ХВОРОБИ

Катетеризація сечового міхура у чоловіків та жінок

Підготовка до катетеризації сечового міхура

Процедура здійснюється спеціально сконструйованими для цих цілей порожнистими трубками — катетерами, які вводяться через зовнішнє уретральне отвір в сечовий міхур. Маніпуляції повинні передувати:

  • ретельний розпитування пацієнта;
  • вивчення історії його хвороби;
  • візуальний огляд для виявлення ймовірних вад розвитку статевих органів (гінекологічний — жінок і ректальний — чоловіків);
  • лабораторні аналізи для виключення інфекційних захворювань в нижніх відділах сечовивідного тракту.

Катетеризацію сечового міхура виконують в умовах асептики та антисептики. М’які гумові пристрою і деякі види еластичних знезаражуються кип’ятінням в содовому розчині, металеві обробляються в формалінових камерах, так як інструменти повинні бути надійно простерилізовані. Суть процедури полягає в наступному:

  1. Медсестра одягає стерильні рукавички і маску.
  2. Зовнішні сечовивідні органи пацієнта і руки виконавця обробляються знезаражуючими розчинами.
  3. Тіло хворого, крім необхідних ділянок, накривається чистою тканиною.
  4. Перед використанням підготовлені інструменти ополіскують розчином фурациліну і змащуються стерильним вазеліном або гліцерином.

Багатьох пацієнтів, яким належить дослідження, турбує питання: чи не боляче вводити катетер? Природно, цю процедуру приємною назвати складно, але при умілих діях медпрацівника вона практично не чинить ніякого дискомфорту.

Введення катетера здійснюється без застосування зусиль і дуже швидко, за 1-2 хвилини. Однак можливе невелике печіння при першому самостійному сечовипусканні після процедури огляду мікротравм на стінках каналу.

Техніка катетеризації сечового міхура

Встановити трубку з м’яких матеріалів може медсестра, тоді як жорстке пристрій має право вводити тільки лікар. Техніка катетеризації сечового міхура передбачає чітке дотримання правил септики й антисептики, що обумовлюється багаторазовим підвищенням ризику приєднання вторинної урогенітальної інфекції. Такого роду наслідки вельми небезпечні для жінки під час виношування дитини.

Катетеризація передбачає введення тонкої трубки (катетера) через сечовипускальний канал у внутрішню порожнину сечового міхура. Маніпуляція може проводитися тільки досвідченим фахівцем — урологом або медсестрою, яка має певні навички.

Сама процедура може бути короткочасною або довгостроковій:

  • На короткий термін катетер встановлюється під час хірургічних втручань на сечовивідних органах або після операції, а також з метою діагностики або в якості невідкладної допомоги при гострій затримці сечі.
  • На довгий час трансуретральный катетер ставлять при певних захворюваннях, коли сечовипускання серйозно ускладнено чи неможливо.

Перевага процедури в тому, що завдяки їй можна досить легко провести певні діагностичні заходи, наприклад, взяти порцію стерильної сечі для аналізу або заповнити простір сечового міхура спеціальним контрастним речовиною для подальшого проведення ретроградної урографії.

Терміновий дренаж в деяких ситуаціях може стати єдиним способом спорожнити наповнений сечовий міхур і уникнути гідронефрозу (патології, яка характеризується розширенням ниркових мисок з подальшою атрофією паренхіми).

При захворюваннях сечового міхура трансуретральна катетеризація — ефективний спосіб доставити лікарські засоби безпосередньо до місця запального процесу. Дренаж сечі через катетер також може бути частиною програми догляду за важкими лежачими хворими, особливо похилого віку.

Катетеризація сечового міхура у чоловіків та жінок
Катетеризація сечового міхура проводиться з діагностичними і лікувальними цілями

До недоліків процедури можна віднести високий ризик розвитку ускладнень, особливо якщо катетер ставить недосвідчений медпрацівник.

