Причини симптоми і лікування адгезивного отиту

Причини виникнення

Часто ця форма хвороби розвивається внаслідок ексудативного або катарального отиту. Хронічний тубоотит також нерідко стає причиною захворювання. Спровокувати проблему може і неправильне застосування антибіотиків при лікуванні перерахованих вище патологій.

Прогресування запального процесу призводить до скупчення ексудату в барабанній порожнині. В результаті порушується прохідність, утворюються рубцеві спайки і тяжі.

У деяких випадках адгезивний середній отит може розвиватися як самостійне захворювання. Спровокувати його розвиток можуть такі причини:

• гострі захворювання органів дихання, такі як трахеїт, фарингіт;
• викривлення носової перегородки;
• хронізація запалення навколоносових пазух і носоглотки;
• патологічне збільшення нижніх раковин носа;
• розростання аденоїдів;
• хронічне протягом тонзиліту;
• пухлини носоглотки.

Недуга практично завжди є ускладненням таких захворювань як ексудативний або неперфоративный тубоотит. Розвинутися воно може внаслідок неправильно проведеного лікування за допомогою антибіотиків.

Причиною виникнення рубців та інших утворень є фібрин, осаждающийся на стінках слухового каналу через зменшення об’єму рідини в середньому вусі. Спайки обмежують амплітуду руху слухових кісточок і барабанної перетинки.

Іншою причиною виникнення адгезивного отиту є патологічні процеси, не пов’язані з запаленням вуха:

1. Хвороби дихальних шляхів, горла (гострі респіраторні вірусні інфекції, запалення горла, трахеї і подібні):
2. Хронічні запалення носа і його пазух;
3. Пухлини глотки і порожнини рота;
4. Аденоїди.

Не рідко хронічний адгезивний отит викликається викривленням носової перегородки будь-якої етіології.

Причини

Серед найпоширеніших чинників виникнення захворювання можна вважати перенесені лор – хвороби, вроджені анатомічні особливості будови слухового каналу і безліч інших причин. Часто захворювання «маскується» під звичайний отит і розпізнати справжню природу може тільки фахівець після обширних досліджень.

Причини розвитку цього захворювання:

• Наслідки запальних процесів слухового апарату.
• Неконтрольований прийом антибіотиків і неправильне лікування.
• Гострі форми лор – захворювань.
• Сезонне загострення гаймориту.
• Ускладнення після синуситу або навіть звичайного риніту (нежиті).
• Викривлення носової перегородки (природжене чи набуте).
• Аденоїди.
• Поліпи і пухлини носової порожнини або глотки.
• Часті запальні процеси, які переносяться без належного лікування.
• Стоматологічні проблеми.

Кращою профілактикою цього захворювання буде професійна допомога лікаря при всіх видах лор – проблем, а також відмова від необдуманого лікування антибіотиками. Всі лікарські препарати в обов’язковому порядку необхідно узгоджувати з лікарем, інакше є ризик розвитку важких наслідків не тільки для органів слуху, але й для функціонування всього організму в цілому. Можливе лікування отиту антибіотиками у дорослих описано за посиланням.

Найчастіше причиною адгезивного середнього отиту є хронічний тубоотит, катаральний або ексудативний неперфоративный отит. Після цих захворювань розвиток адгезивного середнього отиту може спровокувати нераціонально проведена антибіотикотерапія.

В результаті розширюється запальний процес, і розсмоктується накопичився в барабанної порожнини ексудат. Порушується прохідність, так як в ній утворюються рубцеві тяжі та сполучнотканинні спайки, залишається нитка фібрину.

Рубцеві Спайки і тяжі кріпляться до барабанної перетинки і обплітають слухові кісточки, блокуючі рухливість цих структур, без чого неможливе нормальне звукопроведение. При цьому тяжі і спайки адгезивного середнього отиту формуються і в слуховий трубі, що порушує її прохідність.

У клінічній отоларингології часто зустрічаються випадки, коли середній отит виникає як самостійне захворювання, без попереднього хронічного або гострого отиту. У таких ситуаціях вирішальний вплив на його виникнення мають патологічні процеси, що перешкоджають нормальній вентиляції барабанної порожнини і утруднюють прохідність слухової труби. До них відносяться:

• хронічний тонзиліт;
• гострі захворювання верхніх дихальних шляхів (фарингіт, ГРВІ, ларингіт, трахеїт);
• аденоїди;
• гіпертрофічні зміни нижніх носових раковин;
• хронічні запальні процеси порожнини носа і навколоносових пазух (гайморит, синусит, риніт);
• викривлення носової перегородки;
• пухлини глотки і порожнини носа.

