Чим відрізняється аденоміоз від ендометріозу і як лікувати
Точні причини розвитку захворювання на сьогоднішній день не встановлені. Відомо, що певне значення відіграє спадковість. На думку фахівців, це захворювання виступає як патологія, що виникає внаслідок порушення гормональних та імунних процесів.
До чинників ризику належать:
- ускладнені пологи;
- дефіцит заліза в організмі;
- метаплазія ендометрію;
- пологи при віці від 30 років;
- порушення в роботі печінки;
- особливості будови маткових труб;
- аборти;
- ожиріння;
- гормональні порушення;
- запальні захворювання статевих органів;
- відхилення в роботі імунної системи;
- носіння внутрішньоматкової спіралі;
- кесарів розтин;
- вплив екології;
- діатермокоагуляція шийки матки, що використовується для лікування ерозій.
Вибір методу лікування захворювання грунтується на вік жінки і її планів щодо вагітності, ступеня тяжкості і вираженості симптомів.
У традиційній медицині застосовують два підходи до лікування захворювання.
Перший спосіб – лікарська терапія, спрямована на придушення активності яєчників і уповільнення зростання эндометроидной тканини. При медикаментозному лікуванні застосовують гормональні препарати, вимикаючі менструальну функцію, що сприяє регресу вогнищ ендометріозу. Тривалість прийому визначає лікар.
На сьогоднішній день найефективнішим способом лікування є застосування гестагенів. Їх використання призводить до зворотного розвитку эндометроидных вогнищ.
Іншим методом є хірургічне втручання, яке використовують при вузлових формах ендометріозу матки, при поєднанні захворювання з фіброміомою матки та інших ускладненнях. Після операції призначають курс гормональних препаратів на півроку, а також проводять відновне лікування, спрямоване на профілактику утворення спайок, попередження ускладнень після тривалої гормонотерапії.
Призначають електрофорез, препарати, що відновлюють функцію печінки, шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози, вітаміни і спеціальну дієту. В склад комплексної терапії входять заспокійливі, антиалергічні, знеболюючі препарати.
Ендометріозом називається захворювання, при якому відбувається розростання внутрішньої оболонки матки з її переходом на сусідні органи і тканини. При цьому жінка відзначає біль або дискомфорт, порушення циклу.
Спочатку симптоми можуть бути відсутніми, але одним з найбільш типових і перших ознак захворювання є виділення при ендометріозі. А іноді вони бувають єдиним ознакою цього патологічного стану.
Види виділень
У нормі невеликі виділення можуть відзначатися у жінки. Вони слизові, рідкувате, з білястим відтінком або прозорі, без запаху. Тому важливо знати, що відбувається при ендометріозі, які виділення можуть вказувати на його наявність, і чим вони відрізняються від норми.
Початкова стадія гіперплазії ендометрія.
Характеризується зміною самих місячних. Вони стають більш тривалими і рясними. При цьому раніше червона кров набуває чорний колір.
Якщо вражається сечовий міхур і пряма кишка.
В такому випадку будуть відзначатися криваві виділення під час напруження і спорожнення кишечника або сечового міхура.
По мірі прогресування захворювання.
Кров може виявлятися на нижній білизні і поза настання менструації. Особливо часто це відбувається під час і після статевого акту або огляду гінеколога. Такі виділення в середині циклу зазвичай темного кольору, і досить густі. Іноді разом з нею виявляється слиз.
Коли при аденомиозе уражається м’язова стінка матки.
У процес втягуються і лімфатичні судини. І тоді виділення будуть водянистими, що утворюються у великому обсязі. Крім того, звертає на себе увагу їх сильний запах.
Перехід на сусідні органи.
Прогресування захворювання з розростанням ендометрію і переходу його на інші органи і тканини призводить до того, що різноманітні виділення при ендометріозі стають постійними. Вони можуть спостерігатися в будь-який час циклу, виявлятися як мазанина, кров’яні згустки, грудки.
Виділення з кров’ю в період місячних і при напрузі сечового міхура і кишечника відбуваються з патологічно розрісся ендометрія, який виробляє відторгнення шару, в залежності від циклічних змін.
Збільшення обсягу виведення крові під час менструації.
Відбувається в результаті збільшення площі та глибини ендометрію при аденомиозе. Кожен додатковий ділянку відшаровує слизову і при цьому травмуються судини, кровотеча стає рясним.
Зміна кольору.
Буває із-за того що кров, на виході з незвичайних місць, зустрічає механічні перешкоди і застоюється. Коагульовані згустки і поступово виходять з піхви.
Тривалість кровотечі збільшується.
Оскільки вся відшарована слизова не в змозі вийти за стандартний 7-денний термін. Менструація може збільшуватися за тривалістю в два рази і більше, в останні дні відзначається бура мазанина (залишки з віддалених ділянок).
Підвищення в’язкості.
Пов’язане із запальним процесом. Він може служити причиною розвитку ендометріозу, або виступати в якості ускладнення цього захворювання.
Міжменструальні виділення.
Бувають у запущених випадках, коли ендометрій розростається нерівномірно в різних місцях.
Гнійні включення.
З’являються в результаті приєднання патогенної флори. При цьому виділення бувають у будь-який час, вони мають жовтий або зеленуватий відтінок і неприємний запах.
Небезпека полягає в тому, що здорові тканини уражаються, і не можуть виконувати свою роботу. Розвивається безплідність, постійна втрата крові призводить до анемії. Порушуються процеси дефекації і сечовипускання.
