Ознаки, симтоми і причини вазомоторного риніту

Особливості захворювання

Відповідно до основної класифікації вазомоторний риніт має дві форми:

1. Нейровегетативную, що виникає в результаті порушення нервових механізмів, що регулюють тонус кровоносних судин носової порожнини або всього кров’яного русла. При цій формі нежиті навіть незначний подразник може стати винуватцем бурхливої реакції з боку слизових оболонок носової порожнини.
2. Алергічну, подразделяющуюся на:
   • сезонний алергічний риніт (яскравим прикладом цієї форми патології є поліноз), що супроводжується короткочасним нежиттю, що виникають внаслідок алергічної реакції на рослинну пилок;
   • цілорічний (хронічний) алергічний риніт, спровокувати розвиток якого може присутність домашньої і бібліотечного пилу, пір’я птахів, вовни тварин, цвілі і грибів.

Алергічна форма вазомоторного риніту, є атопічної, обумовлена потраплянням алергенних речовин на слизові покриви носової порожнини. Винуватцем набряку слизових оболонок носа при даній патології є порушення тонусу капілярів, а підвищена проникність їх стінок, що виникла внаслідок взаємного дії клітин імунної системи та медіаторів алергічних реакцій.

Нейровегетативна форма вазомоторного риніту – на відміну від алергічної – не пов’язана з виникненням імунної відповіді організму. У крові пацієнтів, які страждають алергічною формою недуги, збільшується рівень імуноглобуліну Е і різко підвищується кількість еозинофілів. Алергопроби також дають позитивний результат.

За течією

В залежності від особливостей клінічного перебігу вазомоторний риніт може бути:

• гострим;
• підгострим;
• хронічним.

Згідно класифікації, в основу якої покладені клінічні прояви недуги, вазомоторний риніт буває:

• власне вазомоторний, що характеризується наявністю вираженого набряку і відсутністю відтоку слизу;
• гиперсекреторным, головною ознакою якого є рясне виділення слизу з носових ходів;
• комбінованим, в клінічній картині якого набряклість поєднується з рясним виділенням слизу.

По етіології

Існує класифікація, згідно з якою вазомоторний риніт – в залежності від етіології виникнення може бути:

1. Рефлекторним, що виникають внаслідок рефлекторної реакції судин носа на вплив різних факторів. Цей вид вазомоторного нежиті підрозділяється на:
   • холодового, що характеризується появою клінічної симптоматики при сильному охолодженні обличчя, верхніх і нижніх кінцівок, а також на протязі;
   • харчової, що виникає під час прийому їжі (гострої або гарячої) або при вживанні алкоголю.
   • виникає під впливом інших причин (наприклад, при вдиханні різких запахів або при яскравому сонячному світлі).
2. Гормональним, обумовленим зміною гормонального фону у пацієнтів:
   • з пухлиною гіпофіза;
   • зі зниженою функцією щитовидної залози (знижена вироблення її гормонів може пояснюватися нестачею йоду).
3. Медикаментозним, що розвивається внаслідок неконтрольованого прийому лікарських засобів:
   • при тривалому (більше 14 днів) застосування судинозвужувальних спреїв і крапель для носа;
   • при вживанні ліків, призначених для лікування гіпертонічної хвороби, супроводжується високим артеріальним тиском.
4. Ідіопатичним – виникають внаслідок невстановлених причин.

Справжні причини вазомоторного риніту досі невідомі: вчені досі не можуть зрозуміти, чому всупереч щоденного впливу факторів, що сприяють виникненню вазомоторного риніту, на кожного людини – ця патологія розвивається далеко не у всіх.

Завдяки численним дослідженням вдалося встановити, що спровокувати вазомоторний риніт можуть стати найрізноманітніші причини.

Медикаментозний вазомоторний риніт може стати наслідком:

• Неправильного застосування судинозвужувальних ліків (крапель «Називін», «Нафтизин», «Санорин» тощо). Тривалість курсу лікування цими препаратами не повинна перевищувати 5-7 днів: це відображено в усіх інструкціях по застосуванню. При занадто тривалому і частому застосуванні судинозвужувальних крапель – в результаті розвинувся звикання – розширені капіляри слизових покривів носа втрачають здатність до самостійного скорочення, а у пацієнта розвивається вазомоторний риніт.
• Прийому деяких протизапальних засобів (представлених препаратами «Німесулід», «Ібупрофен», «Аспірин») і ліків, що сприяють зниженню артеріального тиску (препаратів «Празозин», «Фентоламін», «Метилдопа»). Ця категорія медикаментів сприяє збільшенню об’єму крові, що циркулює в капілярах носової порожнини, в результаті чого відбувається їх розширення. Вплив цих ліків на функціонування вегетативної нервової системи провокує порушення механізму, що регулює судинний тонус.

Гормональний вазомоторний риніт є наслідком гормональних змін, що відбуваються в організмі:

• вагітних жінок;
• дівчаток підліткового віку;
• під час менструації;
• при прийомі контрацептивів;
• людей, що страждають захворюваннями органів ендокринної системи (наприклад, надниркових залоз або гіпофіза), що порушують баланс гормонів, що приймають участь у регуляції судинного тонусу.

Спровокувати виникнення алергічного вазомоторного риніту можуть захворювання атопічної етіології (представлені бронхіальною астмою, атопічним дерматитом та ін). Дані патології підвищують проникність капілярів носової порожнини, сприяючи виникненню набряку слизових покривів носа.

Рефлекторний вазомоторний риніт може виникнути при вдиханні:

• запиленого, занадто гарячого, холодного, вологого або сухого повітря;
• пахучих речовин з різким запахом;
• тютюнового диму (пасивними курцями);
• повітря з домішкою отруйних газів.

Винуватцем такого нежитю може також стати різка зміна погоди або клімату. У всіх цих випадках кровоносні судини рефлекторно розширюються, а екзокринні залози починають виробляти величезну кількість слизового секрету.

Його гіперпродукція у відповідь на вдихання забрудненого повітря може спостерігатися і у здорових людей, але при вазомоторний риніті симптоматика, яка є більш вираженою, зберігається протягом більш тривалого терміну.

Харчової вазомоторний риніт, що з’являється при вживанні алкогольних напоїв і занадто гострих страв, обумовлений подразненням рецепторів смаку, тісно пов’язаних з рецепторами нюху, що знаходяться в носі. Розширення кровоносних судин при цьому відбувається рефлекторно.

