Чим небезпечна патологія?
Клиноподібна (основна) пазуха не є парною (як гайморові і лобові пазухи), однак містить перегородку, що розділяє її на дві частини.
Кісти клиноподібної пазухи становлять всього 4-5% від всіх кіст приносових пазух. Частіше захворювання діагностується у віці від 12 до 20 років, рідше – у людей середніх років, зафіксовані поодинокі випадки виявлення кіст у пацієнтів старше 50 років. 2/3 кіст основної пазухи виявляється у чоловіків.
Серед інших особливостей захворювання слід виділити:
- відсутність ризику малігнізації;
- можливість розвитку множинних кіст;
- ймовірність тривалого безсимптомного перебігу (без зростання та ускладнень);
- схожість симптоматики із захворюваннями ЛОР-органів і головного мозку.
Клиноподібна пазуха сусідить з очними нервами і головним мозком, що створює додатковий ризик при виникненні в ній запального процесу. По мірі росту кіста може нагноюватися або перетворюватися в мукоцеле – порожнина, що займає всю пазуху. У 10% випадків мукоцеле ускладнюється інфікуванням і нагноєнням (пиоцеле).
Тому, якщо кісти інших пазух частіше погрожують хронічними порушеннями в роботі ЛОР-органів або дихальної системи, патологія в клиноподібних синусах може призводити до:
- значного погіршення зору – у зв’язку з тиском на очний нерв;
- нагноєння і розм’якшення тканин орбіти – поднадкостничному абсцесу;
- інфікування кісткових структур (остеомієліту);
- інфікування внутрішньочерепних тканин – абсцесу тканин мозку або запалення тканин мозку (менінгіту).
Серед менш очевидних ускладнень росту і/або інфікування кісти:
- порушення носового дихання – в умовах недостатньої вентиляції клітини мозку страждають від кисневого голодування, це може викликати болі, погіршення пам’яті або – у дітей – затримку розвитку;
- погіршення роботи нирок, міокарда, мозку, печінки, функціональні зміни кісток і суглобів – також на тлі постійного кисневого голодування.
Внутрішня поверхня носової пазухи покрита слизовою оболонкою. У ній присутні залози, які формують особливу слиз, що грає роль захисного бар’єру і не допускає пересихання цієї внутрішньої порожнини.
Кистообразование являє собою доброякісний процес. Йому не властиво ускладнюватися розвитком небезпечних злоякісних новоутворень. Придаткові пазухи – це порожнини, утворені кістковими структурами черепа.
Гайморова пазуха розташована в верхньощелепної кістки. Кісткові стінки вистелені слизовою оболонкою. Вона складається з епітеліальних клітин і клітин, які продукують слиз. В певних умовах виникає порушення відтоку слизу, що викликає надмірне розтягнення слизової оболонки з розвитком вторинної порожнини.
Це і є механізм розвитку кісти в гайморової пазусі. Симптоми з’являються при ситуаціях, коли її розміри збільшуються, а також створюються умови для порушення сполучення між нею і носовими ходами.
Причинні фактори
Етіологія провокують кістоутворення різноманітна. На перше місце серед причинних факторів виходять інфекційні процеси, що супроводжуються запальними процесами в слизовій оболонці носа та приносових придаткових пазух.
Вірусні респіраторні захворювання обумовлюють виражене падіння місцевих захисних сил, а також послаблюють мукоциліарний кліренс – процес очищення. Тому як патогенні, так і умовно-патогенні мікроорганізми можуть колонізувати ослаблені слизові оболонки і викликати там запалення, у тому числі гнійне.
Дисплазії скелета лицьового черепа відображаються на стані придаткових пазух. Можуть мати місце такі деформації, як сплощення, недорозвинення порожнин. Викривлення перегородки носа також вважається сприяючим чинником утворення кісти.