При запущеному ендометріозі може з’явитися рясне кровотеча, яку важко зупинити. Для купірування стану застосовуються гормональні засоби, кровоспинні препарати, протизапальна терапія. Інфекційний процес лікується антибіотиками.
Слід насторожитися при наявності будь-яких виділень, відмінних від норми. І це особливо важливо, оскільки ендометріоз найчастіше проявляється тільки таким чином. Це стосується обсягу крові та її виду під час менструації, враховуються також мізерні коричневі плями на білизні при відсутності щомісячного кровотечі. Як тільки у жінки з’являються ці ознаки, слід відразу йти до лікаря.
Гіперпластичні захворювання часто зустрічаються в практиці гінекологів. Розростання тканин матки і придатків може виникнути в будь-якому віці. Всі гіперпластичні процеси вважаються потенційно небезпечними для жіночого організму.
Ендометріоз – це патологічний стан, при якому нормальні клітини ендометрію посилено діляться і поширюються по організму. Вони можуть з’явитися в будь-якому органі, але частіше всього виявляються в порожнині малого тазу.
Схожим захворюванням вважається аденоміоз. При цій патології теж відбувається проліферація і поширення тканини м’язового шару матки. Тому пацієнтки часто задають питання: аденоміоз та ендометріоз – в чому відмінність?
Різниця між двома захворюваннями полягає в локалізації гіперпластичних процесів. Аденоміоз характеризується проростанням ендометріоїдної тканини в товщу органа. В результаті матка збільшується в розмірі.
Які причини викликають аденоміоз та ендометріоз, в чому різниця між етіологічними чинниками? Незважаючи на те, що патології дещо відрізняються один від одного, обидві виникають внаслідок гіперплазії. Проліферація ендометрію не відбувається сама по собі.
- Патологічні стани в гіпоталамусі або гіпофізі. Гормональний статус змінюється при виникненні доброякісних пухлин, травмах голови.
- Хвороби жіночих статевих залоз – яєчників. Як і в головному мозку, в них можуть бути гормонопродуктивні пухлини.
- Патології щитоподібної залози.
При всіх цих захворюваннях органів змінюється гормональний статус пацієнтки. Найчастіше гіперплазія тканини ендометрія спостерігається при підвищеному рівні естрогенів.
Ендокринні порушення виникають у жінок, що знаходяться в групі ризику. До факторів розвитку гіперстрогенії варто віднести:
- Часті вагітності і пологи.
- Викидні.
- Аборти в анамнезі у пацієнтки.
- Відсутність вагітностей протягом життя.
- Виражене ожиріння. В адипоцитах відбувається утворення жіночих статевих гормонів.
- Установка внутрішньоматкової спіралі на тривалий термін.
- Хронічні запальні та венеричні захворювання.
Аденоміоз та ендометріоз – в чому різниця по клінічній картині? Незважаючи на те, що патології мають однаковий механізм розвитку, симптоми можуть відрізнятися. На відміну від ендометріозу, патологічний осередок при аденомиозе не може бути поширеним.
Тому кровотеч з інших органів і порожнин спостерігатися не буде. Аденоміоз являє собою розростання тканини ендометрію в матковій тканини. Тому основним симптомом хвороби вважається біль внизу живота.
Неприємні відчуття виникають через розтягнення зв’язок матки і збільшення її в розмірі. Також характерний симптом аденоміозу – це дисменорея. Менструальний цикл часто скорочується, а період виділення крові подовжується.
болю під час статевого акту і менструації, рясних кровотеч. При пальпації матки відмічається її збільшення. Потовщення стінок і вогнища гіперплазії діагностуються за допомогою УЗД органів малого тазу.
Відмінності Аденоміозу і Ендометріозу
- Ендометріоз може стати провокуючим фактором розвитку жіночого безпліддя. При аденоміозу цей ризик набагато нижче.
- Список симптомів ендометріозу ширше, а протягом патології протікає з більш гострими проявами.
- Ендометріоз зустрічається у представників сильної статі, проте це трапляється вкрай рідко.
2. Ендометріоз дуже небезпечний тим, що виявити його можна лише використовувати певні методи дослідження. Без них хвора може помічати рясна кровотеча, хворобливі відчуття при сексуальному контакті, болі в спині.
3. Крім цього, ці дві хвороби відрізняються місцями ураження внутрішніх органів. Наприклад, ендометрит – це хвороба, яка проявляється лише в гінекології, а ендометріоз може вражати не тільки статеві органи, але й інші системи людського організму.
- проявами фізіології;
- осередком ураження;
- способами лікування;
- тривалістю лікування.
У зв’язку з цим потрібно розуміти, що у цих двох захворювань лікування також відрізняється. І якщо в першій стадії ендометриту застосування звичайних антибіотиків може допомогти позбавитися від захворювання, то лікування ендометріозу набагато складніше і закінчується найчастіше хірургічним втручанням.
Аденоміоз та ендометріоз мають схожі причини виникнення та механізми розвитку патологічного процесу.
В даний час існує кілька теорій формування і розвитку захворювання. Головними причинами виникнення ендометріозу і, зокрема, аденоміозу, вважають різні порушення в гіпоталамо-гіпофізарної гормональної регуляції. Значну роль відіграє спадковість і розлади імунного статусу.
Виділяють безліч факторів ризику, вплив яких у поєднанні з вищевказаними порушеннями може запускати механізм розвитку патологічних реакцій при ендометріозі.
