Ознаки сифілісу глотки форми і методика лікування

Прояви сифілісу в роті в первинний період захворювання

При первинному сифілісі на місці впровадження збудника з’являються виразки — тверді шанкри (тверді виразки, первинні сифиломы). Причиною їх виникнення у роті є передача інфекції при статевих збоченнях, рідше — поцілунки хворого, користуванні інфікованої посудом і предметами особистої гігієни, духовими інструментами і курильними трубками.

Твердий шанкр (первинна сіфілома), утворюється через 3 — 4 тижні після первинного зараження. Його величина становить 1 — 2 см. в діаметрі. Біль та інші суб’єктивні прояви при захворюванні відсутні.

Тверді виразкові шанкри частіше зустрічаються в осіб з тяжкими супутніми захворюваннями та зниженим імунітетом. Вони мають глибокий дефект по центру — виразку і виражене ущільнення біля основи. Дно такої виразки покрита нальотом брудно-жовтого кольору, відзначається рясне виділення. Часто на дні утворюються дрібні геморагії.

В період генералізації інфекційного процесу у вторинному періоді сифілісу на слизових оболонках порожнини рота з’являються вторинні сіфіліди — висипання у вигляді розеол і папул. Слизова оболонка язика, щік, м’яке піднебіння, піднебінні дужки, мигдалини — основні місця їх локалізації.

Сифілітична розеола в порожнині рота локалізується на мигдалинах і м’якому небі і представляє пляма яскраво-червоного кольору. При злитті розеол утворюються великі ділянки гіперемії, різко відмежовані від навколишніх тканин. Загальне самопочуття хворих залишається задовільним.

Папульозні сіфіліди в порожнині рота (щільні елементи) мають округлу форму і тестовидную консистенцію, у них щільне основу і чіткі кордони, вони яскраво-червоного кольору, безболісні. Постійне роздратування призводить до появи на поверхні папул ерозій.

Папули найчастіше розташовуються на слизовій оболонці ясен, щік, по краях і на кінчику мови, в кутах рота, рідше — на слизовій оболонці носа, зіву, твердого піднебіння, голосових зв’язках, надгортаннике і очах.

• На м’якому небі і мигдалинах частіше з’являються ерозивно-виразкові сіфіліди.
• Папули, розташовані в куточках рота, нагадують заїди.
• Папули, розташовані на спинці мови, виглядають як утворення яскраво-червоного кольору, овальної форми, з гладкою поверхнею — позбавлені сосочків («симптом скошеного лугу»).
• Папули, локализующие на голосових зв’язках, призводять до осиплости, і навіть повної втрати голосу.
• За типом сильно вираженого катарального запалення протікає папульозний сіфілід слизової оболонки носа.

Папули слід відрізняти від бактеріальної ангіни, червоного плоского лишаю, дифтерії, афтозного стоматиту, плоскою лейкоплакії та ін.

Пустульозний сіфілід на слизових порожнини рота зустрічається рідко. Розвинувся інфільтрат розпадається, утворюється болюча, покрита гноєм виразка. Страждає загальний стан хворого.

У 30% випадків у період третинного сифілісу уражаються слизові оболонки носа, м’якого і твердого піднебіння, язика і задньої стінки глотки. Третинні сіфіліди завжди нечисленні, з’являються раптово, ознаки гострого запалення і суб’єктивні відчуття відсутні. Реакція лімфатичних вузлів часто відсутня.

Гуммозний сіфілід слизової оболонки з’являється у вигляді невеликого вузла, який внаслідок різкої інфільтрації і набряку збільшується в розмірі і набуває темно-червоного забарвлення. Межі гуммозного поразки чіткі.

Утворена глибока виразка, має кратерообразные краю, застійно-червоного забарвлення, різко відмежована від оточуючих тканин, безболісна, з грануляціями на дні. При загоєнні утворюється втягнутий рубець.

• Розпад гуми, розташованої на твердому небі, призводить до її перфорації.
• Розпад гуми, розташованої в області носової перегородки призводить до його деформації («сідлоподібний ніс») і перфорації носової перегородки, порушується цілісність органу та функції дихання, ковтання і фонації. Виникли перфорації при лікуванні не зачиняються.

Бугорковий сіфілід зустрічається рідше. Горбки найчастіше з’являються на губах, м’якому небі і небном язичку (піднебінна завіска), твердому піднебінні і слизової верхньої щелепи, що несе на собі зуби (альвеолярний відросток).

У вторинний період сифілісу на слизовій оболонці мови найчастіше з’являються ерозивні папули — папульозний сіфілід.

В третинний період сифілісу на мові частіше з’являються поодинокі або множинні гуми (вузлуватий глосит), рідше розвивається дифузний (розлитої) склерозуючий глосит. Іноді на тлі склерозуючого глоситу з’являються окремі гуми.

Гуммозний інфільтрат має великі розміри (з волоський горіх), швидко розпадається з утворенням глибокої виразки і нерівним дном, оточений валом щільного інфільтрату. Розвинулася рубцева тканина значно деформує мову.

Склерозуючий глосит характеризується розвитком дифузної інфільтрації в товщі мови. Мова стає щільним, набуває темно-червоний колір, слизова оболонка потовщується. В результаті швидко розвивається склерозу, коли м’язові волокна заміщуються щільною сполучною тканиною, мова стягується і меншає в розмірі, поверхня його згладжується (позбавляється сосочків), стає горбистою, значно ущільнюється («дерев’яний» мова).

Відзначається підвищена салівація (слиновиділення). З’являються тріщини часто інфікуються, що призводить до появи ерозій і виразок, схильних до озлокачествлению. Хвороба протікає з сильними болями, у хворого порушується мова і утруднюється прийом їжі.

На первинній стадії захворювання сифілісом з’являються брудно-сірі виразки. Також проглядаються підняті хрящові щільності, і одночасно проявляється шийний лімфаденіт.

Вторинна стадія захворювання проявляється білими плямами на слизовій оболонці в горлі. Вони безпосередньо контактують з дифузними ділянками.

Третинний період характерний освітою дифузних субэпителиальных інфільтратів, що мають форму гуммозных скупчень. Далі, вони піддаються розчиненню, а на їх місці виникають глибокі виразки, які мають форму кратерів з крутими краями.

