ХВОРОБИ

Паратонзіллярний абсцес за кодом МКХ-10: що це таке і як лікувати

Лікування абсцесу паратонзиллярного

Можливе застосування різних теплових процедур, УВЧ-терапії на початку захворювання (в стадії набряку та інфільтрації), а також після досягнення адекватного дренування гнійного процесу (стадії купірування запальних явищ).

Це патологічний процес інфекційного характеру, в який залучені тканини мигдалин з формуванням гнійних мас, що перешкоджають дихальної функції. Інші назви недуги – флегмонозна ангіна, паратонзилліт, викликані підвищеною активністю хвороботворної інфекції.

Патологія носить односторонній або двосторонній характер, загрожує небезпечним розкриттям хворобливого гнійника. Таке ускладнення ангіни і хронічного тонзиліту небезпечно, першим симптомом його буде хронічні болі в горлі і порожнини рота.

Код за МКХ-10

Абсцес мигдалин починається з гострого тонзиліту, який при відсутності своєчасної терапії стає хронічним, загрожує потенційними ускладненнями. Запалення супроводжується болем при ковтанні, формуванням гною на мигдалинах.

Це вже окреме захворювання, яке називають тонзилярної абсцес. Згідно міжнародної класифікації хвороб, діагнозу паратонзіллярний абсцес відповідає код МКХ 10 — 38. Поширення недуги відбувається від хворого пацієнта до здорового, тому важливо своєчасно подбати про елементарні заходи профілактики.

Ефективна терапія паратонзиллярного абсцесу полягає в придушенні патогенної флори, усунення гнійних мас на мигдалинах, нормалізації дихання і ковтального рефлексу. Починати ефективне лікування потрібно з візиту до отоларинголога, докладної діагностики в умовах стаціонару.

  • розтин освіти під місцевою анестезією;
  • промивання порожнини антисептичним розчином;
  • проведення антибактеріальної, протинабряковою терапії при внутрішньовенному, внутрішньом’язовому введенні;
  • призначення знеболюючих, жарознижуючих препаратів за показаннями;
  • використання антисептичних засобів від хворого горла;
  • фізіотерапевтичне лікування в залежності від стадії патологічного процесу.
  • хірургічне втручання при формуванні флегмони.

При перітонзіллярний абсцесі ефективна терапія можлива в домашній обстановці, але тільки після попереднього очищення від гною. Застосування антисептичних розчинів обов’язково, щоб вивести загальне стан задовільний рівень, запобігти повторному інфікуванню.

Операція

При виникненні паратонзиллярного абсцесу необхідно термінове хірургічне втручання, особливо при загрозі розкриття гнійника, зараження крові. Операція повинна проводитися під місцевою анестезією, оскільки за допомогою скальпеля виконується розкриття гнійника і установка дренажу.

На другу добу рану знову відкривають, і гнійні маси виходять назовні. Якщо такі оперативні дії виявилися неефективними, лікуючий лікар призначає видалення абсцесу разом з мозочка. Після цього необхідний тривалий реабілітаційний період.

Зміст інструкції


Назви

J36 Перітонзіллярний абсцес.


Паратонзіллярний абсцес за кодом МКХ-10: що це таке і як лікувати
Паратонзилліт

Синоніми діагнозу

Перітонзіллярний абсцес, паратонзилліт, окологлоточный абсцес, перітонзіллярний целюліт і абсцес.


Опис

Паратонзилліт — гостре запалення паратонзиллярной клітковини в результаті поширення запального процесу з піднебінних мигдаликів при ангіні. Характеризується наявністю запальної інфільтрації паратонзиллярных тканин. Може бути одно – і двостороннім.


Симптоми

Загострення стану після перенесеної ангіни — повторний підйом температури тіла, виражений інтоксикаційний синдром, інтенсивні болі в глотці (голова нахилена у хворий бік). В крові лейкоцитоз, нейтрофільоз, підвищення ШОЕ.

Фарингоскопия. Локальна гіперемія слизової оболонки глотки і піднебінних дужок, набряк, зміщення піднебінної мигдалини до середньої лінії, асиметрія зіва.


Класифікація

Задній — локалізується між піднебінної мозочка і піднебінно-глоткової дужкою, іноді в самій дужці.

Нижній — локалізується у нижнього полюса піднебінної мигдалини.

Передній — локалізується між верхнім полюсом піднебінної мигдалини і піднебінно-язикової дужкою.

Зовнішній — локалізується назовні від піднебінної мигдалини. Виникає найбільш рідко.


Лікування

Госпіталізація в спеціалізоване ЛОР-відділення.

Місцеві теплові процедури, полоскання глотки дезінфекційними р-рамі.

Антибіотикотерапія — антибіотики пеніцилінового ряду в/м, а також до 500 тис ОД в 0,5–1% р-ре прокаїну безпосередньо в запалену паратонзиллярную тканину 2 р/добу.