Наприклад, різні внутрішньоматкові маніпуляції (діагностичні вискоблювання, аборти, тривале носіння ВМС), раннє або пізнє менархе і менопауза, запальні захворювання можуть служити «поштовхом» для розвитку аденоміозу.
Аденоміоз тіла матки є формою ендометріозу, при якій розширюються тканини внутрішнього слизового шару матки (ендометрія) починають проникати в структуру інших тканин цього органу. Що таке аденоміоз в цілому?
При аденомиозе ендометрій розширюється як на зовнішні, так і у внутрішньо статеві органи (матку, яєчники, маткові труби). Крім того, хвороба може вражати інші тканини і органи (шлунково-кишковий тракт, сечостатеву систему, область пупка).
Захворювання у морфологічній формі проявляється як внутрішній матковий ендометріоз.
Ендометріоз та аденоміоз – це не одне і теж, але часто є паралельними патологіями. Аденоміоз та ендометріоз проявляються як залозиста дегенерація м’язових тканин маткових, але можуть відрізнятися деякими специфічними ознаками і локалізацією.
Головна відмінність патології полягає в тому, що клітинний матеріал ендометрію, потрапляючи в тканини поза слизового шару, продовжує функціонувати, підкоряючись менструальному циклу, що провокує виникнення місцевих запальних процесів.
В органах, де з’являється аденоміоз, починається розвиток серйозних руйнівних патологій. Зокрема, можливим клінічним наслідком є аденоматоз – тобто патологічні зміни в структурі маткових тканин, що відбуваються на клітинному рівні і є передраковим станом. При аденомиозе захворювання жіночої сечостатевої системи схильні обостярться.
- дифузну;
- вузлову;
- змішану.
При дифузній формі ендометрій утворює сліпі кишені, проникаючі на різні рівні глибини маткових шарів. Часто спостерігають з’являються нориці в області малого тазу.
При вузловому типі зболевания м’язова маткова тканина характеризується впровадженням залозистого епітелію, результатом чого є утворення вузлів різного розміру. Тип утворення вузлів – множинний, порожнечі наповнюються кров’янистої субстанцією. Розглянута рідина може з’явитися в результаті протікання менструального циклу.
У чому різниця між двома вищезазначеними формами? У першому випадку хвороба аденоміозу не має чіткої локалізації, може виникнути ситуативно і мігрувати від тканини до тканини, друга форма – більш точкова, але і більш болюча, і важко піддається лікуванню.
Для того, щоб розібратися в характері аденоміозу матки – що це таке, і яких лікувальних заходів вимагає захворювання, для початку потрібно визначити причини виникнення захворювання.
Причини аденоміозу до кінця не вивчені сучасної гінекології. Захворювання охоплює досить широку вікову групу, хоча найбільш часто проявляється у жінок репродуктивного віку. Одним з головних факторів, при якому може з’являтися розглянуте поразку, є порушення гормонального фону, а також проблеми з імунітетом.
- спадкової схильності до утворення різних патологій сечостатевої системи;
- різноманітних порушень менструального циклу, в тому числі його занадто раннього або пізнього початку;
- наявності проблем з надмірною вагою, ожиріння;
- ускладнення при пологах;
- пережитих операційних втручань на матці та органах статевої системи;
- ускладнень, пов’язаних з оральними контрацептивами або матковими спіралями;
- виникнення дисфункціональних піхвових кровотеч;
- наявності екстрагенітальних патологій;
- захворювань шлунково-кишкового тракту, гіпертонія, проблеми з кровоносною системою;
- запальних явищ в матці і придатках;
- інфекційних захворювань та алергічних реакцій, свідчать про ослабленою імунною системою;
- способу життя, обтяженого малорухомістю, або навпаки, важкою фізичною працею;
- наявності шкідливих звичок, стресів.
Визначений спектр можливих причин виникнення болезнине обмежується наведеним вище переліком. Однак визначення можливої причини захворювання необхідно для дослідження її характеру, складання прогнозу і для того, щоб зрозуміти, як лікувати аденоміоз матки, виходячи з індивідуальної картини розвитку патології.
Першим і основним ознакою патології є посилення інтенсивності менструальної кровотечі і його тривалості.
Результатом цього нерідко є вторинна залізодефіцитна анемія. В даному стані характерними для аденоміозу матки симптомами є відчуття сонливості, слабкості, збліднення шкіри і слизових оболонок, наявність задишки і запаморочення, а також загальний занепад сил і працездатності.
- ановулятивные виділення мажущей консистенції, які можуть виявлятися за кілька днів до початку менструації або після її завершення;
- метрорагія (маткова кровотеча, що виникає в середині менструального циклу);
- больовий синдром, посилюється перед початком менструації і затухаючий протягом декількох днів після її завершення;
- хворобливі відчуття при статевому контакті, найбільш часто свідчать про ураження маточного перешийка.
Важливо звернути увагу, що аденоміоз досить часто розвивається безсимптомно, особливо на ранніх стадіях захворювання дифузної форми. При вузловому аденомиозе характерні прояви присутні, але вони рідко дозволяють визначити ступінь і характер перебігу захворювання.
При аденомиозе характерним проявом є широка локалізація патології. Залежно від цього коливається і інтенсивність больових відчуттів. Приміром, вражаючи переший матки, хвороба викликає достатньої гострі спазматичні болі.
