Пневмонія шляхи розповсюдження та заходи профілактики

Визначення захворювання, інфекційний чи пневмонія

Пневмонія – це запалення легенів, викликане бактеріями. У рідкісних випадках причиною захворювання може стати грибкова інфекція.

Пневмонія – хвороба інфекційна. Характеризується гострим осередковим запаленням легеневої тканини. Вражає пухирці – альвеоли, які призначені для насичення крові киснем.

Ключова симптоматика пневмонії:

• Високі показники температури;
• Задишка;
• Сильний кашель з гнійною мокротою;
• Додаткові симптоми: слабкість організму, поганий апетит, нудота, нездужання.

Хвороба пневмонія відома давно і, незважаючи на успіхи медицини в розробці антибіотиків, продовжує донині залишатися в числі небезпечних захворювань, що тягнуть за собою серйозні ускладнення. Високий відсоток смертності від пневмонії (до 5%), змушує лікарів уважно ставитися до даного захворювання.

Якщо людина хворіє на пневмонію на тлі простудного захворювання, поза лікарні, то такий вид недуги вважається незаразних. У цьому випадку пневмонія є наслідком первопричинного захворювання: ГРВІ,

, переохолодження.

Тривалий час вважалося, що заразитися пневмонією неможливо, але при більш ретельних дослідженнях вчені виявили, що існує атиповий і лікарняний види пневмонії. Дані різновиди відрізняються від звичайного запалення легенів деякими особливостями. Та й симптоми цих захворювань не завжди однакові.

Вірус атипової пневмонії може перебувати у зовнішньому середовищі протягом декількох годин і навіть мінусова температура навколишнього середовища не є для нього згубним.

Атипова пневмонія викликається хламідіями, мікоплазмами. Цей вид пневмоній дуже небезпечний для людей з ослабленим імунітетом та для літніх людей. Навіть цілком здорова на вигляд людина з хорошою імунною системою може бути підданий атаці цих шкідливих бактерій.

Найбільш небезпечною різновидом пневмонії вважається лікарняна. Вона може бути викликана стафілококом, герпесом, стрептококом, кишковою паличкою. Лікарняні мікроби надзвичайно стійкі до лікарських препаратів, так що процес лікування лікарняної пневмонії стає проблемою. Нерідко таке захворювання переносять медпрацівники.

Заразні види пневмонії небезпечні тим, що ніколи не проходять безслідно і несуть за собою ускладнення різної тяжкості. Так рубці на легенях після такої пневмонії призводять до погіршення роботи дихальної системи, а це, в свою чергу, веде до поганого постачання крові киснем. Все це викликає ланцюгову реакцію інших захворювань.

Хто найбільш схильний до зараження пневмонією? До групи ризику можна віднести наступні категорії осіб:

• Люди, які мають хронічні хвороби;
• Діти і дорослі, які перенесли простудні захворювання;
• Люди, які нещодавно перенесли операції;
• Пацієнти, які приймають гормональні препарати;
• Вагітні жінки.

Причиною виникнення запалення легенів у дорослих і дітей є бактерії і віруси. Як вони проникають в організм?

Верхні дихальні шляхи людини заселені не тільки «хорошими» мікроорганізмами. Серед них зустрічаються і так звані умовно-патогенні мікроби. Це ті бактерії, які в звичайних умовах не викликають ніяких захворювань.

Чи можна заразитися пневмонією контактним, харчовим, водним або статевим шляхом? Ні, такий розвиток подій неможливо. Запалення легенів можна отримати тільки через повітряно-краплинний шлях.

Позалікарняна пневмонія може виникати у зв’язку з наступними факторами:

• попадання рідини з ротоглотки в нижні дихальні шляхи;
• вдихання аерозолю, що містить мікроорганізми;
• поширення збудників у крові з позалегеневих вогнищ;
• попадання інфекції із сусідніх уражених органів.

У осіб з хорошим імунітетом основним способом захворіти є аспірація рідини з глотки.

Так як пневмонія є наслідком якого-небудь простудного респіраторного захворювання або іншого інфекційного процесу поза легенів, то заразитися нею повітряно-крапельним шляхом не можна.

Саме тому для оточуючих запалення легенів не небезпечно. Заразитися можна лише хворобою, що призвела до пневмонії. Однак збудник інфекції у цих захворювань не завжди однаковий. Наприклад, запалення легенів може розвинутися після вірусної застуди.

Тепер мова піде про вірусної пневмонії. Як правило, вірус, що викликав первинне захворювання, викликає запалення легенів. Наприклад, вірус грипу, а особливо свинячого грипу, здатний протягом 1-2 днів призвести до розвитку важкої вірусної пневмонії.

Але і в цьому випадку вона не передається від людини до людини. Хворий заразний для навколишніх тільки в плані первинного захворювання, а не ускладнення. Проте тут все залежить від імунітету контактує людини.

Єдиним видом заразного запалення легенів є микоплазменная пневмонія. Вона може передаватися повітряно-крапельно наступним групам людей:

• діти;
• літні люди;
• люди з ослабленим імунітетом;
• люди з хронічними легеневими або серцево-судинними захворюваннями.

Чи можуть діти заразитися пневмонією? Знову ж повернемося до того, що заразитися будь-яким видом бактерій, що викликають запалення легенів, можна. Але при цьому обов’язково виникне пневмонія. В першу чергу може розвинутися ГРЗ.

Організм дітей, особливо схильний до вірусних пневмоній. Якщо вірус викликав пневмонію у дитини з хорошим імунітетом, то ця інфекція є досить небезпечною, оскільки може викликати респіраторне захворювання у інших дітей.

Ще однією частою причиною розвитку пневмонії у дітей є аспірація чужорідного тіла. Особливо це стосується малюків. Дрібні деталі іграшок, ягідні кісточки, насіння і т. д. можуть потрапити в дихальні шляхи і в результаті тривалого знаходження викликати пневмонію.

Іноді виявити факт наявності чужорідного тіла в бронхах дитини вдається лише після кількох рецидивів запалення легенів. Сторонні предмети в дихальних шляхах не завжди видно на рентгенограмі, і часто виявляють їх тільки при бронхоскопії.