Виведення сечі може здійснюватися різними пристосуваннями. Катетери, які ставлять на короткий час, можуть бути м’якими (гнучкими) і жорсткими:

  • Гнучкі виготовляються з гуми, силікону, латексу, вони бувають різних розмірів. Найчастіше застосовують моделі Тімана або Нелатона. Їх може ставити середній медпрацівник з досвідом виконання подібних маніпуляцій.
  • Жорсткі катетери виготовляються з металу, нержавіючої сталі або латуні. Вводити таку конструкцію може тільки лікар-уролог. Застосовуються жорсткі катетери тільки одномоментно.
Катетеризація сечового міхура у чоловіків та жінок
Металевий катетер може ставити тільки уролог

Постійні катетери, призначені для тривалого використання, що можуть бути різної форми і конфігурації — мати 1,2 або 3 ходу. Найчастіше встановлюють латексний катетер Фолея, який фіксується в просвіті міхура за рахунок маленького балона, наповненого стерильним фізрозчином.

Через небезпеку розвитку ускладнень (уретриту, простатиту, пієлонефриту, орхіту) рекомендується залишати катетер в уретрі не довше, чим на 5 днів, навіть за умови супроводу антибіотиками або уроантисептиками.

Катетеризація сечового міхура у чоловіків та жінок
М’які катетери быают різних моделей та розмірів

Методика проведення катетеризації у чоловіків, жінок і дітей має деякі особливості, обумовлені анатомічною будовою сечовипускального каналу. Особливу увагу слід приділити техніці постановки катетера представникам сильної статі.

Катетеризація сечового міхура у чоловіків та жінок
Чоловіча уретра тонка і довга, жіноча — коротка і товста, тому представниці прекрасної статі значно легше переносять катетеризацію

М’які прилади, такі як катетер Нелатона, використовують головним чином у хворих без значних перешкод по ходу уретри, наприклад, при рефлекторної затримки сечі або при початкових стадіях доброякісного розростання передміхурової залози.

Катетеризація сечового міхура у чоловіків та жінок
Чоловіча уретра довга і вигнута, тому ввести катетер в сечовий міхур чоловіки досить складно

Дії виконуються в наступному порядку (якщо медик — правша):

  1. Чоловік лягає на спину і трохи розводить ноги.
  2. Між його стегон розміщують ємність для збору випливає сечі.
  3. Лікар або медсестра стає праворуч від хворого.
  4. Антисептичним засобом обмивають головку пеніса і зовнішній отвір уретри, витирають їх насухо стерильним марлевим тампоном.
  5. Третім і четвертим пальцями лівої руки беруть за головку чоловічий орган і трохи витягають його вгору і вперед, щоб розкрилися складки внутрішньої оболонки уретри.
  6. Першим і другим пальцем цієї ж руки розводять зімкнуті краю зовнішнього отвору сечовипускального каналу.
  7. Притримуючи катетер п’ятим і четвертим пальцем правої руки і допомагаючи собі пінцетом, його кінець повільними поступальними рухами вводять в уретру.
  8. Якщо прилад правильно вказано знаходиться усередині сечового міхура, то з його зовнішнього кінця потече сеча. При цьому інструмент можна вільно повертати вліво і вправо.
  9. Спорожнивши міхур, трубку плавно і поступово витягають, одночасно витираючи її марлевим тампоном. Катетер потрібно видалити з уретри, поки з нього ще тече сеча.

Якщо під час введення на шляху інструменту зустрілося яку-небудь перешкоду, маніпуляцію продовжувати не можна! Катетер необхідно вийняти і замінити на інший, меншого діаметру.

Іноді хворий змушений постійно перебувати з трубкою в сечовому міхурі певний час. Для тривалого відведення сечі за показаннями лікаря використовується балонний катетер Померанцева-Фолея. Переконавшись, що прилад знаходиться усередині сечового міхура, в балон вводять рідкі ліки для зрошення або промивання цього органу.

Може застосовуватися риванол або марганцевокислого-кислий калій у вигляді слабкого розчину. Через 4-5 діб інструмент необхідно замінити іншим. Зважаючи високого ризику розвитку бактерій у сечовому міхурі тривалість катетеризації повинна бути мінімальною.

