Чому у жінки розвивається тонкий ендометрій матки?
Гіпоплазія ендометрію піддається корекції. При правильному підході можна домогтися збільшення товщини ендометрія до рівня, достатнього для настання та виношування вагітності. Головне – вчасно розпізнати патологію і провести необхідне лікування.
Як наростити тонкий ендометрій? Це питання слід обговорити з лікарем. Саме він вибере підходящий для вас спосіб боротьби з проблемою.
Існує кілька способів терапії. Це хірургічний метод (вишкрібання матки), гормональна терапія, фізіотерапевтичні процедури. Не дивуйтеся, якщо фахівець призначить вам для збільшення ендометрію вітамінні комплекси з амінокислотами і екстрактом витекса, наприклад, Прегнотон.
Виявити у себе тонкий шар ендометрія жінка може тільки після проведення діагностичних процедур. Однак з характерним змінам менструації можна запідозрити наявність проблем.
Тонкий ендометрій викликає такі зміни в характері місячних виділень:
- критичні дні стають короткостроковими;
- між менструаціями з’являються мажучі виділення;
- рясних місячних не буває ніколи;
- внутрішні кровотечі відбуваються тільки при викидні.
При тонкому эндометриальном шарі нерідко відбувається порушення місячних. Вони або затримуються, або тривалий час взагалі відсутні. Іноді жінка помічає вкорочення менструального циклу, коли мізерні кров’янисті виділення настають дуже часто.
Ще в підлітковому віці у дівчат при схильності до гіпертрофії ендометрія відзначається слабкий розвиток статевих ознак. У них пізно починається перша менструація, а цикл довго не може врегульовуватися.
Наявність відхилення від норми жінка може запідозрити за власними відчуттями. Однак поставити точний діагноз і, врахувавши причини порушення, збільшити ендометрій, можна тільки з допомогою досвідченого лікаря-гінеколога.
Щоб поставити точний діагноз, необхідно пройти ряд обстежень. Спочатку лікар уважно вислухає виникли скарги, попросить жінку докладно описати характер менструальних виділень, тривалість циклу.
Щоб переконатися в потоншення ендометріального шару матки, потрібні такі діагностичні заходи:
- УЗД матки з періодичністю в різних фазах циклу;
- загальні аналізи крові та сечі;
- аналіз крові на гормони;
- гістологія тканин матки;
- біопсія.
Повноцінне медичне обстеження дозволяє визначити причини виникнення гіпотрофії ендометрію і правильно підібрати методику терапії. Більшість діагностичних процедур проводяться не під час менструації, а відразу після її завершення.
Якщо витончення ендометріального шару сталося після вискоблювання, відновлення жінки може зайняти більше часу. Перед початком нарощування слизової важливо усунути негативно впливають фактори.
Згідно зі статистичними даними, тонкий ендометрій спостерігається у кожної третьої представниці прекрасної статі. Як стверджують фахівці-гінекологи, для тонкого ендометрію причинами виникнення може служити порушення гормонального балансу в жіночому організмі. Крім того, гіпоплазію можуть спровокувати і такі причини:
- Порушення та травмування слизової оболонки маткової, що призводять до пошкодження базального шару ендометрію.
- Перенесені раніше аборти.
- Порушення маткового кровообігу вродженого або набутого характеру.
- Вискоблювання.
- Перенесені хірургічні операції на матці.
- Запальні ураження матки.
- Порушення у функціонуванні ендокринної системи.
- Маткова патологія, що виражається в її недорозвиненості.
- Наявність інфекційних захворювань сечостатевої системи.
- Порушення кровотоку і застої крові в органах малого тазу.
- Генетичний фактор, що приводить до розладу маткових функцій.
- Тривале та безконтрольне застосування засобів контрацепції.
- Наявність інфекцій статевого характеру.
- Перенесені раніше хірургічні втручання в області яєчників.
- Аденоміоз.
- Міома.
- Наявність синдрому полікістозних яєчників.
Крім того, існує теорія про спадковому характері патологічно тонкого ендометріального шару. Однак ця гіпотеза на сьогоднішній день точних доказів і підтверджень не має.
Тонкий ендометрій матки супроводжується рядом характерних ознак і проявів, завдяки яким можна своєчасно здійснити діагностику патології, забезпечити належний терапевтичний курс. Фахівці виділяють наступні симптоми, властиві гіпоплазії:
- Порушення менструального циклу.
- Поява виділень, що мажуть, що спостерігаються при менструаціях у середині циклу.
- Мізерні незначні виділення менструальної крові.
- Безпліддя.
- Ускладнені мимовільні аборти, що супроводжуються внутрішньою кровотечею.
- Слабка вираженість вторинних статевих ознак.
- Надмірно вузький таз.
- Пізній початок менструацій (від шістнадцяти років і старше).
- Аноргазмія.
- Періодичні , які мають проривний характер.
Важливо знати, що тонкий ендометрій є досить небезпечною патологією, загрожує важкими ускладненнями. Тому при виявленні перелічених вище ознак рекомендується звернутися за консультацією до лікаря-ендокринолога і пройти необхідне обстеження.
Звичайно ж, вагітність повинна проходити під суворим контролем фахівця, з дотриманням усіх лікарських рекомендацій і на тлі абсолютного спокою, але патологію необхідно лікувати. Для того щоб уникнути можливих проблем та ускладнень при плануванні вагітності, слід пройти обстеження і провести курс лікування ще до настання зачаття.
Повноцінно розвинена ендометрій необхідний для нормального зачаття і здорового перебігу вагітності. Гіпоплазія – одна з найпоширеніших причин безпліддя. Навіть якщо жінці з тонким ендометрієм вдається завагітніти, то викидні на ранніх термінах в такому випадку – досить часте явище.
У вагітних з гіпоплазією більш яскраво виражений значно слабше родова діяльність і є ризик рясних кровотеч під час та після пологів. В деяких випадках єдиним способом знайти радість материнства жінок з цим діагнозом є ЕКО.
У разі якщо тонкий ендометрій діагностовано вже вагітної жінки, необхідно забезпечити їй максимальний спокій. Часто майбутні мами з таким діагнозом потрапляють на збереження в стаціонар ще на ранніх термінах і знаходяться там досить тривалий час.
Ендометрієм прийнято називати внутрішній слизовий покрив стінок матки, в якому розташована система кровоносних судин. Перед настанням місячних шар ендометрія розростається і готується до впровадження заплідненої яйцеклітини.
