Паратонзіллярний абсцес: як лікувати вдома

Патофізіологія

Гнійний тонзиліт, як правило, починається з виникнення гострого фолікулярного тонзиліту, прогресує до паратонзилліта і призводить до утворення паратонзиллярного абсцесу.

Альтернативна теорія передбачає залучення залоз Вебера, які є групою слинних залоз, розташованих безпосередньо над тонзиллярной областю у м’якому небі. Вважається, що ці залози відіграють незначну роль в очищенні області мигдалин від будь-якого скупчився там «сміття».

Некроз тканини і утворення гною призводять до виникнення абсцесу між капсулою мигдалини, бічною стінкою глотки і паратонзиллярным простором. В результаті рубців і обструкції вивідних проток, виникає скупчення гною в тканинах і утворення гнійного абсцесу прогресує.

Лікування медикаментами

При лікуванні паратонзиллярного абсцесу лікар може призначити наступні медикаменти:

1. Антибіотики. Для терапії гнійного тонзиліту задіють антибактеріальні препарати тетрациклінової і аминогликозидовых груп. Також можуть призначити Амоксицилін (а от чи варто використовувати Амоксицилін при застуді, дуже докладно розповідається у даній статті) Амоксициилин-Клавуланат, які надають широкий сект впливу, пригнічуючи різні види бактерій.
   

   Амоксициилин

2. Макроліди можуть використовувати за умови, що від прийому представлених вище препаратів позитивна динаміка відсутня.
3. Альтернативні антибіотики – це цефалоспорини 2 або 3 поколінь.
4. Знеболюючі засоби, вітамінні комплекси та імуностимулятори.

Що стосується місцевої терапії, то вона зводиться до того, щоб полоскати горло антисептичними розчинами і застосовувати місцеві антибактеріальні препарати у вигляді спрею, таблеток та аерозолю.

Епідеміологія

Тонзиліт переважно є хворобою дітей. Паратонзіллярний абсцес зазвичай вражає підлітків і молодих людей, але може виникнути і у дітей молодшого віку. Ця картина, проте, може змінитися.

Одне ізраїльське дослідження показало, що окрема група людей старше 40 років, які страждають від паратонзиллярного абсцесу, мали більш серйозні симптоми захворювання і більш тривалий курс лікування.

Тонзиліт не завжди передує цьому станом і іноді виникає незважаючи на попередню адекватну антибактеріальну терапію. Було виявлено, що куріння є чинником ризику розвитку гнійного тонзиліту.

Найчастіше паратонзіллярний абсцес виникає в листопаді-грудні і квітні-травні, що збігається з найвищою захворюваністю стрептококових фарингіт і ексудативним тонзилітом.

Операція

Якщо паратонзіллярний абсцес знаходиться на останній стадії розвитку, то вилікувати його медикаментозними засобами не вийти. Допомогти тут зможе тільки операція. Її виконують в умовах стаціонару шляхом розтину абсцесу.

Для цього спочатку пацієнтові вводять місцевий знеболюючі – розчин Дикаїну, Липокаина. Потім виконують надріз самим опухлому ділянці з подальшим розширенням області гнійника. Для цих цілей використовують глоткові щипчики.

Причини захворювання

Часті запальні процеси на мигдалинах (гландах), такі як ангіна, можуть призвести до виникнення хронічної форми тонзиліту. У 8 з 10 випадків це захворювання є причиною паратонзилліта, який, у свою чергу, може перейти в паратонзіллярний абсцес.

Розвиток абсцесу обумовлено анатомічними характеристиками мигдаликів, а також сусідніх з ними тканин. Будова мигдалин передбачає наявність заглиблень, які називаються крипти. Ці поглиблення зосереджені ближче до верхньої частини гландов, що обумовлює часте розвиток запалення саме на цій ділянці. При тонзиліті крипти заповнюються гноєм.

Важливо! При хронічній формі процесу на ділянках, де виникло запалення, формуються рубці, що порушують природні процеси обміну рідинами в тканинах і утруднюють відтік гнійного вмісту.

Чим довше триває запальний процес, тим більше забиваються крипти і інфекційний процес поглиблюється. Інфекція проникає через залози Вебера в тканини навколо миндаин, потрапляючи в паратонзиллярную область.

Знижена щільність верхній частині гландов найбільш схильна інфекційних поразок, тому саме там швидше всього розвивається цей процес.

На тлі перебігу хронічної форми тонзиліту часто знижується імунітет, і організм уже не може повноцінно протистояти розмноженню мікробів. Це і пояснює, чому так часто інфекція проникає в паратонзиллярное простір.

Паратонзіллярний абсцес — гостре запалення, які локалізуються в околоминдалиновой клітковині. З’являється в результаті поширення запального процесу з піднебінних мигдаликів при ангіні.