Антигістамінні засоби.

Симптоматична терапія.

Вітаміни.

Неефективність проведеної терапії протягом 7-10 днів — показання для тонзилэктомии.

Основні медпослуги за стандартами лікування

Аналізи

Сифіліс RPR-тест
Посів виділень дихальних шляхів
любаяПосев мазка з зіву на мікрофлору – 320 клиникПосев мазка з глотки на мікрофлору – 182 клиникиПосев промивних вод бронхів на мікрофлору – 105 клиникПосев мокротиння на флору з визначенням чутливості – 291 клініка  
Посів мазка із зіва на мікрофлору
Загальний аналіз сечі
Загальний аналіз крові
Імуноферментний аналіз (ІФА)
любаяСифилис RPR тест – 486 клиникАнтитела до вірусу простого герпесу 1 і 2 типу – 485 клиникАнтитела до хламидям трахоматіс – 519 клиникАнтитела до цитомегаловірусу – 534 клиникиАнтитела до хелікобактер в крові – 497 клиникАнтитела до трихомонаде – 284 клиникиАнтитела до кандида – 374 клиникиАнтитела до мікоплазми хоминис – 458 клиникАнтиген H. pylori у калі – 245 клиникАнтитела до гарднерелле – 66 клінік  

Клініки для лікування з найкращими цінами

Ціна Всього:554 у 37 містах

Підібрані клініки Телефони Місто (метро) Рейтинг Ціна послуг
Скандинавський Центр Здоров’я на 2-й Кабельної 7(499) 519..показатиЗапис: 7(499) 116-82-39

7(499) 519-33-87


7(495) 788-18-17


7(495) 645-00-54

Москва (м. Авіамоторна) 7470ք
Онуки Гіппократа 7(495) 125..показатиЗапис: 7(499) 116-82-39

7(495) 125-22-36


7(495) 917-77-19


7(495) 917-26-62

Москва (м. Курська) 8580ք
МедЦентрСервис Черняховського 7(495) 927..показатиЗапис: 7(499) 116-82-39

7(495) 927-03-01


7(499) 641-13-02

Москва (м. Аеропорт) 9390ք
МедЦентрСервис в Лефортово 7(495) 125..показатиЗапис: 7(499) 116-82-39

7(495) 125-22-36


7(499) 641-13-02

Москва (м. Авіамоторна) 9390ք
МедЦентрСервис у Відрадному 7(495) 927..показатиЗапис: 7(499) 116-82-39

7(495) 927-03-01


7(499) 641-13-02

Москва (м. Відрадне) 9390ք
МедЦентрСервис в Красносельском 7(495) 927..показатиЗапис: 7(499) 116-82-39

7(495) 927-03-01


7(499) 641-13-02

Москва (м. Сухаревская) 9390ք
МедЦентрСервис в Тверському 7(495) 927..показатиЗапис: 7(499) 116-82-39

7(495) 927-03-01


7(499) 641-13-02

Москва (м. Білоруська) 9390ք
МедЦентрСервис в Коньково 7(495) 927..показатиЗапис: 7(499) 116-82-39

7(495) 927-03-01


7(499) 641-13-02

Москва (м. Бєляєво) 9390ք
МедЦентрСервис в Мар’їно 7(495) 927..показатиЗапис: 7(499) 116-82-39

7(495) 927-03-01


7(499) 641-13-02

Москва (м. Братиславська) 9390ք
МедЦентрСервис в Північному Медведково 7(495) 927..показатиЗапис: 7(499) 116-82-39

7(495) 927-03-01


7(499) 641-13-02

Москва (м. Медведково) 9390ք

Джозамицин

Назви

Російська назва: Джозамицин.

Англійська назва: Josamycin.


Латинська назва

Josamycinum ( Josamycini).


Хімічна назва

(2S,3S,4R,6S)-6-([(2R,3S,4R,5R,6S)-6-([(4R,5S,6S,7R,9R,10R,11E,13E,16R)-4-(Ацетилокси)-10-гидрокси-5-метокси-9,16-диметил-2-оксо-7-(2-оксоэтил)-1-оксациклогексадека-11,13-диен-6-ил]окси)-4-(диметиламино)-5-гидрокси-2-метилоксан-3-ил]окси)-4-гидрокси-2,4-диметилоксан-3-ил-3-метилбутаноат (у вигляді пропіонату).


Фарм Група

• Макроліди та азаліди.


Нозології

• A22 Сибірська виразка.

• A36,9 Дифтерія неуточненная.

• A37 Коклюш.

• A38 Скарлатина.

• A46 Рожа.

• A49,3 Інфекція, викликана мікоплазмою, неуточненная.

• A53,9 Сифіліс неуточнений.

• A54 Гонококкова інфекція.

• A55 Хламідійна лімфогранульома (венерична).