Коли в області малого тазу починають утворюватися спайки внаслідок пережитого хірургічного втручання, також можливе супутнє розвиток аденоміозу тіла матки з сильними больовими проявами.
Медицина відзначає можливість виникнення аденоміозу у жінок як супутнього явища при патології, відомої під назвою «додатковий ріг матки». Менструальна кров при розвитку даного ураження потрапляє в порожнину малого таза, і викликає симптоматику, схожу з ознаками, якими супроводжується перитоніт.
Оскільки хвороба досить часто протікає без характерних проявів, а її симптоматика схожа з ознаками цілого ряду інших гінекологічних захворювань, визначити наявність ураження можливо лише при проведенні спеціального медичного обстеження.
При аденомиозе діагноз поставити не так просто. Для визначення хвороби досить часто використовують УЗД-діагностику, а також інші сучасні методи виявлення гінекологічних патологій.
Сучасна гінекологія неоднозначна у вирішенні питання, Чи можна вилікувати аденоміоз – але пропонує превентивні заходи щодо уникнення та усунення його руйнівних наслідків. При аденомиозе симптоми і лікування хвороби досить індивідуальні, тому ефективна діагностика набуває особливого значення.
Лікування аденоміозу матки проводиться як медикаментозним, так і хірургічним способом. Хірургія вважається більш агресивним методом, важко переноситься організмом, але при цьому її ефективність вища.
- різноманітні оперативні втручання з порушенням цілісності матки (кесарів розтин, енуклеація миоматозного вузла, вишкрібання), в результаті яких клітини ендометрію проникають в більш глибокі шари;
- спадковий фактор (нерідко захворювання передається з покоління в покоління);
- порушення гормональної сфери;
- повторювані стреси, нервове виснаження;
- надмірне навантаження, розумова й фізична;
- патологія імунної системи (вроджений та набутий імунодефіцит).
- ерозія може не проявлятися у хворої жінки зовсім;
- поява крові після статевого акту;
- біль при статевому зв’язку.
- Причини розвитку і прояву
- Застосування ліків: Сумамед, Тержинан і Ципролет
- Використання Аугметина, Полижинакса і Нолицина
- Ципрофлоксацин, Цефтріаксон та Цифран
- Застосування інших препаратів
- Збільшення розмірів матки перед місячними і зменшення після них;
- Наростання болю внизу живота і попереку ближче до терміну місячних кровотеч;
- Виділення шоколадного кольору до і після місячних;
- Безпліддя на тлі ановуляторних синдрому.
- Припинення менструальної функції;
- Вагітність;
- Регуляція гормонального циклу.
Особливості перебігу та лікування сальпінгоофориту
Як і при аденомиозе захворювання характеризується вростанням ендометрію в тіло матки. Проте в даному випадку патологічні розростання можуть вражати й інші внутрішні органи. Наприклад, травної або сечостатевої системи.
- Генітальний – страждають органи і канали статевої системи.
- Екстрагенітальний – недуга поширюється на внутрішні органи і навіть післяопераційні рубці.
- Комбінований – розростання спостерігаються як в області матки, так і на інших внутрішніх органах.
Причини
В основному причини ендометріозу схожі з аденомиозом, проте медики виділяють і такий провокуючий фактор як порушення природного захисту організму. Вважається, що при нормальному функціонуванні імунітету хвороба не здатна поширитися на внутрішні органи.
Також до причин, запропонованих вченими, відносять наступні:
-
- Попадання менструальних виділень в організм.
- Підвищення рівня жіночих гормонів.
- Надмірні емоційні навантаження, стреси, психічні потрясіння.
Важливо! Жодна з теорій не підтверджена на практиці і є лише припущенням. Часто причини ендометріозу залишаються нез’ясованими.
Симптоми патології
Прояви патології дуже схожі з вищеописаним захворюванням. Однак ознаки недуги протікають більш яскраво. Отже, у жінок, які страждають патологією, можуть відзначатися наступні стани:
-
- сильні менструальні кровотечі;
- наявність мажуть виділень кровянистого характеру поза місячних;
- поява утворень, доброякісного характеру, хворобливість і збільшення обсягу ураженого органу;
- підвищення температури тіла;
- дискомфорт і болючість при сечовипусканні і дефекації;
- нестабільний менструальний цикл.
Важливо! У випадках неможливості завагітніти природним шляхом, жінки проводять штучне запліднення. Аденоміоз та ендометріоз, при ЕКЗ часто не є абсолютним протипоказанням і жінкам вдається виносити і народити здорову дитину.
Часто пацієнтки задаються питанням про те, що гірше, аденоміоз або ендометріоз. Для отримання відповіді, постараємося з’ясувати основні подібності та розрізняючи захворювань.
У чому відмінність патологій
Схожість захворювань полягає в наявність розростання ендометрію, розповсюджується на область матки та інших внутрішніх органів. Також дуже схожі симптоми патологій. Однак існують і відмінності. До них відносять:
- Ендометріоз може стати провокуючим фактором розвитку жіночого безпліддя. При аденоміозу цей ризик набагато нижче.
- Список симптомів ендометріозу ширше, а протягом патології протікає з більш гострими проявами.
- Ендометріоз зустрічається у представників сильної статі, проте це трапляється вкрай рідко.
Важливо! Діагностувати обидва види захворювань досить важко. Нерідко з’ясувати природу запалення складно, що провокує подальший розвиток недуги.