Отже, передача пневмонії повітряно-крапельним шляхом неможлива. Збудник, безсумнівно, може передатися від людини до людини, але те, що він викличе саме запалення легенів, зовсім необов’язково. Те ж правило діє і для дітей.

Виняток становлять мікоплазмові пневмонії. Ними можна заразитися людям з ослабленим імунітетом, а також дітям і літнім особам.

Життєво важливо, щоб до всіх клітин надходила достатня кількість кисню і уводился вуглекислий газ. Існує кілька типів захворювань, які можуть вражати легені. Серед них найчастіше зустрічається пневмонія або запалення легенів.

Воно може стати причиною виникнення різних ускладнень, деякі призводять до смертельного результату. Розглянемо докладніше те, як передається запалення легенів і як може розвиватися це захворювання.

Запалення легенів є вкрай небезпечним захворюванням, яке лікується виключно під наглядом лікарів. Досить часто пневмонія є причиною ускладнення грипу або ГРВІ. Настільки часті захворювання, якими хворіють мільйони кожен рік, при несвоєчасному лікуванні і без дотримання постільного режиму призводять до таких тяжких наслідків.

Однак не завжди пневмонія стає просто ускладненням раніше перенесеного захворювання. Це пов’язано з тим, що збудником може стати вірус або бактерія, які вражають органи дихальної системи.

Зазначимо, що пневмонія, навіть після повного вилікування, все одно серйозно підриває імунітет. Це пов’язано з тим, що після проведення ефективного лікування залишаються осередки склерозування і з’являються спайки, які стають причиною кисневого голодування. Недостатня кількість кисню в тканинах призводить до ослаблення імунної системи.

При розгляді того, Чи можна заразитися пневмонією від людини, яка страждає від запалення легень внаслідок ускладнення грипу та ГРВІ, зазначимо нижченаведені моменти:

1. Якщо людина хворіє на пневмонію внаслідок ускладнення грипу або ГРВІ, то передача пневмонії практично неможлива. Справа в тому, що в розглянутому випадку в органах дихання накопичуються бактерії і віруси, які можуть стати причиною розвитку тільки ГРВІ та грипу.
2. Передаватися збудники можуть через повітряно крапельний шлях під час чхання або звичайного розмови. При цьому навіть при перекриванні під час чхання або кашлю не можна виключити ймовірність зараження, як і прийом спеціальних препаратів. Зазначимо, що антибіотики можуть допомогти тільки в разі бактеріального зараження.
3. Ймовірність зараження залежить від того, в якому стані знаходиться імунна система. Якщо вона послаблена, то спершу починає розвиватися грип або ГРВІ. Результатом неправильного або несвоєчасного лікування може стати пневмонія. Однак якщо зі здоров’ям усе в порядку, то рідко відбувається само зараження.

Таким чином можна сказати, що передатися запалення легенів у більшості випадків не може, але є і виключення – випадок, при якому захворювання розвинулося внаслідок бактеріального або вірусного зараження.

Запалення легенів може стати причиною потрапляння вірусу або грибка. При цьому досить часто саме стрептококи, мікоплазми, гриби, вірус грипу, стафілококи стають частою причиною розвитку запалення.

Пневмонія може стати регулярним захворюванням, яке вражає запалення верхніх дихальних шляхів. У рідкісних випадках проблема стосується виключно зміни легеневої тканини.

Профілактика у дорослих людей

• Прийом вітамінних комплексів. Вітаміни і мікроелементи дозволяють організму заповнити дефіцит життєво важливих речовин, коли недостатньо природних джерел, а також поліпшити стан організму. Особливо актуальна вітамінна терапія в зимовий період. Невід’ємним доповненням до прийому вітамінів стає вживання фруктів і овочів.
• Вакцинація. На сучасному етапі розвитку медицини не існує універсальної вакцини і ліки проти всіх видів пневмонії. Цей факт пояснюється тим, що хвороба викликають різні збудники. Але з метою попередження захворюваності ефективним виходом стає вакцина від найбільш часто зустрічаються форм пневмонії.
• Народні засоби. Використання простих, але дієвих методів допомагає вберегтися від вірусів і зміцнює здоров’я. В якості таких засобів використовуються гірчичники, банки, мед і продукти бджільництва, мати-й-мачуха, корінь солодки. Але варто враховувати можливість виникнення алергічних реакцій організму.
• Профілактичний масаж. Лікувальний ефект масажу очевидний – розслаблення, зміцнення імунітету, поліпшення кровообігу.
• Санаторний відпочинок, загартовування. Курортне лікування, свіже повітря, прогулянки дозволяють підтримувати тонус організму і посилювати захисні властивості проти вірусних захворювань.
• Профілактика медикаментозними препаратами. Захищатися від розвитку пневмонії допомагають призначені лікарем спеціальні таблетки — муколітики бронхолітики, виводять мокротиння з органів дихання.

Важливе значення набуває здоровий спосіб життя, повноцінний сон та правильне харчування.

Види і збудники

Пневмонію класифікують з різних сторін. По-перше, розрізняють крупозную різновид і бронхопневмонію.

Крупозне запалення легенів проявляє себе несподівано, раптово. Виникають болі в серці, грудній клітці, причому інтенсивність їх помітно посилюється під час глибокого дихання, кашлю. Кашель – сухий, дуже болючий.

Потім з’являється мокрота жовтуватого, зеленуватого і навіть іржавого відтінку. З’являється задишка, обличчя блідне. Спостерігаються скачки температури до 39 ° С і вище, можливо чергування сильного ознобу з рясним потовиділенням.

Ефективність прийому жарознижуючих препаратів у такій ситуації істотно знижена. Хворий відчуває постійне відчуття спраги.

Ураження легеневих тканин при бронхопневмонії проходить менш помітно. Йде поступове збільшення температури до 38 º С. З перебігом хвороби здоров’я людини підривається, його охоплює загальна слабкість, втрачається інтерес до їжі, з’являється кашель з невеликою кількістю мокротиння. Грудні болі на вдиху незначні.

Розрізняють також внегоспитальную, яка виникає в домашніх умовах, і госпітальну форму запалення легенів. Другий варіант виникає після 48 годин перебування хворого в стаціонарі. Всесвітня організація охорони здоров’я включає в дану категорію хворих з вентилятор-асоційовану пневмонію, а також пацієнтів з запаленням легенів, які перебувають на утриманні в будинках престарілих. Характеризується високим ступенем важкості і летальністю до 40%.