Чи не провідне значення у виникненні хронічного вазомоторного риніту відіграють збудники вірусних інфекцій. Проникнення вірусів в цитоплазму клітин, складових слизову оболонку носової порожнини, що призводить до інфікування епітеліальних тканин, яке дає поштовх виникненню захисної реакції організму.

Захисна реакція (або імунна відповідь) полягає у виникненні запального процесу, що провокує набряк слизових покривів носа, розширення кровоносних судин і посилене вироблення слизового секрету, що закінчується виникненням нежитю.

Запалення має стимулюючий вплив на роботу рецепторів вегетативної нервової системи, вироблення медіаторів, гормонів і цілий ряд біологічно активних речовин. Через кілька днів, зруйнувавши механізм регуляції тонусу кровоносних судин, віруси залишають структури слизових покривів носа, створивши передумови до виникнення хронічного вазомоторного нежитю.

Кожному виду цього захворювання також сприяють фактори загального характеру:

• Частою причиною вазомоторного риніту є наявність поліпів, аденоїдів, всіляких дефектів носової перегородки, а також наслідки травмування носа. В результаті на шляху повітряного потоку в носовій порожнині виникають перешкоди, які не тільки утруднюють носове дихання, але і можуть здавлювати капіляри слизових оболонок, провокуючи застій крові і порушуючи механізм регуляції судинного тонусу.
• Вазомоторний риніт може виникнути на фоні захворювань травних органів (наприклад, гастроезофагеального рефлюксу або гастриту), характеризуються підвищеною кислотністю або здатних призвести до закиданням шлункового соку в стравохід. Молекули травного соку, подразнюючі рецептори загальної чутливості, впливають на нейрогенний механізм регуляції судинного тонусу.
• Вазомоторний риніт може розвинутись у пацієнтів, які страждають на артеріальну гіпертензію і вегетосудинною дистонією.

Класифікація вазомоторного риніту

Існує кілька видів вазомоторного риніту з різними причинами й механізмами розвитку:

• лікарський – розвивається на тлі прийому препаратів;
• гормональний – формується в результаті зміни гормонального балансу;
• рефлекторний – реакція судин на холод, їжу, алкоголь, яскраве сонячне світло, різкі запахи;
• психогенний – утворюється на тлі емоційних перевантажень;
• ідіопатичний – причина не з’ясована;
• змішаний.

1. Алергічний (може бути сезонним і постійним це залежить від присутності алергенів);
2. Нейровегетативний (розвитку може послужити застосування судинозвужувальних лікарських препаратів).

Існує два основних типи вазомоторного риніту – алергічний та нейровегетативний, кожен з яких володіє своєю клінічною картиною і патогенезом. Крім того, виділяють і деякі під різновиди ринітів.

До них відносяться риніти з порушеннями секреторної функції (гиперсекреторный, гипосекреторный), риніти з певними умовами розвитку (сезонний і постійний), риніти з різним перебігом (гостру, під гострий, хронічний).

Захворювання розвивається частіше за все із-за надмірного кровонаповнення судин носової порожнини. З-за них, а саме-за переповнення судин, розвивається і набряк слизової оболонки, що і призводить до закладання носових ходів.

Ознаки риніту

Це поширене захворювання є серйозною патологією, яка виражається змінами функцій носової порожнини. У кожного пацієнта хвороба проявляється по-своєму: великою кількістю або незначними ознаками і погано піддається лікуванню.

Основні симптоми вазомоторний риніти:

• Почергова постійна або періодична закладеність носа. Найчастіше це проявляється в положенні лежачи і при перевертанні з боку на бік.
• Загальна слабкість, нездужання.
• Слизові виділення з носа можуть бути рясні, помірні або незначні. Вони не залишають на хустці слідів після висихання не стають густими і жовтими, не буває гнійних соплів.
• Відчуття печіння і свербежу в носовій області.
• Чхання періодичне або постійне. Воно може раптово виникнути і так само припинитися.
• Головні болі, зниження нюху.
• При алергічному риніті можлива гіпертермія, почервоніння очей, сльозоточивість.
• Стікання сопель по задній стінці глотки.

При будь-яких видах, в тому числі і при вазомоторний риніті, можливі: зниження апетиту, мігрень, безсоння, втрата уваги, задишка.

Ознаки риніту даного виду в своєму розвитку проходять 4 стадії:

1. неправильне функціонування клітинних мембран в аспекті провідності. Хворий скаржиться на труднощі, пов’язані з диханням через ніс, головні болі, слабкість, поганий сон. Виділення з носа мають прозорий колір і наділені періодичністю. В результаті риноскопії діагностується алергічний риніт, довготривалий перебіг якого служить причиною розвитку наступній стадії;
2. стартова деформація слизової носа. При обстеженні носових раковин можна візуалізувати зміна кольору (блідий, сіруватий) слизової оболонки, виникнення дрібних горбків зернистої структури. Краплі в ніс, які призначають для звуження судин, не дають бажаного ефекту, скарги хворого в аспекті самопочуття посилюються;
3. формування поліпів.Поліпи в носі являють собою дрібні мішкоподібні опуклості прозорого кольору, які закривають прохід в носоглотку. Ці поліпи часто знаходять своє розташування у просторі, що відділяє перегородку і латеральну стінку носового проходу. В процесі старіння поліпи покриваються сполучною тканиною і дрібною сіткою судин. Перехід від 2 до 3 стадії може займати від 30 календарних днів до 4-х років;
4. паралельно з попередньою стадією відбувається ущільнення епітелію порожнини носа, реакція на судинозвужувальні медикаменти мінімальна/відсутня. Хворий констатує постійний нежить і неможливість вловлювати запахи.

Діагностика захворювання

При появі ознак захворювання дуже важливо своєчасно звернутися за допомогою до лікаря. На прийомі фахівець в першу чергу вислуховує скарги пацієнта, проводить фізикальний огляд. Підтвердити остаточний діагноз, з’ясувати характер захворювання (алергічний/неаллергический) дозволяють наступні заходи:

1. Аналізи крові. Допомагають оцінити стан імунної системи пацієнта.
2. Шкірні алергічні тести. Під час проведення такої процедури на внутрішній поверхні передпліччя робляться невеликі надрізи. Після цього на кожен з них наносяться краплі рідини з різними алергенами. Якщо реакція виявляється позитивною, на місці надрізів з’являються невелика набряклість і почервоніння.
3. Рентген і КТ.
4. Передня риноскопія.
   