Гайморові (верхньощелепні) пазухи, вистелені оболонкою, містить велику кількість видільних залоз. Ці залози виробляють слиз, що виконує захисну функцію. Якщо протока залози перекриється, вона почне наповнюватися власним продуктом, в результаті чого розтягнеться і придбає форму кулі – це і є кіста.
Небезпека такого стану в тому, що, значно збільшившись в розмірах, новоутворення може спровокувати порушення дихальної функції і розвиток важких ускладнень, що зачіпають головний мозок.
Найчастіше кіста виникає у лівої верхньощелепної пазух носа. Однак патологія може розвинутися навіть у двох пазухах одночасно.
Хвороба може проявлятися цілим рядом симптомів або протікати безсимптомно. Людина може навіть не здогадуватися про те, що відбувається в його організмі. Поступово стан погіршується, що негативно позначається на здоров’ї.
Причини розвитку кісти верхньощелепної пазухи
Закупорка залози, що призводить до скупчення слизу в гайморової пазусі, може відбутися при наявності наступних факторів:
- хронічні захворювання ЛОР-органів;
- вроджені або набуті анатомічні особливості в будові носових перегородок, при яких порушується нормальний повітряний потік, або оболонка пазух погано забезпечується кров’ю;
- алергічні реакції;
- ослаблення імунітету;
- захворювання ротової порожнини;
- респіраторні інфекції, що призводять до скупчення лімфатичної рідини в посудинах;
- спадкова схильність.
Поява бульбашок обумовлено погіршенням процесів відводу рідини з пазух. Причиною цього стає закупорка проток, що приводить до накопичення рідини і постійного розтягування стінок. Викликати таке явище можуть численні фактори:
- Набряклість і утворення гематом внаслідок отримання травм в області носа.
- Кіста пазухи носа може бути наслідком поліпів, які утруднюють дихання, створюючи підвищений тиск в носі.
Кіста пазухи носа може бути наслідком поліпів.
- Алергія.
- Схильність регулярним застуд. В результаті переохолодження судини починають звужуватися, провокуючи запалення і утворення кісти.
- Явища запального характеру, що протікають в кореневій зоні зубів, розташованих у верхній щелепі.
- Вроджені або набуті відхилення в будові носоглотки.
Найбільш рідкісним явищем є вроджені кісти. Основні причини їх появи – це вроджені аномалії проток/слизових тканин залоз або деформації клиноподібної кістки.
Частіше у клиноподібної пазух виявляються ретенційні кісти. Причиною їх розвитку є закупорка вивідних проток залоз пазухи, що виробляють слиз. У нормі ця слиз покликана зволожувати і захищати від інфекцій вивідні протоки пазух (через них пазухи з’єднуються з носом) і носові ходи.
Якщо ж слизова оболонка набрякає і потовщується, вивідний отвір залози перестає виконувати свою функцію, однак слиз не перестає вироблятися і накопичується, локально розширюючи гирлі протоки. Передумовами для такого процесу можуть стати:
- Хронічні захворювання ЛОР органів. Зокрема – запалення слизової носа (риніт), інших приносових пазух: гайморових (гайморит), лобових (фронтит), гратчастого лабіринту (етмоїдит) або безпосередньо основної пазухи (сфеноидит). До набряку слизової ведуть як алергічні, так і інфекційні запалення.
- Неадекватна терапія ЛОР-захворювань – порушення схеми прийому або рання відміна препарату, лікування і одужання «на ногах».
- Аномальний розвиток або структура носових ходів, протоків придаткових пазух – їх відсутність, викривлення, наявність виростів і «зайвих» перегородок.
- Травми – як і вроджені вади розвитку можуть впливати на якість відтоку секрету з залоз і самих приносових пазух.
- Спайкові або рубцеві зміни, що з’явилися в результаті перенесеного синуситу (запалення пазухи).
- Поліпи або сторонні тіла в носових ходах.