В нормі його товщина повинна становити не менше 7 міліметрів. Тонкий ендометрій, що становить всього кілька міліметрів, стає серйозною причиною відсутності настання вагітності. З питанням, чому тонкий ендометрій виник саме у них, стикається чимало майбутніх мам, що володіють відмінним здоров’ям.
Ще однією причиною його появи може стати індивідуальна особливість будови і функціонування організму. Тонкий ендометрій після вискоблювання, частих абортів або регулярного застосування гормональних препаратів ставить під сумнів благополуччя подальшого зачаття і виношування плоду. Все це позбавляє матку необхідної для розвитку ембріона основи.
При тонкому ендометрії мізерні місячні є, мало не головним симптомом наявності даного відхилення. У будь-якому випадку, виявивши незрозумілого походження кровотечі, варто негайно звернутися в жіночу консультацію.
Настання вагітності при такому діагнозі можливо в дуже рідкісних випадках, так як відсутня «підстилка» для впровадження ембріона, прикріплення плаценти і живлення його необхідними речовинами.
Якщо все ж вона настала, ризик дострокового переривання досить великий. Вагітність з тонким ендометрієм має на увазі ретельний контроль з боку акушера-гінеколога, повний спокій жінки і прийом призначених препаратів за суворої схемою.
Існує також спеціально призначені таблетки і гелі, здатні допомогти відновити гормональний фон організму майбутньої матері і «виростити» потрібний шар ендометрія. Тим, хто завагітнів з тонким ендометрієм, варто ретельно зважити всі за і проти, щоб виключити погіршення стан свого здоров’я, яке може наступити внаслідок прийняття медпрепаратів, які містять гормони.
Дуже частою причиною, що підштовхує жінку на штучне запліднення, є тонкий ендометрій. ЕКО у даному випадку дає небагато шансів завагітніти, а тим більше виносити плід – всього 1% або навіть 0,5%.
Це аж ніяк не означає, що в даному напрямку не ведуться наукові розробки і дослідження. Кінцевий результат позбавлення від дуже тонкого ендометрія у більшості своїй залежить від реакції організму на вжиті заходи лікування.
Найчастіше лікарі клінік ЕКО раджу попередньо спробувати відновити необхідну товщину ендометрія, заморозивши на цей період біоматеріал. Це допоможе уникнути безлічі невдалих спроб, розчарувань і величезних грошових витрат.
Товщину та ступінь зрілості шару ендометрію можна з’ясувати за допомогою апарату УЗД.
Перші симптоми потоншення ендометрія
Про подібної патології свідчать наступні симптоми:
- наявність менструальних порушень (незначні й короткі місячні);
- хворобливість менструацій;
- нерегулярне настання місячних з переважанням вкорочених циклів;
- нездатність до дітонародження.
Додаток: Про нестачу естрогенів в організмі свідчить наявність у жінки симптомів, схожих з проявами клімаксу, таких як безсоння, дратівливість, занепад сил, депресивний настрій, зниження лібідо, болючість статевих зносин, скачки артеріального тиску.
Стан ендометріального шару регулюється естрогеном, що виділяються яєчниками. Під впливом естрогену протікають процеси освіти і овуляції яйцеклітин, стимулюється відновлення слизової оболонки.
Недолік естрогену викликає недостатню товщину шару ендометрію і не допускає вагітність, але навіть при настанні вагітності існує високий ризик викидня. Зазвичай подібні порушення в організмі не позначаються негативно на самопочутті жінки і вона довго може не здогадуватися про патології у своїх внутрішніх органах.
І дізнається про це лише при обстеженні, звернувшись до лікаря з приводу бездітності або з іншими хвилюючими питаннями. Але на деякі зміни, які можуть бути свідченням порушень в організмі, необхідно в першу чергу звернути увагу:
нерегулярність менструацій, що виражається в нетривалих і мізерних виділеннях;- бездітність або звичні викидні;
- головний біль, порушення психа — емоційного стану, безсоння;
- зниження статевого потягу, біль під час статевої близькості;
- стану припливів і раптової пітливості;
- виділення з прожилками крові;
- болі в попереку і набухання сосків;
- гіпертонія, м’язовий і суглобовий біль.
При тонкому ендометрії мізерні менструації можуть бути основною причиною для звернення до лікаря. При виявленні незрозумілих насторожуючих симптомів, неясного походження кровотеч або виділень, рекомендується негайне звернення до лікувальної установи.
Для проведення обстеження необхідно пройти ультразвукове дослідження, за допомогою якого з’явилася можливість визначати товщину ендометрія на різних стадіях протікає менструального циклу.
Для визначення гормонального фону лікар призначає аналіз на рівень гормону естрогену. Тонкий ендометрій епітелію матки може бути викликано частими травмуючими процедурами, такими як аборти, самовільні викидні або необережне використання медичних приладів при гінекологічних оглядах — всі ці втручання з пошкодженням епітелію можуть бути причиною зміни в слизовій оболонці шару ендометрію.
Гострі інфекції та хронічні захворювання також провокують недостатність маткового епітелію. Зміни в слизовій оболонці, що відбулися в результаті захворювань, викликають нездатність слизової сприймати необхідні статеві гормони. Нестача гормону викликає недостатнє розвиток ендометрію і гальмує його зростання.
Гіпоплазія, причинами якої стали інфекційні процеси, виділяється невластивими пінистими виділеннями з зеленувато-жовтим відтінком і болем. Для підтвердження діагнозу та визначення методів подальшого лікування лікар призначає аналіз мазка для визначення збудника захворювання. Також цей аналіз необхідно провести перед плануванням вагітності.
Якщо ендометрій маленький, жінка може відзначати у себе певні характерні ознаки. При виникненні таких симптомів необхідно звернутися до гінеколога:
- збої менструального циклу, часті затримки чи зміна тривалості;
- хворобливі місячні;
- занадто мізерні виділення.
При истонченном ендометрії у жінок може проявлятися аноргазмія, слабка вираженість вторинних статевих ознак. Перша менструація приходить до 16 років і пізніше.
Маткові виділення при тонкій слизовій оболонці навіть під час місячних відрізняються бідністю. Тривалість менструації скорочується, об’єм виділеної крові зменшується. Так як це порушення часто провокується гормональним збоєм, «червоні» дні жіночого календаря можуть переміщатися на кілька днів вперед або назад.
