Поліпи в носі: основні симптоми та методи лікування

Загальні відомості

Поліпи носа є досить поширеною патологією. За різними статистичними даними, вони спостерігаються у 1-4% людей. Страждає поліпами носа переважно дорослі, причому чоловіки в 2-4 рази частіше за жінок.

Утворення поліпів у носі пов’язано з надлишковим розростанням (гіпертрофією) слизової оболонки носа, яке зазвичай виникає в результаті тривалого запального процесу. Справа в тому, що слизова носа постійно бореться з тим, що відбувається в ньому запаленням, намагаючись послабити або компенсувати виникають патологічні реакції.

Проте з часом відбувається виснаження захисних функцій слизової оболонки. Тоді включається наступний компенсаторний механізм — це збільшення площі слизової оболонки за рахунок її гіпертрофічного розростання, в результаті якого і з’являються поліпи носа.

Причини

Остаточного розуміння, чому в одних випадках утворюються поліпи, а в інших немає, сучасна медична наука поки не досягла. Однак відомі фактори, що сприяють виникненню поліпів. Ці фактори можна розділити на дві групи: місцеві і загальні.

Місцевими причинами утворення поліпів у носі є фактори, що впливають виключно на слизову оболонку приносових (придаткових пазух та носової порожнини. Насамперед, це:

• алергічний риніт

  (хронічний нежить алергічного походження). Подібний нежить є алергічною реакцією на пил, пилок, шерсть тварин. На частку алергічного риніту припадає 80% утворення поліпів;

• приватні простудні захворювання;
• хронічні синусити (запальні захворювання навколоносових пазух) – гайморит, фронтит, етмоїдит;
• зловживання судинозвужувальними засобами (краплями від нежитю);
• викривлення носової перегородки, перекриває соустья носових пазух;
• грибкова інфекція.

Освіта поліпа може бути обумовлено впливом відразу декількох факторів.

Загальними чинниками, що сприяють утворенню поліпів, є:

• індивідуальна реактивність (тобто здатність організму реагувати на ті чи інші виклики). Буває вроджена схильність до утворення поліпів. Також ймовірність поліпів підвищується з віком, так як обставини життя можуть сприяти розвитку схильності до даного захворювання;
• стан імунної системи;
• деякі системні захворювання.

При виявленні поліпів у носі рекомендується пройти обстеження кишечника, можливо, що поліпи утворилися і там, тільки поки ніяк себе не проявляють.

Поштовхом для утворення новоутворення у вигляді поліпів в носовій пазусі є:

• Наявність алергічних процесів, які довгий час не лікуються;
• Інфекційні захворювання в порожнині носа, які носять хронічний характер;
• Гормональні збої в організмі;
• Травма м’яких тканин, а також кісток носа;
• Генетична схильність до того, що порожнина носа деформована;
• Викривлена або пошкоджена носова перегородка;
• Наявність патологій в сполучних тканинах;
• Вроджені аномалії у будові носа;
• Наявність хронічних захворювань органів дихання, такі як бронхіальна астма;
• Аутоімунні захворювання;
• Муковісцидоз, синусит;
• Наявність новоутворень в носі, таких як кіста.

Крім перерахованих вище причин, що сприяють утворенню поліпів у носі, вчені висунули версію про те, що дані утворення можуть стати наслідком наявності золотистого стафілокока. На думку фахівців, дані грибкові інфекції призводять до запальних процесів у слизовій носа, з-за чого вона розростається в полипозную тканина.

Сучасна отоларингологія вважає поліпи носа полиетіологічним захворюванням. До факторів, що сприяють появі поліпів у носі, відносять: анатомічні особливості будови порожнини носа (викривлення носової перегородки, вузькі носові ходи), хронічні запальні процеси в придаткових пазухах носа (фронтит, гайморит, етмоїдит), алергічні захворювання дихальних шляхів (поліноз, алергічний риніт, астматичний бронхіт, бронхіальна астма), муковісцидоз.

Що викликає поліпи носа, не відомо. Але основними факторами ризику є алергія і хронічний риносинусит.

У порожнині носа і навколоносових пазухах є складний механізм самоочищення. Клітини слизової оболонки утворюють тонку плівку секрету, в яку потрапляють з вдихуваного повітря патогени (віруси, алергени, пилові частки).

У результаті повітря, що поступає в легені, очищається і зволожується. На клітинах розташовані рухомі волоски (війки), транспортують секрет з пазух безперервно в задні відділи порожнини носа звідти в носоглотку, глотку у підсумку ця слиз потрапляє в кисле середовище шлунка.

Порушення відтоку слизу з пазух носа.