При будь-якому захворюванні ЛОР-органів клиноподібні (сфеноїдальні) пазухи в більшому або меншому ступені втягуються у загальний запальний процес. Однак при сильному імунітеті і адекватної терапії слизові відновлюються і наслідків у вигляді кіст не виникає.
Симптоми
Симптоми, характерні для кісти верхньощелепної пазухи, проявляються не завжди. Зазвичай на те, що в порожнині носа сформувалося патологічне новоутворення, яке вимагає негайного лікування, вказують наступні ознаки:
- труднощі з диханням;
- головні болі, що посилюються при різкій зміні погоди і віддають у будь ділянку голови: потилицю, лоба, висок;
- запаморочення, стомлюваність, почуття дратівливості;
- безсоння, відсутність апетиту;
- больові відчуття в області носа, що посилюються при перепадах атмосферного тиску;
- виділення нестандартного кількості рідини з однієї ніздрі.
Виникає постійний дискомфорт через закладеності носа.
- Постійний дискомфорт через закладеності носа і проблеми з носовим диханням. При цьому ефективність використання препаратів з ефектом звуження судин постійно падає в ході розвитку хвороби і збільшення розмірів кісти.
- Регулярно виникають болі в подглазной зоні, біля скронь. Тупі больові відчуття з’являються в лобовій частині голови, на ділянках перенісся і в потиличній області. Відчуття можуть погіршуватися при рухах головою.
- Часті проблеми з почуттям здавлювання або розпирання в синусної зоні (нежить кісти).
- Проблеми із зором, можливо роздвоєння зорових образів.
- Поява слизових або відмінних жовтизною виділень з носових проходів. Виділення можуть бути дуже слабкими, а спроби видалити їх залишаються без результатів.
Можливо роздвоєння зорових образів.
Сформоване новоутворення маленького розміру не має симптоматики. Клінічна картина захворювання проявляється в процесі росту кісти. Досвідчені лікарі розрізняють кісти в носових пазухах без додаткової діагностики в 11 випадках з 100. Точний діагноз і лікування можна призначити при проходженні пацієнтом додаткового дослідження.
При блискавичному росту новоутворення відбувається заповнення пазухи носа. Пацієнт при цьому відчуває наступні симптоми:
- У місці локалізації кістозного новоутворення відчувається почуття розпирання. Тиск і хворобливі відчуття відбуваються під час заняття спортом або при нахилах вперед. Досить опустити голову, щоб підняти впала річ з підлоги, щоб відчути неприємні відчуття в пазусі.
- Біль в області голови, нагадує мігрень.
- Утруднене дихання, яке може бути тимчасовим або постійним.
- Виходження з порожнини носа слизових виділень. У пацієнта спостерігається відчуття стікання рідини через горло в стравохід.
- При локалізації кістозного новоутворення в лобній пазусі і при інтенсивності його росту, відбувається тиск на очне яблуко. Візуально у пацієнта спостерігається нездоровий вигляд і асиметрія очей.
- Хворобливість в місці локалізації може проявлятися при підйомі на гору, катання на канатній дорозі, зльоті і посадці літака або при іншому контрасті тиску.
У відсутності запалення та/або швидкого росту кіста може не приносити якого-небудь дискомфорту довгі роки. Часто кісту клиноподібної пазухи виявляє випадково при проведенні МРТ або КТ при діагностиці інших патологій.
В інших випадках приводом для звернення до медичного закладу стають:
- Безпричинне падіння гостроти зору, поява двоїння, тупий біль під очима, дискомфорту в очах при навантаженнях або дії яскравого світла. В ускладнених випадках може спостерігатися екзофтальм – зміщення і випинання очного яблука.
- Давящее відчуття в області сфеноидальных пазух.
- Виражений головний біль, що віддає в потилицю – часто больовий синдром посилюється при нахилах, зануренні у воду або підйомі на велику висоту (при скачках тиску).
- Запаморочення.
- Безсоння.
- Погіршення когнітивних (розумових) функцій – пам’яті, концентрації уваги, загальної працездатності.