• скарг, озвучених пацієнтом.
• риноскопії – огляду носової порожнини, що виконується за допомогою спеціальних носових дзеркал.

Подальшу діагностику здійснюють шляхом цілого ряду лабораторних та інструментальних досліджень. Щоб виключити або підтвердити алергічну природу захворювання, хворому з підозрою на вазомоторний риніт призначають:

• Загальний аналіз крові. Його результати при нейровегетативной формі патології близькі до норми. Для алергічної форми характерна наявність еозинофілії (збільшення кількості эозинофильных лейкоцитів в крові).
• Аналіз крові на імуноглобулін Е. Підвищений рівень цих антитіл характерний виключно для алергічної форми захворювання.
• Шкірні алергопроби (виконуються тільки при алергічному вазомоторний риніті), призначені для виявлення алергену, що провокує виникнення нежиті.
• Імунограму – комплексний аналіз, здатний оцінити стан імунної системи.
• Бактеріальний посів секрету з носа і носоглотки. Допомагає виявити або виключити приєднання вторинної інфекції. Виявивши патогенні мікроорганізми, встановлюють їх чутливість до антибіотиків з метою підбору подальшої тактики антибактеріальної терапії.

Комплекс інструментальних діагностичних досліджень передбачає виконання:

• Видеориноскопии – делікатної процедури, яка полягає в огляді носової порожнини за допомогою спеціального ендоскопа, обладнаного камерою, що виводить зображення на монітор.
• Рентгенограми придаткових пазух носа.
• Риноманометрии – процедури, призначеної для вимірювання внутриносового тиску, що дозволяє оцінити ступінь порушення носового дихання.
• Комп’ютерної томографії, яка призначається з метою уточнення діагнозу, в ході якої можна виявити поліпи і патологічні розростання.

Для діагностики проводиться такі дослідження:

• риноманомерия – дослідження, що дозволяє оцінити ступінь порушення носового дихання;
• ендоскопічне дослідження – необхідно при підозрі на наявність в носових ходах стороннього тіла;
• риноскопія – виявляє структурні зміни слизової оболонки (видно тільки у фазу загострення риніту), наявність поліпів, викривлення носової перегородки;
• рентгенографія носових пазух – призначається при підозрі на синусит;
• комп’ютерна томографія – проводиться для уточнення діагнозу і більш детального вивчення наявних в носі утворень.

Крім того, важливо ідентифікувати алергічний тип. Для цього проводиться:

• лабораторний аналіз крові (при алергічних реакціях в крові підвищений вміст еозинофілів і виявляється імуноглобулін Е);
• шкірні проби (для уточнення виду алергену) – на шкірі передпліччя робляться невеликі насічки, на які капають розчини, що містять той чи інший алерген.

Для оцінки стану імунітету лікар може направити пацієнта на спеціальне дослідження – імунограму.

При прояві симптомів цієї недуги необхідно звернутися до фахівця! Якщо вчасно поставити правильний діагноз і своєчасно провести лікування, захворювання можна вилікувати повністю, без розвитку ускладнень і рецидивів.

Поставити діагноз і призначити відповідне лікування лікуючий лікар може тільки за допомогою ряду досліджень.

Насамперед лікар вислухає скарги, проведе візуальний огляд, призначить аналізи. Аналізи допоможуть лікарю в оцінці імунної системи організму людини і з’ясуванні етіології захворювання.

• Аналіз крові;
• Алергічні проби (по внутрішній поверхні передпліччя робляться не глибокі надрізи, на них наносять кілька крапель рідини, що містить певні алергени) при позитивному результаті в місці надрізу з’являється гіперемія шкірного ділянки і припухлість.
• Рентген;
• Комп’ютерна томографія (КТ);
• Риноскопія (передня).

І тільки в сукупності всіх досліджень доктор зможе дати відповідь, як лікувати це захворювання в кожному конкретному випадку.

Виставляється діагноз риніт методом виключення. Основна ознака, за якою визначають це захворювання, – залежність від судинозвужувальних засобів (деконгестантов). Важливе завдання діагностики – це з’ясувати природу відхилень від норми, тобто

• Збір анамнезу – з’ясування скарг хворого, інформація про природу і кількості слизу з носа, тривалості захворювання, сезонності та інших ознаках.
• Загальний огляд дозволяє дізнатися, чи є ознаки вегетосудинної дистонії: низька температура тіла, тиск, холодні кінцівки, нервова напруженість, слабкість.
• Риноскопию. Вивчають стан слизової оболонки носа і його пазух, наявність або відсутність викривлень носової перегородки.
• Бактеріологічне дослідження слизової носа. Воно проводиться з метою виключення інфекційного нежитю.

При підтвердженні діагнозу вазомоторного риніту лікування, призначене лікарем, буде комплексне.

1. Для точної діагностики вазомоторного риніту необхідні консультація і огляд отоларинголога.
2. За наявності головного болю та відчуття тиску можливе призначення рентгенологічного дослідження для виключення синуситу.
3. Якщо нежить загострюється в результаті впливу зовнішніх факторів, необхідно виключити алергічний риніт – для цього проводиться аналіз крові на імуноглобулін, скарификационные шкірні проби.
4. Риноскопія – процедура, яка проводиться для дослідження наявності змін слизового шару, поліпів, викривлень носової перегородки.
5. КТ носових пазух для виявлення поліпів і наявності розростання тканин.
6. Ринамометрия – процедура для вимірювання ступеня порушення носового дихання.

Діагностика вазомоторного риніту

У будь-якому випадку при терапії цього підступного захворювання не обійтися без ліків. В результаті тривалих експериментів і спостережень російські і зарубіжні фахівці виявили ряд ефективних препаратів для лікування цієї недуги.