Придаткові пазухи пов’язані з порожниною носа через вузькі канали» соустья. Викривлення перегородки носа та інші анатомічні особливості, що можуть призводити до звуження цих «каналів». В результаті, відокремлюване накопичується в порожнині пазухи і забезпечує ідеальну грунт для розмноження патогенних мікроорганізмів.

Із-за частих інфекцій слизова оболонка постійно роздратована, набрякла – що ще більше погіршує ситуацію. Можуть утворюватися поліпи, які, в свою чергу ще більше блокують відтік з пазухи.

Алергія – можливий попередник поліпів носа.

Алергія сприяє тривалому подразнення та набряк слизової оболонки порожнини носа та пазух, це може призвести до утворення поліпів. Багато пацієнтів з поліпозом носа одночасно страждають від різних форм алергії.

Часта комбінація: непереносимість анальгетиків, астма, поліпи (аспіринова тріада).

Люди з бронхіальною астмою схильні до розвитку поліпів носа, а також люди, які не переносять анальгетики точніше не стероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Пацієнти з такою НПЗЗ непереносимістю страждають від нападів астми, як тільки вони приймають певні ліки – наприклад, ацетилсаліцилову кислоту (аспірин), ібупрофен, диклофенак, анальгін.

Поєднання непереносимості НПВС, поліпів носа і астми ще називають: тріада Самтера, тріада Фернана-Відаля.

Муковісцидоз.

Носові поліпи рідко зустрічаються у дітей – за одним винятком: приблизно у однієї третини всіх дітей, які страждають вродженим метаболічним станом муковісцидоз, одночасно виникають і поліпи носа. При цій патології залози виділяють аномально в’язкий секрет, він накопичується в пазухах, це сприяє хронічних синуситів і, отже, носових поліпів.

Рідкісна причина – первинна циліарна дискінезія.

Це вроджена патологія, яка виявляється недорозвиненістю “вій” і може проявлятися як частими респіраторними захворюваннями, так і стійкою закладеністю носа.

Слід знати, що тривале використання судинозвужувальних назальних спреїв може вплинути на функцію війок аналогічним чином.

Носові поліпи: симптоми

На ранніх етапах захворювання може протікати без яких-небудь виражених симптомів.

Виникнувши, поліп поступово збільшується в розмірі, заповнюючи доступні йому порожнини. Якщо поліп утворився в придаткових пазух, про це можна не підозрювати до тих пір, поки він, заповнивши собою саму пазуху, не проникне через її вивідний отвір у носову порожнину.

У запущених випадках поліпи можуть спускатися з порожнини носа і носоглотки нижче, ускладнюючи прийом їжі. Тиск поліпів на стінки пазух може бути дуже болючим, а на носову перегородку – привести до її деформації.

Закладеність носа, утруднення носового дихання, зниження нюху, хропіння, головний біль – всі ці симптоми можуть провокувати носові поліпи.

Поліпи іноді зберігаються протягом тривалого часу, не викликаючи дискомфорту. Однак, в залежності від їх розташування, розміру і кількості, вони можуть порушувати аеродинаміку в порожнині носа і вентиляцію пазух.

Порушується секрет слизу в пазухах і порожнини носа, може дренаж з пазух через протоки. Пацієнти дихають через рот, а не через ніс, який зазвичай нагріває, очищає і зволожує повітря для дихання.

Все це провокує інфікування носоглоткової області. Часті або постійні хронічні синусити, рецидивуючі інфекції дихальних шляхів (ГРЗ, бронхіт) є результатом.

Ці симптоми можуть вказувати на поліпи:

• Утруднене дихання і закладеність носа.
• Неприємний запах з рота із-за висушування слизової тканини порожнини рота – порушене носове дихання і пацієнтам доводиться дихати через рот.
• Нічний хропіння.
• Гугнявість голосу.
• Нюхові порушення: нюх порушено або повністю втрачено (тому що повітря не досягає нюхових клітин у верхній частині порожнини носа).
• Біль у ділянці пазух, постійна наявність слизу в носоглотці – ці симптоми вказують на хронічне запалення придаткових пазух – причина і наслідок поліпів.
• Носові поліпи зустрічаються у дітей в основному тільки при таких захворюваннях, як бронхіальна астма, муковісцидоз чи циліарна дискінезія (див. Главу Причини). Якщо поліпи не лікувати дітей, вони можуть привести до розширення носа та збільшення відстані між очима.

Спочатку поліпи ростуть у решітчастій пазусі або верхніх відділах носової порожнини. На цьому етапі помітних ознак хвороби людина не відчуває. Як тільки формоутворення розростаються, дихання збільшується.

