ХВОРОБИ

Кашель на нервовому грунті

Психологічні причини

«Наші хвороби від нервів» – вислів, який у сьогоднішній час знаходить реальні підтвердження. Це явище досліджує наука психосоматика. Багато тілесні проблеми мають тісний зв’язок з внутрішнім станом, психологічними аспектами, функціонуванням нервової системи.

Психологічний кашель у пацієнтів різного віку – симптом психічних проблем. Це поверхневий вказівник на нервовий розлад, і він не лікується традиційними засобами. Необхідно вплив безпосередньо на викликає фактор.

Іноді призначають препарати, що надають дію на довгастий відділ мозку. Близькі маленького пацієнта можуть організувати хороші умови і навіть успішно впоратися з проблемою. Лікування сприяє спокійна атмосфера, позитивні захоплення, гарні враження.

Причини, чи може бути таке?

Неврологічний кашель з’являється все частіше. Його походження пов’язане з психологічними навантаженнями. Відкашлювання посилюються під час емоційних сплесків, їх стає менше коли пацієнт заспокоюється.

Кашель на нервовому грунті
Емоційний сплеск

Психогенний або неврологічний кашель – важке захворювання, яке виникає з різних причин, може бути наслідком:

  1. Важкою стресовій ситуації, в яку потрапила людина.
  2. Постійного нервового перенапруження, через проблеми на роботі чи вдома.
  3. Сильних емоційних переживань.

Тобто хвороба не має іншої причини, крім як, нестабільний стан психіки людини. Воно постійно посилюється, при нервових переживання або вихід із «зони комфорту», що провокує приступи.

Зупинити напад сухого кашлю складно, особливо кашлю, який виник на нервовому грунті. Складність полягає в тому, що його не можна вилікувати за допомогою медикаментів або засобів народної медицини.

А ось чим лікувати сухий кашель при грудному вигодовуванні, дуже докладно зазначено тут в статті.

Вся справа в тому, що в головному мозку людини знаходиться «кашльовий центр». Це ділянка мозку, яка відповідає за виникнення позивів. Його роздратування і призводить до появи неприємних симптомів. Але при кашлі мокротиння не відходить, він неодмінно носить сухий характер, при цьому у людини відсутні ознаки захворювань органів дихальної системи. Немає ні хрипів, не проблем з диханням, тільки біль, що виникає на тлі тривалих нападів.

Поставити пацієнту діагноз: «психогенний кашель», доктор може тільки після проведення ряду обстежень, найчастіше пацієнту рекомендують:

  • здати мазок з зіву на мікрофлору;
  • зробити флюорографію;
  • здати кров та сечу на біохімію.

Не варто забувати і про те, що хвороба може мати алергічний характер (читайте, як відрізнити алергічний кашель). В такому випадку кашель носить сезонний характер і турбує тільки після контакту з алергенами.

Якщо стан нервової системи нестабільний або людина не так давно переніс сильний стрес, при цьому його мучить сильний кашель, необхідно звернутися до лікаря. Лікуванням захворювання займається психотерапевт, можна звернутися і до невролога, якщо психолога або психіатра немає.

А ось чим лікувати горло, коли воно свербить зсередини і кашель, дуже докладно вказано тут.

Нервовий кашель – основні симптоми

Рефлекторне очищення легенів контролює особливий центр, який знаходиться в довгастому відділі головного мозку. Він запускає скорочення мускулатури бронхів і діафрагми. Виникають кашлевые позиви, а дихальні органи очищаються від пилу, слизу і бактерій.

Нейрогенний кашель виникає при підвищеній збудливості кашльового центру. Спровокувати його активність можуть психоневротические захворювання. Найпоширеніші причини — стреси і потрясіння. Схильні до розвитку патології діти і підлітки.

Кашель на нервовому грунті

Нервовий кашель може виникнути у дитини на тлі:

  • несприятливою психологічної обстановки в родині чи навчально-виховному колективі;
  • важкого перебігу пубертатного періоду (у зв’язку з гормональними гойдалками);
  • підвищеної напруги перед важливими подіями (іспитами, вступом до ВУЗУ);
  • сильного потрясіння чи переляку.

