Що таке полікістоз нирок
Причини розвитку полікістозу нирок полягають в дії генетичного фактора і мутації генів. Кіста нирки може розвиватися у дітей, чиї батьки мали таке ж захворювання нирок. Пошкоджений ген, відповідальний за формування тканини нирок, може перебувати у 4-й та 16-й хромосомі.
Така хвороба, як полікістоз, може проявитися лише в 40-50 років (а до цього віку виявити патологію нирки можна випадково під час медичного обстеження, що проводиться в цілях діагностики інших захворювань, або під час профілактичного огляду).
Кісти в нирках бувають різних розмірів і форм, а всередині утворень в ураженій нирці міститься ексудат світлого або коричневого відтінку. Так як при цьому захворюванні відбувається неприродне збільшення розмірів нирки, свої функції хворий орган нормально виконувати не може.
Незважаючи на відносно сприятливий прогноз, потрібно знати про те, що таке захворювання може призвести до ниркової недостатності та інших серйозних наслідків. Тому людям, у яких є генетична схильність до цього захворювання, необхідно періодично проходити медичне обстеження.
При спадковій формі патології полікістоз однієї нирки не зустрічається.
Поликистозная хвороба нирок – вроджена генетична аномалія, пов’язана з генною мутацією. Патологія характеризується заміщенням здорових ниркових тканин на фіброзні, що призводить до утворення кіст різної форми і розміру. Захворювання буває двох типів: аутосомно-рецесивне і аутосомно-домінантний.
Можливі наслідки полікістозу
Поликистозная дисплазія нирок є небезпечним захворюванням. При несвоєчасному зверненні до лікаря розвиваються такі ускладнення:
- гіпертрофія лівого шлуночка;
- хронічна серцева недостатність;
- порушення ритму;
- розрив кісти;
- сепсис;
- ниркова недостатність;
- пієлонефрит;
- пролапс мітрального клапана;
- аневризма;
- інсульт;
- вторинна артеріальна гіпертензія;
- кровотеча.
Причина їх появи — самолікування за допомогою прополісу та інших засобів. Багатьох цікавить питання про те, як поєднуються полікістоз нирок, вагітність. Дана патологія може стати причиною пізнього токсикозу під час виношування малюка.
Чи можна народжувати таким жінкам, відомо не всім. Наявність цієї патології не є показанням до штучного переривання вагітності. Таке ускладнення, як еклампсія, характеризується судорожними припадками, нудотою, зоровими розладами і головним болем.
Полікістоз нирок обов’язково з часом призводить до певних ускладнень і проблем зі здоров’ям. При цій патології можуть уражатися не тільки тканини нирки, але і інші органи. В результаті потрапляння інфекції може початися пієлонефрит, що призводить до посилення больових відчуттів у поперековій ділянці, підвищення температури тіла, порушення серцевого ритму (сприяє цьому зміна електролітного складу крові і недолік калію).
Найгірше протікає полікістоз у новонароджених дітей, у них це захворювання нерідко призводить до летального результату. Головною причиною є уремія, яка викликає отруєння всього організму дитини через накопичення азотистих шлаків. Поява кіст у внутрішньоутробному періоді часто стає причиною народження мертвого плода.
При поєднанні з іншими хворобами, які можуть виникнути на тлі цього генетичного захворювання, нерідко потрібна пересадка органа або гемодіаліз (практично завжди причиною цього є ниркова недостатність або розрив кістозного освіти).
Чи можна вилікувати полікістоз нирок, багато в чому залежить від того, на якій саме стадії було виявлено захворювання. При своєчасному зверненні до фахівця та виконання всіх його приписів підвищується ймовірність того, що людина буде жити ще досить довго і не відчувати при цьому занадто сильного дискомфорту.
При наявності генетичної схильності рекомендується регулярно перевіряти стан нирок і уникати вживання провокують ріст кіст продуктів. При розвитку такої патології необхідно серйозного поставитися до свого діагнозу і строго виконувати всі приписи лікарів.
Діагностика полікістозу нирок
Важливо вчасно виявити проблему, щоб уникнути ускладнень і загибелі пацієнта. Особливо важким є полікістоз нирок, вагітність, в такому випадку порушується функція нирок майбутньої матері, що негативно позначається на розвитку плоду і можливе переривання вагітності.
При виявленні перших симптомів хвороби звертаються до нефролога, уролога. Лікар проведе огляд, діагностичні маніпуляції і лише після цього поставить остаточний діагноз і підбере оптимальну терапію.
Метод | Процедура |
Лабораторний | Загальні аналізи крові і урини |
Проба Зимницьким | |
Біохімічне дослідження крові | |
Проба Реберга | |
Інструментальний | Ультразвукове обстеження нирок і органів очеревини |
КТ і МРТ | |
Електрокардіографія | |
Ангіографія органів мочевыведения |
Щоб лікар міг при полікістозі нирок призначити адекватну терапію, хворому потрібно здати загальний аналіз сечі аналіз сечі за Зимницьким, а також пройти ряд інших обстежень. Визначити розмір нирок пальпаторним способом буває складно, тому призначається УЗД, КТ або МРТ.
Ці методи дозволяють добре розглянути уражений орган і виявити в ньому будь-які структурні зміни. У спірних випадках в якості додаткового виду діагностики в урології застосовується ангіографічне дослідження і пієлографія.
