шляхи в організм малюків потрапляють різні «палички», а також «коки». До перших відносяться такі бактерії, як гемофільна, синьогнійна паличка, а також моракселла, а до других – стафило – і стрептококи.

У 15 відсотках поява патології може мати грибкову природу і близько 5 відсотків випадків хвороби викликані мікроорганізмами, які являють собою щось проміжне між вірусами і бактеріями, такими як мікоплазми і хламідії.

При цьому статистика має і сумними даними про летальності від захворювань, пов’язаних з органами дихання. У розрахунку на 100 тис. випадків захворювань:

• у віці дітей до року в середньому трапляється 218 смертей;
• від 1 до 2 років, а також від 3 років і аж до 4 років, цей коефіцієнт становить 55,6;
• що стосується дітей від 5 до 9-річного віку, то коефіцієнт смертності дорівнює всього лише 0,26.

Бронхіт характеризується ураженням слизової бронхів як середнього, так і малого калібру, і симптомами цієї патології є кашель, мокротиння, а також задишка. Найчастіше розвивається небезпечне ускладнення у вигляді задухи через нестачу повітря внаслідок спазму і набряку стінок бронхів.

Що стосується конкретних показань для початку лікування антибіотиками, то це повинні бути:

• висока температура тіла дитини, вище 38 градусів за Цельсієм;
• ознаки бактеріальної інтоксикації у вигляді відсутності тяги до їжі, апатії, порушення режиму сну, втрати ваги і виникнення раптових примх;
• інтенсивний кашель з виділеннями, мають жовто – зелене забарвлення.

Бронхіт — це запальне захворювання слизової оболонки бронхів.

Запалені бронхи продукують велику кількість слизу, яка закриває їх просвіт.

Перед початком лікування захворювання необхідно встановити причину його появи. Бронхіт без антибіотиків легко лікується в тому випадку, якщо запалення має вірусну природу, а віруси не піддаються лікуванню антибактеріальними засобами.

Види бронхіту:

1. Гострий. Гострий бронхіт у більшості випадків виникає на тлі гострих респіраторних вірусних інфекцій та грипу. Якщо у дитини сильний імунітет, то його організм може самостійно впоратися із збудником. Але, коли до вірусної інфекції приєднується бактеріальна (пневмококи, стафілококи, стрептококи), то без антибіотиків не обійтися.
2. Хронічний. Якщо кількість днів хвороби за два роки перевищує три місяці, такий бронхіт називається хронічним. Він характеризується появою сильного кашлю з виділенням слизу. Хронічний бронхіт може виникати з багатьох причин, але в дитячому віці це частіше всього бувають алергічні реакції та інфекційні захворювання дихальних шляхів.

Як відомо, при бронхіті дихальні шляхи значно звужуються, у результаті погіршується вентиляція легенів. З-за цього всі органи і тканини дитячого організму отримують недостатню кількість кисню.

Можливі ускладнення

У більшості випадків бронхіт сам по собі безпечний. Однак більшу загрозу несуть ускладнення після хвороби, що розвиваються при неефективному лікуванні. Наслідки в основному впливають на дихальну систему, але можуть постраждати й інші органи.

Розвиткові ускладнень сприяють наступні фактори:

• помилкова або несвоєчасна діагностика;
• неадекватне або не доведене до кінця лікування;
• недотримання приписів лікаря, рекомендованого режиму;
• спадкові захворювання органів дихання, наприклад, муковісцидоз;
• наявність супутніх захворювань;
• підвищена сприйнятливість імунної системи;
• несприятливі зовнішні фактори.

Наслідком бронхіту може стати пневмонія, яка, в свою чергу, провокує ряд ще більш важких і небезпечних ускладнень, таких як:

• плеврит;
• абсцес легені;
• порушення дихання.

Ускладнена форма даного захворювання – обструктивний бронхіт, який може привести до розвитку бронхіальної астми у дитини. Важкі ускладнення після бронхіту спостерігаються при його гнійної формі, внаслідок чого інфекція може вразити не тільки легені, але й інші органи. В даному випадку можливий розвиток загального сепсису.

Поза респіраторної системи можуть розвиватися:

• ендокардит;
• міокардит;
• перикардит (при інфікуванні оболонок серця).

Профілактика

Заходи з попередження ускладнень бронхіту необхідно приймати на ранній стадії захворювання. Найголовніше – зміцнювати імунітет дитини. Цьому сприяють:

• здорове, збалансоване, багате вітамінами харчування;
• регулярні прогулянки на свіжому повітрі;
• оздоровлення на морі в літній період.

Медикаментозна терапія

Звичайно, лікувати бронхіт без антибіотиків цілком можливо і навіть потрібно, але без вживання симптоматичних препаратів іноді обійтися складно. Головною умовою є те, що лікарські засоби повинні бути призначені лікуючим лікарем, з регулярним контролем стану пацієнта після прийому медикаментів.