Овуляція у жінки при тонкому ендометрії та дисбалансі в гормонах відбувається не кожен місяць, причому точно визначити ці дні складно.
Нормальна вагітність може протікати навіть при тонкому шарі ендометрія, однак виносити її набагато складніше, ризик викидня дуже високий. Зачаття зазвичай відбувається нормально, якщо відбулася овуляція. Однак здатність ембріона закріпитися в матці і отримувати харчування на перших порах виявляється під питанням.
Рівень прогестерону і естрогену змінюється під час менструального циклу. Якщо настає вагітність, то під їх контролем вихід наросшего шару тканини не відбувається, для плоду створюються сприятливі умови розвитку.
Тонкий ендометрій і Дюфастон – часте поєднання, так як препарат призначають вагітним жінкам з порушенням росту слизового шару. Він знижує тонус і, будучи синтетичним аналогом прогестерону, сприяє збереженню вагітності.
Незважаючи на гарне засвоєння цього медикаменту, вагітні жінки, які приймають препарат, повинні перебувати під контролем лікаря. Своєчасне вживання Дюфастона здатне зупинити відторгнення плодового яйця, навіть якщо воно вже почалося.
Ендометрит. Патологія, яка обумовлена запальним процесом у слизовій оболонці тіла матки. Причини відхилення – інфекційні захворювання і проникнення збудників статевих інфекцій в слизову оболонку.
Лікування полягає у дотримання постільного режиму, відмови від сексу на період терапії, прийом антибіотиків, протизапальних препаратів, проведення дезінтоксикаційної терапії. Якщо патологія була спровокована абортом, то необхідно провести діагностичне вишкрібання порожнини матки, в результаті слизовий шар тонкий. Курс лікування триває не більше десяти днів. Ускладнення: спайки, безпліддя, сепсис, перитоніт.
Ендометріоз. Захворювання, яке виникає через порушення гормонального фону і провокує появу ендометрію в органах і тканинах, де його не повинно бути. Симптоми: виділення крові протягом декількох днів після місячних, ниючий біль внизу живота, іноді можуть діагностуватися і кровотечі.
Також може виникати і така симптоматика: кров в сечі, криваві виділення з анального отвору, виділення з пупка, болі в поперековому відділі. Щоб поставити точний діагноз необхідно пройти обстеження: гінекологічний огляд, УЗД, здати аналіз крові і сечі, біопсія. Лікування проводиться комплексно, після якого спостерігається нормальна товщина слизового шару.
Норма, коли показники УЗД і аналізів у межах допустимих значень.
Лікування захворювання може проводитися консервативним і хірургічним шляхом. Операційне втручання проводиться тільки при запущених ситуаціях.
Консервативна терапія включає медикаментозне лікування і народними засобами. Вибір гормональних препаратів буде залежати від вікової категорії пацієнтки, бажання в майбутньому мати дітей, стадії захворювання.
Лікування народними засобами проводитися під наглядом спеціаліста курс підбирається індивідуально в залежності від багатьох факторів. Пацієнтці можуть порекомендувати кропиву, календулу, шипшина, деревій, подорожник.
Точно визначити товщину ендометрію можна тільки за допомогою УЗД, але жінка сама може помітити деякі зміни у своєму стані.
Не вагітній жінці не важлива товщина її ендометрію. Зовсім інша справа — вагітна, адже при тонкому ендометрії відбуваються мимовільні викидні на ранніх термінах вагітності.
Причини недостатнього ендометрію
1. Порушення гормонального фону.
2. Внутрішньоматкові аномалії:
- наявність перегородок, зрощення (синехії);
- міома в підслизовому шарі;
- розростання поліпів у матці.
3. Ендометріоз (розташування клітин ендометрію поза матки).
4. Аденоміоз (клітини ендометрію проростають у м’язовий шар матки).
5. Дія деяких лікарських препаратів:
- гормони;
- цитостатики;
- хіміотерапія.
6. Аутоімунні порушення (захворювання, в результаті яких організм перестає розрізняти свої і чужорідні клітини). Власні клітини організму сприймаються як чужорідні, і на них починають вироблятися антитіла.
При зниженні рівня естрогенів у крові виникає нестача рецепторів до них. У зв’язку з цим знижується чутливість ендометрію до жіночих статевих гормонів (естрогену і прогестерону). Дефіцит естрогенів спостерігається при недостатності функції яєчників, первинної або розвинулася після операції, а також у віці старше 30 років.
Надмірно високий рівень естрогенів пригнічує вже наявні рецептори в ендометрії. В результаті під час “імплантаційного вікна” товщина ендометрію недостатня для успішного прикріплення ембріона до стінки матки.
Серед причин тонкого ендометрію матки окремо можна виділити гінекологічні оперативні втручання. Після хірургічних операцій на матці, яєчниках змінюється структура ендометрію та його чутливість до рівня гормонів.
Гінекологи звертають увагу, що товщина ендометрію варіює в різні дні циклу. На початку циклу ендометрій досить тонкий, його товщина коливається від 5 до 9мм. Перед місячними в нормі ендометрій не є тонким. Товщина становить до 1.3 див.
Ендометрій вважається тонким,
якщо його товщина не перевищує 5 мм. Тонкий ендометрій гінекологи називають мозковою гіпоплазією або витончення внутрішнього шару матки.
Причин тонкого ендометрію досить багато. Серед основних причин тонкого ендометрію фахівці виділяють:
- порушення гормонального характеру;
- ендокринні патології;
- порушення кровопостачання матки, яке є вродженим;
- запальні патології в хронічній формі;
- СПКЯ;
- недорозвиненість матки;
- багаторазове використання препаратів, що належать до екстреної контрацепції, наприклад, Постинора.
Негативно впливають на внутрішній шар матки, зумовлюючи появу тонкого ендометрію, проведені хірургічні втручання. Вкрай небажані вискоблювання, особливо в рамках хірургічного переривання вагітності. Слід пам’ятати, що аборти можуть стати причиною тонкого ендометрію.
Тонкий ендометрій нерідко зустрічається у дівчат з недорозвиненням матки. У таких випадках тонкий ендометрій поєднується з вузьким тазом, низьким ростом, пізнім настанням місячних і маленьким об’ємом молочних залоз.
Якщо тонкий ендометрій, причини можуть мати саму різноманітну природу. Однак, в будь-якому випадку, гіпоплазія (медична назва представленої проблеми) потребує грамотному лікуванні, оскільки патологія може призвести до серйозних проблем з настанням вагітності і виношуванням.
