Ларингоспазм у дітей як визначити і як запобігти

Причини появи

Патологія може спостерігатися не тільки в дитячому віці, але й у дорослих. Відмінність протікання хвороби полягає в тому, що у дитини набряклість гортані за скорочень м’язів відбувається в рази швидше.

Виділити одну причину нападів ларингоспазму складно, так як можуть викликати напад відразу кілька, включаючи наступні:

• порушення у функціонуванні гормональної системи;
• метаболічні зміни;
• наявність захворювань, спровокованих патологіями трахеї і носоглотки;
• спазмофілія.

У дорослих

Результати численних досліджень допомогли виявити причини появи ларингоспазму, характерні виключно для дорослих.

До таких причин належать:

• зміна реактивності організму;
• різке збільшення рефлекторної збудливості нервово-м’язового апарату гортані;
• неправильний обмін речовин в організмі;
• суттєва нестача солей кальцію і вітаміну групи D;
• психологічна травма.

У дітей

Дитина може постраждати від впливу ларингоспазму в результаті впливу алергічної реакції. До ризику набряку гортані призводить алергія, виникає із-за проникнення токсичних речовин або часток пилу, що містяться в повітрі.

Внаслідок цього порушується природне дихання, і проникає в горло токсин викликає спазм. З віком чутливість організму до токсичних речовин зменшується, тому дана причина актуальна для дітей.

Опис нападу

Ларингоспазм при вірусних інфекціях ще називається помилковим крупом, на відміну від справжнього, який раніше розвивався при дифтерії. Напади задухи частіше виникають у дітей, тому що їх глотка має особливості будови.

Клітковина гортані більш рихла, тому при запаленні більше схильна набряку, чим у дорослих.

Ларингоспазм у дитини виникають в віці від 3 місяців до 2 років. Поступово напади, як правило, проходять. При крупі сильно скорочуються гортанні м’язи, розташовані відразу під голосовими зв’язками.

Напад виникає частіше вночі. Малюк починає кашляти. Утруднений вдих нагадує півнячий крик. Дитина сідає, бо так трохи легше дихати. Він метається, тому що не може зробити повний вдих.

При цьому шкірні покриви стають блідими, а носогубний трикутник синіє. Чим молодша дитина, тим яскравіше картина крупа і небезпечніше затримка допомоги.

Фактори, що провокують спазм

Розвиток ларингоспазму пов’язано з тим, що у хворих виникає підвищена збудливість чутливості нервової і м’язової системи. Сприяти розвитку підвищення збудливості можуть різні стани:

• знижений вміст в крові вітаміну Д, порушення кальцієвого обміну з його дефіцитом;
• підвищена реактивність організму;
• неправильний обмін речовин;
• хорея, спазмофилит;
• пневмонії;
• рахіт;
• гідроцефальний синдром;
• порушення нервової системи після травм психічної або післяпологовий.

Крім перелічених вище станів, спазм мускулатури можуть викликати і інші причини.

Серед них відзначаються наступні:

• попадання дратівливих речовин з вдихуваним повітрям;
• при обробці слизових оболонок гортані лікарськими засобами (при змазуванні або зрошенні аерозолями);
• механічне подразнення блукаючого або гортанного нерва пухлинним освітою, аневрізматіческого розширенням аорти, збільшеною щитовидною залозою при зобі;
• проникнення на слизові верхніх дихальних шляхів алергенів.

У дитячому віці напад спазмування м’язових волокон гортані може виникнути при сміху, після переляку, сильного кашлю, при плачі, істеричному припадку, при попаданні шматочка їжі або рідини на голосові зв’язки.

Як видно зі списку причини можуть бути пов’язані як із зовнішніми, так і внутрішніми впливами.

Щоб скоротити вірогідність розвитку ларингоспазму, слід з дитячого віку обмежити вплив на організм негативних факторів.

До поширених чинників, здатних викликати спазм, відносяться:

1. Лікарські препарати. Спровокувати спазм може певна категорія медикаментозних препаратів, тому при лікуванні інших захворювань необхідно уважно вивчати інструкцію і в разі наявності протипоказань підібрати аналог.
2. Сильний стрес. Часте емоційне перенапруження і стресові ситуації особливо часто провокують спазми в дитячому віці, тому важливо створити для дитини комфортні умови і при необхідності відвідати психолога.
3. Напад кашлю. Вірусні захворювання та їх симптоми підвищують ризик виникнення ларингоспазму як ускладнення, тому не варто відкладати лікування, щоб запобігти погіршення здоров’я.

Ознаки крупа тяжкого ступеня

Круп тяжкого ступеня розпізнається за такими симптомами:

• при зупинці дихання широко відкритий рот і закинута назад голова;
• різко змінюється характер і темп дихальних рухів;
• напружуються м’язи шиї;
• втягуються в процес дихання грудні м’язи;
• шкірні покриви бліднуть, а носогубний трикутник набуває синюшний колір;
• на обличчі виступає холодний піт;
• повне перекриття дихальних шляхів супроводжується мимовільним нетриманням калу і сечі;
• з’являється піна з рота;
• розвиваються судоми кінцівок:
• втрата свідомості.

Важкий напад не може пройти сам по собі. В такому стані дітям потрібна невідкладна допомога при ларингоспазмі.Якщо екстрені заходи вчасно не будуть прийняті, настане смерть від задухи. Адже організм не може існувати без кисню.

Як надати першу допомогу

З-за високого ризику розвитку ускладнень і летального результату, під час нападу слід надати невідкладну допомогу.