Іноді при деяких патологіях сечовивідних органів, складаються ситуації, коли м’яку гумову трубку важко або неможливо провести через чоловічий сечівник:

  • значне розростання передміхурової залози;
  • вроджене або набуте рубцеве звуження (стриктура) сечівника та ін

Щоб обійти значне вибухання простати або подолати вузькі частини каналу, слід застосовувати металеві урологічні катетери з загнутим дзьобом.

Запровадження жорсткого катетера пацієнтам чоловічої статі повинен проводити досвідчений медпрацівник з високою кваліфікацією. Алгоритм виконання процедури:

  1. Чоловік лягає на спину і трохи розводить стегна.
  2. Стоячи з лівого боку від пацієнта, трьома пальцями лівої руки беруть головку члена, піднімають його вгору і злегка витягають уздовж пахової складки.
  3. Правою рукою вставляють в уретру жорсткий катетер дзьобом вперед і вниз.
  4. Обережно надягають пеніс на прилад до досягнення зовнішнього сфінктера сечового міхура, поки не з’явиться відчуття перешкоди.
  5. Далі орган з катетером всередині його відводять до середини і повільно перевертають вниз у напрямку до мошонки.
  6. Продовжують просування інструменту. Обережно долаючи певний опір, проходять катетером за останнім (заднього) ділянці уретри в сечовий міхур. Якщо немає серйозних органічних змін, то він легко туди прослизає.
  7. Виділення крапель сечі із зовнішнього кінця приладу служить доказом його розташування в міхурі.
  8. При витяганні інструменту положення пеніса повинно повільно змінюватися в зворотному порядку, у напрямку знизу вгору. Катетер прибирають з уретри до повного спорожнення сечового міхура.
 
Катетеризація сечового міхура у чоловіків та жінок
При введенні металевого катетера чоловікові його статевий орган повинен плавно і поступово відхилятися вниз, до мошонки (позиції 1 – 4); при витяганні інструменту член переміщається в зворотному напрямку — вгору (від 4 до 1)

Жінці значно простіше ввести урологічний катетер. У представниць прекрасної статі рідше бувають рубцеві звуження сечовипускального каналу, чим у чоловіків, до того ж їх уретра має більш просту анатомію.

Для проведення процедури пацієнтка лягає на гінекологічне крісло або на кушетку з розведеними в сторони і зігнутими в колінних і кульшових суглобах ногами. Інструмент плавно вводиться по уретрі в сечовий міхур обертально-поступальними рухами.

Для катетеризації сечового міхура дітей найчастіше використовують інструмент розміру 10, 11 або 12. Техніка проведення процедури для дівчаток гранично проста і нічим не відрізняється від такої для дорослих жінок.

Катетеризація сечового міхура у чоловіків та жінок

Дитина лежить на спині з розведеними ногами. Після знаходження зовнішнього отвору уретри і його ретельної гігієнічної обробки інструмент повільно, плавно і без зайвих зусиль вводиться в сечовий міхур.

Катетеризація сечового міхура у чоловіків та жінок
При введення сечового катетера дівчинці найголовніше — правильно знайти зовнішній отвір уретри

У хлопчиків, як і у дорослих чоловіків, техніка введення катетера дещо складніше. Ця категорія хворих іноді може потребувати місцевому знеболюванні для комфортного виконання процедури. Для маленьких хлопчиків використовують тільки гнучкі катетери; при цьому лікар повинен бути максимально уважним і обережним.

Протипоказання до постановки катетера

Маніпуляція проводиться як з діагностичною, так і з терапевтичною метою. У першому випадку за допомогою неї виконується:

  • цистографія — метод діагностики, в ході якого сечовий міхур заповнюється контрастною речовиною, після чого проводиться рентгенографія;
  • з’ясування кількості затрималася в сечового міхурі сечі;
  • обчислення об’єму цього органу;
  • введення рентгеноконтрастної рідини для подальших обстежень;
  • взяття урини для лабораторного аналізу при неможливості випускання сечі самим хворим (робиться тільки для жінок).
Катетеризація сечового міхура у чоловіків та жінок
Катетеризація може бути використана для заповнення контрастною речовиною сечового міхура