- Нудота, погіршення апетиту.
- Слизово-гнійні виділення з носа або по задній стінці носоглотки.
- Порушення сприйняття запахів.
Якщо кіста має тенденції до зростання, то вона може заповнити всю пазуху – в такому випадку мова піде про сфеноидальном мукоцеле клиновидного синуса, здатного руйнувати/деформувати кісткові і м’які тканини.
- біль в області обличчя – у зв’язку з роздратуванням особових нервових закінчень;
- неприємний запах або присмак у роті;
- помутніння зору, тиск на очі, сльозотеча або втрата «картинки» з одного ока;
- набряк обличчя або шиї;
- порушення чутливості кінцівок;
- виділення з носа великої кількості слизу, іноді з гнійними або кров’яними включеннями;
- постійна втома, слабкість;
- відчуття тяжкості в шиї і носових ходах.
Чи небезпечна кіста в носовій пазусі?
Запальний процес з продукуванням рясного гною впливає на зір.
- Внаслідок відхилень у носовому диханні і проблем з вентиляцією назального типу об’єм кисню, що надходить до клітин головного мозку, скорочується. Кисневе голодування завжди чревате наслідками для організму, так і пацієнт відчуває біль і дискомфорт, головний біль, проблеми з функцією пам’яті. Чималі проблеми виникають у дітей та підлітків. Вони можуть відставати у розвитку.
- Пацієнт часто піддається простудних захворювань, починає відчувати проблеми з бронхами. Захворювання легенів і ЛОР хвороби стають регулярними.
Екзофтальм – патологічний випинання одного або обох очей.
- При розвитку кісти великих розмірів, пацієнт відчуває тиск в області лицьових кісток, що провокує їх зміна.
- Підвищується ймовірність зміни положення очних яблук і розвитку екзофтальму.
- Розвиток запального процесу з продукуванням рясного гною впливає на зір, тканини мозку та кісток.
- Для кіст одонтогенного типу характерне часте утворення свищів.
Причинні фактори
Діагностується хвороба за допомогою рентгенологічного дослідження. При підозрі на наявність хвороби лікар призначить зробити знімок в передній і бічній проекції. Якщо спеціалісту результатів рентгенографії буде недостатньо для постановки остаточного діагнозу, він може призначити платні і дорогі методи діагностування у вигляді КТ і МРТ пазух носа.
При інтенсивному розвитку і залежно від місця локалізації кіста може зробити згубний вплив на людський організм. Крім утрудненого дихання і головних болів новоутворення може зібрати в собі гнійний вміст. При попаданні його в головний мозок можливий розвиток абсцесу.
Профілактичні заходи
Найчастіше пацієнт звертається до Лора, невролога або офтальмолога (в залежності від того, які симптоми переважають). Крім скарг, лікар звертає увагу на умови життя пацієнта, перенесені захворювання.
- Рентген черепа або навколоносових пазух – дослідження проводиться у двох проекціях, при необхідності з контрастом. Рентген дає можливість візуалізувати затемнення в пазусі і зробити припущення про вміст кісти.
- КТ – є уточнюючим видом обстеження, може проводитися в разі недостатньої інформативності рентгена.
- МРТ – здійснюється при наявності ускладнень (ураження м’яких тканин) та/або необхідності диференціювати захворювання з пухлинами і мозковими грижами.
- Ендоскопічне дослідження – використовується, якщо за результатами МРТ або КТ не можна ствердно сказати має місце кіста або запалення пазухи.
Формування кіст в обох верхньощелепних пазухах можна уникнути, якщо стежити за здоров’ям і вчасно лікувати захворювання ЛОР-органів. Потрібно ретельно доглядати за зубами і регулярно відвідувати стоматолога, навіть якщо немає серйозного приводу для занепокоєння. Особливо небезпечні такі стоматологічні захворювання, як пародонтоз і карієс.