При тривалому порушенні носового дихання людина відчуває страшний дискомфорт, швидко стомлюється від будь-якої активності, погано спить і страждає головними болями.

Збільшені поліпи не найсприятливішим чином позначається на звучанні голосу, він стає гугнявим.

Порушують дихання і поліпи, і аденоїди, і доброякісна пухлина носа. Завдання отоларинголога – визначити, що перешкоджає нормальному диханню. Пацієнт проходить риноскопию, ендоскопію.

Якщо ситуація запущена і хворому доведеться зважитися на операцію, здійснюється і комп’ютерна томографія приносових пазух.

Коли ж поліпи стали наслідком алергічної реакції організму, важливо пройти алергологічні проби.

Способи лікування

Лікар оцінює загальний стан пацієнта, занедбаність захворювання, і потім визначає найбільш прийнятний метод лікування: консервативний, хірургічний або проти рецидивний. Розглянемо їх ключові переваги.

Консервативне

Мета консервативного методу лікування – видалити фактор, який посприяв утворення поліпів. Це початок комплексного лікування, оскільки застосування цього способу не рятує від хвороби повністю.

В порожнину носа хворого вводиться кварцове волокно. Поліпи нагрівають до 60 – 70 °C. Через 1 – 3 дні ці новоутворення відокремлюються від слизової носа, їх видаляють пінцетом. Лікарі рідко відмовляються від хірургічного втручання.

Протипоказано воно в тому випадку, якщо у пацієнта погана згортання крові або загострена астма.

Хірургічне

Операцію здійснюють трьома способами:

• лазером;
• ендоскопічної полипэктомией;
• петлею Ланге.

Найбезпечніший метод – лазерне видалення поліпів. Операція триває 15 – 20 хвилин і є ефективною, якщо формоутворення поодинокі. В носову порожнину вводять прилад, який випускає промені. Поліпи відмирають, а на їх місці залишаються невеликі ранки.

Ендоскопічна поліпектомія дозволяє ліквідувати поліпи, що утворилися в важкодоступних місцях. В цьому випадку можливий ризик розвитку незначних кровотеч. Петля Ланге – класичний метод видалення.

Триває операція до 1 години, але через час поліпи виникають знову.

Протирецидивне

Навіть після успішної операції важливо попередити розвиток рецидивів. Ретельно доглядайте за носовою порожниною перші 7 -10 днів. Промивайте ніс фізіологічним розчином або спреями. Краще, щоб таку процедуру проводив доктор.

Якщо носове дихання порушене, повітря, яке вдихає людина, не встигає нагріватися. Результатом стають ускладнення: трахеїт, фарингіт, пневмонія, бронхіт, ларингіт.

Запобігти розвитку захворювання допомагає первинна і вторинна профілактика. Дотримуйтеся здорового способу життя, лікуєте нежить та інші простудні хвороби.

При виникненні тривожних симптомів, порушенні дихання звертайтеся до лікаря, щоб вчасно зупинити хворобу.

Неліковані поліпи в пазухах носа стають причиною таких серйозних ускладнень, як втрата нюху і слуху, мігрень, хронічний риніт та інші захворювання ЛОР-органів. Тому важливо своєчасно діагностувати патологію і приступити до її лікування.

Про поліпах носа

Поліпи порожнини носа — поширена ЛОР-патологія. Формування поліпів обумовлено підвищеним розростанням слизової — гіпертрофією, яка з’являється на тлі хронічного запалення.

Слизова носової порожнини, виконуючи свою захисну функцію, безперервно бореться з вірусами і бактеріями, перешкоджаючи їх розмноження і росту. Її завдання — попередити запалення і компенсувати будь-які патологічні процеси в носовій порожнині.

Але захист з часом може слабшати з-за впливу різних негативних факторів. У роботу включається компенсаторний механізм: площа слизової збільшується за рахунок її патологічного розростання, наслідком цього можуть стати поліпи.

Клінічні симптоми безпосередньо залежать від величини поліпа або групи поліпів. Невеликі утворення можуть бути присутніми в порожнині носа безсимптомно, не завдаючи своєму власникові незручностей.

Нерідко такі поліпи, розташовані на передній частині носової порожнини, виявляються абсолютно випадково, в процесі планового огляду у ЛОР-лікаря. Труднощі викликає діагностика поліпів, які локалізуються в пазухах носа.

Великі поліпи можуть призвести до обструкції верхніх дихальних шляхів і стати причиною ринореї (рясних носових виділень), хропіння, апное уві сні і частою мігрені. У осіб з запущеною формою поліпозу практично в повному обсязі порушене носове дихання.