Існує поняття аспіраційної пневмонії, що виникає при проковтуванні великої кількості вмісту ротоглотки пацієнтами, які перебувають без свідомості, з порушеним актом ковтання і ослабленим кашльовим рефлексом (алкогольне сп’яніння, епілепсія, черепно-мозкові травми, ішемічний і геморагічний інсульти та ін).

Зустрічаються також пневмонії, що розвиваються на тлі імунодефіцитів, як первинних, так і вторинних (ВІЛ-інфекція, онкогематологічні захворювання тощо).

Залежно від збудника розрізняють такі види пневмонії:

• Бактеріальні: основні збудники – Streptococcus pneumonia, Staphylococcusaureus, Mycoplasmapneumonia, Haemophilusinfluenza, Chlamydiapneumonia.
• Вірусні: викликаються вірусами грипу, парагрипу, риновіруси, аденовіруси, респіраторно-синцитіальним вірусом. У більш рідкісних випадках це можуть бути віруси кору, краснухи, кашлюку, цитомегаловірусна інфекція, вірус Епштейна-Барр.
• Грибкові: збудниками є Candidaalbicans, грибки роду Aspergillus, Pneumocystisjiroveci.
• Пневмонії, викликані найпростішими.
• Пневмонії, викликані гельмінтами.
• Змішані (найбільш часті з них – бактеріально-вірусні пневмонії).

Форми пневмонії за ступенем тяжкості:

• Легка;
• Середня;
• Важка;
• Вкрай важка.

Крім того, запальний процес буває одностороннім і двостороннім.

Профілактика пневмонії у дітей

Профілактика пневмонії у дітей має особливості. В силу свого віку дитина не завжди може правильно оцінити свій стан і описати його дорослим. А засоби для профілактики необхідно вибирати з особливою увагою і ретельністю, щоб не нашкодити.

• Щеплення проти грипу, пневмококової інфекції, гемофільної інфекції. Своєчасна вакцинація проти серйозних захворювань робить організм більш захищеним перед збудниками пневмонії.
• Фізична активність. Збалансовані фізичні навантаження підтримують тіло у тонусі, розвивають м’язову систему. Батько може займатися спортом разом з дитиною та стати гарним прикладом для наслідування.
• Вітамінізація. Прийом вітамінів корисний у будь-якому віці. Для дітей існують спеціальні вітамінні комплекси з підвищеним вмістом мікроелементів необхідних для зростаючого організму.
• Прогулянки. Рекомендується гуляти з дитиною не менше двох разів на день, не допускаючи переохолодження. Свіже повітря підвищує шанси не захворіти.
• Інгаляції з натуральними травами (ромашка, мати-й-мачуха, корінь солодки).
• Загартовування. Процедура починається поступово з загартовування ніг температура води поступово знижується з 34 до 25 градусів.
• Масаж. Завдяки масажу у дітей не тільки формується правильна постава, але і активізується кровообіг, зміцнюється імунітет.
• Лікування хронічних захворювань. Хронічні патології надають вторинну вплив на імовірність виникнення пневмонії, тому важливо не допускати їх загострень.

У немовлят з-за тривалого лежання виникає небезпека розвитку застійних явищ у легенях. На тлі порушення легеневого кровотоку порушується вентиляція легень, провокується поява в’язкого мокротиння.

В таких умовах бактерії розвиваються швидко і приводять до пневмонії. Тому увага рідних за станом дітей раннього віку в домашніх умовах має бути особливо пильним.Профілактичні заходи для немовлят:

• Чисте повітря. У дитячій кімнаті важливо підтримувати прохолодну температуру і вологість.
• Вода. Рясне пиття допомагає розріджувати мокроту. В якості альтернативи воді, використовуються соки і морси.
• Рухова активність. При русі мокрота відділяється швидше і в більших обсягах.

Перераховані вище рекомендації знижують ймовірність захворіти на пневмонію, зміцнюють загальний стан і зводять до мінімуму несприятливі наслідки застуд і запалень.

Догляд за хворими на пневмонію

Чи можна заразитися від хворого? Пневмонія передається найчастіше повітряно-крапельним шляхом. Такий шлях поширення хвороби передбачає передачу збудників через частинки рідини в повітрі, інфіковані бактеріями або вірусами. Існують ще побутової, контактний і фекальний шляху.

При кашлі і чханні в повітря виділяється велика кількість мікробних агентів. Якщо його вдихає здорова людина, мікроби поселяються в його дихальному тракті. При активному розмноженні бактерій запалюється стінка бронхів і їх термінальних частин – альвеол.

Ослаблений імунітет дитини нестійкий до впливу високої концентрації бактеріальних і вірусних агентів. Таких дітей краще вчасно ізолювати від колективу.

Побутовий шлях поширення інфекції має на увазі ситуації, коли людина стосується предмета. Вірус руками може заноситися на слизові оболонки очей та ротової порожнини. Вони здатні зберігатися на іграшках та інших поверхнях протягом 4 годин.

Експерименти ВООЗ показали, що для дорослих і дітей характерна ще і каналізаційний спосіб передачі інфекції.

• Перевертання хворого кожні дві години. Зміна положення тіла сприяє кращому очищенню легенів.
• Розслабляючий масаж спини.
• Регулярна дихальна гімнастика.
• Провітрювання і прибирання приміщень.
• Повноцінне харчування.
• Спостереження лікаря.

Необхідно стежити за температурою, диханням, артеріальним тиском людини. Якщо виникають відхилення від норми, повідомляти про них лікареві.

Лікування повинне бути комплексним і поєднувати антибактеріальну терапію з якісним відходом, забезпечує охоронний режим, раціональне харчування, надходження в легені чистого, збагаченого киснем повітря.

Слід регулювати температуру тіла при гіпертермії, використовувати розріджують мокротиння і відхаркувальні засоби, а також знижувати інтоксикацію і стимулювати імунітет. Діти у віці до року, а також з тяжкими та середньотяжкими формами пневмонії лікуються в стаціонарі.

