ХВОРОБИ

Пневмонія у дитини – симптоми, ознаки, лікування

Симптоми пневмонії у дітей

При високій активності збудника інфекції, або при слабкому імунній відповіді організму на нього, коли навіть найбільш ефективні профілактичні лікувальні заходи не блокують запальний процес і стан дитини погіршується, батьки можуть за деякими симптомами здогадатися, що дитина потребує більш серйозного лікування і терміновому огляді лікаря.

При цьому, ні в якому разі не варто починати лікування яким-небудь народним методом. Якщо це дійсно пневмонія, це не тільки не допоможе, але може погіршитися стан і буде втрачено час для адекватного обстеження і лікування.

Як визначити уважним батькам при простудному або вірусному захворюванні, що варто терміново викликати лікаря і запідозрити пневмонію у дитини? Симптоми, які вимагають проведення рентгенологічної діагностики:

  • Після грві, грипу протягом 3-5 днів немає поліпшення стану або після незначного покращення знову з’являється скачок температури і посилення інтоксикації, кашлю.

  • Відсутність апетиту, млявість дитини, порушення сну, примхливість зберігаються протягом тижня після початку хвороби.
  • Головним симптомом хвороби залишається сильний кашель.

  • Температура тіла висока, але у дитини задишка. При цьому кількість вдихів в хвилину у дитини збільшується, норма вдихів в хвилину у дітей у віці 1-3 років 25-30 вдихів, у дітей 4-6 років — норма 25 вдихів в хвилину, якщо дитина перебуває в спокійному розслабленому стані. При пневмонії кількість вдихів стає більше цих цифр.
  • При інших симптомів вірусної інфекції — кашлі, температурі, нежиті спостерігається виражена блідість шкірних покривів.
  • Якщо висока температура тримається більше 4 днів і при цьому не ефективні жарознижуючі засоби, такі як Парацетамол, Еффералган, Панадол, Тайленол.

Початок захворювання мама може помітити зміни поведінки малюка. Якщо дитина постійно хоче спати, стає млявою, апатичною або навпаки, багато вередує, плаче, відмовляється від їжі, при цьому може незначно підвищуватися температура — мамі слід терміново звернутися до педіатра.

Клініка вогнищевої пневмонії у дітей зазвичай розвивається на 5-7-й день ГРВІ. Общеинфекционная симптоматика характеризується фебрильною температурою тіла ({a}gt;38°С), ознаками інтоксикації (млявістю, порушенням сну, блідістю шкірних покривів, розлад апетиту; у грудних дітей – зригуваннями і блювотою). Респіраторні симптоми пневмонії у дитини включають кашель (вологе або сухе), задишку, періоральний ціаноз; іноді – участь в диханні допоміжної мускулатури, втягнення міжребер. Протягом вогнищево-зливної пневмонії у дітей завжди більш тяжкий; нерідко з дихальною недостатністю, токсичним синдромом, розвитком плевриту або деструкції легеневої тканини.

Сегментарні пневмонії у дітей протікають з лихоманкою, інтоксикацією і дихальною недостатністю різного ступеня вираженості. Процес відновлення може тривати до 2-3 місяців. Надалі на місці запалення може формуватися сегментарний фиброателектаз або бронхоектази.

Клініка крупозній пневмонії у дітей відрізняється бурхливим початком, лихоманкою з ознобом, болем при кашлі і диханні в грудній клітці, відкашлюванням «іржавого» харкотиння, вираженою дихальною недостатністю. Нерідко при пневмонії у дітей розвивається абдомінальний синдром з блювотою, болями в животі з симптомами подразнення очеревини.

Інтерстиціальна пневмонія у дітей характеризується переважанням симптомів наростаючої дихальної недостатності: задишки, ціанозу, болісного кашлю з мізерною мокротою, ослаблення дихання; нерідко – ознаками правошлуночкової серцевої недостатності.

Серед ускладнень пневмонії, що зустрічаються у дітей, – інфекційно-токсичний шок, абсцеси легеневої тканини, плеврит, емпієма плеври, пневмоторакс, серцево-судинна недостатність, респіраторний дистрес-синдром, поліорганна недостатність, ДВЗ-синдром.

Основу клінічної діагностики пневмонії у дітей складає загальна симптоматика, аускультативні зміни в легенях і рентгенологічні дані. При фізикальному обстеженні дитини визначається вкорочення перкуторного звуку, ослаблення дихання, хрипи або крепитирующие хрипи. «Золотим стандартом» для виявлення пневмонії у дітей залишається рентгенографія легенів, що дозволяє виявити інфільтративні або інтерстиціальні запальні зміни.

Етіологічна діагностика включає вірусологічні та бактеріологічні дослідження слизу з носа та зіва, бакпосів мокротиння; ІФА і ПЛР-методи виявлення внутрішньоклітинних збудників.

Гемограма відображає зміни запального характеру (нейтрофільний лейкоцитоз, збільшення ШОЕ). Дітям з тяжкою пневмонією необхідно проводити дослідження біохімічних показників крові (печінкових ферментів, електролітів, креатиніну і сечовини, КОС), пульсоксиметрию.

Пневмонію у дітей необхідно відрізняти від ГРВІ, гострого бронхіту, бронхіоліту, туберкульозу, муковісцидозу. У типових випадках діагностика пневмонії у дітей проводиться дільничним педіатром; в сумнівних ситуаціях дитині потрібна консультація дитячого пульмонолога або фтизіатра, проведення КТ легенів, фибробронхоскопии та ін.

Назва хвороби, більш відомої як запалення легенів походить від грецького слова “pneumon”, тобто легені. Прихована форма пневмонії найчастіше зачіпає невелику частину тканини легенів. З-за цього ознаки загальної інтоксикації організму виражені слабо, як і характерні “легеневі” симптоми. Найчастіше немає навіть “простудних” симптомів, таких як кашель, нежить і підвищення температури.