• A56 Інші хламідійні хвороби, що передаються статевим шляхом.

• A70 Інфекція, що викликається Chlamydia psittaci.

• H01,0 Блефарит.

• H04,3 Гостре і неуточненное запалення слізних проток.

• H66 Гнійний та неуточнений середній отит.

• I89,1 Лімфангіт.

• J01 Гострий синусит.

• J02,9 Гострий фарингіт неуточнений.

• J03,9 Гострий тонзиліт неуточнений (ангіна агранулоцитарная).

• J04 Гострий ларингіт і трахеїт.

• J18 Пневмонія без уточнення збудника.

• J20 Гострий бронхіт.

• J31,2 Хронічний фарингіт.

• J32 Хронічний синусит.

• J35 Хронічні хвороби мигдаликів і аденоїдів.

• J37 Хронічний ларингіт та ларинготрахеїт.

• J42 Хронічний бронхіт, неуточнений.

• K05 Гінгівіт та хвороби пародонта.

• L02 Абсцес шкіри, фурункул і карбункул.

• L04 Гострий лімфаденіт.

• L08,0 Піодермія.

• L70 Вугри.

• N34 Уретрит і уретральний синдром.

• N39,0 Інфекція сечовивідних шляхів без встановленої локалізації.

• N41 Запальні хвороби передміхурової залози.

• N74,2 Запальні хвороби жіночих тазових органів, спричинені сифілісом (A51,4 , A52,7 ).

• N74,3 Гонококові запальні хвороби жіночих тазових органів (A54,2 ).

• N74,4 Запальні хвороби жіночих тазових органів, викликані хламідіями (A56,1 ).

 

Код CAS

16846-24-5.


Характеристика речовини

Антибіотик групи макролідів. Продукується актиноміцетами Streptomyces narbonensis var josamyceticus Добре розчинний у метанолі і етанолі, розчинний в ефірі і дуже слабо-у воді.


Фармакодинаміка

Фармакологічна дія – антибактеріальне.

Оборотно зв’язується з 50S субодиницею рибосом, гальмує синтез білка і розмноження мікробних клітин (бактеріостатичний ефект). При створенні у вогнищі запалення високих концентрацій має бактерицидну дію. Володіє широким спектром дії включає грампозитивні (Staphylococcus spp., які продукують і не продукують пеніциліназу, Streptococcus spp., у тч Streptococcus pyogenes та Streptococcus pneumoniae, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae) і грамнегативних (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, деякі види Shigella, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis) бактерії, внутрішньоклітинні мікроорганізми (Mycoplasma spp, в тч Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia spp, в тч Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila) і деякі анаероби (Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium perfringens, Bacteroides fragillis). Незначно впливає на ентеробактерії, тому мало змінює природну бактеріальну флору ШКТ. Ефективний при резистентності до еритроміцину. Резистентність до джозамицину розвивається рідше, чим до інших антибіотиків із групи макролідів.

При введенні вагітним самкам мишей і щурів у період органогенезу у високій дозі (3 г/кг) збільшував показники смертності і викликав затримку росту плодів без ознак тератогенної дії.

Після прийому всередину швидко і повністю всмоктується з ШКТ, прийом їжі не впливає на біодоступність. Cmax в сироватці досягається через 1-2 год і становить при одноразовій дозі 400 мг — 0,33 мг/л, 500 мг — 0,67–0,71 мг/л, 1000 мг — 2,4 мг/л, 1250 мг (2,08±1,13) мг/л, 2000 мг (5,79±2,47) мг/л Зв’язування з білками плазми — близько 15%. Добре розчиняється в жирах і мало іонізується при звичайних значеннях рН крові та тканинних рідин, добре проникає через гістогематичні бар’єри в різні органи і тканини. Об’єм розподілу — 300,56 л. Особливо високі концентрації виявляються в легенях, мигдаликах, слині, поті і слізної рідини. Концентрація в мокроті перевищує концентрацію в плазмі крові у 8-9 разів. Накопичується в кістковій тканині. Здатний проникати та накопичуватися в аденоїдах, ексудаті середнього вуха, секрет носових пазух, яснах, передміхуровій залозі. Практично не проникає в спинно-мозкову рідину, проходить через плаценту і секретується в грудне молоко. Біотрансформується в печінці з утворенням менш активних метаболітів. Виявлено не менше трьох метаболітів: 14-гидроксиджозамицин, гидроксиджозамицин і деизовалерилджозамицин. T1/2 — 4 Екскретується в основному з жовчю, менше менше 20% — з сечею.


