Поліп ендометрію і вагітність – сумісність, після видалення

Профілактика поліпів ендометрію

Наріст всередині матки у вигляді горбка з тканини не відчувається самою пацієнткою, але є складною перешкодою на шляху сперматозоїда.

В залежності від ступеня захворювання, існує ймовірність настання вагітності, але для цього слід пройти курс лікування та діагностики. Нерідко для того, щоб стати матір’ю, необхідно оперативне втручання.

Причин, за якими формуються нарости всередині органу, може бути кілька. Ніколи не можна спрогнозувати, чому і коли проявиться дане захворювання. Але деякі категорії жінок входять в особливу групу ризику.

• З гормональними порушеннями. Якщо є стрибки статевих гормонів, у тому числі і при менопаузі, то зростає ризик формування такого захворювання.
• З закупоркою судин. Якщо закупорюються судини, яких тут величезна кількість, то до них приєднуються і клітини епітелію. З’являється наріст у вигляді гриба.
• Із запальними процесами у вигляді ендометріозу, цервіціта. У тканинах, при запаленні, збільшується кількість лейкоцитів, які одночасно знижують атаку інфекції, але сприяють збільшенню клітин ендометрію.
• З травмами порожнини матки – аборти в минулому. На місці чищення виникає рубцювання у вигляді шраму, який з часом обростає клітинами ендометрію.
• З цукровим діабетом і зайвою вагою, що часто супроводжує один одного.
• З порушеннями функцій яєчників. При дисфункції яєчників спостерігається збільшене кількість естрогену в крові протягом не тільки першого періоду менструального циклу (в нормі), але і протягом усього місяця, без зупинки. Деякі частини ендометрію не відшаровуються, залишаючись в порожнині матки і розростаючись далі.

Вірогідність запліднення при поліпах найчастіше визначається ступенем їх розростання: чим більше наростів – тим менше вірогідність зачаття.

Справа тут не тільки в тому, що наріст заважає руху сперматозоїда, але і в тому, що причина множинних розростань всередині матки не усунуто, і навіть при заплідненні яйцеклітини ендометрій буде її заперечувати.

1. шийковий поліп (розташовується на шийці матки);
2. поліп тіла матки (усередині порожнини органу);
3. плацентарний (утворюється після неякісного вискоблювання, після аборту або після пологів);
4. залозистий (зустрічається у молодому віці, має вигляд кісти із заповненою рідиною з клітин залоз);
5. аденоматозный — атипові клітини з ризиком перетворення в онкологію;
6. залозисто-фіброзний (маткові залози і клітини сполучної тканини).

Ймовірність настання запліднення на тлі наявних наростів у порожнини або шийки матки є. Але, в ряді ситуацій, при плануванні материнства, варто пройти обстеження і діагностику. Можливо знадобиться видалення поліпа.

Вагітність з поліпом в матці має шанс на успішний результат. Медицина часто стикається з такими особливими моментами. Однак для вагітної жінки існує ризик переривання по причині того, що велика ймовірність відшарування ендометрію і кровотеч. Якщо не усунута основна причина, з якої утворився наріст, планувати зачаття не варто.

Наріст, який росте в порожнині або на шийковому каналі дітородного органу, заважає просуватися сперматозоїду і без того по складному шляху. Але, якщо поліп утворився внаслідок гормонального нестабільного фону, то вирішується питання про замісної терапії на момент розвитку вагітності.

Крім того, що наріст перешкоджає кріпленню плодового яйця, він провокує викидень. Жінка може і не підозрювати, що кілька разів вагітність переривалася.

В залежності від виду наросту, кількість естрогену в крові збільшується, що провокує часткове відшарування ендометрію.

В залежності від розміру поліпа на цервікальному каналі, зачаття може відбутися. Якщо наріст невеликий, то сперматозоїди проникнуть всередину органу, відбудеться запліднення і кріплення плодового яйця до ендометрію.

Гістероскопічне втручання (видалення поліпа) зажадає постгормональной терапії для того, щоб захворювання не повторилося. Дія деяких гормонів накопичувальне, а тому лікування призначається не менш чим на 3 місяці.

Часу для відновлення організму після оперативного лікування буде потрібно не менше 6 місяців.