Виявивши симптоми полікістозу нирок, варто звернутися до терапевта, нефролога, уролога – це ті лікарі, які зможуть правильно оцінити ситуацію і призначити діагностику. Якщо розлад проявилося не у дорослої людини, а у дитини, то для подальших дій лікар-нефролог буде координувати свої рішення з педіатром.
У комплекс діагностичних процедур входять такі:
- диференціальний аналіз крові (підрахунок кров’яних клітин);
- аналіз складу крові та сечі;
- біохімія крові;
- проба за Зимницьким і Ребергу;
- бактеріологічний посів сечі;
- УЗД області малого тазу;
- рентген нирок або екскреторна урографія;
- нефросцинтиграфия;
- МРТ нирок;
- КТ нирок;
- селективна ангіографія.
Для діагностики можна використовувати не всі ці методи, лікар сам визначає, які процедури необхідно провести. Обстеження проводять не з метою знайти причини полікістозу нирок – це генетичне захворювання, і інші фактори запустити його не можуть. Діагностика покликана оцінити стан маленького або дорослого пацієнта і скласти прогноз.
Як вилікувати хворих?
Жоден існуючий метод не здатний вилікувати людину від полікістозу нирок, створені ліки не мають доведеної ефективності і можуть бути небезпечні. При цій аномалії терапія потрібна для того, щоб призупинити утворення нових кіст і полегшити стан пацієнта. Але хвороба повільно прогресувати, тому люди з таким діагнозом живуть недовго.
Нирковий кровотік впливає на значення цього показника, тому при утворенні кіст через здавлювання тканинних структур розвивається гіпертонія, так як для проходження крові по стенозированным судинах необхідно більше зусиль.
Збільшення артеріального тиску при полікістозі тягне за собою ускладнення у вигляді порушення клубочкової фільтрації у нефронах, гострого або хронічного пієлонефриту та ниркової недостатності.
Для підтримки нормального артеріального тиску необхідно
- відмовитися від інтенсивних фізичних навантажень, але не виключати активність повністю (біг або тренажерний зал краще замінити на тривалі піші прогулянки);
- знизити вплив стресових ситуацій;
- спати 7-8 годин на день, лягати в ліжко потрібно за 1-3 години до півночі (це пов’язано з виділенням гормонів, що впливають на кровоносну і інші системи);
- знизити кількість вживаної солі і гострих приправ;
- дотримуватися водний баланс;
- відмовитися від стимулюючих напоїв;
- виключити куріння і вживання алкоголю;
- дотримуватися висококалорійної дієти, багатої вітамінами і клітковиною, зі зниженим вмістом тваринного білка і трансжирів.
Дотримання навіть цих простих правил може помітно поліпшити якість життя хворого, так як нормальний артеріальний тиск буде гальмувати утворення кіст і поява ускладнень.
Ще одна проблема хворих полікістозом нирок – вони живуть «до першої інфекції» видільних шляхів. Функція імунної системи падає при порушенні роботи сечовидільних органів, тому будь-бактеріальна, вірусна або грибкова інфекція легше вражає людину.
Якщо “метою” мікробів стають нирки, здоров’я пацієнта починає швидко погіршуватися, лікування за допомогою антибіотиків або уроантісептіков не дає потрібного результату, а виведення продуктів розпаду ліків ще сильніше “б’є” по органам.
Для профілактики інфекцій необхідно
- виключити можливість переохолодження (одягатися відповідно до погоди, уникати протягів, не сидіти на холодних поверхнях);
- лікувати будь-яке інфекційне захворювання в організмі відразу після появи симптомів, не затягувати з візитом до лікаря;
- уникати тривалого контакту з хворими;
- ретельно дотримуватися правил гігієни;
- стежити за здоров’ям статевого партнера.
Людям з генетично закладеними полікістозом нирок не вдасться уникнути розвитку цього страшного захворювання, так як сучасна фармакологічна промисловість ще не створила працюючого засоби для «лагодження» подібних генетичних поломок.
Крім профілактики гіпертонії, важливо пам’ятати про необхідність уникати інфекційних захворювань, особливо в сечостатевій системі, так як вилікувати їх буде складно, вони швидко зруйнують здоров’я хворого.
Лікування захворювання ускладнюється тим, що в основі лежить спадковість і зміни в генах.
Тому повністю позбутися від полікістозу неможливо.
Але сучасні препарати дозволяють успішно знімати тривожні симптоми, значно покращуючи стан хворих. Медикаментозна терапія є симптоматичною.
Лікар-уролог підбирає лікарські препарати, грунтуючись на вираженості патологічного процесу, даних УЗД-діагностики, загальному стані людини.
Основні групи лікарських засобів, застосовуваних при лікуванні полікістозу нирок:
- знеболюючі препарати (Кеторол, Анальгін, Баралгін, Нош-па), здатних купірувати больовий синдром; лікар підбирає знеболювальне і його дозування з урахуванням ваги, віку хворого, розмірів кіст в паренхімі нирок;
- антибіотики, здатні ліквідувати запальний процес в нирках при розвитку інфекційних хвороб; з антимікробних препаратів частіше призначають Азитроміцин, Амоксиклав, Цефтріаксон;
- урологічні антисептики (Фурагін, Фуразолідон) мають схожий з антибіотиками ефект, надають антибактеріальну та антисептичну дію, допомагаючи при розвитку інфекційних ускладнень полікістозу нирок;
- сечогінні засоби незамінні при порушенні (зниження) добового діурезу і сильних набряках, з сечогінних при полікістозі призначають Метолазон, Верошпірон, Альдактон.