Первинний сифіліс горла має 5 форм прояву, кожна з яких характерна своїми симптомами:

1. Гангренозна форма проявляється переважно на слизовій оболонці мигдаликів. При цьому виникають грануляційного типу нарости. Симптомами цієї форми є помітне гниття тканини під дією спірохет, профузні поти. Також спостерігається висока температура і загальна втома.
2. Псевдофлегмонозная форма має схожі зовнішні ознаки з перитонзиллярной флегмоною. При цьому основні причини захворювання залишаються невідомими навіть після розтину утворень. Ситуація починає прояснятися лише на другій стадії.
3. Виразкова форма характерна множинними утвореннями з брудно-сірим дном на мигдалинах.
4. При ерозивній формі хвороби у хворого спостерігаються ерозії переважно тільки на одній мигдалині, які мають закруглені краї, вкриті сірою речовиною.
5. Сифіліс горла при ангінозній формі на первинній стадії проявляється симптомами пролонгованої тонзиліту. Супутніми є висока температура до 380С і гострий біль в горлі при здійсненні ковтальних рухів.

Також первинна стадія захворювання на сифіліс характерна проявом ознак інших захворювань, чому і неможливо відразу визначити конкретну причину. Вторинний період може тривати протягом 4 років, якщо не робити які-небудь заходи для лікування.

Симптомами цього періоду на тлі висипки в горлі стануть постійна або частий головний біль, підвищена слабкість, лейкоцитоз, періодичне підвищення температури та інші. Нерідкими випадками є, коли гортань залишається чистою цьому періоді, а висип скупчується навколо неї. При цьому більше схильні наступні органи:

• мигдалини;
• піднебінні дужки;
• вся слизова оболонка порожнини рота.

Симптомами третинного періоду стануть гуми в гортані, порожнини рота, на поверхні шкіри і навіть на внутрішніх органах. Потім вони переходять в хвороботворні виразки, які доставляють дискомфорт при прийомі їжі.

Сифіліс горла проявляється не відразу. Після інфікування проходить близько 20 днів, перш чим людина помічає погіршення самопочуття. Тривалість інкубаційного періоду залежить від стану пацієнта.

Наприклад, при наявності соматичних захворювань хвороба протікає безсимптомно всього 10 днів. Така ситуація є найбільш сприятливою, оскільки сифіліс виявляють на ранньому етапі і вдається швидко усунути.

Може бути таке, що патологія знаходиться в організмі людини протягом декількох місяців. Інкубаційний період 60-90 днів спостерігається при вживанні антибіотиків перед інфікуванням або під час цього процесу.

Подібне спостерігається коли пацієнт лікується від якогось іншого порушення. Антибактеріальні засоби виявляються недостатньо сильними, оскільки не спрямовані на усунення трепонем, але не дозволяють їм швидко розмножуватися в організмі. Тому може пройти кілька місяців перед тим, як з’являться перші симптоми сифілісу горла.

Причини

Зараження відбувається при тісному контакті з хворим, який під час контакту, має первинну або вторинну стадію захворювання. Саме в цей період людина може бути небезпечний для оточуючих.

Заразитися можна через поцілунок або якщо використовувати особисті речі хворого. З-за не оброблених належним чином інструментів в стоматології, так само можна підхопити цю недугу.

Хвороботворну бактерію під назвою “бліда трепонема” відкрили німецькі вчені Фріц Шаудин і Еріх Гоффман у 1905 р. Саме ця бактерія є збудником сифілісу.

Сифіліс гортані можна заразитися:

• через поцілунок;
• використавши особисті речі хворого;
• в стоматологічному кабінеті за допомогою необроблених інструментів.

Симптоми

Швидкоплинні прояви на слизовій порожнини рота з’являються плями, неглибокі малоболезненние виразки, іноді стоматит і тріщини в кутах рота. Через кілька тижнів ці клінічні прояви зникають і часто залишаються непоміченими.

Ранній період – виникають дисеміновані незудяшие папули на тулубі і кінцівках, у складках – кондиломи (вегетуючі папули). Уражаються довгі кістки нижніх кінцівок, турбують нічні кісткові болі, тобто ознаки остеопериоститов.

Пізній період – проявляється гума шкіри, виразками і рубцями. Характерні гуми носоглотки, за типом гангоза (мутилирующий ринофарингіт), поява кісткових гуми (остеопериостити), дисхромий (за типом вітіліго).

Розрізняють 2 виду хвороби: вроджений і набутий.

При природженому сифілісі горла, найперші ознаки можуть проявитися в 5-6 місяців. Симптоми дуже схожі на ті, що характерні вже у вторинному періоді набутого сифілісу.

У дитини проявляється ураження слизової оболонки глотки, з’являється нежить. В кутах губ можна знайти тріщинки, які в подальшому перетворюються в рубці, що характерно для такої хвороби.

Більш пізні ознаки можуть з’явитися або у підлітковому, або в студентському віці. Чаші всього виявляються симптомами, характерними для третьої стадії сифілісу.

До них додаються вроджені проблеми носа, очей, ротової порожнини, а так само інші порушення роботи органів почуттів і рухів.

У придбаному сифілісі розрізняють 5 первинних форм захворювання:

1. Ангінозний форма проявляється симптомами одностороннього тонзиліту, який супроводжується підвищенням температури до 38С. Так само, можуть бути терпимі біль у горлі під час ковтання. Одночасно з усім цим, розвивається лімфаденіт.
2. Ерозивна форма характерна тим, що ерозії з’являються чаші всього на одній мигдалині. Вони мають круглі краю, які покриваються сірим речовиною. При промацуванні, складається враження, що дно ерозії схоже по відчуттях на хрящ.
3. Виразкова форма характерна появою великої кількості вогнищ на поверхні піднебінних мигдалин. Виразки на вигляд круглої форми з брудно – сірим дном. При цій формі захворювання, підвищується температура тіла до 38 градусів і вище, до цього додаються болі в горлі при ковтанні, так і спонтанні. За симптомами, ця форма дуже схожа на перітонзіллярний абсцес.
4. Псевдофлегмонозную форму діагностувати важко. ЛОР – лікаря часто вводять в оману схожі симптоми з перитонзиллярной флегмоною. Ситуація стає явною тільки до другої стадії. Пробне розтин освіти, або пробна пункція результатів не дає, при цьому, температура тримається на позначці 39-40С.
5. Гангренозна форма найчастіше виявляється на слизовій оболонці мигдаликів. Прогресує гангрена, рідше виникають нарости грануляційного типу. Самопочуття пацієнта різко погіршується: піднімається температура тіла 39-40,5 С, періодично проявляються озноб, підвищується потовиділення. Мигдалина і тканини навколо неї, піддаються гангренозному розпаду. Через 4-6 тижнів починає рубцюватися первинний шанкр мигдалин. Але сам сифілітичний процес, на жаль, триває кілька місяців.

Якщо під час протікання первинного періоду, сифіліс горла виявлений не був, то він переходить у вторинний період і може тривати 3-4 роки. Характерними симптомами цього періоду є висип в горлі, погіршення загального стану.