Показання до застосування

Гострі і хронічні інфекції. Викликані чутливими мікроорганізмами — інфекції верхніх дихальних шляхів і лор-органів (ангіна. Фарингіт. Паратонзилліт. Ларингіт. Середній отит. Синусит. Дифтерія — додатково до лікування дифтерійним анатоксином. Скарлатина у випадку підвищеної чутливості до пеніциліну); інфекції нижніх дихальних шляхів (гострий бронхіт. Загострення хронічного бронхіту. Пневмонія. В тч спричинена атиповими збудниками. Коклюш. Пситтакоз); стоматологічні інфекції (гінгівіт та хвороби пародонта); інфекції в офтальмології (дакріоцистит. Блефарит); інфекції шкіри і м’яких тканин (піодермія. Фурункульоз. Сибірська виразка. Рожа — при підвищеній чутливості до пеніциліну. Вугри. Лімфангіт. Лімфаденіт. Венерична лімфогранульома); інфекції сечостатевої системи (простатит. Уретрит. Гонорея. Сифіліс — при підвищеній чутливості до пеніциліну. Хламідійні. Мікоплазмові. В тч уреаплазменные. І змішані інфекції).


Протипоказання

Гіперчутливість (у тч до інших макролідів), тяжкі порушення функції печінки, недоношеність дітей.


Застосування при вагітності і годуванні грудьми

Дозволено застосування при вагітності та в період годування груддю за показаннями. Європейське відділення ВООЗ рекомендує джозамицин в якості препарату вибору при лікуванні хламідійної інфекції у вагітних жінок.

Категорія дії на плід з FDA. Не визначена.


Побічні ефекти

З боку органів ШКТ. Відсутність апетиту. Нудота. Печія. Блювота. Дисбактеріоз і діарея. Метеоризм. Обкладеність язика. Спазми в животі. Порушення функції печінки. Транзиторне підвищення активності печінкових трансаміназ (АСТ. АЛТ). Порушення відтоку жовчі та жовтяниця.

Інші. Набряк стоп, дозозалежне минуще порушення слуху, кандидоз, шкірні алергічні реакції (кропив’янка, висипання), дуже рідко – гарячка, загальне нездужання.


Взаємодія

Джозамицин уповільнює виведення теофіліну (посилюються побічні ефекти). При спільному прийомі джозамицина з такими антигістамінними препаратами, як астемізол та терфенадин, можливе уповільнення виведення останніх, що може призвести до розвитку загрозливих для життя шлуночкових аритмій. При одночасному застосуванні джозамицина і дигоксину можливе збільшення концентрації дигоксину в плазмі крові. Є окремі повідомлення про посилення вазоконстрикторного дії після спільного прийому алкалоїдів ріжків та антибіотиків-макролідів. Можливе послаблення ефекту гормональних контрацептивів. Джозамицин може знижувати бактерицидний ефект інших антибіотиків, таких як пеніциліни і цефалоспорини (слід уникати спільного призначення). При спільному застосуванні джозамицина і лінкоміцину можливе взаємне зниження їх ефективності. Джозамицин підвищує концентрацію циклоспорину в крові і збільшує ризик розвитку нефротоксичності (необхідний регулярний контроль концентрації циклоспорину в крові). Можливе підвищення концентрації мідазоламу, тріазоламу і бромокриптину в плазмі. Джозамицин гальмує метаболізм дизопіраміду, виведення (збільшує T1/2) карбамазепіну.


Передозування

Симптоми. Посилення вираженості побічних ефектів.

Лікування. Симптоматична терапія.


Спосіб застосування та дози

Всередину.


Заходи обережності застосування

При призначенні джозамицина слід враховувати можливість перехресної стійкості до різних антибіотиків-макролідів (мікроорганізми, стійкі до лікування спорідненими за хімічною структурою антибіотиками, можуть бути резистентні до джозамицину).

Під час терапії необхідний моніторинг ЕКГ (особливо у хворих, які одночасно отримують дигоксин). З обережністю під контролем функції нирок слід призначати на фоні ниркової недостатності.

У разі стійкої тяжкої діареї слід мати на увазі можливість розвитку на тлі антибіотиків небезпечного для життя псевдомембранозного коліту.

Людям похилого віку призначають у менших дозах і проводять лікування під контролем лікаря.

Симптоми (ознаки)

Клінічна картина • Відновлення болю в горлі після перенесеної ангіни • Болі дуже інтенсивні, ковтання різко болісно • Тризм жувальної мускулатури, що утруднює відкриття рота • Повторний підйом температури тіла до фебрильних значень • Виражений інтоксикаційний синдром (хворий адинамічний) • Збільшення і болючість регіонарних лімфатичних вузлів.

Фарингоскопия: піднебінні дужки і прилегла частина м’якого піднебіння на ураженій стороні набряклі, зів асиметричний, звужений, піднебінний язичок зміщений у бік.

Загострення стану після перенесеної ангіни — повторний підйом температури тіла, виражений інтоксикаційний синдром, інтенсивні болі в глотці (голова нахилена у хворий бік). В крові лейкоцитоз, нейтрофільоз, підвищення ШОЕ.