Клінічна картина хвороби залежить від віку дитини. У більшості випадків хвороба розвивається досить повільно, і в перші дні нагадує звичайну ГРВІ. Особливість прихованої пневмонії полягає в тому, що звичайних респіраторних симптомів немає.

Приховану пневмонію можна визначити тільки за загальними ознаками, які провокує запальний процес в організмі. Найчастіше прихована пневмонія виникає у дітей зі зниженим імунітетом або іншими вродженими патологіями.

Найчастіше діагноз “прихована пневмонія” ставиться за результатами комплексного обстеження, яке включає в себе збір анамнезу, прослуховування легенів, різні дослідження і аналізи.

Запідозрити початок прихованої пневмонії можуть в першу чергу батьки, уважно спостерігаючи за дитиною. Непрямими ознаками початку хвороби можуть бути:

  • Блідість шкіри (особливо небезпечно в поєднанні з підвищеною температурою);
  • Млявість, примхливість;
  • Характерний “плямистий” рум’янець;
  • Задишка, що виникає при будь-якій фізичному навантаженні;
  • Тахікардія (посилене серцебиття);
  • Дитина швидко втомлюється при звичайній для нього навантаженні;
  • Сильна пітливість.

У дітей до одного року батьків повинні насторожити такі симптоми:

  • Напади сильного кашлю;
  • “Крекчуче” дихання;
  • Різке підвищення температури до 38 С і вище, але без ознак лихоманки;
  • Відмова від їжі і пиття;
  • Часті зригування;
  • Дитина не набирає вагу;
  • Здуття живота;
  • Діарея.

При появі цих симптомів потрібно обов’язково показати дитину педіатру. Тільки досвідчений лікар здатний визначити причину симптомів і і почати лікування.

Запалення легенів або пневмонія — одне із найбільш поширених гострих інфекційно — запальних захворювань людини. Причому, поняття пневмонії не включає різні алергічні та судинні захворювання легенів, бронхіти, а також порушення функцій легенів, спровоковані хімічними або фізичними факторами (травми, хімічні опіки).

Особливо часто виникають пневмонія у дітей, симптоми і ознаки якої достовірно визначаються тільки на підставі даних рентгена і загального аналізу крові. Пневмонія серед всієї легеневої патології у дітей раннього віку становить майже 80%.

Навіть з урахуванням впровадження прогресивних технологій у медицині — відкриттям антибіотиків, удосконаленими методами діагностики і лікування — до цих пір це захворювання входить в десятку найбільш частих причин смерті.

Легкі в організмі людини виконують кілька важливих функцій. Основна функція легенів – це газообмін між альвеолами і каппилярами, які їх огортають. Простіше кажучи, кисень з повітря в альвеоле транспортується в кров, а з крові вуглекислий газ потрапляє в альвеолу.

Також вони регулюють температуру тіла, регулює згортання крові, є одним з фільтрів в організмі, сприяють очищенню, виведенню токсинів, продуктів розпаду, що виникають при різних травмах, інфекційних запальних процесах.

І при виникненні харчового отруєння, опіку, травми, оперативних втручань, при будь-якої серйозної травми або захворювання, відбувається загальне зниження імунітету, легким складніше справлятися з навантаженням по фільтрації токсинів.

Найчастіше збудником захворювання є хвороботворні бактерії — пневмококи, стрептококи і стафілококи, а також останнім часом реєструються випадки розвитку запалення легенів від таких збудників, як патогенні гриби, легионелла (зазвичай після перебування в аеропортах з штучною вентиляцією), мікоплазма, хламідії, які не рідко бувають змішаними, асоційованими.

Пневмонія у дитини, як самостійне захворювання, яке виникає після серйозного, сильного, тривалого переохолодження, буває вкрай рідко, оскільки батьки намагаються не допускати таких ситуацій.

Причини виникнення

Розвиток прихованої форми пневмонії у дитини можуть провокувати такі фактори:

  1. Зниження захисних сил організму. Найбільш частими причинами стають неправильний спосіб життя дитини, осінньо-весняна “втома” організму і супутні хвороби. Навіть звичайний карієс створює постійний осередок інфекції в роті, що послаблює імунну систему. Набагато рідше першопричиною прихованої пневмонії стає синдром вродженого імунодефіциту у малюка.
  2. Звикання імунної системи організму до антибактеріальних препаратів. Батьківське самолікування антибіотиками з часом призводить до появи в організмі дитини стійких до лікування мікроорганізмів.
  3. Неможливість повноцінно откашлять мокротиння. Ця проблема особливо різко проявляється у дітей до 4 років. Через слабку мускулатури грудної клітини малюк не в змозі повноцінно откашлять мокротиння.
  4. Неправильний догляд за дитиною під час грипу або сезонної ГРВІ. Сухий і спекотний повітря в кімнаті, дитина п’є мало рідини – це призводить до загустіння мокротиння у бронхах.

Ще одна поширена помилка батьків – це самостійне використання відхаркувальних засобів або препаратів “від кашлю”. В результаті в бронхах дитини накопичується багато мокроти, яку дитина не може откашлять.

Збудниками пневмонії можуть бути:

  1. Бактеріальна інфекція. До них відносяться стрептокок, пневмокок, стафілокок, гемофільна паличка.
  2. Вірусна інфекція. Це може бути грип, парагрип, коронавірус, вірус Епштейна-Барра та інші.
  3. Грибкова інфекція. Першопричиною стають такі грибки, як кандида, аспергилла, пневмоциста. Найбільш часто викликають пневмонію цвілеві та дріжджові грибки.
  4. Найпростіші мікроорганізми. Найбільш часто це мікоплазма або хламідія.

