Пієлонефрит симптоми і лікування у чоловіків і жінок

Симптоми пієлонефриту і причини

1. Ураження нирок вірусами, бактеріями або грибками.

2. Попадання інфекції (кишкова паличка, стафілокок та ін).

3. Порушення кровообігу у хворої нирки. Під цим мається на увазі спазм судин або наявність бляшок в судинах, з-за чого різко погіршується кровообіг.

1. Збої в сечовидільної системи (буває при рефлюксі сечі в нирку з сечового міхура або аденомі передміхурової залози у чоловіків).

2. Різке зниження імунітету.

3. Сильне переохолодження.

4. Лікування деякими групами гормонів.

5. Зниження імунітету внаслідок розвитку цукрового діабету.

6. Недотримання людиною правил інтимної гігієни.

7. Онкологічні патології.

8. Сечокам’яна хвороба.

9. Встановлення катетера в сечовий міхур.

10. ВІЛ-інфекція.

11. Недостатнє вживання рідини.

12. Різні патології будови нирок.

13. Нетримання сечі.

14. Літній вік чоловіки.

15. Простатит, особливо в хронічній формі.

16. Різні венеричні хвороби.

17. Проведення відкритих досліджень нирки, із-за чого у них потрапила інфекція.

Пієлонефрит нирок зустрічається, в основному, в літньому віці. Основна причина, з якої розвивається хвороба – поява в сечостатевому тракті бактеріального зараження. Часто збудником виявляється:

• кишкова паличка;
• стафілококи;
• ентерококи.

При проникненні всередину організму ці бактерії починають активно розмножуватися всередині чашково-мискової системи нирок. В результаті ураження слизової утворюються згустки гною. Бактерії вражають також уретру, що призводить до проблем з сечівником.

Існують фактори, здатні викликати активізацію життєдіяльності патогенної мікрофлори. Ними є:

• запалення передміхурової залози;
• збої в обмінних процесах організму;
• камені в нирках;
• зниження імунітету;
• вікові зміни сечостатевої, репродуктивної систем.

Розрізняють наступні варіанти хвороби:

• Первинний.
• Секундарный.
• Гострий.
• Перманентний.
• Односторонній.
• Білатеральний.

Первинний пієлонефрит нирок у чоловіків здатний виникнути в будь-якому віці з наступних причин:

• Переохолодження.
• Авітаміноз.
• Фізичні перевантаження.
• Стрес.
• Простатит.
• Куріння.
• Зловживання алкоголем.
• Гостра, солона, копчена їжа, дратівлива ниркові тканини.
• Незахищений секс.

Секундарное запалення нирок виникає як наслідок інших захворювань, характерних для зрілого та похилого віку:

• Цукровий діабет.
• Простатит.
• Цистит.
• Сечокам’яна хвороба.

Причини пієлонефриту — бактерії Escherichia, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus які можуть потрапити в нирки з кишечника і статевих органів висхідним методом. Так само можливе зараження через лімфатичну і кровоносну системи.Інша причина — порушений відтік сечі з нирки.

Сечокам’яна хвороба та ниркові кольки — те, що при відсутності лікування може призвести до більш серйозних наслідків у вигляді пієлонефриту.

Вважається, що цьому захворюванню найбільше схильні діти дошкільного віку, жінки 18-30 років в період початку статевого життя, пологів або вагітності, і чоловіки у віці за 60, коли є такі проблеми з організмом, як простатит, уретрит і тд.

Щоб вчасно почати лікування і не допустити його переходу в гостру або хронічну форму необхідно мати уявлення про його симптоми.

• Симптоматика даного захворювання в першу чергу виражається, як неприємні відчуття і біль у жінок у спині, поперековому відділі. Як правило біль є несиметричною, оскільки при захворюванні страждає, як правило, одна нирка. Інше спостереження — ниючі і тянующие симптоми виникають на протилежному від ураженого органу стороні частині спини.
• Тяжкість і біль посилюються при ходьбі і активних заняттях, а ось під час спокою турбують значно менше.
• Жінки з діагнозом пієлонефрит постійно відчувають відчуття холоду.
• Часті позиви до сечовипускання, причому іноді й помилкові — інший симптом.
• Ввечері у жінки хворий пієлонефритом може спостерігатися безпричинне підвищення температури і тиску — гіпертензія.
• Часті головні болі, слабкість, роздратованість, набряки обличчя та кінцівок — все це симптоми хронічного пієлонефриту у жінок, які особливо явно проявляються з ранку.

У чоловіків пієлонефрит проявляється все тими ж симптомами, що і у жінок. В першу чергу відчувається тягне і ниючий біль у попереку. Можливе підвищення тиску у вечірні години і температури.

Так само на тлі хвороби відчувається загальна слабкість організму, дратівливість, інтоксикація.

Гострий пієлонефрит

Гостра форма захворювання, як правило, призводить до поразки однієї нирки — одностороннього пієлонефриту. Двостороння форма хвороби зустрічається рідко.

Захворювання в гострій формі проявляє себе у жінок і чоловіків поруч загальних симптомів:

• біль в попереку;
• біль при сечовипусканні;
• печіння в уретрі;
• часті позиви до сечовипускання.

Так само при гострому характері запалення особливо явні симптоми інтоксикації — висока температура, озноб, нудота, блювота. На 5 добу хвороби симптоматика підсилюється, тому залишитися непоміченою не може.

Хронічна форма може бути самостійним запальним захворюванням ниркової миски або ж бути наслідком протікання в організмі серйозних гнійних процесів.