Можливі ускладнення

Запущена форма поліпозу внаслідок неправильного або несвоєчасного лікування може призвести до серйозних ускладнень.

Хворий може повністю втратити нюх. Це пов’язано з розростанням поліпа, який блокує частину слизової оболонки, що відповідає за нюх. В таких випадках не допоможе повернути цю функцію навіть хірургічне втручання.

Збільшуючись в розмірі, поліпи закупорюють носові проходи, в результаті доступ кисню до легень утруднюється. В подальшому це призведе до запальних захворювань ЛОР-органів: гаймориту, ларингіту, фронтити та ін.

У хворого під час сну може зупинитися дихання через закупорку носових ходів. Після хірургічного втручання також можливий розвиток ускладнень, однак у багатьох випадках операція проходить успішно.

Симптоми та діагностика

При першому зверненні до фахівця, отоларингологом здійснюється огляд пацієнта з допомогою інструменту – риноскопи. Риноскопія дозволяє оглянути існуючі поліпи. Але дане обстеження є недостатнім. Необхідно виявити причину захворювання і його наслідки.

• Такі засоби діагностики як отоскопія, микроларингоскопия, фарингоскопия використовуються для виявлення патологій у ЛОР-органах, до яких можливо призвели поліпи в носі;
• Бакпосів виділяється з носа слизу дозволяє визначити наявність патогенних бактерій;
• Алергічні проби виконуються при підозрі на наявність алергії у пацієнта;
• Комп’ютерна томографія дозволяє оцінити, як позначилося захворювання на діяльність головного мозку і рівень поширеності поліпів;
• Загальний аналіз крові дозволяє визначити ступінь активності запальних процесів.

Поліпи в носі діагностує ЛОР-лікар. Враховуються скарги пацієнта, проводиться огляд носової порожнини з використанням ендоскопа і риноскопа.

Поліпи, які локалізуються поблизу отвори ніздрів можна з легкістю помітити і поставити діагноз. Однак якщо освіта розташовується глибоко в носовому проході, то знадобляться додаткові заходи для уточнення діагнозу.

Також хворий повинен пройти рентгенографію, здати аналіз крові, алергічні проби і тест на муковісцидоз. В останньому випадку призначають, якщо є спадкова схильність до такого захворювання.

Важливо встановити причину, яка призвела до розвитку поліпозу. З урахуванням цього і призначаються лікарські препарати. Консервативне лікування застосовується на початкових стадіях, коли дихання не сильно порушена.

Після діагностики поліпів лікар призначає препарати, щоб уникнути хірургічного втручання. Для успішного лікування бажано закінчувати прийом препаратів, коли настає поліпшення.

Методика лікування:

• Консервативне лікування передбачає використання протизапальних, антигістамінних, антибактеріальних препаратів, а також назальні кортикостероїди, кромогликаты.
• З глюкокортикостероїдів призначають Преднізолон, Назарел, Фликсоназе, Назонекс, Насобек та ін. Стероїдні препарати уповільнюють зростання невеликих за розміром поліпів.
• Якщо причина розвитку поліпів пов’язана з алергійним нежитем, то приймають протиалергічні препарати (Цетиризин, Лоратадин та ін) Також важливо уникати контакту з подразником і не провокувати розвиток алергії.
• Щоб зменшити набряклість і полегшити носове дихання, використовують деконгестантів.
• Імуномодулююча терапія допомагає підвищити функції імунної системи. З цією метою використовують Рибомуніл, Імудон, Бронхомунал та ін.

Дозування препаратів призначається строго лікарем. Використовувати лікарські засоби самостійно забороняється, так як більшість препаратів мають побічні реакції та протипоказання.

Позбутися від поліпа в носі можна за допомогою рецептів народної медицини. Найчастіше для лікування поліпозу виконують промивання, роблять краплі, мазі, інгаляції.

Народні рецепти:

• Для промивання використовують розчин морської солі. У склянці теплої кип’яченої води розбавити 2 чайні ложки солі. Добре розмішати і виконувати промивання. Можна взяти звичайну сіль (неповна столова ложка) і додати кілька крапель йоду. Ці компоненти розвести в 1,5 склянки води кімнатної температури. Робити промивання слід вранці та ввечері. Після процедури рекомендується змащувати освіти йодом.
• Промивання носа можна також виконувати лікувальними відварами. Хорошу дію надає чистотіл. Взяти столову ложку сухого чистотілу в 300 мл окропу. Наполягати потрібно 15-20 хвилин. Промивати ніс слід кожні 1-2 години. Курс лікування 14 днів.
• Краплі в ніс також допомагають позбутися від поліпів. Ефективні настій ромашки і чистотілу. Взяти по 2 столові ложки ромашки і чистотілу в сухому вигляді і заварити в літрі гарячої води. Використовувати в теплому вигляді кожні 3 години по 2 краплі в кожний носовий прохід. Настій можна використовувати не тільки у вигляді крапель, але і виконувати інгаляції. З ромашки і чистотілу необхідно віджати сік в рівній кількості, змішати і закапувати по 2-3 краплі двічі на день. У лікувальному соку можна також змочити турунди і ввести обидві ніздрі на 3-4 хвилини. Так слід робити протягом 7 днів.
• Позитивний результат дають цілющі мазі. Для домашньої мазі необхідно взяти 15 г прополісу, 25 г вершкового масла, 10 г вазеліну. Всі інгредієнти добре змішати і змочити ватний тампон. Перед тим як лягати спати, їх слід закласти в ніс, а видалити вранці. Виконувати процедуру слід протягом місяця. Інгаляції також допомагають позбутися від поліпів. Можна вдихати дим прополісу, нагрів на сильному вогні невеликий шматочок прополісу. Рекомендується змащувати пазухи носа 3 рази в день ватною паличкою. Це дуже простий, але дієвий рецепт. Змащувати потрібно місяць, після чого поліпи розсмокчуться.

На пізній стадії поліпозу або при неефективному медикаментозному лікуванні проводиться операція з видалення поліпів.

Оперативне втручання проводиться за показаннями:

• Часті напади бронхіальної астми
• Закладеність носа
• Порушення нюху
• Виділення з носа (кров’янисті зі смердючим запахом)
• Хропіння
• Деформація носової перегородки
• Атрофічний риніт

Перед проведенням операції хворого обстежують. Дуже важливо визначити стан пацієнта та можливі протипоказання до операції. Перед хірургічним втручанням за 3 дні призначають розчин Дексметазон для зняття запалення, набряків і алергічних реакцій.

За пару годин до початку процедури вводиться розчин Клемастина. Напередодні втручання роблять очисну клізму і дають снодійне.

Існує кілька видів операції з видалення поліпа з носа:

1. Полипотомия. Самий простий і безболісний спосіб видалення поліпів. Виконується операція під місцевою анестезією за допомогою гачка Ланге або ріжучої поліпної петлі. За допомогою цього інструменту проводиться захоплення поліпа і його відсікання. Гачок Ланге використовується в тому випадку, якщо освіта розташований у решітчастому лабіринті носа. При цій операції відзначається незначне кровотеча. Тривалість процедури становить у середньому 60 хвилин. По закінченні операції слизову оболонку дезінфікують і виконують тампонування. Далі просочують у вазеліні турунди і вставляють в ніс.
2. Ендоскопічна операція. Виконується під місцевою анестезією. Хворому в порожнину носа вводять ендоскоп з вбудованою камерою, завдяки якому можна роздивитися, оцінити розмір і місце локалізації освіти. На моніторі відображається картинка. При цьому хірург видаляє поліп, не пошкоджуючи структура носа. Не виконують таку операцію при бронхіальній астмі, алергії, хронічному бронхіті.
3. Видалення шейвером. Використання шейвера видалення поліпа не пошкоджує слизову оболонку носа. За допомогою цього інструменту новоутворення подрібнюється і всмоктується. Якщо у пацієнта є анатомічні дефекти носової порожнини, то можна не тільки видалити поліпи, але і виправити ці дефекти. Протипоказаннями до проведення такої операції є: гострі запальні процеси, вірусні захворювання, алергія.
4. Видалення лазером. В амбулаторних умовах може виконуватися операція з видалення поліпів з використанням лазера. Її проведення вимагає введення знеболюючого засобу. Промені лазера направляють на доброякісне утворення. Клітини нагріваються і випаровуються. Кровотечі при виконанні процедури і після неї зазвичай не буває. Єдиним недоліком цієї процедури є неможливість видалення освіти в пазухах носа. Не проводиться видалення лазером в період вагітності, пацієнтам, що страждають на бронхіальну астму та з множинними утвореннями на слизовій носа.

Спосіб виконання операції вибирає лікар, зважаючи на стан хворого, розміри новоутворення і протипоказання.

Корисне відео — Ознаки поліпів у носі.