Найбільш часто збудники хвороби потрапляють в організм повітряно-крапельним шляхом. Виняток становить тільки аспіраційна і атипова форма пневмонії, при яких причина запалення поширюється незвичайним шляхом.

 

Етіологія пневмонії у дітей залежить від віку та умов інфікування дитини. Пневмонії новонароджених зазвичай пов’язані з внутрішньоутробним або внутрішньолікарняними інфікуванням. Вроджені пневмонії у дітей часто викликаються вірусом простого герпесу типів 1 і 2 типів, вітряної віспи, цитомегаловірусом, хламідією. Серед внутригоспитальных патогенів провідна роль належить стрептококів групи В, золотистого стафілококу, кишкової палички, клебсієл. У недоношених і доношених новонароджених велика етіологічна роль вірусів – грипу, РСВ, парагрипу, кору та ін

У дітей першого року життя переважним збудником пневмонії виступає пневмокок (до 70-80% випадків), рідше – гемофільна паличка, моракселла та ін. Традиційними патогенами для дітей дошкільного віку служать гемофільна паличка, кишкова паличка, протей, клебсиелла, энтеробактер, синьогнійна паличка, золотистий стафілокок. У дітей шкільного віку, поряд з типовим запаленням легенів, зростає кількість атипових пневмоній, викликаних мікоплазмової та хламідійної інфекцією. Факторами, що призводять до розвитку пневмонії у дітей, є недоношеність, гіпотрофія, імунодефіцит, стрес, охолодження, хронічні вогнища інфекції (карієс зубів, гайморит, тонзиліт).

В легені інфекція проникає переважно аерогенним шляхом. Внутрішньоутробна інфекція в поєднанні з аспірація навколоплідних вод призводять до виникнення внутрішньоутробної пневмонії. Розвиток аспіраційної пневмонії у дітей раннього віку може відбуватися внаслідок микроаспирации секрету носоглотки, звичної аспірації їжі при срыгиваниях, гастроэзофагеальном рефлюксі, блювоті, дисфагії. Можливо гематогенне поширення патогенів з позалегеневих вогнищ інфекції. Інфікування госпітальною флорою нерідко відбувається при проведенні дитині трахеальних аспірації та бронхоальвеолярного лаважу, інгаляції, бронхоскопії, ШВЛ.

«Провідником» бактеріальної інфекції зазвичай виступають віруси, що вражають слизову респіраторного тракту, що порушують бар’єрну функцію епітелію і мукоциліарний кліренс, що збільшують продукцію слизу, знижує місцеву імунологічну захист і полегшують проникнення збудників у термінальні бронхіоли. Там відбувається інтенсивне розмноження мікроорганізмів і розвиток запалення, в яке залучаються прилеглі ділянки легеневої паренхіми. При кашлі інфіковане мокротиння закидається у великі бронхи, звідки потрапляє в інші респіраторні бронхіоли, обумовлюючи утворення нових запальних вогнищ.

Організації вогнища запалення сприяє бронхіальна обструкція та формування ділянок гіповентиляції легеневої тканини. Внаслідок порушення мікроциркуляції, запальної інфільтрації та інтерстиціального набряку порушується перфузія газів, розвивається гіпоксемія, респіраторний ацидоз і гіперкапнія, що клінічно виражається ознаками дихальної недостатності.

Для успішного лікування запалення легенів у дітей важливо правильне діагностувати захворювання і виявити збудника. Захворювання може бути викликане не тільки вірусами, але і бактеріями, а також грибками.

Часто причиною стає мікроб пневмокок, а також мікоплазма. Тому природа виникнення пневмонії може бути різною, але саме цей момент є важливим для організації ефективного лікування, оскільки ліки для боротьби з бактеріями, вірусами і грибками абсолютно різні.

Пневмонія може мати різне походження:

  1. Бактеріальне походження. Захворювання може виникнути не тільки на тлі іншого захворювання системи дихання, як ускладнення, але і самостійно. Антибіотики при пневмонії у дітей застосовуються саме при цій формі захворювання, оскільки воно вимагає ретельної і термінової антибактеріальної терапії.
  2. Вірусне походження. Ця форма захворювання є найбільш поширеною (виявляється приблизно в 60% випадків) і найлегшою, але вимагає адекватного лікування.
  3. Грибкове походження. Ця форма пневмонії зустрічається рідко, у дітей вона, як правило, виникає після проведення неадекватного лікування захворювань дихальної системи антибіотиками або зловживання ними.

Запалення легенів може мати односторонню форму, коли уражається одне легке або його частина, або бути двостороннім, охоплюючи відразу обидва легенів. Як правило, при будь-якій етіології і формі захворювання у дитини сильно підвищується температура.

Сама по собі пневмонія не є заразним захворюванням і навіть при вірусної або бактеріальної формі дуже рідко передається від однієї дитини до іншого.

Винятком є лише атипова пневмонія, причиною появи якої стала активація певного виду мікоплазми. У цьому випадку захворювання у дітей протікає дуже важко, супроводжуючись високими показниками температури.

Особливі мікоплазми пневмонії, викликають респіраторний мікоплазмоз і запалення легенів, легко передаються повітряно-крапельним шляхом, стаючи причиною захворювань дихальної системи різних форм, тяжкість яких залежить від стану імунної системи дитини.

Найчастіше запалення легенів у дітей до року і більш старше виникає як ускладнення інших респіраторних захворювань, таких як:

  • бронхіт;
  • ангіна;
  • фарингіт;
  • ГРВІ;
  • ларингіту;
  • бронхіальна астма.