При високій температурі знижувати її рекомендується, якщо вона вище 38,5°С, використовуючи парацетамол, ібупрофен. За даними Міжнародного многоцентрового дослідження (2008), при багаторазовому застосуванні парацетамолу на першому році життя у віці шести—семи років у дитини розвивається бронхіальна астма.

При лихоманці температура тіла контролюється кожні 30-60 хвилин. Після зниження температури тіла до 37,5°С далі знижувати її не рекомендується, так як може бути колапс. При «білій» гіпертермії, яка характеризується блідістю шкірних покривів, збудженням або млявістю, необхідно давати дитині тепле пиття, зігрівати його, прикладаючи до ніг і рук грілку.

На один градус у дитини можна знизити температуру тіла, розкривши його, обтираючи тіло сумішшю рівних обсягів 40°С спирту, води і 9%-го столового оцту. При неможливості забезпечити цей склад можна протирати тіло водою кімнатної температури. На 30-40 хвилин можна підвісити над областю голови на відстані 4 см міхур з льодом.

Дітей з легкою формою пневмонії можна лікувати в домашніх умовах. На весь гарячковий період дитині забезпечується постільний режим. У зв’язку з труднощами дихання головний кінець ліжка піднімають на 30 градусів.

Щоб запобігти застійні явища в легенях, дитини часто беруть на руки або повертають з одного боку на інший. Дитячу кімнату рекомендується провітрювати до шести разів на день, а на час провітрювання малюка необхідно виносити з кімнати.

При температурі нижче 13°С рекомендується перебувати з дитиною на веранді або використовувати добре проветренную кімнату. Кожні два—три дні температуру на веранді можна знижувати на 2-3°С. Коли у дитини встановиться нормальна температура, його можна виносити на вулицю спочатку на 20 хвилин, потім збільшувати тривалість прогулянки до години.

Сприяє швидкому одужанню раціональний догляд, дотримання гігієни тіла, шкіри дитини і забезпечення хворого раціональним харчуванням. Їжа повинна бути легкозасвоюваною, але різноманітною і відповідати віку дитини або дорослого. При високій температурі у дитини, годувати його рекомендується частіше, але меншими порціями.

З метою зменшення інтоксикації і виведення шлаків з організму хворого забезпечується часте дробове напої: вода питна без газу, компот із сухофруктів, морси журавлинні, брусничне, відвар шипшини, чай з лимоном.

Дуже корисні трав’яні чаї (ромашковий, смородиновий), Регідрон, до складу якого входить натрію хлориду 1,75 р., калію хлориду 1,25 р., натрію лимоннокислого 1,45 р., глюкози 5 р. Вміст пакета розчиняють у 0,5 л кип’яченої води.

Особливо ретельний догляд потрібно хворим маленьким дітям. Поки у дитини кашель, слід виключити вживання сухого печива, сухарів, крихти яких малюк може вдихнути при нападі кашлю.

При лікуванні антибіотиками у дитини може розвинутися дисбактеріоз, який проявиться у вигляді стоматиту, причиною чого є грибки роду Candida. Слизова оболонка порожнини рота буде гіперемована, на спинці язика, слизової оболонки щік, неба з’являються білі, схожі на сир, крупинки, при спробах зняти їх з’являється крапелька крові.

Білий сирнистий наліт — це друзи грибків молочнокислого бродіння (candida), пророслі в стінки капілярів, тому і з’являється крапля крові при бажанні видалити наліт. Дитину необхідно проконсультувати у дитячого стоматолога, який призначить лікування.

У гострому періоді захворювання дітям старше одного року вчені рекомендують застосовувати збори лікарських рослин. В цілях поліпшення відхаркування густої в’язкої мокроти доцільно використовувати збір трав, що володіють такою дією.

Висушену сировину рослин кожного збору змішують у рівних частинах. Одну столову ложку збору заливають 1 склянкою окропу, томити на водяній бані 10-20 хвилин, потім настоюють протягом години і дають дитині пити (у віці до 3 років — одну чайну ложку, 3-7 років — одну десертну ложку, дітям шкільного віку — одну столову ложку 4-5 разів у день).

Пневмонія для організму дитини — дуже серйозне захворювання, і при недостатньому догляді та лікуванні може перейти в хронічну форму або мати ускладнення. Тому після закінчення гострого періоду дитині проводять два—три двотижневих курсу стимулюючої терапії з використанням екстракту елеутерококу, женьшеню, пентоксила у поєднанні з вітамінами А і В. Препарати стимулюючої терапії призначаються всередину.

Згідно зі статистикою, захворювання органів дихання у дітей та дорослих є найбільш поширеними у світі. Так, наприклад, пневмонія входить в список 10 хвороб, які найчастіше можуть спричинити за собою летальний результат.

Практично всі смертельні випадки пов’язані не стільки з пневмонією, а з ускладненнями, які тягне за собою дане захворювання. Як поширюється пневмонія і які її наслідки, розповімо нижче в статті.

Пневмонія (від грец. pnéumōn, легені) — це запалення легеневої тканини в основному інфекційного походження. Характеризується розвитком в альвеолах запальної ексудації, вражає тканини легені.

Під терміном «пневмонія» розуміють велику групу хвороб, кожна з яких має свою етіологію, патогенез, клінічну картину, рентгенологічні ознаки та особливості терапії.

У всьому світі пневмонією захворюють близько 450 мільйонів чоловік в рік, близько 7 мільйонів випадків закінчуються летальним результатом.

Найпоширеніша класифікація передбачає такі різновиди пневмонії, як:

• Позалікарняна;
• Аспіраційна;
• Нозокоміальна;
• Пневмонія у пацієнтів, які страждають від тяжких ефектів імунітету.

Даний розподіл враховує умови розвитку пневмонії у кожного пацієнта, особливості потрапляння інфекції в організм людини, ураження легеневої тканини і загальний стан імунної системи пацієнта на момент захворювання.

Приміром, позалікарняна пневмонія передбачає придбання хвороби за межами лікарні. Таку патологію ще називають домашньої або амбулаторної пневмонією.

Нозокоміальна пневмонія, навпаки, набувається в стінах лікарні через 2-3 доби після госпіталізації пацієнта. Її називають внутрішньолікарняної або госпітальною.

Люди, що мають вроджений імунодефіцит, або ВІЛ-інфіковані пацієнти, а також люди з ятрогенной імуносупресією час від часу хворіють специфічної пневмонією, характерною для даних випадків.

