Помилковий круп у дітей: симптоми хвороби і її лікування в домашніх умовах

Причини виникнення

Найчастіше причиною розвитку помилкового крупа є вірус парагрипу, інші збудники ГРВІ, грипу, ГРЗ. Найважчі форми ускладнення зі стенозом викликають віруси грипу штамів А і В, і, звичайно, аденовіруси.

Круп самостійно розвивається вкрай рідко. У 99,9% випадків помилковий круп виступає в якості ускладнення риніту, фарингіту, ларингіту, вітряної віспи, скарлатини, а також хронічного тонзиліту в стадії загострення.

В якості супутніх факторів можна розглядати слабкий або ослаблений імунітет дитини, який в силу віку і перенесеного основного захворювання не може чинити опір поширенню запального процесу, недоношеність, рахіт, а також інші системні захворювання, які можуть бути у малюка.

Помилковий круп не є самостійним захворюванням, це – патологія, яка супроводжує вірусну чи бактеріальну інфекцію.

Вірусні інфекції	Бактеріальні інфекції
грип, парагрип; аденовірус; мікоплазмоз; кір; герпес; вітряна віспа; хламідіоз.	стафілокок; стрептокок; кишкова паличка; ентерокок; синьогнійна паличка; гемофільна паличка.

У дорослих людей частіше має місце бактеріальна інфекція як причина розвитку помилкового крупа.

Основна причина помилкового крупа – це вірусна інфекція (віруси парагрипу, грипу, кору, коклюшу, герпесу і так далі). У більш рідкісних випадках захворювання провокують бактерії (стрептококи, стафілококи, гемофільні палички, пневмококи), при цьому спостерігається тяжкий перебіг хвороби.

Схильність до гострого стенозирующему ларингіту з’являється у дітей, які отримали родові травми, які перенесли гіпоксію, рахіт, діатез. Крім того малюки, які не отримують достатньої кількості вітамінів, що мають слабкий імунітет або харчуються штучно, частіше хворіють помилковим крупом.

Помилковий круп супроводжується стенозом гортані, який може розвиватися з кількох причин:

• Звуження просвіту відбувається із-за запалення і набряку простору під голосовими зв’язками.
• Спазми м’язів гортані призводять до стенозу (ларингоспазм).
• Утворюється велика кількість мокротиння через підвищення секреторної активності залоз, розташованих на слизовій оболонці гортані.

Дані механізми призводять до порушення проходження повітря по дихальних шляхах. На початковому етапі захворювання недолік кисню компенсується інтенсивною роботою дихальних м’язів. Чим більше ступінь стенозу, тим швидше розвивається гіпоксія.

Найчастіше помилковий круп розвивається на тлі іншої хвороби.

У цьому випадку розвиток патології можуть спровокувати:

• вірус грипу;
• парагрипу;
• аденовірус;
• простого герпесу;
• кору;
• вітряної віспи (рідко);
• коклюшу;
• а також хламідії і мікоплазми.

Важливо!Бактерії стають причиною помилкового крупа вкрай рідко. Проте, якщо так трапляється, стан пацієнта погіршується, а хвороба протікає важче. Іноді помилковий круп може розвинутися в результаті хронічного тонзиліту.

Варто пам’ятати, що далеко не кожна дитина молодшого дошкільного віку схильний до захворювання.

Зазвичай його появі сприяють:

• перенесені родові травми;
• гіпоксія плода, яка диагностировалась при пологах;
• часті діатези;
• рахіт;
• відсутність грудного вигодовування в перші місяці життя малюка;
• авітаміноз;
• низький імунітет, у тому числі і в період після отримання щеплення;
• ожиріння;
• схильність до алергічних реакцій.

Механізм розвитку помилкового крупа гранично простий: гортань запалюється, що тягне за собою сильну набряклість в області під голосовими зв’язками і звуження просвіту гортані. Погіршує ситуацію рефлекторний спазм м’язів-констрикторов.

Важливо!На початкових етапах розвитку хвороби недолік кисню компенсується інтенсивним диханням і посиленою роботою дихальних м’язів. Коли стеноз загострюється, надходження повітря може. При відсутності кваліфікованої медичної допомоги в цьому випадку можливе настання кисневого голодування, яке тягне за собою ураження центральної нервової та серцево-судинної систем, а слідом за ними – ураження органів і тканин.

Найчастіше причиною помилкового крупу у дітей є вірусна інфекція. До найбільш типових збудників захворювання належать віруси грипу, парагрипу, герпесу, кору, вітряної віспи, кашлюку, аденовіруси.