Клінічні симптоми хронічного пієлонефриту не є очевидними, проте доставляють дискомфорт. В першу чергу — це біль в області попереку і спини, яка особливо явно дає про себе знати при ходьбі, бігу, виконанні елементарних фізичних навантажень.

При зверненні до фахівця з такими скаргами, пацієнту буде призначено ряд лабораторних досліджень для підтвердження діагнозу. Це буде:

• загальний аналіз крові, так як зниження рівня гемоглобіну в результати загального аналізу крові — симптом пієлонефриту;
• загальний аналіз сечі для виявлення підвищеної кількості лейкоцитів;
• біохімічний аналіз крові — нормою не є зниження альбуміну та підвищення креатиніну та сечовини;
• аналіз сечі по Нечипоренко;
• проба Зимницьким;
• бактеріологічне дослідження сечі.

Вторинний відрізняється від первинного типу більш яскраво вираженою симптоматикою. Завдяки цьому вдається діагностувати вторинну форму набагато раніше, чим первинну, для якої характерно потайне протягом інфекційного захворювання протягом декількох тижнів.

Найчастіша причина вторинного гострого пієлонефриту — камені в нирках і сечоводі. Так само можуть спровокувати рецидив аномалії сечових шляхів (характерно для жінок при першій вагітності).

Аденома передміхурової залози — найпоширеніша причина вторинного пієлонефриту у чоловіків.

У дітей хвороба органів сечовидільної системи може виникнути внаслідок порушення уродинаміки. Це ускладнення після операції на лікування сечокам’яної хвороби.

Ознаки хвороби у дітей відрізняються:

• в залежності від характеру запалення — гострий або хронічний;
• віку пацієнта;
• наявності чи відсутності супутньої патології (пієлонефрит у дітей часто стає наслідком розвитку сечокам’яної хвороби тощо).

Самим явним ознакою вважається безпричинне підвищення температури до 38 градусів і вище. Таке свідчить про запальний процес усередині організму.

Інші симптоми інтоксикації організму дитини повинні насторожити батьків — млявість, відсутність апетиту (часткова або повна відмова від їжі), нудота і блювота.

З візуальних ознак у дітей можна відзначити блідий відтінок шкіри, синці під очима, набряклість в ранкові години і зміна кольору сечі (стає більш мутною).

Так само малюк буде скаржитися на болі в області спини і в животі.

Фахівці стверджують, що чим молодша дитина, тим більш явними будуть симптоми хвороби, тому залишити їх без уваги і допустити розвитку ускладнень на фоні пієлонефриту практично неможливо.

Пієлонефрит — захворювання, що з’являється виключно за умовно-патогенної або патогенної мікрофлори. В якості збудників виступають мікроорганізми, описані нижче в таблиці.

Неспецифічна інфекція	Специфічна інфекція
Кишкова паличка	Туберкульозна мікобактерія або паличка Коха
Золотистий стафілокок	Бліда трепонема
Синьогнійна паличка	Гонококи
Протеї	Хламідії
Стрептококи	Мікоплазма
Клебсієли	Трихомонада
Ентерококи	Кандиди

До факторів, що сприяють формуванню пієлонефриту у чоловіків, відносяться:

• зниження імунних сил організму;
• неправильне харчування;
• пасивний спосіб життя;
• літній вік;
• ендокринні розлади (цукровий діабет);
• шкідливі звички (куріння, наркоманія, алкоголізм);
• нераціональний прийом антибактеріальних препаратів;
• супутні захворювання сечовидільної системи (цистит).

Поширення інфекції відбувається по висхідному шляху, тобто від сечівника через сечовий міхур і сечоводи в ниркову паренхіму.

Крім особливостей будови видільної системи у жінок, існують внеполовые фактори, що підвищують ризик захворювання пієлонефритом. До них відносять:

• вроджені або набуті аномалії, патології будови нирок, сечового міхура, сечовипускального каналу;
• стану імунодефіцитів різної етіології;
• сечокам’яну хворобу;
• цукровий діабет, підвищений вміст цукру в сечі створює сприятливі умови для розмноження патогенних організмів;
• віковий фактор: чим старша людина, тим вище ризики;
• травми органів очеревини, спинного мозку;
• хірургічні операції та медичні маніпуляції в органах сечовидільної системи;
• хронічні захворювання бактеріальної етіології, вогнища інфекції в організмі.

У чоловіків пієлонефрит може бути спровокований захворюваннями передміхурової залози, що супроводжуються збільшенням органу в розмірах.

• Сечокам’яна хвороба, яка викликає порушення відтоку сечі і звуження сечоводу.
• Ослаблення захисних функцій організму. Слабкий імунітет може викликати пієлонефрит як у дорослому віці, так і в дитячому.
• Септичний зараження. Хвороботворні мікроорганізми потрапляють в ниркові структури через кровоносну систему.
• Запалення сечового міхура.
• Велику небезпеку представляє закупорка сечоводу каменем. Напад пієлонефриту, спровокований цією причиною, вимагає невідкладної хірургічної допомоги. Після відновлення нормального відтоку сечі проводять консервативне лікування.
• Хронічне або гостре перебіг простатиту, аденома передміхурової залози.
• При цукровому діабеті погіршується мікроциркуляція крові в тканинах, знижується регенеративна функція.
• Інвазивна діагностика нирок і сечового міхура. Під час катетеризації або цистоскопії існує ризик випадкового занесення інфекції.