Ендометрій має два шари: базальний і функціональний. Функціональний шар відторгається під час менструації, але базальний шар має унікальну регенеруючу здатність. В результаті функціональний шар відновлюється перед наступними місячними.
Товщина ендометрію має велике значення при настанні вагітності. Серед його патологій виділяють гіперплазію (потовщення) та гіпоплазію (тонкий ендометрій).
Які причини тонкого ендометрію? Ендометрій дуже важливий для настання вагітності і збереження її до тих пір, поки не сформується плацента. Гіпоплазія — одна з найчастіших причин безпліддя.
Для того щоб настала вагітність, вважається достатньою товщина ендометрію 7 мм. Але іноді він цієї товщини не досягає.
Якщо жінка часто переривала вагітність на ранніх термінах або довго не може завагітніти, слід пройти ультразвукове обстеження для виявлення патологій слизової оболонки.
Якщо матка жінки здорова, то її вистеляє внутрішню поверхню тонкий шар слизової оболонки, що складається з оперативно ростуть і розвиваються клітин і чималої кількості кровоносних судин.
Інтенсивний ріст клітин слизової матки трапляється в менструальний цикл дівчата (перша половина) під впливом такого гормону, як естроген. В менструальний період показник естрогену в крові падає.
Клітини ростуть на цих органах при збільшенні показника естрогену в крові і руйнуються під час менструації. Руйнування вогнищ ендометрія призводить до новоутворень – кіст і поліпів, які наповнені залишками клітин і кров’ю.
У певних випадках можна спостерігати розрив кісти і шийки, після чого вміст протікає в черевну порожнину. Необхідно термінове втручання лікаря. Якщо поліп був на яєчнику, потрібно видалення, повне або часткове. Розрив такого роду кіст і поліпів характеризується гострим болем у животі.
Науці вони невідомі. Є припущення, що клітини, що дають початок ділянок ендометріозу, потрапляють в органи по сусідству при потоці крові в період менструації через труби матки в черевну порожнину. Про це свідчать думки деяких фахівців.
Крім того, вони підкреслюють, що клітини після менструації можуть розповсюджуватися по всьому тілу жінки зі струмом лімфи і крові, що йде від матки.
May 11, 2012
Сьогодні основними факторами досягнення бажаної вагітності вважається нормальний ембріон і рецептивний ендометрій, здатний його сприйняти. Саме тому тонкий ендометрій, причини якого можуть бути самі різні, істотно знижує можливість завагітніти, адже вважається, що його товщина менше 5 мм дає мінімальні шанси на продуктивне зачаття. Тому сучасна медицина направила всі сили на боротьбу з цією недугою.
Однак поговоримо докладніше про даної патології, а також достовірно визначимо ті патогенні фактори, що провокують її розвиток. Перш за все, уточнимо, що сам по собі ендометрій представлений внутрішньої слизової оболонки тіла матки, що вистилає її порожнину і містить багато кровоносних судин.
Проте в гінекології досить часто діагностується тонкий ендометрій, причини якого можуть обумовлюватись поруч патологічних факторів. Це може бути порушення кровопостачання в матці, якій притаманний як спадковий (вроджений), так і набутий (після запалення, штучного аборту, травми, при хворобах матки або сусідніх органів) характер.
Якщо говорити про такий аномалії, як тонкий ендометрій, причини її можуть бути безпосередньо пов’язані з абортом, з посиленим вишкрібанням. Подібне згубний «захід» не просто порушує ендометрій, але і завдає величезної шкоди жіночому організму.
При видалення функціонального шару матки пацієнтка залишається без тієї платформи, з якої міг би розвинутися ендометрій, однак таке явище зустрічається вкрай рідко, але, якщо зустрічаються місця, де шар ендометрія так і не виходить відновити, вагітність стає вельми скрутній.
При виявленні патології тонкий ендометрій лікування повинно призначатися негайно. Як виявити цю аномалію своєчасно? Зрілість і товщина ендометрію чітко проглядаються при УЗД, а його допустиме значення має становити не менше 7мм, тільки тоді можливо успішне настання вагітності.
Якщо виявлено тонкий ендометрій, причини встановлено, необхідний негайний комплекс заходів для усунення патології, який у більшості випадків дає позитивний результат. Тому сьогодні такі поняття, як «тонкий ендометрій» і «вагітність», цілком сумісні.
Отже, продуктивне лікування буває як медикаментозне з переважанням гормональної терапії, так і хірургічне з безпосереднім видаленням шару ендометрію. У другому випадку також має місце застосування гормонів для відновлення внутрішнього балансу жіночого організму.
Незважаючи на те, що тонкий ендометрій практично неможливо самостійно виявити, оскільки патологія протікає безсимптомно, рідко супроводжуючись кровотечею, необхідна систематична профілактика даного захворювання.
Для цього потрібно стежити за своїм здоров’ям, вчасно усувати порушення менструального циклу, інтенсивно боротися з ожирінням, відновити свій емоційний фон, виключити стреси. Також доцільно проводити планове УЗД органів малого тазу і при найменших тривоги «по-жіночому» звертатися за допомогою до провідному спеціалісту.
Тільки так можна запобігти прогресуванню аномалії тонкий ендометрій, причини якої слід своєчасно усувати.
- порушення роботи ендокринної системи;
- гормональний збій;
- травма після інвазивного втручання (аборт);
- вроджена патологія (недорозвинена матка, порушений кровоносну обмін), інше.
Причини тонкого ендометрію
порушення гормонального фону;- гіпоплазія, яка є вродженою патологією матки;
- недостатнє кровопостачання матки;
- запальні захворювання в органах малого тазу;
- зменшення кількості гормону естрогену;
- механічні пошкодження в результаті хірургічних або діагностичних втручань.
Тонкий ендометрій може виникнути і у абсолютно здорових жінок, і бути серйозною перешкодою до настання бажаної вагітності. Причинами недостатнього розвитку можуть служити індивідуальні особливості будови органів і вплив гормональних препаратів, що застосовуються тривалий час.
Про гіпоплазії (недорозвиненості, потоншення стінок) ендометрію кажуть, коли його товщина складає менше 8 мм. Визначають величину шару ендометрію на УЗД. Гіпоплазія ендометрію може не проявлятися клінічно до тих пір, поки жінка не захоче завагітніти.