Слід згадати також різновиди пневмонії з етіологічних груп:

• Вірусна;
• Бактеріальна;
• Грибкова;
• Мікоплазменна;
• Хламідійна;
• Пневмонія з уточненою етіологією.

При діагностиці захворювання лікар визначає обсяг ураження дихальних органів. Залежно від клінічної картини розрізняють кілька ступенів важкості захворювання:

• Сегментарна пневмонія;
• Субсегментарная;
• Часткова;
• Тотальна;
• Субтотальна;
• Одностороння;
• Двостороння.

Тотальна і субтотальна пневмонії вважаються найважчими випадками з усіх видів даного захворювання.

Поширення

Інкубаційний період

Стадії перебігу пневмонії у дітей і дорослих такі:

1. Інкубаційний період.
2. Інфільтрація.
3. Дозвіл.

Інкубаційний період при вірусних пневмоніях триває кілька днів. Під час цього періоду немає явних ознак захворювання, крім незначного підвищення температури. Такі симптоми з’являються і при інших інфекціях в організмі, тому їх важко диференціювати. Зазвичай запалення легень виявляється тільки після виконання рентгенографії.

Пневмонія: шляхи розповсюдження та заходи профілактики

Для людей похилого віку важливо:

• Уникати переохолодження. Організм літніх людей більш сприйнятливий до переохолодження. Ноги повинні бути в теплі, якщо вони замерзли – треба попарити їх у гарячій воді для попередження простуди.
• Більше ходити пішки. Піші прогулянки покращують кровообіг, допомагають підтримувати хорошу фізичну форму.
• Дотримуватися правильне харчування.
• Слідувати рекомендаціям лікаря в післяопераційному періоді.
• Відмовитися від куріння і вживання алкоголю.
• Не допускати стресових ситуацій, менше нервувати.
• Стежити за станом органів дихання. Регулярно проходити огляд у лікарнях та вакцинацію.

Важливо враховувати, що пневмонія тотальним чином впливає на імунітет. Якщо людина одного разу вже хворів пневмонією, ймовірність повторного захворювання набагато вища. Також в зоні особливого ризику знаходяться люди з ослабленим організмом, які перенесли різні операції.

Проти пневмонії застосовуються не тільки традиційні прийоми і поради, але і додаткові методи профілактики. Ефективними визнаються спеціальна дихальна гімнастика і вправи, які покликані зупиняти розвиток патологічних процесів у легенях.

Профілактика пневмонії при вагітності

Вагітні жінки перебувають у зоні ризику і більш сприйнятливі до вірусних захворювань через зниження захисних властивостей імунітету. Пневмонія у період вагітності протікає набагато складніше, тому профілактичні заходи в боротьбі із захворюванням набувають особливого значення.

Серед заходів профілактики:

• Вакцинація проти грипу і пневмокока на стадії планування вагітності.
• Ретельне дотримання гігієни (миття рук, промивання носа).
• Збалансоване харчування.
• Щоденні прогулянки на свіжому повітрі.
• Середні фізичні навантаження.
• Регулярні відвідування гінеколога.
• Попередження переохолодження організму.

Ускладнення у разі відсутності лікування

Інфекційна пневмонія є однією з форм запалення легенів. Така патологія формується при попаданні в організм людини бактеріального агента. Найчастіше збудниками цього захворювання виступають бактерії, віруси і грибки.

Багатьох цікавить, пневмонія — це інфекційне захворювання чи ні? Так, таку патологію викликають патогенні мікроорганізми. При цьому існує величезна їх кількість, що провокують розвиток запалення легенів. У багатьох випадках причиною появи захворювання стають такі збудники:

• рикетсії;
• найдрібніші бактерії — мікоплазма;
• РСВ (респіраторно-синцитіальний вірус);
• МБТ (мікобактерія туберкульозу);
• парамиксовирус;
• аденовірус;
• анаеробні бактерії хламідії.

Така форма хвороби легень відноситься до гострих інфекційних патологій. Заразитися нею можна кількома способами. Наприклад, повітряно-крапельним шляхом, якщо в організм проникнуть певні види бактерій.

Запалення легенів також передається парентеральним шляхом. Коли в організмі є вогнище інфекції, патологія здатна поширитися по кров’яному руслу на інші тканини і органи. Ще хвороба може переходити від вагітної жінки до майбутнього малюка.

Довгі застійні процеси в дренажної функції легень теж призводять до розвитку пневмонії. Адже скупчення в дихальних шляхах слизу призводить до розмноження мікробів. Крім цього, запалення легенів може з’явитися через закупорювання бронхів. Такий стан створює прекрасні умови для життєдіяльності шкідливих мікроорганізмів.

Інфекційна пневмонія у дітей передається, як правило, вертикальним шляхом — в процесі пологів або аспіраційним способом — під час вдихання крапельок або пилу з збудниками патології.

Бактеріальні агенти при сприятливих умовах осідають в сполучної тканини, бронхах і альвеолах. Отруйні речовини, які виділяють патогенні мікроорганізми, стають причиною розвитку запалення легенів.

Будь-яка інфекція після проникнення в організм здатна спровокувати виникнення тієї чи іншої хвороби. Однак при сильному імунітет не розвивається навіть легкої форми запалення легенів, так як спрацьовують захисні сили, знищують чужорідні агенти.

• Негативного впливу зовнішнього середовища, а саме забруднення повітря шкідливими речовинами.
• Сильного переохолодження. Така причина актуальна не тільки в осінньо-зимовий період, а й у літній. Наприклад, охолодження тіла крижаною водою або тривале перебування в холодному приміщенні.
• Гостра респіраторна вірусна інфекція. Дана патологія є найбільш сприятливим фактором для розвитку запального процесу в легенях. У цьому випадку пневмонія виникає як ускладнення вірусної хвороби. Відбувається це в результаті приєднання інших збудників, незакінченого або неправильного лікування.
• Пасивне або активне куріння. Ця звичка послаблює легеневу тканину і імунітет.

Крім перерахованих причин, у кожної людини є поріг індивідуальної опірності, а ще може бути супутнє або хронічне захворювання. Ці фактори посилюють стан організму і сприяють прогресуванню запальних процесів в легенях, з-за чого патологія протікає у важчій формі. Є ризик виникнення ускладнень, особливо у літніх і маленьких дітей.