Серед дорослих жінок і чоловіків розлад зустрічається з однаковою частотою. Основний провокатор — тривале психоемоційне напруження. Медики пов’язують кашель з:

  • нервової роботою;
  • проблемами з близькими людьми;
  • самотністю;
  • затяжними депресіями;
  • загостреним почуттям боргу та відповідальності.

Серед дорослого населення поширене явище дзеркального неврозу. При цьому у здорової людини виникають симптоми патологій, від яких страждає його хворої близький.

Як відрізнити звичайний кашель (в результаті проблем дихальної системи) від того, який виник з психологічних причин?

Психогенний кашель у дітей дзвінкий, сухуватий і дуже схожий на гавкіт собак або крик гусей. Як правило, він виникає, коли дитина переживає надмірне психічне хвилювання, стрес. Основний фактор, за яким можна визначити наявність психогенного фактора, уві сні, в спокійному стані напади відсутні.

На відміну від вірусних, інфекційних чинників, неврологічний кашель у дитини не впливає на сон, апетит, загальне самопочуття. При дослідженні дихальної системи хвороба не виявляється, за винятком ситуацій, коли було отримано некоректний лікування, внаслідок якого виникли проблеми у функціонуванні дихальної системи.

Кашель на нервовому грунті у дітей має наступні особливості:

  • з’являється часто або не проходить зовсім, характеризується настирливим істеричним поведінкою;
  • немає виражених причин, таких, як простудні захворювання, інфекції;
  • виникає і зростає при стресових обставинах;
  • має металевий відтінок, дзвінкий, сухий;
  • виникає вдень, зникає вночі, в розмові, при прийомі їжі.

Пацієнт кашляє сухо, настирливо, мокрота відсутня. З часом напади не проходять, при фізичних заняттях не збільшуються.

Симптоми, властиві захворювань дихальної системи, відсутні.

Антибіотики, протикашльові та інші засоби ніякого впливу не надають.

Нервовий кашель може з’явитися із-за ряду причин. Лікар проводить комплекс діагностичних процедур. Якщо відкашлювання не пов’язані із захворюваннями верхніх дихальних шляхів, розглядаються психологічні причини виникнення неприємного симптому:

  • емоційне перенапруження;
  • стресові ситуації;
  • депресивний стан;
  • проблеми в сім’ї або на роботі;
  • часті сварки з оточуючими;
  • великі фізичні навантаження;
  • нестабільне фінансове становище.

Нейрогенні відкашлювання частіше спостерігаються у дорослих. Пов’язано це з тим, що доросла людина частіше піддається психологічному напрузі. Воно може бути викликано переживаннями про заробіток, спілкуванням з оточуючими, складним становищем у сім’ї.

Невротичний кашель може з’явитися і у дітей. Існує кілька причин, за яких він може виникнути:

  1. Недолік уваги. Дитина намагається привернути увагу дорослих до себе.
  2. Сварки, скандали, хитке сімейний стан.
  3. Грубе поводження з дитиною. Підвищення тону дорослого під час розмови.
  4. Проблеми у спілкуванні з однолітками.
 
Кашель на нервовому грунті
Сварки в сім’ї

Щоб визначити наявність захворювання, пов’язаного з психологічними проблемами, необхідно знати, як воно проявляється. Симптоми нейрогенного кашлю:

  • сухі відкашлювання;
  • нервовий тик;
  • тремор, судоми;
  • першіння, біль у горлі;
  • задишка, брак кисню.

Настирливі, нав’язливі відкашлювання, що виникають у дітей, мають дещо іншу симптоматику:

  1. Під час психологічного збудження трапляються напади кашлю, які послаблюються коли дитина починає заспокоюватися.
  2. Не виділяється мокрота, відкашлювання дзвінкі схожі на гавкіт.
  3. Ночами відкашлювання слабшають, виникають з новою силою вранці.

Кашель на нервовому грунті

Напади кашлю на нервовому грунті у дорослих виявляються активніше. Пов’язано це з тим, що психологічних напружень стає більше, менше часу залишається на роздуми про накопичуються переживання. Ознаки психогенного кашлю:

  • тривалість більше місяця;
  • дзвінкі сухі відкашлювання;
  • поки людина відпочиває, не нервує інтенсивність симптому знижується.

Щоб послабити напад кашлю, дорослому потрібно переключити свою увагу на цікаве заняття.

