Збудник
Вуха можуть стати червоними з різних причин. Не завжди це є захворюванням. Навіть у випадках, коли наші органи слуху раптом починають горіти і свербіти, це може не мати відношення до хвороби. Однак симптоми бешихи настільки характерні, що при їх появі треба без вагань звертатися до лікаря.
Рожа – це дуже серйозний інфекційний хвороба, що викликається стрептококами. Відомо безліч різновидів цих бактерій. Усі вони є патогенними. Однак деякі не несуть великої загрози здоров’ю та життю людини, навіть не потребують специфічного лікування.
Бешихове запалення вуха і інших ділянок тіла провокує група стрептококів, що належать до мікробів бета-гемолітичного типу, тобто таким, які повністю руйнують еритроцити. Існує 20 груп бета-гемолітичних стрептококів.
Пику викликають представники групи А, які для людини найбільш небезпечними. Вони є збудниками скарлатини, ангіни, бронхіту, ревматизму, перикардиту і міокардиту, фарингіту, пневмонії, фасциту.
Крім того, бета-гемолітичні стрептококи групи А в деяких кількостях знаходяться на шкірних покривах кожного з нас. Поки наш імунітет має сили пригнічувати їх зростання, вони не приносять шкоди. Викликати захворювання ці мікроорганізми можуть тоді, коли на шкірі з’являються будь-які травми.
Особливістю цих мікробів є їх низька опірність факторів зовнішнього середовища. Це означає, що вони швидко гинуть при санітарній обробці медичних інструментів та дотриманні правил особистої гігієни.
Лікування зовнішнього отиту
Перш чим розглянути симптоми і лікування пики вушної раковини, ознайомимося з причинами, що викликають це захворювання. Воно може бути первинним і рецидивуючим.
З наведеної вище інформації ясно, що проникнення збудника в шкірні покриви вушної раковини або ділянки тіла, розташованого в безпосередній близькості від неї, можливо через різні ушкодження шкіри, навіть самі незначні. Вони можуть виникнути в таких ситуаціях:
- Пірсинг вуха.
- Подряпина (наприклад, нігтем).
- Расчес (часто спостерігається при екземі, укусі комахи).
- Видавлювання прища.
- Удар.
- Обмороження чи опік.
- Очищення вушної раковини предметами, які для цього не призначені.
Однак не завжди порушення цілісності шкіри приводять до рожистому запалення вуха. Щоб це сталося, в ранки повинні потрапити бактерії. Вони передаються наступними шляхами:
- Від людини, у якої є будь-яке із захворювань, спричинених бета-гемолітичними стрептококами групи А. Найчастіше це ангіна, бронхіт, фарингіт. Потрапляють від хворого до здорового мікроби повітряно-крапельним шляхом.
- Через предмети побуту, якими спільно користуються хворий і здоровий.
- Людина, у якого є, наприклад, ангіна, може занести інфекцію собі у вухо своїми руками, якщо на них з ротової порожнини потрапили стрептококи.
- При використанні нестерильних інструментів під час будь-яких маніпуляцій (операція, пірсинг).
Це найбільш ймовірні шляхи передачі стрептококів. В окремих випадках інфекція поширюється гематогенним або лімфогенним шляхами.
Первинне виникнення бешихового запалення вуха багато в чому залежить від сили імунітету людини. Ті, чий організм ослаблений хворобами, операціями, недоїданням, стресами, важкою фізичною роботою, з високою ймовірністю захворіють пикою, так як їх імунітет не здатний протистояти бактеріям.
Стрептококове запалення може первинно початися на ділянці вушної раковини, а далі поширитися на обличчя і шкіру під волосяним покривом голови. Але можливий і інший хід розвитку, коли спочатку запалення виникає на обличчі, шиї, на голові під волоссям, а після переходить на вухо.
У маленьких пацієнтів захворювання проявляється так само, як і у дорослих. Ідентичні і причини його виникнення. Це проникнення стрептококів групи А в місцях пошкодження шкірного покриву вушної раковини. Дитині обов’язково потрібно проводити гігієнічні процедури вух.