Найбільш поширеним його ускладненням є виникнення первинного або вторинного безпліддя, яке діагностується більш чим у половини таких хворих. А супроводжуючі протягом аденоміозу порушення менструальної функції і достатньо виражений больовий синдром часто помітно порушують якість життя і працездатність.
За характером змін в матці при розвитку аденоміозу розрізняють кілька форм цієї патології.
Вираженість клінічних проявів, а також вибір методики лікування прямо корелюють зі стадією захворювання, яка обумовлена ступенем проникнення ендометріоїдних гетеротопій в товщу матки. При аденомиозе розрізняють чотири стадії перебігу.
При цьому поширеність патологічного процесу може обмежуватися невеликою ділянкою міометрія при першій стадії і захоплювати практично всю товщу тіла матки з серозним покривом при четвертій.
-
- полимикробность запалення (висхідний шлях інфекції забезпечує попадання в матку і придатки різноманітних видів мікроорганізмів);
- висока частота ускладнень (трубне безпліддя і позаматкова вагітність);
- вірогідність присутності мікробів, здатних жити без кисню (анаеробна інфекція) і викликають гнійні пухлини в області придатків;
- приховане і малосимптомний перебіг запального процесу, яке є причиною відмови від стаціонарного лікування.
До особливостей лікувальної тактики, що впливає на фертильність жінки, ставляться:
-
- величезна значимість часу початку терапії для репродуктивної здатності жінок (якщо ефективне лікування первинної інфекції розпочато в перші 2 дні, то ризик безпліддя становить трохи більше 8%, а при відстрочці антибактеріальної терапії до 3 і більше днів шанси на серйозні репродуктивні проблеми підвищуються до 20%);
- вплив ступеня тяжкості сальпінгоофориту на ризик порушень дітородної функції жінки (при легкому перебігу гострого запалення ймовірність безпліддя не перевищує 0,6%, при середньої тяжкості – понад 6%, при важкій формі патології – 21%);
- кількість повторних епізодів загострення хронічної інфекції, що впливають на фертильную здатність (одиничний епізод гострого аднекситу є причиною безпліддя у 8% випадків, 2 епізоду підвищують ризик до 19%, а 3 і більше – до 40%).
Позитивні властивості антибіотика
Безсумнівним достоїнством лікарського засобу є широкий спектр дії. Азитроміцин впливає на наступні види мікробів:
-
- гонококи;
- хламідії;
- уреаплазми і деякі види мікоплазм;
- патогенні мікроби з анаеробними і аеробними властивостями.
Відмінна ефективність препарату проти інфекцій забезпечує дію ліків при терапії гострого сальпінгоофориту у тих випадках, коли треба максимально швидко, не чекаючи результатів обстеження, почати лікування. Саме це є кращою профілактикою трубного безпліддя.
До достоїнств Азитроміцину слід віднести:
-
- короткий курс терапії при гострому початку запалення;
- невелика кількість стійких до антибіотика видів мікробів;
- гарна сполучуваність з іншими антимікробними препаратами.
Протипоказання для використання
Азитроміцин, як і оригінальний препарат (Сумамед), небажано застосовувати в наступних випадках:
-
- виношування плоду і післяпологове годування груддю;
- важкі захворювання внутрішніх органів та серця;
- алергія або непереносимість антибактеріального засобу.
Дозування препарату
Стандартний варіант лікування передбачає застосування наступних схем:
-
- Азитроміцин у дозі по 500 мг 1 раз на тиждень, який треба доповнити іншим сильним препаратом (Амоксиклав);
- комбінація, що включає 3 препарату Азитроміцин, Цефтріаксон та Метронідазол.
Важлива умова успішної терапії – суворе дотримання дозувань і курсової тривалість антибактеріального лікування.
Побічна дія
На відміну від оригінального препарату (Сумамед), прийнятий внутрішньо Азитроміцин справляє на організм людини більш виражену побічну вплив:
- болі в животі, пов’язані з порушенням роботи шлунково-кишкового тракту;
- нудота, блювота і нестійкий стілець;
- проблеми з шкірою, обумовлені алергічними реакціями і фотосенсибілізацією;
- слабкість, сонливість і головний біль;
- дисбактеріоз піхви та кандидоз.
Азитроміцин добре діє на 1 етапі терапії, коли треба терміново почати протимікробну лікування аднекситу. Потім треба перейти на інші препарати (що краще брати – Амоксиклав або Цефтріаксон – знає лікар), щоб забезпечити максимальну лікувальну ефективність при гострому сальпингоофорит.
КЛІНІЧНА КАРТИНА
Аденоміоз від ендометріозу відрізняється і клінічними проявами. Так, при аденомиозе на перший план виходять симптоми, що характеризують наявність патологічного процесу в матці.
- Провідним проявом аденоміозу є характерне порушення менструального циклу. Змінюється якість менструацій, які стають рясними і тривалими (гіперполіменорея).
- Досить часто з’являються мізерні («мажучі») кров’янисті виділення протягом усього циклу, особливо за кілька днів до і після очікуваної менструації.
- У значному числі випадків виникають больові відчуття в нижній частині живота та/або попереку в період менструації (альгоменорея).
- Болі внизу живота і попереку можуть виникати і поза менструацій, купуючи фактично постійний характер. Вони часто віддає в промежину і область паху.
- Часто з’являється дискомфорт при здійсненні статевого контакту.
- У більшості жінок розвивається безпліддя або невиношування вагітності.