Непрямі ознаки, які можуть вказувати на недорозвинення ендометрію:
- пізніше початок місячних (після 16 років);
- нерегулярні, мізерні менструації;
- патологічні виділення з піхви;
- вагітність довго не настає;
- мимовільне переривання вагітності (викидень).
На жаль, гіпоплазія ендометрію – це найбільш поширене відхилення у жінок репродуктивного віку. Якщо вчасно не провести лікування, воно може привести до безпліддя.
Ендокринні патології. Ендометрій буває тонким внаслідок нестачі естрогенів в організмі. Причинами зниження їх рівня є:
- порушення роботи гіпофіза, брак ФСГ гормону, стимулюючого вироблення естрогенів у клітинах яєчників;
- гіпертиреоз (надлишкова вироблення гормонів щитовидної залози);
- підвищений вміст андрогенів в організмі жінки;
- неправильне харчування (різке схуднення);
- тривала депресія;
- куріння;
- безконтрольне вживання препаратів прогестерону.
Порушення кровообігу в матці. Недостатнє кровопостачання призводить до нестачі кисню і поживних речовин, необхідних для розвитку клітин епітелію. Причиною порушення можуть бути захворювання судин і серця, неправильне розвиток або пошкодження судинної мережі, а також здавлювання судин матки пухлинами.
Недорозвинення матки. Якщо вона має занадто маленький обсяг, то повноцінне розвиток слизової стає неможливим.
Пошкодження базального шару. Формування нового ендометрію відбувається з базальних клітин його нижнього шару, прилеглого до стінки матки і має постійну товщину. Якщо при вискоблюванні, під час аборту або діагностичних процедур частково видаляється базальний шар, то нормальний розвиток функціонального шару стане неможливим, і ендометрій буде тонким.
Запально-інфекційні процеси в матці. Вони стають причиною пошкодження структури базального шару, утворення на ньому рубців і спайок, які ускладнюють нормальний розвиток нового шару ендометрію.
Багато жінок і не здогадуються про наявність гіпоплазії, поки не відвідають плановий огляд у гінеколога чи не зіткнуться з невиношуванням вагітності або . Дуже важливо діагностувати захворювання ще до зачаття, щоб пройти необхідне лікування і уникнути серйозних ускладнень під час вагітності. Приводом для звернення до гінеколога служить:
- порушення менструального циклу, надто мізерні або, навпаки, рясні виділення;
- недостатньо виражені вторинні статеві ознаки;
- маткові кровотечі, що супроводжуються згустками і сильними болями.
При наявності хоча б одного з перерахованих вище симптомів, слід здатися гінеколога. Оскільки більшість мимовільних викиднів відбувається на ранніх термінах, коли жінка приймає його за початок менструального циклу і не звертається до лікаря, це може негативно позначитися на її здоров’ї.
Якщо він буде занадто тонкий чи буде відзначатися потовщення, то вагітність не зможе протікати нормально, можливий у даній ситуації викидень. Лікування будь-якого патологічного процесу повинно проводитися виключно фахівцем, після попереднього обстеження.
Якщо причина в гормональних порушеннях, то патологія досить легко піддається лікуванню за допомогою гормональних препаратів прогестеронового ряду. Якщо тонкий ендометрій — наслідок запальних чи інших захворювань жіночих статевих органів, то спочатку слід вилікувати це захворювання.
Якщо причина — недостатнє кровопостачання матки, призначаються спеціальні ліки, а також масаж і спеціальна лікувальна гімнастика. Іноді допомагає нетрадиційна медицина, наприклад лікування п’явками і акупунктура.
Засоби народної медицини досить ефективно діють у поєднанні з медикаментозним лікуванням, фізіотерапевтичними процедурами. Особливо корисно вживати настій з шавлії. Повністю вилікувати настої трав не можуть, але як доповнення до основного лікування діють дуже непогано.
Коли інші засоби не допомагають, можливий хірургічний метод лікування. При цьому проводиться повне вишкрібання і потім нарощування ендометрію.
Вилікувати цю патологію можна не завжди. Наприклад, маючи вроджену гіпоплазію матки, природним шляхом жінка завагітніти не зможе. Єдиним виходом у цій ситуації є екстракорпоральне запліднення.
Ендометрій — це дуже важлива частина слизової оболонки матки. Якщо він має недостатню товщину, жінка не зможе завагітніти, а якщо це станеться, то навряд чи виносить вагітність. Тому, плануючи дитини, слід перевірити товщину ендометрію. Якщо вона менше 7 мм, необхідно проконсультуватися у фахівця і почати лікування.
Точний діагноз ставиться після обстеження, опитування і гістероскопії.
Гіперплазія або гіпоплазія ендометрію можуть виявлятися сильніше і слабше в залежності від віку та особливостей організму жінки, її загального стану. Грає роль також локалізація поліпів – на яєчниках, в матці, шийці матки або кишечнику.
Під час вагітності настає полегшення в проявах ендометріозу. Як і в період менопаузи. Але завагітніти при наявності цього захворювання дуже складно, так як вагітність і гіперплазію ендометрію не варто поєднувати.
May 11, 2012
1.Симптоматику ендометріозу можна виявити на четвертий — п’ятий день після зараження, при цьому у жінки часто відкривається кровотеча, будуть відчуватися гострі болі в області живота, неприємні виділення гнійного характеру. Може протікати в гострій або хронічній формі.
2. Ендометріоз дуже небезпечний тим, що виявити його можна лише використовувати певні методи дослідження. Без них хвора може помічати рясна кровотеча, хворобливі відчуття при сексуальному контакті, болі в спині.
3. Крім цього, ці дві хвороби відрізняються місцями ураження внутрішніх органів. Наприклад, ендометрит – це хвороба, яка проявляється лише в гінекології, а ендометріоз може вражати не тільки статеві органи, але й інші системи людського організму.
Флемоксин завдяки його високій ефективності та нешкідливості при лікуванні запальних процесів сечостатевої системи нерідко застосовують не тільки для лікування дорослих пацієнтів, але і в педіатрії. Однак необхідно дотримуватися точне дозування препарату, призначену лікарем.
Не варто повністю покладатися на дози, вказані в інструкції. Необхідну кількість антибіотика найчастіше визначається індивідуально, виходячи з виду інфекції, стану хворого і результатів обстеження, а не тільки віку пацієнта.