У другому катетеризація проводиться для звільнення міхура при затримці сечі, яка спостерігається при таких патологіях:

  • пухлина передміхурової залози;
  • закупорка уретри стороннім предметом чи каменем;
  • новоутворення в сечівнику або шийці міхура;
  • неможливість викликати акт мимовільного виведення сечі при деяких нервово-психічних розладах;
  • стриктури (звуження) уретри.
Катетеризація сечового міхура у чоловіків та жінок
При стриктуре уретри самостійне сечовипускання утруднене, а часом і неможливо

Ця маніпуляція часто призначається для промивання або зрошення лікувальними розчинами сечового міхура зсередини при його запальних захворюваннях.

Протипоказаннями для введення катетера є:

  • анурія, коли сечовий міхур порожній;
  • будь-які запальні захворювання нижніх відділів сечовидільної системи;
  • гематома або забій промежини;
  • травма слизової оболонки, що вистилає уретру;
  • кровотеча з сечових шляхів нез’ясованої етіології;
  • різкий спазм замикаючого механізму сечового міхура.

Катетеризація може проводитися з лікувальною метою:

  • при гострій або хронічній затримці сечовипускання;
  • при неможливості самостійного сечовиділення, наприклад, якщо пацієнт знаходиться у стані коми або шоку;
  • для післяопераційного відновлення уретрального просвіту, відведення сечі та обліку діурезу;
  • для внутрішньоміхурового введення медикаментів або промивання порожнини міхура.

За допомогою трансуретрального дренування сечового міхура досягаються також діагностичні завдання:

  • паркан стерильної сечі для мікробіологічного аналізу;
  • оцінка цілісності вивідних шляхів при різних травмах тазової області;
  • наповнення міхура контрастним речовиною перед рентгенологічним дослідженням;
  • проведення уродинамічних тестів:
    • визначення і виведення залишкової сечі;
    • оцінка ємності сечового міхура;
    • моніторинг діурезу.
Катетеризація сечового міхура у чоловіків та жінок
Катетеризація сечового міхура зазвичай проводиться в післяопераційному періоді

Трансуретральна катетеризація протипоказана при наступних станах:

  • гострі патології сечостатевих органів:
    • уретрит (у тому числі гонорейний);
    • орхіт (запалення яєчка) або епідидиміт (запалення придатка яєчка);
    • цистит;
    • гострий простатит;
    • абсцес або новоутворення простати;
  • різні травми уретри — розриви, пошкодження.

Для видалення урини з сечового міхура в урології застосовую катетеризацію порожнини органу через сечовипускальний канал.

Показання для катетеризації фахівці області урології поділяють на дві категорії:

  1. Лікувальні. Передбачають наявність захворювань, ускладнень, при яких проведення процедури життєво необхідно і часто проводиться в терміновому порядку.
  2. Діагностичні. Виникають при необхідності підтвердження діагнозу лабораторними, ультразвуковими, контрастними дослідженнями.

Повний перелік показань для здійснення процедури постановки катетера в сечовий міхур відображені в таблиці.

Таблиця № 1. Перелік показань до катетеризації.

Лікувальні свідчення Діагностичні свідчення
Затримка сечовипускання (гостра/хронічна) Необхідність забору урини для досліджень лабораторії
Коми та інші фізичні обмеження Підтвердження цілісності сечових шляхів при переломах/травми тазу
Видалення кров’яних згустків Контрастно-ретроградні дослідження сечового тракту
Відновлення просвіту уретри Наповнення порожнини міхура рідиною для УЗД
Хіміотерапія внутрипузырная, введення лікарських препаратів Виявлення непрохідність уретри для подальшого його усунення
Трансуретральные втручання Перевірка уродинаміки органу ( ємності, залишкового об’єму урини, сечовиділення)

Втручання в природні процеси організму без попередньої діагностики і спостереження фахівця загрожує хворому серйозними проблемами. Не кожен з нас знає приховані патології свого організму виявити які можна тільки пройшовши повне обстеження.