За цей період призначають гормональну терапію, вітамінний комплекс і спеціальні процедури, які дозволяють зміцнити сили організму.

Планувати зачаття після втручання гінекологи рекомендують не раніше чим через 4 місяці. В ідеалі, після повного відновлення – через півроку, рік. За цей час жінка проходить і моральне і фізіологічне відновлення.

Існує думка, що нарости у дітородному органі при вагітності розходяться і виходять потім разом з дитячим місцем без необхідності оперативного втручання. Однак приймати рішення про зачаття без консультації не можна, адже етіологія захворювання може бути інфекційної, що ставить під ризик ймовірність благополучного результату вагітності.

Наростання поліпа з великою ймовірністю прогресує, зберігається можливість переродження доброякісних пухлин у злоякісні утворення. Тому жінці варто звернути увагу на наступні симптоми:

• болі внизу живота;
• кровотечі або нехарактерні виділення посередині циклу;
• тягнуть болі в попереку;
• виділення жовтуватого або зеленуватого кольору з піхви;
• незначні коливання температури тіла.

Поліп в шийці матки, за умови, що його розвиток не пов’язано з гормональними порушеннями, які можуть стати перешкодою для зачаття, ніяк не впливає на дозрівання яйцеклітини. Отже, сам процес зачаття цей наріст негативного впливу не надає.

Проте, дуже багато залежить від конкретного місця локалізації полипозного освіти та його розміру.

Якщо поліп великий або розташований таким чином, що перекриває цервікальний канал, з зачаттям можуть виникати складності – насіннєва рідина не зможе в достатній кількості проникати в маткову порожнину і запліднити яйцеклітину.

Але, в принципі, завагітніти з поліпом все ж можливо, однак, краще видалити освіту до зачаття, оскільки він може ускладнювати процес виношування дитини і пологи.

Найголовніше не панікувати і заспокоїтися. Якщо поліп невеликий і його зростання не спостерігається, ніякої спеціальної терапії швидше за все не знадобиться. Лікування може бути призначено у тому випадку, якщо освіта запалюється або починає швидко рости.

У всіх інших випадках необхідно наступне:

• зміцнювати імунну систему;
• не напружувати органи малого тазу – не піднімати тяжкості, не займатися фізичними вправами;
• відмовитися від інтимних контактів;
• забезпечити організму спокій;
• ні в якому разі не займатися самолікуванням.

Якщо ж полипозное освіта буде ускладнюватися, лікар сам підбере необхідну терапію, вона в кожному конкретному випадку буде індивідуальною.

Як тільки поліп в шийці матки буде видалений, жінці призначається гормональна терапія. У цей період вагітність настати не може.

закінчується приблизно через 3 місяці, і ось тоді затягувати з плануванням зачаття не варто, оскільки даний недуга

Що стосується настання вагітності, то вона, як правило, настає відразу після відміни гормональної терапії. За медичною статистикою, жінки, які видалили освіту, в більшості випадків стають вагітними вже через 4-6 місяців після операції.

Але переживати з цього приводу не варто, так як ведення вагітності грамотним лікарем може запобігти всі небажані наслідки наявності поліпа цервікального під час виношування дитини.

Якщо після вагітності в шийці матки залишився поліп, його лікування, як правило, починається після закінчення лактаційного періоду, але якщо ситуація критична, терапія може призначатися відразу.

можуть бути корисні тільки для зняття негативної симптоматики, тому робити наголос на такому методі терапії недоцільно.

Найефективнішим лікуванням поліпозу, яке дозволяє позбутися наросту – це хірургічне втручання.

Його можна проводити різними способами, але найчастіше застосовуються наступні методики:

• видалення лазером;
• радіохвильове видалення;
• гістероскопія;
• електрокоагуляція.

Поодинокі новоутворення на довгій ніжці можуть викручуватися біля основи, а множинні поліпи видаляються висіченням і вишкрібанням.

Який метод буде краще в конкретному випадку, вирішує лікар, при цьому враховується причина, по якій з’явився поліп, наявність фонових патологій, вид освіти, вік жінки та її плани на наступні вагітності.

Розростання ендометрія далеко не завжди призводить до безпліддя. Відомо чимало випадків, коли жінки не обстежувалися перед зачаттям, мали поліпи в матці, і вагітність не тільки наступала, але і закінчувалася народженням здорових малюків.