Симптоми захворювання у чоловіків

Хронічний пієлонефрит ділиться ще на три підтипи:

• рецидивуючий — включає стадії ремісії та загострення;
• латентний — уповільнений патологічний процес, при якому відсутня симптоматика;
• пиелонефрическая зморщена нирка — патоморфологічні зміни органу, що супроводжуються порушенням функціональної активності сечовидільної системи.

По локалізації запалення паренхіми може бути:

• вогнищевим;
• поширеним;
• одностороннім;
• двостороннім.

Остання форма вважається найважчою, так як в процес фільтрації крові повністю порушується, а ймовірність формування гострої або хронічної ниркової недостатності збільшується в рази.

Клінічна картина варіабельна, гостра і хронічна форма володіють нюансами, які слід враховувати при призначенні діагностики та лікування.

При активній фазі пієлонефриту хворий може впевнено назвати час, коли погіршилося самопочуття. Для неї характерні наступні симптоми:

• різке підвищення температури до 39-40 градусів;
• слабкість;
• головний біль;
• озноб;
• надмірна пітливість шкірних покривів;
• нудота, блювання (рідко);
• болі в поперековій області: гострі або тупі, ниючі, постійні;
• зниження обсягу і зміна кольору сечі, що виділяється;
• підвищення частоти серцевих скорочень;
• артеріальна гіпертензія.

Хронічне запалення відрізняється, включає такі ознаки, як:

• температура до 37,5;
• нездужання;
• підвищена стомлюваність;
• періодичні ниючі болі в попереку;
• зниження апетиту;
• поступово наростаюча артеріальна гіпертензія.

По мірі прогресування патоморфологічних змін у тканинах у чоловіків розвивається ниркова недостатність, що має дещо іншою клінічною картиною.

Збір даних і діагностика проводяться у відповідності зі схемою збору інформації про самопочуття пацієнта і відхилення показників від норми:

• збір анамнезу зі слів пацієнта та інформації з медичних документів: наявність поточних або були гострих і хронічних інфекційних захворювань, патологій будови, хвороб сечостатевої системи;
• збір інформації для складання клінічної картини захворювання: скарги на болі в області попереку, вид, запах сечі, частоту сечовипускання, гіпертермію, ознаки загального нездужання;
• огляд пацієнта;
• лабораторні аналізи, інструментальна діагностика.

У перелік лабораторних аналізів відносять наступні дослідження:

• загальний і біохімічний аналіз крові, сечі;
• проби за Зимницьким та Нечипоренком;
• посів мікрофлори сечі для визначення чутливості до антибіотиків різних груп.

Аналізи крові при пієлонефриті вказують на наявність бактеріального запалення: перевищення концентрації лейкоцитів, показника СОЇ, характерні зміни в біохімічному складі.Загальний аналіз сечі виявляє зміни в питомій вазі і кількості лейкоцитів, можуть бути присутніми включення крові, гною, білок.

Біохімічний аналіз сечі показує підвищений рівень вмісту солей.Посів сечі дозволяє виявити збудника захворювання і вибрати найбільш ефективний препарат для лікування.Для інструментальної діагностики проводять ультразвукове дослідження органів очеревини з концентрацією на нирках, сечовому міхурі.

• Хворобливі відчуття локалізуються в ураженому боці, охоплюючи поперекову зону. Біль тупого або ниючого характеру може віддавати в область живота.
• З’являється хворобливе сечовипускання. Чоловік частіше звичайного починає відвідувати туалет, але якщо паралельно розвивається ниркова недостатність, то істотно знижується об’єм добової сечі. Можуть почастішати нічні позиви. Сеча набуває темного відтінку. В каламутній сечі можна виявити білі пластівці, а іноді сліди крові.
• Відзначається підвищення температури тіла.
• Чоловіка починає лихоманити, з’являється сильний озноб або підвищена пітливість.
• Після пробудження на обличчі може з’явитися набряклість над віками.
• Знижується апетит.

Важкий перебіг гострої форми пієлонефриту, яке супроводжується лихоманкою, нудотою і сильним нездужанням, вимагає госпіталізації. Пієлонефрит, що розвивається на тлі високої температури, свідчить про генералізації інфікування. Це означає, що бактерії, що проникли в кров’яне русло і поширилися по всьому організму.

• Гострий пієлонефрит. Потрапляючи у великій кількості в нирки, мікроорганізми викликають гостру форму захворювання. Ослаблений перенесеними простудними захворюваннями, перевтомою, стресом, поганим харчуванням, організм стає вразливим для більшості патогенних бактерій. Клінічна картина носить яскраво виражений характер.
• Хронічний пієлонефрит. Ознакою хронічної форми захворювання є уповільнений запальний процес. Як правило, хвороба стає логічним продовженням невилікуваного гострого пієлонефриту. У більшості випадків чоловік може не зазначати його явних ознак. Симптоми починають проявлятися при загостренні, викликане переохолодженням, або при збільшенні наявних захворювань.

Форми перебігу хронічного пієлонефриту:

1. Азотемическая;
2. Латентна;
3. Гіпертензивна;
4. Безсимптомна;
5. Анемічна;
6. Ремиссионная.

За способом потрапляння інфекції в нирку прийнято розрізняти наступні види пієлонефриту:

• Первинний. Інфекційний агент проникає в нирку, не зачіпаючи сечовід, уретру і сечовий міхур.
• Вторинний. Нирка заражається через перехід інфекції від іншого зараженого органу.

Залежно від того, в якому стані знаходиться прохідність сечовивідних шляхів, розрізняють обструктивний і необструктивний пієлонефрит. У першому випадку хвороба розвивається на тлі поганого відтоку сечі і приєднання патогенної флори. При необструктивною формі прохідність сечових шляхів збережена.

