Причини виникнення захворювання
Остеоидная остеома – це новоутворення, яке викликає запальний процес, тим самим провокує больові відчуття в області локалізації. Зазвичай пухлина такого типу характеризується невеликим розміром.
Небезпека в тому, що якщо новоутворення локалізується у дитини поблизу зони росту в нозі, то таке явище провокує стрімке зростання самої кістки. У результаті подібної патології, кістки деформуються, одна кінцівка стає довший іншого.
Остеома хребта нерідко стає причиною сколіозу. А також при такому діагнозі в будь-який момент може статися защемлення сідничного нерва. Після чого людина ризикує повністю втратити здатність до пересування.
З часом шкіра над місцем локалізації наросту починає червоніти, особливо часто це провокує губчаста остеома та інші змішані форми недуги. Якщо новоутворення виникає поблизу суглоба, то в порожнині накопичується рідина, поступово пацієнт перестає згинати суглоби.
Компактна остеома – це наріст, сформований з зрілої кісткової тканини. Пухлина найчастіше локалізується в лобовій зоні або на щелепі. Такі остеоми можуть бути множинними. Нарости становлять небезпеку, коли починають активно збільшуватися в розмірах, особливо якщо знаходяться в лобовій пазусі.
На сьогоднішній день фахівці не називають однозначних причин, які сприяють утворенню остеоми лобової пазухи.
До факторів, що сприяють появі патології, відносяться:
- часті респіраторно-вірусні захворювання, запалення гайморової пазухи, фронтит, синусит;
- генетична схильність до диференціації кісткової тканини;
- дефіцит вітаміну Д і кальцію;
- травми, отримані у результаті проколу пазух порожнини носа та інших лабораторних досліджень;
- радіаційне опромінення;
- проживання в несприятливих кліматичних умовах;
- наявність шкідливих звичок (тютюнопаління, алкогольна залежність).
На вроджену остеому може вплинути нестача вітамінів у раціоні матері. У більшості випадків остеома не є єдиним новоутворенням. Цей момент враховується при проведенні діагностичних заходів.
Загальна характеристика
Остеома пазухи являє собою процес неправильної диференціації кісткової тканини. Це новоутворення не формує злоякісних клітин. Остеома пазухи не провокує порушень роботи мозку. Патологія може почати свій розвиток у дитячому (ранньому) віці і закінчити повне своє формування до 18-ти-20-ти років.
Оскільки остеома це пухлина, що розростається з кістки, нарости на дотик тверді. Виділяють наступні зони локалізації:
- череп;
- лицьовий скелет;
- великі пальці ніг;
- кульшові та плечові кістки.
Остеома лобової кістки – рідкісна недуга, нарости з’являються в області черепа, на лобової кістки. Виникає щільне новоутворення, яке можна виявити при промацуванні. Больових відчуттів остеома не викликає.
На відміну від інших наростів, це неможливо видалити швидко з частинками шкіри. При виникненні подібної проблеми слід звернутися до онколога для постановки діагнозу.
Лобової пазухи називають простір в лобової кістки. Така порожнина є у всіх людей без винятку. Вона необхідна для кращого сприйняття звуків, щоб зменшити загальну тяжкість черепа, а також для відділення слизу.
Остеома лобової пазухи – це наріст, який утворюється в цій порожнині, найчастіше спрямовується у внутрішню частину кістки. Коли в пазусі чола відбувається формування такого новоутворення, процеси руху повітря, виділення слизу сповільнюються. У пацієнта виникають проблеми з диханням, розвивається хронічний запальний процес.
Остеома стегнової кістки – розростається в області стегна, досягає значних розмірів, тим самим ускладнює пацієнту життя. Наріст може локалізуватися над кісткою або всередині.
За МКБ 10 остеома має код — D16. Доброякісне кісткове освіта підрозділяється на типи:
- Складається з твердої речовини, розростається паралельно до новотворення – тверда. Локалізується: кістки черепа, пазухи носа, кістки тазу.
- Пористе новоутворення у вигляді губки, найчастіше виникає на щелепної кістки – губчаста. Остеоми такого типу можуть з’являтися у складі змішаних новоутворень.