Захворювання може з’явитися внаслідок неправильного прийому антибіотиків, а також як ускладнення таких хвороб:

• викривлення носової перегородки;
• ГРВІ;
• ларингіт або тонзиліт;
• трахеїт, риніт;
• гайморит.

Тобто будь-яке захворювання верхніх дихальних шляхів може призвести до розвитку такої форми отиту.

Залежно від ступеня тяжкості та тривалості захворювання поділяється на такі види:

1. Хронічний адгезивний отит. Розвивається поступово, має уповільнений характер. Може не турбувати тривалий період часу.
2. Двосторонній адгезивний отит. З’являється при ураженні обох вух з однаковим ступенем тяжкості. Такий вид хвороби дуже складно лікувати.

Адгезивний отит середнього вуха – досить серйозне захворювання, яке може привести до серйозних наслідків. Тому необхідна своєчасна діагностика і правильне лікування.

Діагностика

Для встановлення правильного діагнозу, перш за все, слід пройти огляд отоларинголога. Після проведення фахівцем даної процедури огляду вух, потрібно пройти ряд більш детальних досліджень.

Важливо! Після встановлення діагнозу адгезивний отит, лікар призначає лікування, до якого слід негайно приступати.

Попередження запального процесу, який призводить до розвитку адгезивного отиту – головне профілактичний захід даного захворювання. А також слід усунути або призупинити фактори, що сприяють ускладнень при хронічному отиті.

• своєчасне і коректне лікування вірусних і простудних захворювань;
• регулярне підвищення імунітету;
• вплив на запалені аденоїди;
• вживання в їжу тільки натуральних продуктів, обмеження консервантів, синтетичних добавок;
• регулярні прогулянки на свіжому повітрі.

Важливу роль у розвитку цього виду отиту відіграють хронічні захворювання носоглотки. Своєчасне звільнення від накопичилася слизу, локалізованої в носі, допоможе запобігти появі запалення вух.

Пацієнти, які перенесли гостру форму отиту, слід наступні кілька місяців спостерігатися у отоларинголога. Він зможе виявити на ранніх стадіях знову утворилося запалення.

Що стосується немовлят, то нерідко вони схильні отиту. Для того, щоб не з’явився запальний процес у вухах у малюків, мамі слід якомога довше годувати дитину грудьми. Адже тільки в грудному молоці містяться корисні речовини, здатні захистити дитину від різних запалень.

Здоровий спосіб життя і дотримання режиму дня запобігають практично всі захворювання.

Спайковий процес у середньому вусі розвивається, як правило, після перенесеного і погано пролікованого гострого або хронічного отиту, що супроводжується набряком слизової оболонки барабанної порожнини і скупченням в ній рідини, різною за обсягом і складом.

У процесі вирішення запальної реакції рідина частиною всмоктується назад, частково залишає барабанну порожнину через слухову трубу, а частина евакуюється при наданні медичної допомоги. При наявності великої кількості ексудату перші два механізми працюють недостатньо ефективно, тому відсутність своєчасного лікування та призводить до осадження нерозчинного фібрину на стінках барабанної порожнини та інших структурах середнього вуха.

Діагностика

Клінічна картина адгезивного отиту проявляється періодичним шумом в ураженому вусі і погіршенням зорових функцій. В анамнезі у таких хворих зазвичай присутня гостра або хронічна форма отиту.

Клінічна картина захворювання мало чим відрізняється від інших хвороб вух. Завдання фахівця – диференціювати адгезивний отит від таких патологій, як отосклероз, сірчані пробки, тубоотит та ін Для цього проводиться цілий ряд діагностичних заходів.

• отоскопія;
• аудіометрія;
• акустична імпедансометрія;
• ендоскопічна катетеризація слухової труби.

Отоскопический метод дослідження дозволяє виявити деформацію барабанної перетинки: ступінь втягнення, помутніння, рубцеві зміни та інше. За допомогою даного методу візуалізуються тяжі і спайки в слуховий порожнини, які в тяжких випадках можуть закривати просвіт.

Аудіометрія необхідна для визначення ступеня зниження слуху, аж до повної глухоти.

З допомогою акустичної імпедансометрії досліджують рухливість слухових кісточок і барабанної перетинки. Під час маніпуляції повітря в слуховий трубі згущується і розряджається, у результаті чого відбувається втягнення барабанної перетинки. У разі адгезивного отиту вона або не рухається зовсім, або її руху максимально обмежені.

