Поліпи в носі – видалення, лікування

Після того, як був зібраний анамнез, отоларинголог перейде безпосередньо до огляду, під час якого будуть оглянуті не тільки носові проходи, але і горло і вуха, так як проблема може знаходитись набагато глибше, так і причина теж.

Але ось повністю оцінити серйозність захворювання допоможе йому тільки КТ носових проходів. На комп’ютерній томографії буде видно, наскільки сильно розрослася сполучна тканина. Це дослідження необхідно і в тому випадку, якщо планується хірургічне втручання для того, щоб виробити правильну тактику лікування.

Іноді трапляється таке, що містечко невелике і можливості зробити комп’ютерну томографію, немає. Тоді підійде простий рентгенівський знімок. Після проведення необхідних досліджень, а також взяття мазка з носа на бактеріальний посів (щоб визначить збудника), буде призначено лікування.

Консервативне лікування поліпів застосовується тільки на самих початкових стадіях, коли дихання не порушено сильно, і ще не почалися проблеми з нюхом. У цьому випадку лікар може порекомендувати вдатися до лікарських препаратів, щоб уникнути хірургічного втручання.

Консервативне лікування включає в себе в першу чергу боротьбу з провокуючими факторами. І ось на цьому етапі дуже важливо встановити їх, щоб не втратити дорогоцінного часу.

Як правило, поліпи починають зростати на тлі постійної алергії, супроводжується закладеністю носа і набряканням слизової, або ж на тлі хронічного нежитю і проникнення в організм бактеріальної інфекції.

Проводити промивання, а також зміцнювати місцевий і загальний імунітет, щоб уникнути повторного розвитку хвороби.

До консервативного методу на сьогоднішній день відносять метод термічного впливу, під час якого вводиться тонка кварцове волокно. Через нагрівання його до 60 градусів, поліпи біліють, а вже через два або три дні просто відпадають.

Лікарі виділяють кілька основних показань до хірургічного видалення поліпів:

• Проблеми з диханням, причому, коли кисень взагалі не надходить.
• Порушення нюху, в результаті чого людина не сприймає навіть сильні і різкі запахи.
• Сильне хропіння, особливо під час нічного сну.
• Напади бронхіальної астми.
• Постійні головні болі з-за недостатнього надходження кисню в мозок.

На сьогоднішній день є кілька способів хірургічного видалення поліпів. До них відносять:

1. Видалення за допомогою петлі, яку накидають на підставі поліпа, тим самим припиняючи шлях до постачання його поживними речовинами. Мінуси даного методу полягають у тому, що є ймовірність травми слизової, повторного появи поліпів, а також сильної кровотечі.
2. Лазерний метод, під час якого людина практично не відчуває ніякого болю. Та й відновлення відбувається швидко, за три — чотири дні.
3. Ендоскопічне видалення. Цей спосіб вважається одним з дієвих, тому що під час процедури зображення носової порожнини виводиться на екран і лікар може спостерігати за станом слизової. Це дозволяє видалити поліп повністю, а також іншу разросшуюся тканина без шкоди для людини.

Поліпи в носі – явище досить неприємне, але поправимо. Головне не зволікати зі зверненням до фахівця, так як від того буде залежати період одужання.

Діагностика поліпів носа виробляє отоларинголог.В ході візиту він робить передню риноскопию з використанням дзеркалах Хартман. Таким чином, можна отримати більш повне уявлення про носової порожнини з передньої сторони.

Завдяки цьому дослідженню, лікар може побачити гладкостінні, блискучі і педикулярные освіти або вузликову ніжку, які можуть мати білий, жовтий колір або бути прозорим. Деякі з них покриті гнійними виділеннями.

Ці структури зазвичай локалізовані в:

• задніх ніздрях;
• пазухах лиману,
• середньому відділі носового ходу.

Для того, щоб розрізняти типи поліпів повинні враховувати наступні захворювання та стани:

• аденому гіпофіза,
• злоякісності пухлин,
• кровоточать поліпи носової перегородки,
• менінго-мозкова грижа.

Може бути виконаний метод фибробронхоскопии (ендоскопії), який включає вставити в ніс (під місцевою анестезією) і гнучкий ендоскоп з невеликою веб-камерою , яка дозволяє переглядати збільшену носоглотку. Корисним дослідженням є комп’ютерна томографія.