Якщо розвивається абсцес після ангіни, в патологічний процес залучені лімфатичні вузли, заповнені гноєм. Уражені дихальні шляхи, система лімфотоку, але головна ознака паратонзиллярного абсцесу – сильна біль у горлі, що посилюється при ковтанні.

  • односторонній больовий синдром горла;
  • присутність так званого кома в горлі;
  • неприємний запах з порожнини рота;
  • порушений режим температури;
  • болючість шиї, складності при повороті голови;
  • сильна гугнявість голосу;
  • збільшення підщелепних лімфовузлів;
  • порушений процес ковтання;
  • почастішали напади задишки, мігрені;
  • гнійні виділення, відчутні при ковтанні.
 

Назви

J36 Перітонзіллярний абсцес.

Російська назва: Джозамицин. Англійська назва: Josamycin.

Josamycinum ( Josamycini).

(2S,3S,4R,6S)-6-([(2R,3S,4R,5R,6S)-6-([(4R,5S,6S,7R,9R,10R,11E,13E,16R)-4-(Ацетилокси)-10-гидрокси-5-метокси-9,16-диметил-2-оксо-7-(2-оксоэтил)-1-оксациклогексадека-11,13-диен-6-ил]окси)-4-(диметиламино)-5-гидрокси-2-метилоксан-3-ил]окси)-4-гидрокси-2,4-диметилоксан-3-ил-3-метилбутаноат (у вигляді пропіонату).

Причини

Перш чим лікувати гнійний тонзиліт, важливо визначити основну причину запалення, своєчасно її усунути медикаментозними або альтернативними методами. Паратонзіллярний абсцес має інфекційну природу, викликаний підвищеною активністю стафілококів, стрептококів, пневмококів, грибів роду Кандида, інших патогенних мікроорганізмів на фоні дисфункції імунної системи.

  • тривале переохолодження організму;
  • хронічне запалення піднебінних мигдалин;
  • неякісно проведена операція з видалення мигдаликів;
  • карієс або інші захворювання зубів важкої форми;
  • цукровий діабет однієї з різновидів;
  • анатомічні особливості глотки;
  • неправильне харчування;
  • імунодефіцитні захворювання;
  • шкідливі звички;
  • несприятливі кліматичні умови;
  • хронічні хвороби ЛОР-практики.

У дітей

Основною причиною характерного недуги в дитячому віці стає не вилікувана вчасно ангіна, додаткові інфекції. Крім того, паратонзіллярний абсцес виникає після видалення мигдалин через утворення вогнища патології, зниження захисних сил дитячого організму.

Важливо клінічними методами визначити, де може розташовуватися область поразки, її гнійний вміст. При абсцесі паратонзіллярном звичне дихання дитини порушено, тому важливо вчасно з’ясувати потенційні провокуючі фактори:

  • неправильне харчування;
  • імунодефіцит;
  • хронічні хвороби дихальної системи;
  • ослаблений імунітет;
  • цукровий діабет.

Класифікація

Задній — локалізується між піднебінної мозочка і піднебінно-глоткової дужкою, іноді в самій дужці. Нижній — локалізується у нижнього полюса піднебінної мигдалини. Передній — локалізується між верхнім полюсом піднебінної мигдалини і піднебінно-язикової дужкою. Зовнішній — локалізується назовні від піднебінної мигдалини. Виникає найбільш рідко.

Запальний процес має кілька різновидів, які визначаються локалізацією вогнища патології в порожнині рота, розміром абсцесу. Якщо правильно поставити діагноз, забезпечена позитивна динаміка при консервативній терапії. Нижче описані існуючі види:

  1. Паратонзіллярний абсцес між піднебінно-язикової дужкою і верхнім полюсом мигдалини є самим поширеним діагнозом. Причина – недостатнє дренування верхній частині мигдалини, виступ набрякового неба вперед.
  2. При задній формі між піднебінно-глоткової дужкою і мозочка в патологічний процес додатково залучається гортань з подальшим звуженням просвіту і утрудненим диханням пацієнта.
  3. При нижній формі паратонзиллярного абсцесу характерне запалення відбувається у нижнього полюса мигдалини, а розвивається на тлі стоматологічних захворювань ускладненої форми, наприклад, карієсу.
  4. Ще одна область поразки – зовні від мигдалини, причому саме захворювання вважається рідкісним. Паратонзіллярний абсцес зачіпає широкий простір ротової порожнини, потребує проведення антибактеріальної терапії.

Паратонзіллярний абсцес за кодом МКХ-10: що це таке і як лікувати

За особливостями патологічного процесу і вираженості тривожної симптоматики паратонзіллярний абсцес буває:

  • набрякової форми, при якій симптоми представлені легким ступенем, а хворобливі відчуття носять помірний характер;
  • інфільтративні форми, при якій спостерігається біль при ковтанні, порушується дихання;
  • абсцедуючої форми, яка характеризується гострим перебігом патологічного процесу, чревата ускладненнями.