• Системні судинозвужувальні. Найбільш популярними є: «Терафлю», «Колдрекс», «Ринза». Вони знімають набряк слизової оболонки носової порожнини.
• Антигістамінні. Виявляють протиалергічну дію, знімають набряклість і запалення. До них відноситься «Супрастин», «Цетрин», «Лоратадин».
• Місцеві глюкокортикоїди. Використовують при лікуванні нейровегетативной і алергічної форми нежиті. Знімають набряк і запалення, мають накопичувальним ефектом, не всмоктуються в кров і мають незначні побічні дії. Самі призначаються препарати – «Авамис» і «Назонекс».
• Місцеві судинозвужувальні. Краплі «Фармазолин», «Назол», «Отривин» полегшують дихання, знімають закладеність і набряк. Застосовують їх швидко, так як вони викликають звикання і згодом дають зворотний ефект.
• Об’єднані. До складу входять протиалергічні та судинозвужувальні складові. «Санорин аналергін», «Виброцил» застосовують не більше п’яти днів.
• Поліпшують кровообіг. До них відносяться «Ескузан» і «Глівенол».
• Гомеопатичні. Ці засоби характеризуються м’яким накопичувальним дією. Найчастіше призначають «Синупрет» та «Делуфен». Вони надають комплексну лікувальну дію.

Разом з перерахованими вище препаратами для лікування вазомоторного риніту у дорослих призначають вітаміни групи B, A, E і C для зміцнення нервової системи і стінок судин. Всі лікарські засоби підбирає лікар, враховуючи вік, супутні захворювання і різні індивідуальні особливості хворого.

Захворювання у малюків, в основному, формується на тлі розростання аденоїдів в результаті травм, вроджених дефектів носової перегородки, розвитку поліпів і запальних процесів гайморових пазух. При лікуванні основної патології досить часто зникають і симптоми риніту.

Хвороба може носити як сезонного, так і постійний характер. Зазвичай у дитини вазомоторний риніт виявляють у ранньому віці. Проблеми з носовим диханням погіршують кровообіг. Дитина часто скаржиться на головні болі, втома.

Він не може зосередитися і бути уважним. Лікарі рекомендують починати лікування негайно. Воно передбачає протизапальну терапію, прийом антигістамінних і судинозвужувальних препаратів. В ускладнених випадках застосовують хірургічне втручання.

Він є різновидом нейровегетативного запалення слизової оболонки носа, яке спровоковано алергією. Вазомоторний нежить алергічного характеру може бути до дев’яти місяців щорічно з щоденними загостреннями або проявлятися тільки сезонно. Це захворювання викликають наступні чинники:

• алергени із зовнішнього середовища – кліщі, пил, шерсть і слина тварин, цвіль, хімічні речовини, продукти харчування;
• алергени із внутрішнього середовища – токсини, які виділяються організмом при порушенні обмінних процесів;
• алергени від лікарських засобів, вакцин, сироваток, таблеток, мікстур, порошків;
• фізичні фактори агресивного характеру – переохолодження, механічне подразнення, теплова дія, підвищена вологість, протяги.

Нежить, має алергічну природу чи ні, є хронічний вазомоторний риніт. Сезонні напади хвороби найчастіше спостерігаються в період цвітіння рослин. Напади з’являються кілька разів на день і тривають від одного до трьох годин.

Носові ходи у цей час запалені, присутня сильна набряклість, слизова має синій колір, носові раковини збільшені. Цілорічний алергічний вазомоторний нежить має такі ж симптоми. В період ремісії ці ознаки не спостерігаються. Як лікувати вазомоторний риніт, було описано раніше.

Під час вагітності відбувається перебудова жіночого організму. У результаті знижується імунітет, відбувається гормональна перебудова і як результат – виникають деякі захворювання, в тому числі і вазомоторний нежить.

Це захворювання, як правило, починається на перших тижнях і проходить до семи місяців вагітності. У деяких випадках хвороба проявляється у другій половині вагітності і закінчується після розродження. Для полегшення стану та лікування вазомоторного риніту у вагітних призначають:

• Судинозвужувальні краплі – використовувати тільки короткими курсами і за призначенням лікаря.
• Промивання пазух носа сольовим розчинам. Ця процедура добре знімає набряк і безпечна для здоров’я жінки і дитини.
• Використання масляних крапель на натуральній основі.
• Інгаляції з лужною мінеральною водою. Рекомендується використовувати спеціальний прилад небулайзер.

Основна причина симптомів вазомоторного риніту у вагітних – це гормональний збій в організмі. Лікування має бути щадним і не завдавати шкоди майбутньої матері і плоду.

Для зміцнення судин потрібні здоровий спосіб життя і правильне харчування. Для цього необхідно:

• загартовування – стимулює і зміцнює судини; починати в теплу пору року, поступово знижуючи температуру води для купання та обливання;
• фізичні навантаження – тренують судини, попереджають появу гіпертонії, ожиріння, покращують роботу серцевого м’яза; рекомендується займатися бігом, спортивною ходьбою, їздою на велосипеді, плаванням, танцями;
• повноцінний сон – спати не менше восьми годин на добу дорослій людині;
• щоденні прогулянки на свіжому повітрі зміцнюють стінки судин, що постачають клітини організму киснем;
• відмова від шкідливих звичок, алкоголю та куріння – надає благотворний вплив не тільки на судини, але і на роботу легенів, серця, печінки;
• правильне харчування повинно містити достатню кількість вітамінів і мікроелементів, більше вживати продуктів рослинного походження;
• підтримка маси тіла – різкі зміни ваги тіла згубно впливають на роботу всіх внутрішніх органів;
• температурний режим їжі – не вживати занадто гарячу або, навпаки, холодну їжу;
• щорічний медичний огляд – необхідний для виявлення і своєчасного лікування різних захворювань дихальної системи та інших органів.

Обставинами, за яких процес утворення вазомоторного нежиті найбільш ймовірний, є наступні:

• патологічні модифікації в рамках носоглотки: аденоїди, викривлення носової перегородки, шипи, гребені;
• надлишок/недолік гормонів в кровоносній системі. У групу ризику потрапляють вагітні жінки; обличчя, що приймають протизаплідні таблетки містять гормони; підлітки в період статевого дозрівання; люди, що страждають порушенням функціонування щитовидної залози;
• регулярні стресові ситуації;
• прийом засобів медицини, які покликані звужувати судини. Використання крапель для носової раковини при муконазальном секреті протягом 10 календарних днів може запустити вазомоторний риніт;
• неправильний спосіб життя: надмірне використання солодких, жирних, гострих продуктів, спиртних напоїв, тютюнопаління. Це може стати причиною дезорганізації шлунково-кишкового тракту, що викличе зниження імунної системи організму. Чоловіки не так ретельно стежать за своїм раціоном харчування, як представниці жіночої половини суспільства, тому в рамках зазначеного пункту серед перших дане ЛОР-захворювання зустрічається частіше;
• алергія;
• переохолодження, проживання в регіонах з високою вологістю повітряних мас.