Якщо виявлено поликистозная дисплазія нирок, то потрібне лікування. Основними аспектами терапії вважаються:
- застосування симптоматичних ліків;
- зміна способу життя;
- нормалізація харчування;
- поліпшення мінерального обміну.
Лікування передбачає обмеження фізичного навантаження, відмова від алкоголю і сигарет, усунення вогнищ хронічної інфекції. При полікістозі нирок дієта має величезне значення. Потрібно знизити споживання солі.
Дієта при полікістозі нирок поєднується з прийомом ліків. При пієлонефриті призначаються антибіотики. Хворі з полікістозом лікуються засобами, що знижують тиск. При необхідності призначаються препарати амінокислот (Кетостерил). Якщо поликистозная дисплазія нирок проявляється сильним болем, то показано НПЗЗ.
Можуть застосовуватися народні засоби (настоянка прополісу, екстракт трав). Відомі випадки, коли хворим допомагала капуста. Це засіб, як і інші народні рецепти, використовується тільки з дозволу лікаря.
При великих кістах нерідко проводиться пунктирування. Порожнини розкривають і видаляють рідкий вміст. Подібне лікування може поєднуватися з медикаментозною терапією. Препарат підбирається лікарем. Він же пунктирує кісту.
Раціональне харчування при полікістозі нирок потрібна і після хірургічного втручання. Для профілактики цього захворювання необхідно:
- правильно харчуватися;
- змінити рід діяльності, якщо є вплив на організм несприятливих факторів;
- лікувати хронічні захворювання;
- виключити запальну патологію;
- тепло одягатися;
- планувати вагітність.
Полікістоз нирок у плода складно попередити, якщо є генетична схильність. Таким чином, наявність кіст в нирках є небезпечним захворюванням. Народні засоби у вигляді прополісу і спиртової суміші не завжди ефективні. Часто потрібна операція. Прогноз найчастіше сприятливий.
Перш, чим почати лікування, необхідно пройти повне обстеження: провести УЗД малого тазу, комп’ютерну томографію, ангіографію, екскреторну, урографію, сцинтиграфію. При обстеженні і виявленні зміни розмірів лівого, правого органу, їх контурів, розташування, деформації капсули нирки, миски та чашечки діагностують можливий розвиток полікістозу.
Тільки ретельний клінічний аналіз допоможе оперативно призначити лікування. Можливі різні ускладнення – гематурія, сечокам’яна хвороба, анемія, печінковий фіброз, тому необхідно також провести УЗД печінки, ЕКГ, біохімічний аналіз крові.
Чим раніше почати лікування захворювання медичними засобами, тим сприятливіші прогнози. Важливо правильно підібрати антигипертензивную терапію, яка передбачає в різних комбінаціях бета-блокатори, інгібітори АПФ, блокатори кальцієвих каналів, іноді діуретики – курс призначається як нефрологом (урологом), так і кардіологом.
Для лікування білково-енергетичної недостатності ефективний прийом таких препаратів амінокислот, як Супро або Кетостерил, які допомагають поповнити в організмі запаси білка. Якщо рівень гемоглобіну низький, то проводиться лікування анемії препаратами заліза та еритропоетину.
Коли настає термінальна ниркова недостатність, починають гемодіаліз. Це процедура проводиться 3 рази в тиждень, з її допомогою очищається кров від надлишків води і продуктів обміну. Більш повільний і доступний метод – перитонеальний діаліз.
При ретельному дотриманні приписів лікаря, прогноз лікування сприятливий. В разі ускладнення – сильного болю, втрати працездатності, нагноєнні в порожнині, розрив кісти проводиться оперативне втручання.
Дієтичне харчування передбачає суворе обмеження солі, варто виключити алкогольні напої і кофеїн. Ворог для полікістозу нирок – білкові продукти, необхідно вживати не більше 1 г білка на 1 кг ваги хворого.
Рідина в достатніх кількостях, в тому числі і для дитячого віку, допомагає організму виводити шкідливі речовини. Від продуктів з високим вмістом фосфору і калію варто відмовитися, полікістозних органи не зможуть впоратися з великою кількістю гострої, жирної їжі.
При правильно підібраній медикаментозної терапії, можна проводити лікування полікістозу нирок народними засобами. Можна лікуватися народними засобами, які допоможуть вилікуватися і уникнути операції. Ниркові збори допомагають організму працювати більш злагоджено і справлятися з навантаженнями.
Як лікують полікістоз нирок у дорослих
Ця аномалія розвитку завжди двостороння. При злоякісному перебігу (3 ступінь захворювання) може призвести до смерті хворого ще в ранньому дитячому віці. Полікістоз нирок у дорослих (1, 2 ступінь захворювання), протікає латентно.
Хвороба 1 ступеня деколи виявляють випадково, при діагностиці нирок при пієлонефриті, підозрі на сечокам’яну хворобу. І тоді в обов’язковому порядку на обстеження направляють всіх родичів пацієнта, адже це захворювання спадкове.