Короткий опис

Паратонзилліт — гостре запалення паратонзиллярной клітковини в результаті поширення запального процесу з піднебінних мигдаликів при ангіні. Характеризується наявністю запальної інфільтрації паратонзиллярных тканин. Може бути одно – і двостороннім.

Паратонзіллярний абсцес (паратонзіллярний гнійник) формується в околоминдаликовой клітковині в результаті попереднього флегмонозного запалення; результат гнійного розплавлення запального інфільтрату паратонзиллярных тканин.

Діагностика міжкишкових абсцесів

Прогресуючий абсцес при ангіні можна визначити клінічним шляхом. Пацієнт при появі болю в горлі і виникненні почуття чужорідного тіла повинен негайно звернутися до лікаря. Збору даних анамнезу не вистачає, щоб поставити остаточний діагноз. Необхідні наступні інформативні методи діагностики:

  • фарингоскопия, що передбачає огляд хворого горла;
  • ларингоскопія – візуальний огляд гортані;
  • УЗД м’яких тканин шиї, якщо є підозра на серйозні ускладнення, втягнення в патологічний процес лімфатичних вузлів;
  • КТ шиї;
  • дослідження залоз внутрішньої секреції;
  • загальний аналіз крові, сечі.

При ехографії інфільтрати черевної порожнини без абсцедування мають наступні эхографические характеристики: ехопозітівние освіти неправильної форми без чіткої капсули зі зниженою ехогенністю по відношенню до оточуючих тканин за рахунок підвищеної гідрофільності;

При абсиедировании структура самих інфільтратів стає неоднорідною (на тлі основних ехопозітівних структур визначається одне чи безліч кістозних утворень з чіткою капсулою і гетерогенним рідинним вмістом, що відображає скупчення гнійного ексудату).

Эхографическими ознаками міжкишкових абсцесів є наявність у відповідній проекції (область петель кишечника) осумкованних эхонегативных утворень з эхопозитивной капсулою і рідинним неоднорідним вмістом.

КГ, ЯМР – високоінформативні методи діагностики, які слід застосовувати в складних випадках. Інформативність КТ при одиничному межкишечном абсцесі становить 94,4%, при множинних абсцесах – 94,7%.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Эхографическим критерієм поддиафрагмального абсцесу є наявність осумкованного эхонегативного освіти з эхопозитивной капсулою і рідинним неоднорідним вмістом, локалізованого у відповідній проекції (поддиафрагмальная область).

Основне значення для постановки правильного діагнозу має рентгенологічне дослідження. При наявності поддиафрагмального абсцесу виявляється високе стояння діафрагми, причому зазначається повна нерухомість купола діафрагми на боці ураження.

У деяких випадках спостерігається парадоксальне рух діафрагми: вона піднімається при глибокому вдиху та опускається при видиху. Іноді при вертикальному положенні хворий під діафрагмою можна виявити газовий міхур різної величини, розташований над горизонтальним рівнем рідини.

При зміні положення або нахилі жінки в бік горизонтальний рівень рідини зберігається. При лівосторонньої локалізації діагностика поддиафрагмального абсцесу рентгенологічно більш складна за наявності газового міхура шлунка.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Які можуть бути ускладнення

Найчастіше перебіг даного захворювання абсцесу закінчується одужанням. Але це за умови, що лікування паратонзиллярного абсцесу було розпочато вчасно. Якщо ж мікроби і віруси мають високу активність, а імунітет людини ослаблений, то це може призвести до розвитку такого наслідки, як флегмона парафарингеального простору.

При цьому стан хворого дуже важкий. У нього різко підвищується температура тіла до позначки 39-40 градусів. Також спостерігаються симптоми загальної інтоксикації, підвищене слиновиділення, поганий запах з рота.

Як відбувається вакуумне промивання мигдалин і Чи можна це зробити в домашніх умовах, докладно розповідається у даній статті.

Як виглядають нальоти на мигдалинах без температури і яким чином можна вилікувати таке захворювання, дуже докладно розповідається у даній статті.

Також буде цікаво дізнатися про те, як відбувається промивання лакун мигдаликів в домашніх умовах.

Що таке кіста піднебінної мигдалини і як лікується це захворювання, дуже докладно розповідається у даній статті.

А ось як відбувається лікування народними засобами збільшених мигдаликів у дитини, докладно розповідається у даній статті.

Паратонзіллярний абсцес швидко прогресує, і пацієнту загрожує летальний результат від зараження крові після розтину гнійника на мигдалині. Це не єдине ускладнення, яке може привести пацієнта будь-якого віку в реанімацію. Потенційна загроза здоров’ю при паратонзіллярном абсцес може бути такою:

  • сепсис з масштабним поширенням гною з системного кровотоку у всьому ураженому організмі;
  • флегмона шиї, яка провокує запальний процес переважно м’яких тканин характерною зони;
  • медіастиніт, при якому в патологічний процес втягнута не стільки дихальна система, скільки легені, міокард;
  • гострий стеноз гортані, при якому пацієнт може раптово померти від нападу асфіксії.
  • синдром раптової смерті, який частіше виникає в нічний час доби.
 