• закладеність носової раковини. У період сну цей симптом особливо актуальне. Якщо хворий спить на боці, то закладеність виникає з позиції однієї пазухи, тоді як протилежна залишається вільною. Порушення сну приводить до дратівливості і втрати апетиту хворим;
• слизовий секрет. Буває регулярним, або нерегулярним (періодичним), з сильним або помірним виділенням слизу. У медицині на основі такого симптому здійснюється розподіл вазомоторного риніту на вазомоторную, гиперсекреторную, комбіновану форму;
• головний біль з різним місцем локалізації, мігрень. Є результатом обмеженого надходження кисню в тканини головного мозку;
• тахікардія. Є наслідком дестабілізації кровообігу в організмі;
• свербіж всередині носа;
• чхання.

Перераховані вище симптоми можуть зустрічатися регулярно (постійний вазомоторний риніт), або турбувати хворого час від часу (сезонний вазомоторний риніт). У другому випадку захворювання носить приступообразную природу, з різким погіршенням стану хворого.

Супроводжується рясним потоком носовій слизу, чханням (до 10 разів за 1 напад), почервонінням століття, головним болем, іноді коньюктивитом. Протягом 3-х годин симптоми припиняються, але через короткий відрізок часу можуть знову дати про себе знати.

Тяжкість перебігу даного захворювання може бути різноманітною:

• перераховані вище симптоми кардинально змінюють життя хворого: порушується сон, активність зменшується, трудова діяльність/навчання не викликають бажані наслідки;
• симптоматика та лікування вазомоторного риніту такі, що не порушують життєвий ритм і активність хворого.

Якщо скарги, які озвучує хворий вазомоторний риніт, ігнорувати і не лікувати, можуть виникнути серйозні ускладнення:

• хвороби горла: фарингіт, ангіна, тонзиліт, що може придбати хронічну форму. Це пояснюється тим, що при стіканні стінок слизової оболонки носа хворому доводиться дихати в основному ротом;
• отит середнього вуха. Зв’язок вуха з горлом здійснюється за допомогою євстахієвих труб. При ураженні горла інфекцією, мікроби можуть легко транспортуватися до вух;
• поліпи. При запаленні слизової оболонки носа і відсутності повноцінного лікування відбувається її розростання. Це призводить до виникнення не злоякісних утворень, при яких дихати за допомогою носа стає практично неможливим;
• гайморит.

Вазомоторному нежиті відповідає алергічний, тому отримує деяке узагальнення, але такий висновок невірний по причині того, що і провісники захворювання, і підходи до терапії абсолютно різні.

Проведені вченими дослідження показали, що вплив вазомоторного риніту змінює реактивність організму людини, порушує ендокринні та нейровегетативні механізми, розвиває судинний невроз, що проявляється в раковинах носа.

Медикаментозне лікування

Терапія цього захворювання залежить виключно від конкретних причин, що спровокували його появу.

1. В першу чергу рекомендується мінімізувати контакт з можливими алергенами.
2. Лікування захворювання, пов’язаного з гормональними порушеннями, повинно бути спрямоване на відновлення гормонального фону.
3. При вегетосудинної дистонії відмінним ефектом володіють загартовування, контрастний душ, фізичні навантаження. Всі ці процедури допомагають нормалізувати тонус судинних стінок і навіть помітно зміцнити їх.
4. Симптоми вазомоторного риніту в хронічній формі можна зменшити за допомогою певних процедур, таких як УВЧ-терапія, ультрафіолетове опромінення, голкорефлексотерапія і т. д.
5. Деяким пацієнтам призначають промивання сольовими розчинами або спеціально призначеними для цього засобами («Физиомер», «Аквалор», «Аквамаріс»). Вони не тільки зменшують розвиток запального процесу, але також помітно зволожує слизову.
6. При частих загостреннях рекомендуються гормональні засоби, наприклад, глюкокортикостероїди.
7. Якщо саме алергічна реакція лежить в основі захворювання, пацієнтам в першу чергу необхідно усунути контакт з алергеном. Також у цьому випадку допомагають антигістамінні препарати.
   

Це, здавалося б, невинне захворювання вимагає планомірного і тривалого лікування. В першу чергу необхідно виконати наступні поради фахівців:

• Анулювати всі обставини, які провокують розвиток хвороби. Пацієнту треба відмовитися від алкоголю, паління, уникати різких запахів, уникати сильного перепаду температур, виключити деякі продукти харчування, які є алергенами.
• Пролікувати хронічні захворювання ШКТ.
• Усунути відхилення будови носа, якщо такі є, і є причиною виникнення риніту.
• Почати займатися фізкультурою: ранкова зарядка, плавання в басейні, біг, спортивна ходьба. Все це допоможе привести в норму вегетативну нервову систему.
• Приймати щодня контрастний душ. Це прекрасна процедура для загартовування організму, допомагає зняти частину симптомів.

Всі перераховані вище заходи допоможуть полегшити стан хворого.

Вазомоторний риніт неможливо вилікувати без застосування специфічних лікарських препаратів. Як правило, лікар робить наступні призначення:

1. Застосування спреїв, у складі яких присутні гормони кортикостероидного ряду. Ці препарати не викликають звикання, не проникають у кров і можуть використовуватися для лікування вазомоторного риніту навіть у дітей віком 2 роки і старше. Курс лікування спреями з кортикостероїдними гормонами тривалий і становить 30 днів. Ефект від застосування таких засобів буде помітний не відразу, тому в даному випадку важлива систематичність використання.
2. Промивання носових порожнин морською водою або розчином морської солі. Вони проводяться в домашніх умовах два рази в день протягом 5 діб. Особливу увагу потрібно приділити приготування сольового розчину: його температура повинна бути в середньому 38 градусів; всі кристали солі повинні повністю розчинитися (оптимально – процідити розчин перед застосуванням); концентрація сольового розчину не повинна бути високою (максимум 1 чайна ложка на 200 мл води).
3. Використання лікарських препаратів (спреї або краплі), які можуть знизити кількість виділеної слизу. До складу таких засобів повинен входити іпратропію бромід.