Запальний процес починається в той момент, коли в легенях і бронхах накопичується велика кількість слизу, яка загусає і створює перешкоду для нормальної вентиляції легенів.

Типовою картиною появи і швидкого розвитку пневмонії можна назвати ситуацію, коли малюк хворіє ГРВІ або іншим респіраторним захворюванням, при цьому в дихальних шляхах починає посилюватися вироблення слизу.

Але маленькі діти (особливо до року, як і до 2-3 років) ще не можуть самостійно очищати дихальні шляхи за допомогою рефлекторного кашлю силу недостатньої розвиненості мускулатури дихальної системи.

У бронхах утворюються скупчення мокротиння, з-за чого порушується вентиляція відразу в декількох ділянках легень. Збудники основного захворювання області носоглотки потрапляють в легені і осідають на місцях скупчення слизу, де починають швидко розмножуватися, провокуючи початок запального процесу.

Лікувати вірусну форму нескладно, вона, як правило, не вимагає ніяких спеціальних препаратів і виліковується через тиждень. Але якщо до запального процесу приєднається бактеріальна інфекція і захворювання придбає запущену форму, потрібні серйозні дози антибіотиків.

Бронхопневмонія

З бронхітом це захворювання не має нічого спільного. Бронхіальна пневмонія є гострим запаленням стінок бронхіол. У групу ризику входять немовлята і діти віком до трьох років. Спровокувати патологію можуть стафілокок, пневмокок, стрептокок.

Вогнищеві ураження зосереджені переважно в бронхіолах, але можуть також бути виявлені в легенях немовлят. В залежності від того, де в дихальних органах знаходяться осередки бронхопневмонії, розрізняють двосторонню, лівосторонню і правосторонню форму патології.

  • запаморочення;
  • кашель;
  • задишка;
  • слабкість;
  • блідість шкіри;
  • аритмія;
  • головні болі;
  • стомлюваність;
  • хрипи при диханні;
  • висока температура, аж до 39 градусів і вище (при атипової пневмонії цього симптому немає, тому навіть без підвищеної температури батьки повинні показати дитину лікарю якомога раніше, інакше хвороба призведе до тяжких ускладнень);
  • лейкоцитоз.

Двостороння пневмонія

Особливість і небезпека даного типу запалення легенів полягає в тому, що воно вражає самі нижні відділи органу, перешкоджаючи газообменным процесів. Двостороння пневмонія характеризується такими ознаками:

  • температура дитини довше 3 діб не приходить в норму;
  • після перенесеного ГРВІ або ГРЗ загальний стан здоров’я не нормалізується через тиждень або навіть відбувається погіршення стану малюка;
  • проявляються хрипи, починається вологий кашель (не обов’язково з відходженням мокротиння);
  • при диханні чути посвист, кректання;
  • дитині стає важко дихати;
  • може з’явитися больовий синдром, локализирующийся в нижніх відділах легенів (як правило, він збігається з нападами кашлю);
  • дихання дитини стає частим (середня кількість вдихів – 40 в хвилину).

Правобічна

Така форма захворювання розвивається у дітей значно частіше за інші, що пояснюється анатомічними особливостями будови бронхіального дерева правій частині. Так, правий головний бронх має спрямованість косо зверху вниз, що сприяє переміщенню вірусів в нижню область легені, де вони розмножуються дуже швидко. Правобічна пневмонія супроводжується наступними симптомами у дітей:

  • виділення мокротиння;
  • кашель;
  • зростання температури, пітливість;
  • синюшність шкіри в носогубної частини обличчя;
  • лейкоцитоз (визначити цей симптом можна лише за умови проведення аналізу крові);
  • почастішання ЧСС і дихання.

Пневмонія у дитини – симптоми, ознаки, лікування

При вірусному запаленні легенів температура не є обов’язковим симптомом. Ключовими ознаками розвитку хвороби є м’язова слабкість, сухий кашель, швидка стомлюваність/сонливість. По ходу розповсюдження інфекції в організмі дітей основними симптомами вірусної пневмонії стають сильний кашель з виразками і зростання температури аж до 38-40 градусів.

Атипова пневмонія у дітей

Запалення легенів, викликане хламідіями або мікоплазмою, називають атиповим. Відмінність такої пневмонії від типових видів у тому, що захворювання починається і протікає, як звичайна застуда, але потім різко переходить у зовсім іншу форму.

Симптоми цього виду запалення легенів дещо інші:

  • На самому початку захворювання у дитини різко піднімається температура, значення якої доходять до 40°, але після цього вона знижується і переходить в субфебрильну зі стійкими показниками до 37,2–37,5°. У деяких випадках спостерігається і повна нормалізація показників.
  • У деяких випадках захворювання починається з звичайних ознак ГРВІ або застуди, таких як першіння в горлі, часте чхання, сильний нежить.
  • Потім з’являється задишка і дуже сильний сухий кашель, але такими ж симптомами має гострий бронхіт, цей факт ускладнює постановку діагнозу. Нерідко дітей починають лікувати від бронхіту, чим сильно ускладнюють і поглиблюють захворювання.
  • Прослуховуючи легені дитини, лікар не може визначити пневмонію на слух. Хрипи рідкісні і різного характеру, традиційних ознак при прослуховуванні практично немає, що сильно ускладнює постановку діагнозу.
  • При дослідженні аналізу крові, як правило, виражених змін немає, але виявляється підвищення ШОЕ, а також нейтрофільний лейкоцитоз, дополняющийся лейкопенією, анемією і еозинофілією.
  • При проведенні рентгена лікар бачить на знімках вогнища неоднорідною інфільтрації легень з посиленим виразом легеневого малюнка.
  • Мікоплазми, як і хламідії, викликають атипову пневмонію, можуть тривалий час існувати в клітинах епітелію легенів і бронхів, а тому захворювання зазвичай носить затяжний характер і, з’явившись одного разу, може часто рецидивувати.
  • Лікувати атипову пневмонію у дітей слід макролідами, до яких можна віднести кларитроміцин, джозамицин і азитроміцин, оскільки саме до них збудники виявляють найбільшу чутливість.
 