Ця хвороба може бути вогнищевою або частковою. А за характером перебігу процесу розрізняють гостре і хронічне запалення легенів. У першому разі захворювання починається раптово і володіє яскраво вираженими симптомами.

Виявити його легше, хворий обов’язково звернутися до лікаря зі слабкістю і високою температурою. Гостра інфекційна пневмонія має такі ознаки: озноб, жар, кашель, лихоманку, прискорене дихання, неприємні відчуття у боці та в районі грудної клітки.

Якщо у людини імунітет в хорошому стані, тоді він впорається з патологією за 2-3 дні, зрозуміло, не без застосування лікарських засобів, призначених лікарем.

Щоб вчасно виявити захворювання у дитини, потрібно знати, як проявляє себе інфекційна пневмонія. Симптоми у дітей залежать від ступеня її прогресування. При цій патології спостерігаються:

• затемнення на рентген-знімках;
• ослаблене дихання і хрипи в легенях;
• погіршення загального стану і лихоманка;
• блідий носогубний трикутник;
• задишка;
• прискорене дихання;
• швидка втомлюваність;
• кашель (у немовлят він буває рідко);
• поганий апетит або повна відмова малюка від вживання їжі;
• підвищене потовиділення.

Але при запаленні легенів такої форми симптоми слабко виражені. Досить часто при такому перебігу хвороби пацієнт списує погіршення стану здоров’я на застуду. В результаті він не отримує належного лікування, запускаючи патологічний процес, що призводить до серйозних неприємностей.

Інфекційна пневмонія хронічної форми здатна призвести до появи бронхіту та запалення пазух носа. Якщо при такої хвороби пацієнт вживає алкоголь або курить, то одужання затягнеться на тривалий час, адже сил протистояти їй у організму не вистачить, оскільки вони всі підуть на його відновлення.

Ще на самопочуття людини серйозно впливає навколишнє середовище. Відсоток хворих на запалення легенів набагато вище в місцях, де є погана екологічна обстановка, трапляються різкі температурні скачки, спостерігається велика запиленість і загазованість.

Ця хвороба здатна затихати і довго себе не проявляти, продовжуючи негативно впливати на організм. Якщо відсутні ознаки інфекційної пневмонії, то такий стан має насторожити, оскільки тимчасове ослаблення відбувається перед бурхливим плином.

Коли запалення легенів переходить у хронічну форму, загострення починають відбуватися частіше, порушуючи газообмін в легенях. При такому перебігу захворювання страждають і деякі інші внутрішні органи, зокрема серцево-судинна система. Слід пам’ятати, що інфекційна пневмонія без необхідного лікування самостійно не пройде.

У тому випадку, якщо при появі перших ознак патології не звернутися за допомогою до фахівця або неправильно підібрати схему терапії, існує небезпека виникнення негативних наслідків. До них можна віднести плеврит, бронхіальну астму, набряк легень та гнійно-деструктивний патологічний процес у них, гостру дихальну недостатність.

Крім усього іншого, можуть з’явитися ускладнення поза легень: анемія, інфекційно-токсичний шок, гепатит, ендокардит, гломерулонефрит, менінгіт, перикардит. При тяжкому перебігу хвороби можливий розвиток інтоксикаційного психозу і гострого легеневого серця.

Інфекційна пневмонія, симптоми якої описані вище, починається в більшості випадків з нав’язливого кашлю. На перших етапах хвороби він сухий, але через деякий час стає мокрим з величезним виділенням слизистого секрету.

Якщо є відразу кілька провокуючих факторів, то патологія може виникнути різко, проявляючи себе яскравими симптомами дихальної недостатності. При одночасному розвитку плевриту і запалення легенів людині стає важко дихати.

Для розпізнавання пневмонії інфекційного характеру медики вдаються до діагностичних заходів. У процесі огляду пацієнта враховується його вік і стан імунітету під час зараження. Якщо є тривожні симптоми хвороби легенів, необхідно негайно відвідати лікаря.

Для встановлення точного діагнозу пацієнту доведеться пройти різні процедури і здати всі необхідні аналізи. На сьогоднішній день найбільш дієвим способом виявлення пневмонії є комп’ютерна томографія.

Інфекційна пневмонія є хворобою, яку не можна лікувати засобами нетрадиційної медицини. Щоб не допустити розвитку ускладнень, слід негайно відвідати клініку після появи перших ознак.

Якщо поставлено діагноз «інфекційна пневмонія», лікування проводять у кілька етапів. Після встановлення збудника хворому призначають антибактеріальні препарати. Медикаменти підбираються з урахуванням спектру дії та чутливості до бактеріального агенту. У деяких випадках вдаються до комбінованого антибактеріальному лікуванню.

Щоб уникнути можливу появу дисбактеріозу і кандидозу від прийому антибіотиків, використовують пробіотики та протигрибкові засоби. При сильному запальному процесі і високій температурі застосовують медикаменти з групи НПЗЗ: «Диклак», «Німесил».

Якщо хворого турбує сухий кашель, призначають такі засоби, як «Бронхолитин» і «Либексин», при вологому — застосовують відхаркувальні препарати, муколітики, наприклад «Амброксол», «Ацестад» та «АЦЦ».

Під час лікування вживають біогенні стимулятори, вітамінні комплекси і адаптогенів. Щоб прискорити розсмоктування інфільтратів і усунути ознаки інтоксикації, використовують глюкокортикостероїди — «Преднізолон» або «Дексаметазон».

Люди похилого віку, маленькі діти і немовлята мають лікувати пневмонію інфекційного виду тільки в лікувальному закладу. Досить часто традиційну терапію поєднують з іншими заходами, так як патологія у цієї категорії хворих може занадто швидко розвиватися. До додаткових методів лікування відносять:

• Підключення до апарату для забезпечення штучної вентиляції легень.
• Внутрішньовенне введення ліків антибактеріальної дії.

Сучасні методи профілактики

Всі заходи профілактики пневмонії та інших захворювань дихальних органів поділяються на загальні та індивідуальні, специфічні і неспецифічні.