Щоб дослідити прохідність слухової труби, в отоларингології застосовують продування по Політцеру. Це пробна процедура, яка при адгезивном середньому отиті сприяє незначному поліпшення слуху, або ж зовсім не робить ніякого ефекту. Щоб остаточно підтвердити порушення виконують катетеризацію слухової труби.

Як вже сказано раніше, точно визначити адгезивний отит зможе тільки фахівець, при цьому необхідно кілька обстежень для виключення інших варіантів і точного діагнозу.

Заходи з діагностики адгезивного отиту:

• Огляд лікаря – отоларинголога.
• Проведення аудіометрії — спеціальної процедури, яка полягає в «продуванні» слухового каналу по методу Политцера. Якщо має місце інше захворювання, продування гарантує вельми дієвий ефект, а в разі саме адгезивного отиту результату практично не буде.
• Отоскопія — огляд зі збільшенням, що дозволяє точно побачити можливі спайки або рубцеві зміни в будові середнього вуха.
• Визначення ступеня прохідності слухового каналу.
• Акустична імпедансометрія також вельми корисне обстеження, визначає рухливість слухових кісточок і ступінь розтяжності барабанної перетинки. Якщо нормальна робота слухового апарату порушена, розтяжність перетинки обмежена або відсутня взагалі, можна зробити висновок про наявність адгезивного отиту.

Не слід боятися пройти повне обстеження, адже саме так можна створити повну картину захворювання і визначити його тяжкість і подальші перспективи. При відсутності або неповному лікуванні загрозою може стати повна втрата слуху, а також прогресування хвороби та ураження інших органів.

У діагностиці адгезивного середнього отиту дуже важливим є з’ясування перенесених раніше гострих або хронічних форм середнього отиту. При можливості – ретельне вивчення медичної документації пацієнта (аналізів, протоколів діагностики та лікування). Якщо ж такої можливості немає, то проводять детальний розпитування.

Наступний етап діагностики – отоскопія. При огляді барабанної перетинки визначається її втягнення, рубцеві зміни, деформація. Про збереження рухливості барабанної перетинки можна судити за результатами тимпанометрії, а також проби Вальсальви та воронки Зигле. При вираженому слипчивом процесі перетинка залишається нерухомою.

Тимпанометрія дозволяє вивчити функцію суглобів між слуховими кісточками. У разі адгезивного середнього отиту у цих з’єднаннях відзначається анкілоз – відсутність рухливості. Такі зміни в структурах середнього вуха і є головною причиною приглухуватості.

Ступінь порушення слуху вимірюють за допомогою слухових проб: проба з камертоном, аудіометрія.

Наявність слипчивого процесу в барабанної порожнини і, особливо, біля внутрішнього отвору слухової труби можна визначити після продування останньої. Відсутність попадання повітря в барабанну порожнину говорить про повне зрощення слухової труби.

Виявити ступінь зрощень і тяжкість адгезивного середнього отиту дозволяє КТ або МРТ скроневої кістки. Ці дослідження дозволяють візуалізувати самі недоступні для простого огляду структури середнього вуха.

При адгезидном середньому отиті діагностичне обстеження включає:

• визначення прохідності євстахієвої труби;
• візуальний огляд отоларинголога;
• микроотоскопию;
• отоскопію;
• импедансометрию;
• ендоскопічну катетеризацію слухової труби;
• аудіометрію.

У пацієнтів з адгезивним середнім отитом проведення аудіометрії виявляє зниження слуху різного ступеня, навіть повну глухоту. Пробне вдування по Політцеру проводиться для визначення прохідності слухової труби.

Як правило, при адгезивном середньому отиті це дає слабкий результат або взагалі не робить ніякого ефекту. Але це не завжди є ознакою утрудненою прохідності. Подібне порушення виявляють за допомогою катетеризації труби з отоскопическим контролем.

У діагностиці адгезивного середнього отиту найбільш важливим моментом є виявлення характерною отоскопической картини захворювання. Наявність рубцевих змін або помутніння барабанної перетинки дозволяє визначити отоскопія (із збільшенням або проста).

Варто відзначити, що подібні відхилення нерідко призводять до деформації перетинки. В порожнині слухової труби також візуалізуються спайки і тяжі, які іноді можуть повністю облитерировать її просвіт.

Рухливість таких частин вуха, як слухова кісточка та барабана перетинка досліджують у ході акустичної імпедансометрії. Суть дослідження полягає в розрядці і згущення знаходиться в слуховий трубі повітря.