Пацієнта можуть турбувати головні болі, може відчувати нездужання або слабкість, можливі зміни у крові у вигляді лейкоцитозу або анемії. Так само, під впливом захворювання знаходяться внутрішні органи і навіть кістки.

Іноді трапляється так, що горло в цьому періоді, може не піддатися поразки, а висип буде знаходиться тільки навколо горла. Тоді, «страждають» найбільше мигдалини, піднебінні дужки і взагалі вся порожнину рота.

У даному періоді розрізняють такі форми захворювання:

1. Еритематозно — опалесціююча форма відрізняється гіпермією слизової зіву, так само мигдалин і неба. Як і при скарлатині, хвороба іноді захоплює тільки непов’язані між собою ділянки слизової або може зовсім не проявляється, а характеризуватися лише болем у горлі ночами навіть без підвищення температури.
2. Гіпертрофічна форма поширюється на лімфаденоїдного кільця глотки. Мовна і піднебінна мигдалини найбільше схильні до поразки. Обумовлюється така поразка виникненням кашлю, який неможливо приборкати ніякими засобами. Внаслідок чого, прогресує регіонарна адеиопатия з захриплістю голосу.

Якщо хворий, протягом вторинної стадії, так і не отримав потрібної лікування, тоді, по закінченню 3-4 років, починається розвиватися наступна стадія захворювання.

Ця стадія характерна появою горбків і щільних вузлів у роті. Розвиватися вони можуть протягом 3-5 місяців.

Ці ущільнення можуть з’являтися як на небі, так і на мові. З часом, вони руйнуються і в підсумку, на їх місці утворюються виразки. Виразки, у свою чергу, затягуються в рубці з маленьким недоліком тканини.

Внаслідок чого, відбувається зміна будови ротової порожнини. Одним з найбільш неприємних симптомів у цій стадії, є те, що язик дерев’яніє і перестає рухатися.

Хворий втрачає здатність нормально розмовляти. Такі наслідки самостійно не відновлюються. Але виправити ситуацію можна, скориставшись послугами пластичної хірургії або протеза.

Симптоми сифілісу горалем нагадують стан під час ангіни. Схожість клінічної картини вводить в оману лікарів, також більшість пацієнтів думають, що ангіну вони здатні вилікувати самостійно, тому довго не звертаються до лікаря.

Зовнішні прояви сифілісу залежать від форми порушення:

1. Гангренозна. На мигдалинах з’являються невеликі гранули. Спостерігається підвищення температури і хронічна втома. При гангренозному сифілісі у лимфойдной тканини починаються гнильні процеси.
2. Ангінозний. Дана форма проявляється високою температурою (до 38 градусів) і загальними ознаками нездужання. Також може боліти горло. Дискомфортні відчуття з’являються під час прийому їжі і ковтання напоїв.
3. Псевдофлегмонозная. Симптоми захворювання такі ж, як під час перитонзиллярной флегмони, що істотно ускладнює постановку діагнозу. Зазвичай сифіліс визначають тільки на другому етапі прогресування.
4. Виразкова. Численні висипання в області мигдалин є характерною рисою виразкового сифілісу горла. Всередині них розташовується сіра рідина.
5. Ерозивна. Спостерігається одностороннє перебіг хвороби. На слизовій оболонці рота з’являються круглі ерозії з сірою рідиною всередині.

Ознаки сифілісу відрізняються в залежності від наявності супутніх хвороб, віку і загального стану організму. Як виглядають висипання в області рота при інфікуванні ви можете побачити на фото в статті.

Зустрічаються форми нетипового прояви хвороби, але загальні симптоми венеричної хвороби залишаються незмінними:

• небо набуває синій або червоний колір в залежності від виду порушення;
• у більшості випадків носить однобічний характер;
• на початкових етапах хвороби не спостерігаються болю або дискомфорту, що погіршує стан пацієнта;
• підвищується температура до 38 градусів;
• висип в першу чергу з’являється на небі, вона має сірий колір.

Перша стадія захворювання протікає практично безсимптомно і виявляється випадково при медичному обстеженні. Явні ознаки проявляються на другій стадії. Тому і звертаються пацієнти до лікарів, коли хвороба вже щосили прогресує.

При огляді виявляються доктором подвоєний надгортанник і черпалогортанные складки, які покриваються ранками. Збільшуються і запалюються лімфатичні вузли, утворюються шкірні нориці.

Слизовий покрив у горлі стає яскраво-червоним зі світло-білими цятками, мають рівні контури, іноді піднімаються над загальною площею слизової. У рідкісних випадках на поверхні слизової оболонки спостерігаються маленькі дефекти тканини.

Сифілісу гортані властиво порушувати дихальну функцію. Це відбувається із-за появи рубців, виразок. Практика показує, що симптоми вторинного етапу сифілісу гортані швидко зникають, але можуть рецидивувати надалі.

Третинний етап хвороби супроводжується червоно-синюшними ущільненнями тканини, складаються із суміші лімфи, клітин, і крові, що проявляються перед гортанню, або в районі дихального проходу. Дані ущільнення утворюють сифілітичні вузли, які місяцями можуть перебувати у первозданному вигляді. Потім вони різко розкладаються. На їх місці з’являються ранки, які через час рубцюються.

Друга стадія

Спочатку таке ущільнення може оселитися на внутрішній стороні щоки, губ, яснах, язиці, або небі. На мові сифілітичний шанкер виглядає, як вузька щілина. Це відбувається через формування складок слизової мови. Але якщо їх розтягнути, то ущільнення знайде круглу форму.

Найчастіше шанкри зустрічаються в єдино числі. Хоча буває, що щоки і ясна уражаються кількома ущільненнями, які знаходяться один біля одного. Через тиждень розвитку хвороби до утворення шанкрів підключаються збільшені лімфатичні вузли.

Через деякий час цей стан зникає. Але якщо не вживати заходів, і не використовувати антибактеріальну терапію, воно повертається з більшою силою. Замість плям в порожнині рота виникають щільні вузли (папули), які потім зливаються в бляшки.

Ці вузли лущаться по краю, мають невизначену форму, можуть розташовуватися ланцюжком і утворювати цікаві візерунки в ротовій порожнині. Папули не симетричні, можуть утворювати ланцюжки і химерні малюнки у роті.

Крім цього, другий етап сифілісу проявляється виникненням гнійних пухирців. На мові ескулапів їх називають пустулами. При цьому підвищується температура тіла і збільшується вся лімфатична система.

Такий прояв хвороби дуже небезпечно для інших людей. Тому носія інфекції терміново поміщають у лікарняний ізолятор, де він буде проходити курс терапії. Якщо вчасно не почати лікування, сифіліс з ротової порожнини поглибиться в гортань.

