Функції мигдаликів
Бар’єрна функція. Мигдалини працюють на знищення мікроорганізмів, які проникають в ротову порожнину разом із забрудненим повітрям або їжею. Головною зброєю виступають клітини макрофагів, що виробляються фолікулами мигдалин.
Імуногенність дію. В описаних фолікулах розвиваються білі кров’яні тільця і лімфоцити. Вони виробляють різні антитіла (імуноглобуліни), що відповідають за імунну відповідь організму.
В даний час цей орган вже досить добре вивчений. При цьому вчені досі сперечаються про те, яку функцію виконують мигдалини – захисну або сприяють мови. Насправді цього органу можна приписати обидві цих, безсумнівно, важливі завдання.
При цьому основною їх функцією є, все-таки, захист організму від патогенних мікроорганізмів. Вирішується це завдання за допомогою формування так званого вальдейерового кільця. Воно складається з піднебінних, язичної і носоглоткової мигдаликів, а також більш дрібних скупчень лімфоїдної тканини. Вальдейерово кільце є досить потужною перешкодою на шляху інфекції.
Варто відзначити, що мигдалики є хоч і потужним, але нестійким протектором для організму. Справа в тому, що інфекція найчастіше вражає і сам цей орган. В даному випадку про те, яку функцію виконують мигдалини – захисну або, навпаки, негативну, будучи розсадником бактерій, говорити складно.
Справа в тому, що цей орган, будучи запалених, стає неспроможним підтримувати місцевий імунітет на досить високому рівні. Без етіологічного лікування там поступово збільшується кількість що в кінцевому підсумку здатний призвести до їх розповсюдження.
Зробити так, щоб цей орган функціонував як слід, не так вже й складно. В першу чергу необхідно відмовитися від його видалення з профілактичною метою, навіть якщо це радить лікар. Винятком тут можуть служити пухлини мигдаликів, їх механічне пошкодження, а також збільшення до такої міри, що вони будуть перешкоджати ковтання і дихання через рот.
Крім того, дуже важливо завжди повноцінно пролечиваться від тонзилітів і ангін. Для цього необхідно проводити комплексну терапію, одним з компонентів якої обов’язково повинні бути антибактеріальні препарати. Приймати їх потрібно не менше 7-10 днів в дозах, рекомендованих фахівцем.
У разі розвитку ангін і утворення на поверхні мигдалин нальоту ні в якому разі не можна намагатися видалити його самостійно. Навіть одне легке неправильний рух може сильно пошкодити лімфоїдну тканину, в результаті чого функція мигдаликів знизиться назавжди.
Функції гланд в організмі людини
Питання: «Навіщо потрібні гланди людині?» виникає при першому ж їх запаленні. Щоб на нього точно і грамотно відповісти, потрібно з’ясувати, що ж насправді являють собою цей орган.
Гланди – це парні утворення розміром із середній волоський горіх, розташовані в місці переходу носоглотки в глотку. Їх ще називають мигдалинами із-за схожості з формою цього горіха. Гланди складаються з лімфоїдної тканини і мають пухку структуру. Вони мають безліч складок і лакун і природою призначені для виконання захисної функції.
Багато медики і вчені вважають мигдалини органом імунітету, своєрідним форпостом біля входу в організм. Вони здатні нейтралізувати мікробів, які на них осідають. Імунітет виробляє особливі тіла, які борються з вторгненням інфекції, не пропускаючи збудників далі – в дихальні шляхи, травну систему.
Запалення мигдаликів у різних формах особливо часто зустрічаються в дитинстві, так як організм дитини дуже сприйнятливий до різного роду інфекцій із-за недосконалого імунітету. Раннє реагування на захворювання допоможе захистити організм дитини від згубного впливу інфекцій і розвитку хронічних хвороб.
Незважаючи на те, що основна функція гланд – захист організму від інфекції, вони самі можуть зазнавати атаки мікроорганізмів і не справлятися з ними. В результаті мигдалини запалюються і можуть самі стати джерелом інфікування організму.
Якщо є переохолодження організму, може виникнути катар верхніх дихальних шляхів, який не зачіпає гланд. При цьому захворюванні горло червоне, є труднощі з ковтанням, температура та біль в горлі, але мигдалини чинять опір інфекції та їх запалення не відбувається.
Інша справа, якщо в процес залучені гланди. Якщо ці органи сильно запалені, виникає захворювання, яке ми називаємо ангіною, а медики – тонзилітом. Воно супроводжується різким погіршенням стану хворого, високою температурою, сильним гострими або рвущими, розлитими болями в горлі, неможливістю приймати тверду їжу, болем у всьому тілі, ломота в суглобах, слабкістю, млявістю, у важких випадках помутнінням свідомості.
Більше інформації про видалення мигдалин можна дізнатися з відео.
Основна небезпека ангіни полягає навіть не в самому захворюванні, а в його згубні наслідки. Це захворювання здатне давати ускладнення на такі життєво важливі органи людського тіла, як нирки і серце.
Ще одна загроза ангіни – це її перехід у хронічну форму. Якщо хворобу не лікувати, або робити це неправильно, не довівши процес до повного одужання, вона може стати хронічною, а це загрожує багатьма проблемами зі здоров’ям у майбутньому.
Способи лікування захворювань гланд
Рішення про необхідність вибору методу лікування гланд приймає лікуючий лікар, виходячи з віку та стану здоров’я пацієнта і доцільності обраного способу. Так як мигдалини все-таки є захисним органом, бездумно видаляти їх направо і наліво не представляється розумним.
До того ж всі люди різні і в різній мірі опираються інфекції. Є такі випадки, при яких гланди практично не уражуються і не стають причиною запалення. Це обумовлено силою власного імунітету організму або будовою мигдалин.
Деякі люди помічають, що їх гландах не утворюються гнійні пробки навіть при сильному запальному процесі в горлі. Проводити хірургічну операцію при такому стані зовсім не потрібно.
При гострому запальному процесі в горлі не використовується прогрівання, ні загальна, ні місцеве. Воно може викликати посилення циркуляції крові, а воно, в свою чергу, призведе до поширення інфекції по всьому організму. Також не можна застосовувати тепло при високій температурі тіла.
Щоб впоратися із запаленням мигдалин, робляться наступні дії:
- Строгий постільний режим.
- Рясне пиття, особливо теплих вітамінних чаїв, фруктових і овочевих соків, морсів і лимонадів, молока з медом і маслом, мінеральної лужної води.
- Полоскання горла патентованими та домашніми засобами. Відмінно допомагає розчин Фурациліну або соди з сіллю і крапелькою настоянки йоду.
- Інгаляції лікарськими травами (евкаліптом, м’ятою, ромашкою і так далі), готовими препаратами.
- Зрошення запалених гланд лікарськими засобами типу Хлорофилипта і багатьох інших.
- Змазування поверхні мигдаликів розчином Люголя.
- Прийом медикаментів – антибіотиків при бактеріальної природи інфекції, сульфаніламідних і противірусних засобів, а також фунгіцидних препаратів при грибковому зараженні. Всі ці засоби повинні бути виписані лікарем, так як їх довільний прийом може не вилікувати хворобу, а посилити її або завдати шкоди іншим органам.
- Допомогти полегшити стан хворого може прийом протизапальних, седативних та знеболювальних препаратів, вибір яких також повністю є прерогативою лікаря.
Годувати хворого з запаленими гландами слід м’якою або протертою їжею, уникаючи гострих, смажених і кислих продуктів, які можуть посилити подразнення. Їжа повинна бути смачною, так як при ангіні часто пропадає апетит.
Дискусія, навіщо потрібні гланди людині, ведеться вже багато десятків років. До теперішнього часу велика частина медиків прийшла до висновку, що видаляти гланди потрібно в тих випадках, коли їх постійне запалення приносить відчутної шкоди організму.
Також виправдана така операція при хронічному тонзиліті, який не піддається лікуванню консервативними методами. Якщо тканина мигдаликів розростається, вона може заважати просуванню їжі або ковтання.
В цьому випадку ці утворення успішно справляються зі своєю основною функцією – захистом організму.
Процедура та способи видалення мигдалин
Раніше єдиним методом видалення гланд була хірургічна операція. Вона доставляла серйозні страждання пацієнта, особливо якщо це були діти. До того ж мигдалини видалялися повністю, що зараз вважається невиправданим в більшості випадків, адже все-таки ці утворення оберігають від проникнення вірусів, грибків і бактерій в організм людини.
У наші дні цей метод залишений для особливих ситуацій, коли застосувати інші способи не вдається. На зміну йому прийшли інші види оперативних втручань – лазерне випаровування та кріодеструкція.
Лазер допомагає вибірково, швидко і практично безболісно прибрати уражені ділянки мигдалини, не зачіпаючи здорових і не збуджених частин. Таким чином, повністю забирається тільки інфікована тканину, а сам орган зберігає свою працездатність і продовжує захисну функцію.
Корисне відео про те, Чи можна видаляти гланди
Видалення мигдалин не є обов’язковою процедурою. Її можна уникнути в більшості випадків, якщо підібрати ефективну комплексну терапію. Як правило, для цієї мети застосовують полоскання аптечними і домашніми розчинами, фізіологічні процедури, а також місцеву обробку горла антисептичними препаратами.
Зазвичай операції по видаленню мигдалин роблять тоді, коли вже не вдається відновити їх. Показання до операції такі: дуже часто з’являються загострення
збільшуються мигдалики так, що складно і боляче ковтати, не допомагають інші методи лікування та інші.
Для того щоб підготуватися до операції по видаленню мигдалин, необхідно також скласти прописані лікарем аналізи, сходити на прийом до потрібних фахівців, щоб запобігти всі проблеми під час операції.
Існує кілька видів таких операцій.
Коли людину виписують, йому необхідно дотримуватися догляд за ранами. Полоскання горла суворо заборонено! Протягом двох тижнів
після операції лікар рекомендує говорити поменше, не їсти гарячу їжу, одягатися тепліше, адже організм у цей час дуже вразливий до вірусів, більше пити води, пити ті ліки, які виписав лікар.
При дотриманні всіх свідчень, на третьому тижні ви будете почувати себе чудово, як і ваші рани. Звичайно, можуть виникнути ускладнення у вигляді кровотечі або зміни тембру голосу, але це відбувається не так часто.
Щоб ще раз підвести підсумки про операції по видаленню гланд і мигдаликів, ми пропонуємо вам подивитися на відгуки дорослих, які вже проходили через це.
Якщо мигдалини вже не функціонують як корисний орган, а лише отруюють організм, їх треба видалити повністю! Часткове видалення верхнього шару за допомогою рідкого азоту і т. п. призводить до тимчасового ефекту – 1-4 місяці. Це як видалити лише частина сгнившего зуба.
– це такий орган людини, який захищає не тільки верхні дихальні шляхи від влучення інфекції, але і весь організм в цілому. Захист відбувається за рахунок скупчення в них лімфоцитів. А запалення – це аномалія, яка виникає при проникненні інфекції.
Всупереч відомому думку, в горлі шість мигдалин. Піднебінні дуже добре видно при вільно розкритої глотці навіть неозброєним оком. Ще дві розташовуються в зоні ковтання і називаються глотковими. Є ще й мовна одиночна і глоткова мигдалини, які теж впливають на імунітет. Піднебінні гланди також захищають флору організму.
Найбільш поширеними збудниками захворювання є , і пневмококи.
Запаляться гланди можуть і від переохолодження, особливо в осінньо-весняний період. Схильні до перепадів температури діти і підлітки, у яких імунітет ще слабкий, так як організм продовжать рости і розвиватися.
Тонзиліт підрозділяється на хронічний (запущений) і гострий, основним збудником якого виступає бета-гемолітичний стрептокок і дуже рідко стафілококи. Гостре запалення називається . Інфекція проникає на гланди не тільки за допомогою повітряно-краплинного шляху, але і в тому випадку, якщо не приділяти належної уваги звичайного нежитю, карієсу або гаймориту.
До причин захворювання можна віднести також прискорене або утруднене дихання. Людина відкриває і закриває рот, щоб вдихнути необхідну кількість кисню, а разом з ним заковтує та мікроби.
В цьому випадку починають утворюватися токсини, які при потраплянні у кров або лімфу викликають деякі ускладнення, а саме: інфекційний поліартрит (запалення суглобів), нефрит (запалення нирок), ревматизм і дуже рідко сепсис.
