Етіологія захворювання
Симптоми цього захворювання мало відрізняються від симптомів грипу або ГРВІ. До них можна віднести слабкість, відчуття «ломоти» у всьому тілі, головний біль, лихоманку і погіршення апетиту. Ці симптоми — реакція організму на впровадження вірусу.
Велика частина специфічних симптомів ґрунтується на тому, що вірус парагрипу у дітей вражає переважно верхні дихальні шляхи. Голос стає хрипким, дитина постійно кашляє, але мокрота при цьому не виділяється, з’являється нежить із гнійно-слизовими виділеннями.
У малюка червоні збільшені мигдалини, які виступають за край піднебінних дужок, глотка набрякла і теж червона. Часто зустрічається синдром помилкового крупа. Гортань запалюється, набрякає, що призводить до її звуження і поганої прохідності дихальних шляхів.
Грип і парагрип у дітей складно відрізнити самостійно. З цієї причини ні в якому разі не можна нехтувати консультацією лікаря.
На даний момент розрізняють три форми парагрипу. Їх різниця в тому, як саме протікає захворювання. Існує легка, середньотяжка та тяжка форми. Під час легкої форми температура або не підвищується зовсім (нормальна), або тримається протягом усього захворювання від 37,1 до 38,0 градусів за Цельсієм (субфебрильна).
При середньотяжких формах середня температура коливається від 38,1 до 39,0 градусів (пиретическая). Найбільш рідко зустрічається важка форма парагрипу. Температура піднімається вище 39,1 градусів (гиперпиретическая), симптоми інтоксикації дуже сильно виражені.
Після 2-7 днів інкубаційного періоду у дитини виникають перші симптоми парагрипу. Захворювання може прогресувати поступово, а може початися гострим запальним процесом.
Набрякає слизова носоглотки, відокремлюються соплі, дитина не може дихати носом;Підвищується температура 37,5-39°С, стан погіршується;Болить і паморочиться голова, іноді нудить;Дитина млява, сонна, апетит відсутній, груднички відмовляються від грудей;
Іноді захворювання набуває все симптоми ларинготрахеїту. Вірус вражає гортань, трахею, голосові зв’язки, що призводить до рефлекторних спазмів – стенозу гортані. Це відбувається із-за набряку і накопичення слизу в області носоглотки.
Сухий, гавкаючий кашель – помилковий круп, турбує дитину вночі кілька днів до початку хвороби. Такі симптоми характерні для дітей до 3-річного віку. У старшої дитини симптоми крупа менш виражені.
Типової форми
Типова форма парагрипу переважно вражає гортань. Хвороба починається з гострого запалення, спостерігаються симптоми інтоксикації і катаральний синдром. Підвищується температура, знижується апетит, болить голова, нудота, блювання.
Симптоми інтоксикації тривають від 3 до 5 днів. Катаральні симптоми також проявляються з перших днів хвороби. Спочатку соплі, потім хрипне голос, з’являється біль у горлі, кашель. Через кілька днів захриплість голосу проходить, кашель стає вологим. Через два тижні дитина повністю одужує.
Атипової форми
Атипова форма парагрипу характерна старшим дітям і дорослим. Найчастіше це повторне зараження вірусом. Симптоми захворювання стерті, температура може підвищуватися, інтоксикація відсутня. Катаральні симптоми обмежуються незначними слизовими виділеннями, легким кашлем. Також зустрічається атипова форма, яка протікає без симптомів.
Ступеня тяжкості
Що стосується ступеня тяжкості парагриппозной інфекції, тут простежуються закономірні фактори: чим більше дитині років, тим легше вона переносить хворобу.
Легка – характеризується поступовим початком хвороби, нормальною або субфебрильною температурою, відсутністю або слабовыраженными катаральними симптомами. Можливий легкий риніт, біль у горлі, охриплый голос, нетривалий сухий кашель, в короткі терміни змінюється виділенням мокротиння.
Середньотяжка – протікає з гострим початком, ознаками помірної інтоксикації, температурою. Дитина млявий, ослаблений, порушений сон і апетит, болить голова, нудота, блювання. Голос хрипкий, дитину мучить сильний гавкаючий кашель.
У дітей до року хвороба легко перетікає в ларинготрахеїт.Важка – рідкісна форма парагрипу, відрізняється сильною інтоксикацією, температурою до 40° С, сильними головними болями, анорексією. Хвороба ускладнюється менінгеальні або энцефалическим синдромами, респіраторним токсикозом.
Якщо хвороба протікає в легкій або середньотяжкій формі без ускладнень, то через 7-10 днів дитина повністю одужує. Підвищення температури можливе в перші три дні хвороби, легко збивається жарознижувальними засобами.
Вірус проникає в організм людини, і починається інкубація — період захворювання до появи перших клінічних симптомів. Зазвичай він триває 5-7 днів. З допомогою антигенів і факторів патогенності вірус прикріплюється до слизової оболонки органів дихання, а потім проникає в більш глибокі тканини.
Інкубаційний період змінюється продромой — періодом виникнення симптомів катарального вспаления. Тривалість продромального періоду визначається ступенем імунного захисту людського організму: чим він слабший, тим довше продрома.
Лихоманка більше 38⁰С, Озноб, Ломота в тілі, Першіння в горлі, Закладеність носа, Рясні виділення з носа, Слабкість, млявість і слабкість, Гіперемія глотки, Сухий, грубий, «гавкаючий» кашель, Біль в горлі, Захриплість голосу, При приєднанні вторинної інфекції кашель стає вологим.
Парагрип протікає набагато легше грипу, інтоксикація виражена слабше, але видужування настає пізніше.
обличчя, в анамнезі яких є хронічні патології дихальної системи, більшою мірою схильні до поширення запалення на весь респіраторний тракт з розвитком бронхіту або пневмонії.
Іноді зустрічають важкі випадки захворювання з інтоксикацією, менінгіт, порушенням свідомості та загальної астенизацией організму.
Ускладнення парагрипу у дорослих — вторинне бактеріальне запалення легенів, отит, синусит, ангіна.
Віруси потрапляють в клітини слизової оболонки носоглотки, що приводить до розвитку гострого запалення і проявляється набряком, підвищеною продукцією слизу, порушенням носового дихання і іншими місцевими катаральними симптомами.
Подальший розвиток захворювання послаблює захисні сили організму, що призводить до активації власної умовно-патогенної флори або приєднанню вторинної бактеріальної інфекції. Так у дітей формується запалення мигдалин, бронхів і легенів.
Починається захворювання з підйому температури, появи виділень з носа, першіння в горлі, погіршення загального стану. Розпал хвороби супроводжується гарячкою до 39-40 градусів, появою наполегливої, сухого кашлю.
Нашарування бактеріальної інфекції і реактивація сапрофітної флори призводять до розвитку запалення легенів, мигдаликів, аденоїдів, придаткових пазух носа. При цьому у дитини ознаки інтоксикації посилюються, температура піднімається, стан погіршується.
Помилковий круп — найбільш часте і небезпечне ускладнення парагрипу у дітей. Причиною його є виражений набряк гортані, голосових зв’язок, спазм м’язів трахеї. При розвитку помилкового крупа потрібна негайна госпіталізація.
Парагрип розвивається при проникненні його збудників в органи дихання. Причина розвитку парагрипу – прямий контакт з хворою людиною, навіть якщо він ще не має симптомів захворювання.
Найбільшу схильність до інфекції мають діти раннього дошкільного віку і дорослі, в силу своєї професійної діяльності, що контактують з великою кількістю людей.
Парагрип – спорадичне захворювання, частіше зустрічається в осінньо-зимовий період. Навесні і влітку рівень захворюваності значно нижче, і більшість пацієнтів у цей період – діти до 5-річного віку.
Інфекція парагрипу може протікати типово і атипово. Про типовому перебігу захворювання кажуть, коли клінічні прояви мають характерні риси парагрипу, що дозволяє поставити діагноз без спеціальних діагностичних заходів.
Типи парагрипу:
- HPIV-1 – вражає верхні дихальні шляхи і гортань у дітей викликає стеноз і помилковий круп у дітей. Найбільш поширений восени.
- HPIV-2 — також викликає ураження верхніх органів дихання і круп, але зустрічається набагато рідше першого типу.
- HPIV-3 — найбільш поширений у весняно-літній період. Викликає важку набряки дихальних шляхів, зачіпає бронхи і легені (бронхіоліт і пневмонію).
- HPIV-4 – майже не зустрічається, вже давно не було діагностовано спалахів парагрипу, викликаного цим типом.
Атиповий парагрип протікає в двох формах:
- Безсимптомно – симптоми хвороби відсутні, діагноз можна поставити при наростанні антитіл до вірусу парагрипу в результатах 4 і більше аналізів.
- Стерто – виражається слабкими катаральними проявами, відсутністю температури і симптомів інтоксикації.