Поліпи в носі діагностує ЛОР-лікар. Враховуються скарги пацієнта, проводиться огляд носової порожнини з використанням ендоскопа і риноскопа.

Поліпи, які локалізуються поблизу отвори ніздрів можна з легкістю помітити і поставити діагноз. Однак якщо освіта розташовується глибоко в носовому проході, то знадобляться додаткові заходи для уточнення діагнозу.

Також хворий повинен пройти рентгенографію, здати аналіз крові, алергічні проби і тест на муковісцидоз. В останньому випадку призначають, якщо є спадкова схильність до такого захворювання.

Важливо встановити причину, яка призвела до розвитку поліпозу. З урахуванням цього і призначаються лікарські препарати. Консервативне лікування застосовується на початкових стадіях, коли дихання не сильно порушена.

Після діагностики поліпів лікар призначає препарати, щоб уникнути хірургічного втручання. Для успішного лікування бажано закінчувати прийом препаратів, коли настає поліпшення.

Методика лікування:

• Консервативне лікування передбачає використання протизапальних, антигістамінних, антибактеріальних препаратів, а також назальні кортикостероїди, кромогликаты.
• З глюкокортикостероїдів призначають Преднізолон, Назарел, Фликсоназе, Назонекс, Насобек та ін. Стероїдні препарати уповільнюють зростання невеликих за розміром поліпів.
• Якщо причина розвитку поліпів пов’язана з алергійним нежитем, то приймають протиалергічні препарати (Цетиризин, Лоратадин та ін) Також важливо уникати контакту з подразником і не провокувати розвиток алергії.
• Щоб зменшити набряклість і полегшити носове дихання, використовують деконгестантів.
• Імуномодулююча терапія допомагає підвищити функції імунної системи. З цією метою використовують Рибомуніл, Імудон, Бронхомунал та ін.

Операція з видалення поліпів у носі

Вибір методу лікування залежить від причини, стадії захворювання, а також віку пацієнта. До консервативним (медикаментозним) методів лікування відноситься призначення лікарських засобів. Захворювання слизової носа запального характеру лікуються антибіотиками.

При алергічному риніті виключається контакт з алергеном, і призначаються антигістамінні препарати, а так само стабілізатори тучних клітин.

Стероїдні (гормональні) препарати усувають набряк і запалення слизової оболонки, атак само зменшують розмір поліпа. Для підвищення захисних властивостей імунітету призначають імуномодулятори.

Оперативне лікування показане у таких випадках:

• третя стадія захворювання, при якій поліп повністю закриває носовий хід;
• повна відсутність нюху;
• виділення з носа, які мають неприємний запах і ін

Різновиди оперативних втручань:

1. 1) Полипотомия – механічне видалення поліпів за допомогою спеціального медичного інструменту – гачка Ланге, що нагадує за зовнішнім виглядом петлю. Операція проводиться після введення в область поліпа розчину анестетика. Згідно зі статистикою рецидив захворювання після цього втручання зустрічається у кожного другого пацієнта;
2. 2) Ендоскопічний метод видалення поліпів передбачає введення в порожнину носа спеціального приладу – ендоскопа. З його допомогою лікар розглядає зображення на моніторі і судить про патологічному процесі і подальших маніпуляціях. Різновидом ендоскопічного методу є оперативне втручання із застосуванням спеціального приладу під назвою шейвер. З його допомогою поліп видаляється з максимальною точністю до тканин без патології. Результатом операції є скорочення відновного періоду. Це один з небагатьох методів, при якому ймовірність виникнення поліпів повторно мінімальна;
3. 3) Лазеротерапія здійснюється після підготовки пацієнта (знеболювання) в амбулаторних умовах. Дана операція проходить з мінімальним кровотечею та запаленням тканин, так як промінь відразу запаює судини і знезаражує.

Засоби народної медицини добре зарекомендували себе у складі комплексного лікування.

Широко застосовуються краплі в ніс з наступних трав: череда, аніс, звіробій та ін. Успішно допомагає позбутися від поліпів чистотіл. З нього виготовляють краплі, мазі, а так само використовують як інгаляцій. Сік і рідка частина рослини, отримана після подрібнення і віджимання, використовуються у свіжому вигляді.