Симптоми недуги:
- . Воно може бути передвісником захворювання, з’являється разом з болем під час ковтання.
- Збільшення піднебінних мигдалин.
- Поява болю навіть під час дихання. Але це в особливо важких і запущених випадках.
- Підвищення температури до 39 С — це свідчення наявності інфекції в організмі.
- При огляді видно жовтувато-білий гнійний наліт.
- Збільшення шийних лімфовузлів. При пальпації хворий відчуває біль.
- Візуально видно припухлість.
- іноді спостерігається втрата голосу. Якщо було неефективне лікування, розвивається гострий ларингіт, характерною ознакою якого є напади кашлю.
Запалення гланд – це таке захворювання, яке дуже легко виявити. Для цього потрібно відвідати , який огляне вас, збере аналізи у вигляді мазка або взяття крові, вислухає всі ваші скарги, виявить симптоми і призначить лікування.
Щоб не допустити запалення, дуже важливо зміцнити імунітет. Головне завдання — формування здорового способу життя, як у дитини, так і дорослої людини. Дуже важливо поєднувати розумову і фізичну навантаження.
Коли ваша основна робота сидяча або ж ви проводите весь вільний час за комп’ютером, відверніться на пару годинок, зробіть зарядку, подихайте свіжим хвойним або морським повітрям, сходіть на тренування, займіться бігом. Дуже корисним буде і загартовування.
Щоб захистити себе в майбутньому від ножа хірурга, дотримуйтеся наступних порад:
- Не пийте холодний компот, молоко, воду або інші напої. Найкраще вживати рідини кімнатної температури.
- Намагайтеся одягатися по погоді, не допускаючи переохолодження організму.
- Повністю виключіть куріння.
- Не дихайте в холодну пору на вулиці ротом. Повітря, що проходить через ніс, стає тепліше, зволожуючись. Це дозволяє зайвий раз уникнути не тільки хвороб мигдаликів, але і бронхів і трахей.
- Вчасно лікуйте запальні процеси.
Займайтеся профілактичним полосканням після кожного чищення зубів. Для цього потрібно зробити відвар з суміші трав і дати настоятися: по 2 ст. л. , звіробою, мати-й-мачухи і по 1 ст. л. ромашки . Цього вистачить на 2 полоскання: вранці і ввечері.
Часті ангіни на тлі зниженого імунітету часто приводять до формування хронічного тонзиліту. Цей діагноз у багатьох асоціюється з видалення мигдалин. Проте будь-який кваліфікований лікар підтвердить, що зайвих органів в організмі не буває, будь то гланди і апендицит.
Навіщо потрібні гланди?
Мигдалини являють собою розташовану між піднебінними дужками лімфоїдну тканину. Гланди є частиною своєрідного лімфоїдного кільця в горлі. Саме воно і затримує інфекцію, що надходить в організм з повітрям і їжею.
Все не так страшно, якщо ангіна є поодиноким випадком і своєчасно вилікувана. Часті ж запалення горла можуть сформувати хронічний тонзиліт, при цьому лімфоїдні клітини розростаються і гланди збільшуються в розмірах.
Хронічний тонзиліт, як правило, формується у дітей, малюки частіше хворіють простудними захворюваннями. Однак і дорослі люди не захищені від цієї недуги, несвоєчасне або неправильне лікування тонзиліту може призвести до формування ускладнень на тлі вже набутих захворювань.
Збільшення розмірів мигдалин може викликати утруднення дихання, у дорослих хронічний тонзиліт часто супроводжується хропінням. Як і при будь-якому хронічному запальному захворюванні може спостерігатися стабільне підвищення температури. При цьому пацієнти скаржаться на загальне нездужання, біль при прийомі їжі, утруднення ковтання.
Раніше видалення мигдалин проводилося практично кожного пацієнта з хронічним тонзилітом, особливо якщо розростання (гіпертрофія) гланд було II-III ступеня.
Вважається, що мигдалини функціонують лише до 5 років, в подальшому гланди практично марні. Операцію по видаленню гланд ще 10 років тому призначали з 3-річного віку, зараз видалення проводиться дорослим і дітям, які досягли 5 років.
Однак сучасні медики не настільки категоричні щодо даного діагнозу і при можливості використовують консервативні методи лікування. Зараз фармацевтика пропонує великий асортимент лікарських препаратів, здатних значно зменшити розміри мигдалин, а в комплексі з фізіопроцедурами звести до мінімуму небезпеку хронічного тонзиліту.
Видаляти гланди необхідно, якщо:
- людина хворіє на ангіну більше 4 разів у році;
- на тлі хронічного тонзиліту виникають патологічні процеси (ревматизм, ураження нирок, печінки);
- ангіни ускладнюються розвитком абсцесів, запальний процес виходить за межі гланд;
- відсутній ефект при лікуванні хронічного тонзиліту консервативними методами.
Увага: Видаляти чи мигдалини вирішує виключно ЛОР-лікар, спираючись на зовнішню картину запалення в горлі, стан імунних сил організму і доцільність консервативного лікування.
Видалення гланд може бути частковим (тонзиллотомия) або повним (тонзилектомія). Крім звичайної операції використовуються апаратні методики, головною перевагою яких є менша травматичність, а отже, і більш короткий період відновлення.
Років 20 тому ця практика була визнана помилковою. Видалення мигдалин жодним чином не попереджає простудних захворювань. Навпаки, воно відкриває інфекції прямий шлях в організм людини. Мигдалини – це особливий парний орган, що складається з лімфоїдної тканини.
Мигдалини дані людині для захисту від інфекції, яка може потрапити в легені з зовнішнього середовища. Коли запалюються гланди, вони виробляють велику кількість клітин лейкоцитів, що захищають організм від зовнішнього «агресора».
Причини хронічного тонзиліту (постійно збільшених мигдалин) у дітей та дорослих
- Часті гострі запальні процеси в лімфоїдних утвореннях (ангіни, ГРВІ) призводять до:
- зміни тканин мигдаликів – трансформація лімфоїдної тканини в сполучну;- втрати здатності до самоочищення;
- звуження і деформації лакун;
- формування застою вмісту лакун і утворення гнійних пробок;
- утворення рубців, які повністю закривають деякі лакуни, а інфекційне вміст знаходиться всередині них.
- Спадкова схильність з дуже високим відсотком передачі.
- Супутні фактори, що пригнічують імунітет: стрес, неякісне харчування, несприятлива екологічна ситуація та ін
Імунна система зазнає значні зміни, тому хронічний тонзиліт відносять до аутоімунних захворювань. Змінені мигдалини перестають виконувати свою функцію і перетворюються на хронічний джерело інфекції.
Найменша інфекційна атака ззовні викликає клінічно важкі ГРВІ, ангіни, а постійна присутність патологічної мікрофлори призводить до розвитку резистентності до антибіотиків та противірусних препаратів, з кожним разом ускладнюючи лікування ЛОР-захворювань.
Хронічний осередок інфекції, який постійно знаходиться в мигдалинах, є джерелом токсинів, які отруюють організм, ще більше пригнічують імунітет. Токсичні продукти розносяться з током крові по внутрішнім органам і вражають їх (бактеріальне пошкодження клапанів серця, ниркової тканини, суглобів), але найбільше «дістається» поблизу лежачим структурам, і людини/дитини постійно переслідують отити, риніти і кон’юнктивіти.
Гіпертрофована змінена лімфоїдна тканина порушує дихання, нормальний сон і навіть мова. Тому проблема тонзилэктомии найчастіше виникає у дитячому віці, маючи часом і життєві показання.
Тонзиліт – це інфекційне захворювання, що вражає піднебінні мигдалини
Найбільш поширеними збудниками захворювання тонзиліту є стрептококи, стафілококи і пневмококи. Запаляться гланди можуть і від переохолодження, особливо в осінньо-весняний період. Схильні до перепадів температури діти і підлітки, у яких імунітет ще слабкий, так як організм продовжать рости і розвиватися.
Тонзиліт підрозділяється на хронічний (запущений) і гострий, основним збудником якого виступає бета-гемолітичний стрептокок і дуже рідко стафілококи. Гостре запалення називається ангіною.
До причин захворювання можна віднести також прискорене або утруднене дихання. Людина відкриває і закриває рот, щоб вдихнути необхідну кількість кисню, а разом з ним заковтує та мікроби.
В залежності від умов і чинників час від часу він може загострюватися.
В цьому випадку починають утворюватися токсини, які при потраплянні у кров або лімфу викликають деякі ускладнення, а саме: інфекційний поліартрит (запалення суглобів), нефрит (запалення нирок), ревматизм і дуже рідко сепсис.
- Першіння в горлі. Воно може бути передвісником захворювання, з’являється разом з болем під час ковтання.
- Збільшення піднебінних мигдалин.
- Поява болю навіть під час дихання. Але це в особливо важких і запущених випадках.
- Підвищення температури до 39 С – це свідчення наявності інфекції в організмі.
- При огляді видно жовтувато-білий гнійний наліт.
- Збільшення шийних лімфовузлів. При пальпації хворий відчуває біль.
- Візуально видно припухлість.
- Захриплість голосу, іноді спостерігається втрата голосу. Якщо було неефективне лікування, розвивається гострий ларингіт, характерною ознакою якого є напади кашлю.
Запалення гланд – це таке захворювання, яке дуже легко виявити. Для цього потрібно відвідати отоларинголога, який огляне вас, збере аналізи у вигляді мазка або взяття крові, вислухає всі ваші скарги, виявить симптоми і призначить лікування.
Щоб не допустити запалення, дуже важливо зміцнити імунітет. Головне завдання – формування здорового способу життя, як у дитини, так і дорослої людини. Дуже важливо поєднувати розумову і фізичну навантаження.
Коли ваша основна робота сидяча або ж ви проводите весь вільний час за комп’ютером, відверніться на пару годинок, зробіть зарядку, подихайте свіжим хвойним або морським повітрям, сходіть на тренування, займіться бігом. Дуже корисним буде і загартовування.
З раціону харчування необхідно виключити нездорову їжу, і додати якомога більше фруктів і овочів.
Щоб захистити себе в майбутньому від ножа хірурга, дотримуйтеся наступних порад:
- Не пийте холодний компот, молоко, воду або інші напої. Найкраще вживати рідини кімнатної температури.
- Намагайтеся одягатися по погоді, не допускаючи переохолодження організму.
- Повністю виключіть куріння.
- Не дихайте в холодну пору на вулиці ротом. Повітря, що проходить через ніс, стає тепліше, зволожуючись. Це дозволяє зайвий раз уникнути не тільки хвороб мигдаликів, але і бронхів і трахей.
- Вчасно лікуйте запальні процеси.
Займайтеся профілактичним полосканням після кожного чищення зубів. Для цього потрібно зробити відвар з суміші трав і дати настоятися: по 2 ст. л. шавлії, звіробою, мати-й-мачухи і по 1 ст. л. ромашки і календули. Цього вистачить на 2 полоскання: вранці і ввечері.
Насправді видалення гланд (гланди – це народна назва піднебінних мигдалин) у дорослих – це вимушений крок, на який лікар йде тільки у випадку, коли всі випробувані консервативні методи безсилі перед інфекцією, яка загрожує не просто вічно сидіти в лакунах, а намагається прорватися до серця, суглобів, нирок.
Причини для проведення операції:
- часті гнійні ангіни (більше чотирьох за дванадцять місяців),
- неспроможність консервативного лікування: повторні курси антибіотиків, промивання мигдалин і фізіотерапія не досягають стійкої ремісії хвороби,
- стрептококи викликали гостру ревматичну лихоманку або хронічну ревматичну хворобу (є ураження клапанів серця або міокардит, або серцева недостатність),
- є реактивний артрит,
- вражені нирки (пієлонефрит, постстрептококовий гломерулонефрит або сформувалася хронічна ниркова недостатність),
- лімфоїдна тканина настільки розрослася, що перешкоджає нормальному носового дихання або ковтання,
- ангіни ускладнювалися перитонзиллярными абсцесами.
Навіщо потрібні гланди?
З якої причини здійснюють видалення мигдалин? Наслідки оперативного втручання не так критичними, як прийнято вважати в немедичних колах. Однак піднебінні мигдалики беруть активну участь у формуванні місцевого імунітету, тому операції проводять лише в разі крайньої потреби.
Піднебінні мигдалики (гланди) – парні органи овальної форми, які розташовуються в поглибленні горла за піднебінними дужками. Вони мають пухку структуру, що зумовлено наявністю великої кількості лакун (крипта) і фолікулів.