По важкості перебігу виділяють три форми:
- Легка – слабко виражені катаральні ознаки, незначне виділення ексудату з носа, легке, сухе покашлювання швидко вологий кашель.
- Середньотяжка — помірно виражені ознаки інтоксикації та катаральні прояви. Температура тіла у дорослих піднімається до 38°С, у дітей до 39°С.
- Важка – висока температура тіла до 39-40°С, головний біль, нудота, сильна слабкість. Іноді приєднуються менингальный або энцефалитический синдром, уражаються нижні органи дихання, з’являється респіраторний токсикоз. Важкий перебіг зустрічається вкрай рідко.
- Лихоманка більше 38⁰С,
- Озноб,
- Ломота в тілі,
- Першіння в горлі,
- Закладеність носа,
- Рясні виділення з носа,
- Слабкість, млявість і нездужання,
- Гіперемія глотки,
- Сухий, грубий, «гавкаючий» кашель,
- Саднение в горлі,
- Охриплість голосу,
- При приєднанні вторинної інфекції кашель стає вологим.
- Починається захворювання з підйому температури, появи виділень з носа, першіння в горлі, погіршення загального стану.
- Розпал хвороби супроводжується гарячкою до 39-40 градусів, появою наполегливої, сухого кашлю. Малюк стає примхливим, голос – охриплим, ніс закладений, а виділення слизисто-гнійними.
- Через 7-10 днів симптоми зникають, і дитина одужує.
Особливості захворювання у дітей
Парагрип – це парамиковирус, що містить РНК в якості генетичного матеріалу. Він досить великий, у розмірах досягає 300 нанометрів. Ці віруси агглютинируют (склеюють) еритроцити людини і мавп, морських свинок і курей.
Збудник вкрай нестійкий у зовнішньому середовищі. В квартирі зберігається в повітрі не більше чотирьох годин. Якщо нагрівати навколишнє середовище вірусу до 50 градусів за Цельсієм, то він повністю інактивується (втрачає патогенні властивості) вже через 30 хвилин.
Як саме може передаватися парагрип, симптоми і лікування, як можна вберегтися від хвороби? Перше, що потрібно знати – винуватцями захворювання вважаються три види вірусів, які проникають в організм і починають швидко розмножуватися.
Найчастіше пік захворюваності припадає на холодну пору року – кінець осені або на початку зими. Зараження зазвичай відбувається від хворої людини. Причому для цього не знадобиться контактувати з носієм вірусу – достатньо кілька хвилин перебувати в одному приміщенні з ним.
Першим сигналом відправитися до лікаря повинні служити скарги дитини на хворобливі відчуття в горлі. Сильний нежить, розвивається завдяки скупчення слизу в дихальних шляхах – ще одна ознака парагрипу.
Дитина може скаржитися на головні болі, відмовлятися приймати їжу. Різкі скачки температури допоможуть дорослим упевнитися в тому, що відправлятися до лікаря потрібно негайно, не приступаючи самостійно до лікування.
З аптечних препаратів найчастіше дітям призначаються:
- Віферон;
- Гриппферон;
- Циклоферон;
- Цитовир;
- Орвирем.
Кожне з цих ліків досить безпечне для маленького організму і рідко викликає неприємні побічні ефекти. Незважаючи на це, прийом аптечних складів можливий тільки з дозволу лікаря, який діагностував захворювання.
Навіть призначені фахівцем препарати потрібно приймати з обережністю, уважно спостерігаючи за загальним станом дитини. Перші ознаки подразнення і алергічної реакції на засіб повинні стати приводом для повторного візиту до лікаря.
Загальною ознакою можна вважати гавкаючий кашель, який турбує протягом всього періоду хвороби. Хворобливі відчуття в горлі, сильний нежить, збільшення лімфатичних вузлів можна вважати теж загальним симптомом.
Як відбувається лікування парагрипу у дорослих, і які ліки краще використовувати? Якщо лікар не виявив особливих складнощів, можна вдатися до допомоги домашніх засобів, які активно впливають на хворобу, але, якщо спостерігаються запалення або ускладнення, доведеться лікуватися агресивними препаратами. Найчастіше медики призначають такі ліки:
- підвищені дози аскорбінової кислоти;
- муколітики;
- інгаляції (використовувати для них можна засоби на основі фізіологічного розчину або лужні сполуки);
- жарознижуючі препарати;
- судинозвужувальні краплі для носа, промивання носових ходів морською водою;
- антибактеріальні препарати.
Якщо особливих складнощів не виникає і хвороба протікає без яскраво виражених процесів, можна спробувати впоратися з парагрип домашніми засобами. Робити це можна тільки з дозволу лікаря, причому обов’язково потрібно обговорити з ним всі етапи лікування.
Найефективніший і простий спосіб впоратися з хворобою – використовувати рослинні відвари. В якості компонентів для приготування складів можна брати такі трави:
- календула;
- звіробій;
- евкаліпт;
- шавлія;
- подорожник;
- материнку;
- низку;
- чебрець.
Готується відвар просто. Досить подрібнити рослинні компоненти (на приготування засобу знадобиться близько 100 гр. свіжих трав) і залити їх окропом (1 л). Можна відправити складу на водяну баню на чверть години – це дозволить отримати більш насичене концентрований засіб.
Зазвичай тривалість лікування займає всього кілька тижнів. Якщо через декілька днів не помітні позитивні результати і хвороба не втрачає інтенсивності, неодмінно відмовитися від застосування рослинних ліків в якості основного засобу.
Рекомендується відправитися повторно до лікаря, пройти обстеження. Медик призначить більш ефективні препарати з аптеки, якими потрібно продовжити лікування. Домашні засоби можна застосовувати в якості допоміжної заходи.
Історичні дані про парагрипі
У 1954 р. R. Chanoch (США) виділив від дитини з гострим стенозуючим ларинготрахеитом перший патогенний для людини штам вірусу. У 1959 р. за пропозицією вчених К. Andrews, F. Bang, R. Chonoch і В. М. Жданова цей збудник отримав назву “парагриппозный”.
Збудник парагрипу
Збудник – РНК-вмісні віруси, що відносяться до сімейства Paramyxoviridae, роду Paramyxovirus. Віріони поліморфні, частіше мають округлу форму з діаметром 150-300 нм. Нуклеотид оточений липопротеидной оболонкою, в яку входять гликопротеидные поверхневі антигени – гемаглютинін та нейраминидаза, є типоспецифическими білками.
В даний час відомо 5 серологічних типів вірусів (1-5), виділених тільки від людини. На відміну від вірусів грипу, вони володіють не тільки гемагглютинирующей і нейраминидазной, але і гемолітичною активністю.
Віруси парагрипу нестійкі у зовнішньому середовищі, при кімнатній температурі гине через 4 год, інактивуються при 50° С протягом 30-60 хв, втрачають інфекційну активність під впливом ефіру, хлороформу, протеолітичних ферментів, ультрафіолетових променів.
У замороженому стані (при -60 … -70° С) зберігаються протягом декількох місяців і навіть років. Розмножуючись у культурі тканини викликають характерне цитопатическое дія – злиття і утворення багатоядерних клітин (симпласты, синцитий) і феномен гемадсорбции (з’єднання еритроцитів з поверхнею заражених вірусом клітин).
Епідеміологія парагрипу
Джерелом інфекції є хвора людина, особливо з вираженим катаральним синдромом. Виділення збудника триває протягом 7-10 днів, при повторному інфікуванні скорочується на 2-3 дні. Вірусоносії не представляють великої епідемічної небезпеки з-за відсутності катаральних явищ.
Механізм передачі: крапельний. Шлях передачі – повітряно-крапельний.
Вікова структура: сприйнятливість найбільш висока у дітей у віці 1-5 років. Діти до 4 міс. хворіють рідко, так як отримують специфічні антитіла від матері.
Сезонність і періодичність парагрипу
Захворювання зустрічаються цілорічно з підйомом в холодний період. Парагриппу властива певна періодичність, яка дорівнює 2 років при захворюваннях, спричинених вірусами 1-го і 2-го типів, і 4 років – за інфекції, обумовленої вірусом 3-го типу.
Захворювання реєструють у вигляді спорадичних випадків або групових спалахів у дитячих колективах. Спалахи характеризуються повільним підйомом захворюваності в початку, інтенсивним зростанням надалі з залученням в епідемічний процес від 70 до 100% дітей.
Після того, як парагрип у дитини був вилікуваний, у нього формується типоспецифічний імунітет, який зберігається протягом 6-10 міс.
Патогенез парагрипу
Вхідними воротами є слизові оболонки верхніх дихальних шляхів. Збудник розмножується в епітелії носа, глотки і часто гортані. Розвивається дистрофія, а іноді і некроз миготливого епітелію, знижується бар’єрна функція слизової оболонки респіраторного тракту.
Віруси, продукти розпаду клітин проникають у кров, впливають на нервову систему та судини, обумовлюючи синдром інтоксикації. Вірусемія нетривала і неінтенсивна. Проте утворені імунні комплекси можуть осідати в капілярах і викликати імунопатологічні реакції.