Рекомендовано закапувати в кожну ніздрю по кілька крапель соку протягом 10 днів. Після перерви тривалістю 10 днів курс лікування необхідно повторити.

Профілактика

Існує первинна та вторинна профілактика утворення поліпів у носі. До первинної профілактики відносяться заходи, спрямовані на попередження захворювання. Вони зводяться до здорового способу життя, своєчасному лікуванню захворювань носа.

До вторинної профілактики додається медикаментозна терапія основного захворювання, наприклад, астми, а так само промивання носа розчином, до складу якого входить сіль, йод, сода та ін

Якщо після прочитання статті ви припускаєте, що у вас характерні для цього захворювання симптоми, то вам варто

Фізичні процедури не специфічні, використовуються для лікування хронічних нежиті і гаймориту, в тому числі і поліпозних.

Назви процедур:

• інфрачервоний лазер;
• гелій-неоновий лазер;
• магнітотерапія;
• внутриносовое і внутрипазушное мікрохвильове лікування;
• внутриносовой електрофорез з ліками
• для лікування полипозного синуситу потрібно використовувати метод ЯМИК-катетера. З його допомогою в пазуху дуже легко доставити ліки.

Який з методів ефективніше сказати важко, адже кожному пацієнту вони допомагають по-різному.

Поліпи лікують хірургічним шляхом. Операція не вилікує захворювання, вона лише на деякий час позбавить від закладеності носа, створить доступ ліків до поліпам, які знаходяться в навколоносових пазухах. У 70 % випадків поліпи з’являються знову.

Свідчення:

• неефективність консервативної терапії;
• стійка закладеність носа.

Протипоказання:

• загострення бронхіальної астми, обструктивного бронхіту;
• період цвітіння причинно-значущих алергенів на час операції або післяопераційного періоду.

Операція триває менше години, може проходити як під загальним, так і місцевим наркозом, проводиться через ендоскоп. Період відновлення після операції становить кілька тижнів.

У клінічних дослідженнях на пацієнтах ефективність фітотерапії не була доведена. Людям алергікам лікування рослинами і зовсім протипоказано.

Але, якщо алергії немає, то можна для поліпшення загоюють процесів капати в ніс сік ягід обліпихи, масляний настій з чистотілу, об’єднані краплі з багна, звіробою та прополісу, промивати ніс настоєм з молочаю або хвоща.

Поліпи у дітей і дорослих діагностуються і лікуються однаково. Але при лікуванні дітей треба мати особливу настороженість, оскільки захворювання може призвести до серйозних хронічних недуг, які помітно порушують життя дитини з раннього віку.

Для відновлення дихальної здатності, зменшення відділення слизу показана операція.

Поліп в носі видаляють хірургічним способом – зрізують, припікають лазером. Операцію виконують під місцевою анестезією.

Хірургічні маніпуляції на придаткових пазухах вимагають точності, оскільки пов’язані з ризиком травми тканини очниць.

Без усунення справжніх причин у 70% випадків новоутворення знову розростається.

Для усунення причин новоутворень змінити раціон харчування:

• Виключити продукти, які спричиняють утворення слизу – насамперед, молоко.
• Включити в раціон свіжі овочі і фрукти.
• Урізноманітнити меню кашами з цілих зерен, овочевими гарнірами.
• Пити трав’яні чаї, компоти з сухофруктів.
• Вживати рідину за півгодини-годину до їжі. Після прийому їжі пити чай, компот не раніше, чим через годину-дві. В іншому випадку вони розбавлять шлунковий сік, порушать травлення, що викличе утворення слизу в носі.

Почистити ШКТ тройчаткою Иванченка, в її складі пижмо, полин, гвоздика.

При домашньому лікуванні дитини уникнути операції з видалення поліпів допомагають закапування в ніс свіжої дитячої сечі.

Простий спосіб профілактики, лікування, припинення росту, зменшення поліпа – щоденні промивання носа теплим соляним розчином. Промивання очищають ніс від пилу, бруду, інфекції, відновлює функцію слизової видаляти сторонні частинки.