Якщо ж це вроджена патологія 2 ступеня, полікістоз виявляють по мірі прогресування. Хвороба тривалий час протікає приховано, нерідко супроводжується латентною формою пієлонефриту. Потім виникає гостра ниркова недостатність. Цьому сприяє:
- порушення пасажу сечі;
- аномальне лімфо-, кровообіг у нирках;
- венозний стаз.
Клінічний прояв полікістозу залежить від ступеня тяжкості хвороби, кількості і розмірів кіст, збереження паренхіми. Найчастіші симптоми при полікістозі:
- біль в попереку, епігастральній області;
- спрага;
- поліурія;
- серцево-судинні розлади;
- макрогематурія.
На біль в попереку скаржиться 40-70 % хворих. При полікістозі вона не постійна. Якщо уродинаміка не порушена, пієлонефрит не сильно виражений, то біль буде слабка. При прогресуванні захворювання вона посилюється.
В епігастральній області біль виникає із-за того, що збільшені нирки чинять тиск на інші органи. У цьому випадку симптоми полікістозу нирок схожі з гострими шлунково-кишковими захворюваннями.
Поліурія і спрага є симптомами хронічної ниркової недостатності. З’являються вони через порушення концентраційної функції нирок. При цьому хворі в жаркий час року випивають до 4 л рідини, а виділяють 2-2,5 л на добу.
Артеріальна гіпертензія у хворих з полікістозом нирок носить злоякісний характер, діастолічний тиск понад 110 мм рт. ст. вона Залежить від ступеня ишемизации ниркової тканини і виникає тому, що через заміщення паренхіми нирки перестають синтезувати речовини, що регулюють тиск (порушується робота ренін-ангіотензин-альдостеронової системи).
У 30-50% хворих спостерігається макрогематурія. Найчастіше вона не постійна, короткочасна, виникає з-за кровотеч всередині кіст. При сильному кровотечі необхідна термінова операція. При полікістозі внаслідок порушення обміну речовин утворюються камені, вони також можуть бути причиною гематурії.
При полікістозі нирок порушується відтік сечі, а це призводить до розвитку інфекційних захворювань. В результаті виникають нагноєння в кістах і ниркової тканини.
Ступінь виразності симптомів залежить від стадії захворювання:
- Субклінічна (компенсована). Хвороба протікає приховано, хворі скаржаться на тупий біль у попереку, стомлюваність після фізичного навантаження. Немає вираженої гіпертензії, функція нирок не порушена.
- Субкомпенсована. Підвищується артеріальний тиск, починає розвиватися ниркова недостатність. Хворі скаржаться на сухість у роті, спрагу, нудоту, порушення працездатності.
- Декомпенсована. На цій стадії хворі непрацездатні. Артеріальна гіпертензія має злоякісний характер, з’являється стійка анемія. З-за порушеною фільтраційної та концентраційної функцій нирок у крові виявляють підвищення рівня сечовини, креатиніну, а це супроводжується стійкими симптомами інтоксикації.
Зазвичай хвороба повною мірою проявляється до 45-60 років. До цього віку кістами заміщається велика частина паренхіми, а це призводить до серйозних ускладнень:
- урологічні (сечокам’яна хвороба, пієлонефрит, ниркова недостатність);
- неврологічні (внутрішньомозкові крововиливи);
- нефрогенная гіпертензія.
Через порушення обміну речовин, нестачі кальцію і підвищення рівня залишкового азоту в крові у пацієнтів виникають судоми, хвороба призводить до сильної інтоксикації. Однак, щоб поставити правильний діагноз, одних скарг пацієнта недостатньо.
Адже навіть тупий біль у попереку характерна не тільки для захворювання нирок, вона виникає з-за патології хребта, нерідко буває при пухлинах шлунково-кишкового тракту. Обов’язково необхідно:
- зібрати анамнез (дізнатися, чи не було у родичів полікістозу);
- фізикальне обстеження (при пальпації промацуються збільшені в розмірах нирки);
- аналіз сечі (знижено питому вагу, може бути гематурія);
- біохімічний аналіз крові (підвищення сечовини і креатиніну);
- УЗД, КТ, рентген, МРТ (збільшені нирки, багато різних за розміром кіст);
- ангиологическое дослідження (виявляють ступінь збереженості кровоносного русла нирок);
- екскреторна урографія (розтягнуті, деформовані миски).
Тільки провівши обстеження, нефролог виявить наявність вродженої патології і призначить відповідне лікування.
На жаль, спадкові та вроджені патології лікуванню не піддаються. Однак завдяки сучасним терапевтичних методів вдається боротися з ускладненнями і зберегти пацієнту не тільки життя, але і працездатність. Головне, дотримуватися всіх лікарських призначень.
Необхідні періодично повторювані курси медикаментозної терапії і дієта. В раціон вводять додаткові білкові продукти, а споживання кухонної солі, тваринних жирів і простих вуглеводів знижують.
Медикаментозне лікування включає в себе:
- Антибактеріальну терапію. Полікістоз ускладнюється пієлонефритом, що виникають із-за порушення відтоку сечі. Препарати підбирають залежно від виявленого штами мікроорганізмів, але з урахуванням їх нефротоксичності.
- Гіпертензію лікують звичайним способом, рекомендують в основному діуретики.
- Знеболювальне призначають при інтенсивних болях.