Паратонзіллярний абсцес може бути спровокований іншими захворюваннями, що розвиваються в порожнині рота і супроводжуються утворенням гною. Такими факторами можуть бути запущений карієс нижніх «вісімок», запальний процес у слинних залозах, періостит, а також механічні травми шиї.

Іноді інфікування може відбутися через внутрішнє вухо або через кровоносну систему пацієнта.Ймовірність розвитку паратонзиллярного абсцесу збільшується у пацієнтів при наявності таких захворювань:

• Імунодефіцитні стани;
• Недокрів’я (анемія);
• Онкологічні захворювання;
• Цукровий діабет.

Всі перераховані хвороби супроводжуються послабленням захисної системи організму, зокрема, падінням місцевого імунітету. На тлі такого стану гланди стають менш захищеними перед можливими інфекційними процесами.

Найбільш часто паратонзіллярний абсцес виникає в результаті зараження такими патогенами:

• Піогенний стрептокок (Streptococcus pyogenes)
• Золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus)
• Гемофільна паличка (Haemophilus influenzae)
• Анаеробні організми: Превотеллы, Порфиромонас, Фузобактерії і Пептострептококи.

Паратонзіллярний абсцес може також бути ускладненням інфекційного мононуклеозу.

Лікування в домашніх умовах

Звичайно, вилікувати гнійний тонзиліт одними лише домашніми засобами не вийти. Застосовують їх лише в тому випадку, якщо патологія розвивається на початковій стадії, а народні засоби виступають в якості додаткових методів терапії.

Ялинові шишки

Дрібно перхать жменя сировини, додати 2 склянки окропу. Встановити на плиту, щоб вода закипіла. Потім прикрити кришкою і чекати 30 хвилин. Після закінчення часу додати в настій пару крапель ефіру сосни. Якщо такий відсутній, то дозволено задіяти будь-яке масло хвойного дерева.

Знову встановити на плиту для кипіння. Тепер можна проводити інгаляцію, тривалість якої 15 хвилин. Подібні заходи виконувати 2-3 рази на день. Отриманий розчин можна використовувати для промивання горла.

Медовий цибуля

Подрібнити на тертці цибулину, з’єднати з 40 мл меду. Підігріти в мікрохвильовій печі. Приймати мікстуру по 5 г кожні 2 години. При цьому не потрібно відразу ковтати, тримайте в роті, поки суміш сама не розчинитися.

У боротьбі з гноєм відмінно допомагає муміє. Його можна купити в аптеці в таблетированнной формі. Розсмоктувати таблетки належить кожен день 2 рази на добу. Завдяки цьому препарату вдається швидко впоратися з інфекцією.

Чому після ангіни виникають мигдалини в дірках і як можна впоратися з цією проблемою, допоможе зрозуміти дана інформація.

Також буде цікаво дізнатися про те, як лікувати пухкі мигдалини у дитини.

А ось як лікується стоматит на мигдаликах у дитини і які засоби варто використовувати, розповідається в цій статті.

Настоянка прополісу

Це засіб володіє унікальними властивостями, адже завдяки полоскання горла настоянкою прополісу можна зняти запалення, грибкове та бактеріальне ураження, а ще підвищити захисні сили організму. Існує кілька способів застосування, серед яких:

1. З’єднати 200 мл теплої води і 20 мл настоянки прополісу. Отриманий розчин варто задіяти для полоскання горла. Проводити подібні заходи по кілька разів в добу.
2. Крім цього, можна просто пити настоянку в кількості 20 крапель. Приймати його 2 рази на день.
3. З’єднати настоянку і рослинне масло в рівній кількості. Змочити в розчині ватку і провести обробку того місця, де спостерігається абсцес. Подібні дії належить виконувати як можна частіше, поки не настане одужання.

А ось як лікувати ангіну прополісом і наскільки ця процедура ефективна, дуже докладно розповідається у даній статті.

Діагностика

У двох третинах випадків діагностування гнійного тонзиліту може бути ускладнене тризмом, так як при цьому пацієнту складно відкрити рот. При огляді лікар перевірить такі з можливих ознак паратонзиллярного абсцесу:

• смердюче дихання
• підвищене слиновиділення
• виміряє температуру тіла
• чутливість і збільшення ипсилатеральных шийних лімфатичних вузлів
• може бути кривошея
• може бути однобічне випинання, зазвичай вище і збоку однією з мигдаликів
• іноді випинання може спостерігатися донизу
• може спостерігатися медіальне зміщення ураженої мигдалики, а також її зсув вперед
• мигдалини можуть бути еритематозний, збільшеними і покриті ексудатом
• в результаті поразки язичок зміщується
• можуть спостерігатися ознаки зневоднення
• може спостерігатися обструкція дихальних шляхів (рідко)
• раптовий розрив абсцесу в глотку може призвести до аспірації (рідко)

Пацієнта з підозрою на перітонзіллярний абсцес слід направити до отоларинголога (ЛОР) в той же день.