Як здійснюється лікування пієлонефриту у чоловіків? Для лікування, яке може проводити як терапевт, так і нефролог або уролог, слід вивести камені з організму, вплинути медикаментозно на зменшення розмірів передміхурової залози, зробити все можливе, щоб не розвивався простатит. Всі ліки призначає лікар.

Щоб уникнути захворювань нирок, чоловіки зобов’язані після 40 років обстежити простату. В ідеалі потрібно відмовитися від куріння і вживання у великих дозах алкоголю та пива.

Класифікація захворювання

Пієлонефрит проявляється відразу ж після початку запального процесу. Основні ознаки, що потребують уваги:

1. Хворобливі відчуття. Основне місце їх локації – область нирок, але спазми можуть відчуватися в області спини, під ребрами. Біль може бути ниючий або приступообразно – гострою.
2. Лихоманка. Температура тіла може підніматися до значення 39-40 градусів, при цьому людина відчуває озноб, занепад сил, втома. Особливість підвищення температури при пієлонефриті – різкий стрибок, при цьому збити її складно.
3. Інтоксикація. Характерна для гострої форми захворювання, проявляється у вигляді нудоти, блювоти, запаморочення.
4. Дизуричні явища. Часто виникають хворобливі відчуття при сечовипусканні, помилкові позиви. Іноді хворий стикається з нетриманням урини, ріжуча біль може з’являтися не тільки при її виході, але бути постійною.

У чоловіків в похилому віці симптомом пієлонефриту є підвищений тиск. Воно може проявлятися навіть у період ремісії при хронічній формі захворювання.

Стадії

Види пієлонефриту залежать від ступеня розвитку захворювання, виділяють 5 основних варіантів хвороби:

1. Серозний. Під час цього етапу патогенні мікроорганізми починають свою життєдіяльність, зачіпаючи уретру, сечоводи, інші органи сечостатевої системи. Уражена нирка починає набрякати, збільшуючись в розмірі. Триває серозний етап не більше 2-3 діб.
2. Апостематозний. Коли пієлонефрит прогресує до цієї міри, починають утворюватися гнійні вогнища невеликого розміру у верхніх шарах нирки.
3. Карбункул. При цьому варіанті пієлонефриту дрібні гнійники, які утворилися на поверхні, зливаються в єдине утворення. Таким чином хвороба прогресує, ускладнюється.
4. Абсцес. Це локалізований гнійний пієлонефрит, при якому потрібне термінове лікування, ускладнення можуть нести загрозу життю людини. Починається процес гнійної деструкції тканини нирки, що може спровокувати розвиток паранефриту.
5. Некротичний папіліт. На цій стадії пієлонефриту спостерігаються серйозні порушення в роботі нирок, орган може повністю втратити свою функціональність.

Також виділяють два варіанти перебігу пієлонефриту:

1. Гострий. Яскраво виражена Симптоматика, больовий синдром постійно наростає. Якщо вчасно не зупинити розвиток захворювання, нирка буде поступово заповнюватися гноєм, що призведе до її повної дисфункції, інших ускладнень.
2. Хронічний. Може протікати безсимптомно, в чому і полягає небезпека. При цій формі захворювання важливо регулярно відвідувати лікаря, щоб вчасно діагностувати початок загострення.

Пієлонефрит може бути гострим і хронічним. Кожна з таких форм протікання характеризується своїми симптомами.

1. Спочатку підвищується температура тіла. Це перша реакція організму на запальний процес і поразка мікробами.

2. Виникає гострий біль у області попереку. Також біль може бути ниючий тупий. Звичайними анальгетиками її складно вилікувати.

3. Хворого починає часто турбувати головний біль. Він стає слабким, блідим.

4. Спостерігається часте сечовипускання. При цьому чоловік може відчувати печіння і біль. Також бувають помилкові позиви до сечовипускання.

5. Хворого турбує нудота, рідше буває блювота.

6. Часто виникає підвищена пітливість.

7. Потемніння сечі.

8. Наявність крові в сечі вважається небезпечним ознакою захворювання.

9. Поява неприємного запаху сечі свідчить про активне розмноження хвороботворних бактерій.

Важливо знати, що симптоми пієлонефриту можуть дещо змінюватися. Це багато в чому залежить від конкретного типу бактерій, які вразили нирки.

Хронічний пієлонефрит зазвичай розвивається внаслідок не недоліковані гострого запалення нирок. При цьому хвороба може протікати роками монотонно, лише зрідка загострюючись. Симптоматика даної форми хвороби менш виражена.

1. Періодично виникають ниючі болі в області розташування нирок.

2. Різкі перепади артеріального тиску (гіпертонія).

3. Нетримання сечі.

4. Біль у нижній частині живота.

5. Неприємні відчуття під час сечовипускання (печіння).

У більш запущених випадках хронічний пієлонефрит здатний викликати гнійний абсцес нирок. В такому стані людина потребує термінової госпіталізації та початку адекватного лікування (іноді в реанімаційних умовах).

Є досить виражені симптоми пієлонефриту у чоловіків, але вони залежать від індивідуального перебігу хвороби та ступеня її тяжкості. У чоловіків хвороба іноді довго не проявляється дуже яскраво, а знаходиться в латентній формі.

Найпоширеніші прояви запалених нирок:

• ниючі, що відбуваються у вигляді нападів, болі, які зазвичай локалізуються в зоні попереку;
• проблеми з сечовипусканням, коли воно стає занадто частим, а під час самого процесу виникає відчуття печіння в уретрі або трапляються нетримання сечі і помилкові позиви;
• набряклість обличчя і повік, особливо після нічного сну;
• млявість;
• головні болі, блювота;
• ломота в суглобах;
• погане загальне самопочуття.