Найбільш виражені запальні зміни виникають в носоглотці та гортані. Парагриппозные віруси 1-го і 2-го типу часто локалізуються в гортані і трахеї, тоді як віруси 3-го типу у дітей раннього віку вражають нижні відділи дихальної системи (бронхіоли і альвеоли).
Зараження дітей парагрип
Внаслідок придушення вірусами парагрипу функціональної активності імунної системи і деструкції миготливого епітелію, створюються сприятливі умови для нашарування бактеріальної флори. Розвиваються вторинні ускладнення.
У відповідь на проникнення вірусу в організм відбувається активація не специфічних факторів захисту. Віруси парагрипу індукують синтез інтерферону. Слизової оболонки трахеобронхіального дерева і легень починається формування клітинної імунної відповіді і синтез лімфоїдними клітинами противірусних антитіл.
З 5 – 7-го дня хвороби відзначається наростання змісту вірус-нейтралізуючих, що зв’язують комплемент, антигемагглютинирующих антитіл в крові і секретах верхніх дихальних шляхів. Внаслідок цього відбувається звільнення макроорганізму від збудника і настає одужання.
Патоморфологія парагрипу у дітей
У дітей, у яких діагностовано парагрип, найбільш типові морфологічні зміни відзначаються в гортані – катаральний ларингіт. Проте в патологічний процес можуть залучатися трахея і бронхи з виникненням ларинготрахеїту і ларинготрахеобронхита.
Стінки дихальних шляхів набряклі, повнокровні, виявляється вогнищева гіперплазія епітелію. В просвіті бронхів виявляють злущені клітини миготливого епітелію, у яких виявляють РНК-вмісні (вірусні) включення.
У дітей 1-го місяця життя подібні зміни визначають в альвеолоцитах. Розлади кровообігу і дистрофічні зміни в різних органах, а також порушення гемо – і ликворо-динаміки в ЦНС виражені значно слабше, чим при грипі.
На відміну від грипу, катаральні явища при парагрипі тримаються більш тривалий час – до двох тижнів. Ці симптоми можуть супроводжуватися підвищенням температури тіла, іноді до 39 °С і вище, погіршенням загального стану.
- призначається строгий постільний режим;
- забезпечується достатнє надходження рідини в організм малюка;
- використовуються аскорбінова кислота, цинк і рутин для зміцнення захисної системи організму;
- при високій температурі можуть застосовуватися жарознижуючі та нестероїдні протизапальні засоби;
- доцільно використовувати антигістамінні препарати для зниження загального рівня сенсибілізації.
Інкубаційний період
Вірусні частинки поширюються повітряно-крапельним шляхом. Разом з повітряним потоком, частинками слини і пилу вони проникають у дихальні шляхи й осідають на слизовому епітелії. З-за великого розміру, віруси парагрипу частіше локалізуються в області носоглотки, рідко проникаючи вниз по респіраторного тракту.
Закріпившись у слизовому епітелії, вірусна мікрофлора розмножується, провокуючи запалення і дистрофію клітин. При руйнуванні уражених клітин вірус парагрипу проникає в кровотік, лімфатичну систему, впливає на нервові закінчення і викликає симптоми інтоксикації.
Запальний процес здатний охоплювати гортань, трахею і нижні органи дихання. За патоморфологическим ознаками парагрип виражається у вигляді ларингіту, трахеїту, ларинготрахеїту, трахеобронхіту.
При послабленні організму активізується власна патогенна мікрофлора організму або приєднується вторинна інфекція. Під впливом бактеріальних збудників спостерігається значне погіршення стану пацієнта і розвиток ускладнень.
На 7-10 день захворювання імунна системи починає виробляти імунні тіла, що пригнічують активність патогенної мікрофлори. Дія антитіл короткочасне і не дає тривалої захисту від повторного зараження.
З моменту проникнення вірусних частинок в організм починається прихований період їх розмноження і ураження клітин слизового епітелію дихальних шляхів. Парагриппу характерно повільне поширення і проникнення в системний кровотік і лімфу.
З моменту зараження перші симптоми з’являються через 2-7 днів, залежно від стану захисних сил організму. Найчастіше перші ознаки з’являються на 4 день, але пацієнт стає заразним ще в перші добу до клінічних проявів.
Перший період – інкубаційний. Він починається відразу ж після впровадження вірусу в організм дитини і триває протягом тижня. В останні дні цього періоду хворий стає небезпечним для оточуючих, тому що є джерелом парагрипу.
Вірус парагрипу проникає в організм людини, осідає на епітелії респіраторного тракту, розмножується у клітинах слизової носа, гортані, трахеї і руйнує їх. Дистрофічні і некротичні зміни епітелію супроводжуються гострим місцевим запаленням і розвитком відповідних клінічних ознак — гіперемії і набряклості.
Це призводить до дисфункції слизової респіраторного тракту, руйнування епітеліальних клітин і проникнення вірусів у кров. Вірусемія супроводжується впливом мікробів на судини і нерви і розвитком інтоксикації.
Через 7-10 днів в крові починають вироблятися антитіла і синтезується інтерферон. Ці фактори сприяють звільненню макроорганізму від мікробів і настанню одужання.
Парагрип характеризується розвитком основних патоморфологічних форм — катарального ларингіту, ларинготрахеїту, ларинготрахеобронхита.
Набряк і повнокров’я стінок респіраторного тракту, Гіперплазія епітелію, Злущування клітин миготливого епітелію і їх скупчення в просвіті бронхів, Вірусні включення в слущенних клітинах, Порушення кровообігу і дистрофія внутрішніх органів, Розлад гемодинаміки в центральній нервовій системі.
Вірус парагрипу проникає в клітини слизової оболонки носових ходів при вдиханні зараженого повітря. Після інтеграції з днк нормальної клітини вірус починає активно розмножуватися, використовуючи молекулярний склад клітини в якості будівельного матеріалу.
При розпаді тканин і в результаті впливу на організм людини токсинів, що виробляються вірусами, розвивається інтоксикація, яка може супроводжуватися підвищенням температури тіла і місцевими проявами.
При наростанні чисельності збудника відбувається його розповсюдження по лімфатичній системі. Починається атака на клітини імунної системи. В результаті цього імунну відповідь слабшає. Самопочуття дитини може продовжити погіршуватися.
Медики попереджають – інкубаційний період захворювання може тривати різний час. Це може залежати від віку хворого, імунітету, опірності інфекції, навіть загального стану здоров’я. Саме тому орієнтуватися на певні дані не слід – носій вірусу може бути небезпечним вже через кілька днів після зараження.
Більш точні дані можна отримати, звернувшись до медичної статистики. Найчастіше тут зустрічаються дані про те, що інкубаційний період триває 3-5 днів. Але трапляється, що вже на наступну добу після зараження хворий є джерелом небезпеки для оточуючих.
Вірус парагрипу проникає в організм людини, осідає на епітелії респіраторного тракту, розмножується у клітинах слизової носа, гортані, трахеї і руйнує їх. Дистрофічні і некротичні зміни епітелію супроводжуються гострим місцевим запаленням і розвитком відповідних клінічних ознак — гіперемії і набряклості.
Це призводить до дисфункції слизової респіраторного тракту, руйнування епітеліальних клітин і проникнення вірусів у кров. Вірусемія супроводжується впливом мікробів на судини і нерви і розвитком інтоксикації.
Парагрип характеризується розвитком основних патоморфологічних форм – катарального ларингіту, ларинготрахеїту, ларинготрахеобронхита.
- Набряк і повнокров’я стінок респіраторного тракту,
- Гіперплазія епітелію,
- Злущування клітин миготливого епітелію і їх скупчення в просвіті бронхів,
- Вірусні включення в слущенних клітинах,
- Порушення кровообігу і дистрофія внутрішніх органів,
- Розлад гемодинаміки в центральній нервовій системі.
Етіологія та епідеміологія
Дуже поширене це захворювання серед військовослужбовців. Проте найчастіше зустрічається у дітей парагрип. На частку цієї інфекції припадає від 10 до 30% всіх дитячих респіраторних захворювань. Найбільший підйом захворюваності спостерігається взимку серед малюків перших кількох років життя.
Збудником патології є РНК-містить вірус із сімейства Paramyxoviridae (парамиксовирусы). Вірус парагрипу тропен до епітелію органів дихання і практично нестійкий до зовнішніх факторів — при нагріванні до 50° інактивується через 30 хвилин, а при 30° гине через 4 години.
Парагрип — спорадичне захворювання, що виникає зазвичай в осінній або зимовий час року. В дитячих колективах можуть виникати групові спалахи парагриппозной інфекції.
Шлях поширення інфекції — повітряно-краплинний, джерело — хвора людина з катаральними симптомами. Високий ризик зараження відзначається в перші дві доби, а в наступні 10 днів небезпека заразитися поступово знижується. Вірусоносії не небезпечні для оточуючих, оскільки у них відсутня катаральний синдром.