• Первинний огляд пацієнта.
• Комп’ютерна томографія (КТ) звичайно не потрібно, але може бути використана в атипових випадках, таких як абсцес нижнього полюса, або якщо високі ризики проведення розтину і дренування абсцесу, наприклад, при порушенні згортання крові. У складних випадках КТ може бути необхідна для координацій дій лікаря під час проведення дренування абсцесу.
• У дослідженні одного випадку паратонзиллярного абсцесу з набряком язичка повідомлялося, що ультразвук був корисним у діагностиці.
• Докази, що підтримують використання скринінгу інфекційного мононуклеозу сумнівні. Одне дослідження показало, що тільки у 4% пацієнтів з гнійної ангіною ця діагностична процедура дала позитивний результат на інфекційний мононуклеоз (всі з цих людей у віці до 30 років).

Особливості лікування дітей

Лікувати гнійний тонзиліт у дитини варто відразу методом розкриття гнійників і видалення гною. Проводять такі заходи в ЛОР-відділенні. Хоча бувають ситуації, коли лікарі маленьким пацієнтам призначають антибіотики.

Як показує практика, позитивний ефект в цьому випадку настає рідко, так що все одно доводиться вдаватися до оперативного лікування. Після операції лікарі призначають антибіотики, завдяки яким можна створити захист від повторного інфікування.

Для паратонзиллярного абсцесу характерна відмінна схильність до повторення. Причому спостерігається рецидив протягом року після виписування з лікарні. Якщо абсцеси часто повторюються, то це серйозний привід для видалення мигдалин.

Гнійний тонзиліт – це серйозне захворювання, яке вражає як дітей, так і дорослих. Основна причина його розвитку – це недолікована гостра ангіна. У більшості випадків лікування зводиться до оперативного видалення гною.

Ускладнення

• Абсцес може поширитися в більш глибокі тканини шиї і може призвести до некротическому фасцииту. Зараження може поширитися з парафарингеального простору через анатомічні порожнини, викликавши медіастеніт, перикардит і плевральний випіт.
• Обструкція дихальних шляхів (рідко).
• Рецидив паратонзиллярного абсцесу.
• Кровотеча внаслідок видалення мигдалин.
• Смерть може наступити від аспірації, обструкції дихальних шляхів, ерозії великих кровоносних судин або розширення середостіння.

Паратонзіллярний абсцес чреватий наслідками, які полягають у поширенні запалення і збільшення масштабів гнійного ураження. Якщо інфекція проникає в простір за глоткою, то говорять про розвиток парафарингеального абсцесу і флегмони.

Такий стан можна отримати при мимовільному розтині паратонзиллярного абсцесу або в процесі проведеної операції, якщо допущено пошкодження стінки глоткової. Якщо вчасно прийняти заходи, парафарингеальный абсцес можна ефективно зупинити і повністю усунути, з використанням хірургічних і медикаментозних методів.

Увага! Флегмона, що виникла в шеном просторі, небезпечна для життя через анатомічних особливостей людини. Розлиття гною і стрімке поширення інфекції по шийної клітковини може закінчиться найплачевнішим чином.

Лікування в даній ситуації є екстреним і проводиться виключно хірургічними способами, так як інакше неможливо забезпечити відтік гнійного вмісту. Якщо це не здійснити, можливий розвиток сепсису із загальним ураженням організму.

Ще одним небезпечним ускладненням є запалення в області серця і головних кровоносних судин. Такий стан називається медиастенитом. Гнійне інфікування тканин клітковини в області грудини вважається одним з важких станів, які загрожують життю пацієнта. Лікування потрібно в найкоротші терміни.

Наслідки паратонзиллярного абсцесу, пов’язані з поширенням гнійної інфекції, вимагають обов’язкової антибіотикотерапії. У список найбільш призначуваних препаратів входять ліки, що відносяться до категорії цефалоспоринів (третє і четверте покоління препарату). Часто паралельно застосовуються засоби, що підвищують імунітет.

Ефективність призначених препаратів оцінюється через дві доби після початку прийому. Недостатня результативність вказує на необхідність заміни обраного медикаменту.

Профілактика

• В результаті досліджень було виявлено, що вигоди від лікування ангіни антибіотиками є помірними і що багато пацієнти потребують лікування для запобігання виникнення гнійного тонзиліту. В результаті канадського дослідження було виявлено, що 30% пацієнтів з гострим болем у горлі потребують лікування антибіотиками.
• 50% зниження призначення антибіотиків дітям не супроводжується збільшенням числа госпіталізацій з паратонзиллярным абсцесом.
• Про застосування антибіотиків при тонзиліті ви можете дізнатися тут – Антибіотики при тонзиліті. Які потрібні і чи варто їх приймати.