На небі, або мовою з’являються ущільнення, які, руйнуючись, утворюють виразки. Ці ранки затягуються в зіркоподібні рубці з невеликим недоліком тканини. Відбувається деформація будови ротової порожнини. Нерідко виникає розрив між ротом і носом або гайморові пазухи.

При третій стадії сифілісу язик дерев’яніє, перестає рухатися. Це ускладнює мова. Пацієнт втрачає можливість нормально говорити. Самостійно відновитися ці дефекти не можуть. Виправити ситуацію можливо лише за допомогою пластичної операції або протеза.

В середньому через 3 тижні після зараження починають проявлятися перші симптоми хвороби. Далі сифіліс розвивається за наступною схемою (при відсутності лікування):

1. На слизовій оболонці органу, через який відбулося зараження, утворюється червона пляма, а потім – папула (пухирець, заповнений прозорою рідиною). Протягом тижня папула перетворюється в твердий шанкр. Твердий шанкр, також званий первинним сифилидом, являє собою округле опукле освіта яскраво-рожевого кольору. На поверхні твердого шанкра утворюється ерозія. В залежності від типу ерозії розрізняють эриматозную, ерозивну та виразкову форми первинного сіфіліда. При сифілітичний ураженні горла твердий шанкр утворюється на мигдалині (зазвичай з однієї сторони), або на надгортаннике або слизової оболонки глотки. Протягом тижня після утворення твердого шанкру у горлі збільшуються лімфатичні вузли, розташовані на шиї. Цей симптом характерний також для різних тонзилітів, що ускладнює діагностику сифілісу горла на ранніх стадіях. Однак ще через кілька днів активне розмноження блідих трепонем викликає бурхливе імунну відповідь, у результаті чого лімфатичні вузли збільшуються по всьому тілу, що нехарактерно для ангіни.

Приблизно через місяць-півтора після утворення твердий шанкр мимовільно заживає. На даному етапі хворий може вирішити, що вилікувався (особливо якщо робив які-небудь лікувальні заходи, наприклад, полоскав горло антисептиками). Небезпека криється в тому, що антисептики не впливають на розвиток сифілітичної інфекції.

Загоєння твердого шанкра не пов’язано з поліпшенням стану здоров’я хворого. Інфекція продовжує прогресувати.

2. Друга стадія сифілісу має хвилеподібний перебіг. Стадії загострення змінюються стадіями ремісії. Під час ремісії сифіліс протікає безсимптомно. Такі коливання пов’язані з життєвим циклом блідої трепонеми (кожне загострення відповідає періоду розмноження трепонем). Вторинними сіфілідамі називають папулообразные ураження слизової, які виникли через деякий час після загоєння твердого шанкра. Вторинні сіфіліди можуть вражати великі ділянки слизової, поширюючись на глотку, гортань, носову порожнину. Одночасно з цим на шкірі хворого з’являється характерна симетрична висипка. Багато хворі також скаржаться на головний біль, сильну слабкість, підвищену температуру тіла, випадання волосся.
3. Третинний сифіліс спостерігається в сильно запущених випадках, якщо хворий роками не отримує належне лікування. При сифілісі горла третьої стадії у хворих виявляються так звані гумозні пухлини – освіти у вигляді півкуль, заповнені м’яким вмістом. Розкриваючись, гумозні пухлини утворюють виразки з нерівним «рваним» краєм, покриті некротичним нальотом. Вони можуть бути локалізовані на твердому і м’якому небі, надгортаннике, рідше в інших областях. Виразки вразливі до вторинного інфікування, в тому числі умовно-патогенною мікрофлорою глотки. При приєднанні вторинної інфекції у горлі може утворитися абсцес. Гнійне запалення може зачіпати голосові зв’язки, хрящі гортані. В результаті подальших порушень у хворого може порушитися голос, слух, носове дихання.

Сифіліс гортані та горла лікується на будь-якій стадії. Природно, найкраще піддається лікуванню первинний сифіліс. Якщо лікування почато на третій стадії, можливі ускладнення, так як загоюються виразки утворюють рубці.

Прояви сифілісу в роті в первинний період захворювання

Мова при сифілісі уражається в первинний, вторинний і третинний періоди захворювання.

Твердий шанкр на мові частіше одиночний, за характером виразковий або ерозивний. Іноді має щілиноподібну, розташовану вздовж мови форму.

Шляхи передачі

Перша стадія сифілісу гортані – рідкісне явище, тому як бактерія трепонеми спочатку вражає рот. Але вже на вторинному етапі інфекція потрапляє у горло, сприяючи розвитку сифілісу верхніх дихальних шляхів.

Локалізація вторинного сифілісу можлива у внутрішньому отворі слухових каналів, а також у ротовій або носової частини носоглотки. Часто гортанний сифіліс виявляють в області черпаловідних хрящиків, голосових зв’язок, а також надгортанников.

Остання стадія сифілісу горла характеризується появою ран і подальшим рубцюванням. Цей процес може привести до стенозу гортані. Через рубцювання голос може придбати гугнявий відтінок, а почуття нюху втрачає свою гостроту. Уражені слухові канали тягнуть за собою втрату слуху.

Бліда трепонема може передаватися від людини до людини через мікроскопічні тріщини на слизових оболонках. Таким чином, для зараження необхідний безпосередній контакт з людиною, яка вже хворіє на сифіліс.

Зараження сифілісом горла може статися при:

• оральному сексі;
• поцілунках;
• переливанні крові від хворої людини здоровій;
• використанні посуду та інших предметів, на яких залишилася слина хворої.

Переважний шлях передачі блідої трепонеми – статевий. Тим не менше, вважається, що можна заразитися і побутовим шляхом, наприклад, використовуючи загальну посуд. Багато фахівці піддають сумніву таку можливість.

Крім цього, сифілітичне ураження горла може розвиватися у хворих вторинним сифілісом (у такому разі поразки вдруге, і не пов’язаний зі шляхом інфікування). Також можливо внутрішньоутробне зараження дитини, якщо вагітна мати заражена.

Сифіліс мигдаликів (сифілітична ангіна)

Бліді трепонеми володіють тропністю до лімфоїдної тканини, від чого сифілітична ангіна і збільшені лімфатичні вузли реєструються у всіх стадіях захворювання.

В період первинного сифілісу іноді реєструється шанкр на мигдалинах. Захворювання протікає в кількох формах — ангінозного, ерозивній, виразковій, псевдофлегмонозной і гангренозний.