Лікування після видалення поліпів:

• Після операції хворому призначають прийом антибіотиків і стероїдних препаратів, щоб уникнути можливих ускладнень і запальних процесів.
• Протягом 3-5 днів призначають масляні краплі в ніс для швидкого загоєння: обліпихова олія, Піносол та ін. Застосовувати їх слід 3-4 рази на добу.
• Для усунення мікробів та алергенів зі слизової призначають сольові спреї.
• Щоб уникнути рецидиву використовують стероїдні препарати, що володіють протиалергічні та протизапальні властивості: Назонекс, Назарел, Авамис, Тафен-назаль та ін.

При огляді ЛОР-лікарем порожнини носа поліпи можуть бути визначені візуально. Додаткові методи, такі як комп’ютерна томографія, надають додаткову інформацію про ступеня патологічного процесу.

Обстеження у ЛОР-лікаря.

Спочатку фахівець запитує про скарги пацієнта і попередніх захворюваннях (алергія, гайморит і ін). Такі симптоми, як проблеми з носовим диханням, порушення нюху або часті синусити, вже викликають підозри щодо полипозного риносинуситу.

Потім ретельно оглядає лікар ЛОР органи. Великі носові поліпи, які виступають в порожнину носа, можуть бути вже видно неозброєним оком. За допомогою дзеркал і носового ендоскопа лікар часто виявляє поліпи меншого розміру, розташовані більш глибоко.

Променева діагностика.

Щоб отримати точність у діагнозі необхідно розуміти ступінь поширення поліпів параназальной області, для цієї мети підходять методи візуалізації, зокрема комп’ютерна томографія (КТ). Звичайні рентгенівські знімки пазух вважаються застарілими. УЗД і МРТ можуть застосовуватися в діагностиці поліпів носа тільки в рідкісних випадках.

Протирецидивне

Лікування

Метою лікування поліпів у носі є відновлення основної функції носа, а саме дихання, а також усунення причин, за яких утворюється дана патологія.

Противополипозная терапія включає в себе як консервативний метод лікування, так і хірургічний. Вибір методу лікування залежить від ступеня поширення хвороби, а також, до яких наслідків вона привела.

Так, консервативний метод включає в себе прийом нижченаведених препаратів:

1. В сам поліп вводиться гормональний препарат. Дозування та кратність процедури призначається індивідуально, залежно від розмірів та розповсюдження поліпів. Зазвичай, після проведення всього курсу терапії, освіта відвалюється. Ефективним гормональним засобом є препарат Дипроспан. Його вводять безпосередньо в поліп. Добова доза – 1 мл При значній атрофії слизової і надмірної гіперплазії, навіть після одноразового застосування препарату, відчувається результат;
2. Препарат «Преднізолон» відноситься до групи кортикостероїдів, який призначається для прийому всередину протягом максимум тижня. Припиняти прийом цього засобу необхідно поступово;
3. Гормональні спреї, такі як Фликсоназ, Назонекс, призначаються при поодиноких поліпах. Вони здатні усунути набряклість слизової носа, а також сприяють зняттю запального процесу;
4. Якщо причиною утворення поліпів у носі є наявність алергії, то призначаються антигістамінні засоби, такі як Тавегіл, Супрастин, Кларитин;
5. У випадку, якщо хвороба викликана наявністю бактеріальних інфекцій або вони приєдналися в процесі хвороби, доцільний прийом антибіотиків. Вибір антибіотика здійснюється після аналізу на чутливість до того чи іншого препарату. Найчастіше призначають такі антибіотики як Зиннат, Сумамед;
6. Протизапальні препарати, наприклад, Фенспірид, приймається у разі відсутності протипоказань до міститься в складі такого роду ліків, аспірину;
7. При рясних виділеннях з носа, припустимо прийом судинозвужувальних розчинів, наприклад Називіну, але не більше 7 днів. Причиною такого обмеження є те, що може сформуватися звикання до даного препарату, від чого в подальшому важко позбутися;
8. Для підтримки імунітету доцільний прийом імуностимуляторів, наприклад Імудона.

Не завжди медикаментозне лікування дає позитивні результати. Бувають випадки, коли прийом деяких препаратів для лікування поліпів у носі абсолютно протипоказаний пацієнту. У таких випадках фахівці змушені вдаватися до хірургічної операції. Показанням до того є:

• Вроджене або набуте викривлення носової перегородки;
• Сильне хропіння, який може призвести до апное (зупинки дихання);
• Постійно закладений ніс і відсутність нюху, які не піддаються лікуванню лікарськими препаратами.
• Наявність частих кровотеч з носа.