Лікування
Етіотропне лікування — противірусне:
- «Кагоцел» – противірусний засіб, дія якого спрямована на стимуляцію вироблення організмом білка інтерферону та знищення вірусів. Це безпечний препарат, дозволений дітям старше 3 років.
- «Ремантадин» – знищує віруси, стимулює імунітет, зменшує симптоми інтоксикації. Недоліками ліки є його вибіркова дія і можливість розвитку побічних ефектів.
- «Аміксин» – основа терапії та профілактики вірусних інфекцій.
Імуномодулятори та імуностимулятори:
- Супозиторії «Віферон», «Кипферон».
- Краплі в ніс «Гриппферон», «Інтерферон».
- Сироп для дітей «Цитовир», «Орвирем».
- Таблетки «Циклоферон», «Анаферон», «Эргоферон».
Симптоматичне лікування парагрипу:
- Жарознижуючі засоби на основі парацетамолу або ібупрофену,
- Проти сухого кашлю призначають «Синекод», «Стоптусин», «Гиделикс».
- Якщо кашель став вологим — відхаркувальні препарати і муколітики «Лазолван», «АЦЦ»,
- «Эреспал» – протизапальний засіб, широко використовується для лікування органів дихання,
- Промивання носа фізіологічним розчином або «АкваМарисом», зняття набряклості «Ксиленом» або «Тизином»
При виникненні ускладнень призначають пацієнтам:
- Антибактеріальні препарати,
- Сульфаніламіди,
- Гарячі ванночки для ніг,
- Парові інгаляції,
- Кортикостероїди.
Народна медицина
До противірусних фитосредствам відносяться: ромашка, звіробій, календула, шавлія, евкаліпт, цибулю і часник, малина, гранат. Потогінну дію має малина, липа, мати-й-мачуха; відхаркувальну — солодка, алтей.
Хворим на парагрип рекомендують вживати чай з малиною, чебрецем, відвар з листя ожини, шипшини, ромашки, липовий чай, морквяний сік, журавлинний морс, сік обліпихи, відвар алое з медом.
Симптом парагрипу – круп
Круп виникає несподівано, частіше вночі під час сну дитини, а іноді на тлі грубого кашлю, охрипшего голосу. Він звичайно з’являється в перші дні хвороби, тримається протягом декількох годин (до кількох днів).
Гучне, утруднене дихання, гавкаючий кашель, захриплість голосу, занепокоєння, втягнення поступливих місць грудної клітки – ось основні ознаки крупа. Такі важкі прояви гострого ларингіту при парагрипі спостерігаються переважно у дітей віком до 3 років. У більш старших дітей вони протікають легше.
Симптом парагрипу – бронхіт
Бронхіт характеризується залученням в запальний процес слизової бронхів і є наслідком поширення інфекції на нижележащие відділи дихального тракту. Бронхіти супроводжуються підвищенням температури тіла, сильним кашлем, погіршенням стану.
Перебіг хвороби при своєчасному зверненні до лікаря і лікуванні сприятливий. Стан дитини поліпшується, прояви запалення з боку верхніх дихальних шляхів зникають. Смертельні випадки спостерігаються рідко, вони бувають переважно у дітей раннього віку при виникненні пневмонії.
Противірусна терапія:
- «Рибавірин»,
- «Арбідол»,
- «Тилорон»,
- «Інозин»,
- «Пранобекс».
Синдромная терапія парагрипу проводиться згідно з протоколами лікування бронхіоліту, гострої серцевої недостатності, синдрому крупа.
Альтернативне лікування
Базисна АГТТ:
- «Грип-Хеель», «Енгістол» (за схемою ініціації);
- «Еуфорбіум композитум С» (назальний спрей).
Додаткова антигомотоксична терапія:
- «Вібуркол» (ректальні свічки),
- «Ангтн-ХеельС».
Етіотропна терапія при лікуванні парагрипу
Етіотропна терапія проводиться дітям, переносящим середньотяжкі і тяжкі форми парагрипу. Використовують для лікування імуноглобулін нормальний людський; протигрипозний імуноглобулін (містить антитіла проти вірусу парагрипу), імуноглобулін з високим титром антитіл до парагриппозному вірусу.
Патогенетична та симптоматична терапія під час лікування парагрипу
Всім хворим парагрип призначають аскорбінову кислоту, вітаміни групи В. Дітям з серозним ринітом вводять інтраназально піносол, при закладеності носа – 0,05% розчини галазолина, нафтизину, тизина.
Як відхаркувальний засіб призначають туссин, мікстури (з алтея, термопсисом), настої і відвари лікувальних трав (триколірної фіалки, мати-й-мачухи та ін) з теплим молоком або мінеральною водою “Боржомі”.
При лихоманці використовують методи фізичного охолодження, всередину призначають парацетамол, анальгін. При гіпертермії внутрішньом’язово вводять літичну суміш, що складається з розчинів анальгіну, піпольфену, папаверину (но-шпи).
Антибактеріальна терапія для лікування від парагрипу
Антибактеріальна терапія показана хворим з бактеріальними ускладненнями і хронічними вогнищами інфекції, дітям раннього віку з важкими формами парагрипу.
У лікуванні гострих стенозуючих ларинготрахеитов основне значення має патогенетична і симптоматична терапія, спрямована на відновлення прохідності дихальних шляхів. Лікування хворих зі стенозом гортані, залежно від ступеня вираженості, проводять у спеціалізованому або реанімаційному відділенні. Гострі респіраторні вірусні інфекції.
На догоспітальному етапі здійснюють наступні заходи: заспокоюють дитину, забезпечують доступ свіжого зволоженого повітря, закапують у ніс нафтизин (галазолін), дають відхаркувальну мікстуру і тепле молоко з Боржомі, роблять гарячі ванни для рук і ніг, інгаляції теплим паром.
Ускладнення парагрипу
Парагрипозна інфекція небезпечна ускладненнями, які виникають при наявності у дитини хронічних вогнищ інфекції (хронічного запалення мигдалин, придаткових пазух та ін). Частими ускладненнями є отити, синусити (запалення придаткових порожнин носа), ангіни. Нерідким і найбільш серйозним ускладненням є запалення легенів.
Специфічні ускладнення: стенозуючий ларинготрахеїт, обструктивний бронхіт. Неспецифічні ускладнення (бронхіт, бронхіоліт, пневмонія, отит та ін.) розвиваються при нашаруванні стафілокока, стрептокока та іншої мікробної флори.
Дитячий імунітет не здатний впоратися з цим захворюванням самостійно, так як імунні клітини не можуть виділяти достатню кількість антитіл. Таким чином, якщо ніяк не підтримати організм, хвороба буде прогресувати, погіршуючи загальний стан дитини.
Захворювання проявляється відразу, температура підвищується до позначки в сорок градусів вже через три дні після зараження.
Якщо не лікувати парагрип, у дитини можуть виникнути різні ускладнення. До них відносяться синусити (запалення пазух носа), ангіна (запалення слизових оболонок зіва), пневмонії (запалення легенів) і так далі.
Загальним для всіх наведених ускладнень є те, що це суцільно бактеріальні інфекції. В більшості своїй їх збудники містяться в нормальної мікрофлори людського організму і активізуються при зниженні імунних функцій.
Ці ускладнення погіршують загальний стан дитини, негативно впливають на його подальший розвиток. Як правило, при появі ускладнень посилюється лихоманка (відновлюється або підвищується температура), симптоми інтоксикації проявляються більш виразно.
Пневмонія зазвичай супроводжується дуже сильною слабкістю – дитина не може навіть встати з ліжка. Кашель з сухого і «гавкаючого» трансформується у вологий, виділяється гнійно-слизова мокротиння, з’являється запаморочення, посилюються потовиділення, озноб, пульс частішає, а при вдиху і видиху з’являється біль в грудях.
В цілому вчасно діагностоване захворювання успішно лікується. Лікування парагрипу у дітей може проводитись вдома, але тільки в тому випадку, якщо немає синдрому помилкового крупа та важких бактеріальних ускладнень (синуситу, ангіни, пневмонії).
Воно проводиться симптоматичними засобами (ліки від кашлю, нежитю, жарознижуючі). Одним з найбільш ефективних методів вважається введення спеціального препарату – грипозного імуноглобуліну.
Тим не менш застосовують його тільки при важких формах захворювання. При легкій і середньотяжкій формах вважається достатнім лікувати тільки симптоми.Важливим вважається постільний режим. Також необхідна калорійна їжа без будь-яких обмежень і рясне тепле питво.
Не забувайте про те, що лікування має проходити під наглядом лікаря!
Розроблено специфічне лікування парагрипу у дітей шляхом введення дитині імуноглобуліну, який містить велику кількість антитіл до вірусу парагрипу. Але иммуноглобулиновую терапію доцільно проводити, якщо у дитини важка форма захворювання.