Треба стежити за станом ЛОР-органів. При наявності гаймориту, риніту та інших запальних процесів в області навколоносових або носових порожнин необхідно систематичне спостереження у фахівця.
При появі перших симптомів, які свідчать про формування кістозного освіти, необхідно терміново звернутися до лікаря для призначення терапевтичного курсу і проведення хірургічного втручання.
Операція з видалення кісти з пазух
При активному зростанні кісти або мукоцеле носового синуса, коли вона стає надмірно великої і ускладнює роботу пазух, хірургічне втручання буде обов’язковим. Операція може проводитись кількома способами.
Це травматичний вид оперативного втручання, оскільки розтин робиться нижче верхньої губи над десною. Потім розкривається пазуха та інструментально кіста в носі видаляється. При цьому відбувається порушення цілісності пазушних стінок з формуванням рубця. Після операції потрібно знаходження пацієнта в стаціонарі протягом декількох днів.
Метод відрізняється безпекою для пацієнта. Шкірні покриви серйозно не порушуються, шрами відсутні. Пацієнт проходить швидке відновлення. Тривалість операції до 15 хв. Через носові ходи направляється пристрій – ендоскоп.
Без порізів він проникає в пазуху. Лікар має можливість оглянути порожнину по камері, а потім видалити освіта. Така операція не пов’язана з ускладненнями, не має побічні реакції, період відновлення до 2 днів.
Операція Денкера
Проникнення в область пазухи відбувається крізь її лицьову поверхню. Призначається щоб видалити велике освіта, численну кісту або мукоцеле носового синуса.
Проникнення в область пазухи відбувається крізь її лицьову поверхню.
Травмоопасность маніпуляції висока, вірогідні численні ускладнення. До операції і після неї призначається терапія із застосуванням антибіотиків.
Лазерне видалення
Операція проводиться безболісним способом. Період реабілітації незначний, регенеративні процеси активно протікають і швидко. Проте в ході втручання стінка пазухи розкривається, куди прямує лазер, а видаленню підлягають невеликі освіти.
Лікування кісти лівої верхньощелепної пазухи полягає в хірургічному втручанні та усунення чинників, які призвели до формування новоутворення. На такому ж принципі засновано лікування кісти в правій пазух носа.
Ні ліки, ні фізіотерапія, ні прогрівання не допоможуть позбутися від кістозного утворення. Такі методи терапії можуть лише погіршити стан, так як підвищують ризик розвитку патологічної закладеності носа.
Тактика терапії і проведення операції з видалення кісти верхньощелепної пазухи залежить тільки від причини формування новоутворення, його розмір на хід лікування не впливає. Показанням до хірургічного втручання є не розмір новоутворення, а наявність у пацієнта ускладнень або скарг на погане самопочуття.
Існує кілька методів проведення операції з видалення кісти з верхньощелепної пазухи:
- Ендоскопічний метод. Новоутворення можна видалити за допомогою ендоскопа. Надрізи під час операції не робляться.
- Методика Колдуелл-Люка. Новоутворення прибирають за допомогою вирізування. У ході процедури робиться косий розріз м’яких тканин з боку десни, і виконується трепанація щелепи. Метод використовується рідко.
- Метод Денкера. Застосовується в окремих випадках і полягає в трепанації щелепи. Процедура виконується під загальним наркозом, є болючою і має масу недоліків, основний – тривалий період відновлення після операції.
Лікар приймає рішення провести оперативне втручання по видаленню кісти в носових пазухах при їх інтенсивному рості та при наявності симптомів, які заважають нормальній життєдіяльності пацієнта.
ЕНДОСКОПІЧНА
Ендоскопічна операція з видалення кісти носової пазухи
Видалення новоутворень за допомогою ендоскопічного обладнання самий популярний і ефективний метод. Під час підготовки до хірургічного втручання пацієнту необхідно здати клінічні аналізи, за призначенням лікаря пройти діагностику.