Лівостороння

Це захворювання значно небезпечнішим, чим правостороннє запалення легенів, оскільки загрожує серйозними незворотними наслідками. Формування вогнищ у лівій частці органу свідчить про виснаження дитячого організму після попередньої хвороби (застуди, бронхіту, хірургічної операції).

Як результат, імунітет ослаблений і не здатний боротися з хвороботворними організмами. Часто із-за слабкої вираженості симптомів лікування патології починається пізно. Лівостороння пневмонія характеризується:

  • нудотою, блювотними позивами, головними болями, ниючими або колючими відчуттями в лівій частині грудної клітки;
  • вологим кашлем з мокротою, задишкою, млявістю (по ходу розвитку патології кашель може трансформуватися в гнійний з характерними кров’яними прожилками);
  • сильним і різким підвищенням температури тіла, ознобом;
  • поступовим посиленням болю при глибокому диханні, можливої короткочасною втратою свідомості.

Показання до госпіталізації

Пневмонія у дитини – симптоми, ознаки, лікування

Рішення про те, де проводити лікування дитини з пневмонією – в стаціонарі або вдома, приймає лікар, при цьому він враховує кілька факторів:

  • Тяжкість стану і наявність ускладнень – дихальної недостатності, плевриту, гострі порушення свідомості, серцева недостатність, падіння артеріального тиску, абсцес легені, емпієма плеври, інфекційно-токсичний шок, сепсис.
  • Ураження декількох часток легені. Лікування вогнищевої пневмонії у дитини в домашніх умовах цілком можливо, але при крупозній пневмонії лікування краще проводити в умовах стаціонару.
  • Соціальні показання – погані побутові умови, неможливість виконання догляду та приписів лікаря.
  • Вік дитини – якщо захворів немовля, це є підставою для госпіталізації, оскільки пневмонія у грудничка представляє серйозну загрозу для життя. Якщо розвинулася пневмонія у дитини до 3 років, лікування залежить від тяжкості стану і найчастіше лікарі наполягають на госпіталізації. Дітям постарше можливо проводити лікування вдома за умови, що пневмонія не важкого характеру.
  • Загальний стан здоров’я – при наявності хронічних захворювань, загальному ослабленому здоров’ї дитини, незалежно від віку, лікар може наполягати на госпіталізації.

Вирішити питання про те, де і як лікувати дитину при пневмонії може тільки лікар. Лікування може проводитися не тільки в стаціонарних умовах, але і вдома, однак, якщо лікар наполягає на госпіталізації, перешкоджати цьому не варто.

Госпіталізації підлягають діти:

  • з тяжкою формою захворювання;
  • з пневмонією, ускладненою іншими захворюваннями, наприклад, плевритом, серцевої або дихальної недостатністю, гострим порушенням свідомості, абсцесом легені, падінням артеріального тиску, сепсисом або інфекційно-токсичним шоком;
  • у яких спостерігається ураження відразу декількох часток легені або крупозный варіант пневмонії;
  • до року. У немовлят до року захворювання протікає в дуже важкій формі і створює реальну загрозу для життя, тому їх лікування проводиться виключно в стаціонарних умовах, де лікарі можуть вчасно надати їм екстрену допомогу. Стаціонарне лікування проходять діти до 3 років, незалежно від тяжкості захворювання. Діти більш старшого віку можуть проходити домашнє лікування, за умови, що захворювання протікає не в ускладненій формі;
  • у яких є хронічні захворювання або сильно ослаблений імунітет.

Прикоренева

Коренева частина легені – це зона входження в орган головного бронха, бронхіальних і легеневих артерій, лімфатичних судин, вен, нервових сплетень. Прикоренева пневмонія вражає цю область і спричинюється бактеріальною інфекцією. Клінічна картина захворювання у дітей характеризується такими симптомами:

  • кашлем, задишкою;
  • високою температурою;
  • безсонням;
  • головним болем;
  • слабкістю;
  • підвищеною пітливістю.

Лікування пневмонії у дітей

Коли дитина захворіла на звичайну застуду, ГРВІ, грип — запальний процес локалізується тільки в носоглотці, трахеї і гортані. При слабкому імунній відповіді, а також якщо збудник досить активний і агресивний, а лікування у дитини проводиться неправильно, процес розмноження бактерій опускається з верхніх дихальних шляхів на бронхи, тоді може виникнути бронхіт. Далі, запалення може зачіпати і легеневі тканини, викликаючи пневмонію.

Що відбувається в організмі дитини при вірусному захворюванні? У більшості дорослих і дітей в носоглотці завжди присутні різні умовно-патогенні мікроорганізми — стрептококи, стафілококи, не завдаючи шкоди для здоров’я, оскільки місцевий імунітет стримує їх зростання.

Однак, будь-яке гостре респіраторне захворювання призводить до їх активного розмноження і при правильному дії батьків під час хвороби дитини, імунітет не допускає їх інтенсивного росту.