Всі хвороботворні мікроорганізми, які проникають в ЛОР-органи через рот, проходять через «фільтр», представлений гландами. Перебуваючи в оточенні великої кількості імунних клітин, вони швидко піддаються знищенню.
Видалення мигдаликів у дорослих здійснюють по наступним причинах:
- аденоїдит;
- хронічний тонзиліт;
- злоякісні утворення;
- тромбоз ячмінної вени;
- паратонзіллярний абсцес;
- важкий перебіг ангіни.
Несвоєчасне видалення гланд може стати причиною розвитку важких ускладнень. Якщо у вогнищах запалення локалізувалася стрептококова інфекція, її поширення може привести до розвитку ревматизму, гломерулонефриту, менінгіту та перикардиту.
Але в ряді випадків піднебінні мигдалини перестають справлятися зі своїми захисними функціями. В результаті погіршення загального стану імунітету може виникнути хронічне захворювання, відоме під назвою “хронічний тонзиліт”.
Питання про видалення виникає в тих випадках, коли піднебінні мигдалики не можуть протистояти мікробам, що потрапляють повітряно-крапельним шляхом в організм. При цьому хворий страждає від рецидивів ангін, постійних загострень хронічного тонзиліту.
В піднебінних мигдаликах у цих випадках проходить інфекційно-запальний процес. У лакунах накопичується і застоюється гній. Зазначені маси розбурхують і подразнюють тканини мигдалин. При відсутності лікування гланди стають постійним джерелом інфікування організму, адже в цих ослаблених утвореннях починають розмножуватися патогенні мікроби.
У тих випадках, коли консервативне лікування не дає позитивних результатів, або спостерігається тривала інтоксикація всього організму, лікар може порадити провести видалення мигдалин. Відгуки пацієнтів здебільшого говорять про те, що люди шкодують, що поспішили погодитись на проведення оперативного втручання. Тому не варто поспішати, якщо ще не всі методи лікування випробувані.
Щоб не довести гланди до критичного стану, необхідно знати, що саме може сприяти розвитку такого захворювання, як хронічний тонзиліт. Видалення мигдалин, відгуки про який рідко бувають позитивними, при запущених формах хвороби часто є єдиним виходом.
Якщо ви не хочете довести гланди до такого стану, то важливо знати, що до хронічною формою тонзиліту призводять недоліковані до кінця ангіни. До несприятливих зовнішніх факторів відносять погану екологію, загазованість повітря, питну воду низької якості.
Крім цього, до розвитку хвороби можуть призвести сильні стреси, загальне ослаблення захисних сил організму, різні захворювання порожнини рота або носа. Звичайний карієс або гнійний синусит може стати причиною того, що у пацієнта інфікуються піднебінні мигдалини.
Звичайно, невелика біль і першіння в горлі кілька разів у рік – ще не привід для того, щоб говорити про необхідність хірургічного втручання. Хронічний тонзиліт має дещо інші симптоми.
До них відносять ниючий біль у суглобах, м’язах, області серця, нирок, попереку, слабкість, підвищену стомлюваність, помітне зниження працездатності. Також до симптомів відносять субфебрильну температуру, поява стійких висипань на шкірі і навіть поганий настрій.
Як відбувається видалення гланд?
В наш час видалення мигдалин виробляють щадними методами і з застосуванням сучасної апаратури.
1.
Часткове видалення аденоїдів.
На запалені вогнища впливають наднизькими (заморожування за допомогою рідкого азоту) або надвисокими (припікання за допомогою інфрачервоного або вуглецевого лазера) температурами. Після відмирання пошкодженої мигдалини або її частини, відбувається її безпосереднє видалення.
Така операція абсолютно безболісна. Але гланди видаляються лише частково, тому в післяопераційний період пацієнт деякий час страждає від болю в горлі і незначного підвищення температури.
Електрокоагуляція. На пошкоджені та зруйновані мигдалини впливають високочастотним електричним струмом. Операція безболісна і бескровна. Але застосування електричного струму може несприятливо позначитися на оточуючих пошкоджену мигдалину здорових тканинах. Можуть бути деякі ускладнення після операції.
Ультразвукове висічення. Розрізування тканин для видалення мигдалин проводиться шляхом високочастотних звукових коливань, така операція хороша тим, що не пошкоджуються ні кровоносні судини, ні прилеглі тканини.
2.
Повне видалення аденоїдів (гланд).
Механічне видалення мигдаликів у дорослих. За допомогою хірургічних ножиць і дротяної петлі. Таку операцію проводять під загальним наркозом, і вона супроводжується невеликою кровотечею.
Відразу після операції пацієнта укладають на правий бік, на шию кладуть міхур з льодом (холод допомагає звузитися кровоносних судинах і не дозволяє початися кровотечі). Наступні кілька днів хворий приймає курс антибіотиків для попередження появи можливої інфекції.
У перший післяопераційний день дозволяється випити кілька ковтків води, в наступні дні вам доведеться обмежитися протертою і рідкою їжею в холодному вигляді. Через п’ять днів відбувається загоєння ранової поверхні після видалення мигдалин.
Протипоказання до операції:
- Наявність захворювань крові (погіршення згортання).
- Проблеми з серцем (стенокардія та тахікардія).
- Захворювання нирок.
- Цукровий діабет.
- Важкі форми гіпертонії.
- Активна форма туберкульозу.
- Гострі інфекційні захворювання.
- Вагітність у третьому триместрі (після шести місяців).
Проти операції по видаленню мигдалин категорично виступають кардіологи та гінекології (у випадках з жінками). Організм дуже сильно послаблюється від втрати мигдалин.
Наслідки і ускладнення такої операції^
Після тонзилэктомии (будь-яких операцій, навіть самих щадних) можуть початися ускладнення.
- Організм тепер менш захищений від патогенних мікроорганізмів після видалення мигдаликів, сильно слабшає імунітет.
- Тканини глотки і гортані відчувають важкий стрес, який проявляється як різка постійний біль у горлі.
- Можливість появи небезпечного кровотечі.
- Поширення інфекції на шийні лімфатичні вузли (лімфаденіт). Таке ускладнення стихає через тиждень після операції на мигдалини по їх видаленню.
Будова лімфоїдного кільця
Розташування мигдаликів
Парні: піднебінні, трубні. Непарні: мовна, глоткова.
Мигдалинами називають скупчення лімфоїдної тканини всередині слизової оболонки верхньої частини дихальних шляхів. За розміром вони невеликі, однак, відіграють дуже важливу роль в роботі людського організму. Це одна з основних складових лимфоэпителиального бар’єру. Саме тут відбувається дозрівання клітин лімфоцитів, вироблення антитіл.
Мигдалини розташовуються в горлі у вигляді невеликого кільця. Тому в сукупності їх називають глоткових лимфаденоидным кільце Пірогова-Вальдейера.
піднебінні (пара); трубні (пара); мовна; глоткова.
Будова мигдаликів
Оперативне втручання
Незважаючи на те що багато лікарі рекомендують проводити видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті, відгуки свідчать про те, що спочатку краще спробувати всілякі консервативні методи лікування, проконсультуватися у декількох клініках з різними ЛОР-лікарями.
Звичайно, якщо вони не допомагають, тоді доведеться йти на операцію. У більшості випадків лікарі рекомендують проводити двосторонню тонзилэктомию. При цьому видаляється вся тканина цих захисних утворень. Але іноді достатньо провести часткове видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті. Така операція називається двосторонньої тонзиллотомией.
Вибирати найбільш підходящий у вашому випадку варіант хірургічного втручання може лише фахівець, виходячи з анамнезу та загального стану здоров’я. Не варто самостійно наполягати на проведенні операції, якщо лікар радить спробувати полікувати хронічний тонзиліт.
Видалення мигдалин (відгуки під загальним наркозом рекомендують робити цю операцію) проводиться лише тоді, коли є абсолютні показання до цього. Раніше таке хірургічне втручання проводилось лише під місцевим знеболенням, але завдяки появі сучасних анестезуючих препаратів зараз практикують і повний наркоз.
Якщо ви хочете практично відразу повернутися до звичайного життя після операції, під час якої буде проведено видалення мигдалин, відгуки про кожного з перерахованих способів дозволять вам зробити правильний вибір.
Наприклад, лазерне лікування триває не більше 30 хвилин, а повне відновлення відбувається за 4 дні. Ще однією перевагою такого способу позбавлення від мигдалин є те, що він є абсолютно безкровною.
Промінь коагулює всі пошкоджені судини. Якщо ви зважитеся на видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті лазером, то не відчуєте всіх «принад» післяопераційного періоду. Адже хворобливість після такого втручання буде менш виражена.
Але, як і до звичайного тонзилэктомии, до лазерного втручання необхідно підготуватися. В першу чергу усуваються всі потенційні вогнища інфікування носової і ротової порожнини. Також бажано здати на аналіз сечу і кров, зробити знімки серця і легенів.
Проводиться під При надмірній збудливості пацієнта йому можуть ввести препарат «Атропін» або «Пантопон» за півгодини до початку втручання. Під час проведення процедури гланди опромінюють кілька разів. Тривалість кожного опромінення не перевищує 15 секунд.
В першу чергу піддають впливу тканини задніх і передніх дуг. Лише після цього спеціаліст розпочинає працювати над навколишньою тканиною. При цьому використовується лише місцева анестезія, а пацієнт повинен перебувати у свідомості в сидячому положенні.
Видалення мигдалин лазером проводиться під місцевим наркозом. При надмірній збудливості пацієнта йому можуть ввести препарат «Атропін» або «Пантопон» за півгодини до початку втручання. Під час проведення процедури гланди опромінюють кілька разів.
Тривалість кожного опромінення не перевищує 15 секунд. В першу чергу піддають впливу тканини задніх і передніх дуг. Лише після цього спеціаліст розпочинає працювати над навколишньою тканиною. При цьому використовується лише місцева анестезія, а пацієнт повинен перебувати у свідомості в сидячому положенні.
Зовнішній вигляд і розташування
Піднебінні мигдалики
Піднебінні мигдалики
Розташування аденоїдів
Мовний мигдалина
Пацієнтів часто турбує питання місця розташування мигдалин, багато хочуть їх розглянути у себе або у своєї дитини. На жаль, самостійно побачити можна тільки піднебінні мигдалини або надмірно збільшену глоткових. Інші доступні тільки фахівцеві при використанні спеціальних інструментів.
Щоб побачити всі структури своїми очима, можна пройти діагностичне обстеження з допомогою ендоскопічної апаратури, з’єднаної з монітором комп’ютера. У цьому випадку лікар може легко побачити всі гланди і показати на екрані пацієнту, де вони знаходяться і як виглядають.
Піднебінні мигдалики
Піднебінні мигдалики
Ці лімфоїдні освіти знаходяться в тонзіллярних нішах між двома піднебінними дужками. Це єдині мигдалини, які пацієнт може побачити самостійно, просто широко відкривши рот.
Будова піднебінних гланд таке: вільна поверхня звернена в бік зіву і покрита багатошаровим епітелієм. Кожна піднебінна мигдалина має глибокі щілини близько 10 -15, які називаються лакунами (криптами).
Від капсули всередину відходять сполучнотканинні перемички. Лакуни розгалужуються і утворюють деревоподібну мережу в товщі тканини. У просвіт цих лакун відторгається епітелій, відходи життєдіяльності мікробів, що є субстратом для утворення мигдалевих пробок.
Вона більш відома як аденоїди або аденоїдні вегетації (разращения). Це освіта розташоване на задньому склепінні носоглотки. Самостійно побачити, де вони розташовані і як виглядають не вийде, якщо тільки вони не збільшаться до таких розмірів, що будуть тяжіти за язичком.
Найбільшу проблему глоткова мигдалина представляє для дітей та їх батьків. Збільшені аденоїди заважають нормальному диханню, сприяють зниженню слуху і розвитку отитів. Їх спостерігають і лікують за допомогою консервативних і хірургічних методів.
Трубні мигдалики
Трубні і глоткові мигдалини знаходяться майже в одному місці
Трубна мигдалина парна. Вона зовсім невелика за розмірами і розташовується в гирлі слухової труби в порожнині носа. Їх схематичне зображення представлено на фото.
Збільшена трубна мигдалина може стати причиною проблем зі слухом і частих отитів, так як вона при гіпертрофії перекриває повідомлення порожнини носа та середнього вуха.