Реабілітаційний період після неї короткий і проходить практично без ускладнень. Поліпи в носі видаляються нижченаведеними методами:

1. У разі, коли поліпи мають невеликі розміри і їх не так багато, доцільно вдаватися до лазерного видалення поліпів. При даній процедурі травмування слизової носа практично мінімально;
2. Полипотомия – ще один метод видалення поліпів, при якому застосовується відсікає петля. Недоліком даного методу є те, що після нього можливі рецидиви;
3. Добре зарекомендував себе метод видалення поліпів шейвером, так як ймовірність рецидиву поліпозу після операції мінімальний. Під час процедури новоутворення піддаються подрібненню, а потім висмоктуються.

Після оперативного втручання обов’язковий відновний період, при яких потрібно дотримувати рекомендації лікаря, щоб уникнути рецидивів.

Про поліпах носа

Для лікування поліпів носа на першому етапі призначається медикаментозна терапія, наприклад, у формі назальних спреїв. Якщо призначене лікування не покращує стан пацієнта, розглядаються хірургічні методи, при яких видаляються поліпи.

Препарати для лікування поліпів носа.

Для лікування поліпів носа використовуються гормональні препарати на основі глюкокортикостероїдів.

Зазвичай спочатку призначаються гормональні препарати у формі назального спрею. Перевага: він працює тільки локально, можливі побічні ефекти обмежені місцем використання.

На відміну від судинозвужувальних протинабрякових спреїв для носа (ксилометазолин, оксиметазолін), ефект від гормонального спрею виявляється тільки через кілька днів.

Важливо правильне використання препарату, спрей не слід розпилювати у порожнині носа по напрямку до перегородці носа!

У разі неефективності лікування гормональними спреями можуть бути призначені таблетированые препарати, ця терапія іноді викликає побічні ефекти. Тому слід уважно стежити за своїм станом.

Якщо алергія є провокуючим фактором поліпів носа, то спочатку потрібно приділити увагу її лікування. Рекомендуються, ліки від алергічної реакції, так звані антигістамінні препарати. Пацієнт повинен по можливості уникати контакту з алергеном. Специфічна імунотерапія (гіпосенсібілізація) є так само прийнятною в цій ситуації.

Хірургія носових поліпів.

Якщо медикаментозне лікування не дає результатів або поліпи вже дуже великі, слід розглянути хірургічні методи лікування.

Видалення одиничних поліпів (поліпектомія) може бути здійснена амбулаторно під місцевою анестезією. Однак поліпи в носі зазвичай є лише «верхівкою айсберга», тому що поліпи виходять з навколоносових пазух.

Розширені втручання зазвичай проводяться під загальним наркозом в стаціонарних умовах.

Під час операції лікар видаляє поліпи «мінімально инвазивно», тобто без великих розрізів. Майже завжди операція може бути зроблена прямо через ніс – ендоскопічна интраназальная хірургія (це fess) з використанням шейвера є найбільш оптимальним методом лікування поліпів носа.

Часто одночасно виконується, корекція внутриносовых структур. Іноді доцільно випрямити перегородку носа (септопластика) або зменшити збільшені носові раковини (вазотомія), розширити соустья придаткових пазух (синусотомия) для нормалізації вентиляції.

Всі заходи повинні бути спрямовані на нормалізацію аеродинаміки і забезпечення нормальної прохідності відокремлюваного з пазух через протоки в порожнину носа. З одного боку, це повинно усунути такі симптоми, як утруднене носове дихання, біль у пазухах, а з іншого – запобігти появі нових поліпів.

Питання про вартість лікування, умови надання допомоги по ОМС, прийом іногородніх пацієнтів та інших організаційних моментах прошу адресувати безпосередньо в медичні установи Москви і області, де я здійснюю прийом. Контактні телефони їх реєстратур вказані на сторінці «Контакти».

Всі зазначені медичні центри мають як лікувальну, так і діагностичну базу – тому це скоротить час і в плані встановлення діагнозу, і безпосередньо до отримання лікування – в тому числі і хірургічного.

З повагою, лікар оториноларинголог хірург к. м. н. Боклин А. К.

Додатково по темі «Поліпи носа»

Поліпи в носі: часті питання пациентовПолипы носа або поліпозний риносинуситОперация з видалення поліпів порожнини носа або поліпектомія

Поліпи, ускладнюють нормальне носове дихання, а також кровоточать поліпи необхідно видалити. Не існує способу, який дозволив би, не вдаючись до операції, зменшити тіло поліпа. Іноді невеликі поліпи не видаляють.

Але в цьому випадку необхідно періодичне спостереження за станом поліпа, оскільки в будь-який момент може початися його зростання. Також слід пам’ятати, що поліпи здатні перероджуватися в злоякісні пухлини.