Що не слід робити під час ГРВІ у дитини, щоб не виникли ускладнення:

  • Не можна використовувати протикашльові засоби. Кашель — це природний рефлекс, який допомагає організму очистити трахею, бронхи і легені від слизу, бактерій, токсинів. Якщо для лікування дитини, з метою зниження інтенсивності сухого кашлю, використовувати протикашльові засоби, що впливають на кашльовий центр в головному мозку, такі як Стоптусин, Бронхолитин, Либексин, Пакселадин, то може статися скупчення мокротиння і бактерій у нижніх дихальних шляхах, що в кінцевому рахунку призводить до запалення легенів.
  • Не можна проводити ніякої профілактичної терапії антибіотиками при застуді, при вірусній інфекції (див. антибіотики при застуді). Проти вірусу антибіотики безсилі, а з умовно-патогенними бактеріями повинен впоратися імунітет, і тільки при виникненні ускладнень за призначенням лікаря показано їх використання.
  • Те ж стосується використання різних назальних судинозвужувальних засобів, їх застосування сприяє більш швидкому проникненню вірусу в нижні дихальні шляхи, тому Галазолін, Нафтизин, Санорин використовувати при вірусної інфекції не безпечно.
  • Рясне питво — одним з найбільш ефективних методів зняття інтоксикації, розрідження мокроти і швидкого очищення дихальних шляхів служить рясне пиття, навіть якщо дитина відмовляється пити, батькам варто бути дуже наполегливими. Якщо не наполягати на тому, щоб дитина випивала досить великої кількості рідини, до того ж в кімнаті буде сухе повітря — це буде сприяти висушуванню слизової оболонки, що може призвести до більш тривалого перебігу захворювання або ускладнення — бронхіту або пневмонії.
  • Постійне провітрювання, відсутність килимів і килимових покриттів, щоденне вологе прибирання кімнати, в якій знаходиться дитина, зволоження і очищення повітря за допомогою зволожувача і повітроочисника допоможуть швидше впоратися з вірусом і не дати розвинутися пневмонії. Оскільки чистий, прохолодний, вологий повітря сприяє розрідженню мокротиння, швидкому виведенню токсинів з потом, кашлем, вологим диханням, що дозволяє швидше видужає дитині.

Як лікувати пневмонію у дітей? Основу терапії запалення легенів складають антибіотики. У часи, коли в арсеналі лікарів не було антибіотиків при бронхіті й запаленні легень, дуже частою причиною смерті дорослих і дітей була пневмонія, тому ні в якому разі не можна відмовлятися від їх застосування, ніякі народні засоби при запаленні легенів не ефективні.

  • Прийом антибіотиків обов’язково слід здійснювати строго по часу, якщо призначений прийом препарату 2 рази на день, це означає, що між прийомами слід перерва до 12 годин, якщо 3 рази в день, то перерва 8 годин (див. 11 правил як правильно приймати антибіотики). Призначаються антибіотики – пеніциліни, цефалоспорини 7 днів, макроліди (азитроміцин, джозамицин, кларитроміцин) – 5 днів. Ефективність препарату оцінюється протягом 72 годин – поліпшення апетиту, зниження температури, задишки.
  • Жарознижуючі засоби застосовуються, якщо температура вище 39С, у грудних дітей вище 38С. Спочатку лікування антибіотиками жарознижуючі не призначаються, оскільки ускладнюється оцінка ефективності терапії. Слід пам’ятати, що під час високої температури в організмі виробляється максимальна кількість антитіл проти збудника хвороби, тому якщо дитина може переносити температуру 38С, краще її не збивати. Так організм швидше впоратися з мікробом, що викликала запалення легенів у малюка. Якщо у дитини був хоч один епізод фебрильних судом, температуру потрібно збивати вже при 37,5 С.
  • Харчування дитини при пневмонії – відсутність апетиту у дітей під час хвороби вважається природним і відмова дитини від прийому їжі пояснюється підвищеним навантаженням на печінку при боротьбі з інфекцією, тому насильно годувати дитину не можна. По-можливості слід готувати для хворого легку їжу, виключити будь-які готові хімізовані продукти, смажені і жирні, намагатися годувати дитину простий, легкозасвоюваною їжею – каші, супчики на слабкому бульйоні, парові котлети з нежирного м’яса, відварну картоплю, різні овочі, фрукти.
  • Оральна гідратація – у воду, натуральні свіжовичавлені розбавлені соки – морквяний, яблучний, слабозаваренний чай з малиною, настій шипшини додається водно-електролітні розчини (Регідрон та ін.).
  • Провітрювання, щоденне вологе прибирання, використання зволожувачів повітря – полегшують стан малюка, а любов та турбота батьків творить чудеса.
  • Ніякі загальнозміцнюючі (синтетичні вітаміни), антигістамінні, імуномодулюючі засоби не застосовуються, оскільки часто призводять до побічних ефектів і не покращують перебіг і результат пневмонії.

Прийом антибіотиків при пневмонії у дитини (неускладнена) зазвичай не перевищує 7 днів (макроліди 5 днів), і якщо дотримуватися постільного режиму, виконувати всі рекомендації лікаря, при відсутності ускладнень, дитина швидко одужує, але протягом місяця ще будуть спостерігатися залишкові явища у вигляді кашлю, незначною слабкості. При атипової пневмонії лікування може затягнутися.

При лікуванні антибіотиками в організмі порушується мікрофлора кишечника, тому лікар призначає пробіотики – РиоФлора Імуно, Аципол, Біфіформ, Біфідумбактерин, Нормобакт, Лактобактерин (див. Аналоги Лінексу – список всіх препаратів пробіотиків).

При ефективності лікування на загальний режим і прогулянки можна переводити дитину з 6-10-го дня хвороби, загартовування відновлювати через 2-3 тижні. При нетяжкий перебіг пневмонії великі фізичні навантаження (спорт) можна через 6 тижнів, при ускладненій через 12 тижнів.