За тиждень до хірургічної операції виключається прийом алкогольної продукції, тютюнових виробів, медикаментозних засобів, що впливають на кровоносну систему. З вечора рекомендується з’їсти низькокалорійний вечерю, вранці натщесерце з’явитися до фахівця.
Оперативне втручання проводиться за допомогою ендоскопа, який представляє з себе медичний апарат з гнучкою трубкою і камерою на кінці, зображення з якої виводиться на вбудований окуляр і монітор телевізора. Фахівець контролює хід операції через представлене його зору відео.
Хід проведення ендоскопічної операції:
- Пацієнта саджають у крісло, лікар нагадує хід майбутньої операції, запитує про емоційному стані, за необхідності заспокоює хворого.
- Вводить місцеву анестезію через шприц, попередньо обробивши знеболюючим розчином носову порожнину.
- Спеціаліст вставляє в носовий хід трубку ендоскопа.
- Проробляє отвір в співустя, що з’єднує носовий хід і пазуху носа.
- Діставшись до кісти, лікар видаляє її під саме підстава і відправляє на бактеріологічний аналіз в клінічну лабораторію.
- Порожнину пазухи спеціаліст промиває антисептичним розчином.
- Вставляє тугі ватно – марлеві тампони.
Якщо ендоскопічна операція проводилася в державній установі лікар може залишити пацієнта на кілька днів у стаціонарі для контролю післяопераційного періоду. При проведенні хірургічного втручання у приватній клініці він відправляється додому з призначенням наступної явки для контрольного огляду.
ЗА ДОПОМОГОЮ ЛАЗЕРА
Лазерне видалення кісти носової пазухи
Видалення кіст у пазухах носа за допомогою лазерного устаткування проводиться рідше, чим за допомогою ендоскопа. Щоб довести лазерний промінь до новоутворення в деяких випадках необхідно пошкодити цілісність шкірних тканин в області носа.
Після проходження післяопераційного періоду і срастании шкіри залишаються шрами і рубці. Однак після проведення операції за допомогою лазерного обладнання у пацієнта не виникає носової кровотечі.
Однак за медичними показаннями фахівці вибирають цей метод для видалення кістозних утворів. Перед проведенням операції пацієнт здає аналізи, проходить обстеження і консультується з анестезіологом. У призначений день приходить в лікувальний заклад.
Хід оперативного втручання з видалення кіст в пазухах за допомогою лазерного устаткування:
- Пацієнта саджають у крісло з піднятим головним кінцем.
- Лікар вводить місцеву анестезію або подає через відень загальний наркоз. Вибір знеболювання обговорюється на консультації з анестезіологом.
- Оперуючий спеціаліст розрізає шкірні покриви в місці локалізації кісти, якщо іншим чином дістатися до неї немає можливості.
- Якщо кіста розташувалася в пазусі недалеко від носового ходу, то травмувати шкіру не потрібно.
- За допомогою лазерного устаткування відсікає кісту. Під час операції пацієнт відчуває запах горілого.
- Після видалення лікар зашиває краю шкіри при їх розрізуванні. Накладає асептичну пов’язку.
За медичними показаннями пацієнт може залишитися на подальшу госпіталізацію у відділенні стаціонару.
Консервативне лікування
Якщо кістозна порожнина не схильна до зростання і не приносить жодних неприємних відчуттів (такі кісти виявляються випадково), а також не заважає адекватному функціонування пазухи, допустима медикаментозна терапія з метою:
- поліпшення стану слизової – після травм і запалень;
- запобігання запального процесу/набряку в носових ходах і пазухах, відповідно;
- зниження больового синдрому;
- нормалізації вентиляції пазухи;
- пригнічення бактеріальної флори.
Для цього застосовують наступні місцеві препарати:
- Очищають носові ходи від слизу (які мають муколитическим – розріджують слиз – ефектом) – Ринуфлуимуцил, Мукодин, Називин.