В результаті цього процесу барабанна перетинка втягується і розпрямляється. Руху перетинки при адгезивної середньому отиті обмежені або зовсім відсутні, також відсутні акустичні м’язові рефлекси.

Медикаментозне лікування

На початковій стадії захворювання, слід пройти процедуру очищення носових пазух і носоглотки від накопичилася слизу за допомогою спеціальної трубки. А також можливість відновити дихання через ніс шляхом вирівнювання викривленої носової перегородки.

Після цього пацієнт повинен пройти продування барабанної перетинки, потім введення медикаментозних препаратів через трубку. Такими ліками можуть бути: Флуімуціл, Гидрокотизон, Хімотрипсин, а також препарати з аналогічним складом і дією.

Для більш ефективного лікування пацієнту призначаються фізіотерапевтичні процедури. Такими можуть бути:

• масаж за допомогою ультразвуку;
• грязелікування;
• мікрохвильове вплив;
• УВЧ.

У деяких випадках цей вплив на захворювання може не принести до позитивного результату. У таких ситуаціях призначається лікування за допомогою хірургічного втручання. Операція полягає у відновленні рухливості слухових кісточок і розсіченні утворилися спайок.

Важливо знати! Двосторонній адгезивний отит вимагає слухового протезування! При такій формі спостерігається значне зниження слуху.

Наслідки адгезивного отиту

Вплив на дане захворювання усілякими способами – дуже важливий аспект. Адже якщо хвороба активно починає розвиватися, то слух у хворого послаблюється. Це може призвести до повної його втрати. Тому дуже важливо проводити профілактичні заходи і своєчасно лікувати адгезивний отит. Ігнорування хвороби вух може призвести до повної втрати слуху.

Якщо вчасно не вжити заходів, то наслідки адгезивного отиту можуть бути сумними. Все залежить від того, яка тяжкість рубцевих змін в середньому вусі. Такі процеси необоротні, єдине, що можуть зробити лікарі, це сповільнити патологічний процес, в результаті чого погіршення слуху буде менш вираженим.

Тривалий перебіг хвороби без адекватного лікування веде до того, що рухливість слухових кісточок повністю втрачається. Наслідок такого стану – повна втрата слуху.

Лікування народними засобами

З-за досить невисокою ефективності медикаментів традиційної медицини, хворі часто лікують адгезивний середній отит народними засобами. До них відносяться:

1. Змащення внутрішньої поверхні вуха сумішшю меду і гранатового соку.
2. Закопування лимонного соку.
3. Промивання теплим кип’яченим молоком з конопляним маслом.
4. Закопування декількох крапель теплого спирту.

Використовуються в терапії та лікарські рослини: сік черемші, золототисячника, бузини, ромашки, подорожника, базиліки і багатьох інших.

Так як медикаментозне лікування адгезивного отиту часто малоефективно, то багато людей, які страждають цим захворюванням, приймають рішення скористатися методами нетрадиційної медицини. Народні засоби для лікування готуються на основі натуральних інгредієнтів, які досить легко знайти вдома.

Чорний хліб

Буде потрібно невеликий шматочок корки чорного хліба, який слід кілька хвилин потримати на паровій бані. Акуратно помістити оброблений паром кірку у вухо і зафіксувати поліетиленом. Даний компрес тримати 1 годину. Така процедура допомагає полегшити больові відчуття, які супроводжують дану хворобу.

Ріпчаста цибуля

Для приготування ліків слід витягти з 1 невеликої цибулини сік, додати фізрозчин в пропорції 1:1. Трохи підігріти отриману рідину і залити нею вухо, закупоривши шматочком вати. Тримати приблизно 20 хвилин. Дану процедуру повторювати 2 рази на день.

Часник

Взяти 1 головку часнику, подрібнити в блендері, додати стільки ж рафінованої соняшникової олії. Настоювати 2 дні в прохолодному місці. Після закінчення часу у суміш додати 5 крапель евкаліптової олії. Готовий розчин капати в кожне вухо по 3 краплі 3 рази в день.

Волоський горіх

Для приготування даного ліки будуть потрібні листя волоського горіха, які слід дрібно нарізати. Помістити в невелику банку і доверху залити рафінованою соняшниковою або оливковою олією.

Полин

Слід взяти 1 ч. л. квіток полину, залити 70 мл спирту або горілки. Щільно закупорити в банку і залишити настоюватися на 10 днів, періодично збовтуючи. Після закінчення часу готову настоянку використовувати як примочки для вух. Для цього потрібно обмокнуть невеликий шматочок вати і помістити у вуха. Залишити на ніч.