Підставами для госпіталізації дитини, хворої на пневмонію, є: вік до 3-х років, залучення до запалення двох і більше часток легень, важка дихальна недостатність, плеврит, важкі енцефалопатії, гіпотрофія, вроджені вади серця та судин, хронічна патологія легень (бронхіальна астма, бронхолегенева дисплазія та ін), нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит), стану імунодефіциту. У гарячковому періоді дитині показаний постільний режим, раціональне харчування і питна навантаження.

 

Основним методом лікування пневмонії у дітей є емпірична, а потім етіотропна антибактеріальна терапія, для якої можуть використовуватися бета-лактами (амоксицилін клавуланова кислота та ін), цефалоспорини (цефуроксим, цефамандол), макроліди (мидекамицин, азитроміцин, кларитроміцин), фторхінолони (ципрофлоксацин, офлоксацин), имипенемы (іміпенем) та ін. При неефективності терапії протягом 36-48 годин стартовий антибіотик замінюють на препарат з іншої групи.

Симптоматична і патогенетична терапія пневмонії у дітей включає призначення препаратів жарознижуючий, муколитического, бронхолитического, антигістамінного дії. Після стихання лихоманки показано фізіолікування: СВЧ, індуктотермія, електрофорез, інгаляції, масаж грудної клітини, перкуторний масаж, ЛФК.

У більшості випадків основу терапії при пневмонії становить використання антибіотиків, і якщо лікар призначив їх дитині, ні в якому разі не можна відмовлятися від їх застосування.

Ніякі народні засоби, гомеопатія і навіть традиційні методи лікування ГРВІ не зможуть допомогти при пневмонії.

Батьки, особливо при амбулаторному лікуванні, повинні строго дотримуватися всі приписи лікаря і чітко слідувати всім інструкціям в плані прийому лікарських засобів, режиму харчування, пиття, відпочинку і здійснення догляду за хворою дитиною. У стаціонарі всі необхідні заходи повинні виконуватись медичним персоналом.

Лікувати пневмонію потрібно правильно, а, значить, слід дотримуватися деяких правил:

  • Прийом призначених лікарем антибіотиків повинен проходити чітко за графіком. Якщо за приписом лікаря пити антибіотики необхідно 2 рази на добу між прийомами слід дотримуватись інтервалу 12 годин. При призначенні триразового прийому, інтервал між ними становитиме 8 годин, і порушувати це правило не можна. Важливо дотримуватися і строки прийому препаратів. Наприклад, антибіотики цефалоспоринового та пеніцилінового ряду приймаються не довше 7 днів, а макроліди повинні застосовувати протягом 5 днів.
  • Оцінювати ефективність лікування, що виражається в поліпшенні загального стану дитини, поліпшення апетиту, зменшення задишки і зниження температури, можна лише після закінчення 72 годин від початку терапії.
  • Застосування жарознижуючих препаратів буде виправданим лише тоді, коли показники температури у дітей від року перевищують 39°, а у малюків до року − 38°. Висока температура є показником боротьби імунної системи з хворобою, при цьому відбувається максимальне вироблення антитіл, що знищують збудників. З цієї причини, якщо малюк нормально переносить високу температуру краще її не збивати, оскільки в цьому випадку лікування буде ефективнішим. Але, якщо у малюка хоча б раз спостерігалися фебрильні судоми на тлі підвищення температури, давати жарознижуючі слід вже тоді, коли показники піднімуться до 37,5°.
  • Харчування. Відсутність апетиту при пневмонії є природним станом. Примушувати дитину їсти через силу не потрібно. В період лікування слід готувати малюкові легкі страви. Оптимальним харчуванням будуть рідкі каші, парові котлетки з нежирного м’яса, супи, відварну картоплю або пюре, а також свіжі фрукти і овочі, багаті вітамінами.
  • Необхідно стежити і за режимом пиття. Дитина повинна вживати у великій кількості чисту негазовану воду, зелений чай з малиною, натуральні соки. Якщо вживати рідину в необхідній кількості дитина відмовляється, слід давати йому невеликі порції спеціальних аптечних розчинів для відновлення водно-сольового балансу, наприклад, Регідрон.
  • У кімнаті дитини необхідно щодня проводити вологе прибирання, а також стежити за вологістю повітря, для цього можна використовувати зволожувачі або кілька разів на день ставити в кімнаті ємність з гарячою водою.
  • Слід пам’ятати і про те, що при лікуванні пневмонії не можна застосовувати імуномодулятори та антигістаміни. Допомоги вони не нададуть, але можуть призвести до виникнення побічних ефектів і посилити стан дитини.
  • Застосування пробіотиків необхідно при пневмонії, так як прийом антибіотиків викликає порушення в роботі кишечника. А для виведення токсинів, що утворюються від життєдіяльності збудників, лікар зазвичай призначає сорбенти.

Прогноз і профілактика

Якщо дитина захворіла (ГРВІ, пронос, блювота і інші проблеми), потрібно обов’язково стежити за тим, щоб він споживав достатню кількість рідини. Пиття повинне бути теплим, щоб рідина могла швидше всмоктуватися.

Хворий малюк повинен дихати чистим, вологим повітрям. Для цього потрібно провітрювати приміщення, зволожувати повітря з допомогою спеціального приладу-зволожувача або з допомогою розвішаних по квартирі мокрих рушників. Не можна допускати, щоб у приміщенні було жарко.

Якщо дитина хвора, треба постаратися максимально звільнити його кімнату від усього, що може накопичувати пил — килими, м’які іграшки, м’які меблі. Велика кількість вдихуваних порошинок лише прискорює загустіння мокротиння і підвищує ризик розвитку пневмонії.

Кашель потрібен, щоб вивести надлишки відпрацьованої мокротиння. Якщо кашльовий рефлекс зупинити на самому піку захворювання протикашльовими препаратами, то виходу мокротиння не буде, і ризик, що почнеться пневмонія, зросте в рази.