Але в практиці гінекологів чимало і таких ситуацій, коли поліпи заважали нормального виношування і навіть ставали причиною мимовільного викидня. Тому планування вагітності обов’язково повинно включати діагностику і лікування розростань ендометрію.

• Лікування запальних захворювань статевих органів.
• Лікування ІПСШ.
• Нормалізація гормонального фону, менструального циклу.
• Лікування ендокринних захворювань.
• Лікування ожиріння.
• Відмова від куріння, алкоголю.
• Фізична активність.
• Диспансерний огляд у лікаря-гінеколога не рідше 1 рази в рік.

Причини виникнення

Точних причин, за якими на шийці матки утворюється поліп, гінекологи позначити не можуть, але фактори ризику цього явища відомі, вони наступні:

• гормональні порушення;
• тривалі стреси;
• травми механічного порядку;
• запальні захворювання статевих органів;
• інфекційні захворювання, які передаються статевим шляхом;
• гормональні сплески, які можуть спостерігатися у період статевого дозрівання, вагітності або клімаксу.

Головне правило усіх жінок, які хочуть не тільки стати матір’ю, але і бути здоровою після пологів – це дотримання правил гігієни протягом усього життя.

Безладне статеве життя, незахищені акти злягання – це не тільки інфекції статевих шляхів, але і далеко йдуть вперед негативні наслідки, аж до повного безпліддя.

Порожнину матки вистелена шаром слизової оболонки – ендометрієм. Іноді ділянки ендометрію розростаються, з’являються поліпи. Вони мають форму гриба (округле тіло на тонкій ніжці) або плоских наростів. Розміри кожного освіти, як правило, невеликі – близько 1-2 см в діаметрі.

Точні причини захворювання невідомі. Можна тільки припустити, що появі маткових поліпів сприяють наступні фактори:

• Гормональний дисбаланс (надлишок естрогену при нестачі прогестерону в організмі);
• Гіпертонічна хвороба;
• Ендокринні порушення (цукровий діабет, гіпертиреоз і т. д.);
• Наявність надлишкової ваги;
• Деякі інфекційні захворювання бактеріального походження;
• Травми ендометрія, що виникли при абортах, вискоблюваннях, неповної відшаруванні плаценти при пологах;
• Тривале носіння внутрішньоматкової спіралі.

Захворювання схильні жінки будь-якого віку – від підліткового до постклімактеричного. Нерідко діагностуються випадки появи розростань ендометрію при вагітності, і поліпи в матці развиваютсяпрямо в період виношування плоду.

Симптоми захворювання проявляються не завжди. До них можна віднести:

• Порушення менструального циклу;
• Рясні виділення під час менструації;
• Дискомфорт або кровотечі після інтимної близькості;
• Виділення між менструаціями;
• Кровотечі після менопаузи;
• Безпліддя; багаторазові невдалі процедури ЕКО.

При безсимптомному перебігу захворювання наявність поліпів у матці можна визначити тільки за допомогою УЗД, гістероскопія (дослідження з застосуванням відеокамери) або метрографии (рентген з введенням контрастної речовини).

Профілактика появи поліпів

• Мимовільний аборт (викидень) з подальшим матковою кровотечею.
• Відшарування, часткове відшарування плаценти відбувається у разі прикріплення плаценти в місці розташування поліпа.
• Гіпоксія, аномалії розвитку плода – результат часткової відшарування плаценти.
• Інфікування поліпа – створює загрозу нормальному перебігу вагітності і пологів.

Вагітність на тлі поліпа небезпечна для здоров’я матері та плода. Ось чому, перш чим планувати вагітність, кожна жінка повинна пройти обстеження у гінеколога.

1.Трансвагінальне УЗД – ультразвукове дослідження матки з використанням вагінального датчика — основний скринінг-метод діагностики поліпів ендометрію.

Терміни проведення:при підозрі на поліп ендометрію УЗД краще робити в першу половину менструального циклу, після закінчення місячних.

УЗД-ознаки поліпа матки:

• Ультразвукове сканування виявляє в порожнині матки овальне утворення високої ехо-щільності з чіткими рівними контурами.
• Патологічне утворення точно обмежена від стінок порожнини матки.