Мовний мигдалина
Розташування язичної мигдалини
Це освіта знаходиться біля кореня язика. Зовні вона горбиста і шорстка. Запалення язичної мигдалини викликає різкий біль під час розмов і при прийомі їжі.
Способи видалення мигдалин
Воно відбувається як за допомогою звичайних хірургічних інструментів, так і додаткового обладнання.
Класичний спосіб з допомогою інструментів здійснюється тонким скальпелем. Також може використовуватися петля з дротяного матеріалу. У цьому випадку йде відсікання запаленої ділянки від здорового. Часто це супроводжується крововтратою, яку зупиняють припіканням тканин.
Також використовується микродебридер. Це вертящийся інструмент, размалывающий гланди, шматочки яких відсмоктуються насосом. Судини припікаються. Подібна процедура вимагає більш тривалого продовження наркозу, чим попередня.
Що може лазерна терапія:
- нагрівати тканини, що викликає їх руйнування
- з’єднувати живі клітини нагріванням
- «заварювати» судини при зупинці кровотеч
- сприяти випаровуванню тканин, при цьому зменшуючи обсяг гланд
Місцеве знеболювання застосовується при використанні лазерної операції. Але, на відміну від методу холодної заморозки, завжди присутній певний ризик отримання опіків гортані.
Суха заморозка включає в себе три варіації:
- Кріодеструкцію або заморожування рідким азотом. Тканини, які заморозилися, відторгаються в процесі, а не за один раз. І тому можлива повторна операція.
- Холодну плазму. В цьому випадку тканина нагрівається до 60 С. Білки випаровуються, перетворюючись в низькомолекулярні азотисті сполуки, вуглекислий газ, воду.
- Ультразвук, схожий з дією скальпеля. Його застосовують при частоті понад 26 кГЦ. Ультразвук не тільки роз’єднує тканини, але і відкриває гнійники у важкодоступних ділянках.
Відразу ж після її закінчення горло буде боліти ще довго. Загоєння безпосередньо залежить від варіанту його проведення, але зазвичай триває не більше тижня-двох. Після холодного способу тонзилэктомии відновлення відбувається набагато швидше.
Всі методи лікування, крім хірургічного втручання, що не потребують госпіталізації, при цьому скорочується час для відновлення і повернення до звичайного графіку.
Відразу скажемо про те, що ускладнення не обов’язково повинні бути після проведення операції, але вони розглядаються як можливий варіант операційного втручання або лазерної терапії. Але навіть ці неприємні моменти необхідно враховувати.
- Навіть при використанні холоду, кровотеча не припиняється. Це не обов’язково свідчить про халатність лікарів, просто може бути неадекватна реакція згортання крові або ж пройдено неповний комплекс лікування хворого по зупинці кровотечі у післяопераційний період.
- Попадання інфекції. Так як головною причиною проведення операції є гнійні вогнища, тобто ймовірність попадання мікробів в кровоносні судини. Вони також можливі і при сильно ослабленому імунітеті. Тому лікарі ні в якому разі не повинні проводити хірургічне втручання, якщо у пацієнта запалилися хронічні хвороби, розвинулися гострі вірусно-бактеріальні інфекції або у хворих на Снід. А для запобігання ризику від попадання інфекції перед операцією проводять курс прийому антибіотиків.
- . Перед тим, як видалити гланди, пацієнт може і не підозрювати, що у нього є алергія на той чи інший препарат. В процесі видалення, чим довше триває наркоз, тим більша кількість препаратів вводиться. І саме алергія на анестетики або антибіотики може незабаром проявити себе. Щоб цього не сталося, хворого повинні перевірити на реакцію до препаратів.
- Опіки слизових оболонок і м’яких тканин, з’являються лише при недбалій електрокоагуляції або ж лазерної операції.
Процедура видалення мигдалин лазером
Воно відбувається як за допомогою звичайних хірургічних інструментів, так і додаткового обладнання.
Класичний спосіб з допомогою інструментів здійснюється тонким скальпелем. Також може використовуватися петля з дротяного матеріалу. У цьому випадку йде відсікання запаленої ділянки від здорового. Часто це супроводжується крововтратою, яку зупиняють припіканням тканин.
Також використовується микродебридер. Це вертящийся інструмент, размалывающий гланди, шматочки яких відсмоктуються насосом. Судини припікаються. Подібна процедура вимагає більш тривалого продовження наркозу, чим попередня.
Додаткове обладнання – використання теплової енергії ультразвукових, лазерних, холодноплазменным, радіохвильовим варіантами.
Що може лазерна терапія:
- нагрівати тканини, що викликає їх руйнування
- з’єднувати живі клітини нагріванням
- «заварювати» судини при зупинці кровотеч
- сприяти випаровуванню тканин, при цьому зменшуючи обсяг гланд
Місцеве знеболювання застосовується при використанні лазерної операції. Але, на відміну від методу холодної заморозки, завжди присутній певний ризик отримання опіків гортані.
Суха заморозка включає в себе три варіації:
- Кріодеструкцію або заморожування рідким азотом. Тканини, які заморозилися, відторгаються в процесі, а не за один раз. І тому можлива повторна операція.
- Холодну плазму. В цьому випадку тканина нагрівається до 60 С. Білки випаровуються, перетворюючись в низькомолекулярні азотисті сполуки, вуглекислий газ, воду.
- Ультразвук, схожий з дією скальпеля. Його застосовують при частоті понад 26 кГЦ. Ультразвук не тільки роз’єднує тканини, але і відкриває гнійники у важкодоступних ділянках.
Найчастіше операція проходить без ускладнень!
Відразу ж після її закінчення горло буде боліти ще довго. Загоєння безпосередньо залежить від варіанту його проведення, але зазвичай триває не більше тижня-двох. Після холодного способу тонзилэктомии відновлення відбувається набагато швидше.
Всі методи лікування, крім хірургічного втручання, що не потребують госпіталізації, при цьому скорочується час для відновлення і повернення до звичайного графіку.
Відразу скажемо про те, що ускладнення не обов’язково повинні бути після проведення операції, але вони розглядаються як можливий варіант операційного втручання або лазерної терапії. Але навіть ці неприємні моменти необхідно враховувати.
- Навіть при використанні холоду, кровотеча не припиняється. Це не обов’язково свідчить про халатність лікарів, просто може бути неадекватна реакція згортання крові або ж пройдено неповний комплекс лікування хворого по зупинці кровотечі у післяопераційний період. Щоб цього не сталося, ще до початку проведення операції потрібно перевірити пацієнта на швидкість згортання крові. У разі, якщо вона нижче норми, операція відкладається.
- Попадання інфекції. Так як головною причиною проведення операції є гнійні вогнища, тобто ймовірність попадання мікробів в кровоносні судини. Вони також можливі і при сильно ослабленому імунітеті. Тому лікарі ні в якому разі не повинні проводити хірургічне втручання, якщо у пацієнта запалилися хронічні хвороби, розвинулися гострі вірусно-бактеріальні інфекції або у хворих на Снід. А для запобігання ризику від попадання інфекції перед операцією проводять курс прийому антибіотиків.
- Алергія. Перед тим, як видалити гланди, пацієнт може і не підозрювати, що у нього є алергія на той чи інший препарат. В процесі видалення, чим довше триває наркоз, тим більша кількість препаратів вводиться. І саме алергія на анестетики або антибіотики може незабаром проявити себе. Щоб цього не сталося, хворого повинні перевірити на реакцію до препаратів.
- Опіки слизових оболонок і м’яких тканин, з’являються лише при недбалій електрокоагуляції або ж лазерної операції.
Навіщо потрібні гланди?
Основним методом позбавлення від піднебінних утворень у горлі є звичайне хірургічне втручання. Воно проводиться з допомогою хірургічних ножиць і дротяної петлі. Це спосіб досить поширений і добре відпрацьований хірургами, за допомогою нього найбільш часто проводиться видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті.
Якщо лікар рекомендує часткове висічення тканини мигдаликів, то використовується спеціальний пристрій – микродебридер. З його допомогою січуться хворі ділянки. Видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті зазначеним методом дозволяє пацієнтові швидко відновитися. Але в ньому немає сенсу, коли тканина сильно вражена.
Крім звичайного хірургічного втручання, в даний час лікар може порадити використовувати ультразвуковий скальпель, електричний струм, радіохвилі або лазер. Всі ці методи дозволяють швидко провести видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті.
Вирізання ножицями і дротяною петлею або банальне «видирання» мигдаликів: крововтрата до 300-500 мл; 7-10 днів у лікарні, а потім 3 тижні вдома.
Електрокоагуляція
Микродебридер
Микродебридер
зрізає м’яку тканину особливим лезом, яке обертається зі швидкістю до 6000 оборотів в хвилину, і одночасно подрібнює і відсмоктує по дроту видаляються ділянки: біль у післяопераційному періоді менше, порівняно зі старими методами;
Коблация
Причини видалення гланд
1. Поразка гланд стрептококової інфекцією.
2. Сильне переохолодження організму.
3. Куріння.
4. Сильний психоемоційний перенапруження, яке призвело до зниження імунітету. В такому стані людина стає більш вразливим до різних захворювань, в тому числі і до запалення гланд.
5. Вірусне ураження гланд зазвичай призводить до гострого перебігу запалення.
6. Гострі інфекційні хвороби носоглотки (ангіна, скарлатина).
7. Спадкова схильність до запалення гланд.
8. Недотримання правил гігієни рук, що призвело до прямого потрапляння інфекції в рот.
9. Вогнища запалення в роті або носа (карієс, гнійний синусит тощо) також можуть поширювати хвороботворні бактерії та призводити до запалення мигдалин.
10. Гострий недолік корисних речовин і вітамінів.
11. Вживання забрудненої води.
12. Вдихання брудного повітря і пилу (найчастіше таке буває при професійній діяльності в поганих умовах).
13. Несвоєчасне або неправильне лікування гострої форми захворювання призводить до хронічного запалення гланд.
1. Хвороба розвивається стрімко. У першу добу у людини з’являється слабкість і ломота в тілі. Підвищується температура.
2. Поступово хворий починає відчувати дискомфорт, печіння в горлі. Через кілька днів гланди червоніють і покриваються білим або жовтим нальотом (в залежності від причини захворювання).
3. В зоні горла сильно збільшуються лімфовузли. Хворий відчуває всі симптоми інтоксикації організму (нудота, головний біль, порушення сну, м’язові болі).
4. Якщо не почати лікування в перші три дні після попадання інфекції, то у людини з’являться характерні хрипи в диханні. Пропаде голос.
5. Для запалення гланд також характерна поява гострого болю при ковтанні. При цьому іноді больовий синдром настільки сильний, що пацієнт буквально не може їсти і розмовляти.
6. При сильному ураженні бактеріальною інфекцією з рота може відчуватися неприємний запах гнилі. Також цілком ймовірно поява гнійних виділень з гланд, особливо в ранковий час.
7. Неприємний присмак у роті буває через поширення інфекції і хвороботворних мікроорганізмів у ротовій порожнині.
При виникненні перших симптомів захворювання слід відразу ж звернутися до отоларинголога. При первинному прийомі фахівець проведе огляд ротової порожнини, язика і гланд. Також він попросить докладно розповісти про симптоми захворювання, тривалості його перебігу і наявності хронічних патологій.
Мазок з гланд на бактеріологічне дослідження;
Загальний аналіз крові та сечі;
Розширений клінічний аналіз крові на наявність бактерій стрептокока;
Виявлення імуноглобулінів.
Лікування запалення гланд підбирається для кожного пацієнта в індивідуальному порядку в залежності від причини патології, симптоматики і загального стану людини. Така терапія, спрямована на усунення больового синдрому і вогнища запалення.
2. При ураженні гланд стрептококами та іншими бактеріальними мікроорганізмами, пацієнту слід призначити антибіотики широкого спектру дії. Краще всього допомагають антибактеріальні препарати пеніцилінової групи (Амоксицилін, Ампіцилін).
Тривалість лікування антибіотиками має становити 7-10 днів. Після цього потрібно взяти повторний мазок з гланд на дослідження і при придушенні інфекції можна припинити антибактеріальну терапію.
3. При високій температурі хворому призначаються жарознижуючі препарати (Ібупрофен, Парацетамол).
4. Для зменшення набряку горла потрібно використовувати антигістамінні препарати.