- Порожнини, усередині яких знаходиться кістковий мозок – мозкова.
Остеома кістки з’являється в більшості випадках у вигляді одиничного осередку. Множинні розростання виникають у людей з генетичною схильністю до захворювання.
Як позбутися від новоутворення?
Якщо наріст на лобової кістки відрізняється незначними розмірами, не доставляє ніякого дискомфорту і не загрожує стану прилеглих тканин, то лікування, як правило, не потрібно. Однак хворому необхідно регулярно відвідувати лікаря і проходити діагностику, щоб стежити за динамікою розвитку пухлини.
На сьогоднішній день єдиним ефективним способом усунути доброякісне новоутворення на лобової кістки є операція. Перед проведенням хірургічного втручання проводиться ретельне дослідження, в ході якого визначається розташування і розміри пухлини, а також можливі протипоказання до видалення остеоми.
Самим простим, доступним і поширеним видом операції з видалення остеоми є хірургічне висічення пошкоджених тканин з подальшим виділенням матеріалу для гістологічного дослідження.
Якщо новоутворення розташовується на внутрішній частині пазухи, потрібно випилювання ураженої ділянки кістки, на місці якого потім встановлюється титанова пластина. Термін реабілітації при хірургічної резекції пухлини становить 1-2 місяці.
Потрібно враховувати, що такий метод є найбільш травматичним і може викликати постопераційні ускладнення у вигляді нагноєння рани та ушкодження здорових тканин, що оточують остеому. Крім того, не виключається повторний розвиток пухлини.
Видалення остеоми лобової пазухи можна провести більш щадним способом — за допомогою радіохвильової терапії. Цей метод дозволяє безпечно і ефективно зруйнувати клітини новоутворення без пошкодження прилеглих тканин і кровотеч.
Бездротовий видалення остеоми значно знижує ризик рецидиву і зменшує період післяопераційного відновлення до 10-15 днів. Новоутворення маленьких розмірів, розташовані на зовнішній стороні лобової кістки і нерідко доставляють виключно естетичний дискомфорт, припустимо видаляти з допомогою лазерної хірургії.
Найбільш часто в медичній практиці відзначається діагностика фронтальної гіперпластичної остеоми. Вона утворюється в результаті розмноження кісткових клітин і їх нашарування один на одного. На одній з ділянок кістки, з правого або лівого боку, утворюється ущільнення.
По мірі росту воно може досягати таких розмірів, що діагностується при візуальному огляді. Це характерно для ураження верхньощелепної пазухи. Якщо освіта формується по задній стінці, то діагностувати його можна за допомогою лабораторного дослідження.
Така освіта не викликає хворобливих відчуттів під час пальпації або у повсякденному житті. Його шкоду пов’язаний з впливом на навколишні органи. При великих розмірах остеоми відбувається значна деформація черепних кісток.
Також наявність пухлини призводить до витончення кісток. При передавливании остеомой судин і м’яких тканин, у пацієнтів певні симптоми, пов’язані з проблемами кровообігу і відтоку рідини з головного мозку. Найбільш серйозні наслідки викликані гідроцефалією.
Особливості
Початкова перебіг захворювання практично непомітно. Остеома лобової пазухи може виявитися зовсім випадково, в процесі яких-небудь супутніх лабораторних досліджень. Наприклад, часто новоутворення виявляється при рентгенографії з приводу травм голови.
Методи діагностики
Остеома лобової пазухи діагностується під час рентгенологічного дослідження. Інших ефективних методів виявити патологію на даний момент не існує.
Лікування захворювання багато в чому залежить від характеру освіти, його розмірів, розташування і супутньої симптоматики. Першим кроком є діагностика та з’ясування доцільності оперативного втручання.
У ряді випадків лікування полягає в систематичний спостереженні за остеомой і її зміною. Спостережна тактика застосовується в разі невеликих розмірів, відсутність динаміки зростання і мінімальному ризику для здоров’я пацієнта.