Важливим завданням є запобігання повторному утворенню поліпа. В більшості випадків просто видалити тіло поліпа недостатньо. Оскільки його утворення викликане порушенням нормальної роботи слизової, необхідно встановити причину цього порушення та усунути її.

Так як найчастіше поліпи утворюються на фоні алергічних захворювань, лікування поліпів має поєднуватися з лікуванням алергії. Також важливо сприяти загальному зміцненню імунітету. Тому поряд із зверненням до Лора Вам може знадобитися консультація алерголога-імунолога.

Як лікувати поліпоз народними засобами

Багато люди з недовірою ставляться до традиційної і офіційній медицині і воліють використовувати дари природи для лікування різних недуг. Якщо виявлені основні симптоми поліпів у носі, можна використовувати деякі нетрадиційні засоби для усунення хвороби:

• назальні краплі з відвару череди, анісу або звіробою;
• назальні мазі з обліпихової або звіробійного масла і прополісу;
• інгаляції для носа з ромашки або прополісу.

Краще проконсультуватися з гомеопатом перед тим, як почати використовувати народні засоби. Від правильного дозування і рецепту буде залежати результат.

Кожна людина має з пильною увагою ставитися до свого здоров’я. Не варто засмучуватися при діагнозі поліпоз. Своєчасне звернення до лікаря допоможе запобігти або легко вирішити безліч серйозних наслідків цього захворювання.

Деякі засоби народної медицини зарекомендували себе з позитивної сторони в лікуванні поліпів у носі. Прийом різного роду настоїв з трав’яних зборів може здійснюватися як для лікування поліпів на початкових стадіях, так і після лікування традиційним способом, щоб уникнути рецидивів.

№	Назва трав і пропорції	Спосіб застосування
1	Сік чистотілу Вода.	Протягом тижня настояти сік чистотілу змішати з водою в пропорції 1:1. Закапувати по 2 краплі один раз в день. потім 10 днів перерва. Всього 5 курсів
2	Хвощ польовий – 20 г Гаряча Вода – 300 мл	Залити траву окропом. Настоювати протягом години. Кілька разів в день втягувати носом протягом 20 днів
3	Череда – 20 г Вода гаряча – 400 мл	Залити траву окропом і варити на повільному вогні 10-15 хвилин. Процідити. Два рази на день по 5 крапель протягом 20 днів
4	Аніс – 20 г Спирт – 100 мл	Залити траву спиртом і настоювати в темному місці протягом 10 днів. Потім розвести з водою (1:3). По 10 крапель 3 рази в день протягом 2 тижнів
5	Мед липовий або гречаний	Змащувати ніздрі два рази в день
6	Прополіс – 15 г Вершкове масло – 25 г Вазелін – 10 г	Все змішати в водяній бані. Обмокнуть стерильну вату і зробити турунди. Вставити в носовий прохід. Тримати 30 хвилин.
7	Обліпиха – 50 г Звіробій – 50 г	Видавити сік з ягід обліпихи і з свіжих трав звіробою. Змішати. Закапувати два рази в день по 4 краплі.

Дуже корисно промивати ніс розчином морської солі, йоду і води.

Профілактика і прогноз

Після лікування поліпів слід проходити огляд у отоларинголога кілька разів на рік, щоб уникнути повторної появи освіти.

В цілях профілактики рекомендується виконувати промивання тривалий час. Для цього використовують сольові розчини або спеціальні препарати на основі морської води. Така процедура очищає носові проходи і слизову оболонку від пилу, алергенів і інших подразників.

Уникнути рецидиву можна, якщо дотримуватися наступних рекомендацій:

• Контакти з подразниками (тютюновий дим, пил, хімікати та ін) слід уникати. Якщо симптоми алергічного нежитю не зникають, то потрібно змінити курс лікування.
• Важливо дотримуватися гігієни та ретельно мити руки.
• Повітря в приміщенні слід постійно зволожувати. Для цього можна використати спеціальний зволожувач або поставити посудину з водою. Це допомагає зволожити не тільки дихальні шляхи, але й запобігти запалення.

Якщо контролювати своє здоров’я і своєчасно звертатися до лікаря, можна попередити появу багатьох захворювання, в тому числі і поліпи в носі.

Щоб запобігти утворення поліпів, необхідно:

• При наявності захворювань дихальних шляхів, а також алергічних реакцій необхідно звернутися до лікаря;
• Стежити за тим, щоб вологість у будинку завжди була на належному рівні. Особливо це важливо, якщо є маленькі діти, так як у дітей швидко висихає слизова, що призводить до різного роду захворювань, в тому числі і поліпів у носі;
• Дотримуватися гігієни носа. Періодично промивати сольовим розчином.