При виникненні тяжких ускладнень рекомендують хірургічне втручання. Більшість фахівців вважає, що операції з висіченню кіст необхідно проводити на субкомпенсированной стадії, не чекаючи появи тяжких ускладнень.
Також хірургічне лікування рекомендують при:
- інтенсивних болях;
- нагноєнні кіст;
- сильній кровотечі;
- гіпертензії, що не піддається лікуванню гіпотензивними препаратами;
- здавлюванні магістральних судин;
- наявність великих каменів.
В залежності від ступеня захворювання, ускладнень вдаються до різних хірургічних методів:
- Хірургічна декомпресія (игнипунктура) рекомендована хворим у віці 30-50 років при полікістозі компенсованій стадії. З її допомогою зменшують розміри кіст, а це призводить до зниження болю, поліпшенню мікроциркуляції в нирці та відповідно попереджає розвиток ускладнень.
- Черезшкірна пункція. Більш простий метод, проводиться під контролем комп’ютерної томографії, ультрасонографії. Виконують її через кожні 4-6 місяців. З її допомогою вдається підтримувати хворого тривалий час у стані компенсації.
При кровотечах обов’язково розкривають все кісти, це дозволяє знизити внутрипочечное тиск, поліпшити венозний відтік, порушується з-за передавлення судин.
Через нагноєння також потрібно розкривати всі кісти, а не тільки інфекційні, щоб попередити подальше зараження.
До игнипунктуре, черезшкірної пункції вдаються, коли більша частина паренхіми не змінена, так як це дозволяє зберегти функції нирки, в іншому випадку рятувати просто нема чого й потрібна трансплантація.
При підвищеному вмісті в крові креатиніну, сечовини хворим потрібно довічний гемодіаліз або пересадка нирок.
Які причини і механізми розвитку?
Для полікістозу характерна передача у спадщину, при цьому в процесі внутрішньоутробного розвитку може мутувати 2 гена:
- в хромосомі 4;
- в короткому плечі хромосоми 16.
Множинні кісти нирок можуть передатися від одного або відразу від обох батьків. Полікістоз розвивається всередині утроби і прогресує все життя. При мутировании у четвертій хромосомі прогноз сприятливий, більш позитивний результат, оскільки недостатність органу розвивається лише до старості.
Які причини і механізми розвитку?
Основні причини виникнення даної патології – це генетичний фактор. При цьому відомі випадки як рецесивного, так і домінантного успадкування. Варто відзначити, що останнім успадкування зустрічається в сім’ях, де обоє батьків хворіють цим захворюванням.
При цьому симптоми полікістозу більш виражені і виникають раніше. Нарівні з спадковим формами хвороби спостерігаються випадки захворювання, пов’язані з нефротоксичным дією медичних препаратів, прийнятих у період вагітності.
Які причини і механізми розвитку?
Поликистозная хвороба нирок — урологічна патологія з аутосомно-домінантним або аутосомно-рецесивним типом успадкування. При ній утворюються множинні порожнини з рідким вмістом. Поступово вони збільшуються в розмірах і починають здавлювати навколишні м’які тканини. У більшості випадків уражаються обидві нирки відразу.
Нерідко кісти утворюються і в інших органах. Поширеність цієї патології серед населення становить 0,1-0,2%. Це різновид внутрішньоутробного пороку. Полікістоз нирок і печінки часто виявляється в дитячому віці.
Класифікація
Класифікація | Вид | Особливості |
За типом успадкування | Аутосомно-рецесивний | Діагностується у дітей відразу після народження або в перший рік життя |
Аутосомно-домінантний | Характерний для дітей старшого віку та дорослих | |
За замкненості | Відкритий | Дивертикулообразное розширення канальців нирки повідомляється з чашечками і лоханкой |
Функція виділення зберігається тривалі роки | ||
Закритий | Повідомлення з отвором ниркового канальця відсутній | |
Видільна функція не забезпечується |
Лікування народними засобами
- Лист трирічного алое промити, нарізати і витримати в холодильнику 7 днів, відміряти 1 ч. л. сировини і помістити в скляну банку.
- Додати очищений і подрібнений гострий червоний перець.
- Березові бруньки і суху полин (по 1 ч. л.) перемішати і додати в банку.
- Залити вміст банки 0,5 л горілки, настоювати 10 днів у темному місці. Приймати 3 рази в день по 1 ст. л., розбавляючи з 3 ст. л. теплої кип’яченої води.
- у скляну міцну банку насипати 100 грам свіжого меду і стільки ж відбірної перги. Приймати по 0,5 чайної ложки складу перед сніданком. Курс терапії не повинна перевищувати 10-12 днів;
- у міцною емальованій каструлі залити літром води 7-8 митих соснових шишок. Довести склад до кипіння, проварити 5 хвилин. Після додати раніше закип’ятила води до початкової позначки, остудити. Відвар необхідно вживати замість води;
- листя молодого лопуха ретельно помити, пропустити через м’ясорубку і віджати сік. Сік поставити в холодне місце на п’ять днів. Після приймати перед їжею по столовій ложці.