В інших випадках для швидкого одужання застосовується симптоматична терапія. Лікувати дитину можна вдома. Обов’язково дотримувати постільний режим, годувати дитину повноцінною вітамінізованої їжею, давати багато теплої рідини.
заспокоїти дитину;організувати доступ свіжого вологого повітря в кімнату;закапати судинозвужувальні краплі в ніс;напоїти відхаркувальним засобом і теплим молоком з «Боржомі»;попарити ноги та руки, зробити парову інгаляцію.
Щоб убити вірус, призначають противірусні препарати (Арбідол, Інозин, Рибавірин, Пранобекс) та їх аналоги, антигомотоксичні засоби (свічки Вібуркол, Ангін-Хеель С), назальні спреї, наприклад Еуфорбіум композитум С або Інтерферон.
Противірусні та імуномодулюючі препарати допомагають організму придушити активність вірусу. Організм мобілізує захисні системи і кількості сформованих антитіл вистачає для подолання хвороби.
Для зміцнення імунної системи дитині дають вітамін В і аскорбінку. Щоб зняти симптоми риніту і заспокоїти кашель дитині призначають судинозвужувальні краплі та відхаркувальні препарати. При температурі вище 38° С – жарознижуючі.
Для носа: Нафтизин, Тизин, Галазолін в 0,05% розчині, при серозному риніті – піносол;Від кашлю: Туссин, Алтейка, Термопсис, лікарські трави, молоко з Боржомі»;Відволікаюча терапія: парити руки і ноги, компреси, гірчичники, інгаляції (за умови що температура тіла не перевищує 37,5;Від температури: нурофен, парацетамол з анальгіном, свічки Цефекон, Ефералган.
- субфебрильна або фебрильна температура;
- носова закладеність;
- слизові або гнійно-слизові виділення з носа;
- сильна набряклість і почервоніння горла;
- захриплість голосу;
- сухий, надривний кашель;
- гіпертрофія мигдалин;
- слабкість, втрата апетиту.
- розвиток бактеріальної інфекції;
- ангіну;
- пневмонію;
- синусит.
Наскільки складно запобігти парагрип, щеплення для профілактики
Одним із небезпечних наслідків хвороби вважається помилковий круп при парагрипі. Зазвичай вражає він тільки дітей, які важко переносять це болісне прояв. Розрізнити захворювання не надто складно, адже воно супроводжується такими ознаками:
- гавкаючі напади кашлю;
- сиплість голосу;
- гучне утруднене дихання;
- збільшення лімфатичних вузлів;
- підвищена температура;
- зміна відтінку шкірного покриву.
Батьки повинні пам’ятати, що тут вони безсилі – найчастіше лікування проводиться тільки антибактеріальними препаратами. Призначити їх може тільки лікар, причому до уваги фахівець бере не тільки вік малюка, але і ступінь ураження організму захворюванням.
На додаток до антибіотиків можуть бути призначені ліки проти кашлю, жарознижуючі склади, рослинні відвари. Кожне з цих засобів має свої особливості застосування, і навіть ряд заборон, які краще заздалегідь дізнатися у фахівця.
Як і проти кожної вірусної інфекції, можна захистити своє улюблене чадо, і допоможе в цей звичайна вакцинація. Якщо в школі чи садочку ходить парагрип, щеплення є єдиним варіантом запобігти зараженню, хоча батькам потрібно подбати про це заздалегідь.
Важливо пам’ятати, що дія щеплення нетривалий – проходити вакцинацію дитині доведеться щорічно. Незважаючи на те, що є кілька способів захистити дитину від зараження, саме щеплення здатна запобігти захворювання, яке може принести дитині чимало неприємностей і дискомфорту.
Діагностика
Якщо парагрип викликав ускладнення, основна діагностика доповнюється серологічним та імуноферментним аналізом крові, иммунофлюоресценцией, рентгенографією органів грудної клітки. Детальне обстеження допомагає провести диференціацію захворювання зі схожими патологіями (аденовірус).
Але є симптоми парагрипу, характерні для більшості пацієнтів:
- температура 37,5-38°С;
- лихоманка і озноб, при підвищенні температури вище 38°С;
- закладеність носа, ексудативні виділення;
- першіння та біль у горлі;
- охриплый голос;
- сухий, гавкаючий кашель;
- слабкість, нездужання.
Якщо приєднується бактеріальна інфекція, то кашель стає продуктивним. Починає відходити гнійна мокрота при відкашлюванні. У пацієнтів з хронічними захворюваннями дихальної системи запалення може поширитися на легені і бронхи.
Симптоми і прояв парагрипу у дітей і дорослих
Діагностика парагрипу ґрунтується на результатах візуального огляду і скарг пацієнта. Лікар звертає увагу на стан гортані, характер катаральних проявів та вираженість інтоксикації. Наявність синдрому крупу у дітей майже завжди свідчать про ураження гортані вірусами парагрипу.
Постановка діагнозу може ґрунтуватися на лабораторних аналізах крові. Найбільш чутливим вважається імуноферментний аналіз, що дозволяє визначити рівні імуноглобулінів і стадію захворювання. Імуноферментна діагностика відноситься до експрес-методів, і дозволяє отримати результати за кілька хвилин.
Дуже важливо своєчасно диференціювати поява грипу, парагрипу та аденовірусної інфекції. Якщо пацієнти з парагрип та аденовірусної інфекцією не завжди вимагають спеціального лікування, то при грипі необхідна ретельна терапія, спрямована на придушення вірусів та запобігання ускладнень. Тому з гортані беруть мазок для виявлення збудника захворювання.
Найбільшою ефективністю володіють:
- Сольові розчини.
- Настоянки евкаліпта, прополісу, календули.
- Мірамістин.
- Ротокан.
Не існує спеціальних ліків від парагрипу, тому і дорослим і дітям призначають засоби, що відносяться до противірусних препаратів широкого спектру дії з імуностимулюючими властивостями:
- Віферон.
- Аміксин.
- Цитовир-3.
- Інтерферон.
- Кагоцел.
- Анаферон.
Впоратися з кашлем допоможуть такі препарати, як АЦЦ, Мукалтін, Коделак, Бронхолитин. Запобігає спазми бронхів і гортані, має спазмолітичні дію і потужну протизапальну дію Эреспал.
Від високої температури призначають:
- Парацетамол (Панадол).
- Ібупрофен (Нурофен, Ибуклин).
Лікування парагрипу у дітей часто проводиться за допомогою інгаляції з муколітичними і антисептичними розчинами. Від кашлю призначають Амбробене, Лазолван, Флуімуціл, для пом’якшення слизової оболонки лужні мінеральні води і фізіологічний розчин, а для зняття запалення Мірамістин, настоянку календули, Ротокан.
Якщо до парагриппу приєднується бактеріальна інфекція, призначають антибіотики широкого спектру дії: Амоксицилін, Сумамед, Амоксиклав, Супракс, Аугментин. Для інгаляцій використовують Флуімуціл АТ, Гентаміцин або Діоксидин, щоб знизити негативний вплив препаратів на ШКТ.
При вираженому набряку і ларингоспазмах призначають глюкокортикостероїди в уколах або таблетках: Преднізолон, Дексаметазон. Дітям частіше використовують інгаляції з Дексаметозоном або назальні спреї Назонекс, Момат Ріно.
Прямим показанням до обстеження є проявляються симптоми – катаральні явища, синдром помилкового крупа. Необхідно зробити рентген грудної клітки та аналіз крові, який виявляє антитіла до вірусу.
Ознаки парагрипу у дітей часто схожі на симптоми інших вірусних захворювань, таких як грип, аденовірусні і респіраторно-синицитальные інфекції. Тому остаточний діагноз можна поставити тільки на основі об’єктивної та суб’єктивної симптоматики, необхідні результати лабораторних досліджень.
Діагностика захворювання грунтується на скаргах хворого, характерних клінічних ознак, лабораторних методах дослідження.
В загальному аналізі крові визначаються ознаки банального запалення — виражений лейкоцитоз із зсувом формули вліво і підвищеною швидкістю осідання еритроцитів. У діагностиці парагрипу цей метод є малоінформативним.
Серодиагностика — визначення в крові хворого комплексів антиген-антитіло. Для цього ставлять реакцію гальмування гемаглютинації, реакції зв’язування компліменту.Імуноферментний аналіз — більш чутлива методика, що дозволяє визначити рівень імуноглобулінів М і G у крові, які відповідно вказують на гострий період захворювання або на його закінчення.
Необхідно диференціювати парагрип і аденовірус.
Запалення гортані і розвиток ларингіту, Помірна інтоксикація, Відсутність артралгії та міалгії, Сухий і грубий кашель, Відсутність кон’юнктивіту і збільшення лімфовузлів, Печінка і селезінка не збільшені, Звичайний зовнішній вигляд хворого.