Кашель на нервовому грунті
Переключення уваги

Причини та провокуючі фактори

Провокуючі обставини психогенного кашлю бувають різними:

  • сильне хвилювання, наприклад, напередодні важливого випадку, що викликає психічне напруження (виступи, екзамени та інші);
  • несприятлива сімейна обстановка, що травмує несозревшую психіку (жорстке оточення, зайва вимогливість);
  • будь-яка стресова ситуація (проблеми з друзями, однолітками, переляк, фільми жахів);
  • присутність авторитету для пацієнта (педагога, лікаря, батьків тощо).

Якщо кашель у маленького пацієнта носить нейрогенний характер, шукати фізичні фактори немає сенсу. Однак лікарям необхідно виключити наявність інших патологій, захворювань, які характеризуються подібними симптомами.

Підвищеної нервозності іноді супроводжують часті моргання, інші руху психогенного характеру.

Подібні неврологічні проблеми частіше спостерігаються в 4-8 років і посилюються в підлітковому періоді. Розпізнати їх складно, тільки за умови уважного спостереження за пацієнтом протягом певного часу.

Такі напади у дітей, підлітків викликаються психосоматичних розладів. Діти схильні драматизувати обставини, більш сприйнятливі до стресу, гостро відчувають критику.

Як з’являється і проявляється

Такий кашель викликається не інфекцією, не потраплянням у дихальні шляхи стороннього предмета. Нервовий кашель у дитини розвивається внаслідок подразнення нейронів кори мозку. Він з’являється в результаті роботи центральних ланок мозку, відповідальних за кашльовий рефлекс, тобто подразнення йде прямо з кори головного мозку.

Це нейрогенна проблема, а реальної провокує причини немає. Напади гучного сухого кашлю посилюються в стресові моменти, при надмірному психічному хвилюванні.

Психологічний кашель – захисна реакція від дратівливих чинників. Таким чином організм ніби хоче захиститися від чужорідного тіла (тобто роздратування), яке не дає йому повноцінно жити, намагаючись прибрати дратівливий чинник допомогою кашлю.

Він може бути:

  • Несвідомим. Виникає випадково, триває довго. Зустрічається у дітей, які перенесли, наприклад, захворювання легенів, але продовжують кашляти і після одужання. Може виникати із-за хвилювання, захованого в підсвідомості. На тлі подібних нападів людина намагається відволіктися від своїх переживань.
  • Довільним. Штучний і свідомий кашель, який дозволяє привернути увагу, викликати співчуття, співчуття оточуючих.

Психологічний кашель супроводжує тих, хто часто відчуває тривогу, хвилювання. Його причини можуть полягати в особливостях нервової системи пацієнта. Дуже часто у міру дорослішання дитини нейрогенний кашель проходить самостійно.

Але обстежуватися у фахівця варто обов’язково, щоб виключити розвиток інших патологій невротичного характеру. В більшості випадків завдання найближчого оточення – організація сприятливих умов, полегшення страждань дитини.

Варто відзначити, що нервовий кашель у дітей може розвинутися після легеневих захворювань. Після одужання він закріплюється у вигляді рефлексу. Турбота під час хвороби іноді закріплює кашльовий рефлекс на психогенному рівні, щоб отримувати увагу і далі.

Профілактика

Щоб знизити ризик появи кашлю не нервовому грунті, можна слідувати рекомендаціям фахівців, які вивчали психосоматику кашлю:

  1. Відмовитися від шкідливих звичок.
  2. Робити вранці зарядку.
  3. Вживати менше кави, енергетичних напоїв.
  4. Приділяти більше часу спілкуванню з родиною.
  5. Виділяти мінімум 8 годин на сон.
  6. В кінці кожного дня аналізувати накопичилися за день переживання.
  7. Правильно харчуватися. Вживати їжу невеликими порціями 5 разів за день. Випивати більше двох літрів води за добу.
  8. Щотижня влаштовувати вечори спілкування з друзями.
  9. Робити більше прогулянок по свіжому повітрі.
  10. Намагатися уникати скандалів, сварок, лайок. Привчити себе не підвищувати голос під час спілкування. Намагатися врегулювати будь-яку ситуацію до появи конфлікту.

Психологи рекомендують знайти улюблена справа, хобі, на яке можна буде переключити увагу при стресі.