Основним етіологічним чинником є вірус парагрипу і типу. Синдром може виникнути як ускладнення аденоїдиту, гострого фарингіту, хронічного тонзиліту, кору, риніту, скарлатини, грипу, вітряної віспи, ГРВІ.

Рідше зустрічається помилковий круп бактеріальної етіології. Як правило, бактеріальна мікрофлора (гемофільна паличка, стрептококи, стафілококи, пневмококи) приєднується до вірусного при ослабленому імунітеті.

До неінфекційних причин помилкового крупу у дітей відносяться травми гортані, алергічний набряк, захворювання нирок і серцево-судинної системи. Механічна закупорка просвіту гортані може статися внаслідок аспірації сторонніх тел.

Сприяючими факторами є: зниження імунітету, підвищена збудливість нервової системи, рахіт, авітаміноз, схильність до алергічних реакцій, ексудативно-катаральний і лімфатико-гіпопластичний діатез, родові травми, перенесена гіпоксія плода в пологах, паратрофія, поствакцинальний період, штучне вигодовування, вроджений стридор, гіпертрофія лімфаденоїдного кільця.

Чому виникає?

Стенозуючий ларингіт є наслідком таких вірусних патологій, як:

• коклюш;
• грип;
• герпес;
• кір;
• вітряна віспа;
• скарлатина;
• аденовірусна інфекція.

Ларинготрахеїт зі стенозом гортані може мати і бактеріальну етіологію. Небезпеку становлять:

• стафілококи;
• гемофільна паличка;
• пневмококи;
• стрептококи.

Бактеріальна форма протікає важче, але зустрічається рідше.

Особливу групу ризику по виникненню стенозуючого ларингіту складають діти, в анамнезі у яких є:

• гіпоксія в період внутрішньоутробного розвитку;
• родова травма;
• нестача вітамінів;
• рахіт;
• вигодовування штучними молочними сумішами;
• атопічний дерматит.

Всі ці фактори знижують імунітет. Сам по собі помилковий круп не заразний. Але низький імунітет збільшують ймовірність зараження вірусної інфекцій, наприклад, звичайної ГРВІ, і підвищує ризик виникнення її ускладнення — крупа.

Симптоматика

Ще одна характерна ознака — шумне дихання. Воно змінюється з перших хвилин розвитку крупа. Воно стає сухим, свистячим, ступінь звукових ефектів безпосередньо залежить від ступеня звуження гортані, від стадії стенозу.

У початковій компенсованій стадії задишка буде незначною, свист епізодичним. На другій стадії задишка стане сухою і частою, вона буде заважати дитині спати і зосереджуватися, почнуться перші судинні порушення — з’явиться блідість шкірних покривів.

На третій декомпенсованій стадії з’являється осиплість, порушення серцевого ритму. Дитина перестає бути активним, він дуже сонлива, млява, оскільки відчуває сильне кисневе голодування. У малюка можуть початися галюцинації, марення, епізоди втрати свідомості.

На останній стадії помилкового крупа зникають найбільш характерні симптоми — гавкаючий кашель і хрипи при вдиху. У дитини знижується тиск, можуть з’явитися м’язові судоми, від нього йде свідомість, занурюючи малюка в гипоксическую кому.

Класифікація

Існує декілька видів класифікації:

• з причини появи — бактеріальний та вірусний;
• по наявності або відсутності ускладнень (ускладнений або не ускладнений);
• за ступенем, або стадій, звуження гортані.

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт має кілька ступенів тяжкості.

1. Ступінь № 1, або компенсований стеноз. Характерно утруднене дихання при фізичному навантаженні і хвилюванні.
2. Ступінь № 2, або субкомпенсований стеноз. Виражена інспіраторна задишка в спокої.
3. Ступінь № 3, або декомпенсований стеноз. Важка задишка в спокої і парадоксальне дихання.
4. Ступінь № 4, або термінальний стеноз. Важка гіпоксія. Смерть.

Також стеноз гортані можна класифікувати за формами.

• Набрякла. Характерно збільшення кількості рідини в міжтканинної просторі в гортані, із-за чого голос стає охриплим, а дихання – утрудненим.

  Катарально-набрякла. Виражена в гіперемії і набряку слизової гортані без появи нальоту.

• Набряково-інфільтративна. Протікає з сильним запаленням, що йде вглиб і порушують зв’язки, поверхневі шари хрящів і м’язи.
• Фібринозно-гнійний. Слизову затягує фібриновий наліт з гнійними пробками. Ця форма зазвичай буває ускладненням набряково-інфільтративні.
• Геморагічна. Характерні крововиливи в слизову на черпало-надгортанных і голосових складках, внаслідок яких з’являються петехіальні або великі зливні геморагічні плями.