Поліпи ендометрію не деформують порожнину матки, на відміну від субмукозних вузлів міоми

2.Оглядова гістероскопія – зі 100%-вою точністю підтверджує наявність поліпа в матці.

Гістероскопія – основний метод діагностики поліпів ендометрію

Перед проведенням процедури пацієнтці роблять загальний наркоз. Потім, у порожнину матки через піхву і цервікальний канал вводиться оптичний прилад — гістероскоп. Метод дозволяє визначити локалізацію, розмір і форму поліпа, оцінити стан навколишнього ендометрію, вибрати тактику подальшого лікування.

3.Гістологічне дослідження – вивчення тканини з віддаленого новоутворення матки під мікроскопом. Це обов’язковий, заключний етап діагностики. Він дозволяє підтвердити стовідсотково достовірний діагноз і морфологічну форму, різновид поліпа ендометрію.

В цьому випадку треба регулярно відвідувати жіночу консультацію і строго дотримувати всі рекомендації акушера-гінеколога.

Якщо відбувається інфікування поліпа, пацієнтці призначається антибактеріальна і протизапальна медикаментозна терапія, дозволена на даному терміні вагітності.

Радикальне лікування (хірургічне видалення) поліпа проводиться після пологів.

1.Оглядова гістероскопія.

2.Гістерорезектоскопія або хірургічна гістероскопія — логічне продовження оглядової гістероскопії.

Під час цієї процедури під постійним візуальним контролем з допомогою спеціальних ножиць-щипчики проводиться видалення (выкусывание) тіла поліпа.

— Великі (більше 2 см) поліпи викручуються полипными щипцями.

— На місці видаленої ніжки поліпа обов’язково роблять селективну деструкцію базального шару ендометрію.

— Потім проводиться роздільне діагностичне вишкрібання слизової матки.

Подальша тактика лікування поліпів ендометрію залежить від результату гістології.

• Після видалення фіброзних поліпів пацієнтка не потребує додаткового лікування.
• У разі залізистих, залізисто-кістозних, залозисто-фіброзних поліпів, їх поєднання з типовою гіперплазією ендометрію призначається гормональна терапія комбінованими оральними контрацептивами (КОК) або чистими гестагенами (Дюфастон, Утрожестан, ін.) Гормональну корекцію проводять 2-3 і більше місяців.
• Аденоматозні поліпи лікують препаратами А-ГнРГ.
• При виявленні ендометриту разом з гормональним лікуванням призначають антибактеріальну та протизапальну терапію.

Впливають освіти на перебіг вагітності

Неускладнені поліпи на перебіг вагітності впливають не сильно. На сам плід взагалі ніякого негативного впливу не виявляється, але в будь-якому випадку, в профілактичних цілях жінці може призначатися антибактеріальна терапія.

Однак, не виключено, що поліп може спровокувати істміко-цервикальную недостатність, при якій спостерігається передчасне відкриття шийки матки. Таке явище викликає переривання вагітності (викидень), найнебезпечнішим періодом вважається перший триместр вагітності.

У цьому випадку жінці може бути призначено видалення поліпів, але до таких операцій лікарі вдаються лише в крайніх випадках, оскільки оперативне втручання може негативно позначитися на розвитку плоду.

Оперативне втручання при вагітності можуть призначити і в інших критичних випадках:

• запальні процеси;
• підвищений тонус матки;
• малігнізація полипозного освіти.

Особливості поліпів на ранніх термінах

На перших тижнях виношування дитини жінка, у якої є цервікальний поліп може спостерігати:

• кров’янисті виділення;
• неприємні відчуття під час ходьби;
• різі та інші дискомфортні відчуття;
• поява болю в нижній частині живота;
• виділення з запахом;
• біль при інтимній близькості (якщо така дозволяється лікарями).

Висновок

Поліп при вагітності абсолютно не є показанням для її переривання. Якщо жінка молода та здорова, подібне розростання швидше за все ніяк не зашкодить ні їй, ні майбутній дитині.

Однак, пускати все на самоплив не можна. Вагітна жінка з поліпом цервікального каналу повинна регулярно і навіть частіше інших вагітних, приходити на огляд до лікаря.

Тільки так можна попередити інфекційні і запальні ускладнення.