Основні медпослуги за стандартами лікування Підібрати лікування штучним інтелектом

Аналізи

Сифіліс RPR-тест
Посів виділень дихальних шляхів
любаяПосев мазка з зіву на мікрофлору – 320 клиникПосев мазка з глотки на мікрофлору – 182 клиникиПосев промивних вод бронхів на мікрофлору – 105 клиникПосев мокротиння на флору з визначенням чутливості – 291 клініка  
Посів мазка із зіва на мікрофлору
Загальний аналіз сечі
Загальний аналіз крові
Імуноферментний аналіз (ІФА)
любаяСифилис RPR тест – 486 клиникАнтитела до вірусу простого герпесу 1 і 2 типу – 485 клиникАнтитела до хламидям трахоматіс – 519 клиникАнтитела до цитомегаловірусу – 534 клиникиАнтитела до хелікобактер в крові – 497 клиникАнтитела до трихомонаде – 284 клиникиАнтитела до кандида – 374 клиникиАнтитела до мікоплазми хоминис – 458 клиникАнтиген H. pylori у калі – 245 клиникАнтитела до гарднерелле – 66 клінік  

Профілактика

При паратонзіллярном абсцесі результат для пацієнта самий непередбачуваний, причому в більшості клінічних картин спостерігаються серйозні ускладнення. Захворювання важливо запобігти, а для цього треба своєчасно лікувати ангіну, запобігати розвиток хронічного тонзиліту.

Якщо таке захворювання ЛОР-практики помітно затягнулося, не виключено, що на мигдалинах з’являються гнійники, схильні до стрімкого зростання. Їх вже доводиться видаляти разом з мигдалинами, це ускладнений перебіг недуги, яке може приводити до серйозних наслідків.

Якщо пацієнт потрапляє в групу ризику, його основне завдання – зміцнити імунітет, запобігти зараження шкідливими мікроорганізмами, своєчасно лікувати запальні процеси гортані. Спеціально для цих цілей передбачені наступні профілактичні заходи, які можна реалізувати в домашній обстановці від паратонзиллярного абсцесу:

  • своєчасне лікування стоматологічних захворювань;
  • корекція імунодефіцитних станів та цукрового діабету;
  • остаточна відмова від шкідливих звичок;
  • адекватне лікування хвороб носа та ротової порожнини;
  • виняток спиртних напоїв з добового раціону;
  • зміцнення імунодефіцитних станів;
  • запобігання тривалого переохолодження організму.

Клініки для лікування з найкращими цінами

Ціна Всього:554 у 37 містах
Підібрані клініки Телефони Місто (метро) Рейтинг Ціна послуг
Скандинавський Центр Здоров’я на 2-й Кабельної 7(499) 519..показатиЗапис: 7(499) 116-82-39

7(499) 519-33-87


7(495) 788-18-17


7(495) 645-00-54

Москва (м. Авіамоторна) 7470ք
Онуки Гіппократа 7(495) 125..показатиЗапис: 7(499) 116-82-39

7(495) 125-22-36


7(495) 917-77-19


7(495) 917-26-62

Москва (м. Курська) 8580ք
МедЦентрСервис Черняховського 7(495) 927..показатиЗапис: 7(499) 116-82-39

7(495) 927-03-01


7(499) 641-13-02

Москва (м. Аеропорт) 9390ք
МедЦентрСервис в Лефортово 7(495) 125..показатиЗапис: 7(499) 116-82-39

7(495) 125-22-36


7(499) 641-13-02

Москва (м. Авіамоторна) 9390ք
МедЦентрСервис у Відрадному 7(495) 927..показатиЗапис: 7(499) 116-82-39

7(495) 927-03-01


7(499) 641-13-02

Москва (м. Відрадне) 9390ք
МедЦентрСервис в Красносельском 7(495) 927..показатиЗапис: 7(499) 116-82-39

7(495) 927-03-01


7(499) 641-13-02

Москва (м. Сухаревская) 9390ք
МедЦентрСервис в Тверському 7(495) 927..показатиЗапис: 7(499) 116-82-39

7(495) 927-03-01


7(499) 641-13-02

Москва (м. Білоруська) 9390ք
МедЦентрСервис в Коньково 7(495) 927..показатиЗапис: 7(499) 116-82-39

7(495) 927-03-01


7(499) 641-13-02

Москва (м. Бєляєво) 9390ք
МедЦентрСервис в Мар’їно 7(495) 927..показатиЗапис: 7(499) 116-82-39

7(495) 927-03-01


7(499) 641-13-02

Москва (м. Братиславська) 9390ք
МедЦентрСервис в Північному Медведково 7(495) 927..показатиЗапис: 7(499) 116-82-39

7(495) 927-03-01


7(499) 641-13-02

Москва (м. Медведково) 9390ք

Фарм Група

• Макроліди та азаліди.