  Виразково-некротична. Найважча стадія. Виникає відмирання тканин в різних шарах гортані. Виразкові освіти практично не загоюються. Можливе порушення цілісності хрящової тканини.

Для помилкового крупа характерні катарально-набрякла або набряково-інфільтративна форми. Це пов’язано з анатомічними особливостями дитячої гортані.

Методи діагностики

Насамперед повинна бути проведена диференціальна діагностика, щоб виключити наявність істинного крупа, спровокованого дифтерію. Для цього проводиться:

• огляд гортані пацієнта, з метою виявити там щільні плівки (характерно для істинного крупа) або набряк (характерний для помилкового крупа);
• мазок із зіва на визначення збудника хвороби (у тому числі, на дифтерію).

Крім дифтерії, важливо виключити наступні патології:

• алергічний набряк;
• заглотковий абсцес;
• бронхіальна астма;
• наявність в дихальні шляхи стороннього тіла;
• пухлини в гортані.

В процесі обстеження лікар вислуховує легені пацієнта, збирає анамнез про супутніх патологій, що передують приступу події, прийнятих препаратах.

Діагностують помилковий круп у дітей на підставі:

1. Клінічної картини (за наявності характерних симптомів крупа у дитини).
2. Результатів ендоскопічного дослідження (гіперемована і набрякла слизова, звужений просвіт гортані і трахеї, наявність рясного ексудату).
3. Лабораторних досліджень. Загальний аналіз крові (підвищений вміст лейкоцитів, що характеризує процес бактеріального запалення, і зниження числа лейкоцитів при вірусної етіології основного захворювання). Серологічне дослідження крові на наявність антитіл до вірусів або бактерій.

Зрозуміло, кожній дитині лікар може призначити ряд додаткових методів дослідження.

https://www.youtube.com/watch?v=wNSKAqbszMA

Диференціювати помилковий круп слід з такими патологічними станами, як істинний круп, аспірація чужорідного тіла, эпиглоттит, анафілактичний шок.

Основні відмітні ознаки цих захворювань детально представлені у зведеній таблиці.

Відмітна ознака	Помилковий круп	Істинний круп	Эпиглотит	Аспірація стороннього тіла	Анафілактичний шок
Час розвитку симптомів	Кілька годин, частіше в нічний час	1-3 дня, напад починається частіше в нічний час	Симптоми непрохідності дихальних шляхів посилюються в положенні лежачи на спині	Кілька секунд, відразу після аспірації чужорідного тіла	Кілька секунд, відразу після надходження алергену
Особливості клінічної картини	Симптоми крупа Симптоми ГРВІ, дитячої інфекції	Симптоми крупа особливість-поступове зниження інтенсивності кашлю, гнильний запах з рота, симптоми загальної інтоксикації організму	Немає гавкаючого кашлю, симптоми вираженого токсикозу	Виражений кашель, блювота, симптомів ГРВІ немає	Наявність реакції в місці контакту з алергеном, «астматичний дихання»
Дані лабораторно-інструментальних методів досліджень	При ендоскопічному дослідженні: запальний процес в зіві. Виявлення збудника інфекції при бактеріологічному дослідженні.	Виявлення збудника дифтерії при бактеріологічному дослідженні виділень з ротоглотки; при ендоскопічному дослідженні – наявність фібринозних плівок	При ендоскопічному дослідженні: запальний процес в зіві. Виявлення збудника інфекції при бактеріологічному дослідженні.	При ендоскопічному дослідженні: чужорідне тіло в просвіті органів дихальної системи	Лейкоцитоз у ОАК, підвищення в крові рівня IgE

Лікування крупа у дітей повинне складатися з трьох основних заходів.

А саме:

1. Відновлення прохідності дихальних шляхів.
2. Усунення фактора, що викликав основну хворобу (вірусної або бактеріальної природи).
3. Загальна дезінтоксикація організму.

Поставити діагноз «стенозуючий ларингіт» може отоларинголог або педіатр. Діагностика помилкового крупа включає в себе:

• загальний огляд пацієнта;
• прослуховування легенів;
• микроларингоскопию;
• бактеріальне дослідження мазка із зіву;
• ПЛР та ІФА крові для виключення фагоцитной та інфекційної флори;
• дослідження газового складу крові і КОС для аналізу тяжкості кисневої недостатності;
• рентген легенів, риноскопию, отоскопію для оцінки ступеня ймовірності розвитку ускладнень.