Прийом їжі не впливає на ефективність препарату, як у випадку з багатьма іншими ліками. Приймати Флемоксин Солютаб можна в будь-який час доби. Дітям добову норму необхідно обов’язково ділити на 2 прийоми через кожні 12 годин.
Чи може препарат виявитися неефективним? Так, але тільки в певних умовах. Так, лікування Флемоксином при циститі не дасть результату, якщо збудник захворювання нечутливий до антибіотиків пеніцилінового ряду.
Симптоми гіпоплазії
Ендометрій являє собою слизову оболонку, що вистилає внутрішню маткову поверхню. У складі ендометрію присутні епітеліальні клітини, покрив, кровоносні судини, основна речовина. Оболонка відіграє вкрай важливу роль для успішного зачаття і благополучного перебігу вагітності.
Шар ендометрія, його структура і товщина піддаються певним змінам в залежності від фази менструального циклу. Він збільшується в товщині після овуляційного періоду і в разі відсутності запліднення, відшаровується і знову зменшується в розмірах.
У середньому, нормальна товщина ендометрію повинна дорівнювати показникам від 0,5 до 1,5 сантиметрів. Якщо ендометріальний шар тонше 0,4, то мова йде про патологічному стані, іменованому гіпоплазією, що характеризується поверхневим розвитком слизового маточного шару.
Ендометрій являє собою слизову оболонку, що вистилає внутрішню маткову поверхню. У складі ендометрію присутні епітеліальні клітини, покрив, кровоносні судини, основна речовина. Оболонка відіграє вкрай важливу роль для успішного зачаття і благополучного перебігу вагітності.
Під гіпоплазією ендометрію мається на увазі аномально тонкий шар тканин. Лікування тонкого ендометрію проводиться кількома методами, вибір яких залежить від причини патології.
Внутрішня оболонка матки покрита тканинами, які відповідають за репродуктивну функцію — ендометрієм. Виділяють два види — нижній (не змінюється і не залежить від гормонального фону) і верхній. Протягом менструального циклу верхній слизовий шар ендометрія змінюється.
Для прийняття заплідненої яйцеклітини і створення системи залоз і судин, які входять в плаценту, верхній ендометрій потовщується, змінює свою структуру і повністю оновлюється, якщо запліднення не відбулося. Менструація — природний спосіб виведення відторгнутих тканин.
Якщо матку буде устеляти тонкий шар ендометрія (до 7 мм), це буде причиною безпліддя, передчасного переривання вагітності і проблем зі здоров’ям жінки і малюка, тому лікування тонкого ендометрію матки необхідно.
Запобігання ризику тонкого ендометрію
Тонкий шар ендометрія – причина неможливості завагітніти і виносити здорову дитину. Якщо жінка планує зачаття, до такого діагнозу не можна ставитися безвідповідально. З даною проблемою стикається кожна третя представниця слабкої статі, яка бажає стати матір’ю.
Гіпотрофія тканини ендометрію близько шийки матки і в інших частинах органу чревата наслідками. При регулярних спробах завагітніти жінка кожний місяць може страждати від самовільних викиднів.
Чим частіше таке відбувається, тим сильніше прогресує патологія.
Профілактика порушення випливає з причин, що викликають патологію. Так як найчастіше витончення ендометрію відбувається через гормонального дисбалансу, контроль над цією сферою дозволить жінці захистити свій організм від такої патології.
Підтримувати гормони в нормі можна, приймаючи оральні контрацептиви. Такі лікарські препарати призначає лікар тільки після проведення лабораторних аналізів крові і отримання результатів обстеження.
Якщо на тлі прийому Дюфастона або якогось іншого препарату у жінки відкрилася сильна кровотеча, важливо відвідати лікаря. Тільки за допомогою УЗД можна оцінити поточний стан ендометрію і при необхідності відкоригувати терапію.
Нормальна або маленька товщина слизової оболонки ендометрія змінюється протягом всього менструального циклу. Після завершення щомісячного кровотечі вона мінімальна. До настання овуляції шар збільшується до найбільших розмірів – це необхідно, щоб у випадку зачаття плід мав можливість закріпитися.
Товщина шару ендометрію починає скорочуватися. З початком нового циклу разом з менструальної кров’ю вся наросла слизова оболонка залишає матку. На її місці починає формуватися новий функціональний шар.
Патологія розвивається, коли в першій фазі менструального циклу із-за недостатності естрогенів або ендокринних порушень слизовий шар матки наростає не в повному обсязі. Тонкий ендометрій може бути при поганому кровопостачання органів малого тазу. Застійні явища також збільшують ймовірність розвитку недуги.
Якщо вагітність все-таки настала, жінка повинна перебувати під постійним наглядом лікарів. Для збереження плоду може бути призначений Дюфастон, так як він сприяє підтримці достатнього рівня прогестерону в крові.
Подробиці лікування
Лікування истонченного ендометрію – тривалий процес. Не варто поспішати вагітніти, оскільки можна ускладнити і терапію, і виношування. Якщо відбудеться черговий зрив, це тільки сильніше травмує делікатний шар репродуктивного органу і призведе до збільшення періоду одужання.
При тонкому ендометрії жінка повинна звернути увагу на свій спосіб життя. Гормональний баланс залежить як від внутрішніх, так і від зовнішніх факторів. Емоційний фон, ступінь фізичних навантажень і харчування можуть збільшити користь від застосування Дюфастона та інших лікарських препаратів.
Лікування тонкого ендометрію має бути комплексним. Крім прийому медикаментозних засобів, потрібна зовнішня терапія.
Для поліпшення кровообігу і постачання кров’ю органів малого тазу застосовується голковколювання. Позитивно при тонкому ендометрії впливає фізіотерапія. Особливо часто лікарі рекомендують проходження курсу електрофорезу.
Гірудотерапія і фітотерапія – відомі методи, які застосовуються при патології гінекологічної сфери. Жінка повинна розуміти, що ніякі способи лікування не можна проводити самостійно. Завжди потрібно консультуватися з лікарем, так як можуть бути протипоказання.
Необхідно правильне харчування. В раціон потрібно включати продукти, багаті вітамінами А і Є. На столі жінки завжди повинні бути свіжі фрукти і овочі. Слід максимально обмежити споживання солодощів, продуктів швидкого приготування і кави.
Важливий активний спосіб життя. Не повинно бути перевантажень, але помірні заняття спортом позитивно позначаться на жіночому здоров’ї.