Є ознаки пієлонефриту у чоловіків, коли хвороба знаходиться в гострій стадії:

• біль в попереку занадто гостра, має нападоподібний характер;
• температура підвищена і супроводжується виділенням поту, ознобом, з’являються головні болі;
• часто виникають позиви до сечовипускання, і воно проходить болісно;
• може підвищитися тиск;
• відчувається загальна інтоксикація, виникає нудота, блювання.

Якщо хвороба набула хронічну форму, то можуть виникнути:

• ниючий біль в області нирок;
• перепади тиску;
• бажання постійного відпочинку.

Хронічна форма може тривати роками, час від часу приводячи до рецидивів. При цьому хвороба поступово пригнічувати функції сечовидільної системи. Але коли хвороба проявляти себе не буде, тобто під час ремісій, симптоми ніяк не виявляться, крім гіпертонії.

У чоловіків сечовивідні шляхи влаштовані по-іншому, на відміну у жінок. Сечовід йде в центрі передміхурової залози, і у сильної статі хвороба приймає нерідко рецидивуючу форму.

Як відбувається діагностика? Здаються аналізи. Це може бути загальний аналіз сечі. Її збирають вранці. Зазвичай для дослідження потрібна тільки середня порція, не більше 200 мл

При неправильному діагнозі або занедбаному стані хворий може в підсумку отримати абсцес нирки з гнійними проявами. Таких пацієнтів зазвичай доставляють в стаціонар швидкої допомоги.

Може викликати запалення нирок і ниркову недостатність та артеріальну гіпертензію.

При ранньої постановки діагнозу лікування обіцяє повне одужання, якщо, звичайно, немає інших серйозних ускладнень.

Якщо для всіх при діагностиці пропонують здати аналіз сечі і крові, пройти УЗД нирок, то для чоловіків додатково існують:

• ректальне обстеження простати;
• УЗД передміхурової залози;
• обстеження зовнішніх статевих органів для виявлення патогенної мікрофлори;
• встановлення рівня простат-антигену.

Первинне запалення протікає переважно в манифестной формі. Для гострого пієлонефриту у чоловіків характерні перераховані нижче симптоми:

• Озноб з подальшим нападом гіпертермії.
• Спрага.
• Почастішання позивів до спорожнення.

Несвоєчасний початок лікування або його відсутність призводить до виникнення хронічного пієлонефриту у чоловіків, що характеризується перерахованими нижче симптомами:

• Вытягивающаяся поперековий біль.
• Сеча стає каламутною, смердючою.
• Головні болі.
• Помірна гіпертермія вечорами.
• Втрачається апетит.
• Нічний діурез.
• Нетримання сечі.

Симптоми пієлонефриту розрізняються в залежності від форми захворювання, його стадії та віку хворого.

Фізіологічні відмінності в будові чоловічого і жіночого організму впливають не тільки на частоту захворюваності, але й на перебіг хвороби.

При захворюванні пієлонефритом жінкам наполегливо рекомендується пройти обстеження у гінеколога для виявлення супутнього вогнища інфекції. При наявності циститу або запальних захворювань статевої сфери лікування пієлонефриту ускладнюється і може спровокувати перехід хвороби в хронічну форму.

Тривала терапія антибіотиками, націленими на лікування запальних процесів у нирках, без уваги до вогнищ інфекції призводить до втрати чутливості патогенних бактерій і відсутності ефекту від прийому препаратів.

сечокам’яної хвороби, простатиту, аденоми простати і т. п. У таких випадках лікування причини застою первинно, так як без забезпечення повного відтоку сечі в сечовому міхурі і нирках будуть продовжувати виникати запальні процеси.

У дитячому віці найбільш частою причиною захворювання стає вроджений рефлюкс, при якому відбувається виділення частини сечі з сечоводів і сечового міхура в нирки. При такій етіології захворювання проводять як консервативну терапію антибіотиками, уросептиками, медикаментами групи НПЗЗ, вживають заходів для зростання загального імунітету організму, так і використовують оперативні техніки хірургічного лікування.

Антибіотики – базова група препаратів в терапії хворих на пієлонефрит. Самостійний вибір медикаменту або спроби домашнього лікування без застосування сучасних антимікробних засобів найчастіше призводять до розвитку хронічної форми хвороби і розвитку патогенної флори, стійкої до дії антимікробних препаратів.

Найчастіше пієлонефрит виникає при розмноженні кишкової палички, збудника, добре піддається впливу напівсинтетичним пеніциліном у комбінації з клавуновой кислотою (Аугментин), цефалоспоринами 1-3 покоління.

Як протимікробних засобів найбільш поширені фторхиналоновая група (Нолицин), ципрофлоксацины (Ципрофлоксацин, Цифран).Для профілактики рецидивів при хронічній формі хворим на пієлонефрит використовують похідні налідиксової кислоти (Невіграмон) і оксихіноліну (5-НОК).

Діагностика пієлонефриту

Причина виникнення хворобливих симптомів встановлюється на підставі наступної інформації:

• Збір анамнезу.
• Аналіз крові, сечі.
• УЗД, урографія, цистоскопія.
• Перкусія по Пастернацкому.