Фаринготрахеит, Виражена інтоксикація, Гостре початок захворювання, Тривала гарячка, Помірний біль у м’язах і суглобах, Кон’юнктивіт, Поліаденіт, Гепатоспленомегалія, Яскрава гіперемія глотки з нальотом, збільшення мигдаликів, Гіперемія і одутлість обличчя, Можлива диспепсія.
Опорні діагностичні ознаки парагрипу:
- характерний епіданамнез;
- частіше хворіють діти віком 1 – 5 років;
- гострий початок з одночасним розвитком катарального синдрому і синдрому інтоксикації;
- синдром інтоксикації виражений помірно;
- температура тіла, як правило, суб-фебрильна;
- катаральний синдром виражений помірно;
- типовий ознака – синдром ларингіту.
Диференціальна діагностика парагрипу
Диференціальна діагностика неускладненої форми захворювання проводиться з грипом та іншими ГРВІ. У дітей парагрип, ускладнений гострим стенозуючим ларинготрахеитом, слід диференціювати від захворювань, що протікають з обструкцією верхніх дихальних шляхів – алергічним ларинготрахеитом, дифтерією гортані, эпиглоттитом, аспірація чужорідного тіла, заглотковий абсцесом, вродженим стридором, папіломатозом гортані.
Диференціальна діагностика неускладненого парагрипу проводиться з грипом та іншими ГРВІ. Парагрип, ускладнений гострим стенозуючим ларинготрахеитом, слід диференціювати від захворювань, що протікають з обструкцією верхніх дихальних шляхів – алергічним ларинготрахеитом, дифтерією гортані, эпиглоттитом, аспірація чужорідного тіла, заглотковий абсцесом, вродженим стридором, папіломатозом гортані.
Лабораторна діагностика парагрипу
Використовують методи імунофлюоресцентний та імуноферментного аналізу (виявлення вірусних антигенів у клітинах циліндричного епітелію верхніх дихальних шляхів). Серологічні методи – РНГА і РРГ. Діагностичним є наростання титру специфічних антитіл у 4 рази і більше в динаміці дослідження. Вірусологічний метод – виділення вірусу парагрипу від хворого – використовується рідко.
Діагностика здійснюється інфекціоністом , за показаннями призначаються консультації оториноларинголога, пульмонолога, при підозрі на захворювання у дитини – педіатра . У процесі діагностичного пошуку застосовуються наступні лабораторні та інструментальні методи:
- Фізикальне дослідження.
- Лабораторні дослідження
- Виявлення інфекційних агентів
- Інструментальна діагностика
Диференціальну діагностику здійснюють з грипом, іншими ГРВІ, кашлюк , дифтерію , легіонельозу , менінгококовою інфекцією, кір, пневмоцістозом , туберкульоз легенів, бактеріальним бронхітом, пневмонією, бронхіальною астмою, флегмонозні ларингітом, хондроперихондритами гортані , лімфогранулематозом , застійною серцевою недостатністю, ХОЗЛ , набряком Квінке, злоякісними новоутвореннями, сторонніми тілами гортані.
1. Об’єктивна характеристика – переважне ураження гортані з формуванням «гавкаючого» кашлю.2. Імунофлюоресценція – відноситься до експрес-методом і дає відповідь протягом декількох хвилин про наявність комплексу Аг-Ат (антиген-антитіло), т.
е він вказує на наявність вірусу з відокремлюваного носа і наявність специфічних антитіл. 3. Серодиагностика (РГГА, РЗК, ІФА) – також показує наявність комплексу Аг-Ат, але в крові і через деякий час чекають отримання результатів;
Перевага залишає за собою ІФА з-за своєї високої чутливості, тому він вказує на зростання титру Ат IgG і М (імуноглобуліни =антитіла класу M-говорить про гострому періоді, і G – характеризує інфекційний процес підходить до кінця або вже про його закінчення);
Але ці методи не є специфічними, оскільки мають перехресну чутливість і до інших ГРВІ (зокрема до грипу та паротиту). 4. Загальні аналізи (ОАК і ОАМ) малоінформативні і будуть вказувати тільки на картину запалення (ОАК), або на ускладнення/декомпенсацію з боку нирково-мискової системи (ОАМ)
- В загальному аналізі крові визначаються ознаки банального запалення – виражений лейкоцитоз із зсувом формули вліво і підвищеною швидкістю осідання еритроцитів. У діагностиці парагрипу цей метод є малоінформативним.
- Серодиагностика — визначення в крові хворого комплексів антиген-антитіло. Для цього ставлять реакцію гальмування гемаглютинації, реакції зв’язування компліменту.
- Імуноферментний аналіз — більш чутлива методика, що дозволяє визначити рівень імуноглобулінів М і G у крові, які відповідно вказують на гострий період захворювання або на його закінчення.
- Експрес-діагностика парагрипу — імунофлюоресценція. Цей метод дозволяє в лічені хвилини визначити в крові комплекс антиген-антитіло.
- Запалення гортані і розвиток ларингіту,
- Помірна інтоксикація,
- Відсутність артралгії та міалгії,
- Сухий і грубий кашель,
- Відсутність кон’юнктивіту і збільшення лімфовузлів,
- Печінка і селезінка не збільшені,
- Звичайний зовнішній вигляд хворого.
- Фаринготрахеит,
- Виражена інтоксикація,
- Гострий початок захворювання,
- Тривала лихоманка,
- Помірний біль у м’язах і суглобах,
- Кон’юнктивіт,
- Поліаденіт,
- Гепатоспленомегалія,
- Яскрава гіперемія глотки з нальотом, збільшення мигдаликів,
- Гіперемія і одутлість обличчя,
- Можлива диспепсія.
Симптоматика захворювання у дорослих
Заходи у вогнищі парагриппозной інфекції спрямовані на ранню діагностику та ізоляцію хворих. У разі виявлення ознак захворювання діти не допускаються в організовані колективи. Під час спалаху парагрипу забороняється прийом і переведення дітей в інші групи.
Сезонна профілактика парагрипу включає застосування полівітамінів, адаптогенів рослинного походження, загартовуючих процедур.
З метою екстреної профілактики у вогнищі парагрипу контактним дітям призначають інтерферон, дибазол, чигаин, ремантадин.
Тепер ви знаєте основні причини і симптоми парагрипу у дітей, а також про те, як проводиться лікування парагрипу у дитини. Здоров’я вашим дітям!
Профілактичні заходи при парагрипі:
- Регулярне миття рук,
- Дезінфекція і вологе прибирання приміщення,
- Ізоляція хворих,
- Повноцінне харчування,
- Загартовування,
- Використання препаратів «Арбідол», «Циклоферон», «Ехінацея» або «Іммунал».
Специфічна вакцинопрофілактика відсутня.
Профілактика парагрипу нічим не відрізняється від профілактики інших інфекційних захворювань. Хвору дитину треба ізолювати відразу після того, як був виявлений недугу. Виділення вірусів триває близько 5-7 днів, тому необхідна ізоляція саме на такий період часу.
Приміщення, де знаходиться хворий, потрібно постійно провітрювати, а навколишні предмети обробляти дезинфікуючим розчином. Контакти з хворим потрібно звести до мінімуму, а при вимушених ситуаціях необхідно використовувати медичну маску. Також не зайвим буде вживати противірусні та протибактеріальні препарати.
Регулярне миття рук, Дезінфекцію та вологе прибирання приміщення, Ізоляція хворих, Повноцінне харчування, Загартовування, Використання препаратів «Арбідол», «Циклоферон», «Ехінацея» або «Іммунал».
При приєднанні бактеріальної інфекції у дитини стрімко підвищується температура тіла, розвивається лихоманка, з’являються виражені ознаки токсичного отруєння. Слід проявити особливу увагу, якщо з’являється сильний кашель, що супроводжується відділенням гнійної мокроти і болями в грудях – ці ознаки свідчать про розвиток пневмонії.
У грудних дітей парагрип розвивається стрімко – від перших ознак до одужання проходить близько тижня. Вже в першу добу хвороби можуть з’явитися всі симптоми захворювання – рясні виділення з носа, кашель, осиплість голосу.
На тлі парагрипу грудні діти стають примхливими, слабкими, відмовляються від грудей. Висока температура тіла, інтоксикація для дітей першого року життя не характерна, так само як і ускладнення у вигляді помилкового крупа або ураження дихальних шляхів.
Парагрип, симптоми і лікування якого залежать від віку пацієнта та особливостей його імунної системи, вимагає дотримання правил профілактики для захисту від зараження. В першу чергу це відсутність контактів з хворими людьми і носіння маски при епідеміях респіраторних інфекцій.
Вакцини проти парагрипу для людей не існує. Антитіла, що виробляються при контакті з вірусними частинками, дуже швидко зникають, і не формується стійкий імунітет. Тому, якщо б існували від парагрипу вакцини, вони б мали короткочасну ефективність.