Загальні профілактичні заходи включають попередження захворювання на рівні суспільства, індивідуальні – використовуються кожною окремою людиною. Неспецифічна профілактика передбачає розробку комплексу заходів, спрямованих на попередження інфекційних захворювань, а специфічна – спрямована на боротьбу з конкретною патологією або конкретним збудником.

Профілактика пневмонії у дорослих включає в себе комплекс специфічних і неспецифічних заходів.

Загальні неспецифічні заходи зводяться до наступного:

• Дотримання режиму праці і відпочинку;
• Провітрювання робочих і житлових приміщень кілька разів в день протягом 30 хвилин;
• Регулярні вологе прибирання в приміщенні;
• Ізоляція хворих з ГРВІ;
• Повноцінне здорове харчування.

Індивідуальні неспецифічні заходи передбачають:

• Систематичні загартовуючі заходи;
• Захист організму від переохолодження;
• Заняття спортом;
• Дихальну гімнастику;
• Відмова від куріння;
• Своєчасну санацію вогнищ інфекцій;
• У період епідемій грипу дотримання протиепідемічних заходів;
• Своєчасну терапію супутніх патологій.

Специфічна профілактика передбачає вакцинацію від деяких видів збудників пневмонії. У дорослих – це вакцинація від грипу такими препаратами, як Інфлувак, Гриппол, а також щеплення від пневмококової інфекції (Пневмо 23, Превенар 13 та ін).

Найбільш ефективним методом специфічної профілактики пневмонії у дітей є вакцинація. Щеплення від пневмокока виконується за бажанням батьків. Як правило, вакцину Превенар 13 можна отримати в поліклініці за місцем прописки безкоштовно.

Препарат містить основний набір антигенів, необхідний для імунізації дітей до 5 років. Після 6 років імунізація проти пневмококової інфекції може бути виконана французькою вакциною Пневмо 23. Останні дослідження показали, що дана вакцина може бути використана для профілактики пневмонії у дітей старше 6 років.

Загальні неспецифічні заходи профілактики суттєво не відрізняються від заходів для дорослих. Правда, для дитини необхідно більш ретельне дотримання режиму сну і харчування, загартовування з перших днів життя, часті прогулянки на свіжому повітрі, зволоження повітря у квартирі або будинку за допомогою зволожувачів з функцією очищення.

Після перенесеної пневмонії дітям необхідний посилений курс профілактики. В даному випадку рекомендується медикаментозна профілактика:

• Прийом імуностимуляторів;
• Прийом імунокоректорів;
• Вітамінотерапія;
• Препарати для відновлення мікрофлори після лікування антибіотиками.

Висновки

Отже, ми з’ясували, що заразними для оточуючих дітей і дорослих є лише деякі види пневмонії. Саме тому ретельно стежте за здоров’ям дитини, дотримуйтесь заходів профілактики, щоб не допустити зараження пневмонією.

Медики попереджають, що після лікування пневмонії бактерії можуть ще залишатися в організмі дитини. На тлі ослабленого імунітету ризик повторного зараження пневмонією дуже великий. В період після виписки з лікарні не допускайте переохолодження і обмежте контакт дитини з хворими людьми.

Санітарно-епідеміологічні правила СП 3.1.2.3116-13 “Профілактика позалікарняних пневмоній”

У відповідності з Федеральним законом від 30.03.99 N 52-ФЗ “ПРО санітарно-епідеміологічне благополуччя населення” (Збори законодавства Російської Федерації, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), 2 ст.;

2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21; N 1 (ч. I), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070;

2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. I), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. I), ст. 4563, 4590, 4591, 4596; N 50, ст. 7359;

2012, N 24, ст. 3069; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3477; N 30 (ч. I), ст. 4079) та постановою Уряду Російської Федерації від 24.07.2000 N 554 “Про затвердження Положення про державну санітарно-епідеміологічної службі Російської Федерації і Положення про державний санітарно-епідеміологічний нормуванні” (Збори законодавства Російської Федерації, 2000, N 31, ст. 3295;

Т.в.о. Головного государственногосанитарного лікаря Російської ФедерацииА.Ю.Попова

Зарегистрированов Міністерстві юстицииРоссийской Федерации5 лютого 2014 року,реєстраційний N 31225

Додаток

1.1. Справжні санітарно-епідеміологічні правила встановлюють вимоги до комплексу організаційних, профілактичних, санітарно-протиепідемічних заходів, проведення яких забезпечує попередження виникнення і розповсюдження випадків захворювання внебольничными пневмоніями серед населення Російської Федерації.

1.2. Дотримання санітарно-епідеміологічних правил є обов’язковим для громадян, у тому числі індивідуальних підприємців та юридичних осіб.

1.3. Контроль за виконанням цих санітарних правил проводиться органами, уповноваженими здійснювати федеральний державний санітарно-епідеміологічний нагляд.

II. Загальні положення

2.1. Позалікарняна пневмонія (далі – ВП) є гострим захворюванням, яке виникає у позалікарняних умовах (поза стаціонару) або діагностоване у перші 48 годин з моменту госпіталізації, або розвинуте у пацієнта, який не перебував у будинках сестринського догляду (відділення) тривалого медичного спостереження більше 14 діб, що супроводжується симптомами інфекції нижніх відділів дихальних шляхів (лихоманка, кашель, виділення харкотиння, біль в грудній клітці, задишка) і рентгенологічними ознаками не виявляються раніше вогнищево-інфільтративних змін у легенях за відсутності очевидної діагностичної альтернативи.

2.2. ВП є полиетіологічним захворюванням переважно бактеріальної, бактеріально-вірусної або вірусної етіології.З бактеріальних збудників найбільш часто зустрічаються S. pneumoniae, Н.Influenzae тип b, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, S. aureus та ін.

Основними збудниками вірусних та вірусно-бактеріальних пневмоній у дорослих імунокомпетентних є віруси грипу А і В, аденовіруси, РС-вірус, віруси парагрипу, рідше виявляється метапневмовирус.

У дорослих хворих на грип в 10-15% випадків розвиваються ускладнення, причому 80% з них припадає на пневмонію. В останні роки відмічено появу ряду нових збудників, що викликають важкі клінічні форми позалікарняних пневмоній, наприклад, коронавірус, викликає важкий гострий респіраторний синдрому (ТОРС), і новий коронавірус, викликає Близькосхідний респіраторний синдром.