Базилік

З пучка свіжого базиліка потрібно витягти сік. Чим свіже рослина, тим ефективніше цей метод. Капати таким соком в кожне вухо по 5 крапель 3 рази на день.

Прополіс

Вихідний інгредієнт слід настояти в невеликій кількості спирту або горілки протягом доби. В отриманій суміші змочити ватний тампон і покласти в вуха на кілька хвилин. Таку процедуру повторювати 3 рази в день.

Заячий жир

Слід розтопити на водяній бані заячий жир. Не дуже гарячою закапати в обидва вуха по 3 краплі. Після чого прикладати мішечки з теплою сіллю або піском до повного їх охолодження.

На жаль, не всі засоби народної медицини підходять для позбавлення від адгезивного отиту. Тому перед використанням якогось певного рецепту, слід порадитися з фахівцем. Адже неправильне застосування будь-яких лікарських препаратів може посилити перебіг хвороби і привести до серйозних наслідків.

Причини появи захворювання

Найголовніший принцип профілактики слипчивого процесу в середньому вусі – своєчасна терапія гострих і хронічних форм середнього отиту. Щоб зберегти здоров’я для вас ми рекомендуємо виключити будь-які спроби самолікування, а при появі симптомів запалення у вусі – звертатися за медичною допомогою до ЛОР-лікаря.

Незважаючи на сумні наслідки, які може мати адгезивний отит, в більшості випадків слухові функції ураженого вуха відновлюються. Розвиток приглухуватості та протезування слухових кісточок не є вироком, стан хворого можна поліпшити.

Тимчасове поліпшення не може гарантувати, що хвороба не рецидивує, навіть при найбільш ефективному лікуванні. Звичайне запалення вуха може спровокувати утворення спайок і тяжів. А при хірургічному втручанні ризик їх виникнення багаторазово збільшується. Все залежить від індивідуальних особливостей організму і набутих патологій протягом життя.

Якщо погіршення слуху необоротно і з часом рухливість слухових кісточок втрачається, застосовують слуховий апарат.

Хворі, які перенесли гострий середній отит, навіть при нормалізації отоскопической картини і слуху, повинні перебувати протягом 6 місяців під наглядом лікаря-оториноларинголога. Наприкінці даного періоду необхідно пройти додаткове ретельне обстеження, щоб переконатися в тому, що у вусі немає змін (невелика приглухуватість, порушення тубарной функції, зміна отоскопической картини тощо).

Якщо були виявлені певні відхилення, слід повторити курс лікування:

• продування слухової труби;
• біостимулятори;
• пневмомасаж барабанної перетинки та інше.

В окремих випадках призначається повторне проведення операції (тимпанотомія, шунтування барабанної порожнини).

Адгезивний середній отит у подальшому може спровокувати в структурах середнього вуха фібринозно-рубцеві зміни. Ці зміни, на жаль, носять необоротний характер. Даний процес рекомендується зупинити якомога швидше.

При тривалому перебігу захворювання, в запущених випадках, несвоєчасно розпочатому або неадекватному лікуванні, адгезивний середній отит може викликати повний анкілоз (нерухомість) суглобів слухових кісточок. Все це в подальшому призводить до глухоти.

Діагностика

Рекомендований раціон

Щоб менше піддаватися вірусам і бактеріям, необхідно включити в свій раціон такі продукти:

• часник – це потужний засіб для зміцнення імунітету, допомагає боротися з вірусами;
• червоний болгарський перець – містить велику кількість вітаміну С, що сприяє зміцненню імунітету;
• брокколі – стимулятор імунної системи, джерело вітамінів А, Е, С;
• журавлина – володіє протизапальними властивостями;
• морква – підвищує стійкість організму до інфекційних і застудних захворювань, містить вітамін А;
• мед – підвищує опірність організму, має потогінну дію;
• кефір і йогурт – зміцнюють мікрофлору організму, стимулюють імунітет;
• шипшину – підвищує опірність організму до інфекцій і вірусів, містить вітамін С.

Щоб уникнути рецидивів і ускладнень адгезивного отиту, необхідно після лікування здатися фахівця. В подальшому, при виникненні тривожних симптомів, важливо не затягувати і відразу ж відвідувати отоларинголога. Слід виключити вплив зовнішніх факторів на вуха і не забувати зміцнювати імунітет.