Щоб нормально завагітніти і виносити дитину, важливо заздалегідь пролікувати гіпотрофію ендометрію.
Повністю вилікувати патологію з допомогою народних засобів неможливо, хоча такі методи в комплексі з основною терапією дають позитивні результати.
Щоб наростити нормальний шар ендометрія, лікарі призначають прогестерон. Раніше застосовувалися внутрішньом’язові маслянисті ін’єкції гормону, однак завдяки появі засоби у таблетках вдалося знизити частоту побічних проявів, таких як нагноєння в місці ін’єкції та алергія.
При боротьбі з истонченным шаром ендометріальною тканини застосовуються такі лікарські препарати:
- Дюфастон;
- Мэлсмон;
- Актовегін;
- Гормель.
Будь-які медикаменти можна застосовувати тільки за призначенням лікаря після проходження повноцінного обстеження. Дія Дюфастона при тонкому ендометрії особливо цінно, так як препарат сприяє зниженню тонусу матки, запобігає передчасне відшарування епітеліальної тканини.
Важливо приймати вітамінні комплекси. Вони сприяють повноцінному харчуванню всіх тканин і систем. Якщо наступила вагітність, перед вживанням вітамінів необхідно проконсультуватися з лікарем.
Тонкий ендометрій може стати причиною розвитку безпліддя. Якщо жінка заздалегідь позбутися цієї проблеми, вагітність настане без патологій, дитина народиться здоровим.
У чому небезпека тонкого ендометрію?
Нормальний стан і повноцінний розвиток ендометрію є необхідною умовою для успішного зачаття і виношування вагітності. Слизова оболонка матки складається з двох шарів: базального та функціонального.
Функціональний шар несе відповідальність за імплантацію заплідненої яйцеклітини та розвиток плода до завершення процесів формування плаценти. Тому при потонченні маточного ендометрію висока ймовірність таких ускладнень, як безпліддя, самовільне переривання вагітності.
Раніше вважалося, що гіпоплазія ендометрію і вагітність є несумісними поняттями, однак сучасна медицина довела, що жінка, яка страждає від такої проблеми, цілком здатна стати мамою і народити здорового малюка. При труднощі з зачаттям рекомендується проведення процедури ЕКО — штучного запліднення.
Побічні ефекти від прийому Цитовира незначні і рідкісні. Іноді він може знижувати артеріальний тиск і викликати алергічні реакції. Не рекомендується давати дітям у віці до 1 року, вагітним жінкам і хворим на цукровий діабет.
Нормальний стан і повноцінний розвиток ендометрію є необхідною умовою для успішного зачаття і виношування вагітності. Слизова оболонка матки складається з двох шарів: базального та функціонального.
Функціональний шар несе відповідальність за імплантацію заплідненої яйцеклітини та розвиток плода до завершення процесів формування плаценти. Тому при потонченні маточного ендометрію висока ймовірність таких ускладнень, як безпліддя, самовільне переривання вагітності.
- Позаматкова вагітність.
- Викидень.
- Слабка пологова діяльність.
- Яскраво виражений, затяжний токсикоз.
- Ускладнення родового процесу.
- Рясні інтенсивні кровотечі під час післяпологового періоду.
Раніше вважалося, що вагітність є несумісними поняттями, однак сучасна медицина довела, що жінка, яка страждає від такої проблеми, цілком здатна стати мамою і народити здорового малюка. При труднощі з зачаттям рекомендується проведення процедури ЕКО – штучного запліднення.
Діагностика
Лікування гіпоплазії повинно бути спрямоване на усунення причин патології, а також на нарощування і збільшення ендометріального шару.
Для реалізації цих цілей застосовуються дві основні терапевтичні методики: консервативна і хірургічна. Розглянемо їх більш детально. Консервативне лікування полягає, головним чином, у використанні гормональних препаратів з вмістом прогестерону або ж дидрогестерона (наприклад, Дюфастон).
Такий спосіб лікування призначається в тих випадках, коли причиною захворювання стало порушення гормонального балансу. Підбір препарату, визначення його дозування та тривалості прийому, повинні здійснюватися виключно лікарем в індивідуальному порядку.
Перераховані вище процедури, зазвичай, призначаються пацієнткам, розвиток гіпоплазії у яких було спровоковано порушенням маткового кровообігу, запальними процесами в органах малого тазу. Крім того, фізіотерапія в значній мірі сприяє нарощуванню ендометріального шару.
Хірургічне лікування являє собою оперативне втручання, спрямоване на видалення внутрішнього шару ендометрію, що є потужним засобом активізації процесів, що відповідають за нарощування ендометріальною тканини і її потовщення.
При тонкому ендометрії причини багато в чому визначають спосіб боротьби з патологією. Вибір терапевтичної методики підбирається фахівцем з урахуванням ряду факторів для забезпечення гранично результативного лікування.
При скаргах жінки на безпліддя та незначні болісні менструації лікар шляхом огляду за допомогою дзеркал і пальпації визначає наявність або відсутність у неї відхилень розвитку статевих органів. Для визначення товщини слизової пацієнтку направляють на УЗД. Дослідження проводиться трансвагінальним методом.
Новоутворення в матці виявляються за допомогою діагностичної гістероскопії. Нерідко при цьому відразу проводиться видалення поліпів, дрібних міоматозних вузлів.
Досліджується кров на вміст різних гормонів. При підозрах на наявність запальних процесів береться мазок з піхви і шийки матки, досліджується складу його мікрофлори. Проводиться також аналіз крові на наявність антитіл до різних видів інфекції.
- Ультразвукове дослідження матки, що проводиться кілька разів на протягом менструального циклу і необхідне для визначення товщини ендометрія.
- Загальний аналіз крові.
- Аналіз крові на визначення концентрації прогестерону, фолликулостимулирующих і лютеотропных статевих гормонів. Для отримання гранично точних результатів забір крові на аналіз рекомендується проводити на двадцятий або двадцять перший день менструального циклу.
- Проведення біопсії матки.
- Проведення пайпель-біопсії.
- Ультразвукове дослідження органів малого тазу.
- Гістероскопія, що представляє собою обстеження маткової порожнини за допомогою спеціального оптичного приладу.
- Взяття зіскрібка маткової тканини для приведення гістологічного дослідження. Дану процедуру рекомендується проводити незадовго перед початком менструації.