Кашель на нервовому грунті виникає у дітей, дорослих. Його марно лікувати класичними методами. Лікар повинен провести ряд діагностичних процедур, щоб точно встановити причину появи неприємного симптому. Лікування ґрунтується на відвідування психолога, прийомі заспокійливих препаратів.

У лікуванні такого захворювання немає сенсу використовувати традиційні протикашльові ліки. Кашель психологічної природи потрібно лікувати іншими методами. Незважаючи на те, що часто подібні симптоми викликаються цілком зрозумілими обставинами, лікуванням повинен займатися фахівець — самолікування може посилити проблему.

 

Як лікувати невротичний кашель? Необхідно звернутися до фахівця-психотерапевта. Він визначить провокують причини, проаналізує умови, що викликають внутрішні переживання, і порадить оптимальне лікування з урахуванням складності, характеру проблеми.

Методи підбираються індивідуально. Лікар може призначити:

  • прийом певних ліків, які впливають на довгастий мозок, пригнічуючи функцію кашльового центру;
  • прийом натуральних заспокійливих засобів, трав’яних настоїв;
  • масаж, ванни та інші прийоми розслаблення, релаксації;
  • курс психотерапії;
  • в окремих випадках можуть виписати антидепресанти, заспокійливі препарати.

Кашель на нервовому грунті

Лікування повинен підбирати тільки лікар. Він оцінить стан пацієнта, визначить причини виникнення кашлю. Важливо звернути увагу, які саме ситуації провокують появу кашлю у дитини. По можливості необхідно звести виникнення подібних ситуацій до мінімуму. Не потрібно лаяти пацієнта, необхідно бути уважним до його проблем.

Варто забезпечити дитині раціональний режим – повноцінний сон з урахуванням віку, правильне харчування, свіже повітря, ЛФК, спорт, плавання, а також виключити перегляд телепередач, комп’ютерні ігри перед сном.

Бажано прибрати продукти, що містять кофеїн – кава, чай, вироби з шоколаду, включити в меню овочі, фрукти, продукти з великим вмістом магнію.

Вдома, в садку, школі повинен бути сприятливий клімат для психіки пацієнта. Можливо, варто переглянути і знизити свій рівень вимог до здібностей, умінь дитини. Надмірна амбітність батьків часто негативно впливає на здоров’я, емоційний стан наших дітей.

Застосовувати будь-які медикаменти і народні способи лікування без узгодження з лікарем не можна. Терапія кашлю нервового походження повинна бути комплексною. На початку потрібно ретельний аналіз психіки хворого та його індивідуальних якостей, щоб визначити провокатори виникнення симптому.

Людині з нервовим кашльовим рефлексом потрібні усні консультації. Лікарі застосовують когнітивно-поведінкову терапію. З її допомогою можна виявити, що спровокував розлад, на які фактори хворий реагує кашлем.

З кашлем неврологічного характеру допомагають впоратися медитації. У важких випадках може бути призначений сеанс гіпнотерапії.

Важлива умова для одужання — стабільність психоемоційного стану пацієнта і створення навколо нього позитивної обстановки. Допомогти в цьому повинні близькі люди і родичі хворого. У боротьбі з симптомом допомагає захоплення якоюсь справою.

Препарати

Незважаючи на механізм появи нервового (або нейрогенного) кашлю, ліки для зниження активності кашльового центру в його терапії не застосовуються. Їх рекомендують тільки при виникненні рефлексу після захворювань дихальної системи (пневмонії, коклюшу).

Для корекції кашльового неврозу виписують седативні препарати, антидепресанти або транквілізатори. Частіше рекомендують рослинні засоби з заспокійливим дією. Можуть бути призначені ноотропні речовини, а також амінокислоти.

Народні засоби

У терапії нервового кашлю можуть застосовуватися трави і рослинні витяжки. Призначають чаї з додаванням пустирника, валеріани, чебрецю, ромашки, м’яти, глоду. Трави слід застосовувати з обережністю. Є ризик індивідуальних алергічних реакцій, побічних дій.

Виник одного разу нейрогенний кашель вказує на схильність хворого до нервово-психічних дисфункцій. Навіть після одужання симптом може з’явитися знову, якщо пацієнт опиниться в певній ситуації або не зможе адекватно впоратися з нервовим напруженням.