Пов’язана ця обережність з низкою протипоказань для застосування катетерів:

  • запалення в уретрі;
  • простатит в гострій формі;
  • травма/спазм сфінктера;
  • аномалії просвіту каналу (звуження).

Досвідчений уролог призначить катетеризацію тільки при наявності лабораторних аналізів і досліджень сечового міхура на ультразвуковому апараті.

При патології сечостатевої системи може виникнути ситуація, в якій використання катетерів для людини стане повсякденною необхідністю. У статті зібрана інформація для ознайомлення з процедурою їх установки.

Для більш наочного подання і застосування матеріалу на практиці у статті представлені фото та відео матеріали, перегляд яких не залишить питань у читачів.

 

Як відбувається постановка катетера у чоловіків

руки миють милом і обробляються дезінфекційними засобами, зовнішнє отвір сечового каналу протирається розчином борної кислоти. Перед катетеризацією катетер змащують вазеліновою олією, що полегшує його ковзання і запобігає утворенню помилкового ходу. Катетер вводиться до тих пір, поки з зовнішнього отвору не поллється сеча.

Коли сеча вже перестає виділятися з зовнішнього отвору катетера, його обережно виймають з сечовипускального каналу. Після закінчення маніпуляції катетер знову кип’ятити протягом п’яти хвилин і тільки після цього поміщається в звичайному місці зберігання.

Повторюємо ще раз, що при ретельному дотриманні наведених правил, при найменшому порушенні тієї кропіткої чистоти, яка вимагається згідно техніці катетеризації, хворому може бути завдано великої і істотну шкоду.

Асептична техніка катетеризації сечового міхура катетером Нелатона з допомогою пінцета

Щоб зробити техніку катетеризації сечового міхура ще більш безпечною для хворого стосовно занесення інфекцій, — цього, як говорилося вище, завжди слід побоюватися, — запропоновано не брати катетер рукою і не торкатися їм ні до чого.

Кінець катетера стискають між 4-м і 5-м пальцями правої руки, звернувши долонну сторону до кінця його (малюнок вище), великий і вказівний пальці тієї ж руки тримають пінцет, яким захоплюється пузирний кінець приблизно на 3 см вище вічка.

Так обережно вводять катетер пінцетом, добре напружуючи лівою рукою статевий член. Якщо катетер застряє, його обережно трохи виводять назад і знову вводять; таким шляхом вдається подолати перешкоду.

Катетеризація сечового міхура у чоловіків та жінок

По закінченні катетеризації необхідно витерти катетер, видалення з його поверхні вазелінове масло, яким він був змазаний. Потім через нього пропускають теплу воду і обмивають його мильною водою. У стерилізатор потрібно класти катетер лише після того, як він ретельно вичищений і обсушен.

Медичні сестри повинні користуватися для

виключно м’якими так званими катетерами Нелатона. Введення металевих різновидів вимагає технічної навички і пов’язане з небезпекою прокласти помилковий хід, у зв’язку з чим дану маніпуляцію виконують тільки лікарі-урологи.

Для катетеризації сечового міхура у жінок можна користуватися скляним катетерами, так як у них, як вже говорилося вище, ця операція не представляє ніяких труднощів.

Процедура проводиться з відома пацієнта (якщо вона у свідомості), при цьому медперсонал зобов’язаний поінформувати про те, як буде проводитися маніпуляція і для чого вона потрібна. Найчастіше вводять гнучкий катетер.

Для проведення процедури гнучким катетером медсестра готує стерильні інструменти та витратний матеріал:

  • рукавички;
  • одноразовий катетер;
  • медична клейонка;
  • корнцанг для роботи з витратним матеріалом;
  • пінцет для постановки катетера;
  • стерильний перев’язувальний матеріал;
  • лотки;
  • шприц Жане для промивання сечового міхура.
Катетеризація сечового міхура у чоловіків та жінок
Перед процедурою медпрацівник зобов’язаний поінформувати пацієнта про майбутню катетеризації

Готують також попередньо простерилизованное вазелінове масло, дезраствор для обробки рук медперсоналу, наприклад, Стериллиум, розчин фурациліну або хлоргексидину для знезараження пеніса.