Для реалізації цих цілей застосовуються дві основні терапевтичні методики: консервативна і хірургічна. Розглянемо їх більш детально. Консервативне лікування полягає, головним чином, у використанні гормональних препаратів з вмістом прогестерону або ж дидрогестерона (наприклад, Дюфастон).
Такий спосіб лікування призначається в тих випадках, коли причиною захворювання стало порушення гормонального балансу. Підбір препарату, визначення його дозування та тривалості прийому, повинні здійснюватися виключно лікарем в індивідуальному порядку.
- Фізіотерапія.
- Масаж.
- Лікувальна гімнастика.
- Електрофорез.
- Гірудотерапія.
- Голковколювання
- Фітотерапія.
Хірургічне лікування являє собою оперативне втручання, спрямоване на видалення внутрішнього шару ендометрію, що є потужним засобом активізації процесів, що відповідають за нарощування ендометріальною тканини і її потовщення.
При тонкому ендометрії причини багато в чому визначають спосіб боротьби з патологією. Вибір терапевтичної методики підбирається фахівцем з урахуванням ряду факторів для забезпечення гранично результативного лікування.
Вміст
Багато жінок репродуктивного віку стикаються з проблемою безпліддя, яка з’являється через тонкого ендометрію. Це внутрішній шар, що знаходиться в маткової порожнини.
Тіло матки складається з декількох шарів.
- Зовні матка покрита серозною оболонкою.
- Міометрій являє собою м’язову оболонку, завдяки якій матка може розтягуватися в період росту плода і скорочуватися під час місячних і пологів.
- Внутрішній шар або слизова матки, ендометрій, забезпечує імплантацію плідного яйця.
Ендометрій забезпечений кровоносними судинами. Під впливом гормонів протягом циклу функціональний шар ендометрія розростається, готуючись до впровадження заплідненої яйцеклітини. Якщо зачаття не наступає, під впливом статевих стероїдів функціональний шар відторгається і виходить з маткової порожнини у вигляді менструації.
Будь-які коливання гормонального фону призводять до зміни товщини ендометрію, який може стати як тонких, так і товстим. Тонкий ендометрій стає причиною безпліддя і невиношування.
Нижня межа норми товщини ендометрію для імплантації плідного яйця становить 7 мм. Така патологія, як зустрічається досить часто у представниць, що перебувають у репродуктивному циклі.
Виявлення патологічного стану можливе за допомогою різних методів дослідження. Лікар уважно вивчає скарги і анамнез пацієнтки, а потім призначає обстеження:
- УЗД органів малого тазу в різні фази циклу;
- гормональну діагностику;
- аналізи крові та сечі;
- аспіраційну біопсію.
Діагностика дозволяє визначити гіпоплазію і причини її виникнення. Лікування призначається згідно з результатами діагностики.
У значній кількості випадків гіпоплазія викликана гормональними причинами. Вагітним пацієнткам рекомендують відповідні гормональні препарати, зокрема, містять прогестерон.
Якщо причиною патології є запальний процес, доцільно призначення препаратів для ліквідації вогнища інфекції. Іноді виникає необхідність в проведенні хірургічного втручання. Пацієнтці проводять вишкрібання і призначають гормональну терапію.
У разі, якщо причиною патологічного стану є порушення кровообігу, пацієнткам рекомендують фізіотерапію, масаж, гірудотерапія, лікувальну гімнастику і акупунктура.
При лікуванні порушень товщини внутрішнього шару маточного тіла широко використовуються засоби медикаментозної терапії. Основу медикаментозного лікування складають гормональні препарати та інші засоби.
- Дюфастон.
Препарат являє собою штучний прогестерон, який готує матку до зачаття, усуває підвищений тонус, перешкоджає відшарування. Доцільно використовувати дюфастон за призначенням лікаря.
- Мэлсмон.
Це препарат на основі плаценти, який використовується в цілях нормалізації циклу, ліквідації запалення. Ліки не застосовується при вагітності, ендокринних порушеннях, гіпертонії.
- Актовегін.
Препарат покращує кровообіг статевих органів, що допомагає усунути гіпоплазію. У період вагітності засіб починають приймати з шістнадцятій тижня.
- Гормель.
Це гомеопатичний засіб, який використовується для активізації продукування естрогенів. До складу препарату входять натуральні компоненти. Через вміст спирту Гормель не застосовується під час вагітності. Не слід використовувати препарат при нирковій недостатності та плануванні вагітності.
- Препарати естрадіолу
призначаються в першу фазу циклу для нарощування ендометрію, так як його гіпоплазія є наслідком низької вироблення естрогену. Використовують як таблетовані засоби (Прогінова), так і місцеві (Дивігель, Овестин).
Фізіотерапія
Фізіотерапевтичні методи лікування досить благотворно впливають на стан слизової оболонки. У складі комплексного лікування вони надають щадне вплив. Головною перевагою процедур є відсутність виражених побічних ефектів і мінімум протипоказань.
При гіпоплазії використовуються такі фізіотерапевтичні методи:
- магнітотерапія;
- ультрафіолет;
- ультразвук;
- грязьові ванни;
- масаж.
Корисні заняття фізкультурою, прогулянки на свіжому повітрі і правильне збалансоване харчування.
Раціон харчування
Відомо, що неправильне харчування нерідко стає причиною різних захворювань. Недостатнє надходження в організм корисних речовин є однією з причин гіпоплазії.
Гінекологи звертають увагу, що раціон повинен обов’язково включати насичені білками і вітамінами А і Е продукти. Дуже корисна риба жирних сортів, овочі, фрукти і ягоди.
Тонкий ендометрій: причини і клінічний прогноз
Специфічних ознак у такій патології, як тонкий ендометрій не спостерігається. Багато жінок до початку планування вагітності не звертають уваги на деякі прояви і не підозрюють про наявність тонкого ендометрію.
Як правило, жінки стикаються з діагнозом «тонкий ендометрій» при плануванні вагітності. Звичайно діагноз встановлюється, коли фахівець перебуває у пошуку причини, по якій вагітність не настає. У деяких випадках тонкий ендометрій стає причиною невиношування вагітності.
До ознаками тонкого ендометрію відносять:
- мізерні місячні;
- порушення циклу;
- хворобливі місячні;
- згустки у менструальних виділеннях;
- ациклічні менструальні виділення;
- кровотечі.
При виникненні симптомів
гормональних порушень слід відвідати гінеколога і пройти обстеження.
May 11, 2012