Профілактика розлади зводиться до уникнення стресів, організації сприятливої психологічної обстановки навколо осіб із зони ризику. Після усунення порушення необхідно підтримувати психоемоційну стійкість хворого, стежити за його станом.

Механізм розвитку

Психогенний кашель відрізняють від звичайного, що виникає при запальних і інфекційних респіраторних розладів, тим, що в дихальних шляхах ніяких порушень не виявлено. Він виникає на тлі відсутності будь-яких ознак респіраторного захворювання і припиняється також швидко, як і почався.

Найчастіше емоційне збудження і деякі інші фактори приводять в збудження відповідний ділянку вегетативної нервової системи. Це і призводить до приступів кашлю, які виникають мимоволі.

До психогенному кашлю призводять порушення в нервовій системі. Негативні емоції призводять до подразнення кашльового центру головного мозку, з якого імпульси передаються в дихальні шляхи, викликають спазм і напади невротичного кашлю.

Іноді після серйозних респіраторних захворювань у людини залишається так званий звичний кашель, коли той ж ділянку, який покликаний викликати кашель для очищення та захисту дихальних шляхів, довго залишається роздратованим, що викликає напади у здорової людини.

Причини виникнення

До причин, що викликають кашель на нервовому грунті, відносять обставини, які людина сприймає негативно. Деякі види цього явища виникають рефлекторно після перенесеної хвороби. Виникає такий неприємний симптом з-за таких причин:

  • нелюба, важка і монотонна робота;
  • несприятлива психологічна атмосфера в колективі або сім’ї;
  • стреси, смерть близьких, самотність, розлучення;
  • як відповідна реакція на постійні скарги на здоров’я і пошуки недуги в своєму організмі;
  • перенесене респіраторне захворювання згодом може залишати кашльовий рефлекс.

Кашель на нервовому грунті

Кашель на нервовому грунті у дорослих виявляється не так часто, як у дітей і підлітків. Коли дитина хвора, батьки виявляють до нього підвищену увагу. Не усвідомлюючи того, малюк намагається затримати на собі увагу дорослих, і вже будучи абсолютно здоровим продовжує кашляти. Ніякі мікстури і таблетки при цьому не допоможуть. Лікарі теж не знаходять відхилень.

Діти і підлітки більш чутливі емоційно. Часто кашель психогенного характеру виникає перед іспитами та іншими хвилюючими подіями. Сварки і нерозуміння в сім’ї, конфлікти з ровесниками, розрив з коханою – все це юним серцем сприймається більш гостро.

 

Невротичний кашель може виникати від сильних перевантажень організму як психологічних, так і фізичних. Страх перед якимись відповідальними подіями також може викликати такі напади. У випадку з дітьми потрібно бути обережним, не драматизувати з приводу якихось проблем і обставин, менше критикувати, так як це може викликати неврологічний кашель.

Діти, які проводять дуже багато часу біля комп’ютера або телевізора, більш схильні до виникнення такого кашлю. І навпаки, ті діти, які займаються спортом і багато часу проводять на свіжому повітрі, рідко переживають якісь психологічні проблеми. Провокувати напади психологічного кашлю можуть кофеїновмісні напої і шоколад.

Терапія

Лікування кашлю психогенного характеру починають після підтвердженого діагнозу. Для цієї мети проводиться повне обстеження, що дозволяє виключити вірусні і запальні захворювання дихальних шляхів.

Якщо кашель викликає емоційний стан пацієнта, то його класифікують як психічний розлад. Лікувати такий кашель досить складно. Терапевтичні процедури в цьому випадку призначає лікар-психотерапевт.

У дорослих

Специфічного лікування, щоб позбавити дорослої людини від настирливих нападів невротичного кашлю, немає, і жодний засіб не може стати панацеєю в цьому випадку. Стандартний підхід до лікування цього неприємного недуги не буде ефективним.

Пацієнту насамперед необхідна спокійна обстановка на роботі і вдома. Важливу роль відіграють підтримка і розуміння з боку близьких. Хороший ефект дають розслаблюючі ванни і заспокійливі чаї.

Рекомендовані трав’яні збори приблизно з таким складом:

  • лаванда;
  • чебрець;
  • півонія;
  • пустирник або валеріана.

Такий народний рецепт надзвичайно корисний у випадку з психологічним кашлем. Він здатний знімати напади неврогенного кашлю. Валеріана і пустирник діють заспокійливо, знижують тривожність, позбавляють від страхів.