Фармакологічна дія – антибактеріальне. Оборотно зв’язується з 50S субодиницею рибосом, гальмує синтез білка і розмноження мікробних клітин (бактеріостатичний ефект). При створенні у вогнищі запалення високих концентрацій має бактерицидну дію.

Володіє широким спектром дії включає грампозитивні (Staphylococcus spp., які продукують і не продукують пеніциліназу, Streptococcus spp., у тч Streptococcus pyogenes та Streptococcus pneumoniae, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae) і грамнегативних (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, деякі види Shigella, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis) бактерії, внутрішньоклітинні мікроорганізми (Mycoplasma spp, в тч Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia spp, в тч Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila) і деякі анаероби (Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium perfringens, Bacteroides fragillis).

Незначно впливає на ентеробактерії, тому мало змінює природну бактеріальну флору ШКТ. Ефективний при резистентності до еритроміцину. Резистентність до джозамицину розвивається рідше, чим до інших антибіотиків із групи макролідів.

При введенні вагітним самкам мишей і щурів у період органогенезу у високій дозі (3 г/кг) збільшував показники смертності і викликав затримку росту плодів без ознак тератогенної дії. Після прийому всередину швидко і повністю всмоктується з ШКТ, прийом їжі не впливає на біодоступність.

Cmax в сироватці досягається через 1-2 год і становить при одноразовій дозі 400 мг — 0,33 мг/л, 500 мг — 0,67–0,71 мг/л, 1000 мг — 2,4 мг/л, 1250 мг (2,08±1,13) мг/л, 2000 мг (5,79±2,47) мг/л Зв’язування з білками плазми — близько 15%.

Добре розчиняється в жирах і мало іонізується при звичайних значеннях рН крові та тканинних рідин, добре проникає через гістогематичні бар’єри в різні органи і тканини. Об’єм розподілу — 300,56 л.

Особливо високі концентрації виявляються в легенях, мигдаликах, слині, поті і слізної рідини. Концентрація в мокроті перевищує концентрацію в плазмі крові у 8-9 разів. Накопичується в кістковій тканині.

Здатний проникати та накопичуватися в аденоїдах, ексудаті середнього вуха, секрет носових пазух, яснах, передміхуровій залозі. Практично не проникає в спинно-мозкову рідину, проходить через плаценту і секретується в грудне молоко.

Біотрансформується в печінці з утворенням менш активних метаболітів. Виявлено не менше трьох метаболітів: 14-гидроксиджозамицин, гидроксиджозамицин і деизовалерилджозамицин. T1/2 — 4 Екскретується в основному з жовчю, менше менше 20% — з сечею.

Нозології

• A22 Сибірська виразка. • A36,9 Дифтерія неуточненная. • A37 Коклюш. • A38 Скарлатина. • A46 Рожа. • A49,3 Інфекція, викликана мікоплазмою, неуточненная. • A53,9 Сифіліс неуточнений. • A54 Гонококкова інфекція.

Паратонзіллярний абсцес за кодом МКХ-10: що це таке і як лікувати

• A55 Хламідійна лімфогранульома (венерична). • A56 Інші хламідійні хвороби, що передаються статевим шляхом. • A70 Інфекція, що викликається Chlamydia psittaci. • H01,0 Блефарит. • H04,3 Гостре і неуточненное запалення слізних проток.

• H66 Гнійний та неуточнений середній отит. • I89,1 Лімфангіт. • J01 Гострий синусит. • J02,9 Гострий фарингіт неуточнений. • J03,9 Гострий тонзиліт неуточнений (ангіна агранулоцитарная). • J04 Гострий ларингіт і трахеїт.

• J18 Пневмонія без уточнення збудника. • J20 Гострий бронхіт. • J31,2 Хронічний фарингіт. • J32 Хронічний синусит. • J35 Хронічні хвороби мигдаликів і аденоїдів. • J37 Хронічний ларингіт та ларинготрахеїт.

• J42 Хронічний бронхіт, неуточнений. • K05 Гінгівіт та хвороби пародонта. • L02 Абсцес шкіри, фурункул і карбункул. • L04 Гострий лімфаденіт. • L08,0 Піодермія. • L70 Вугри. • N34 Уретрит і уретральний синдром.

• N39,0 Інфекція сечовивідних шляхів без встановленої локалізації. • N41 Запальні хвороби передміхурової залози. • N74,2 Запальні хвороби жіночих тазових органів, спричинені сифілісом (A51,4 , A52,7 ).

ВАМ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