Медикаментозні методи лікування захворювання
Симптоматичне лікування при артеріальній гіпертензії ренального походження відбувається із застосуванням таких препаратів:
- бета-блокатори зменшують процеси збудження в нервовій системі, зменшують скоротливу функцію серця, гнітюче впливають на судиноруховий центр;
- блокатори кальцієвих каналів, усунуть процеси деполяризації по нервовому волокну, знижують артеріальний тиск і кількість серцевих скорочень;
- діуретики – препарати, які мають виражену сечогінну ефектом, розширюють артеріальні судини.
Антибактеріальна терапія проводиться у разі приєднання інфекційного процесу. Найбільш переважними препаратами є групи фторхінолонів і цефалоспоринів широкого спектру дії. Антибіотики не тільки усувають бактеріального збудника, але і запальні процеси в нирці.
Великий відсоток розвитку ускладнень пов’язаний з тим, що населення віддає перевагу при полікістозі нирок лікування народними засобами. Неправильно проведене лікування за допомогою лікарських рослин може посприяти поширенню інфекції сечовидільної системи.
При полікістозі нирок, часто відбуваються порушення її функціональної здатності. Тому хворим рекомендована обов’язкова і регулярна процедура гемодіалізу.
Харчування
При такому захворюванні, як полікістоз нирок, необхідно дотримувати правильний режим харчування, це допоможе поліпшити загальний стан пацієнта.
Основні рекомендації при дієтичному харчуванні:
- вживати протягом доби велику кількість рідини;
- обмежити споживання повареної солі;
- їжа повинна вживатися дрібно, регулярно, бажано через кожні 2-3 години в малих кількостях;
- обмежити вживання жирних продуктів і м’яса;
- збільшити споживання продуктів, що містять вітамін в раціоні.
Симптоматика полікістозу
При полікістозі нирок ознаки хвороби можуть бути відсутні, і пацієнт часто ні на що не скаржиться. Поступове розростання кіст і збільшення їх кількості призводить до появи таких симптомів:
- больові відчуття;
- нудота;
- наявність крові в сечі;
- відсутність апетиту;
- головний біль.
У хворої людини починається артеріальна гіпертензія, при якій тиск перевищує 140/90, з’являється загальна слабкість і сильна стомлюваність. Виділення сечі стає занадто великою (близько 3 л на добу). Для таких хворих характерно чергування проносу і запору.
Основними симптомами є болі в поперековому відділі, стомлюваність, зниження апетиту, можливий шкірний свербіж, порушення ритму серця. Можливо порушення стільця – пронос, запор, втрата апетиту, нудота, схуднення.
Проявляються ознаки пієлонефриту – рясне сечовиділення, кров у сечі. У складних випадках виявляється ниркова недостатність, яка посилюється значним підвищенням артеріального тиску.
На ранніх стадіях захворювання себе абсолютно ніяк не проявляє, але при значному збільшенні кістозних порожнин розвивається перешкода для нормального функціонування ниркової тканини.
Найбільш інформативними симптоматичними проявами ниркового захворювання є:
- хворобливі відчуття з локалізацією в області попереку на боці ураження, дуже рідко біль іррадіює в область живота. Біль при полікістозі нирок відрізняється своїми кістками характером, підвищеною інтенсивністю спазмів, часто набуває розлитої вигляд. Паренхіма нирки в своєму структурному складі не має нервових закінчень, а хворобливі відчуття розвиваються вже при тій ступеня захворювання, при якому відбувається збільшення нирки і перерозтягнення капсули нирки;
- виявлення в крові еритроцитів – це другорядне симптом, при нирковій патології який часто і не проявляється. Гематурія вказує на важке ураження нирок, саме тому слід за допомогою до кваліфікованого фахівця. В подальшому необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря;
- загальна слабшанню організму проявляється у вигляді слабкості, швидкого стомлення навіть при мінімальних фізичних навантаженнях, запаморочення і головного болю;
- поліурія з виділенням сечі до 3 літрів протягом доби. Концентрація сечі різко знижується, вона стає більш прозорою;
- після закінчення певної кількості часу з’являється інтенсивний свербіж шкірних покривів;
- внаслідок здавлення судинної ніжки нирки розвивається ренальна форма артеріальної гіпертензії;
- різка втрата ваги з-за повної відсутності апетиту;
- диспепсичні розлади.
У разі розриву однієї або декількох кістозних утворень розвивається запальний процес у заочеревинному просторі, а приєднання бактеріального збудника провокує виникнення пієлонефриту.
Хоч захворювання і є вродженим, ознаки з’являються після “поломки” гена, коли запускається процес утворення кіст. Прояви аномалії важко переносяться хворими, так як вони мають інтенсивний і неприємний характер.
Симптоми полікістозу нирок:
- тиснуть і тягнучі болі в області попереку, живота, паху;
- зниження сечовиділення, дизурія;
- підвищена стомлюваність, головні болі, приступи мігрені, слабкість;
- поява домішок крові в сечі;
- сильна спрага, сухість у роті;
- відсутність апетиту, нудота і блювання;
- стрибки артеріального тиску, гіпертонія;
- еритроцитурія та лейкоцитурія (наявність еритроцитів і лейкоцитів у сечі);
- хронічна уремія;
- зниження імунітету.
В останньому випадку особливо падає захисна функція нирок, із-за чого легко приєднуються інфекції. Переносяться і лікуються вони складно, можливий летальний результат.