При підозрі на ураження гортані грибками проводять висів на середовище Сабуро і мікроскопію отриманих колоній.

Дуже важливо провести диференціальну діагностики істинного і помилкового крупа. І істинний та помилковий круп – смертельно небезпечні стану. Але у них різний патогенез, а, отже, різні методи лікування.

При дифтерийном (істинному) крупі звуження каналу гортані відбувається поетапно, може виникнути афазія. При помилковому крупі стеноз виникає раптово. Афазії немає. Навпаки, при крику і плачу голос стає голосніше.

Діагноз помилкового крупу у дітей ґрунтується на наявності характерної тріади симптомів, даних аускультації, ларингоскопії.

При аускультації легень вислуховуються хрипи, стридорозне дихання.

З метою візуальної оцінки стану слизової проводять ларингоскопію. В ході проведення ларингоскопії можна виявити припухлість слизової оболонки подсвязочного простору, опущення надгортанника.

Бактеріологічний аналіз (мазки з поверхні піднебінних дужок і задньої стінки глотки, носа) проводять з метою виключення дифтерії, виявлення та ідентифікації збудника бактеріальної природи. Встановлення мікоплазменної або хламідійної флори проводиться методами ІФА і ПЛР.

Для оцінки ступеня кисневого голодування організму досліджують газовий склад крові і кислотно-лужний баланс.

Діагностика ускладнень за необхідності включає фарингоскопию, риноскопию, отоскопію, рентгенографію легень і навколоносових пазух.

Диференціальна діагностика проводиться з істинним дифтерійним крупом, эпиглоттитом, гострим обструктивним бронхітом, чужорідним тілом у гортані або трахеї, папіломатозом гортані, заглотковий абсцесом, іншими захворюваннями, які можуть супроводжуватися стенозом гортані.

Клінічна картина

Перші симптоми помилкового крупа з’являються при ГРВІ. Зазвичай увечері або вночі. Для початку нападу характерні:

• підйом температури;
• поява тривоги, плаксивості;
• сильний кашель, який називають «гавкаючим»;
• часте шумне дихання і задишка.

Якщо на цій стадії напад помилкового крупа купірувати не вдається, звуження просвіту гортані прогресує, і стан хворого погіршується.

Зазначаються:

• постійна задишка на вдосі в спокійному стані;
• чітко чутне на відстані дихання;
• участь у диханні допоміжних м’язів;
• збудження і неспокій;
• блідість ;
• при кашлі шкіра навколо рота набуває синюватий відтінок (розвивається ціаноз).

Якщо на цьому етапі нападу помилкового крупа перша допомога надана не була, стенозуючий ларингіт переходить на наступний етап.

Дитина знаходиться у стані жаху, який змінюють байдужість і загальмованість. З’являються ознаки нестачі кисню і дихальної недостатності. Задишка посилюється. Спостерігається шумне дихання з хрипами.

Далі круп у дитини переростає у термінальну стадію. Це – судоми, кома, зупинка серця.

Такі класичні ознаки та стадії розвитку нападу помилкового крупу у дітей, який виникає на тлі вірусної інфекції.

Кульмінацією хвороби для малюка, якому менше двох років, є 3-5 добу. У ці дні особливо велика ймовірність летального результату через збільшення некротичного ураження гортані.

Якщо дитина отримала адекватне лікування, ознаки помилкового крупа відступають через 2-3 дні. Малюк повністю відновлюється. Однак при наступному виникненні ГРВІ все може повториться спочатку.

Симптоми помилкового крупа починаються з сильного «гавкаючого кашлю», при якому мокрота практично не виділяється. Через ураження голосових зв’язок у людини розвивається осиплість або навіть повна афонія (відсутність голосу) і стридор — виражений свист під час процесу дихання.

Саме по вираженості стридора можна говорити про те, наскільки сильно набряк вразив слизову гортані.

Враховуючи той факт, що дорослі пацієнти частіше стикаються з крупом на тлі бактеріальної інфекції, чим вірусної, ознаки помилкового крупа відрізняються більш яскравою і широкою клінічною картиною.

Розвиток нападу протікає у вигляді 4 стадій, при цьому вони можуть змінювати один одного дуже швидко, і часовий проміжок від першої до останньої стадії займе всього кілька годин.

Надання першої допомоги

Невідкладна допомога при помилковому крупі – комплекс заходів, які здатні врятувати пацієнту життя. Найчастіше приступ відбувається вночі, коли пацієнт знаходиться в горизонтальному положенні, тому діяти потрібно негайно.