Щоб підтвердити наявність захворювання уролог призначає пацієнтові проходження наступних діагностичних маніпуляцій:

• Здача загального аналізу сечі. Запідозрити пієлонефрит дозволяє присутність в біологічному матеріалі слідів білка.
• Здача біохімічного аналізу крові. Для пієлонефриту характерне підвищення кількості лейкоцитів і ШОЕ.
• Урографія. З її допомогою визначають обсяг нирок і наявність міхурово-сечовідного рефлюксу. Процедуру проводять у ремиссионный період хронічного перебігу захворювання.
• Екскреторна урографія. Показана в період ремісії хронічного пієлонефриту. Діагностує обструкцію, розширення чашково-мискової системи ураженої нирки.
• Ультразвукове дослідження нирок
• Комп’ютерна томографія
• Магнітно-резонансна томографія
• Радіоізотопне дослідження. Використання радіонуклідів дає можливість визначити процентне співвідношення функціонуючої паренхіми хворий нирки, дозволяє виявити рубцеві зміни.
• Проба Зимницьким. Дослідження сечі, що дозволяє визначити водо видільну і концентраційну здатність нирок.

Лікування

При появі перших ознак пієлонефриту чоловікові рекомендується звернутися до лікаря-уролога.

1. Усунення каменів в сечоводі, якщо вони викликали запаленням нирок.

2. Купірування больового синдрому і запалення.

3. Пригнічення активності бактерій, що вразили нирку.

Якщо людину турбує нудота, спостерігається блювання або сильна інтоксикація організму, то хворий потребує госпіталізації. Якщо ж у хворого стабільний стан, то лікування може проходити в домашніх умовах.

1. Призначення препаратів для стабілізації артеріального тиску і температури тіла.

2. Призначення анальгетиків від болю.

3. Хворому показано дотримання постільного режиму протягом декількох днів, поки запалення не спаде.

4. Для зняття гострого запального процесу призначаються такі препарати як Метамізол або Диклофенак.

5. Пацієнту показано рясний прийом рідини.

6. Людині бажано перебувати в теплому приміщенні і уникати переохолоджень, особливо якщо пієлонефрит має хронічну форму.

7. Призначення препаратів для нормалізації роботи нирок (Фурадонін).

8. В обов’язковому порядку призначаються антибактеріальні препарати. Приймати їх потрібно не менше семи днів поспіль, після чого слід здати повторні аналізи і при необхідності продовжити терапію. Зазвичай для цієї мети призначаються препарати групи фторхинолов і цефалоспоринів (Цефтріаксон, Ампіцилін).

При хронічній формі пієлонефриту пацієнт буде потребувати декількох курсах антибіотикотерапії.

Якщо стан пацієнта запущено і у нього спостерігається гнійне ураження нирок, то в такому разі хворому показано термінове хірургічне лікування та подальша медикаментозна терапія. Також для зменшення інтоксикації організму людини може бути призначений препарат Регідрон.

1. Хворому рекомендується обмежити споживання солі, кислих, смажених і жирних страв.

2. Для нормалізації роботи нирок людині бажано вживати багато рідини, серед якої повинен бути зелений чай, відвар шипшини, компот зі сухофруктів і вода.

3. Слід повністю відмовитися від вживання гострих соусів і спецій, спиртних напоїв і кави.

4. Забороняється вживання консервації, солоної риби, напівфабрикатів і ковбасних виробів.

5. Основу раціону повинні складати каші на воді, відварне м’ясо і риба, а також пюре з овочів.

6. Дуже корисно їсти кисломолочні продукти (нежирний кефір, сир, сметана).

7. З овочів можна їсти запечену гарбуз, кабачок, моркву, картоплю та буряки.

Дотримуватися дієтичне харчування потрібно протягом усього лікування.

По завершенні терапії пацієнту рекомендується санаторно-курортне відновлююче лікування.

Пієлонефрит у чоловіків: лікування, ускладнення та профілактика

1. Набряк нирки.

2. Порушення роботи ураженої нирки.

3. Підвищення білка в крові.

4. Перехід хвороби в хронічну форму.

5. Зараження крові пацієнта буває у тому випадку, якщо бактерії, які вразили нирку, потраплять в кров.

6. Абсцес.

7. Розвиток запалення в сечової і статевої системи хворого.

1. Відмовитися від куріння і вживання спиртного, щоб вони не знижували імунітет.

2. Кожен рік потрібно проходити профілактичний огляд простати. При виявленні патологій слід відразу ж їх лікувати, щоб не запускати свій стан.

3. При появі у себе перших ознак пієлонефриту рекомендується якомога швидше звернутися до лікаря і провести діагностику. Тільки так можна уникнути переходу хвороби в хронічну форму.

4. Уникати переохолоджень організму.

5. Своєчасно лікувати сечокам’яну хворобу.

6. Намагатися дотримуватися дієтичного харчування або хоча б мінімізувати вживання солі, жирного і смаженого.

7. Мати захищену статевий зв’язок і одну постійну партнерку, щоб звести до мінімуму ризик зараження венеричними захворюваннями.

8. Ретельно дотримувати правил інтимної гігієни (приймати душ двічі на день, носити бавовняна білизна тощо).

9. Не можна надовго затримувати позиви до сечовипускання.

10. Кожен день потрібно випивати не менше двох літрів чистої води. Це потрібно для нормального відтоку сечі і насичення організму необхідної йому вологою.

11. Регулярно приймати вітамінні комплекси.

12. Практикувати загартовування або хоча б регулярно займатися фізичною активністю.

Враховуючи серйозність захворювання, загрозу розвитку повній дисфункції нирки, гнійне зараження, займатися самолікуванням небезпечно. Після проведення діагностики, підтвердження діагнозу, лікуючим лікарем призначається схема терапії хворого.