- Зволожуючі спреї – доречні при невеликих алергічних набряках і сухості слизових. Такі засоби, як Аквалор, Аквамаріс, Долфін допомагають захистити носові ходи від пересушування, зменшити концентрацію алергенів і хвороботворних агентів у носових ходах.
- Сприяють звуженню судин і усунення набряку (на тлі інфекції або алергії). При незначному набряку призначають Отривин, Санорин. Якщо порушення вентиляції тривалі і виражені, застосовують Мидримакс, Назол, Ирифрин.
- Володіють антибактеріальними властивостями – краплі або спреї Діоксидин, Биопарокс, Полидекса.
- Мають антигістамінний ефект – у випадках, якщо запалення розвинувся на тлі алергії, використовують Аллергодил, Зодак.
Прийом антибактеріальних засобів внутрішньо рекомендований при вираженому запаленні, погіршення загального стану організму. Серед поширених медикаментів – Макропен, Зитролид, Амоксиклав, Цефепім. Ці ж препарати у вигляді таблеток або ін’єкцій, стають невід’ємною частиною підготовки до планового видалення кісти.
Фізіотерапію (УВЧ, «сухе» тепло) призначають з метою поліпшення кровотоку в ушкоджених слизових і прискорення відновлення після запалення.
Профілактика
Людям, які страждають від частих ринітів та інших інфекційних уражень верхніх дихальних шляхів, варто бути особливо обережними та уважно ставитися до свого здоров’я.
Найпростіше запобігти поява кіст, так як їх подальшу поведінку передбачити неможливо. Деякі пацієнти благополучно живуть з новоутвореннями і не відчувають ніякого дискомфорту, а інші отримують масу ускладнень.
Запобігти таке неприємне явище допоможуть профілактичні заходи:
- дотримання гігієни ротової порожнини та носа;
- своєчасне відвідування стоматолога і лікування всіх захворювань зубів;
- повне лікування захворювань верхніх дихальних шляхів;
- зміцнення імунітету;
- своєчасне звернення за медичною допомогою.
Зменшити шанси утворення кісти в носовій пазусі можна. Для цього слід дотримуватися простих правил:
- Своєчасне звернення до лікаря при підозрах на риніт або гайморит. Це дозволить оперативно призначити лікування.
- Усунення проблем із зубами.
- Дотримання рекомендацій спеціаліста по коригуванню прикусу у дітей.
- Виключення патологічних порушень в носоглотці, що приймають хронічну форму.
- Боротьба з утворенням поліпів і їх видалення.
- Недопущення регулярного взаємодії з факторами, що провокують алергію.
- Виключення травм носа.
Самостійно визначити ступінь і класифікацію патології досить проблематично, так як симптоматика захворювань носа і навколоносових пазух дуже схожі. Тому завжди правильним рішенням буде відразу звернутися за допомогою медиків, щоб не витрачати засоби на препарати, які можливо вам і не підійдуть.
Акушер-гінеколог, хірург ендоскопічний
Більше статей
Консервативна терапія захворювання зводиться до зменшення вираженості симптомів. При закладеності носа застосовують краплі, які розріджують вміст пазухи і носа. Це Ринофлуимуцил і його аналоги.
При ринорее застосувати судинозвужувальні препарати: Ксилометазолин, Нафтизин, Ксиліт. Больовий синдром купірується за допомогою нестероїдних протизапальних засобів: Німесил, Кеторол, Диклофенак.
Радикально вилікувати за допомогою операції. Перевагу серед безлічі методик і технік віддається ендоскопічної цистектомії – видалення порожнини кісти разом зі слизовою оболонкою.
Для профілактики розвитку кісти верхньощелепної необхідно дотримуватися наступних принципів.
- Гайморит слід лікувати відразу, бажано з використанням антибіотиків.
- При наявності алергії необхідний прийом антигістамінних препаратів.
- Уникати травм обличчя, особливо носа.