При всіх формах ендометріозу і аденоміозу в тому числі часто розвиваються психоневрологічні і вегетативні порушення – головні болі, емоційна лабільність, пітливість, серцебиття і т. д.
Аденоміоз
Симптоми ендометріозу можуть бути різноманітними. В першу чергу, це залежить від розташування гиперпластического процесу. Найчастіше патологія протікає без вираженої симптоматики, так як ендометріоїдні вогнища локалізовані у малому тазі, кишечнику або в області придатків.
При менструації тканина, що вистилає порожнину матки відторгається. В результаті виникає кровотеча, яке спостерігається кожен місяць. Справа в тому, що, незалежно від розташування вогнищ ендометріозу, під час менструації всі вони активні.
Тому кров’янисті виділення можуть з’явитися в найнесподіваніших місцях. Якщо гіперплазія є в порожнині малого тазу (дугласовому просторі, кишенях очеревини), то клінічних проявів хвороби може не спостерігатися.
Крім кровоточивості, до симптомів ендометріозу відносяться: біль у животі, анемія, дисменорея, порушення менструального циклу. Іноді єдиною ознакою хвороби є відсутність вагітності при недотриманні заходів контрацепції.
Які антибіотики ефективні в лікуванні циститу?
- гормональної терапії
- операційного втручання
- комбінованого підходу лікування
- лапароскопії
Два перших способи зовсім не гарантують повного одужання, вони лише можуть призупинити і заглушити хвороба. Гормональну терапію використовують найчастіше при перших стадіях хвороби, в той час як хронічний ендометріоз потребує хірургічного втручання.
Лапароскопія
Це міні операція, вироблена через невеликий розріз за допомогою спеціального лазера. При даному способі лікування обов’язково треба пройти повний курс медикаментозного лікування, в окремих випадках лікарі рекомендують додатково проходити фізіотерапію.
На сьогоднішній день є самим безпечним з перерахованих вище видів. Тут можна досягти успіху при правильній збірці гормональних засобів з використанням лапароскопії та фізіотерапії.
Ендометрит лікується простіше, достатньо буде провести прибрати запалення, провести гістероскопію, позбутися від інфекцій, які привели до даного захворювання і можна назавжди забути про ендометриті.
Провідним принципом успішної терапії захворювання є комплексний підхід, при якому відбувається вплив на всі ланки патогенезу патологічного процесу.
Вибір тієї чи іншої методики лікування аденоміозу і ендометріозу залежить від декількох критеріїв, головним з яких є локалізація і ступінь поширення ендометріоїдних вогнищ. Також важливо враховувати наявність ускладнень, супутньої патології, вік і можливість збереження дітородної функції жінки при її зацікавленості в цьому.
- Гормонолечение становить основу консервативної терапії ендометріозу абсолютно будь-якої локалізації, враховуючи доведену гормональну природу його виникнення. Для цього застосовують лікарські засоби різноманітних фармгрупп: прогестагени, антигонадотропины, агоністи гонадотропін-рилізинг гормонів і т. п.
- При невираженний аденомиозе хороший ефект дає місцеве гормонолечение, наприклад, внутрішньоматкові системи з гестагеном.
- Застосування нестероїдних протизапальних засобів виявляє аналгезуючий ефект і знімає запалення в уражених ділянках.
- Обов’язково проводиться імуномодулююча терапія, застосування засобів, що поліпшують роботу ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
- Рассасывающая і терапія фізичними факторами проводиться за показаннями у разі вираженого спайкового процесу.
Хірургічне лікування у більшості випадків супроводжує консервативне. Воно може бути органозберігаючим або радикальним. Однак при аденомиозе можливості органозберігаючого хірургічного лікування обмежені особливостями локалізації патологічного процесу.
Радикальні операції слід виконувати за суворими показаннями, так як більшість з них призводять до неможливості реалізації жінкою дітородної функції. До таких показниками відноситься, наприклад, поєднання аденоміозу і атипових гіперпластичних процесів ендометрію (аденоматозу).
При діагнозі «аденоміоз матки» лікарі часто застосовують комплексну терапію, спрямовану на відновлення організму. Гормональне лікування може вимагатися на різних фазах перебігу захворювання.
- спектр экстраген-гестагенних оральних конрацептивов;
- 19-нортестостерон і групу його похідних;
- антипрогестинные препарати;
- антиэстрогенные засоби;
- препарати, які є інгібіторами гонадотропінів;
- спектр гонадотропиновых рилізинг-гормональних агоністів.
Зазначені засоби можуть застосовувати як в комплексі, так і окремо, виходячи з лікувальною необхідності у конкретному клінічному випадку. При цьому гормональну терапію застосовують як самостійне лікування, а також як додатковий захід після хірургічного втручання. На жаль, кращі засоби гормонального спектру не дають стовідсоткової гарантії виліковності.
Курс прийняття препаратів призначається індивідуально, зважаючи високої інтенсивності дії їхнього прийняття потрібно строго регламентувати.
Що стосується операційного втручання, то воно спрямоване на усунення вогнищ аденомиотических патологій та відновлення нормальної життєдіяльності жіночої статевої системи. Операція проводиться під наркозом, триває досить довго (іноді – близько 2 годин) і вимагає тривалого і послідовного відновлення.
Під час реабілітації пацієнтці протипоказана надмірна фізична активність, заняття сексом, рекомендовано здорове харчування, насичене вітамінами і мікроелементами, а також регулярні обстеження у лікаря.