При змішаній бактеріально-вірусної інфекції у дітей етіологічне значення мають добре відомі й недавно відкриті респіраторні віруси: респіраторно-синцитіальний, метапневмовирус, бокавирус і риновірус.

Окрему роль в етіології ВП, особливо, при формуванні епідемічних спалахів в закритих колективах, грають мікоплазми (M. pneumoniae) та хламідії (Ch. pneumoniae). На фоні імунодефіцитних станів збудниками ВП можуть з’явитися найпростіші (Pneumocystis juroveci та ін.

віруси герпесу і гриби.При етіологічної діагностики СП необхідно враховувати можливість виникнення зоонозних інфекцій, для яких характерні запальні процеси в легенях (лихоманка Ку, орнітоз, туляремія та ін).

2.3. Справжні санітарно-епідеміологічні правила діють щодо інфекцій, які проявляються симптомокомплексом пневмонії на етапі попередньої діагностики – до появи характерних симптомів захворювань або при відсутності епідеміологічного анамнезу, що вказує на зв’язок захворювання з зареєстрованими осередками інфекційних хвороб або з неблагополучними територіями, або до встановлення виду збудника.

При встановленні етіології захворювання або ймовірного діагнозу на підставі клініко-епідеміологічних даних для реалізації необхідних заходів застосовуються діючі санітарно-епідеміологічні правила щодо окремих видів інфекційних хвороб (легіонельоз, орнітоз, коксиеллез, грип та ін).

2.4. У разі відсутності санітарно-епідеміологічних правил по окремих нозологічних форм хвороб, що проявляються симптомокомплексом пневмонії, або у разі відсутності виявлення збудника (ВП з невстановленою етіологією) заходи проводяться у відповідності з діючими санітарно-епідеміологічними правилами.

2.5. Основним механізмом передачі ВП є аерозольний, який реалізується повітряно-краплинним і повітряно-пиловими шляхами.

2.6. Джерелом інфекції при ВП, що викликаються умовно-патогенними мікроорганізмами та вірусами, в більшості випадків є хвора людина або носій збудника.При легионеллезе інфекція поширюється з допомогою інфікованого водного аерозолю і від людини до людини не передається.

При захворюваннях, викликаних высокопатогенными вірусами грипу (AH5N1, AH7N9 та ін), деякими коронавирусами, зоонозних інфекціях (орнітоз, коксиеллез та ін) джерелом можуть з’явитися птахи та різні теплокровні тварини.

2.7. ВП серед людей поширені повсюдно, проявляються у вигляді спорадичної захворюваності та епідемічних вогнищ (переважно в організованих колективах або в сім’ях).В річній динаміці захворюваність ВП нижче в літні місяці, але при цьому питома вага смертельних випадків залишається практично незмінним у різні періоди.

3.1. Заходи щодо забезпечення федерального державного санітарно-епідеміологічного нагляду в цілях попередження і поширення ВП являють собою систему моніторингу за динамікою епідемічного процесу, факторами та умовами, що впливають на його розповсюдження, аналіз і узагальнення одержаної інформації для розробки науково обґрунтованої системи профілактичних заходів.

3.2. Заходи щодо забезпечення федерального державного санітарно-епідеміологічного нагляду включають в себе:- збір, передачу і аналіз інформації;- моніторинг захворюваності, мікробіологічний моніторинг (спостереження за циркуляцією і поширенням збудників), вивчення ефективності імунізації населення проти грипу, пневмококової інфекції та гемофільної інфекції з метою профілактики ГП, епідеміологічну діагностику, прогнозування та оцінку ефективності проведених заходів.

3.3. З метою забезпечення федерального державного санітарно-епідеміологічного нагляду проводяться:- оцінка епідеміологічної ситуації, тенденцій розвитку епідемічного процесу для прийняття управлінських рішень і розробки адекватних санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів, спрямованих на попередження виникнення випадків ВП, формування вогнищ з груповими захворювання та летальних випадків;

– постійна й об’єктивна оцінка масштабів, характеру поширеності і соціально-економічної значущості інфекції;- виявлення тенденцій епідемічного процесу;- виявлення регіонів, областей, населених пунктів з високим рівнем захворюваності і ризиком інфікування;

– вивчення етіологічної структури ВП, виявлення та характеристика найбільш значущих етіологічних агентів в цілому та на окремих територіях в конкретний час;- виявлення контингентів, найбільш схильних до ризику розвитку захворювання;

– виявлення причин і умов, які визначають рівень та структуру захворюваності ВП на території;- контроль і обґрунтована оцінка масштабів, якості й ефективності здійснюваних профілактичних і протиепідемічних заходів для їх оптимальної коригування, планування послідовності та термінів їх реалізації;

– вивчення і оцінка результатів імунізації населення проти грипу, пневмококової і гемофільної інфекцій;- вивчення ефективності засобів специфічної, неспецифічної та екстреної профілактики, застосовуваної в епідемічних вогнищах ВП;

– розробка періодичних прогнозів епідеміологічної ситуації.Для опису та вивчення причин і умов виникнення, перебігу і припинення епідемічного процесу використовуються ретроспективний і оперативний епідеміологічний аналізи.

3.4. Заходи щодо забезпечення федерального державного санітарно-епідеміологічного нагляду в цілях попередження і поширення ВП організовують органи, уповноважені здійснювати федеральний державний санітарно-епідеміологічний нагляд.

4.1. Виявлення випадків захворювань ВП проводиться медичними працівниками медичних організацій при наданні медичної допомоги (під час амбулаторних прийомів, відвідувань на дому, при медичних оглядах).

4.2. Забір клінічного матеріалу від хворого (мокрота, мазки із ротоглотки, кров, бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) та ін) здійснюється в медичних організаціях, що виявили хворого в день звернення і до початку етіотропного лікування.

4.3. При лікуванні хворого на дому збір матеріалу для дослідження здійснюється персоналом медичних організацій.

https://www.youtube.com/watch?v=subscribe_w

4.4. В осередках ВП з груповою захворюваністю відбір і лабораторне дослідження матеріалу від хворих здійснюється як медичними організаціями, так і органами, уповноваженими здійснювати федеральний державний санітарно-епідеміологічний нагляд.