- Вчасно лікувати зуби.
Найважливіше в профілактиці будь-якої хвороби – звертати увагу на стан свого здоров’я вчасно. При будь-якому дискомфорті і незрозумілих відчуттях необхідно звертатися за консультацією до компетентного лікаря.
Хірургічне втручання
Операція з видалення клиноподібної кісти показана при:
- значних темпах росту кісти;
- наявності болю або інших симптомах, що погіршують життя пацієнта;
- ускладненнях, що загрожують життю.
В останньому випадку обсяг втручання і підготовка до нього може відрізнятися від звичайного видалення. Якщо операція планова, їй передує попереднє обстеження і здача аналізів, при необхідності проводиться терапія антибактеріальними медикаментами.
В даний час широко поширені ендоскопічні методи видалення кісти, що забезпечують:
- мінімальний ризик кровотеч і ушкоджень тканин;
- допустимість застосування місцевої анестезії (за бажанням пацієнта та при відсутності протипоказань може застосовуватися загальний наркоз);
- можливість проведення операції амбулаторно.
Типовий алгоритм заходи (всі маніпуляції займають всього 15-25 хвилин) по оперативному втручанню наступний:
- Пацієнт приймає сидяче положення, йому роз’яснюють суть втручання.
- Здійснюється обробка носових ходів антисептиками.
- Проводиться анестезія (місцева або загальна).
- Через ніс, з використанням природного отвори в пазуху вводиться ендоскопічне обладнання, обладнаний відеокамерою, при необхідності отвір пазухи розширюють.
- Контролюючи положення інструменту на моніторі, лікар видаляє кісту.
- Після видалення проводяться маніпуляції з формування соустья для нормального відтоку слизу з синуса в майбутньому і недопущення рецидивів кісти. Для цього може застосовуватися хірургічні інструменти метод балонної синусопластики.
Балонна синусопластика вважається сучасною методикою розширення протоки. Її застосування дозволяє запобігти:
- ускладнення в процесі операції і після неї;
- кровотечі;
- пошкодження слизової;
- зниження функціонування пазух після втручання.
У післяопераційний період може знадобитися спостереження в стаціонарі до 7 днів (зазвичай 1-2 дні). Однак часто пацієнт може одразу повертатися додому і виконувати приписи лікаря.
Після видалення кісти пацієнтові пропонується:
- ендоскопічний контроль відновлення соустья протягом 21 дня;
- прийом медикаментів – протинабрякові крапель, антибактеріальних засобів для прийому всередину, знеболюючих (при необхідності);
- фізіопроцедури;
- спостереження у ЛОР-лікаря – до 1 року.
Профілактичні заходи
Знизити ризик появи ретенційних кіст (рідкісні вроджені порожнини діагностуються в дитячому віці) можна, приділивши увагу стану ЛОР-органів, зокрема:
- відмовитися від куріння;
- при необхідності знаходитися в умовах забрудненого повітря, використовувати респіратор;
- своєчасно вживати заходів щодо купірування алергічних набряків органів дихання;
- при виникненні інфекційних або алергічних запалень, звертатися до лікаря;
- не скасовувати антибактеріальні засоби раніше встановленого строку та не захоплюватися народною медициною;
- приділяти час відпочинку, загартовування, заняття спортом, не нехтувати вітамінними комплексами – з метою зміцнення загального імунітету.
Кіста клиноподібної пазухи – рідко зустрічається захворювання з неспецифичными симптомами. Тому для адекватної діагностики може знадобитися огляд офтальмолога, ЛОРа і невролога. Найбільш інформативними обстеженнями для виявлення патології є МРТ або КТ.
При виникненні ознак, сфеноїдальної кісти варто якомога швидше звернутися до лікаря, оскільки у відсутності терапії кіста загрожує серйозними ускладненнями. При цьому своєчасно проведена операція швидко покращує стан пацієнта і робить мінімальним ризик рецидиву в майбутньому.