5. Для придушення вірусу потрібно використовувати противірусні та імуномодулюючі ліки.
6. Від болю призначаються анальгетики. Це можуть бути як пероральні препарати, так і льодяники для розсмоктування від болю в горлі (Фарингосепт).
7. Дуже добре допомагають спреї для горла з антибактеріальним ефектом (Інгаліпт спрей, Хлорофилллипт).
9. У період лікування хворому слід відмовитися від вживання гострої, жирної, смаженої та кислої їжі, оскільки вона буде дратувати слизову гортані і ще більше викликати біль.
Також не можна вживати занадто холодну або гарячу їжу, щоб додатково не травмувати і без того запалене горло.
При відсутності позитивного ефекту від традиційного медикаментозного лікування, хворому призначається хірургічна процедура по видаленню гланд. Зазвичай такий спосіб застосовується в тому випадку, коли у людини з-за хвороби розвиваються проблеми з диханням (гланди настільки збільшуються, що перекривають нормальне надходження повітря в глотку).
Важливо знати,
що операція по видаленню гланд протипоказана при вагітності, гемофілії та інших порушеннях крові, а також хворим з цукровим діабетом.
Період відновлення після такої процедури зазвичай становить 1-2 тижні.
1. Порушення дихальної функції.
2. Задишка і запаморочення.
3. Хронічна слабкість і больовий синдром в горлі.
4. Порушення в роботі серцево-судинної системи.
5. Поява ревматичних захворювань опорно-рухового апарату.
6. Погіршення роботи щитовидної залози хворого.
7. Поява збоїв в роботі нирок.
8. Сильна інтоксикація організму при ураженні бактеріями і вірусами.
9. З-за того, що при гострому запаленні мигдалин у хворого в горлі активно розмножуються стрептококи та інші небезпечні мікроби, вони виділяють токсини, які потрапляють в кров пацієнта.
Дані небезпечні частинки розносяться по кровотоку і вражають лімфатичну систему. Внаслідок цього у людини може розвинутися запалення лімфовузлів, який ще називається лімфаденітом.
10. При гнійному запаленні гланд у хворого може розвинутися сепсис. Такий стан дуже небезпечно. Воно вимагає негайного хірургічного, медикаментозного, а іноді і реанімаційного лікування.
1. Уникати сильних переохолоджень. Особливо потрібно «утепляти» ноги, шию і поперек, так як вони найбільше піддаються промерзання.
2. Кинути палити і вживати спиртні напої.
3. Почати загартовуватися. При цьому такі процедури потрібно робити поступово. Краще всього спочатку практикувати обтирання холодним рушником.
4. Всіляко зміцнювати імунітет. Для цього корисно почати займатися спортом, більше гуляти на свіжому повітрі і збалансовано харчуватися, щоб організм отримував всі необхідні корисні речовини і вітаміни.
5. При появі перших ознак запалення мигдалин потрібно відразу ж звертатися до лікаря. Практикувати самолікування не рекомендується, оскільки спочатку потрібно дізнатися першопричину недуги, і вже виходячи з цього підбирати відповідні препарати.
6. При роботі в поганих умовах і вдиханні пилу потрібно обов’язково носити захисну маску.
7. Пити слід тільки очищену воду (бажано прокип’ячену).
8. Дуже важливо своєчасно лікувати ті захворювання, які здатні привести до запалення мигдалин. Особливо це стосується патології зубів, носоглотки та носових пазух.
9. Відмовитися від вживання холодної їжі і рідини.
10. У періоди спалахів респіраторних захворювань потрібно приймати вітамінні комплекси і препарати для зміцнення захисних сил організму (імуномодулятори). Їх має призначити лікар. Також для профілактики можна полоскати горло відварами ромашки, шавлії або звіробою. Робити таку процедуру потрібно два рази в день (вранці і ввечері).
Запалення гланд (ангіна).
Хронічний тонзиліт.
.
ангіна язичної мигдалини, або аденоідіт і ін. Гіпертрофія (збільшення в розмірах) гланд.
Саме по собі розростання тканин не є захворюванням, але збільшені аденоїди порушують дихання і слух, а гіпертрофовані піднебінні мигдалини можуть заважати нормально їсти і розмовляти.
Хвороба це чи ні, залежить від ступеня гіпертрофії та наявності супутніх ускладнень. Хронічний тонзиліт.
Це складна аутоімунна запальна перебудова тканин піднебінної мигдалини, яка може стати причиною розвитку хвороб інших органів і систем (гломерулонефрит, ревматизм, ендокардит і ін). Доброякісні та злоякісні новоутворення
.
Питання до лікаря
Гланди і мигдалини горла – це одне і те ж чи це різні поняття?
Мигдалина і залоза – це одне поняття, у цих слів різне походження: слово залоза означає «заліза», а слово мигдалина походить від давньогрецького «мигдаль». У медицині частіше використовують перший термін, хоча «гланди» теж є вірним.
Що таке мозочкова мигдалина і де вона знаходиться?
Мигдалеподібна залоза або мозочкова мигдалина являє собою скупчення нервових клітин у скроневій частці мозку. В ній знаходиться центр страху і задоволення. До звичних всім гландам, розташованим в ротоглотці, вона не має ніякого відношення, крім схожого назви.
Навіщо людині таку складну будову горла?
Основна функція мигдаликів – це захист від інфекції, крім цього вони відіграють роль у становленні імунітету і кровотворення. Така будова дозволяє їм добре виконувати свою роль і захищати організм.
Я виявила у себе дірки в мигдалинах. Це хвороба або вони для чогось потрібні?
Так звані «дірки» – це лакуни гланд, у деяких людей вони виражені сильніше, в інших слабше. У лакунах може накопичуватися патологічний вміст (пробки), у цих випадках його видаляють промиванням.
Гіпертрофія (збільшення) може впливати на інші органи: викликати отити, знижувати слух або ставати причиною запалення. У цих випадках від гланд рекомендують позбуватися.
Якщо у вас залишилися питання, ви можете задати їх тут.
Про те, що таке мигдалини, люди, як правило, дізнаються, коли вони запалюються. Правда, відразу ж виникає друге питання: «Навіщо потрібні гланди?»
Щоб отримати точний і грамотну відповідь, необхідно з’ясувати для себе наступне: де розташовані гланди; будову мигдалин; функції мигдаликів.
Методи проведення операції
Всі методи видалення мигдалин проводяться в умовах стаціонару і відносяться до оперативних втручань, вимагають певної підготовки і обстежень. Метод знеболювання в кожному випадку вибирається індивідуально – можливе застосування місцевої та загальної анестезії.
Розрізняють «холодну» і «гарячу» тонзилэктомию, але дана класифікація є не зовсім правильною, оскільки ряд сучасних методів заснований на впливі холоду.
Методи |
«Холодна» |
«Гаряча» (деякі сучасні методи) |
Суть | Видалення хірургічним інструментом (скальпель, дротяна петля, хірургічні ножиці) | Видалення за допомогою спецінструментів, що генерують тепло, руйнують і прижигающих тканини; |
Плюси |
|
|
Мінуси |
|
|
Ціна видалення мигдалин | 15 тис. | 20-50 тис. |
Крім лазерної деструкції, видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті може бути проведено з використанням електричного струму. При застосуванні цього методу хворі тканини піддаються електрокоагуляції.
Видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті у дорослих може також проводитися за допомогою біполярної радіочастотної абляції. При її використанні тканини гланд розсічені на молекулярному рівні. При цьому на них не діють ні лазер, ні струм, ні тепло. Саме тому ускладнень після такого втручання практично не буває.
Існує кілька оперативних способів позбавитися від мигдалин. Більш сучасним є видалення їх за допомогою лазера. Але в деяких випадках вдаються до традиційного хірургічного втручання, яке проводиться під загальним наркозом.
- Класичний
- Часткове видалення
- Кріодеструкція.
- Лазерна тонзилектомія.
- Ультразвуковий скальпель.
Крім класичного застосовуються і багато сучасні методи проведення операції. Так, видалення мигдалин може проводитися за допомогою впливу лазера, ультразвуку, рідкого азоту і плазми.
- Класика – операція під загальним наркозом із застосуванням скальпеля, ножиць або петлі, коли повністю вирізається або виривається вся мигдалина. Кровотеча зупиняється електрокоагуляцією. Метод радикальний, що дозволяє позбавитися від джерела інфекції назавжди. Загоєння в ідеалі проходить з помірним больовим синдромом, рецидивів хронічного тонзиліту не виникає. Однак, повне видалення лімфоїдних утворень знижує місцевий клітинний і гуморальний імунітет, відкриває дорогу ларингітів, фарингітів, бронхіту. Також з’являються ризики розвитку алергічних патологій дихальних шляхів.
- Більш просунутий класичний шлях – ектомія обертається з частотою 6000 оборотів в хвилину микродебридером. Варіація має всі достоїнства і недоліки простого оперативного підходу. Дещо менше больовий синдром під час операції, але більш тривала операція, тобто знеболювання потрібно проводити з великими дозами препаратів.
- Лазерна тонзилектомія. Нетривала процедура, що триває не більше півгодини під місцевою анестезією. Лазер видаляє тканини, і спекает судини, не допускаючи крововтрати. Є ризики опіку слизової, тому дещо затягується період загоєння. Варіації методу припускають роботу лазерами різних видів: інфрачервоним, волоконно-оптичним (коли потрібно видалити більшу частину мигдалини), гольмиевым (коли зберігається капсула і усуваються глибокі вогнища), вуглецевим (обсяг лімфоїдної тканини різко скорочується). Органосберегающая лазерна операція – абляція (часткове видалення мигдаликів), при якій усуваються тільки верхні частини або уражені інфекцією ділянки.
- Електрокоагуляція. Не завжди дозволяє припекти гланди на достатню глибину для повного вирішення проблеми за один сеанс. Загрожує опіками при неправильно обраної потужності, а, отже, більш довгим загоєнням. Поєднує позбавлення від лімфоїдної тканини і припікання судин одним приладом.
- Жидкоплазменный метод (коблатор). Проводиться під загальним интубационным наркозом. Якість процедури залежить від досвіду хірурга. При достатньому навичці лікаря практично немає кровотечі, і мигдалини видаляються акуратно. Болі після операції значно менше, чим при класичному варіанті. Суть методу – утворення плазми спрямованих на магнітним полем. Для цього підбирається напруга струму, здатний нагріти тканина доградусов Цельсія. При цьому білки розпадаються на вуглекислий газ, воду і низькомолекулярні азотовмісні продукти.
- Кріодеструкція з допомогою рідкого азоту передбачає заморожування лімфоїдної тканини з її відмиранням. Так як заморозка блокує больові рецептори, при маніпуляції обходяться місцевою анестезією. Однак хворобливий післяопераційний період. Результат далеко не завжди радикальний, тому іноді потрібні повторні процедури. Так як заморожені тканини деякий час відриваються, потрібно більш ретельний антисептичний догляд за слизової глотки після операції.
- Ультразвуковий скальпель. Частоти свышекГЦ нагрівають тканини до вісімдесяти градусів за Цельсієм. В результаті ультразвуковий випромінювач працює подібно скальпелю. Спосіб ефективний. З його допомогою можливо провести радикальну тонзилэктомию. Однак, є ризик опіків слизової.
Вибір способу видалення залишається за лікарем, так як він відповідає за хід і результат лікування і може повноцінно оцінити стан пацієнта, так і обсяг майбутньої операції.
Сьогодні розроблено декілька методів , вибір якого визначається особливостями будови мигдалин, віком пацієнта та клінічної картиною хвороби. Кожен із способів має свої переваги та недоліки, а також обмеження щодо застосування.
Це класичний метод видалення гланд, який застосовується вже декілька століть. Операція проходить під загальним наркозом, тому абсолютно безболісна для пацієнта. Період відновлення найдовший, під час нього відчувається сильний дискомфорт в області горла, однак ризик рецидиву хвороби зводиться до мінімуму.
У ході процедури лікар з допомогою скальпеля, ножиць і петлі повністю або частково видаляє мигдалину. Дрібні кровотечі зупиняють коагулятором. Операція вважається радикальним методом, в останні роки замінюється більш щадними способами.
Також вас зможе зацікавити інформація про те, які препарати найбільш ефективні.