Муколітичні (відхаркувальні) засоби (на рослинній основі), завдання яких розріджувати мокроту, вітаються, але, за словами Комаровського, при неухильному дотриманні всіх перерахованих вище пунктів.

При ГРВІ ні в якому разі не можна приймати антибіотики. Навіть якщо ваш лікуючий лікар радить почати робити це для профілактики пневмонії. Всіх мікробів, які є в організмі людини, навіть новітній антибіотик знищити не в змозі, на віруси ж протимікробні засоби взагалі не діють. Але доведено, що прийом їх при грипі або ГРВІ в 9 разів збільшує ймовірність розвитку пневмонії!

При нежиті, викликаний вірусною інфекцією, не варто відразу починати капати судинозвужувальні краплі в ніс дитині. Так вище ймовірність, що віруси, минаючи ніс, прямо відправляться відразу в легені і викликають там запальний процес.

Відмінний спосіб профілактики — вакцинація від пневмококової інфекції. Саме пневмокок викликає найбільш важкі форми пневмонії. Дитині першого року життя в межах Календаря щеплень вводять вакцину, яка допомагає організму виробити антитіла до пневмокока.

Навіть якщо зараження відбудеться, то хвороба буде протікати легше. Вакцину вводять кілька разів. У перші місяці життя, в 2 роки, 4 роки, в 6 років і в 12 років. Відмовляти від щеплення ні в якому разі не варто, каже Євген Комаровський.

Докладніше дивіться у передачі докора Комаровського.

Приховану форму запалення легенів складно разпознать, але при цьому можна легко запобігти. Зробити це допоможуть прості рекомендації:

  • Щорічна щеплення від грипу (робити це потрібно, якщо дитина відвідує дитячий садок або школу);
  • Активний спосіб життя, що включає заняття спорту або як мінімум, прогулянки на свіжому повітрі 3 – 4 години на день;
  • Регулярне загартовування (повітряні ванни, ходіння по будинку босоніж);
  • Ізоляція дитини від хворих на грип;
  • Правильне лікування грипу або іншої ГРВІ, щоб уникнути можливих ускладнень, своєчасна вакцинація за 3 тижні до епідемій.

Не можна палити в приміщенні, де знаходиться дитина. “Пасивне куріння не менш небезпечне, чим активний як причина хвороб дихальних шляхів.

При своєчасному розпізнаванні і лікуванні результат пневмонії у дітей сприятливий. Несприятливий прогноз мають пневмонії, викликані высоковирулентной флорою, ускладнені гнійно-деструктивними процесами, що протікають на тлі важких соматичних захворювань, імунодефіцитних станів. Затяжний перебіг пневмонії у дітей раннього віку загрожує формуванням хронічних бронхолегеневих захворювань.

Профілактика пневмонії у дітей полягає в організації гарного догляду за дитиною, його загартовуванні, попередження ГРВІ, лікуванні ЛОР-патології, вакцинації проти грипу, пневмококової інфекції, гемофільної інфекції. Всі діти, які перехворіли на пневмонію, підлягають диспансерному обліку у педіатра протягом 1 року з проведенням контрольної рентгенографії грудної клітини, ОАК, огляду дитини дитячим пульмонологом, дитячим алергологом-імунологом і дитячим отоларингологом.

Необхідно приділити особливу увагу профілактичним заходам, особливо після перенесеного дитиною захворювання. Важливо не допускати скупчення мокротиння в легенях з-за чого і відбувається розвиток захворювання.

Підтримка достатньої вологості в кімнаті малюка буде не тільки сприяти забезпеченню легкого дихання, але і стане чудовою заходом для запобігання згущення і засихання мокротиння в легенях.

Заняття спортом і висока рухливість дітей є відмінними профілактичними заходами, що сприяють усуненню мокротиння з легких і дихальних шляхів і запобігають утворенню її скупчень.

Пневмонія у дитини – симптоми, ознаки, лікування

Рясне пиття допомагає не тільки підтримувати в нормальному стані кров дитини, але і сприяє розрідженню слизу в дихальних шляхах і легенях, що полегшує її виведення природним чином.

Ефективно лікувати пневмонію можна тільки при дотриманні всіх приписів лікаря. Але, звичайно, набагато простіше їй запобігти, а для цього слід своєчасно і повністю усувати будь-які захворювання дихальної системи.

Необхідно пам’ятати про те, що пневмонія у більшості випадків стає ускладненням при занедбаності простудних чи інших захворювань дихальної системи, а також за несвоєчасність проведення терапії або припинення лікування раніше терміну.

Крім запобігання інфекційних контактів (хоча це важко для багатьох сімей), вакцинація є основним способом профілактики. Дуже часто запалення легенів з’являється як ускладнення після грипу.

Вакцина проти грипу рекомендовано для дітей у віці від 6 місяців і старше. Пневмококова кон’юговані вакцина рекомендується для всіх дітей у віці до 5 років.

23-валентна пневмококова полисахаридная вакцина рекомендується для дітей 24 місяців і старше, які піддаються високому ризику пневмококових захворювань.

Перед вакцинацією слід обов’язково обстежитися у лікаря.

Задишка

Це один з ключових ознак хвороби. Дихання при пневмонії може по ходу розвитку запальних процесів, які без своєчасного лікування можуть трансформуватися в хронічне захворювання.

Пневмонія у дитини – симптоми, ознаки, лікування

Задишка після одужання говорить про те, що в організмі все ще є інфекція і важливо не залишати цей симптом без уваги, а повторно звернутися до лікаря, який зробить посів харкотиння на поживні середовища або інші додаткові дослідження.

ВАМ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