• При ангінозній формі захворювання первинний шанкр часто ховається в подмидаликовой пазусі або за трикутної складкою. У хворого підвищується температура тіла, з’являються помірні болі в горлі. Піднебінна мигдалина гіперемована і збільшена в розмірі. Збільшуються регіональні лімфатичні вузли.
• При появі на мигдалині овальної форми ерозії червоного кольору із закругленими краями, покритою сірим ексудатом, говорять про ерозивній формі шанкра мигдалини. Дно такий ерозії має хрящоподібну структуру.
• При виразковій формі на піднебінної мигдалині з’являється виразка округлої форми. На її дні розташовується плівка, що має сірий колір (сифілітичний діфтероіди). Захворювання протікає з великою температурою тіла, болями в горлі, иррадиирующие в вухо на боці ураження, підвищеним слиновиділенням.
• Псевдофлегмонозная форма захворювання протікає за типом перитонзилярной флегмони. Масивні дози антибактеріальних препаратів значно покращують стан хворого, але сифілітичний процес при цьому триває.
• У разі приєднання фузоспирилезной інфекції розвивається гангренозна форма. Захворювання характеризується розвитком септичного процесу і гангреною мигдалини.

При вторинному сифілісі на м’якому небі, піднебінних мигдаликах і дужках можуть з’явитися вторинні сіфіліди — розеоли і папули.

• Розеоли (плями гіперемії) при захворюванні розташовуються як ізольовано, так і можуть зливатися і утворювати великі ділянки гіперемії. Поразка носить назву еритематознийсифілітичноїангіни. Розеоли мають червоний колір, різко відмежовані від навколишніх тканин. Стан хворого залишається задовільним.
• При появі на мигдалинах і області лімфоїдного кільця папул говорять про папульознийсифілітичної ангіни. Папули зливаючись, утворюють бляшки. Висипання мають чіткі межі. При постійному подразненні папули виразкуватись і покриваються білуватим нальотом, з’являється хворобливість при ковтанні, підвищується температура, погіршується загальний стан хворого.

У третинному періоді сифілісу гумма може з’явитися на мигдалині. Розпад гуми приводить до повної деструкції органу і навколишніх тканин. Рубцева деформація глотки призводить до розвитку важкого атрофічного фарингіту.

Діагностика

Якщо у дітей виявлено позитивні результати серологічних реакцій на сифіліс після періоду новонародженості (пізніше 1-го місяця життя), то слід з’ясувати серологічний статус матері і результати попередніх досліджень, для того, щоб оцінити, чи має дитина вроджений або набутий сифіліс (якщо набутий сифіліс, див.

VDRL – позитивна, цитоз – понад 5 лейкоцитів/мм і/або білок {amp}gt; 40 мг/дЛ); обстеження очей, інші тести, такі як рентгенографія довгих трубчастих кісток, гемограма, підрахунок тромбоцитів, дослідження* органів слуху, якщо є клінічні показання.

Будь-яка дитина, в якої підозрюється вроджений сифіліс або присутні неврологічні симптоми, повинен бути пролікований водним кристалічним пеніциліном G, 200000-300000 ОД/кг/день в/в (по 50000 ОД/кг кожні 4-6 годин) протягом 10 днів.

**Якщо у немовляти титри нетрепонемных тестів негативні, а ймовірність того, що він інфікований, мала. Деякі експерти рекомендують вводити бензатин пеніцилін G, 50000 ОД/кг в/м одноразово на випадок, якщо у дитини інкубаційний період, з наступним ретельним серологічним контролем.

[27], [28], [29], [30], [31]

Сучасна діагностика сифілітичної інфекції базується на аналізах крові. Всі способи детекції сифілісу можна розділити на трепонемные і нетрепонемні. Відмінність полягає в тому, що трепонемные аналізи направлені на виявлення антитіл до трепонеме, в той час як нетрепонемні судять про наявність інфекції побічно, за характерними змінами клінічних і біохімічних показників крові.

Нетрепонемні тести більш доступні, тому саме їх найчастіше застосовують у поліклініках. До них відносяться RPR, RW з кардиолипиновым антигеном. Зверніть увагу, що нетрепонемні тести можуть давати хибнопозитивний результат (тобто аналіз вказує на присутність трепонеми, в той час як у пацієнта даної інфекції немає).

Позитивні результати нетрепонемных тестів необхідно підтверджувати трепонемными аналізами крові.

До трепонемным аналізів належать РІФ, РІБТ, RW c трепонемным антигеном. Їх використовують для діагностики сифілісу, але не для контролю лікування. Після зараження сифілісом результати трепонемных тестів залишаються позитивними на все життя.

Для оцінки ефективності лікування сифілісу використовують кількісні нетрепонемні тести.

Для діагностування захворювання в першому періоді застосовується ларингоскопія. Він може допомогти виявити значне збільшення надгортанника і черпалонадгортанной складки. Також ця процедура виявить виразки і регіонарний лімфаденіт.

Це вторинне захворювання являє собою збільшені лімфатичні вузли, які не супроводжуються больовими відчуттями. При подальшому розвитку сифілісу плотноэластичная їх структура стане розпадатися, а на місці пошкодження з’являться свищі.

Загальний діагноз установлюється лікарем з урахуванням відомих симптомів і серологічних реакцій. Найбільші ускладнення при діагностиці виникають при серонегативной формі сифілісу. Тут тривалий перебіг хвороби характеризується появою ознак звичайного і банального ларингіту, що часто призводить до неправильного вибору лікування.

Це спостерігається на другому періоді захворювання. Відмінністю від інших хвороб на цій формі є невеликі освіти сірувато-білого кольору і папули. Але і їх часто плутають з герпесом, афтамі і пузырчаткой гортані.

Також є ймовірність диференціації хвороби з лейкоплакией. Це і є утворення сірувато-білого кольору, які переважно розташовуються на щоках і мовою. При виникненні сумнівів у результатах досліджень хворого направляють на серологічні тести на огляд дерматовенеролога.

Третинна форма також може бути сплутана з хронічним гипертрофическим ларингітом, але поодиноко утворився інфільтрат все ж стане ознакою захворювання сифилом. Це утворення починає проявлятися ще в другому періоді, де його часто плутають з раком гортані т туберкульоз.

Для виключення наявності цих захворювань хворого направляють на рентгенографію легень і біопсію. При неоднозначних результатах попередніх досліджень здійснюється діагностика з одночасним противосифилитическим лікуванням (exjubantibus).

Діагностують сифіліс за допомогою певних методів обстеження. Тест проходиться на серологическую реакцію Вассермана. Здається аналіз на наявність блідої трепонеми в роті і горлі. Проводиться ендоскопія гортані.

На другій стадії розвитку виключають захворювання з подібними симптомами: ангіну різних видів, туберкульоз, лейкоплакію. На третьому етапі спершу пацієнта перевіряють на наявність пухлин злоякісного характеру.