Парагрип не належить до числа захворювань з негативним прогнозом. При своєчасно розпочатої терапії та дотримання всіх рекомендацій лікаря одужання настає швидко, а які-небудь ускладнення відсутні.
Профілактика парагрипу у вигляді вакцинації не передбачена. Щоб попередити інфікування вірусом і подальший розвиток хвороби, рекомендується:
- Уникати будь-яких контактів з людиною, у якої підтвердилося наявність інфекції.
- Здійснювати часті провітрювання приміщення.
- Регулярно мити руки з милом (краще господарським).
- Щодня не менше 20-30 хв. перебувати на свіжому повітрі.
- Стежити за раціоном харчування, включати в нього достатня кількість вітамінізованих продуктів (найважливіше присутність в їжі вітаміну С).
- Практикувати грамотне загартовування, помірні заняття спортом.
- Повноцінно висипатися, відпочивати після інтенсивної роботи.
При сезонної активізації вірусів рекомендується використовувати медичні маски, приймати імуностимулятори (для вибору правильного препарату слід отримати консультацію імунолога або терапевта). Важливо не допускати тривалого перебування в місцях великих скупчень людей.
З 2-х років може застосовуватися Оксолінова мазь – противірусний засіб, призначений для обробки носових проходів. Щоб знищити віруси, що викликають захворювання на парагрип, рекомендується використовувати портативні кварцові лампи.
Прогноз при неускладнених формах хвороби сприятливий, явища астенії , кашель можуть зберігатися до 2-х тижнів. Тривалість парагрипу від перших клінічних симптомів до моменту одужання зазвичай становить 7-10 днів;
синдром помилкового крупа виникає у 20-30% дітей у віці до 3-х років. Описані повторні випадки парагрипу через 7-9 місяців після перенесеної інфекції. Розробка профілактичних вакцин ведеться з 60-х років ХХ століття, проте ліцензованих препаратів не існує.
В експериментах на добровольцях були ефективні живі аттенуйовані, а також вакцини, які містять елементи коров’ячого вірусу парагрипу, але найбільш вірогідна поява рекомбінантних вакцин. Неспецифічні заходи профілактики полягають у виявленні, ізоляції, лікуванні хворих, поточної санітарно-гігієнічній обробці, провітрюванні приміщень, уникнення масових заходів в епідемічний сезон, носіння масок, повноцінному харчуванні, сні, загартовування організму.
Парагрип – гостре інфекційне захворювання (відносять до ГРВІ), що викликається вірусом із сімейства параміксовірусів, і вражають переважно слизову оболонку носа і гортані, із супутньою помірно вираженою загальною інтоксикацією.
Парагрип об’єднує в себе 5 типів РНК-вмісних вірусів, але вони більші порівняно з іншими РНК-вірусами. Як і у всіх віріонів, у них є антигенна структура, але вона стабільна (що не характерно для більшості вірусів), також відсутня видова мінливість геному – вся ця відносна стабільність дає впевненість для подальшої успішної профілактики і лікування, також перешкоджає епідемічної поширеності.
Антигенна структура – типоспецифические білки, що викликають певні симптоми у людини, у вірусів парагрипу їх 2 (Н і N) – вони відповідають за кріплення вірусів до клітин (Н) і блокаду рецепторів до вірусів на цих клітинах (N), особливо у слизових, у тому числі викликають аглютинацію еритроцитів (Н).
Віріони парагрипу не стійкі у зовнішньому середовищі, так при звичайній кімнатній температурі гине через 2-4 години, а при 50⁰С – протягом 30 хвилин. Для парагриппозной інфекції сезонність не характерна, а притаманні спорадичні спалахи в осінньо-зимові місяці.
Джерело – хвора людина. Шлях зараження – повітряно-краплинний (тобто при прямому і тривалому контакті, наприклад, під час розмови). Але навіть при такому контакті немає абсолютної впевненості в зараженні, а тільки 6-22%, і на ступінь сприйнятливості впливає вихідний рівень антитіл на момент контакту.
препарати, що застосовуються для лікування, але в профілактичних дозах.
Арбідол з 2-6 років-по ½ таблетки до або після їжі через 30 хвилин; до 12 років – по 1 таблетці; після 12 років – по 2 таблетки; курс прийому – 2 тижні.
Інтерферон-α (ампулу розводьте теплою водою до мітки і набираєте піпеткою, після цього 2-3 рази в день застосовуєте інтраназально. Намагаєтеся потрапити на задню стінку глотки (там скупчення лімфоїдної тканини), а не на спинку носа). Циклоферон, Эхиноцея (той же иммунал, але дешевше) додають кілька крапель в чай.
Також слід ізолювати хворих терміном 7-14 днів, проводиться дворазова вологе прибирання з дезінфікуючими засобами, для хворого виділяється окремий посуд.
Хорошою профілактикою вірусних та бактеріальних захворювань є повноцінний сніданок, оскільки таким чином активуються антитіла і відбувається легка сенсибілізація організму до чужорідних агентів. Специфічної профілактики у вигляді вакцинації – ні.
До зовнішніх факторів збудник захворювання нестійкий, парагрипозна інфекція гине при температурі 18-20 ° C вже через кілька годин, а при нагріванні – гине негайно.
Віруси, які викликають респіраторну інфекцію, до багатьох засобів дезінфекції чутливі. Захворювання виникає в будь-який час року, але пік захворюваності припадає на зиму і пізню осінь. Хворіють найчастіше маленькі діти.
Основний шлях зараження вірусом парагрипу – це хвора людина. Заразним хворий стає в останній день інкубаційного періоду, а потім він може заражати оточуючих ще близько тижня від початку захворювання.
Захворювання передається традиційним способом, як і більшість :
- при кашлі;
- під час чхання;
- через поцілунки;
- через слиз або слину.
Потрапляючи у респіраторний тракт, інфекція осідає, а через певний час проникає в усі органи хворого. Вірус парагрипу вражає епітелії, тому виникає запальний процес місцевого характеру.
При цьому простудному захворюванні доктор зазначає у хворого набряк глотки і накопичення слизу в носових ходах, що проявляється нежиттю і болем у горлі.
Коли збудник потрапляє в кров, починається процес інтоксикації:
- головний біль;
- підвищення температури;
- відмова від їжі.
- підвищення температури тіла;
- тривалий інтенсивний кашель;
- млявість, апатія, безпричинна втома;
- повна відсутність апетиту;
- хворобливі відчуття в горлі, які посилюються при ковтанні;
- набряку на слизових носоглотки.
Народні засоби
Терапію парагрипу проводять з використанням:
- ягід малини;
- алое з медом;
- обліпихи;
- настоянки конюшини;
- липового цвіту.
Рецепт з малиною
Сушені ягоди заливають окропом, настоюють протягом 15 хв. Готовий напій приймають перед сном (дорослі – по 1 склянці, діти – вдвічі менше).
Алое мед
Потрібно з’єднати подрібнений лист алое, ½ склянки рідкого меду, 200 мл негарячій кип’яченої води. Готову суміш необхідно півгодини томити на повільному вогні, приймати в процідженому вигляді по 1 ст. л. тричі на день.
Обліпиховий напій від парагрипу
Свіжі ягоди обліпихи (1 кг) подрібнюють за допомогою м’ясорубки або блендера, вичавлюють сік. Засіб п’ють щодня, невеликими порціями. Курс терапії – до покращення стану.
Настоянка конюшини проти вірусів
Для приготування такого «ліки» кілька квіток рослини (не менше 7-ми шт.) заливають склянкою тільки що скипіла води, настоюють протягом півгодини. Після проціджування до складу вводять невелику кількість меду. Готовий продукт п’ють двічі протягом 24-х годин, в обсязі 1 склянки.
Засіб з липовим цвітом
3 ст. л. рослинної сировини заливають кип’яченою водою, поміщають на водяну баню на 15 хв. Далі склад витримують протягом 1 години, проціджують, розбавляють кип’яченою водою до отримання обсягу 250 мл При ураженні вірусом парагрипу відвар вживають вранці і ввечері по 1 склянці.
Серед лікарських трав можна знайти і протимікробні (ромашка, звіробій, шавлія, календула, евкаліпт), і противірусні (шкірки граната, малина, цибулю, ожина, часник, ехінацея). Жар добре знижують липа, мати-й-мачуха, малина, а солодка, кріп, материнка та айва мають бронхорозширюючу та відхаркувальну дію.
Слід пам’ятати, що лікування народними методами допустимо тільки для дітей старшого віку, які не мають супутніх патологій. У малюків і ослаблених дітей захворювання протікає стрімко, а процес блискавично генерализуется.
Профілактика парагрипу, у чому вона полягає?
Але уникнути зараження інфекцією цілком ймовірно, якщо слідувати загальним рекомендаціям профілактики ГРВІ:
- гартуватися;
- у сезон епідемії обмежити відвідування людних місць;
- приймати препарати, що стимулюють імунітет, і вітамінно-мінеральний комплекс;
- часто мити обличчя і руки, провітрювати приміщення;
- якщо в квартирі хтось захворів, надягати ватно-марлеву пов’язку.