Зверніть увагу: при діагностованому вазомоторний риніті категорично заборонено застосовувати краплі з судинозвужувальним ефектом. Це не тільки не лікує захворювання, а й призводить до розвитку ускладнень.

Хорошим лікувальним ефектом володіє використання фізіотерапевтичних методів. Суть їх полягає в їх безпосередньому впливі на слизову оболонку, а не на якісь рефлекторні зони, що значно покращує лікувальний ефект.

1. Найчастіше використовується фонофорез. Датчик змазується розчином гідрокортизону, після чого лікар змащувальні рухами водить ним по слизовій носа. Однак при проведенні процедури роль гідрокортизону все ж більше полягає у здійсненні кращого проходження ультразвуку вглиб тканин, чим у наданні лікувального ефекту. Фонофорез практично не має протипоказань до його використання, що робить його одним з кращих методів фізіотерапевтичного лікування для позбавлення від вазомоторного риніту.
2. Лазеротерапія. Використовуються спеціальні тубуси, що вміщуються в носову порожнину. За рахунок лазерного випромінювання нормалізується нормальна проникність судинної стінки, спадає набряк. Надає дію, в основному, на дрібні судини. Лазерне випромінювання сприяє відновленню нормальних обмінних процесів в клітинах судинної оболонки, в результаті чого зменшується обсяг що проходить через неї плазми, що зменшує утворився набряк.
3. Електрофорез. Процедура проводиться з використанням розчину кальцію хлориду. В ніс вставляються ватні тампони, змочені розчином хлориду кальцію. До них приєднуються електроди. При пропусканні електричного струму відбувається розщеплення солі на іони, які легше проникають через слизову оболонку. Однак, ефект від дії іонів розвивається вкрай повільно. Сам струм також має стимулюючу дію, викликає спазм судин, за рахунок якого зменшується набряк, а також сприяє нормалізації зарядів клітин слизової оболонки, в результаті чого відбувається їх зміцнення і знижується їх проникність.

Не слід застосовувати фізіотерапію при гострих інфекційних процесах носової порожнини, так як можна спровокувати значне погіршення стану.

Стадії вазомоторного риніту

1. Стадію транзисторних аперіодичних нападів. На цьому етапі патології відсутня чітка періодичність у виникненні нападів риніту.
2. Стадію безперервних нападів. На цій стадії до періодичних проявів риніту приєднуються морфологічні зміни слизової оболонки носа.
3. Стадію полипообразования. Поліпи, що утворилися в носовій порожнині, ускладнюють дихання і створюють відчуття сильної закладеності носа. Виникнення поліпів у верхніх відділах носової порожнини провокує різке зниження нюху.
4. Стадію карнификации (фіброзу). Дана стадія характеризується виникненням значної кількості розростань, що нагадують грона винограду, зміною структури слизових оболонок носа і повною відсутністю носового дихання.

Прояв симптоматики і тяжкість захворювання фахівці умовно поділяють на 4 стадії.

I стадія. Періодично повторювані напади.	Хворі відзначають підвищену чутливість до холоду, наявність нежитю помірно вираженого. Характерна періодична закладеність носа, швидка стомлюваність. При огляді помітно порушення мембран судин.
II стадія. Безперервні напади	При огляді чітко видно блідість і сіруватий відтінок слизовою, зверху помітні зернисті розростання в нижній і середній частині носової раковини. Спостерігається постійне утруднене дихання через ніс, порушено нюх, судинозвужувальні краплі не надають ефекту.
III стадія. Полипообразование.	У носовому ході чітко видно сплощені освіти. Судинозвужувальні краплі не надають ефекту на даній стадії.
IV стадія. Карнификация	На поверхні носових ходів чітко видно виражені зміни структури тканин. Хворі відзначають повну втрату нюху, постійна відсутність прохідності повітря через ніс, і загальні ознаки риніту.

Постійний або хронічний застій слизових відокремлюваних в носових ходах і раковинах, їх набряклість викликають різні ускладнення.

Санація носової порожнини

Цю маніпуляцію проводять, щоб усунути причини, що провокують загострення риніту. Для процедури зазвичай використовують сольові розчини. При легкому перебігу захворювання промивання порожнини носа допомагає зняти такі симптоми вазомоторного риніту у дорослих, як набряклість слизової.

Крім цього, сольовий розчин сприяє розрідженню слизу та виведенню її з порожнини носа. Велика кількість мінеральних розчинів продається в аптечній мережі. Однак для цієї мети прекрасно підійде і звичайний фізіологічний розчин, який дає хороший ефект і коштує недорого.

Можна скористатися і розчином з звичайної кухонної сіллю, попередньо розчинивши її у кип’яченій воді. Промивання носа рекомендують робити кілька разів на добу, особливо після контакту з алергенами.

Фізіотерапевтичні процедури

Застосовуються у вигляді додаткового методу лікування в комплексі з іншими засобами. Високу ефективність довели наступні процедури:

1. УВЧ (ультрависокочастотна терапія) сприяє зменшенню набряку, полегшує носове дихання. Курс від 5 до 7 сеансів, які проводяться щодня.
2. УФО (ультрафіолетове опромінення) – призначають при гострих симптомах вазомоторного риніту, лікування в цьому випадку складається з короткого курсу: одного чи двох сеансів, тривалість яких 0,5–2 хвилини.
3. Лазерна терапія – слизова оболонка носа піддається впливу інфрачервоних променів.
4. Фотодинамічна терапія – слизова оболонка носових ходів зрошується мінералами.

Фізіотерапевтичні процедури покращують стан хворого і знижують вираженість симптомів захворювання.

Хірургічне лікування

При діагнозі “вазомоторний риніт” операція робиться в тому разі, коли медикаментозне лікування виявилося неефективним. Будь-яке хірургічне втручання тільки полегшить носове дихання. Воно практично не впливає на виділення з носа, чхання, свербіж і нюх.

• септопластика – виправлення носової перегородки, видалення різних утворень в носовій порожнині, а також відділення слизової оболонки від окістя;
• ультразвукова дезінтеграція – видаляються атрофовані розрослися судини, що створюють закладеність носа;
• лазерна деструкція – очищення лазером раковин носа та звуження судин;
• электроплазменная коагуляція – руйнування пошкоджених судин;

Після такого лікування вазомоторного риніту у дорослих припиняється набряк слизової носа, відновлюється робота миготливого епітелію та залоз.