В домашніх умовах необхідно виконати наступні дії:

1. Усунути вплив передбачуваних подразників. У разі підозри на проникнення стороннього предмета в гортань необхідно схилити голову потерпілого вниз і сильно струснути.
2. Покласти пацієнта спиною на тверду рівну поверхню і по можливості дотримуватися в приміщенні тишу.
3. Організувати вентиляцію в приміщенні, щоб у дихальні шляхи постійно надходив свіже повітря. При необхідності потрібно зробити дитині штучне дихання.
4. Рефлекторно спробувати зняти спазм, свідомо спровокувавши подразнення слизової оболонки носа або піднісши нашатирний спирт.

Перераховані заходи допомагають при незначних спазмах, а при більш важких приступах ларингоспазму може знадобитися лікарська допомога. Надавши першу підтримку, слід викликати швидку, щоб запобігти можливі ускладнення.

Терапія ларингоспазму на етапі швидкої допомоги

Лікування крупа проводиться по приїзду швидкої допомоги, як лікувати ларингоспазму у дітей:

1. Застосовуються протизапальні гормональні препарати у вигляді ін’єкцій, інгаляцій, або краплі в рот. Ефективна подача суспензії Пульмикорт через компресійний небулайзер.
2. Інгаляції концентрованого Адреналіну, який знімає набряк гортані.
3. Застосовуються свічці Ректодельт в дозі 100 мг на добу. Курс лікування триває 2 дні.

Такі заходи знімають напад. Лікарі радять батьків, часто рекомендують давати пиття, провітрювати приміщення, відрегулювати параметри повітря в дитячій кімнаті температура 20-22 °C і вологість 50-70%.

Вірусний круп виникає раптово. Запідозрити насувається ларингоспазм можна по зміні тембру голосу, наростання осиплости, появі гавкаючого кашлю.

При першому приступі батьки губляться, не знають, що робити. Тому дитину необхідно негайно доставити до лікарні або викликати невідкладну допомогу.

Якщо у малюка вже був один епізод задухи, будинку повинен бути напоготові небулайзер, розчин Пульмикорта або свічки Ректодельт.

Методи лікування

Своєчасно зробивши терапевтичні заходи, вдасться скоротити ймовірність погіршення здоров’я. Усунути спазми різного походження можна декількома методиками, включаючи медикаментозне лікування, народні засоби і хірургічну допомогу.

Поширеним методом лікування дитячого ларингоспазму є прийом медикаментів. Найчастіше при боротьбі з нападами використовується препарат «Дексаметазон», дозволений для прийому з раннього віку.

Перш чим прийняти ліки для усунення ларингоспазму, необхідно проконсультуватися з лікарем. Лікар перевірить стан здоров’я, виявить можливі протипоказання і призначить відповідну дозування.

Крім того, медикаменти відпускаються в аптеках лише за наявності відповідного рецепта. Крім препарату, дія якого спрямована на усунення збудників спазмів, існують засоби, що знімають набряклість горла і внутрішнє подразнення.

Фізіотерапія

Окремо в якості терапевтичного методу боротьби з нападами виконання фізіотерапевтичних процедур не застосовується.

Фізіотерапія використовується як доповнення до комплексного лікування поряд з вживанням медикаментів або хірургією.

В перелік стандартних фізіотерапевтичних процедур входять:

• загартовування холодною водою;
• щоденне виконання комплексу спортивних вправ в домашніх умовах;
• ультрафіолетове опромінення за допомогою спеціалізованого обладнання в амбулаторних умовах.

Інгаляції

Для усунення наслідків ларингоспазму і зняття больових відчуттів також призначають інгаляційні процедури. Для їх проведення застосовується спеціальний препарат небулайзер, що дозволяє почати лікування навіть у домашніх умовах.

Оскільки напади ларингоспазму не відбуваються одноразово, то пацієнтам, які входять до групи ризику, рекомендується зберігати вдома небулайзер і заздалегідь підготувати інгаляційний складу. Своєчасне виконання процедури допомагає полегшити хворобливий стан і покращити самопочуття дитини.

Якщо прийом медикаментів в поєднанні з іншими процедурами не призвели до очікуваного результату, або для терапії ларингоспазму потрібні більш дієві заходи, виникає необхідність оперативного втручання. Для боротьби з дитячим ларингоспазмом проводяться дві операції — інтубація трахеї і трахеотомія.

https://www.youtube.com/watch?v=st2hWAVF7-4

Інтубація трахеї проводиться шляхом організації повітряного припливу через тонку трубку. По ній кисень проникає в легені і стабілізує дихання хворого. Процедура трахеотомії виконується тільки при госпіталізації пацієнта. Під анестезією виконується хірургічне розтин трахеї для забезпечення припливу кисню.

Після лікарського втручання потрібен періодичний огляд і здавання аналізів. Для коригування подальшого плану лікування докторові потрібно зняти поточну картину стану здоров’я.

Профілактичні заходи

Повністю скоротити ймовірність появи нападів ларингоспазму неможливо з-за великої кількості провокують недугу факторів. Дотримуючись профілактичних заходів, вдається тільки зменшити хворобливі відчуття після нападів і знизити кількість спазмів.

До основних профілактичних заходів відносяться наступні:

1. Регулярне поповнення в організмі дитини вітаміну D і кальцію.
2. Провітрювання кімнати дитини.
3. Постійні прогулянки на свіжому повітрі.
4. Збалансоване харчування і дотримання корисної дієти.
5. Релаксуючі заняття (малювання, плавання, ліплення та інші).

Також рекомендується періодично відвідувати педіатра, який допоможе своєчасно призначити лікування. Відстеження стану здоров’я скорочує ризик виникнення ларингоспазму і підтримує організм у тонусі.