Електрокоагуляція
З допомогою спеціального апарату уражену область припікають під дією високих температур. Застосовують при невеликих патологіях, коли немає необхідності в повному видалення мигдалин. Під час процедури немає ризику сильної кровотечі, а також зазначається короткий період реабілітації. Видалення проводять під місцевою анестезією. Вартість процедури – від 15 тис. рублів.
Головний недолік цього методу – ймовірність опіків на прилеглих тканинах при неправильно обраній температурі коагулятора, що може викликати дискомфорт під час загоєння.
- Класичний. Передбачає повне видалення мигдалин, операція проходить під загальним наркозом за допомогою хірургічних ножиць і петлі. Під час її проведення гланди видаляються повністю. Відкрилося під час операції кровотеча зупиняється за допомогою електрокоагуляції. Такий кардинальний підхід повністю позбавляє можливості розвитку в подальшому ангін. Але варто сказати про недоліки повного видалення мигдалин. Відсутність лімфоїдних утворень у вигляді піднебінних мигдалин позбавляє організм серйозного захисту перед вторгненням інфекції ззовні. Це може стати причиною, що запалення буде поширюватися нижче по дихальним шляхам і приводити до розвитку ларингітів, трахеїтів та бронхітів. Також можливих наслідків як у дітей, так і дорослих варто відзначити збільшення ризику алергічних захворювань органів дихальної системи.
- Часткове видалення. Воно проводиться за рахунок впливу на мигдалини надвисоких або наднизьких температур. У першому випадку використовується рідкий азот, під впливом якого заморожуються гланди. У другому – на мигдалини здійснюється вплив лазером (вуглецевим або інфрачервоним). Дані способи слід розглянути докладніше.
- Кріодеструкція. Під впливом рідкого азоту відбувається заморожування лімфоїдної тканини, яка потім відмирає. Негативні температури блокують больові рецептори, тому в даному випадку не потрібно загального наркозу, а часто обходяться місцевою анестезією. Але у даного методу є і недоліки. По-перше, такий спосіб не є радикальним і після нього нерідко доводиться проводити повторні операції. По-друге, важко і боляче протікає післяопераційний період. Також можна відзначити й необхідність дотримання ретельної гігієни в цей період.
- Лазерна тонзилектомія. Спосіб впливу лазером не вимагає загального наркозу, досить тільки місцевої анестезії. Під впливом лазера відбувається закупорка кровоносних судин, тому не відзначається сильної кровотечі, що можна відзначити як плюсів даного методу. Видалення гланд лазером може бути різним в залежності від використовуваного виду. Можливе застосування інфрачервоного лазера, якщо потрібно видалення досить великої частини мигдалини, то вдаються до волоконно-оптичному лазеру. Також використовуються вуглецевий і гольмиевый лазери. У першому випадку наголошується різке скорочення обсягу лімфоїдної тканини, а другий дозволяє зберегти капсулу. Найбільш часто до видалення мигдалин лазером вдаються при необхідності часткової тонзилектомії. Вона може застосовуватися як у дорослих, так і дітей.
- Ультразвуковий скальпель. Під впливом ультразвуку відбувається нагрівання лімфоїдної тканини до 80 градусів, що дозволяє проводити операцію як скальпелем. Таким способом можна виконати повне видалення мигдалин. Але у даного методу є і мінуси – зокрема, існує ризик опіку слизової.
Як побачити і де знаходяться
Гланди являють собою невеликі специфічні утворення лімфоїдної тканини. Всього їх налічується 6: дві парних і дві непарних. Всі разом вони утворюють глотковий кільце. Розташовані гланди в тому місці, де носоглотка переходить в глотку.
Що стосується розміру, їх можна порівняти з середнім волоським горіхом. До речі, назва «мигдалини» вони отримали завдяки зовнішній подібності з ним же. От тільки колір у них рожевий. Відзначимо, що говорити «гланди і мигдалини» неправильно.
Коли запалюються лімфовузли на шиї, їх часто плутають з гландами. Щоб чітко розуміти, що конкретно турбує людину, необхідно знати, де розташовуються мигдалини.
Щоб оглянути мигдалини і в горлі, і в роті, людини обстежують ендоскопічною апаратурою, яка приєднується до комп’ютерного монітора. За допомогою спеціального апарата лікар з легкістю розглядає кожну мигдалину.
Проведення хірургічної операції
Незважаючи на різноманітність сучасних методів, досить часто видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті проводиться стандартним способом з допомогою затискачів і ножиць. Операція робиться через відкритий рот без яких-небудь зовнішніх розрізів.
Після видалення мигдалин пацієнт вкладається на праву сторону, а шия його обкладається льодом. Це викликає скорочення судин і перешкоджає виникненню післяопераційного кровотечі. Крім цього, призначається курс антибактеріальної терапії.
В день проведення операції хворому дозволяють лише кілька ковтків води. У наступні кілька діб раціон включає в себе рідку протерту їжу, яка вживається лише в холодному вигляді. Таке харчування сприяє загоєнню ран, що виникли після того, як було проведено видалення мигдалин.
Відгуки багатьох пацієнтів кажуть, що відновлювальний період після звичайного хірургічного втручання проходить досить складно. Багато скаржаться на наростаючі больові відчуття. Відразу після операції вони не дуже виражені, але через кілька днів посилюються.
Через тиждень біль може почати віддавати в вухо. Особливо вона стає явною при ковтанні. Але багато хто думають, що найгірше стан в день, коли проводять видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті.
Боляче під час проведення самої операції, цікавить більшість пацієнтів. Але при цьому вони забувають, що оперативне втручання проводять під загальною або місцевою анестезією. Неприємні відчуття з’являються, коли дія наркозу відступає.
При хронічному тонзиліті проводять тонзиллектомію. Якщо хронічна форма захворювання знаходиться в занедбаному стані, то подібної операції уникнути складно. Потрібно повністю видалити мигдалини, які беруть участь у формуванні неба.
Розглянута операція передбачає повне видалення тканин лімфоїдного типу. Крім гланд захоплюють капсулу, яка складається з сполучної тканини. Щоб реалізувати процедуру, використовують дротяну петлю і хірургічні ножиці. Для проведення операції використовують загальний наркоз.
Негативні наслідки:
- тривалий відновлювальний період, який може тривати більше 14 днів;
- наявність кровотечі (в тому числі великого);
- не у всіх випадках є сенс вдаватися до застосування загального наркозу.
Якщо операція спрямована на видалення гланд, тобто ймовірність виникнення негативних наслідків. Близько мигдаликів (на малому відрізку) розташовуються судини. Якщо під час операції випадково зачепити їх або пошкодити, то виникне сильне кровотеча, яка може бути небезпечною для життя людини.
Тому тканину лімфоїдного типу повинна бути вилучена в повному обсязі. В іншому випадку запальний процес настане знову, пацієнт зіткнеться з процесами розростання тканин, що зробить операцію повністю неефективною.
Для проведення операції можна скористатися допомогою лазера, на основі якого проводиться процес видалення. Для цього лікарі вибирають інфрачервоний або вуглецевий лазер.
Особливості процедури:
- проведення реалізується амбулаторно;
- немає больових відчуттів;
- практично повністю позбавлена крові;
- рани гояться за відносно короткий часовий проміжок.
При хронічному тонзиліті не варто приймати поспішних рішень і звертатися до операції по видаленню гланд. На даному етапі існує досить багато різних терапевтичних заходів, які спрямовані на ефективну боротьбу з проблемою, тому рекомендується дотримуватися рекомендацій досвідчених фахівців.
Хронічний тонзиліт є інфекційно-алергічним захворюванням, яке полягає в тривалій запальної реакції в тканинах піднебінних мигдалин.
Мигдалини (гланди) розташовані в області ротоглотки людини.
Мигдалики є частиною імунної системи і безпосередньо пов’язані з лімфатичною системою людини. Необхідно видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті? Часто пацієнти не знають, як вчинити, так як не розуміють суті цього захворювання. Вони іноді стверджують, що при тонзиліті потрібно терміново видаляти гланди. Чи це Так?
Незважаючи на різноманітність сучасних методів, досить часто видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті проводиться стандартним способом з допомогою затискачів і ножиць. Операція робиться через відкритий рот без яких-небудь зовнішніх розрізів.
Основна маса дорослих і дітей переносить ангіни раз в три-п’ять років, але існує категорія пацієнтів, у яких трапляється три і більше рецидивів на рік. У багатьох випадках актуальним стає питання: як видаляти гланди і наскільки така операція безпечна?
Сучасні медики довели, що мигдалини – частина імунної системи людини, вони утворюють захисне лімфаденоїдного кільця. Частина вірусів або бактерій, що потрапляють із зовнішнього середовища, залишається на поверхні гланд, тканини яких продукують потрібне для боротьби з інфекцією кількість лейкоцитів.
Досвідчені отоларингологи пояснюють, чому не можна видаляти гланди без достатніх підстав, особливо в доподростковом віці. Орган зберігають до тих пір, поки він працездатний і не чинить токсичного впливу на інші системи. Здорова мигдалина – потужний бар’єр, не дозволяє інфекції проникнути в організм.
Але у дорослих операція не настільки значуща для імунітету: після 14-16 років мигдалини стають не єдиною перешкодою для бактерій або вірусів. Формуються, беруть на себе частину захисних функцій під’язикова і глоткова допоміжні мигдалини.
Які бувають
піднебінними (парні); глоткової або носоглоткової (непарна); трубними (парні); язикової (непарна).
Піднебінні. Ці гланди у людини розміщені між парою піднебінних дужок – в тонзіллярних нішах. Як уже згадувалося, вони є єдиними, які доступні для самостійного огляду. Щоб побачити їх, досить ширше відкрити рот.
Глоткова (носоглоткова). Багато знають про її існування під іншим ім’ям. Дуже часто можна почути, що цю мигдалину називають аденоїдами. Місце її розташування – задній звід носоглотки. Подивитися, де знаходяться і як виглядають ці аденоїди, не можна.
Вони стають видимими при надмірному розростанні і нависання за язичком. Мигдалина глотки найчастіше є істотною проблемою для дітей, а також їх батьків. Розрослися аденоїди не дають повноцінно дихати, і за них знижується слух, і починають розвиватися отити.
Такі діти знаходяться під наглядом лікаря. Збільшену глоткових гланди сьогодні лікують консервативними методами. Якщо ж вони не увінчалися успіхом, вдаються до хірургічного. Трубні. Ця парна мигдалина має невеликий розмір.
Вона повинна розташовуватися в гирлі євстахієвої труби, в носовій порожнині. Якщо трубна мигдалина збільшується в розмірах, вона може спровокувати проблеми зі слухом і стати причиною хронічних отитів.
Адже надмірне розростання цього скупчення лімфоїдної тканини закриває сполучення між середнім вухом і носовою порожниною. Мовна. Її можна знайти біля кореня мови. Має шорсткий та бугристий вигляд. Якщо мовна запалена залоза, людина в процесі їжі і розмови буде відчувати різку біль.
Показання та протипоказання до видалення гланд
Згідно з твердженням Лор-лікарів існують безумовні показання до видалення мигдаликів у дорослих і у дітей. Фахівці розробили перелік факторів, які вказують на необхідність хірургічного втручання:
- Постійні ангіни -3-4 захворювання в рік. Як наслідок – утворення гнійників в тканинах і постійне інфікування організму.
- Тканини гланд видозмінюються, стають пухкими, орган вже не виконує захисну функцію.
- Мигдалини розростаються, утруднюють дихання.
- Традиційне лікування за допомогою антисептиків і антибактеріальних засобів не приносить очікуваного результату.
- Виникнення ускладнень: можливі збої серцевого ритму, патології в роботі нирок ниркова недостатність, ревматичні прояви в суглобах.
Вік хворого, якому запропонували оперативне втручання, суттєво різниться: це може бути дитина, підліток або вже дорослий пацієнт. А всім відвідувачам ЛОР-кабінету, страждаючим ангінами, варто уточнити: в яких випадках неодмінно видаляють гланди.
Можливі дві форми хірургічного лікування:
- Тонзиллотомия – видаляється гіпертрофована частина мигдалини. Такий спосіб буде раціональним для тих, хто має протипоказання до повного видалення органу. Не можна видаляти гланди повністю при різних формах атеросклерозу, недостатності інсулярної системи підшлункової залози. У подібних випадках часткове рішення проблеми буде рятівним.
- Тонзилектомія увазі повне видалення гнійного і пухкої мигдалини з капсулою. У цьому випадку забирається внутрішній джерело запалення, які продукують бактерії, знижується навантаження на організм.