Операція при вазомоторний риніті може проводитися різними способами, в тому числі з одночасним введенням лікарських ін’єкцій. В якості останніх часто використовують препарати з Новокаїном» і гормональними засобами тривалої дії. Їх завдання – перешкоджати розширенню судин слизової носових раковин.

Залежно від стану слизової лікар може призначити наступні способи оперативного втручання:

• вазотомию або конхотомию;
• кріодеструкцію, тобто вплив рідким азотом;
• радіохвильової хірургії;
• припікання електричним струмом.

При вазотоміі великі судини розсікаються скальпелем, при цьому залишаються дрібні, які будуть продовжувати наповнюватися кров’ю. Більш радикальна міра – конхотомия, яка представляє собою видалення нижніх кінців судин.

Якщо протягом тривалого часу не вдається перемогти вазомоторний риніт, симптоми порушення носового дихання не припиняються, лікар найчастіше приймає рішення про оперативне хірургічне втручання.

Таке лікування має на увазі під собою вилучення всіх ослаблених судин. Завдяки операції вдається збільшити просвіт носових раковин. У медичній практиці сьогодні використовуються різні варіанти хірургічного втручання (підслизова вазотомія, радиоэлектрокоагуляция, лазерна фотодеструкція). Т

акі малоінвазивні операції. Це означає, що ймовірність розвитку кровотеч або інших ускладнень під час реабілітації практично дорівнює нулю. Після процедури пацієнтів більше не турбує питання про те, як проявляється вазомоторний риніт (симптоми).

Усунення вазомоторного нежиті шляхом хірургічного втручання грунтується на корекції перегородки носа і виправленні її викривлення.

Ефективність перерахованих вище методів однакова, проте спостерігаються відмінності в тривалості реабілітаційного періоду і припинення утворення кірочок у носі.

Народні методи лікування вазомоторного риніту

Приступаючи до народного лікування, враховуйте всі показання і протипоказання і проводити його необхідно найкраще поза загострень хвороби і після основного курсу лікування медикаментозними препаратами.

• Прокип’ятити рослинне масло (на водяній бані), взяти 1 столову ложку цього масла, додати до нього таку ж кількість свіжоприготованого морквяного соку і 2 краплі часникового соку. Все ретельно розмішати і капати засіб у кожний носовий хід по 2 краплі не менше 3 разів на добу. Цей засіб не можна зберігати, його потрібно готувати вранці і в тій кількості, яке потрібно буде на цілий день.
• Тонізуючий вплив на організм надає збір трав. Квітки ромашки, глоду, собача кропива і сухоцвіт у сухому вигляді необхідно смішать, всі трави беруться в рівній кількості. Для приготування відвару потрібно взяти три ложки трави і залити її 500 мл окропу. Після настоювання рідина випивається протягом дня.
• Звужують судини носа такі засоби, ка сік буряка, відвар календули. При лікуванні маленьких дітей сік буряка потрібно розвести навпіл з кип’яченою водою;
• Позитивний ефект спостерігається і при використанні ефірних масел, але знову ж таки якщо відсутній на них алергія. Для вдихання потрібно вибирати засоби, що володіють заспокійливою дією, під їх впливом нормалізується діяльність нервової системи;
• Змішати в рівних пропорціях масло звіробою і мед, змочити в готовому засобі ватний тампон і вставити у носовий хід (можна одночасно в обидва) на 10 хвилин. Процедура повинна проводитися протягом 5 днів поспіль, але не частіше, чим 3 рази на добу.
• Масло волоського горіха. З свіжого листя горіха і вазеліну готують 10% горіхове масло, його зберігають у холодильнику і кілька разів на день змащують носові ходи;
• Настій квіток глоду готується з трьох-чотирьох ложок сухого сировини і літра окропу. Після настоювання проціджують і приймають по 150 мл не менше трьох разів за день.

Вибираючи народні методи лікування вазомоторного риніту не слід забувати про те, що ви можете викликати загострення захворювання, якщо не правильно підберете засіб. Особливого це стосується вазомоторного алергічного риніту – фітотерапія може викликати розвиток алергії.

Звертатися за допомогою до народної медицини рекомендується тільки в тому випадку, коли відомі остаточний діагноз і його причини. Крім того, рецепти наших бабусь краще поєднувати з традиційним медикаментозним лікуванням. Про всіх використовуваних способах самостійної терапії необхідно поставити лікаря до відома.

Щоб прочистити носові пазухи, можна промивати їх спеціальним розчином (на склянку теплої води чайна ложка меду). Деякі вдаються до допомоги інгаляцій на основі пихтового масла. Відмінно допомагають краплі соку каланхое (по вісім у кожну ніздрю тричі на день).

Для цього до носа прикладають компрес з теплої води, поступово знижуючи її температуру. Але водяний компрес тримати довше п’яти хвилин не рекомендується! Після зняття серветки з водою треба добре розтерти перенісся.

Перевірені народні засоби лікування риніту:

• Масаж. Масаж треба проводити кожен день, разом з прийомом трав’яних настоїв. Полягає в легкому постукуванні кінчиками пальців по крилах носа і гайморові пазухи. Після цього легше відділяється слиз;

• Волоський горіх. З листя горіха робиться 10% мазь на основі вазеліну. Зберігається в холоді, краще в холодильнику. Протягом дня змащується три рази слизова носа;

• Сік березовий. Капають в ніс і приймають всередину;

• Буряк. Свіжу буряк натирають і збирають сік, який треба зберігати в холодильнику. Треба закопувати три рази вдень по дві краплі в ніздрю. Після закапування в ніс укладаються тампони, також змочені в буряковий сік;

• Мед. Мед розмішують в теплій воді (1 столова ложка на склянку води), після чого цією рідиною треба промивати кожну ніздрю. Мед знищує шкідливу мікрофлору;

Трав’яні збори:

• Варіант №1. Змішують 2 ст. л. хвоща, 3 ст. л. кореня кульбаби, 4 ст. л. звіробою, 1 ст. л. кукурудзяних рилець і 5 ст. л. золототисячника. Туди ж тиснуть плоди шипшини. Після береться одна ложка суміші і заварюється в третини літра води. Відвар відстоюється 12 годин. Потім кип’ятиться, остуджується і фільтрується. Пити по третині склянки тричі на день. Зберігати відвар слід в холодильнику;

• Варіант №2. Змішується по 50 грам коренів оману і лепехи, по 100 грам мати-й-мачухи, фіалки триколірної і багна, а також 150 грам цитварного насіння. Ложка столова суміші заливається 250 гр. киплячої води і всю ніч настоюється. Вранці фільтрується. Приймається по 2 столових ложки 3 рази перед їжею, четвертий раз – перед сном;

• Варіант №3. Змішується 30 грам кори дуба, 20 грам листя скумпії і плодів горобини, 15 грам хвоща польового і по 5 грам листя шавлії і м’яти. Дві ст. ложки суміші заливаються склянкою води, кип’ятять 10 хвилин. Після настій відстоюється 1 годину, після чого можна промивати носові пазухи два рази в день.