Діагностика такої хвороби, як сифіліс горла, може бути легкою в одному випадку, якщо лікуючий лікар спочатку помітив утворення твердого шанкру.

Але, на жаль, брак досвіду в діагностиці сіфілідов часто призводить до неправильного діагнозу. Твердий шанкр лікарі можуть сплутати з туберкульозною виразкою і багатьма різними виразковими хворобами, які розвиваються в мигдалинах.

Для успішної діагностики первинної стадії сифілісу гортані, потрібно пройти тест на серологическую реакцію. Так само, пацієнта направляють здати аналізи на наявність блідої трепонеми в ротовій порожнині та горлі.

Діагностувати сифіліс в горлі на вторинному періоді – завдання не просте. Ця недуга легко переплутати з масою інших захворювань, наприклад з ангіною різних видів, лейкоплакией, герпесом, захворюванням мови (туберкульоз, злоякісні опухали) та іншими хворобами.

Для точного визначення сифілісу, потрібно провести тест на серологическую реакцію для всіх хвороб слизової оболонки ротової порожнини і глотки.

У третьому періоді сифіліс можна легко переплутати з онкологічними захворюваннями горла і туберкульоз. Для виключення такого типу хвороб, пацієнта направляють на рентген легенів і біопсію.

Сифіліс м’якого піднебіння

При первинному, вторинному та третинному сифілісі може вражатися тверде небо. Гуми твердого неба здатні вражати не тільки слизову оболонку, але й поширюватися на кісткові структури органа, що призводить до їх руйнування і перфорації.

Первинна сіфілома (твердий шанкр) на твердому піднебінні з’являється через 3 — 4 тижні після зараження. При виразковому твердому шанкре біля основи розташований твердий інфільтрат. У разі утворення глибокої виразки інфільтрат у підстави набуває хрящоподібну структуру.

При ерозивно твердому шанкре інфільтрат у підстави малопомітний, виражений слабо. Навіть без лікування через 4 — 8 тижнів виразка і ерозія самостійно рубцюється. Значно швидше рубцювання відбувається під впливом специфічного лікування.

При вторинному сифілісі на слизовій оболонці твердого піднебіння частіше з’являються папульозні сіфіліди. Вони щільні, плоскі, округлі, гладкі, червоного кольору, розташовані на щільному підставі, з чіткими кордонами, безболісні.

При розташуванні гуми на твердому небі захворювання носить трагічний характер. З-за тонкої слизової оболонки гуммозний процес швидко поширюється на окістя та кістку. При розпаді гуми кістка швидко некротизується, з’являються секвестри (омертвілі ділянки).

М’яке піднебіння (піднебінна завіска) часто уражується разом з твердим небом при третинному сифілісі. На ньому можуть з’являтися гуми, але частіше виникає гуммозная інфільтрація. Ділянки ураження мають насичену багрове забарвлення і призводять до скутості м’якого неба.

При розвитку горбкового сіфіліда на м’якому небі утворюються ізольовані елементи, при розпаді яких утворюються виразки, які загоюються рубчиками. Рубцева тканина, що призводить до деформації органу.

Лікування сифілісу

У більшості випадків захворювання важко піддається лікуванню, тому потрібен постійний медичний контроль. Терапія в домашніх умовах припустима при частому відвідуванні лікаря.

Лікування спрямоване на запобігання руйнування гортані. Для цього призначається курс внутрішньом’язових або внутрішньовенних антибіотиків, а також полоскання, інгаляції, імуномодулятори та фізіотерапевтичні процедури.

Вибір антибактеріального засобу здійснюється виходячи з причини захворювання і його перебігу. Для усунення трепонем використовується пеніцилін, цуфалоспарин або медикаменти з групи макролідів. На пізніх етапах перебігу хвороби застосовуються препарати вісмуту.

Коли впливу трепонем піддається глотка і носова порожнина, лікарі призначають своїм пацієнтам розчини гідрокарбонату натрію або перманганату калію. Цими ліками роблять промивання, щоб полегшити стан хворого.

Також здійснюється місцеве лікування сифілісу горла. При наявності сухості і дискомфорту використовується лужно-масляна суміш, для більш ефективного впливу її використовують під час інгаляцій. В якості додаткових засобів застосовуються ліки на основі пеніциліну у вигляді спрею.

Симптоматичне лікування сифілісу гортані та порожнини рота передбачає прийом жарознижуючих засобів, ліків для стимулювання роботи імунної системи і пробіотиків. Остання група медикаментів необхідна для підтримки нормальної роботи кишечника під час прийому антибактеріальних засобів.

Щоб проведена терапія була ефективною, необхідно дотримуватися правил:

1. Стежити за питним режимом. При регулярному вживанні води з організму швидше вийдуть токсичні речовини.
2. Не порушувати режим відпочинку. У стаціонарі лікарі не дозволяють пацієнтам напружуватися, але при лікуванні в домашніх умовах це правило не завжди дотримується. Для якнайшвидшого одужання необхідно, щоб пацієнт відпочивав і добре спав.
3. Дотримуватися дієти. Рекомендується харчуватися тільки легкозасвоюваною їжею з високим вмістом вітамінів і корисних мікроелементів.
4. Не відхилятися від прописаного курсу. Не допускається заміна медикаментів засобами народної медицини або самостійні рішення про скасування якогось ліки. Пацієнти не хочуть приймати медикаменти коли проходять симптоми, але в такому випадку з’являється вторинний або третинний сифіліс горла через кілька років в ускладненій формі.

Під час лікування слід виключити тісні контакти з іншими людьми і відмовитися від інтимних зв’язків.

Лікування буде найбільш ефективним, якщо його починати як можна раніше. Головним завданням лікарів у цій ситуації це не допустити руйнування гортані і зберегти її первісний вигляд і функціональність.

На стаціонарі, лікар повинен постійно спостерігати за станом гортані і діагностувати її дихальну функцію. Можливі випадки обструкції. В цей час хворому необхідно надати негайну допомогу.

Пацієнту призначають ліки, які усувають причину хвороби. Для цього використовують: пеніцилін, микролиды, цуфалоспорины, які знищують бліду трепонем.

Для лікування пізньої стадії, краще використовувати препарати вісмуту. Якщо була так вражена порожнину носоглотки, то пацієнту призначають промивання розчином гідрокарбонату натрію або 0,1% розчину перманганату калію.

Горло при сифілісі так само можна лікувати місцево. Для того, що б пом’якшити глотку і позбутися від сухості, можна застосувати лужно — масляні інгаляції.

Так само, можна скористатися аерозолями на основі пеніциліну та інших антибіотиків.