Спосіб приготування розчину:

• Розчинити 1ч.л. (з верхом) морської солі на 600-700 мл ледь теплої кип’яченої води.

Для лікування поліпів морську сіль можна замінити кухонної, додати в розчин 1-2 краплі йоду. Перед промиванням розчин процідити через складену в кілька разів марлю.

Зручно промивати носові ходи спеціальної лійкою, запитати в аптеці:

• Нахилити голову, вставити носик лійки у верхню ніздрю, щоб сольовий розчин витікав через нижню ніздрю, як показано на малюнках.
• Повторити для іншої сторони.

Після процедури обережно висякатися над раковиною, щоб видалити залишки виділень.

Чистотіл:

• Заварити 1ч.л. квітів або трави 150мл окропу, настояти годину, процідити.

Закапувати в кожну ніздрю по 1-2 краплі протягом тижня. Після зробити 7-денну перерву. Лікувати поліпи в носі чистотілом місяць-два.

Календула:

• У склянці теплої води розвести кілька крапель спиртової настоянки календули.

Закапувати в ніс для видалення поліпів. Розчин можна використовувати для промивань носа.

Ромашка аптечна:

• Заварити склянкою окропу 1ч.л. квітів ромашки.

Промивати ніс для лікування поліпів кілька разів в день.

Сік буряка.

Рецепт 1:

• Лежачи на спині, закапати в ніс сік сирого буряка.

Рецепт 2:

• Промивати ніс буряковим відваром.

Трава хвоща польового.

Рецепт 1:

• Заварити 1с.л. склянкою окропу, настояти 20 хвилин, процідити.

Втягувати в кожну ніздрю або використовувати пульверизатор. Лікувати поліпи до 10 разів на день.

Рецепт 2:

1. Змішати по 30г квітів календули і шавлії, 20 г трави звіробою, по 10г трави чистотілу, трави хвоща польового, трави первоцвіту весняного.
2. Заварити склянкою окропу 1с.л. суміші, кип’ятити на повільному вогні хвилину, наполягти 2 години, процідити.

Закапувати в ніс або промивати 3-4 рази на добу. На ніч вводити в носові ходи турунди, змочені настоєм.

Трав’яний збір:

1. Змішати по 4с.л. квіток календули і трави звіробою, 3с.л. квіток ромашки аптечної, 2с.л. кореня мати-й-мачухи, 1с.л. трави чистотілу.
2. Залити 0,5 л оливкової олії, настояти в скляній ємності місяць, періодично струшуйте, процідити.

Закапувати по 3-4 краплі в кожну ніздрю 3 рази в день.

Інгаляції.

Рецепт 1:

• Закип’ятити воду, додати трохи столового оцту, вдихати через ніс пари для видалення поліпів.

Рецепт 2:

• Обережно вдихати випари свіжого натертого хрону 2 рази в день.

Профілактика злоякісного переродження поліпа:

• Приймати щодня суміш з 1 частини соку калини і 2 частин меду по 1/4 склянки за півгодини до їжі.

«Тодикамп» – настоянка зелених волоських горіхів на очищеному гасі. Засіб розроблений народним цілителем з Молдавії М. П. Тодиком в радянський час. Сьогодні його випускають у вигляді біодобавки, застосовують всередину або зовнішньо.

Лікувальні властивості імуномодулятора «Тодикамп» збільшують зчеплення клітин, що ускладнює утворення пухлин і метастаз. Засіб зміцнює стінки судин, перешкоджає крововиливів. Втирання в шкіру голови припиняють випадання волосся.

• Для лікування поліпів закопувати «Тодикамп» 2 рази на день 1-2 дні.

Препарат лікує гайморит:

• Змащувати зовні синуси, лоб протягом тижня.

Назальний поліпоз лікується консервативним і хірургічним шляхом.

1. Усунення несприятливих факторів:

• контакт з алергенними агентами (пил, пилок рослин, медикаменти, миючі засоби тощо);
• грибкові та інфекційні агенти, які не виводяться з сечею;
• нестероїдні протизапальні засоби, які в певних кількостях накопичуються в організмі;
• продукти з барвниками, добавками і природними саліцилатами.