Батьки повинні пам’ятати, що органи слуху малюка дуже ніжні, а їх розміри значно менші, чим у дорослих. Тому очищати вуха дитини потрібно обережно, використовуючи для цього відповідні пристосування.
Так, немовлятам ця процедура проводиться за допомогою згорнутого в джгут ватного диска, а діткам до року – ватними паличками з обмежувачем на кінці. Якщо не дотримуватися цих правил, можна легко пошкодити не тільки зовнішнє вухо, але і барабанну перетинку.
Також необхідно стежити, щоб при купанні у вушка діток не потрапляла вода.
Малюки з необережності можуть завдати собі яким-небудь предметом (гілочкою, олівцем, ручкою).
В окремих випадках може травмувати шкіру слуховий апарат.
Важливу роль для попередження пики вуха грає сила імунітету дитини. Як правило, у дітей він ще слабкий, тому вони швидше і легше, чим дорослі, підхоплюють всі інфекційні захворювання.
Симптоматика бешихового запалення вуха у дітей мало відрізняється від такої у дорослих. Батьки повинні звернути увагу на те, що дитина відмовляється від їжі, ігор, вередує. У нього підвищується температура до позначки 40 градусів Цельсія і вище, може спостерігатися блювання, марення, втрата свідомості.
Незабаром після появи перших симптомів, викликаних інтоксикацією організму з-за активної діяльності стрептококів, з’являються місцеві ознаки – швидко зростаюча еритема, яка виникає в осередку ураження.
Діагностика у дітей проводиться на основі візуального огляду та аналізу крові, який показує швидкість осідання еритроцитів, лейкоцитоз, нейтрофільний зсув, зернистість нейтрофілів, еозинофілію.
Оскільки подібні причини і симптоми бешихового запалення вуха, лікування даного захворювання у дітей проходить за єдиною для пацієнтів будь-якого віку схемою. Відрізнятися може тільки дозування препаратів.
Дітям призначають антибіотики «Еритроміцин», «Эзитромицин», «Метапиклин», «Пеніцилін». Найчастіше їх вводять за допомогою ін’єкцій, що є більш щадним для органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту методом. Якщо приймати антибіотики перорально, вони швидко призводять до дисбактеріозу, так як знищують корисну мікрофлору шлунка і кишечника.
Також у курс терапії входять «Рутин», аскорбінова кислота, вітаміни групи В. При бульозної пиці приписуються кортикостероїди. Місцево на хворе місце накладають протизапальні мазі.
Якщо в ранку, що утворилася в області вуха, проникнуть не стрептококи групи А, але які-небудь інші патогенні мікроби, у дитини може початися зовнішній отит. Запалення зовнішнього вуха в даному випадку буде своїми симптомами нагадувати пику. У дітей спостерігаються:
- Підвищення температури.
- Слабкість.
- Відмова від їжі.
- Часткова втрата слуху (з-за набряклості слухового проходу).
- Озноб.
При зовнішньому отиті не спостерігається гіперемія вушної раковини, однак дуже часто утворюється у вусі фурункул. Яскравим є нестерпний біль, яка буває різкою, кинджальним, що віддає в потилицю, в щелепу і скроню. Діти не дають лікарю не тільки оглянути вушну раковину, але навіть до неї доторкнутися.
Коли фурункул у вусі лопається, болю трохи вщухають, а з слухового проходу закінчується гнійний ексудат.
Діагностика отиту включає:
- Зовнішній огляд вуха.
- Перевірку слуху у дитини.
- Тимпанометрию.
- Бакпосів виділень з слухового проходу (аналіз необхідний для визначення збудника).
- Аналіз крові (загальний і на глюкозу).
Незважаючи на схожість симптомів, методи лікування отиту і пики мають суттєві відмінності. При отиті першочергове завдання лікарів – зняти больовий синдром. З цією метою призначають зігріваючі компреси, анальгетики.