Насамперед, потрібно викликати службу швидкої допомоги, яка допоможе зняти напад швидко і ефективно, а після, найімовірніше, госпіталізує пацієнта. Але до моменту прибуття бригади лікарів у рамках надання першої допомоги при помилковому крупі необхідно вжити наступні заходи:

• зняти з хворого будь-яку стискує одяг;
• забезпечити приплив свіжого повітря в приміщення (відчинити вікно, кватирку);
• зволожити повітря для полегшення процесу дихання за допомогою спеціального приладу або ємностей з водою, розставлених по всьому приміщенню;
• дати хворому пиття;
• при зупинці дихання натиснути на корінь язика, викликати блювання;
• дати антигістамінний препарат, якщо пацієнт не може проковтнути таблетку, зробити ін’єкцію (Преднізолон, Супрастин, Рузам).

Після приїзду лікарів потрібно повідомити бригаді про всі препарати, які були використані в якості заходів першої допомоги.

Успіх і швидкість лікування помилкового крупа безпосередньо залежить від своєчасності надання першої допомоги. Будь-яке зволікання може спровокувати прогресування хвороби і серйозні ускладнення.

Тому в разі появи задишки на тлі гострої вірусної інфекції необхідно:

• викликати швидку допомогу;
• взяти дитину на руки або покласти на постіль, забезпечивши піднесене положення;
• постаратися заспокоїти його, адже занепокоєння і емоційне перезбудження тільки погіршують ситуацію;
• провітрити приміщення, подбавши про постійному притоку свіжого вологого повітря;
• забезпечити рясне тепле питво;
• можна зробити гарячу ножну ванночку або просто опустити руки малюка у воду з температурою 37 – 40С градусів;
• включити зволожувач.

Зазвичай такі процедури полегшують стан дитини, однак якщо цього не сталося, а бригада лікарів поки не приїхала, можна додатково дати хворому:

• протиалергічну у віковій дозуванні;
• спазмолітик, наприклад, Но-шпу;
• препарат з сальбутамолом у складі (сироп Бронхорил або інгаляцію Вентоліном).

Важливо!Якщо препарату з сальбутамолом немає, можна ингалировать дихальні шляхи фізрозчином. Головне, щоб дитина в цей момент не вередував і не нервував, так як зайве занепокоєння провокує нові напади. Також важливо замінити одяг, що стискує подих, на максимально простору.

Під час нападу при помилковому крупі потрібно вміти правильно і швидко надати невідкладну допомогу. Вона полягає в тому, щоб відразу ж викликати «Швидку допомогу». Поки лікарі їдуть, батьки повинні спробувати заспокоїти малюка, адже неможливість зробити повноцінний вдих лякає його, а під час переляку спазмовані м’язи і дихальна недостатність стає ще сильнішою.

Малюку можна дати одну дозу антигістамінного препарату, дозволеного за віком та у суворій відповідності з віковими дозуваннями. Це може бути «Супрастин», «Лоратадин», «Тавегіл». Ці препарати допомагають швидко зменшити набряклість тканин, а з зменшенням набряку дихання стане більш вільним.

Інших препаратів давати не потрібно, за винятком жарознижуючих засобів, якщо у дитини висока температура. Щоб не ускладнити його і без того важкий стан фебрильними судомами, після того, як термометр покаже температуру вище 39,0 градусів, потрібно дати «Парацетамол» або «Ібупрофен», але слід уникати ацетилсаліцилової кислоти («Аспірину»), оскільки вона у малюків може призвести до розвитку синдрому Рея.

На цьому перша допомога закінчується. Всі інші маніпуляції проводить лікар. При важких формах помилкового крупа дитині може знадобитися интубирование. Тому відмовлятися від госпіталізації ні в якому разі не можна.

Помилковий круп – дитяча хвороба, яка вражає малюків у віці від одного до п’яти років. 50% захворілих – це діти від року до трьох, і лише 9% випадків припадає на дітей віком до шести років.

Захворювання розвивається на тлі ГРВІ та інших вірусних інфекцій. Пік сезону — кінець осені — середини зими.

По клінічній картині нагадує справжній круп, причиною якого є дифтерія.

У наукових працях можна зустріти велику кількість назв захворювання: подсвязочный, подскладочный, гострий обструктивний, стенозуючий ларингіт. А також гострий стенозуючий ларинготрахеїт, якщо хвороба поширюється нижче і захоплює трахею.

Захворювання вражає тільки дітей молодшого віку. Причина — анатомічні особливості дитячої гортані: форма воронки невеликого розміру з наявністю пухкої клітковини в подскладочной частини. Така будова обумовлює швидке виникнення набряку, стрімке запалення, а далі звуження – стеноз гортані.