При сильному спазмі сфінктера (м’яза-замикача) сечового міхура перед процедурою проводиться підготовка: прикладають теплу грілку до надлобковій області і вводять спазмолітик — розчин Но-шпи ” або Папаверину.

Катетеризація сечового міхура у чоловіків та жінок
Гель Катеджель з лідокаїном призначений для знеболювання та профілактики ускладнень при катетеризації сечового міхура

Послідовність проведення:

  1. Хворого укладають на спину з дещо розведеними ногами, попередньо підстеливши клейонку.
  2. Проводять гігієнічну обробку геніталій, змочуючи серветку в антисептичному розчині, при цьому голівку пеніса омивають дезрозчином від отвору уретри вниз.
  3. Після зміни рукавичок член беруть лівою рукою, обгортають марлевою серветкою і випрямляють перпендикулярно по відношенню до тіла хворого.
  4. Відсувають вниз крайню плоть, оголюючи вихідний отвір уретри, обробляють це місце антисептиком — Повідон-йодом або хлоргексидином, вводять в уретру Катеджель (при наявності).
  5. Обробляють кінець трубки, що буде вводитися, Катеджелем або вазеліновим маслом.
  6. Стерильним пінцетом, який тримають у правій руці, затискають катетер на відстані 50-60 мм від початку, кінець затискають між двома пальцями.
  7. Акуратно вводять кінець трубки в уретральне отвір.
  8. Повільно просувають трубку по каналу, перехоплюючи її пінцетом, при цьому лівою рукою обережно підтягуючи пеніс вгору, ніби «нанизуючи» його на катетер. У ділянках фізіологічних звужень роблять короткі зупинки і продовжують просування трубки повільними обертальними рухами.
  9. При вході в сечовий міхур може відчутися опір. В такому випадку роблять паузу і просять хворого кілька разів повільно глибоко зітхнути.
  10. Після введення трубки у порожнину міхура з дистального кінця катетера з’являється сеча. Її зливають в підставлений лоток.
  11. Якщо вводиться постійний катетер, з мочеприемником, то після витікання сечі наповнюють фіксуючий балон фізрозчином (5 мл). Балон буде утримувати дренаж в порожнині міхура. Після цього катетер з’єднують з мочеприемником.
  12. Якщо потрібно промити порожнину міхура, це роблять за допомогою шприца Жане після відтоку сечі. Зазвичай використовують теплий розчин Фурациліну.

Епіцістостомія у чоловіків і жінок проводиться однаково. При цьому алгоритм катетеризації сечового міхура у пацієнтів різної статевої приналежності все ж має свої особливості. Відмінності спостерігаються лише в техніці введення трубки.

В цілому жіноча епіцістостомія вважається більш простим варіантом маніпуляції. Постановка сечового катетера у чоловіків здійснюється за допомогою довгої трубки і вимагає від пацієнта деякого терпіння.

Як відбувається постановка катетера у чоловіків

Деяка складність методики проведення эпицистостомии у сильної статі обумовлюється довгим сечівником і фізіологічними звуженнями, перешкоджають введенню трубки. Катетеризація сечового міхура у чоловіків жорстким пристроєм проводиться тільки при наявності особливих показань (аденомі, стенозі).

Представникам сильної статі притаманні деякі особливості будови уретри. З цієї причини довжина сечового катетера для чоловіків досягає 25-40 див. Крім того, для проведення процедури підбираються вигнуті трубки, повторюють фізіологічні особливості уретри пацієнта.

Перед проведенням процедури лікар проводить невелику бесіду з пацієнтом, в ході якої роз’яснює хворому особливості проведення маніпуляції. Як правило, встановлення катетера в сечовий міхур чоловікові, як і його зняття, не викликає болю.