Існує ряд тимчасових протипоказань, при яких операцію можна відкласти:
- Гострий період перебігу ГРВІ або ГРЗ.
- Карієс, парадонтити в гострій фазі.
- Період вагітності і годування груддю.
- Загострення хронічних захворювань ревматоїдного характеру, збої в роботі серцево-судинної системи, туберкульоз. Вкрай небажана операція для тих, хто страждає на цукровий діабет, важкою гіпертонією.
У перерахованих випадках має сенс лікувати гострі стани, а перенести операцію на кілька тижнів. Вагітним або годуючим матерям необхідність і терміновість втручання визначається лікарською комісією.
Зовсім недавно існував тільки один спосіб проведення операції, але сьогодні є кілька варіантів тонзилектомії. Потрібну методику, оцінюючи особливості захворювання та реакції організму пацієнта, вибирає доктор:
- Традиційна методика з використанням хірургічного інструменту часто затребувана для категорії дорослих хворих, які не мають інших хронічних захворювань. Її перевагою вважається повне висічення проблемних тканин, більшість отоларингологів мають величезний досвід у проведенні подібних механічних операцій.
- Головний недолік такого видалення – тривала реабілітація, що проблематично для людей з поганою заживляемостью. Застосовується місцевий наркоз – у дорослих це лідокаїн, а за 30-40 хвилин до операції внутрішньом’язово показана ін’єкція седативного препарату. обличчя накривають стерильною серветкою, залишаючи вільною ротову порожнину, і виробляють необхідні маніпуляції. Витрачений час – 30-35 хвилин.
- Використання лазерного променя або заморожування рідким азотом. Особливо популярні такі методики при наявності локальних некротичних процесів. При висіченні тканини лазером операція займає лічені хвилини, згодом немає сильної набряклості. Але можливі супутні опіки примикає до гландам слизової оболонки. При використанні азоту частіше проводиться тонзиллотомия: оброблена частина мигдалини відмирає і її практично безболісно можна вирізати.
- Новаторський спосіб – застосування ультразвуку. Це прекрасна можливість швидко відсікти гланди з капсулою за допомогою ультразвукового скальпеля з температурою близько 80о. Але подібне рішення неприйнятно для пацієнтів з поганим згортанням крові.
- Рідко застосовуваний, тільки входить в історію медицини метод, – колбация. Мигдалини видаляють спрямованих на біполярним радіочастотним ножем. Плюсом є універсальність методики: таким чином можна видалити гланди або її частину. Але проводити ці маніпуляції можна тільки під загальним наркозом.
Кожен спосіб виявиться оптимальним в окремо розглянутих випадках. Перед операцією пацієнт проходить повне обстеження, а лікар докладно пояснить, як видаляють гланди.
Оперативне втручання важче переноситься дорослими, чим дітьми дошкільного віку. Багато в чому це обумовлено наявністю хронічних захворювань і уповільненням метаболічних процесів, що негативно позначається на швидкості регенераційних процесів. Прямими протипоказами для проведення оперативного лікування є:
- онкологічні захворювання;
- активний туберкульоз;
- легеневі патології;
- захворювання крові (лейкемія, гемофілія);
- цукровий діабет;
- загострення хронічних захворювань;
- патології кісткового мозку;
- серцево-судинні хвороби;
- період гестації;
- респіраторні захворювання.
Видалення гланд призводить до зниження реактивності організму, що підвищує ризики розвитку інфекційних захворювань, таких як пневмонія, бронхіт, фарингіт і т. д.
Часткова резекція лімфоїдних тканин сприяє збереженню функцій піднебінних мигдаликів, які беруть участь у синтезі імуноглобуліну. Саме тому отоларингологи рекомендують не зволікати з візитом до фахівця при розвитку хронічних запалень, які можуть обернутися генералізацією патологічних процесів.
Насправді дуже багато людей в наш час страждають від хронічного тонзиліту. Хронічний тонзиліт – це запалення мигдалин, зазвичай вони запалюються на якийсь термін, а потім настає ремісія. Тонзиліт має безліч неприємних ускладнень, у тому числі зниження імунітету, загострення алергії і так далі.
– операція по видаленню гланд відбувається тоді, коли:
- Через перекриття дихання носом вони заважають нормально ковтати.
- Коли хворий більше 5-й раз за рік хворіє ангіною, ускладненої до того ж гнійниками.
- Лікування антибіотиками і фізіотерапія не приносять бажаного результату.
- З’явилися хвороби серця (міокардит, серцева недостатність, вади серця) і проблеми з нирками (ниркова недостатність і пієлонефрит).
Перш чим направити пацієнта на хірургічне крісло, отоларинголог зробить все можливе, щоб не допустити цього. Якщо причина видалення лише інфекційні або алергічні хвороби дихальних шляхів, то ніхто не може бути впевненим, що після тонзилектомії настане бажане поліпшення.
- Цукровий діабет
- Погіршення хронічних захворювань.
- Недостатність роботи легенів і серця.
- , ГРВІ, кишкові інфекції, .
- Захворювання крові, які знижують її згортання.
- Онкологічні захворювання.
Наявність ускладнень при ангіні – шлях до видалення мигдалин!
Тонзилектомія – операція по видаленню гланд відбувається тоді, коли:
- Через перекриття дихання носом вони заважають нормально ковтати.
- Коли хворий більше 5-й раз за рік хворіє ангіною, ускладненої до того ж гнійниками.
- Лікування антибіотиками і фізіотерапія не приносять бажаного результату.
- З’явилися хвороби серця (міокардит, серцева недостатність, вади серця) і проблеми з нирками (ниркова недостатність і пієлонефрит).
Перш чим направити пацієнта на хірургічне крісло, отоларинголог зробить все можливе, щоб не допустити цього. Якщо причина видалення лише інфекційні або алергічні хвороби дихальних шляхів, то ніхто не може бути впевненим, що після тонзилектомії настане бажане поліпшення.
- Цукровий діабет
- Погіршення хронічних захворювань.
- Недостатність роботи легенів і серця.
- Гайморит, ГРВІ, грип, ларингіт, фарингіт, туберкульоз, кишкові інфекції, бронхіт.
- Захворювання крові, які знижують її згортання.
- Онкологічні захворювання.
Захворювання крові і кісткового мозку, пов’язані з ураженням системи згортання.
Цукровий діабет першого типу.
Декомпенсація цукрового діабету другого типу.
Декомпенсація серцево-судинних патологій.
Декомпенсовані легеневі хвороби.
Гострі інфекції (респіраторні, гайморит, риніт, фарингіт, ларингіт, бронхіт).
Загострення хронічних захворювань.
Пристрій мигдаликів
Піднебінні відрізняються тим, що їх пронизують особливі заглиблення (лакуни або крипти). В обох гландах налічується приблизно по 10-15 таких лакун. Такі поглиблення можуть сприйматися візуально отвори.
Другий поверхнею допомогою капсули піднебінні мигдалини міцно зрослися з боком глотки. Крипти утворюють безліч гілок, які формують цілу деревоподібну мережу усередині мигдалини. У просвіти лакун потрапляють отторгшиеся шматочки епітелію, продукти життєдіяльності мікроорганізмів.
Таким чином, лакуни – це своєрідні пастки для хвороботворних бактерій і вірусів, а також місце «знайомства» імунної системи з шкідливими мікробами. Глоткова (носоглоткова) представлена кількома поперечно розміщеними складками слизової оболонки.
Епітелій з віями, що знаходиться на зовнішньому ділянці гланди, формує всю її поверхню. Специфічну поверхню у вигляді горбків язичної гланди забезпечує плоский епітелій. Вона ділиться навпіл за допомогою перегородки і борозенки, що проходить через її центр.
Біля неї знаходиться заглиблення, куди виходять протоки слинних залоз. Трубні гланди – мініатюрні. Їх головне завдання – захистити орган слуху від інфікування. Будова у гланд являє собою суцільну лімфоїдну дифузну тканина з вкрапленнями вузликів.
Дані клітини борються з вражають верхні дихальні шляхи інфекціями. Якщо людина хворіє на ангіну, то вони разом з чужорідними мікроорганізмами входять до складу гною, що міститься в лакунах і фолікулах.
Ускладнення проведеної операції
Про необхідність видалення мигдалин досі сперечаються лікарі. Багато світила науки ратують за їх збереження, тоді як інші вважають їх причиною багатьох проблем зі здоров’ям.
Оскільки мигдалини виробляють величезну кількість імуноглобулінів, необхідних для правильного розвитку і захисту організму від зовнішніх інфекцій, їх видалення може вплинути функціонування всієї імунної системи.
Завдяки пористій будові цих органів, більша частина патогенних мікроорганізмів не проникає далі в організм. Вони застряють на їх поверхні, де їх оточують імунні клітини. В результаті шкідливі бактерії гинуть.
Коли необхідна операція з видалення мигдаликів? Якщо у дитини діагностують гострий тонзиліт, протікає з ускладненнями і високою температурою більше 4 разів у рік, то на тлі цих захворювань відбуваються незворотні зміни у функціонуванні мигдалин. Вони постійно запалені і не справляються зі своїм завданням – ліквідацією патогенних бактерій.
Видалення гланд може знадобитися при частих гнійних ангінах. Розвиток абсцесів горла часто призводить до проблем з диханням і загального зараження організму. Також операція може знадобитися при гіпертрофії мигдаликів.
Як видно, оперативне втручання призначається в досить важких випадках. Воно необхідне, якщо організм не здатний реагувати на консервативне лікування. Щоб не вибирати між «за» і «проти» хірургічного видалення мигдалин, необхідно строго стежити за своїм здоров’ям і своєчасно лікувати будь-які захворювання порожнини рота і носоглотки.
Мигдалини, вчені сперечаються і донині. При цьому протягом останнього століття поняття про їх значимості дуже сильно змінювалися. Ще не так давно багатьом вченим мигдалини представлялися деякими ендокринними залозами. Багато в чому цьому сприяло своєрідне будова даного органу.
Видалення мигдалин – нескладна операція, в ході якої відбувається часткове (тонзиллотомия) або повне (тонзилектомія) висічення лимфаденоидных утворень. До хірургічних маніпуляцій вдаються лише у разі неефективності консервативного лікування і гіпертрофії тканин.
Боляче видаляти гланди? В лімфоїдних утвореннях зосереджена велика кількість нервових закінчень.
З цієї причини перед хірургічним втручанням оперовані тканини знеболюють. В отоларингології налічується не менше 5 різних методів видалення піднебінних мигдалин:
- механічна ектомія – висічення м’яких тканин за допомогою скальпеля і металевої петлі під загальним наркозом; відбувається переважно при наявності серйозних ускладнень (паратонзіллярний абсцес, );
- кріодеструкція – процедура заморожування і видалення лімфоїдних тканин під загальною анестезією;
- рідко-плазмова ектомія – часткове або повне видалення мигдалин з допомогою плазмового «ножа»; це один з найбільш нетравматичных способів проведення операції;
- ультразвукове видалення – вирізання уражених тканин з допомогою ультразвукового випромінювача; під час процедури одночасно відбувається «запаювання» пошкоджених судин, що перешкоджає сильним крововтрата;
- лазерна ектомія – нескладна операція висічення лимфаденоидных утворень з наступним коагулюванням дрібних судин.
Слід зазначити, що видалення мигдалин може стати причиною післяопераційних ускладнень. Знизити ймовірність виникнення септичного запалення допомагає реабілітація, під час якої пацієнт повинен пройти антибактеріальну та імуностимулюючу медикаментозне лікування.
Потрібно видаляти мигдалини? Про доцільність проведення процедури може судити тільки кваліфікований фахівець. При відсутності серйозних показань тонзиллектомію не проводять, що пов’язано зі зниженням резистентності всього організму.
В ході 5-річних лабораторних досліджень американські фахівці встановили, що піднебінні мигдалини являють собою імунну лабораторію. Саме в ній відбувається ретельний аналіз чужорідних агентів, що проникають в організм з їжі і повітря.
Коли може знадобитися операція? У більшості випадків оперативне втручання проводять при дисфункції мигдалин. Часті рецидиви гнійного тонзиліту і аномальна будова тканин створюють загрозу для життя людини.
Мінімальне обстеження пацієнта включає:
- загальний і біохімічний аналіз крові
- дослідження на згортання і групу крові
- ЕКГ
- інші аналізи і дослідження призначаються індивідуально
- в день проведення операції не можна їсти і пити.