У тих випадках, коли відзначається різкий ріст тканин пухлини, лікування полягає в оперативному втручанні. Воно проводиться в рамках стаціонару під загальним наркозом. Під час операції проводиться видалення тканин пухлини, а також невеликих ділянок ураженої кістки, м’яких тканин або судин.
У разі невеликих розмірів показано застосування малоінвазивного методу – лазерної ендоскопії. У більш важких випадках може знадобитися розтин лобних пазух або трепанація черепа. Після оперативного втручання пацієнтам потрібне відновлення. Воно займає від 7 до 10 днів.
В разі ранньої діагностики та своєчасного проведення хірургічного втручання, лікування остеоми має сприятливий прогноз. Пацієнтам вдається досягти повного одужання або стадії тривалої ремісії.
Остеома лобової пазухи: опис
Дана локалізація вважається найбільш поширеною для цього типу пухлини. Перебіг захворювання практично безсимптомний, тривалий. В цілому, остеома лобової пазухи без особливих дослідницьких заходів діагностується дуже важко.
Фахівець може припустити захворювання у разі зміни тембру голосу у пацієнта, при наявності сильних болів у голові постійного характеру. Одностороннє ураження, наприклад, остеома правої лобової пазухи, супроводжується зоровими порушеннями на одному оці.
Двостороння форма розвивається досить швидко. Вона проявляється на тлі хвороби Гарднера. Вважається, що це одна з найбільш небезпечних форм, в якій проявляється остеома лобової пазухи. Операція повинна бути проведена в цьому випадку як можна швидше.
Гіперпластичних форма
Такий тип пухлини утворюється з клітин сполучної та хрящової тканин з подальшою кальцифікацією і відкладенням різного роду солей. В більшості своїй гіперпластичних форма патології є початковою стадією остеофита.
Він локалізується в остистих відростках хребта. Патологія може проявлятися у вигляді типових симптомів остеохондрозу. Під час огляду може виявлятися на остистих відростках щільне новоутворення.
Симптоми захворювання можуть представляти собою видимі фізичні дефекти. Наприклад, це може бути формування наросту, потовщення кістки, що виділяється асиметрією в обличчі або іншій частині тіла. На тлі здавлювання кровоносних судин і нервових волокон можуть з’являтися болі і відчуття оніміння.
Особливо чітко дані прояви відзначаються в районі нижніх кінцівок. У деяких випадках може початися невропатія, розвинутися недостатність кровопостачання ураженої частини тіла. При гіперпластичної остеома в лобовій пазусі з’являється відчуття здавлення всередині носової порожнини і в області лоба.
Слизова носа, як правило, суха і дуже схильна до інфікування. Це обумовлює наявність у пацієнтів хронічного нежитю, не піддається усуненню судинозвужувальними засобами. Найбільш небезпечним проявом, яким супроводжується однобічна патологія, зокрема, остеома лівої лобної пазухи, вважається різке зниження гостроти зору одного ока.
До цього з плином часу можуть додатися напади сильного болю в голові, а також епілептичні клінічні напади, що супроводжуються клонічними судомами. У ранньому дитячому віці це може спровокувати параліч нервової системи, зупинку серця і дихання.
Реабілітація та профілактичні заходи
Реабілітаційний період потрібна пацієнтам після видалення освіти. Він поділяється на два етапи. Перший етап полягає в перебуванні в рамках стаціонару. Основне завдання лікарів на цьому етапі – перевірити стан пацієнта після втручання, усунути можливі ускладнення і провести процедури, що перешкоджають повторному розвитку патології. Процедури в стаціонарі також спрямовані на прискорення регенеративних функцій організму.
Другий етап реабілітації проходить в домашніх умовах. Його тривалість становить від 2 до 3 місяців. Він полягає в дотриманні правильного режиму відпочинку і праці. Пацієнту рекомендується дотримуватися дієти з підвищеним вмістом кальцію.
Після реабілітації і повного відновлення необхідно дотримуватися профілактичні заходи. Вони спрямовані на мінімізацію ризику повторного освіти остеоми.