Промивання з морською сіллю;

3. Методика Бутейко (дихання за особливою схемою), гімнастика Стрельникової, самомасаж;

4. Гомеопатія;

5. Прийом призначених лікарем лікарських засобів:

• антибіотики (ліквідація інфекційного процесу);
• кортикостероїдні препарати;
• протиалергічні засоби;
• натрію кромоглікат;
• назальні деконгестантів.

Як лікувати поліпи носової порожнини

Лікування поліпів носа можуть включати лікарські засоби, ополіскування і настої. Але і може в кінцевому підсумку застосовуватися видалення поліпів (поліпектомія).

Вирізаний матеріал повинен бути підданий гістологічної експертизи для того, щоб виключити злоякісний характер змін.Поліпи, мають алергічний характер, усуваються шляхом видалення алергенів з навколишнього середовища пацієнта.

Високою ефективністю володіють стероїди, які дозволяють носових поліпів значно скорочуватися, навіть повністю зникати.В умовах співіснування поліпів з синуситом або бактеріальною інфекцією, може бути призначений антибіотик.

Операція проводиться, коли лікування не приносить очікуваних результатів, і коли мова йде про частих рецидивуючих поліпах і закладеності носа.Потім виконує вищезгадану або ендоскопічну поліпектомію процедуру, яка не тільки допомагає видалити поліпи, але і покращує обструкцію носа і пазух.

Враховуючи той факт, що причини захворювання численні і погано вивчені, підхід до лікування у різних пацієнтів дуже відрізняється – одним досить пролікуватися краплями в ніс і таблетками, другим потрібно хірургічне та терапевтичне лікування, третім допоможе тільки операція.

Принципи лікування:

• Усунути поліпи і нежить.
• Відновити носове дихання та нюх.
• Запобігти рецидив.

Для початку необхідно виключити фактори, які стимулюють ріст поліпів. Тому слід уникати контакту з пилковими, грибковими, домашніми, медичними і професійними алергенами, виключити з харчування їжу, що містить багато барвників та ароматизаторів, не допускати вживання аспірину і продуктів, які багаті саліцилатами – помідори, яблука, малина, полуниця, апельсини, виноград, смородина.

Необхідно лікувати інфекції носа і навколоносових пазух.

Ліки

Препарати, ефективність яких не викликає сумніву, що неодноразово підтверджувалося клінічними дослідженнями – глюкокортикостероїди. Це єдині ліки, що дійсно здатне уповільнити зростання поліпів, продовжити ремісію при поліповому нежиті, поліповому синуситі.

Препарати виражено і ефективно знімають запалення і реакцію імунної системи, зменшують набряк слизової оболонки, чутливість носа до медіаторів алергічного запалення і фізичних подразників.

1. Краплі. Початкова стадія поліпозу носа без вираженої закладеності носа лікується назальними глюкокортикостероїдами у вигляді крапель і спрею:
   • Беконазе;
   • Насобек;
   • Тафен;
   • Назакорт;
   • Синтарис;
   • Фликсоназе;
   • Назонекс.

   Краплі повинні обов’язково використовуватися в післяопераційному періоді після видалення поліпів, але тільки після повного або майже повного завершення процесу загоєння, адже гормони уповільнюють загоєння тканин, сприяють кровоточивості, утворення кірок.

2. Таблетки. Таблетки можна вживати як окремо, так і разом з интраназальными глюкокортикостероїдами. Показання для лікування таблетками:
   • якщо краплі та спреї не допомагають;
   • сильна закладеність носа;
   • перед хірургічним лікуванням;
   • у післяопераційний період;
   • якщо є протипоказання до операції, а вона потрібна;
   • якщо незабаром після операції знову з’явилися симптоми поліпозу.

   Протипоказання:

   • не леченые грибкові, бактеріальні та вірусні захворювання носа та приносових пазух;
   • виразки на слизовій.

   В якості таблеток краще приймати Преднізолон, рекомендується вибирати таблетки з захищеною оболонкою. Їх можна замінити уколами Дексометазона. Але курси лікування гормонами можна проводити не частіше, чим двічі на рік. Забороняється робити уколи в місце зростання поліпів, відомі випадки важких загрозливих для життя ускладнень.

Промивання носа