Чи потрібно лікувати аденоміоз? Однозначно, так. Розглянуте поразка не тільки небезпечно саме по собі, але і викликає широкий спектр ускладнень, включно з виникненням запальних вогнищ в ураженій тканині.
- Припікання електричним струмом. Після такого методу лікування обов’язковий статевий спокій 4 тижні, а термін повного відновлення організму – 7 тижнів. Часто, при серйозних пошкодженнях тканин маткових, після такого припікання проводять кесарів розтин, але це індивідуально;
- Припікання за допомогою лазера. На сьогоднішній день найбільш щадний спосіб лікування, який не залишає рубців на тканинах матки і дає можливість безболісно народити. Вже через місяць після процедури можна планувати вагітність;
- Лікування із застосуванням рідкого азоту. Після такого лікування не рекомендують швидке планування вагітності;
- Радіохвильове припікання забезпечує самоиспарение нездорових клітин слизової матки. Повне одужання настає протягом 4 тижнів, а відсутність рубців забезпечує можливість швидко завагітніти і благополучно народити;
- Вплив хімічними препаратами протягом 5 сеансів. Така процедура можлива при малій площі ураження, але повного загоєння вона не гарантує, тому є ймовірність виникнення ерозії знову, під час вагітності.
Не варто боятися діагнозу ерозія шийки матки. Якщо хочете дитинку, то ерозія шийки матки не перешкода планування вагітності у тому випадку, коли вона вчасно діагностовано і пролікована.
Шийка матки – це фактично остання перешкода для інфекції у верхню частину статевих органів – матки і придатків. Внаслідок несвоєчасного лікування можуть запалитися органи малого тазу, що призведе до повного безпліддя.
Одним з неприятнейших ускладнень ерозії шийки матки є злоякісне переродження захворювання, тому надзвичайно важливо ліквідувати хворобу на ранніх стадіях, інакше на перший погляд легке захворювання загрожує закінчитися летальним результатом.
Зміст
При ерозії шийки матки, симптоми якої проявилися у жінки, швидше за все, діагностується псевдоерозія шийки матки, оскільки справжня ерозія рідко діагностується гінекологами, оскільки вона існує не більше 2-х тижнів і переходить в псевдоэрозию – лікування якої не потрібно.
Псевдоерозія шийки матки або ектопія є поразкою слизової оболонки, коли епітелій заміщується циліндричними клітинами. Є дуже популярним захворюванням і може спостерігатися в кожній п’ятій молодої дівчини, причому виникає ця патологія зовсім не залежних від дівчини причин з-за особливостей жіночого організму.
Псевдоерозія шийки матки – це доброякісне стан, але часом може бути причиною серйозних ускладнень, одним з яких є рак! Псевдоерозія в 95% випадків розсмоктується самостійно, а гінекологи не призначають ніяких лікувальних заходів, крім профілактичних візитів для огляду ураженої зони для констатації встановленого діагнозу і контролю за регресом патології.
Але, якщо були виявлені ознаки ерозії шийки матки – не зволікайте, а займіться ліквідацією даного захворювання, оскільки є ризик отримати більш серйозні ускладнення.
Спочатку лікарями усувається запалення в шийці матки. Якщо була порушена робота яєчників, також проводиться певне лікування, яке має бути призначене за показаннями гінеколога у відповідності зі стадією хвороби, ступенем її прогресу і площі ураженої зони.
Лікування ерозії шийки матки може бути хірургічним і безопераційним, однак цей спосіб може бути застосований тільки на ранніх стадіях захворювання, не ускладнених розвитком інфекцій і патологій.
Консервативний метод (безопераційний) залежить від об’єму уражених тканин та наявності супутніх хвороб. Якщо є можливість лікуватися консервативними методами, то саме вони і предпочитаются розсудливими лікарями та пацієнтами.
Дуже важливим є момент усунення причин виникнення патології у жінок. Для цього гінекологи можуть застосовувати гормональні засоби, антибіотики, противірусні компоненти і ліки місцевого значення.
Ерозія шийки матки, лікування якої процес досить непростий, може бути ліквідована за допомогою медикаментозного лікування, куди входять ліки, призначені для посилення імунної системи. Це дозволить посилити опірність організму і здатність до регенерації ороговілих і уражених клітин.
Якщо патологія була виявлена вчасно, її консервативним методом лікування буде швидким і безболісним.
Солковагин наноситься на эрозийную зону, припікаючи пошкодження. В результаті формується кірочка, втрата протягом 3-4 днів після процедури без побічних ефектів.
Інноваційні технології в медицині сьогодні дозволяють не народжували жінки домогтися ефективного лікування шийки матки за допомогою полихроматического світла великого діапазону, який має антизапальні, иммунновосстанавливающие і регенеруючі властивості.
Як вилікувати ерозію шийки матки? Відповідь на це питання не шукайте самостійно, а йдіть до професійних гінекологів!
Операційне лікування ерозії шийки матки може знадобитися лише в деяких випадках. Перед його реалізацією потрібно нейтралізувати і стабілізувати дефекти мікрофлори. Потім використовується метод діатермокоагуляції, прижигающий уражену зону.
Симптоми аденоміозу
Досить виражений передменструальний синдром, а в період менструації досить відчутні тягнуть, ниючі болі внизу живота.
Диспареуния – хворобливий статевий акт теж може бути симптомом аденоміозу.
Внаслідок гормональних порушень при аденомиозе можуть бути і порушення оваріально-менструального циклу.