Ефективність лікування і ступінь одужання пацієнтів, хворих сифілісом горла, залежить від того, на якій стадії виявив хвороба і який метод лікування вибере лікар.

Найбільшого ефекту можна досягти, якщо приступити до лікування сифілісу горла ще на початковому етапі його розвитку. Завдання медиків у даній ситуації – не допустити руйнування гортані, зберегти її первозданний вигляд і функціональність.

Пацієнту призначають лікування препаратами, що усувають причину захворювання. Для цього використовуються антибіотики пеніцилінового ряду, макроліди, цефалоспорини, які руйнівно діють на бліду трепонем.

На більш пізній стадії використовуються препарати вісмуту. При прояві сифілісу в носовій частині застосовується 0,1% розчин перманганату калію або гідрокарбонат натрію для промивання носа. Сифіліс горла лікується також місцево.

Лікування прихованого сифілісу спрямоване на попередження розвитку або про-грессированию пізніх ускладнень. Хоча клінічний досвід підтверджує ефективність пеніциліну для терапії цієї форми сифілісу, є невелика кількість даних про виборі специфічної схеми лікування. Також мало даних про використання препаратів непенициллинового ряду.

Ці схеми використовуються у пацієнтів без алергії і з нормальними показниками СМР (якщо таке дослідження проводилося).

Бензатин пеніцилін G 2,4 млн ОД в/м одноразово

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Бензатин пеніцилін G, всього 7,2 млн ОД, вводиться 3 рази

по 2,4 млн ОД в/м з перервою в 1 тиждень.

Після періоду новонародженості у дітей з діагнозом сифілісу необхідно проводити дослідження СМР для виключення нейросифілісу, а також ретельне вивчення історії хвороби для визначення, чи є сифіліс вродженим або набутим (див.

Природжений сифіліс). Діти більш старшого віку з придбаним латентним сифілісом оцінюються як дорослі, і їм призначаються відповідні схеми лікування, рекомендовані для дітей (див. Сексуальні домагання щодо дітей або зґвалтування).

Пеніцилін G, введений парентерально, є препаратом вибору для лікування всіх стадій сифілісу. Тип препарату(ів) (наприклад, бензатин, водний прокаїн або водний кристалічний), дозування і тривалість лікування залежать від стадії та клінічних проявів захворювання.

Ефективність пеніциліну при лікуванні сифілісу була доведена при його клінічному застосуванні ще до того, як були отримані результати рандомізованих клінічних випробувань. Отже, майже всі рекомендації по лікуванню сифілісу засновані на думці експертів і підтверджено серією відкритих клінічних випробувань і 50 роками клінічного застосування.

Парентеральний пеніцилін G є єдиним препаратом, ефективність якого доведена при лікуванні нейросифіліса або сифілісу під час вагітності. Хворих, у яких є алергія до пеніциліну, включаючи пацієнтів з нейросифілісом і вагітних жінок з будь-якою стадією сифілісу, потрібно лікувати пеніциліном, провівши попередню десенсибілізацію.

У деяких випадках можуть бути використані шкірні проби на алергію до пеніциліну (див. Ведення пацієнтів з алергією до пеніциліну в анамнезі). Однак таке тестування утруднене із-за відсутності комерційних алергенів.

Реакція Яриша-Гексгеймера – гостра температурна реакція, що супроводжується головним болем, болем у м’язах і іншими симптомами – може спостерігатися протягом перших 24 годин терапії сифілісу; пацієнта необхідно попереджати про можливість виникнення такої реакції.

Реакція Яриша-Гексгеймера найчастіше спостерігається у пацієнтів з раннім сифілісом. Можна рекомендувати використання жарознижуючих засобів; в даний час не існує способів попередження цієї реакції.

У вагітних жінок реакція Яриша-Гексгеймера може спровокувати передчасні пологи або викликати патологічні стани плода. Це обставина не повинно бути причиною відмови від лікування або його отсрочк.

Лікування сифілісу залежить від клінічних форм і більш докладно описано в Інструкції по діагностиці, лікуванню і профілактиці сифілісу, затвердженою Міністерством охорони здоров’я. У даному виданні наведені загальні відомості та деякі застосовувані схеми лікування.

Превентивне лікування проводять особам, у яких з моменту контакту з хворим на сифіліс пройшло не більше 2 місяців.

Для превентивного лікування застосовують одну га наступних методик: бензатину бензилпеніцилін або біциліну 2.4 млн ОД в/м одноразово, або бициллип-3 по 1,8 млн ОД, або біцилін-5 по 1,5 млн ОД в/м 2 р/тиж.

Для лікування хворих первинним сифілісом використовують одну з таких методик: бензатину бензилпепициллин по 2,4 млн ОД в/м раз у 7 днів № 2, або бициллинно 2,4 млн ОД в/м один раз на 5 днів № 3, або біцилін-3 по 1.

8 млн ОД або біцилін-5 по 1,5 млн ОД в/м 2 р/пед. № 5, або бензилпеніцилін прокаїну за 1,2 млн ОД в/м 1 р/добу. щодня № 10, або бензилпеніцилін по 600 тис. ОД в/м 2 р/добу. щодня протягом 10 днів, або бензилпеніцилін по млн ОД в/м кожні 6 год (4 р/сут.) щодня протягом 10 днів.

Для лікування хворих вторинним і раннім прихованим сифілісом використовують одну з таких методик: бензатину бензилпеніцилін по 2.4 млн ОД в/м раз у 7 днів № 3 або бициллинно 2,4 млн ОД в/м один раз на 5 днів № 6, або біцилін-3 по 1,8 млн ОД або біцилін-5 по 1.

4 млн ОД в/м 2 р/тиж. № 10, або бензилпеніцилін прокаїну але 1,2 млн ОД в/м, р/добу. щоденно № 20, або бензилпеніцилін по 600 тис. ОД в/м 2 р/добу. щодня протягом 20 днів, або бензилпепициллин по млн ОД в/м кожні 6 год (4 р/сут.) щодня протягом 20 днів.

Для лікування хворих третинним пізнім прихованим і прихованим неуточненими сифілісом використовують одну з таких методик: бензилпеніцилін по млн ОД в/м кожні 6 год (4 р/сут.) щодня протягом 28 днів, через 2 тижні – другий курс бензилпеніциліну в аналогічних дозах або один з препаратів середньої дюрантности (бензилпеніцилін або бензилпеніцилін прокаїну) протягом 14 днів, або бензилпеніцилін прокаїну за 1,2 млн ОД в/м, р/добу.