Помилковий круп у дітей важливо відрізняти від істинного, який проявляється тільки при дифтерії у дітей та у дорослих.

Причина звуження просвіту:

• набряк зв’язок, який є наслідком запалення;
• рефлекторне стиснення м’язів-констрикторов гортані;
• збільшення секреції залоз слизової оболонки (утворюється багато густого мокротиння, що закупорює звужений просвіт гортані).

Класифікація

• Набрякла. Характерно збільшення кількості рідини в міжтканинної просторі в гортані, із-за чого голос стає охриплим, а дихання – утрудненим. Катарально-набрякла. Виражена в гіперемії і набряку слизової гортані без появи нальоту.
• Набряково-інфільтративна. Протікає з сильним запаленням, що йде вглиб і порушують зв’язки, поверхневі шари хрящів і м’язи.
• Фібринозно-гнійний. Слизову затягує фібриновий наліт з гнійними пробками. Ця форма зазвичай буває ускладненням набряково-інфільтративні.

Помилковий круп у дітей – це ускладнення ларингіту, яке часто зустрічається у малюків раннього віку і має безліч синонімів в отоларингології – станозирующий ларингіт, ларингостеноз, осбтруктивный ларингіт.

Помилковим крупом називають запалення гортані, при якому з’являється серйозний набряк подскладочной області. З часом у хворих виникає стеноз гортані, що супроводжується задишкою і погіршенням дихання. Перш чим приступити до лікування хвороби, треба ознайомитися з її особливостями та основними способами терапії.

Причини захворювання

Існують різні причини, за яких у дітей і дорослих з’являється дана патологія. Найчастіше захворювання розвивається через вірусних інфекцій, до яких відносять грип та інші простудні захворювання. Також хвороба виникає в результаті реакції людського організму на травму або алергени.

Багатьох цікавить, у людей будь-якого віку помилковий круп зустрічається найчастіше. Цей тип захворювання діагностується тільки у дітей і підлітків віком 15-16 років. У дорослих людей часто з’являється не удаваний, а істинний круп. Захворювання розвивається під впливом дифтерії та інших хвороб інфекційного характеру.

Розібравшись з тим, що ж таке помилковий круп, рекомендується ознайомитися з різновидами цієї патології. Захворювання відрізняється своєю етіологією, в залежності від якої виділяється бактеріальна та вірусна форма.

Найбільш поширеною вважається класифікація за стадії стенозу гортані. Перша стадія не заразна для інших людей і супроводжується слабкою задишкою при перевтомі. На наступній стадії симптоми посилюються і проявляються навіть без фізичних навантажень.

Рекомендується заздалегідь ознайомитися з характерними симптомами захворювання, щоб знати, як виявляється помилковий круп.

Клінічна картина захворювання залежить від ступеня стенозу гортані:

• Перша ступінь. При такій формі патології пацієнти страждають від сильної задишки, яка з’являється при фізичних навантаженнях. У спокійному стані проблем з диханням немає. Деякі пацієнти скаржаться на прискорене серцебиття і слабкий кашель.
• Друга ступінь. В цьому випадку погіршується самопочуття пацієнтів і проявляються симптоми, які часто зустрічаються при парагрипі. Шкіра пацієнтів блідне, а близько ротової порожнини з’являється невеликий набряк. З часом погіршується дихання, з-за чого задишка починає турбувати навіть в стані спокою. Також посилюється кашель, і з’являється хрипота в голосі.
• Третя ступінь. Таку форму хвороби називають декомпенсованим стенозом, при якому у більшості пацієнтів з’являється загальмованість і помрачается свідомість. Поступово знижується артеріальний тиск, частішає биття серця.
• Четверта ступінь. Це найбільш небезпечна стадія стенозу гортані, при якій багато пацієнти втрачають свідомість. У хворого практично повністю зупиняється дихання, і знижується кров’яний тиск до критичних показників. Пацієнтів із четвертим ступенем стенозу треба негайно госпіталізувати, оскільки без своєчасної допомоги вони можуть загинути.

Як і багато інші захворювання, помилковий круп часто супроводжується серйозними ускладненнями. Найчастіше вони виявляються тільки на третій і четвертій стадії стенозу. У цьому випадку в гортані пацієнтів поступово формується гнійна плівка, яка утруднює дихання.

У деяких з-за помилкового крупа з’являються напади пневмонії, і розвивається трахеобронхіт.

Якщо своєчасно не зупинити прогресування інфекції, у людини з’являться симптоми гнійного менінгіту, ангіни, отиту та кон’юнктивіту.