Профілактика

Профілактика захворювання складається з:

• Повноцінного і грамотного лікування гострих ринітів;
• Застосування судинозвужувальних крапель не більше 5 днів;
• Меншого перебування в загазованих, запорошених приміщеннях;
• Грамотного лікування захворювань шлунка;
• Підтримання свого емоційного стану.

Основною мірою, яку необхідно враховувати кожному хворому, можна назвати своєчасне звернення до лікаря. Лише спеціаліст призначить правильне лікування і підбере відповідні препарати для вашого конкретного випадку.

Це завжди найкращий і найлегший спосіб попередити будь-яке захворювання. Попередити розвиток недуги можна, якщо:

• уважно ставитися до свого здоров’я: вчасно та правильно лікуватися за будь-яких простудних захворюваннях;
• уникати вдихання токсичних речовин з різким запахом;
• використовувати судинозвужувальні краплі рідко і не більше п’яти днів;
• обмежити вживання гострих продуктів, що дуже гарячу і холодну їжу, виключити алергени;
• лікувати своєчасно органи ШКТ;
• виконувати посильну фізичну навантаження: займатися фізкультурою, плаванням, здійснювати прогулянки на свіжому повітрі, використовувати контрастний душ, відвідувати лазню і сауну;
• стежити за вологістю в квартирі;
• робити промивання носа щодня.

Сучасна медицина володіє масою ефективних методів лікування ринітів, тому слід вчасно звертатися до лікаря і лікувати захворювання повністю.

Що робити, щоб не допустити виникнення патології? Профілактика вазомоторного риніту, що характеризується нападоподібний течією, полягає у виключенні чинників, що провокують виникнення нових нападів. Пацієнту слід обмежити або повністю відмовитися від:

• куріння;
• вживання надто холодної або гарячої їжі;
• занадто гострих і пряних страв;
• вживання міцних алкогольних напоїв;
• вдихання різких ароматів.

Крім цього рекомендується дотримання низки профілактичних заходів:

• Необхідно своєчасно лікувати захворювання шлунка, характеризуються виникненням печії, нападів нудоти і блювоти.
• Настільки ж своєчасним має бути лікування будь-яких видів нежиті (не виключаючи тих, які виникають при вірусних інфекціях і застудах).
• При наявності викривленої носової перегородки носа доцільно зробити септопластику – операцію по виправленню цього анатомічного дефекту.
• Пацієнтам, що мають вегето-судинні порушення, необхідні помірні фізичні навантаження. Їм рекомендується щодня здійснювати прогулянки, виконувати ранкову гімнастику, займатися танцями, плаванням, ігровими видами спорту. Корисні відвідування лазні або сауни, прийом контрастного душу і обливання холодною водою.
• Не можна застосовувати судинозвужувальні препарати довше 5 днів.
• Необхідно підтримувати нормальний рівень вологості і вдома, і на робочому місці.
• Після тривалого перебування в місцях скупчення людей доцільно промити ніс морською водою.
• Бажано уникати будь-яких контактів з алергенами.
• При появі перших ознак недуги необхідно відвідати лікаря.

Чи можна вилікувати вазомоторний риніт? На жаль, дана патологія далеко не завжди закінчується повним одужанням хворого, але при правильній тактиці лікування і неухильному виконанні рекомендацій лікуючого лікаря можна досягти стійкої ремісії.

До профілактичних заходів відносять:

• виключення контакту з подразниками (алергени, алкоголь, тютюновий дим, різкі запахи і т .д.);
• спеціальне харчування;
• корекція аномалій структури носа (наприклад, викривлення носової перегородки);
• фізичні навантаження (біг підтюпцем, загартовування, прогулянки на свіжому повітрі);
• лікування хвороб шлунково-кишкового тракту;
• виняток застосування судинозвужувальних препаратів;
• негайне звернення до лікаря при перших симптомах захворювання.

При будь-якому підозрі на такий риніт слід звертатися до фахівців.

Думки пацієнтів

Багато людей, які страждають від постійної закладеності носа, діляться своїми враженнями про способи лікування вазомоторного риніту.

Відгуки пацієнтів наступні:

1. Лікування лазером. Процедура триває короткий час, безболісна. Промінь діє тільки на пошкоджені тканини, загоєння проходить швидко. Побічних ефектів немає. Самопочуття поліпшується, дихання відновлюється.
2. Вазотомія. Операція відносно безболісна, супроводжується невеликою кровотечею. Відразу стає краще дихати.
3. Промивання носа сольовим розчином. Користуються цим засобом найчастіше вагітні жінки. Відгуки різні – одні задоволені, інші – ні. Крім промивання, застосовують краплі на олійній основі, однак вони не дають бажаного ефекту.

Багато хто думає, що не потребує лікування вазомоторний риніт та симптоми пройдуть самі собою. Вони вважають, що це не хвороба, а відповідь організму на навколишнє екологію. Насправді, це патологія, пов’язана з порушенням життєдіяльності судин.

Супроводжується хронічним нежитем, що впливає на якість життя людини: порушується сон, підвищується нервозність, дратівливість, розвивається депресія. Саме захворювання не є небезпечним, але вимагає обов’язкового лікування.

Захворювання може виникати абсолютно в будь-якому віці, однак найчастіше діагностується у дітей 6-7 років. Саме в цей час вони відчувають найбільший стрес при вступі у школу.

Запалення приносових пазух, викривлення перегородки, аденоїдні розростання – всі ці патології в тій чи іншій мірі можуть провокувати розвиток такого захворювання, як вазомоторний риніт. У дітей симптоми патології проходять практично відразу після того, як вдається усунути вищезазначені проблеми зі здоров’ям.