Тим не менш фахівець повинен попередити про можливість виникнення подібних відчуттів. Крім цього, пацієнту коротко описано алгоритм чоловічий катетеризації, який виглядає наступним чином:

  1. Пацієнт розташовується на кушетці зігнувши ноги в колінах.
  2. Перед катетеризацією на поверхню головки статевого члена пацієнта наноситься антисептик. У уретральний канал закопується стерильний гліцерин, яким обробляється і кінець трубки.
  3. Між ніг пацієнта ставлять посудину для збору сечі. При виконанні постійної эпицистостомии хворому завідомо пояснюють, що включає в себе догляд за катетером у сечовому міхурі, а по закінченні процедури встановлюють сечоприймач. Варто сказати, що нерідко після операції хворим пропонують вивести стому.
  4. Під час катетеризації лікар стерильним пінцетом бере трубку на відстані близько 6 см від краю і починає поступово вводити в уретру пацієнта. Щоб уникнути мимовільного сечовипускання уролог тримає голівку пеніса, трохи стискаючи її.
  5. Коли уретральний катетер досягає призначеної мети, спостерігається виділення урини.
  6. Після виведення біологічної рідини трубка приєднується до спеціального шприца з розчином фурациліну, за допомогою якого лікар промиває орган. По мірі необхідності допомогою катетеризації може проводитися лікування урогенітальної інфекції антибіотиками та іншими медикаментами.
  7. Після того, як лікар здійснив промивання сечового міхура через катетер, пристрій витягується з уретри. Знята трубка дезінфікується. Щоб уникнути ускладнень після катетеризації видалення промывающего пристрою здійснюється тільки після відводу повітря або води з фіксуючого балончика.
  8. Залишкова волога у вигляді крапель сечі і розчину забирається з статевих органів серветкою з стерильного індивідуального набору. Протягом години після завершення процедури пацієнт повинен перебувати в горизонтальному положенні.
 

Епіцістостомія у дам вважається більш простим варіантом маніпуляції, що обумовлюється наявністю більш короткого порівняно з чоловічим уретрального каналу. До того ж, процедура займає набагато менше часу.

Процедура у представниць слабкої підлоги проводиться за допомогою короткого (до 15 см) прямого пристрою і шприца, за допомогою якого лікар промиває видільної орган. При цьому сечовий катетер для жінок ширше в діаметрі.

Власне кажучи, вигляд эпицистостомии, як і характер промивання, визначаються з урахуванням віку і супутніх захворювань пацієнтки. У разі ігнорування лікарем індивідуальних особливостей можуть виникнути різні ускладнення: від хвороби нирок до розриву уретрального каналу з наступним зараженням крові.

Перед процедурою проводиться короткий інструктаж, в ході якого лікар розповідає пацієнтці про основні моменти майбутньої маніпуляції. У разі якщо стан хворої потребує, щоб лікар вставив трубку на тривалий період, то додатково роз’яснює, як користуватися катетером самостійно.

З діагностичною метою лікар також може попередньо проперкутировать живіт (надлобкову частина) пацієнтки. Установка катетера в сечовий міхур жінки практично повністю повторює аналогічну процедуру у чоловіків, за винятком виду і глибини введення трубки.

Можливі ускладнення, помилки та негативні наслідки

При здійсненні катетеризації в домашніх умовах або недосвідченими молодими фахівцями часто допускаються помилки. Незважаючи на їхню гадану незначність при проведенні цієї маніпуляції в більшості випадків дотримання цих правил допомагає уникнути ускладнень.

Повне спорожнення сечового міхура. Сеча, що проходить по каналах природним для неї способом, є своєрідним промиванням і знезаражуванням. Отже, в процесі її видалення необхідно залишати усередині сечового міхура невелику порцію урини (20-250 мл), шляхом затягування трубки і витягання катетера.

Категорично не рекомендується здійснювати більш 2 спроб катетеризації щоб уникнути травматизму. При виникненні труднощів необхідна консультація уролога і допомогу медперсоналу.

Занесення інфекції

Проведення постановки катетера з порушенням правил стерильності і обробки може призвести до занесення інфекції в порожнину органу і уретру, розвитку ускладнень. Саме тому катетеризація в домашніх умовах завжди ризикованіше і вимагає ретельної підготовки.