Важливу частину лікування становить дотримання таких правил:

1. Дотримання постільного режиму. Будь-які фізичні навантаження необхідно виключити. У більшості випадків виявлення пієлонефриту у літніх чоловіків призначається госпіталізація.
2. Дотримання дієти. Призначається сувора дієта, мета якої – знизити навантаження на нирки, виключивши солоне, інші шкідливі продукти.
3. Иммунноукрепляющие процедури. Рекомендується вживати достатню кількість вітамінів, інших корисних речовин, при необхідності потрібно полівітамінний комплекс.

Дотримуватися ці рекомендації необхідно при загостренні захворювання на будь-якій його стадії, як в домашніх умовах, так і в клініці.

Медикаментозне

Основу лікування складають антибіотики. Зазвичай призначаються препарати таких груп:

• пенициллиновая – Оксацилін, Амоксицилін;
• цефалоспориновая – Цефтріаксон;
• тетрациклінова – Доксициклін, інші.

Тривалість застосування антибактеріальних препаратів становить від 2 до 6 тижнів, схема лікування підбирається в індивідуальному порядку. Іноді потрібно призначення одночасного прийому антибіотиків декількох груп або вони чергуються.

Для зняття запалення призначаються протизапальні препарати, також може знадобитися застосування засобів для:

• нормалізації кровообігу в нирці;
• прискорення виведення сечі (сечогінні);
• усунення інтоксикації.

При прогресуванні гнійної форми пієлонефриту потрібно хірургічне втручання.

Народні засоби

Народними методами можна також лікувати хворого, але тільки доповнюючи ними медикаментозну терапію. Популярністю користуються такі засоби:

1. Сольова пов’язка на спину. Беремо половину пачки солі, розчиняємо в 1 л теплої води, змочує пов’язку, обв’язуємо спину на ніч.
2. Брусничний чай. Заливаємо 1 ст. л. листя склянкою окропу, залишаємо на 5 хвилин на вогні, проціджують. У день п’ємо три склянки чаю.
3. Настій деревію. Беремо 1 ст. л. подрібненої трави, заливаємо склянкою окропу, залишаємо настоюватися на кілька годин. Випиваємо приготований напій протягом дня за кілька разів.

Лікування пієлонефриту в домашніх умовах за допомогою препаратів і таблеток можливо, однак залежить від того, як протікає хвороба. Важливу роль відіграє те, який характер носить захворювання — хронічний або первинну гостру форму, яка супроводжується високою температурою і стрибками тиску.

Пієлонефрит в домашніх умовах у жінок і чоловіків можна лікувати за допомогою антибактеріальної та симптоматичної терапії. Для пониження температури для дорослих застосовується Диклофенак і Метамізол. Дітям дають для зниження температури парацетамол.

Лікування пієлонефриту у жінок і чоловіків проводиться антибактеріальними препаратами групи фторхинолов або Ампіциліном. Так само в комплексі дають інгібітори бета-лактамаз або Цефалоспорини.

Після здачі аналізів лікар може призначити максимально дієві таблетки (важливо дізнатися який саме вид бактерії став збудником захворювання). В рецепті часто значаться Цефотаксим і Цефтріаксон по 2 рази на добу. Тривалість лікування — 1-2 тижні.

Так само можуть бути виписані фторхінолони — Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин. Препарати групи нітрофуран — Фурадонін, Фурамаг, Палін, Бісептол Нітроксолін .Ципрофлоксацин в таблетках відмінно допомагає, правда при блювоті і нудоті після його прийому може бути замінений метод введення препарату. При сильній інтоксикації організму дорослої людини Ципрофлоксацин вводять внутрішньовенно.

Ампіцилін при пієлонефриті сьогодні лікарі призначають украй рідко, так як бактерії до даного препарату сталі стійкі.

Якщо після прийому препаратів виникає блювотний рефлекс, лікування в домашніх умовах необхідно припинити, так як такий пацієнт потребує термінової госпіталізації та замінений таблеток на ін’єкції, що вводяться через відень. При нормальному засвоєнні організмів медикаментів, можливо амбулаторне лікування.

При необхідності зняття запалення в нирках часто звертаються до рецептів народної медицини.

Відвари з трав, що володіють протизапальних ефектом п’ють протягом дня. Готувати відвари з листя верби, бузини, таволги, тополі, берези. 2-3 столові ложки трав заливають літром окропу і настоюють в термосі 30 хвилин. Пити слід напій кімнатної температури.

Інший рецепт народної медицини для лікування пієлонефриту в домашніх умовах — фіточай. Для приготування знадобиться таволга, верба, малина, бузина, лист берези, чистотіл, іван-чай, лопух, кульбаба, ромашка, брусниця, цетрарія.

Спосіб приготування чаю традиційний. 2 столові ложки збору залити окропом і варити 20 хвилин. Приймати по 100 мл 5 разів на день за 30 хвилин до їжі. Тривалість такого питного режиму — 2 місяці і більше.

Народні рецепти для очищення нирок у стані ремісії передбачають очищення організму за допомогою відварів із споришу, остудника, мучниці, брусниці, берези, хвоща.

Досить часто трапляється так, що пієлонефрит виникає на тлі вагітності. Фахівці пояснюють це тим, що під час вагітності в організмі жінки відбувається гормональна перебудова з-за чого відбувається розширення і зниження тонусу сечоводів.

Як діагностують пієлонефрит у чоловіків

Щоб підтвердити розвиток хвороби у пацієнта, лікар повинен спиратися на ряд даних, отриманих в ході огляду, опитування, лабораторного та інструментального дослідження.