Стадії захворювання
За полікістозу нирок для зручності виділяють наступні стадії:
- Безсимптомна або доклінічна. Основною її характеристикою є відсутність взагалі будь-яких змін в самопочутті, а також в лабораторних аналізах. Це стадія повної компенсації функції нирок і фактично людина є здоровою. Виставлення діагнозу на даному етапі пов’язано з проведенням ультразвукового обстеження або іншими типами інструментального обстеження, при яких виявляються нирки з наявними в них кістами.
- Стадія лабораторних змін. Деякими авторами перші дві стадії об’єднуються в одну. Все ж на цій стадії можна запідозрити полікістоз нирок з деякого зниження їх функціональних можливостей при проведенні лабораторних навантажувальних проб. Але так як достовірно на підставі одних цих проб виставити діагноз полікістоз можна (лікар з досвідом може тільки запідозрити), то для його верифікації або підтвердження необхідні інструментальні методи обстеження – найпоширеніше і безпечне, а також інформативне – УЗД.
Важливо! Вищезазначені стадії зустрічаються при полікістозі дорослого типу», коли кількість кіст невелика і є значний відсоток здорової ниркової тканини.
- Компенсовані клінічні зміни. В основному це часті інфекційні захворювання нирок і сечовивідних шляхів – пієлонефрити. Крім цього полікістоз нирок характеризується переважанням загальних симптомів, таких як: головні болі, зниження працездатності, підвищена стомлюваність. При лабораторних дослідженнях виявляються ознаки запалення ниркової тканини зі зниженням функціональних можливостей нирок. Терапевтичні схеми лікування дозволяють досягти значного поліпшення стану людини.
- Декомпенсація захворювання. Є по суті класичної і проявляється сукупністю «ниркових скарг» і загальної інтоксикації організму. Спостерігається постійне загострення запальних захворювань нирок, що не піддаються терапії антибіотиками. Виникнення стійкої артеріальної гіпертензії з кризовым течією і низькою ефективністю антигіпертензивних препаратів. Із проявів інтоксикації при полікістозі нирок у цієї стадії – головний біль, постійна нудота та часта блювота. Таких хворих мучить безсоння, вони практично постійно знаходяться в ліжку з-за швидкої стомлюваності, яка ще більше збільшується за рахунок вираженої анемії. Інтенсивні лікувальні заходи допомагають впоратися з декомпенсацією на певний період часу.
- Термінальна стадія. По своїй суті є нирковою недостатністю і виникає на тлі відсутності лікування при постійному прогресуванні захворювання. Особливо це характерно для «полікістозу дитячого типу», у дітей від батьків з таким же захворюванням. Поєднання важкої спадковості, швидкого прогресування захворювання і адекватного медичного обстеження і допомоги дуже швидко призводять пацієнта до повної залежності від такого заходу, як гемодіаліз або «штучна нирка». Прогноз в деяких випадках несприятливий, а в інших люди на «штучній нирці» живуть багатьма десятиліттями.
Залежно від конкретної форми полікістозу нирок, а також етапи розвитку захворювання у конкретного хворого використовують певні, оптимальні лікувальні заходи.
Найбільш сприятливий перебіг і результат – у полікістозу «дорослого типу» з одностороннім ураження нирок. У цій клінічній ситуації захворювання може бути виявлено випадково при загальному УЗД обстеженні і будь-яких медикаментозних дій не вимагає зважаючи компенсації.
Зазвичай для лікування такого полікістозу нирок призначають подбираемую антибіотикотерапію у поєднанні з протизапальними препаратами, м’якими діуретиками. Відмінно підійдуть загальнозміцнюючі препарати і вітаміни.
Полікістоз «дорослого типу» з двостороннім ураженням і невеликим числом кіст на кожній з нирок – в середньому від 22 до 50 кіст. Як протягом, так і прогноз залежать від частоти виникнення запальних ускладнень і швидкості збільшення обсягів кіст.
Для лікування використовується широкий спектр медичних препаратів. Найбільш ефективна дезінтоксикаційна терапія з протизапальними препаратами та антибіотиками.
У ряді випадків, для підвищення ефективності лікувальних заходів використовують апарат «штучна нирка». Загальнозміцнюючі заходи, вітамінотерапія та ведення здорового способу життя стають головними в період ремісії і спрямовані на зниження частоти і тривалості періодів загострення захворювання.
Полікістоз «дитячого типу» з множинними кістами на обох нирках є максимально важким для терапії. Значна кількість кіст і малі обсяги нормально функціонуючої тканини, кількість якої неухильно знижується, з часом призводять до рано виникає клініці у вигляді декомпенсації захворювання, а також виражених проявів, що вимагає таких же адекватних ефективності заходів.
Основне місце в лікуванні цієї форми полікістозу нирок відіграє дезінтоксикаційна терапія та заходи, що підтримують ремісію, яка в даному випадку носить назву «медикаментозна ремісія». Цим підкреслюється залежність стану людини від постійного прийому певних препаратів.
Апарат «штучна нирка» для спрощеного розуміння являє собою складну систему різного типу фільтрів, які своєю роботою імітують функцію нирок людини. Апарат вбудовується в кровоносну систему людини і очищає плазму крові від різного типу токсинів і повертає в організм вже очищений кров.