Діагностика

Прогноз

Якщо батьки зрозуміли, як лікувати помилковий круп, що робити в момент нападу, то їх малюку нічого не загрожує. Дитина повністю видужати. Ніяких ускладнень не буде.

Але от якщо батькам прийшло в голову займатися самолікуванням, і вони звернулися до лікарів лише тоді, коли напад перейшов у стадію декоменсации, можливий летальний результат.

При неускладненому перебігу помилковий круп у дітей, як правило, закінчується одужанням. При відповідному спостереженні і загальнозміцнюючому лікуванні вдається уникнути рецидивів.

Вірусний помилковий круп не так часто призводить до летального результату, як може здатися. Все тому, що він може самокупироваться. Зазвичай пік хвороби припадає на 2-4 добу, після чого ще близько тижня йде на зворотний розвиток стенозу.

Круп середньої і важкої ступені рідко проходить безслідно. Зазвичай він залишає після себе навіть при правильному лікуванні деякі наслідки, наприклад, дисфункції головного мозку, неврологічні порушення, ускладнення у вигляді захворювань нирок, серця.

Терапія

В першу чергу лікування крупа у дітей – це недопущення розвитку нападу. Для цього необхідно:

• постійно провітрювати кімнату малюка;
• виключити їжу, яка може викликати подразнення в горлі (під забороною все кисле, гостре, солоне, солодке);
• застосовувати розсмоктуються таблетки, льодяники, спреї (Стрепсілс, Доктор Мом, Інгаліпт, Септефрил).

Якщо вашій дитині поставлений діагноз «стенозуючий ларингіт», вам критично важливо знати, що робити при помилковому крупі, якщо нападу все-таки уникнути не вдалося.

Далі діємо так:

• надаємо дитині максимально високе положення в ліжку або беремо на руки;
• заспокоюємо (от як раз для цього ви повинні бути спокійні самі, бо діти гостро відчувають стан дорослого, а страх і хвилювання підсилюють стеноз гортані);
• відкриває вікно, якщо на вулиці не дуже холодно і не жарко, підносимо до нього дитини;
• якщо на вулиці мороз або дика спека, йдемо у ванну і включаємо воду (не гарячу), робимо так, щоб дитина дихав її випарами;
• якщо у малюка висока температура, даємо жарознижуючі (краще всього парацетамол);
• якщо є нежить, то закопуємо судинозвужувальні краплі в ніс.

Якщо у вас є зволожувач повітря, то можете ввімкнути його.

Якщо малюк не відмовляється від пиття, дайте йому теплої водички.

В принципі на цьому невідкладна допомога при стенозуючому ларинготрахеїті закінчена – далі повинна з’явиться «швидка». Але буває так, що її все немає і немає, а маляті краще не стає. Тоді нічого іншого не залишається, як самостійна дати дитині лікарські препарати. У цей момент показано:

• антигістамінні засоби (Лоратадин, Цетиризин та ін);
• спазмолітики (папаверин, Но-Шпа);
• препарат з сальбутамолом (сиропи Бронхорил, Инстарил).

Що робити не можна?

Для першої допомоги при помилковому крупі важливо знати не тільки що робити, але і що не робити. Суворо забороняється:

• розігрівати горло, ставити компреси і гірчичники (це посилює набряк і підвищує ризик задухи);
• намагатися годує дитину;
• насильно примушувати його пити;
• розпилювати в кімнаті ефірні масла, навіть ті, що позиціонуються як «полегшують дихання»;
• додавати ефірні масла в гарячу воду у ванні або в каструльці і намагатися робити так, щоб дитина дихав цими парами;
• давати лікарські препарати від кашлю, такі як Кодеїн, Колдерпин і т. д.

Терапію помилкового крупа у дитини, напад якого досяг 3-ої і 4-ої стадії, проводять тільки в реанімації. Лікування в домашніх умовах можливо лише при 1-ой і 2-ой ступеня вираженості нападів. Хоча і в цьому випадку госпіталізація краща.

Але навіть якщо малюка все-таки залишили вдома, давати йому медикаменти для запобігання таких нападів можна тільки за призначенням лікаря.

Лікування стенозуючого ларинготрахеїту передбачає використання наступних лікарських препаратів.