Доктор в першу чергу дізнається скарги чоловіки, які його турбують. Фахівець звертає увагу на характер болю, тривалість симптоматики і діурез.

Далі, збирається анамнез захворювання. Уточнюється наявність подібних ознак раннє, супутніх патологій сечостатевої системи у вигляді циститу або ЗПСШ. Інтерес представляє спадковість, спосіб життя, зокрема, раціон і наявність шкідливих звичок.

Огляд

Уролог або терапевт після збору необхідної інформації просить чоловіка роздягнутися до пояса для подальшого обстеження. За допомогою фонендоскопа прослуховуються легені, серце, тонометром вимірюються показники артеріального тиску, пальпується живіт.

Для виявлення і диференціювання патології сечовидільної системи лікар зобов’язаний перевірити симптом Пастернацького або симптом поколачивания, при якому спостерігається збільшення болючості нирок при легкому постукуванні по правій і лівій частині попереку.

Досить інформативним методом діагностики вважається загальний аналіз сечі. У ньому зазначається:

• лейкоцитурія — поява лейкоцитів в біологічній рідині;
• піурія – утворення і виділення гною;
• еритроцитурія — наявність еритроцитів у сечі.

Можливий бактеріологічний посів, що дозволяє виявити збудника і його чутливість до антибіотиків. На практиці він застосовується далеко не завжди, так як вимагає очікування результатів протягом п’яти днів, а лікування призначають відразу ж після виявлення захворювання.

У загальному і біохімічному аналізі крові збільшується швидкість осідання еритроцитів, підвищується концентрація лейкоцитів, трансаміназ, сечовини і креатиніну.

Для того, щоб візуалізувати сечовидільну систему, визначити її структурні порушення необхідні сучасні технічні методи. Дані, отримані в ході різних видів обстеження, представлені нижче.

Діагностика	Висновок
УЗД	На початкових стадіях пієлонефриту: збільшення органу в розмірах, зменшення його рухливості при диханні.
	При формуванні абсцесу: наявність гіпоехогенного ділянки, що не має чіткого контуру
	На пізніх стадіях: зменшення нирки в розмірах, «зморщування» органу.
Рентгенографія з контрастуванням	Збільшення або зменшення органу в розмірах, набряк паранефральної клітковини, зниження видільної функції.
Магнітнорезонансна або комп’ютерна томографія	Уточнюється зміна розмірів нирки, наявність або відсутність гнійних мас, структурні порушення чашково-мискової системи.

Ультразвукове дослідження найбільш прийнятним, так як не має протипоказань, не надає додаткового негативного впливу на організм чоловіки і доступний у всіх медичних установах.

Профілактика

Втішний прогноз хворим на пієлонефрит дається в тому випадку, якщо було розпочато своєчасне лікування. Щоб досягти повного одужання, необхідно:

• усунути всі фактори, що порушують уродинаміку;
• провести загальнозміцнювальну терапію;
• ліквідувати бактеріальне зараження;
• позбутися від усіх гнійних вогнищ.

Профілактика передбачає дотримання таких правил:

• забезпечувати нормальний вихід сечі, вживаючи достатню кількість рідини;
• не стримувати позиви до сечовипускання;
• уникати переохолодження;
• відмовитися від шкідливих звичок;
• відвідувати лікаря при першій підозрі на захворювання.

Особливо важливо дотримуватися правил профілактики чоловікам, які страждають хронічним запаленням передміхурової залози, іншими хворобами сечостатевої системи.

Незважаючи на те, що пієлонефрит частіше зустрічається у жінок, чоловікам також необхідно знати причини виникнення хвороби і сприятливі фактори. Симптоми проявляються відразу після інфікування, важливо їх розпізнати, звернутися до фахівців. Основу лікування складають антибіотики, схема їх застосування призначається в індивідуальному порядку.

Запобігання захворювання полягає в усуненні причин його виникнення, про які сказано вище. У групі ризику зрілі і літні чоловіки, які страждають простатитом, цукровий діабет, уротилиазом, палять і зловживають алкоголем.

Загострення хронічного недуги може відбутися після свят, що супроводжуються рясними застіллями.

Висновок

Пієлонефрит вражає не тільки жінок, але й чоловіків. Особливу увагу своєму здоров’ю повинні приділяти обличчя, досягли зрілості. Головне ліки при чоловічому пієлонефриті — здоровий спосіб життя.

Прогноз і ускладнення

Підсумок захворювання варіативний, при своєчасній діагностиці та лікуванні патологія закінчується одужанням. У 20-30% випадків можлива хронізація процесу.

В якості ускладнень пієлонефриту виступають:

• інфекційно-токсичний шок;
• безпліддя;
• гостра або хронічна ниркова недостатність;
• карбункул, абсцес нирки;
• гнійний паранефрит;
• сепсис;
• злоякісна артеріальна гіпертензія.

Летальний результат фіксується найчастіше при появі гострої ниркової недостатності або інфекційно-токсичному шоці.

Профілактичні заходи

Специфічної профілактики не існує. Для запобігання розвитку даної патології необхідно виконувати кілька елементарних рекомендацій:

• дотримуватися правил особистої гігієни;
• вести здоровий спосіб життя;
• правильно харчуватися;
• своєчасно лікувати захворювання не тільки сечостатевої системи, але і інших органів.

Чоловікам варто утриматися від випадкових статевих зв’язків, так як збудники гонореї, сифілісу, хламідіозу можуть також викликати запалення ниркової паренхіми.