Засіб від кашлю

Кашель є основним симптомом під час бронхіту, так як в легенях накопичується в’язка слиз. Її необхідно розріджувати за допомогою муколітиків, а потім виводити, приймаючи відхаркувальні засоби. Вживати другу групу засобів без використання першої не рекомендується, так як можуть виникнути ускладнення зі здоров’ям.

Препарати, які використовуються для лікування кашлю (в дужках зазначено діючу речовину):

• АЦЦ, Флуімуціл (ацетилцистеїн);
• Амбробене, Лазолван, Флавамед (амброксол);
• Флюдитек, Бронхобос (карбоцистеїн);
• Бромгексин, Бронхосан (бромгексин).

Перед вживанням рекомендується порадитися з лікарем, який призначить необхідне дозування і відкоригує курс прийому лікарського засобу. Самостійне призначення препарату заборонено.

Жарознижуючі

Цю групу ліків призначають при високій температурі, яка піднімається вище 38,5 градуса. До цієї позначки організм здатний сам боротися з інфекцією, але якщо вона вище допустимої, це може стати небезпечним для здоров’я життєво важливих органів.

Жарознижуючі препарати:

• Парацетамол;
• Панадол;
• Аспірин;
• Нурофен;
• Аксофен-П.

Для того щоб виключити передозування у дорослих і дітей, рекомендується чергувати прийом засобів на основі ібупрофену і парацетамолу.

Лікування слід припинити, якщо температура не проходить на протязі 3 діб. Такий стан пацієнта вимагає негайного огляду лікарем.

Антигістамінні

Препарати від алергії для лікування бронхіту призначаються, щоб знизити гіперактивність бронхів і надмірну вироблення слизу на зовнішні подразники. Особливо це актуально при алергічній формі захворювання або наявності в анамнезі бронхіальної астми.

Антигістамінні препарати:

• Супрастин;
• Димедрол;
• Тавегіл;
• Діазолін;
• Лоратадин;
• Кларитин.

Препарати першого покоління мають стійке снодійну дію, якщо цього необхідно уникнути, слід використовувати таблетки 2-го і 3-го покоління. Дозування повинен призначати лікар-алерголог. Пацієнтам слід пам’ятати, що без прийому антигістамінних при багатьох хворобах бронхів не обійтися і тому нехтувати цією групою засобів не варто.

Імуностимулюючі

Коли основні прояви хвороби закінчилися, рекомендується почати приймати підтримують імунну систему ліки. З допомогою терапевта варто вибрати комплекс вітамінів, імуностимулюючих засобів, Бадів.

Критерії вибору

Рецепт на антибіотики при бронхіті бактеріального походження повинен дати педіатр. Навіть якщо ще не готові результати бактеріального посіву (аналіз займає два дні і більше), лікар може призначити антибактеріальний препарат на основі клінічної картини захворювання і аналізах крові.

Необхідно, щоб антибіотик був у пероральній формі (суспензії) або його можна було б приймати всередину (таблетки, капсули). Ці форми препаратів так само ефективні, як і парентеральні (вводяться внутрішньом’язово).

В даний час для лікування бронхіту у дітей призначають чотири групи антибіотиків:

1. Амінопеніциліни (Аугментин, Амоксицилін, Амоксиклав). Вони мають прийнятну вартість. Їх дія поширюється тільки на бактерії. Але недоліком даної групи є їх здатність викликати алергічну реакцію.
2. Макроліди (Сумамед, Макропен). Вони коштують дорожче і призначаються, якщо є алергія на пеніцилін. Макроліди запобігають подальше розмноження бактерій.
3. Фторхинолы (Офлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин). Вони володіють широким спектром дії. Використовуються в тому числі і для лікування обструктивного бронхіту. Але їх недоліком є те, що вони можуть викликати дисбактеріоз і порушення діяльності шлунково-кишкового тракту.
4. Цефалоспорини (Цефтріаксон, Цефазолін, Цефалексин). Найчастіше їх застосовують для лікування хронічних форм бронхіту.

Перед початком прийому антибіотика потрібно вивчити інструкцію, оскільки існують різні дозування. Педіатр може призначити іншу дозу, яка не завжди збігається з тим, що буває в наявності в аптеці.

Кратність прийому, частота, тривалість повинні бути обов’язково враховані. Вилікувати бронхіт препаратами, даючи їх дитині в різний час або пропускаючи прийом, не вийде.

Якщо фахівець призначив антибіотик два рази на добу, то його слід приймати через кожні дванадцять годин, якщо три рази, то через кожні вісім годин. Це необхідно, щоб підтримувати постійний рівень препарату в крові.

Також слід врахувати тривалість курсу лікування бронхіту з допомогою антибіотиків. Зазвичай лікування займає п’ять або сім днів. Але є і такі препарати, що призначаються лише на три дні. Тому самостійно скасовувати антибіотик або продовжувати лікування в жодному разі не можна.

Протипоказання

Щоб дізнатися про протипоказання конкретного антибіотика, необхідно вивчити інструкцію або проконсультуватися з лікарем.

При наявності протипоказань прийом антибактеріальних препаратів заборонений!

Проводячи лікування бронхіту з допомогою антибіотиків, батьки повинні стежити за харчуванням дитини.