Після видалення гланд можуть відзначатися деякі наслідки перенесеної операції. Можливі ускладнення можуть спостерігатися як безпосередньо після хірургічного втручання, так і бути віддаленими.
Серед ускладнень, які відзначаються відразу після операції, можна виділити кровотеча, опік тканин, приєднання інфекції.
З найбільш віддалених наслідків можуть зустрічатися зниження місцевого імунітету, часті інфекції дихальних шляхів (ларингіти, фарингіти, трахеїти, бронхіти), розвиток алергічних бронхоспазмов. Віддалені ускладнення не залежать від того, яким способом було виконано хірургічне втручання (класичним методом або лазером), а також від використовуваної анестезії (під загальним або місцевим наркозом).
Як бачите, хірургічне втручання по видаленню гланд може бути різним. Але для того щоб піти на такий крок, повинні бути чіткі свідчення, які може виявити тільки отоларинголог після ретельного обстеження.
Як вирізують гланди – як відбувається видалення мигдаликів у дорослих? Сучасна хірургія володіє чималим спектром методів тонзилектомії, які мають між собою принципові відмінності. Вибір відповідного способу видалення лімфоїдних утворень визначається фахівцем і багато в чому залежить від обсягу вогнищ запалення, наявності ускладнень, віку і анамнезу пацієнта.
До числа найпоширеніших способів видалення піднебінних мигдалин відносяться:
- екстракапсулярна тонзилектомія – механічне видалення гланд з допомогою скальпеля і металевої петлі; використовується для розтину гнійних абсцесів та інфільтратів;
- кріодеструкція – припікання гланд рідким азотом, провокуючим некротизацию уражених запаленням лімфоїдних тканин;
- електрокоагуляція – вирізання мигдалин електричними струмами високої частоти; малокровная операція нерідко призводить до утворення термічних опіків і, відповідно, некрозу тканин;
- ультразвукова ектомія – відділення лімфоїдних тканин від слизової ротоглотки за допомогою звукових коливань високої частоти;
- радіочастотна абляція – часткове видалення гланд радіохвильовим «ножем» з мінімальними постоперационными наслідками; застосовується, як правило, для зменшення розмірів гіпертрофованих мигдалин;
- термічна зварювання – висічення уражених запаленням ділянок гланд інфрачервоним лазером під місцевою анестезією;
- вапоризація – деструкція м’яких тканин вуглецевим лазером з мінімальним нагрівом прилеглих тканин;
- видалення микродебридером – ектомія м’яких тканин приладом з обертовим лезом (микродебридером);
- біполярна коблация – видалення піднебінних мигдалин радіочастотною енергією, перетвореної в іонну дисоціацію.
Механічне видалення піднебінних мигдалин застосовують, як правило, при наявності розлитого запалення в слизовій ротоглотки і виникненні заглоточного абсцесу. Операція проводиться під загальним наркозом і характеризується видаленням не лише парних органів, але і околоминдаликовой клітковини.
При відсутності серйозних ускладнень або частковому ураженні гланд проводять тонзиллотомию, тобто часткове видалення мигдалин.
Хірургічне лікування проводиться за допомогою вапоризації, радіочастотної абляції, кріодеструкції або термічного зварювання. Перед процедурою видаляється ділянку тканин обробляють місцевим анестетиком, що перешкоджає виникненню болю і сильного набряку в прооперованої мигдалині.
Як видаляють гланди? В залежності від обраного способу видалення мигдалин, операцію проводять під місцевою або загальною анестезією.
При відсутності серйозних протипоказань анестезіологи роблять загальний наркоз, що перешкоджає виникненню стресу у пацієнта під час виконання хірургічних маніпуляцій.
Хід операції:
- лікар-анестезіолог робить загальний наркоз або знеболює горло місцевими препаратами;
- з допомогою скальпеля, микродебридера, лазерного або ультразвукового апарату хірург уривається гланди;
- при необхідності пошкоджені судини припікають електричним струмом (електрокоагуляція), щоб запобігти крововтрати;
- прооперованого хворого укладають на бік, накладаючи на шию мішечок з льодом.
Протягом 3-4 годин після хірургічного втручання слиз і кров спльовують, щоб запобігти аспірацію та легеневі ускладнення.
Недотримання правил реабілітаційної програми може привести до розвитку тяжких ускладнень, зокрема септическому запалення прооперованих тканин. Щоб попередити розвиток інфекції, пацієнт повинен протягом 1-2 тижнів приймати антибіотики широкого спектру дії.
Підсумуємо
Скупчення лимфоэпителиальной тканини, які розташовані в порожнині рота і носоглотки називаються мигдалинами, в просторіччі – гландами. Важко зустріти таку людину, яка хоча б раз не зіткнувся з їх запаленням. Розглянемо докладніше, які бувають гланди і для чого вони потрібні людині.
Мигдалини – важлива ланка імунітету. Їх наявність дозволяє повноцінно захистити організм від несприятливого впливу факторів ззовні. Адже саме гланди приймають на себе перший удар хвороботворних мікроорганізмів. Це своєрідний форпост імунітету.
Щоб мигдалини якісно виконували свої функції, необхідно робити все для збереження їх здоров’я.
На жаль, багато хто навіть не замислюється, для чого вони потрібні нашому тілу і яка їх роль. Тому так легко погоджуються на видалення, незважаючи на те, що операція абсолютно невиправдана. Дуже важливо намагатися зберегти гланди. Видаляти їх можна лише в крайньому випадку.
піднебінні – 1 і 2; глоткова (аденоїди) – 3; мовна – 4; трубні – 5 і 6.
Крім цього, на задній стінці горла є невеликі скупчення лимфоэпителиальной тканини, вони називаються фолікули. Всі разом ці утворення горла отримали назву кільця Вальдеера-Пирогова або лімфоїдного кільця.
Багато людей дізнаються про те, що таке мигдалини тільки коли відбувається їх запалення. Наскільки важливий цей орган в організмі людини? Щоб отримати відповідь на це питання, слід ознайомитися з будовою мигдалин і розібратися в їх функціях.
Піднебінні мигдалики
Піднебінна пара знаходиться в поглибленнях трикутної форми з боків глотки. Ці мигдалини вважаються найбільшими і мають особливу будову. В піднебінних мигдалинах є невеликі поглиблення, які називаються лакунами.
Основне завдання піднебінних мигдалин – утворення лімфоцитів, а також участь у
зміцненні імунної системи
Це самий перший бар’єр для патогенних мікроорганізмів, які потрапляють до людини із зовнішнього середовища.
Трубні
Трубні мигдалики найменші з усіх шести. Розташовуються ці органи на бічних стінках носоглотки. Вони призначені для захисту органів слуху від інфікування ззовні.
Глоткова
Ця різновид мигдалини являє собою поперечні складки слизової. За її поверхні розташовується епітелій і вії. Надмірне розростання цього органу називається аденоїдами. Вони можуть ускладнювати носове дихання, викликати порушення слухового апарату.
Язична
Мовний мигдалина розташовується на корені язика і не має капсули. Зовні вона виглядає горбистою і шорсткою. При її запаленні може виникати різкий біль при розмові або прийомі їжі.
Протипоказання
Вторинний імунодефіцит є однією з ключових причин частих рецидивів ЛОР-захворювань. При хронитизации катаральних процесів піднебінні мигдалини постійно запалюються, що призводить до розростання лімфоїдної тканини.
Чи потрібно видаляти мигдалини чи ні? Слід розуміти, що людський організм – злагоджена система, в якій відсутні зайві складові. Оперативне втручання здійснюють тільки при наявності серйозних показань.
Якщо пацієнт стикається з рецидивами ЛОР-захворювань більше 4-5 разів на рік або розростання лімфоїдних тканин утруднює дихання, хірургічне втручання просто необхідне. У всіх інших випадках усунути патологічні процеси в піднебінних мигдалинах намагаються медикаментозним лікуванням.
Гланди потрібно видаляти або лікувати? Наявність неприємного запаху з рота і дискомфортних відчуттів у горлі не можна віднести до числа вагомих аргументів на користь проведення операції. Так, після видалення мигдалин вищеперелічена симптоматика ліквідується, але разом з імунітетом людини.
Вчені з’ясували, що піднебінні мигдалини побічно впливають на функціонування гіпоталамуса.
Видалення гланд є однією з причин недостатньої продукції жіночих гормонів. Їх дефіцит призводить до загострення токсикозу та збільшення ризиків розвитку вроджених патологій у дитини.
Видаляти чи піднебінні мигдалини при розвитку хронічних захворювань? Лімфоїдні утворень продукцію специфічні білки, які беруть участь у деактивації хвороботворних мікроорганізмів. Їх висічення неминуче призведе до почастішання інфекційних захворювань.
Саме з цієї причини багато фахівці намагаються обійтися частковим видаленням гланд з вирізуванням тільки тих тканин, де локалізується хвороботворна флора.
Розвіювання міфів
Видаляти чи мигдалини при розвитку хронічної ангіни? Деякі пацієнти з жахом замислюються про можливість проведення тонзилектомії. Багато в чому це пов’язано з нерозумінням особливостей проведення процедури, її результативності та можливих наслідків.
Перш чим зважувати всі «за» і «проти» оперативного втручання, варто розвіяти декілька найпоширеніших міфів:
- гланди видаляють у всіх, хто страждає на хронічну ангіну – до хірургічного втручання вдаються тільки в тому випадку, якщо консервна терапія виявляється малоефективною і рецидиви патології зустрічаються частіше 4 разів на рік;
- висічення мигдалин – процедура, що вимагає загального наркозу – загальна анестезія передбачена тільки при проведенні класичної операції зі скальпелем і металевою петлею;
- висічення мигдалин повністю позбавляє імунітету – нерадикальная операція (абляція) з частковим видаленням лимфаденоидных тканин практично не відбивається на загальному та місцевому імунітеті;
- під час операції виникають великі крововтрати – при висічення тканин дрібні судини швидко тромбируются, а великі – «запаюються» під час електрокоагуляції, що перешкоджає значним крововтрата.
Висічення мигдаликів у дітей до 5 років підвищує ризик розвитку дисбактеріозу, вторинного імунодефіциту та харчового діатезу.
Видаляти чи гланди в профілактичних цілях? Вирізання тканин, беруть участь у синтезі клітин-захисників, негативно відбивається на реактивності всього організму. З цієї причини прооперований пацієнт може хворіти частіше, чим до тонзилектомії.
Запалення мигдаликів: лікування, ускладнення, профілактика
Інфекції сприяють розвитку патологічних процесів і проліферації клітин лімфоїдних тканин. Саме тому у пацієнтів, які страждають хронічним тонзилітом, часто спостерігається розростання піднебінних мигдалин.
- вживання вітамінів – ретинол (А), токоферол (Е) і фолацин (В12) сприяють зміцненню загального імунітету, що знижує ризик розвитку інфекцій у 2-3 рази;
- застосування імуностимуляторів – напередодні сезонних захворювань доцільно приймати імуностимулюючі препарати, компоненти яких стимулюють вироблення інтерферону – білка, що бере участь в знищенні вірусів і бактерій;
- своєчасне лікування зубів, каріозні зуби призводять до зміни рівня pH у ротоглотці, що створює оптимальні умови для розвитку інфекції;
- якщо вчасно лікувати зуби, ризик розвитку тонзиліту знизиться мінімум вдвічі;
- збалансоване харчування – регулярне вживання вітамінізованих продуктів (овочі, фрукти) і білкової їжі стимулює імунну активність організму.
Ігнорування вищезазначених рекомендацій створює передумови для розвитку інфекції у верхніх дихальних шляхах. У разі хронитизации запальних процесів підвищується ризик гіпертрофії гланд, що є підставою для проведення операції.
Часткове видалення миндали не знижує ризики повторного розростання тканин.
Можна видалити гланди швидко і безболісно? У тих випадках, коли оперативне втручання неминуче, фахівець підбирає для пацієнта оптимальний спосіб видалення піднебінних мигдалин. Вибір конкретної методики визначається ступенем поширення інфекції, глибиною ураження тканин і анамнез пацієнта.
Запалення гланд – це дуже поширене захворювання, яке може вражати як дорослих, так і дітей. Його Причинами можуть стати самі різні чинники. Розглянемо більш докладно симптоми запалення гланд і методи лікування цієї недуги.