• Глюкокортикостероїдів проти набряку і запалення гортані (Гідрокортизон, Преднізолон).
• Антигістамінних засобів для купірування симптомів алергії (Фенистил, Тавегіл, Супрастин, Димедрол, Лоратадин).
• Седативних засобів (таблетки валеріани, броміди, Неврохель). Чим спокійніше малюк, тим рівніше від дихає.
• Спазмолітичних препаратів, що послаблюють спазм гортані (Но-шпа, Сальбутамол, Атровент, Баралгін).
• Бронхолітичних засобів, що розріджують мокротиння (Солутан, Бромгексин).
• Противірусних медикаментів, виявляють активність проти збудників помилкового крупа (Кагоцел, Цитовир). Або антибіотиків, якщо запальний процес має бактеріальну природу (Тетраолеан, Цепорін).

Можуть бути призначені інгаляції, зволожуючі висушену запаленням слизову оболонку гортані.

Профілактика помилкового крупа

Оскільки помилковий круп є ускладненням у перебігу інфекційно-запального процесу органів дихальної системи, комплекс оздоровчих заходів повинен бути спрямований на профілактику основного захворювання (гостра респіраторна вірусна інфекція, бактеріальна інфекція), на тлі якого виникло запалення.

Оздоровчі заходи включають кілька напрямків:

1. Специфічна профілактика – вакцинопрофілактика, що проводиться згідно з Національним календарем профілактичних щеплень.
2. Неспецифічна профілактика – підвищення резистентності дитячого організму до дії інфекційних агентів.

До заходів неспецифічної профілактики відносять ряд загальних рекомендацій.

Таких як:

• дотримання режиму дня, достатня кількість прогулянок на відкритому повітрі;
• раціональне і збалансоване харчування;
• загартовування організму;
• створення сприятливих параметрів мікроклімату в дитячій – температура повітря повинна бути 22-24 градуси, відносна вологість повітря 40-60%.
• часті провітрювання кімнати для надходження свіжого повітря.

Якщо дитина все-таки захворів, необхідно своєчасно почати адекватне комплексне лікування з метою профілактики розвитку можливих ускладнень.

Про симптоми і лікування помилкового крупа розповість доктор Комаровський в наступному відео.

Хвороба виникає на тлі вірусної інфекції. Тому основним методом її профілактики є підйом імунітету, що допомагає уникнути зараження. Важливо загартовувати малюка.

У період сезонних інфекцій треба уникати перебування в місцях скупчення великої кількості людей. Одягатися по погоді. Приймати вітаміни та адаптогени (за призначенням лікаря).

Підвищений ризик виникнення симптомів помилкового крупа є у тих дітей, у кого не було проведено лікування харчової алергії. Тому вкрай важливо налагодити правильний раціон харчування, щодня давати дитині кисломолочні продукти.

1. Необхідно підтримувати вологий і прохолодний клімат в будинку.
2. Одягати дитину слід по сезону, щоб не переохолоджувати і не перегрівати.
3. Обов’язково потрібно як можна частіше гуляти на свіжому повітрі.
4. У раціоні повинні бути присутніми вітаміни, мінерали.

Уберегти дитину від раптово з’явився помилкового крупа неможливо, проте запобігти його розвиток – цілком.

Для цього достатньо скористатися рекомендаціями лікарів і:

• Приступити до загартовування горла. Здійснюється вона наступним чином: дитині дають склянку з водою для полоскання горла. Спочатку ця вода повинна бути кімнатної температури, але поступово стає все прохолодніше. Тільки через кілька місяців щоденних процедур можна потроху переходити на полоскання холодною водою. Тим не менш, поспіх у цьому випадку – вірна причина хвороби дитини.
• Переглянути раціон. Найчастіше цитрусові, яскраві фрукти, шоколад, спеції провокують розвиток алергічних реакцій, які стають причиною розвитку помилкового крупа.
• Одягати дитину строго по погоді, не перекутывая, особливо в міжсезоння.

Помилковий круп – захворювання, яке переслідує багатьох дітей і дорослих, але успішно відступає за умови дотримання простих рекомендацій лікарів. Головне, пам’ятати про них і завжди мати в аптечці кілька препаратів для надання першої медичної допомоги.

Чумаченко Ольга, медичної оглядач

Профілактика помилкового крупу у дітей полягає в попередженні розвитку гострих респіраторних інфекцій, а у випадку захворювання – адекватної та своєчасної терапії.

Для профілактики інфекцій верхніх дихальних шляхів дитина повинна гартуватися, одягатися по погоді, повноцінно харчуватися, уникати контактів з хворими дітьми.

Батькам дітей, які мають схильність до рецидивів нападів помилкового крупа, необхідно стежити за підтриманням правильного мікроклімату в приміщенні, де знаходиться дитина (вологе прохолодне повітря, регулярні провітрювання приміщення).