Хворий парагрип ізолюється з товариства на одну-два тижні. В приміщенні, де він знаходиться, проводиться щоденне прибирання з застосуванням дезінфікуючих засобів. Хворого виділяється окремий посуд.
Хороша міра профілактики парагрипу – це повноцінний сніданок, багатий мінералами і вітамінами. Завдяки повноцінному насичення, організм сенсибилизируется з чужорідними агентами, активізуються антитіла до вірусів і бактерій.
Обов’язково давати маляті взимку і восени препарати, що підвищують імунітет. Незайвими будуть вітамінні комплекси, які зміцнюють захисні сили маленького організму. Про те, які склади краще давати дитині, краще порадитися з фахівцем.
Що таке парагрип, симптоми і лікування у дітей та дорослих, як може протікати недуга і якими ускладненнями може супроводжуватися? Питань, які пов’язані з цією хворобою, не так вже й мало, і не слід відмовлятися від можливості дізнатися на них відповіді.
Найчастіше прогноз захворювання у дітей позитивний. Летальні випадки виникають вкрай рідко. В основному таке відбувається, коли розвиваються серйозні захворювання. До них відносяться пневмонія, а також гнійний ларинготрахеобронхіт.
Вакцинація
Існує думка, що щеплень від грипу і парагрипу не існує. Це не зовсім так. Грип дійсно дуже мінливий, має величезну кількість штамів, а тому щепитися від нього безглуздо.
З парагрип ситуація зовсім інша. Щеплення від нього існує, адже, як йшлося раніше, цей вірус майже не змінюється. Однак суперечки про ефективність цієї вакцини не вщухають ні на хвилину, тому рішення про необхідність імунізації дитини покладається виключно на батьків.
Парагрип – страшно чи ні?
Виходячи з усього вищесказаного, можна зробити висновок, що в сучасному світі парагрип у дітей не є чимось дуже страшним або небезпечним. Більшість дітей успішно переносять це захворювання за умови дотримання всіх необхідних гігієнічних та профілактичних норм. Також дуже важливі своєчасна діагностика і правильно призначене лікування. Будьте здорові!
Вірус парагрипу відноситься до гострим респіраторним вірусним інфекціям. Парагрип у дітей проявляється слабо, спостерігається запалення слизової носоглотки і симптоми загальної інтоксикації. Захворювання викликає парагриппозный вірус, який дуже схожий на звичайний грип, але менш мінливий і не мутує, тому у перехворілих дітей формується до нього стійкий імунітет.
Вірус найбільш активно поширюється в останній день інкубаційного періоду і в гострій стадії. Діти заражаються повітряно-крапельним і контактним шляхом. Дорослі діти легко переносять захворювання, а ось для малюків парагрип дуже небезпечний, оскільки може спровокувати ларингоспазм.
Що таке парагрип і як він розвивається?
Парагрип – захворювання інфекційно-вірусного походження, що уражає переважно верхні дихальні шляхи, охоплюючи нижні органи тільки при наявності ускладнень.
Парагрип здатний протікати по-різному. Пацієнти з легким перебігом хвороби часто вважають, що у них сама звичайна застуда, але у деяких хворих виникають тяжкі симптоми, які людина, далека від медицини може прийняти за грип.
Парагрип – високо контактна захворювання, що передається від хворої людини, який вважається заразним з перших днів інкубації до закінчення гострого періоду. Парагрип стає причиною високого рівня захворюваності в дитячих садах – серед усіх ГРВІ близько 30% дітей в осінній період переносять саме парагрип.
Вірус парагрипу потрапляє в організм дитини через порожнини носа або рота, осідає на слизовій носоглотки, проникає всередину клітин епітелію і починає там розмножуватися, викликаючи гострий запальний процес.
У результаті тканини носоглотки набрякають, починають виділяти багато слизу. У міру розмноження, вірус поширюється за допомогою кровоносної системи по всьому організму, викликаючи симптоми інтоксикації. У дитини підвищується температура, болить голова, він виглядає сонним і втомленим, відмовляється від їжі, плаче.
Коли вірус потрапляє в кровоносну систему і починає активно переміщатися, організм дає відповідну реакцію – формуються і накопичуються антитіла в плазмі крові. Антитіла знищують частинки вірусу і дитина одужує.
Якщо антитіл сформувалося багато і виробився стійкий імунітет, ймовірність повторного зараження знижується до мінімальної. Але буває, що у ослаблених, хворобливих дітей формується надто мало антитіл. Такі діти можуть перехворіти на парагрип кілька разів за рік.
Консультація лікаря по парагриппу
Питання: Чому немає вакцини проти парагриппозной інфекції?Відповідь: є, але вона не доцільна, тому що викликає збільшення специфічних антитіл у крові, а місце проникнення збудника залишається недоторканим (т.
е в слизова носа) і вірус безперешкодно проникає далі по організму, викликаючи помірну інтоксикацію. У разі профілактики доцільніше застосування місцевих противірусних мазей (Оксолінова) перед відвідуванням громадських місць.
Лікар терапевт Шабанова В. Е
Серед респіраторних інфекційних захворювань у дітей парагрип діагностується порівняно рідко. Однак на практиці це не означає низький рівень захворюваності. Діагностика вірусу парагрипу ускладнюється відсутністю специфічних характерних симптомів. Тому найчастіше таким дітям встановлюється діагноз ГРВІ.
Ознаки ураження можуть виникати через 12 годин після прямого контакту з збудників. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом. Найчастіше страждають діти, які відвідують дитячі дошкільні установи.
Симптоматика проявляється у вигляді тотального ураження слизових оболонок гортані, піднебінних мигдаликів та носових ходів. Досить частот цей порушник формує тенденції до розвитку локальних епізодичних спалахів в ізольованих дитячих колективах.
Висока захворюваність серед дітей у віці до 7 років. Сприйнятливість до вірусу дуже висока. Специфічного імунітету після перенесеної інфекції не зберігається. Таким чином, діти можуть хворіти повторно при наявності інфікованого джерела в обмеженому просторі.
Клінічні прояви парагрипу
Симптоми парагрипу у дітей з’являються після інкубаційного періоду. Максимальна тривалість його при даній інфекції становить 1 тиждень, але в середньому – 3-4 дні. У багатьох дітей це захворювання протікає як звичайна респіраторна інфекція без будь-яких ускладнень і триває не більше 6 днів.Основними проявами парагрипу є:
- Незначне підвищення температури тіла
- Загальна слабкість
- Болі в голові
- Серозний секрет, що виділяється з носової порожнини, чхання (риніт)
- Біль під час ковтання, біль в горлі (симптоми фарингіту)
- Втрата голосу або його осиплість, поява грубого і гавкаючого кашлю (симптоми ларингіту).
Приєднання трахеїту і ларингіту збільшує тривалість захворювання до 3 тижнів. У таких пацієнтів довго зберігається кашель і нежить, який з часом з серозного переходить в гнійний за рахунок активізації бактеріальної флори.
Розвиток стенозуючого ларинготрахеїту – це ознака ускладненого перебігу парагрипу, яке найчастіше спостерігається у дітей до 5-6-річного віку. Небезпека цього стану полягає в можливості гострої недостатності дихання. Такі діти потребують негайної допомоги педіатра.
Якщо її симптоми з’являються в перший-другий день захворювання, то причиною є саме вірусні частинки. Пізніше розвиток симптоматики вказує на приєднання бактеріальної пневмонії. Ця різниця в термінах допомагає підібрати найбільш ефективне лікування в залежності від можливого збудника.
Пневмонія, викликана вірусами парагрипу – це показання для противірусної терапії, а бактеріальне запалення легенів – це привід для призначення антибіотиків. Недооблік цих епідеміологічних особливостей обумовлює неефективність лікування.
Ознаки, що вказують на запальні процеси в легеневій тканині
і, відповідно, на серйозне стан дитини, повинні бути відомі батькам:
- Болі в грудях, які з’являються під час вдиху
- Задишка
- Синюшність кінчика носа, носогубного трикутника, пальців рук і ніг
- Кашель (з сухого через кілька днів переходить у вологий)
- Підвищення температури тіла (високі значення характерні для вірусної пневмонії на відміну від бактеріальної).
У дітей молодшого віку (до року) парагрип має деякі особливості:
- Найчастіше захворювання викликається вірусом 3-го класу
- Поступове появу симптомів на тлі незначно підвищеної температури або навіть нормальної
- Діти мляві і відмовляються їсти
- Неможливість дихати носом з-за його набряку і великої кількості виділень
- Ларингіт зі стенозом є казуїстикою, а до 4-місячного віку взагалі не зустрічається.
Отже, виявити симптоми і лікування призначити – це завдання лікаря. Але для цього батьки не повинні запізнитися до нього з візитом. Тому знання клінічних ознак парагрипу для мам і тат є обов’язковим.