При лікуванні полікістозу нирок застосовують різні типи хирургичеких втручань, які можуть носити як радикальний, так і паліативний характер:
- Радикальне видалення (висічення) кіст застосовують при невеликому числі кіст, як на одній, так і на обох нирках. При цьому обов’язковою умовою для проведення даного типу втручання є досить високий відсоток нормально функціонуючої тканини, що підтверджується перед операцією за допомогою лабораторних та інструментальних методів обстеження. Результати таких втручань сприятливі.
- Паліативна резекція окремих кіст – цей метод лікування полікістозу нирок використовується в основному при виникненні такого важкого, але, на щастя, досить рідкісного ускладнення, як нагноєння вмісту кісти. Цей вид хірургічного втручання дозволяє уникнути подальшого розвитку гнійного ускладнення з боку нирок, при цьому на перебіг основного захворювання – полікістозу особливо не впливає, так як найчастіше такого роду ускладнення виникають при тяжкому перебігу захворювання в ослаблених хворих зі зниженням імунітету.
- Резекція поликистозно видаленої нирки. Проводиться в ситуаціях з односторонньою формою захворювання, коли одна з нирок через велику кількість кіст просто не функціонує. Це дозволяє домогтися нормалізації стану пацієнта за рахунок відсутності загострень і уникнути виникнення гнійних та іншого типу ускладнень хворий на нирці. Необхідно відзначити, що в чистому вигляді видалення нирки використовується порівняно рідко, найчастіше це підготовчий етап до оперативного втручання іншого типу.
- Трансплантація або пересадка здорової донорської нирки. Виконувана за всіма правилами трансплантології – вона може забезпечити організм повноцінної ниркою функціонально та анатомічно. Повне приживлення донорської нирки гарантує одужання пацієнта. Надалі людина виконує всі необхідні рекомендації по зміцненню загального стану, а також проходить курси терапії з боку трансплантолога.
У дорослих людей полікістоз нирок при розвитку проходить три основні стадії:
- компенсована;
- субкомпенсована;
- декомпенсована.
На самому початку розвитку хвороби відсутні будь-які симптоми, але з часом хворий чоловік може відчувати тиск в області ураженого органу. При полікістозі нирок з’являються болі в животі без чітко вираженої локалізації.
У подальшому починають приєднуватися ознаки ниркової недостатності, з’являється постійна спрага, блювотні позиви, мігрень. При розвитку стадії субкомпенсації хворого турбує свербіж шкіри, нудота та сухість у роті.
Декомпенсована стадія характеризується появою хронічної уремії і приєднанням вторинної інфекції. Стан людини, у якої відмовляють нирки за полікістозу, починає різко погіршуватися, у нього сильно підвищується артеріальний тиск. Хворий може померти з-за розвитку ускладнень і порушення роботи внутрішніх органів і систем.
Протягом полікістозу у новонароджених має несприятливий прогноз, так як освіти збільшуються досить повільно і з-за цього часто не виявляються на ранніх стадіях (крім того, із-за віку обмежується можливість проведення оперативного втручання).
Клінічна картина зазвичай буває дуже мізерною: розвивається ниркова недостатність у немовлят не відразу, при цьому із-за порушеного розвитку ниркових канальців і патологій правої ниркової частки починається гідронефроз, що може стати причиною загибелі нирки.
Суть процедури гемодіалізу
Гемодіаліз – медична маніпуляція, яка використовується з метою очищення організму від речовин, що накопичуються в організмі. Пацієнтам з хронічною нирковою недостатністю повинна проводитися процедура гемодіалізу як мінімум 2-3 рази в тиждень, за необхідності частіше. Тривалість гемодіалізу становить приблизно 5 годин.
Для хворих з тяжким ступенем ниркової патології гемодіаліз є життєво необхідною процедурою, без проведення якої людина вмирає.
Невід’ємною частиною в проведенні лікування є дотримання здорового способу життя і правильного харчування. При ознаках артеріальної гіпертензії, хворим необхідно виключити зі свого добового раціону такі продукти:
- горіх волоський;
- цитрусові;
- картопля;
- напівфабрикати;
- курага.
Обмежити або повністю виключити з раціону кухонну сіль, а також жирне м’ясо. Якщо немає набряклості тканин, рекомендовано збільшити споживання рідини протягом доби.
Відгуки від проведеного лікування за допомогою консервативної методики, як правило, завжди позитивні
Народні методи лікування можуть прийматися хворими, але тільки в комплексі з препаратами традиційної медицини. Народні засоби застосовуються лише за рекомендацією лікаря. Лікарські рослини використовуються тільки в якості симптоматичної терапії, для патогенетичного лікування народні методи не використовуються.
Чим небезпечний полікістоз і які прогнози?
При полікістозі нирок симптоми і лікування практично схожі з іншими урологічними захворюваннями. Сприятливим фактором для прогнозу на подальше одужання, є своєчасно і правильно проведена діагностика.
Прогноз на термінальних стадіях захворювання, як правило, несприятливий з підвищеним ризиком летального результату.
Без своєчасних терапевтичних заходів полікістоз загрожує незворотними наслідками:
- недостатність серця;
- пролапс ниркового клапана;
- гіпертрофія шлуночка серця;
- судинна аневризма мозку.
Якщо хвороба виявлена вчасно, то прогноз на сприятливий результат достатньо позитивний, і пацієнту вдається прожити довгі роки нормальним життям. В іншому випадку, якщо затягувати з терапією, то розвивається ниркова недостатність у хронічній формі.