Безпліддя є найбільш частою причиною, за якою звертаються жінки до лікарям акушерам-гінекологам за допомогою при аденомиозе.
Збільшення матки в розмірах, що може супроводжуватися прискореним сечовипусканням або затрудненными актами дефекації.
Патології вагітності у вигляді наявності загрози переривання вагітності, загрози передчасних пологів також можуть впливати на формування аденоміозу.
При наявності великих процесів може бути показана лапароскопічна операція з приводу видалення вогнищ аденоміозу, а при великому ураженні може бути обрана тактика видалення матки. В деяких випадках може використовуватися електрокоагуляція вогнищ ендометріозу.
Деяких жінок цікавить питання: аденоміоз та ендометріоз – що гірше? В обох випадках в жіночому організмі спостерігаються зміни гормонального фону. Тому кожна з цих патологій небезпечна. Найчастіше прогноз при ендометріозі сприятливий. Проте захворювання може рецидивувати при наявності ендокринних порушень.
Важливо знати, що чим раніше виявлено ендометріоїдні гетеротопии будь-якої локалізації, тим більше шансів на успішне лікування та сприятливіші прогноз. При запущених формах ендометріозу повне відновлення функцій уражених органів іноді неможливо.
На жаль, ендометріоз досить часто рецидивує. Саме тому вирішальним чинником у його лікуванні є обов’язковий комплексний підхід.
Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter
Аденоміоз матки – це доброякісне гормональнозависимое захворювання, що характеризується проникненням ендометріальною тканини в інші маткові шари (м’язовий, серозний). Є різновидом ендометріозу.
Ступеня аденоміозу:
- 1-я ступінь — клітини проникають в міометрій;
- 2-я ступінь — ендометрій розростається в середину м’язових шарів;
- 3-я ступінь — тканини слизової оболонки поширюються до серозного покриву;
- 4-я ступінь — ендометрій проникає в черевну порожнину.
У гінекології аденоміоз класифікується декількома формами. Аденоміоз може повністю охопити поверхню матки, сприяти утворенню заповнених рідиною формувань або з’явитися на певних ділянках.
Симптоми аденоміозу проявляються через менструальних функцій, оскільки хвороба стосується головного органу, який відповідає за їх реалізацію. Жінка може сама діагностувати захворювання, знаючи ознаки аденоміозу:
- Сильні болі під час менструацій. Патологія змушує матки скорочуватися набагато частіше і сильніше, тому з’являються болючі запалення, дають про себе знати.
- Збої термінів менструації. Гормональні збої, які супроводжуються хворобою, призводять до порушення розвитку слизової оболонки, від чого можуть відбуватися порушення в менструальному циклі і з’являтися кров’янисті виділення.
- Рясні крововиливи при менструаціях. Істотне збільшення виділення крові, яка відторгається під час менструального циклу.
Симптоми і лікування захворювань лікуючий лікар повинен контролювати регулярно.
ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ
Ендометріозом називається такий патологічний стан, при якому функціонуючі клітини ендометрію (ендометріоїдні гетеротопии) з різних причин поширюються поза порожнини матки – у структури генітального тракту або экстрагенитально (очеревину, шкіру, внутрішні органи тощо).
За існуючою статистикою, майже половина усього жіночого населення світу має ендометріоїдні гетеротопии різної локалізації. При цьому у кожної п’ятої такої жінки захворювання протікає абсолютно безсимптомно.
Розвиток патологічного процесу при ендометріозі у жіночих статевих органах (як зовнішніх, так і внутрішніх) зустрічається найбільш часто. У відповідності з цим генітальний (статевої) ендометріоз також підрозділяється на зовнішній і внутрішній.
Поразка тіла матки, інтерстиціальної частини маткових труб і/або цервикального каналу називається внутрішнім генітальним ендометріозом або аденомиозом. Тобто, різниця між аденомиозом і ендометріозом полягає тільки в локалізації ендометріоїдних вогнищ. І, по суті, аденоміоз є приватним випадком ендометріозу.
Деякі вчені вважають аденоміоз самостійною нозологічною одиницею, однак, ця теорія ще знаходиться в процесі наукових досліджень.
Аденоміоз та ендометріоз являють собою практично одне і те ж захворювання. Обидва патологічних процесу відрізняються утворенням вогнищ ендометрію (внутрішньої оболонки матки) в нетипових місцях. При аденомиозе уражаються більш глибокі шари матки.
При ендометріозі — будь-який орган жіночого організму починаючи від репродуктивної системи і закінчуючи камерою ока. Клітини ендометрію з током крові або лімфи можуть проникати в самі віддалені від первинного вогнища ділянки тіла.
Необхідно розуміти, що аденоміоз та ендометріоз — це доброякісний пухлинний процес, хоча і характеризується проростанням патологічного вогнища в ще здорові тканини. Від злоякісного пухлинного вузла ендометріоз відрізняє відсутність атипових (ракових) клітин і залежність клінічної симптоматики від менструальної функції.
Не слід розглядати ендометріоз та аденоміоз тільки як локальний процес, при будь-якому розташуванні патологічного вогнища відзначаються значні нейрогуморальні зміни.
Ендометріоз поширений серед жінок усіх країн і континентів. Найбільш часто реєструється ураження органів репродуктивної сфери і лише у 6-8% випадків — екстрагенітальний ендометріоз. Саме це доброякісне пухлинне захворювання стає причиною жіночого безпліддя.