Запивати антибіотики можна тільки простою водою без газів. Не можна використовувати соки, чаї, кисломолочні продукти. Їх дітям можна і потрібно пити, але тільки в якості продуктів харчування.

Лікування антибіотиками може призвести до дисбактеріозу. Тому під час лікування бронхіту рекомендується додатково приймати пробіотики. Лікар повинен виписати якийсь препарат. Пробіотики розрізняються за формою випуску та складом. Бажано продовжити їх прийом і після одужання.

Навіть найефективніші ліки не тільки не дадуть необхідного результату лікування, але і у кращому випадку, можуть затягнути процес одужання, а в гіршому — привести до різних ускладнень, якщо їх неправильно приймати.

Основні правила прийому полягають:

• в неухильному дотриманні дозування і інтервалів прийому ліків. Інакше захворювання може придбати хронічну форму;
• не можна переривати прийом препаратів раніше призначеного терміну. Інакше неминучий рецидив хвороби, лікувати яке набагато складніше і триваліше;
• зазвичай ліки цієї групи приймають в залежності від прийому їжі – одні до їжі, інші в процесі їжі, а треті – після їжі. Порушення рекомендацій прийому може бути причиною шлункових розладів;
• після прийому препаратів звичайно потрібно пити багато води;
• антибіотики, як правило, призначаються спільно з пробіотиками для дотримання балансу кишкової мікрофлори;
• курс антибіотикотерапії триває зазвичай від однієї до двох тижнів; у тяжких випадках він може бути продовжений до трьох тижнів.

До групи аминопенициллинов відносять такі препарати, як ампіциліну тригідрат, Ампіокс, амоксицилін і його аналоги: Оспамокс (є форма для приготування суспензії) і Флемоксин солютаб. Ця група ліків часто викликає побічні алергічні реакції.

Група цефалоспоринів хоч і має широкий спектр поразки бактерій, проте безсила перед хламідіями і мікоплазмою. До цієї групи відносяться такі ліки, як Супракс, Нацеф, Зиннат.

В списку групи макролідів входять такі препарати, як Сумамед, Ровамицин, Коаліціада, Рокситромицин і інші ліки, якими лікують як гострий, так і хронічний перебіг хвороби.

Що стосується того, які антибіотики при бронхіті у дітей застосовуються, якщо інші препарати неефективні, то це Ципролет і Таванік, засоби з групи фторхінолонів. Частіше їх призначають дітям старше 14 років.

Слід мати на увазі, що найчастіше проблеми з диханням можуть викликати паразити. Тому ні в якому разі не можна лікувати дітей за своїм розсудом, лікування призначає тільки лікар.

Мають виражену антибактеріальну дію (призводять до загибелі бактерій) дію відносно ряду грампозитивних і грамнегативних бактеріальних клітин.

• Амоксицилін – дитячий організм добре переносить даний лікарський засіб, але у схильних осіб можуть виникати алергічні реакції у вигляді свербежу або сипи на шкірі.

Оспамокс – дитяча форма випуску — гранули для приготування суспензії для прийому всередину. Існує кілька дозувань препарату – 125 мг діючої речовини в 5 мл розчину у флаконі ємністю 60 мл та 250 мг в 5 мл розчину у флаконі ємністю 60 мг.

Щоб приготувати дитині суспензію необхідно розвести вміст флакона до позначки кип’яченою водою і добре збовтати.

Вік дитини	Доза препарату
До 1-го року	1 мірна ложка) 2 рази на день препарату з дозуванням 125 мг/5 мл
1-6 років	1 мірна ложка) 2 рази на день препарату з дозуванням 250 мг/5 мл
7-10 років	1,5–2 мірні ложки 2 рази в день препарату з дозуванням 250 мг/5 мл
11-14 років	2 мірні ложки 2 рази в день препарату з дозуванням 250 мг/5 мл
15-18 років	2-2,5 мірні ложки 3 рази на день препарату з дозуванням 250 мг/5 мл

Висновки

При появі будь-якого симптому бронхіту у дитини необхідно звернутися до лікаря. Зрозуміти причину виникнення захворювань, визначити його вид, підібрати правильні препарат і призначити курс його застосування може тільки фахівець. Батьки повинні слідувати рекомендаціям лікарів. Тільки в цьому випадку можна уникнути ускладнень.

Ну і звичайно не варто забувати про профілактику бронхіту. Вона полягає в попередженні вірусних інфекції та своєчасне їх лікування.

Якщо ваша дитина відчуває нездужання, кашляє, у нього підвищена температура, то завжди слід звертатися до лікаря. Правильно виявити хворобу і призначити лікування може тільки фахівець. Довіртеся лікарям, тоді не доведеться стикатися з ситуацією розвитку ускладнень від несвоєчасного або неадекватного лікування, а також з невиправданим прийомом антибактеріальних та інших ліків.

Як вилікувати вазомоторний риніт в домашніх умовах описано тут. Лікування нежиті при вагітності на 2 триместрі: чим загрожує ігнорування симптому?