Півонія рекомендований при неврастенії, неврозах, підвищеній і необгрунтованої тривожності. Чебрець трохи тонізує і діє укрепляюще на нервову систему. Відновлюючою дією на нервову систему володіє і лаванда, вона також позитивно впливає на кровообіг.

На весь період лікування пацієнту слід забезпечити спокійну обстановку. Бажано уникати перегляду фільмів і телепередач, де є сцени насильства, вбивства чи йде мова про це. Прогулянки на свіжому повітрі у вечірній час діють заспокійливо і поліпшують сон.

Іноді людина не звертає уваги на свій психологічний стан роками. У такому разі призначають медикаментозну седативну терапію. Часто добре допомагають вирішити проблему гіпнотичні сеанси. Важливо також пам’ятати, що ні один медикамент не принесе користі, якщо людина не навчиться розслаблятися і відволікатися від своїх проблем.

У дітей

Кашель, який виникає на нервовому грунті у дитини не вилікувати без допомоги батьків. Крім створення в будинку спокійної обстановки, їх дії повинні бути спрямовані на зміцнення організму, підтримання загального тонусу.

Для цього потрібно:

  • Частіше гуляти з сином або дочкою на повітрі, укладати їх спати в один час. Сон повинен тривати не менше 8 – 9 годин, а дітям дошкільного віку показаний денний сон. А ось заняття за комп’ютером і перегляд телевізора доведеться обмежити;
  • Виключити продукти, які містять кофеїн: кава, чай, какао, шоколад. Замінити їх продуктами, які у великій кількості містять магній: овочі зеленого кольору, горіхи;
  • Знизити вимоги, які пред’являються до дочки (сина) вдома та в школі. На його психічний стан негативно впливає висока вимогливість батьків і вчителів;
  • Разом робити вправи для розслаблення, показуючи приклад: пострибати, попрацювати м’язами, а потім їх розслабити;
  • Не карати дочку (сина) коли вони заходяться кашлем, не обсмикувати, не акцентувати увагу на проблемі. Потрібно постаратися відвернути малюка. Наприклад, зайняти цікавим завданням;
  • Лікарі радять записувати причини, що призвели до того: чи був кашель на нервовому грунті з-за сварки батьків, під час відвідання родичів або виступу на публіці;
  • Користь приносять помірні фізичні навантаження. Бажано відвідування спортивної секції;
  • Стежити за психофізичним станом. Дочка (син) ніяковіє, коли прилюдно виникає кашель? Оточіть їх любов’ю і турботою. Захистіть від зайвої уваги.

Настирливий і виснажливий нервовий кашель у дітей, викликаний станом стресу, вилікувати складно. Але позитивний результат неодмінно буде, якщо підійти до лікування комплексно. Не чекайте швидкого ефекту, озбройтеся терпінням, дійте наполегливо і послідовно.

Психологічні проблеми у дітей з’являються частіше, чим у дорослих, але різниця в тому, що для них характерний більш високий відсоток виліковності. Для їх розпізнавання потрібно уважно стежити за поведінкою дитини.

Зазвичай разом з нападами сухого кашлю з’являються й інші відхилення, наприклад, мимовільне миготіння та інші знервовані руху. Якщо неврологічний кашель діагностовано у дитини, важливо дотримувати правильний режим дня і забезпечити йому спокійну обстановку:

  1. Лягати і прокидатися в один і той же час.
  2. Уникати стресових ситуацій.
  3. Прибрати з раціону каву, шоколад і чорний чай.
  4. Займатися спортом і більше бувати на свіжому повітрі.
  5. Не перебільшувати важливість гарних оцінок у школі.
  6. Не загострювати увагу на його особливості.
  7. Під час нападів кашлю намагатися відволікти дитину, переключити його увагу на щось інше.

Лікар може прописати курс психотерапевтичних процедур, який зазвичай приносить позитивний результат. Дитина повинна навчитися розслаблятися і відволікатися від проблем. Відвернути його від зацикленості на якихось проблемах можуть батьки.

Зазвичай у призначенні седативних таблеток і гіпнозі немає необхідності. Але бувають випадки, коли без цих методів не обійтися. У будь-якому випадку не варто нехтувати консультацію психотерапевта.

ВАМ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