щоденно № 20, через 2 тижні – другий курс бензилпеніцилін прокаїну в аналогічній дозі № 10, або бензилпеніцилін по 600 тис. ОД в/м 2 р/добу. щодня протягом 28 днів, через 2 тижні – другий курс бензилпеніцилін в аналогічній дозі протягом 14 днів.

Сифіліс горла: ураження глотки

Первинний і навіть вторинний сифіліс може бути помилково прийнятий за поширені гострі респіраторні захворювання (ГРЗ), вражаючі горло. Наприклад, твердий шанкр на мигдалині нагадує односторонній тонзиліт (в особливості, некротичну ангіна Венсана), а сифілітичне ураження гортані за зовнішніми симптомами не відрізняється від звичайного ларингіту.

Виділимо ключові відмінності сифілісу в горлі від ГРЗ:

1. При сифілісі температура тіла підвищена незначно, на відміну від ангіни і багатьох ГРВІ.
2. Біль при ковтанні помірна, а часто зовсім відсутня.
3. Набряк слизової при сифілісі поширюється на м’яке й тверде піднебіння; слизова має мідний відтінок.
4. Сифілітичні папули на слизовій – ключова відмінність. По краю вони оточені червоною облямівкою (на відміну від плям гнійного нальоту при ангіні).
5. Папули можуть бути виявлені не тільки на мигдалинах, але й мовою, м’якому піднебінні, слизовій щік.
6. При адекватному лікуванні ангіни гнійний наліт у горлі зникає протягом 10 днів, у той час як сифілітичні ураження можуть не гоїтися місяць і більше.

Глотка є початковою частиною травного тракту і дихальних шляхів. Вона з’єднує порожнину носа і гортань — орган голосоутворення.

При первинному сифілісі частіше відзначається одностороннє ураження. Твердий шанкр може мати еритематозну, ерозивно або виразкову форму. Бліда трепонема має тропізм до лімфоїдних утворень горла.

Глотка при вторинному сифілісі часто уражається разом з гортанню. Одночасно на шкірних покривах у хворого з’являються шкірні висипання — вторинні сіфіліди.

При третинному сифілісі ураження глотки протікає у вигляді гуммозной форми, дифузною та ранньої виразково-серпентиформной формах.

• Гуммозний інфільтрат, поки не з’явитися виразка, нічим себе не проявляє. При розпаді гуми можуть з’являтися кровотечі, руйнуватися кістки хребта і черепа. В результаті розвитку рубцевої тканини порушується повідомлення (частково або повністю) між порожниною носа і рота. Дихання стає можливим тільки через рот, змінюється голос, зникають смак і нюх.
• При дифузній сифиломатозной формі на слизовій оболонці глотки відзначаються множинні вогнища ураження. Спочатку захворювання зміни носять характер гіпертрофічного фарингіту. Але далі утворюється велика сифілітична виразка, схожа на карциному.

Гортань є верхнім відділом дихальної системи та органом голосоутворення. Вона знаходиться в передній частині шиї, де утворюється кадик (щитоподібний хрящ).

При вторинному сифілісі відзначається поява розеол або папульозних висипань на голосових зв’язках, що призводить до сифілітичної дисфонії (порушення звучання голосу) або афонії (повна відсутність голосу).

Розлита еритема має схожість з катаральним ларингітом. Оскільки вторинні сіфіліди в гортані довгий час нічим себе не проявляють, то захворювання на перших порах залишається непоміченим, а хворий все це час являє небезпеку для оточуючих.

• У період третинного сифілісу гуми можуть з’являтися в гортані. При їх розпаді і приєднання вторинної інфекції з’являється запальний набряк, що призводить до утруднення дихання. Виразка при розпаді гуми має кратерообразные різко окреслені краї, щільна, з сальним дном. При розташуванні гуми на надгортаннике відчувається наявність у горлі стороннього предмета. При великих розмірах інфільтрату розвивається стеноз гортані. Рубцювання сифілітичних виразок, які перебувають на голосових складках і при ураженні черпаловідних хрящів голос стає сиплим назавжди, іноді розвивається афонія (повна втрата звучності голосу). Болючість часто відсутня, або незначна.
• При розвитку дифузного гуммозного інфільтрату поразкою зачіпаються поверхневі шари органу, іноді глибокі, коли патологічний процес переходить на м’язовий шар і надхрящницу. Ділянка інфільтрації має вигляд червонувато-жовтих потовщень з запальним віночком по периферії, часто поширюється на надгортанник, або зв’язковий апарат, або подголосовой відділ. При виразці поверхню дифузного гуммозного інфільтрату стає нерівною.

Якщо гуммозная інфільтрація досягає охрястя, розвивається сифілітичний перихондрит. Поразка надгортанника призводить до повної втрати його речовини на вільному краї. Однак, незважаючи на це, ковтання здійснюється безперешкодно.

Уражені черпаловідние хрящі набрякають. При запаленні персневидно хряща набряк локалізується нижче голосових зв’язок, з’являються болі при ковтанні. При ураженні щитовидного хряща товщають вестибулярні голосові складки. Наростаючий стеноз при перихондрите іноді вимагає проведення трахеостомії.

Дефект надгортанника, повна нерухомість персні-черпаловідних суглобів, грубі променисті білястого кольору рубці, стягують вхід в гортань — наслідки перенесеного періхондріта. Такі хворі повинні постійно носити і дихати через спеціальні трахеотомические трубки.

У дітей сифіліс горла проявляється також, як і у дорослих, але їм складніше переносити захворювання. Вроджений сифіліс передається від матері під час вагітності або пологів, у такому разі малюк може народитися з відхиленнями або ослабленим організмом.

При сифілісі горла у дітей спостерігаються наступні симптоми:

• часткова або повна втрата голосу;
• відсутність апетиту;
• примхливість;
• сухий кашель, з часом у дитини почне отхаркиваться жовта густий слиз.

Лікування сифілісу здійснюється антибактеріальними препаратами. Лікарями курс складається як мінімум на кілька місяців. Малюкові необхідно постійно спостерігатися у лікаря, як мінімум 5 років. Під час цього батьки дитини теж повинні проходити обстеження та лікування, навіть якщо симптоми порушення відсутні.

Складність усунення венеричного захворювання у дітей полягає в тому, що лікарям невідомо як їх організм відреагує на антибіотики. Сильні препарати здатні викликати порушення роботи деяких внутрішніх органів, тому лікування здійснюється під суворим наглядом лікаря та в умовах стаціонару.

https://www.youtube.com/watch?v=Y7AWKlmRQVc

Крім цього призначають місцеве використання хлоргексидину, фурацелина або розчину календули. Обов’язковими до вживання є вітамінні комплекси. При виявленні сифілісу горла у дитини, від годування груддю доведеться відмовитися.