Профілактика захворювання полягає в:
- виключення переохолодження;
- зниження ризику зараження респіраторно-вірусними захворюваннями;
- своєчасній діагностиці та лікуванні вірусних і простудних захворювань;
- ранній діагностиці розвитку остеоми.
Своєчасне виявлення, спостереження і лікування остеоми дозволяє досягти повного одужання і пацієнтам повернутися до повноцінного життя.
Реабілітаційний період
Після хірургічного втручання пацієнт проходить відновлення. На першому етапі реабілітація проходить в умовах хірургічного стаціонару. Тут вживаються заходи по профілактиці вторинного появи новоутворення і прискоренню регенеративних процесів.
В подальшому реабілітація полягає в правильній організації режиму відпочинку і праці. Пацієнту призначається спеціальна дієта з великим об’ємом кальцію. Для успішного запобігання розвитку патології необхідно проводити профілактичні заходи.
Вони повинні бути спрямовані на зниження ймовірності появи простудних захворювань протягом хоча б перших шести місяців після хірургічного втручання. В цілому ж для запобігання ускладнень як при первинному, так і при вторинному розвитку захворювання необхідно своєчасно відвідати лікаря. Рання діагностика в багатьох випадках дозволяє уникнути важких наслідків остеоми.
Ускладнення
Незважаючи на досить рідкісне ураження остеомой церебральної частини черепа, при великих її розмірах не виключається розвиток серйозних ускладнень, які можуть пошкоджувати фронтальні частки, ділянки рухової кори, окорухові поля та інші структури.
У рідкісних випадках може спостерігатися формування ерозії твердої оболонки мозку, а також інфекційні процеси всередині черепної коробки (абсцес або менінгіт, наприклад).
Післяопераційний період може ускладнитися:
- локальними головними болями;
- пошкодженням нервів, сухожиль і дрібних судин;
- нагноєнням рани;
- рецидивом остеохондромы гайморової пазухи.
При близькому розташуванні остеоми до носової порожнини погіршується дренаж навколоносових пазух, внаслідок чого розвивається хронічний синусит, і з’являються труднощі з носовим диханням.
Види остеоми в області чола
Доброякісна пухлина утворюється в результаті патологічного росту клітин кісткової і сполучної тканини. Його діаметр найчастіше становить від 1 до 4 див. Під час прогресування патологічних процесів стінки пазухи в осередку ураження потовщується, після чого утворюється опукла зона.
При розташуванні освіти на внутрішній стороні лобової пазухи зовнішні прояви можуть не зазначатися. В даній ситуації патологічні процеси діагностуються за допомогою рентгенографії.
Класифікацію остеом лобової пазухи створив Рудольф Вирхов. Виходячи з неї, патологічні новоутворення цієї галузі поділяються на 2 групи:
- Гетеропластическая остеома. Це остеофіти, які розвиваються з клітин сполучної тканини.
- Гіперпластичних остеома. Вона може мати просту або остеоїдну форму, утворену з клітинних структур кісток.
Крім цього, існує класифікація, заснована на характері будови новоутворення. Згідно їй, остеоми поділяються на такі види:
- тверда остеома, що розвивається з кісткових клітин;
- мозкова остеома, утворена з кісткомозкові структур;
- губчаста остеома, що складається з пористих тканин.
Прогноз
Дана патологія має дуже сприятливий прогноз, оскільки вона не озлокачествляется і майже ніколи не рецидивує. Після того як буде проведено хірургічне лікування, всі пацієнти повністю одужують. Профілактика остеоми відсутня, так як причини її виникнення не залежать від людини.
Якщо остеома розташована на поверхні, то прогноз буде цілком сприятливим. Також, на думку фахівців, результат буде позитивним у разі своєчасно проведеної операції по видаленню остеоми.
Лікування і наслідки
Медикаментозна терапія доброякісного новоутворення полягає в усуненні симптоматики. При наявності сильних больових відчуттів використовуються ненаркотичні анальгетики і протизапальні препарати. До них відносяться Диклофенак, Парацетамол, Кетопрофен, Ібупрофен, Індометацин та Німесулід.