Катетеризація сечового міхура у чоловіків та жінок

Порушення стер підлещуйся проведення маніпуляцій загрожує запальними процесами.

Інфекція ускладнить загальний стан пацієнта враховуючи, що найчастіше процедуру призначають при застої сечі або вже наявних патологіях органів сечовиділення. Особливо обережно до дотримання всіх запобіжних заходів варто ставитися вагітним жінкам. Інфекції є загрозою як для малюка, так і репродуктивної системи майбутньої мами.

Будь-яке чужорідне тіло здатне пошкоджувати ніжні слизові природних каналів людини навіть гума. При тривалому носінні катетера побічним ефектом є запалення уретри.

Саме для профілактики подібних проблем перед видаленням катетера в порожнину накопичувального органу вводять розчин фурациліну. Проходячи по природним каналах, він знезаражує їх і сприяє відновним процесам слизової.

Травматизація може бути також викликана неправильною технікою проведення процедури, що при умовах стаціонару зустрічається досить рідко. У разі виникнення болю або дискомфорту після проведення процедури протягом тривалого часу слід звернутися до лікаря.

Катетеризація сечового міхура при правильному виконанні узгоджених діях обох рук медпрацівника не представляє небезпеки для пацієнта. Але в результаті насильницьких дій, невмілого або неправильного поводження з пристроями можна заподіяти хворому тяжку шкоду:

  • пошкодити сечівник;
  • травмувати шийку сечового міхура або передміхурову залозу;
  • розірвати уретру і створити помилковий вхід в сечовий міхур;
  • занести інфекцію та спричинити септичне запалення.

Тривале перебування катетера в сечових шляхах іноді здатне викликати жар, спазми і кровотеча. У жінок ці ускладнення зустрічаються значно рідше, чим у чоловіків.

Процедура покликана полегшити стан хворого, однак при недотриманні техніки виконання або правил асептики, може призвести до ускладнень. Найбільш серйозне наслідок невдалої катетеризації — травма сечовипускального каналу, його перфорація (розрив) або пошкодження шийки сечового міхура.

Катетеризація сечового міхура у чоловіків та жінок
Найбільш серйозне ускладнення процедури — це перфорація уретри

Інші ускладнення, які можуть виникнути після маніпуляції:

  • Артеріальна гіпотензія. Вазовагальний рефлекс — різке збудження блукаючого нерва, при якому відбувається зниження артеріального тиску, уражень пульсу, блідість, сухість у роті, іноді втрата свідомості — виникає як відповідь на помірну біль або дискомфорт при введенні катетера або на швидке спадання надмірно розтягнутого сечового міхура. Гіпотензія у більш віддалений термін після дренування може розвинутися на тлі посиленого постобструктивного діурезу.
  • Мікро – або макрогематурія. Поява крові в сечі найчастіше виникає із-за грубого введення трубки з травмуванням (осаднением) слизової оболонки.
  • Ятрогенный парафімоз — різке стискання головки пеніса у її заснування щільним кільцем препуциальной тканини (крайньої плоті). Причиною цього явища може стати грубе оголення голівки і тривале зміщення крайньої плоті при катетеризації.
  • Висхідна інфекція — одна з найбільш частих ускладнень, викликаних нехтуванням правилами асептики. Занос хвороботворної мікрофлори в сечовивідні шляхи може спричинити розвиток уретриту (запалення сечовивідного каналу), циститу (запалення сечового міхура), пієлонефриту (запалення мисок і паренхіми нирок) і в кінцевому рахунку призвести до уросепсису.
Катетеризація сечового міхура у чоловіків та жінок
Одне з можливих ускладнень катетеризації сечового міхура — висхідна інфекція

Зважаючи на високий ризик ускладнень до катетеризації сечового міхура у чоловіків вдаються лише за абсолютними показаннями.

Незважаючи на можливий дискомфорт, який може відчувати пацієнт при введенні катетера, часто саме ця процедура може принести чималу користь і стати одним з етапів на шляху до одужання.

ВАМ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