Новоутворення, що супроводжується компресією нервів, органів та інших структур, усувається з допомогою хірургічного втручання. Проведенням оперативних маніпуляцій займаються хірурги-онкологи.
Видалення остеоми проводиться при наявності певних показань. Серед них варто виділити:
- можливість переродження пухлини в злоякісне утворення;
- порушення цілісності оточуючих структур;
- відсутність позитивного ефекту при використанні консервативної терапії.
При наявності скарг хворого на гостру розпираючий головний біль, фронтит і інші внутрішньочерепні симптоми, то остеома видаляється з допомогою відкритого оперативного втручання через розріз в області чола.
Після цього передня стінка лобової кістки змінюється на сітку з титану, а віддалена частина закривається тим же шматком кістки. Внаслідок цього відбувається відновлення працездатності і структури носових пазух.
Видалення новоутворення за допомогою класичної операції володіє своїми недоліками. Пізньої осені та взимку, коли температура здатна опускатися нижче 0 °C, титанова сітка може синіти. У разі зашивання шкірних покривів після проведення відкритої операції, можливе утворення западини.
Тривалість курсу відновлення після хірургічної маніпуляції, спрямованої на видалення остеоми, становить 2-3 місяці. У післяопераційний період можливий розвиток таких ускладнень:
- пошкодження сухожиль, нервів і судинних стінок;
- розвиток гнійних процесів в рані;
- розлита головний біль;
- випадки рецидиву патології.
Також виділяють сучасні методики ліквідації остеом пазух лоба. Найбільш ефективним серед них є радіочастотне випромінювання з застосуванням комп’ютерної томографії. Серед переваг даної методики варто виділити:
- відсутність відкритого контакту з пухлиною;
- знижений ризик кровотеч і вторинних інфекцій;
- запобігання випадків рецидиву.
Проведення втручання здійснюється під місцевою анестезією. Радіочастотний датчик вводиться в область тонких КТ-зрізів. Після цього він нагрівається до певного температурного показника, внаслідок чого відбувається загибель клітин новоутворення. Тривалість періоду відновлення після цієї маніпуляції не перевищує 2-3 тижнів.
Мінусом цієї операції є її висока вартість. Крім цього, не у всіх лікувальних закладах присутній апаратура, що підходить для проведення даної хірургічної маніпуляції.
Оскільки остеоми в лобовій пазусі є доброякісними новоутвореннями, прогноз при своєчасно розпочатої та адекватної терапії сприятливий. Ймовірність рецидивів після проведеної операції істотно скорочується.
Післяопераційні ускладнення зустрічаються досить рідко. Найбільш поширеними серед них вважаються механічні пошкодження судин, нервів або сухожиль, а також розвиток інфекційних процесів.
Для запобігання рецидивів остеоми в лобовій пазусі потрібно регулярно проводити консультації профільних спеціалістів. Своєчасне виявлення патології є запорукою успішної терапії новоутворення.
При виявленні безболісної шишки в області чола, яка супроводжується головним болем, фронтитом і порушеннями зору, необхідно звертатися до профільних фахівців. Вони допоможуть усунути патологічні процеси на ранніх етапах їх розвитку і призначать найбільш ефективну тактику лікування, що допоможе зберегти здоров’я пацієнта.
Прогноз і профілактика
Так як генетична схильність до порушення остеогенезу досі не встановлена, то і спеціальних заходів попередження хвороби розроблено не було. Відомо, що чим краще імунітет, тим міцніше буде здоров’я.
Тому всі сили в цьому випадку рекомендується направити на підвищення імунної системи (здоровий спосіб життя, прогулянки на свіжому повітрі, відмова від куріння і вживання спиртних напоїв, своєчасне щорічне проходження медичного огляду та інші заходи).
Остеома лобової пазухи легко піддається лікуванню і має сприятливий прогноз при своєчасному проведенні операції ще на початкових етапах розвитку. Якщо в лобовій області випадковим чином була виявлена шишка, при цьому часто турбують фронтит, гайморит і головні болі, потрібно відразу звертатися за допомогою до фахівців.