Препарати («Офлоксацин», «Неоміцин») закапують у вухо. Часто їх замінюють мазями. У хворе вухо можуть закладати турунди з «Флуцинаром», «Целестодермом»). Перед цим слуховий прохід промивають препаратами з антисептичною дією.
Іноді призначається хірургічне розтин фурункула. При закінченні ексудату слуховий прохід промивають розчином «Фурациліну», а уражену зону обробляють нітратом срібла.
Бешихове запалення вушної раковини або рожа – хвороба, що виникає під впливом інфекційних мікроорганізмів, точніше гноєтворні стрептококів групи А. Відмітна риса цього виду бактерій – вони повністю руйнують еритроцити і саме тому найбільш небезпечні для людини.
Стрептококи потрапляють в організм різними шляхами: повітряно-крапельним, контактним, через немиті овочі та іншими. Інфекція розвивається, коли клітки бактерій потрапляють на рани, укуси комах, расчес, локалізовані в області вуха.
Хвороба розвивається дуже швидко – вже на 3-5 добу після потрапляння в організм з’являються перші ознаки хвороби. На цьому етапі дуже важливо визначити вид збудника і почати лікування.
Лікування бешихи вушної раковини переважно здійснюється консервативними методами. Але при утворенні флегмон, некротичних процесів вдаються до хірургічного втручання. Хірург розкриває гнійники чи порожнину бульбашки, видаляють некротизовані тканини і обробляє уражену область антисептиками, наприклад Хлоргексидином.
Прогноз бешихи вушної раковини сприятливий. Ускладнення розвивається приблизно в 10% випадків. Це відбувається при несвоєчасному зверненні за медичною допомогою чи неправильно призначеному лікуванні.
Основне ускладнення бешихи вушної раковини – приєднання вторинної інфекції. Якщо це станеться, то вушна раковина покриється гнійниками, а навколишні тканини почнуть некротизировать, розвивається абсцес. При великих ділянках некрозу, після одужання, залишаються глибокі рубці.
Інші наслідки бешихи виражаються у поширенні стрептококової інфекції по іншим частинам тіла. Це небезпечно розвитком лімфостазу або тромбофлебіту. Якщо не долікувати хвороба, то вона прийме хронічний перебіг з частими рецидивами.
Будова зовнішнього вуха
:
- Вушна раковина
- Зовнішній слуховий прохід.
- Барабанна перетинка
Особливості дитячого вуха, що підвищують ймовірність розвитку отиту у порівнянні з дорослими:
- Недосконалість захисних механізмів. Імунітет дитини продовжує формуватися після народження, він не може забезпечити повноцінний захист.
- Вухо дитини має деякі анатомічні особливості. Зовнішній слуховий прохід більш короткий, має вигляд щілини.
- Шкіра вуха у дітей більш ніжна, її легко пошкодити при чищенні вух і розчісуванні.
- Інфекційний – викликається хвороботворними мікроорганізмами.
- Неінфекційний – викликається іншими причинами, наприклад, роздратуванням або алергічними реакціями.
- Відсутність догляду за вушними раковинами
- Занадто часта чистка зовнішніх слухових проходів
- Неправильне чищення слухових проходів
- Занадто глибока чистка вух
- При недостатньому виділення вушної сірки
- При надлишку вушної сірки
- Сторонні тіла
- Разом з водою
- переохолодження, дія на вухо сильного холодного вітру;
- хронічні і важкі захворювання, що призводять до виснаження імунних сил;
- часті інфекції;
- імунодефіцитні стану: СНІД , вроджені дефекти імунітету.
- Шкірні інфекції: фурункул, карбункул і пр.
- Паротит
- Імунодепресанти і цитостатики
- Неправильний прийом антибіотиків
- обмежений по площі процес – фурункул вуха;
- розповсюджений гнійний зовнішній отит;
- перихондрит (запалення хряща вушної раковини;
- отомикозы – грибкове ураження зовнішнього вуха;
- екзема шкіри зовнішнього вуха – найбільш поширена різновид неінфекційного зовнішнього отиту.
Препарат
|
Опис
|
Спосіб застосування
|
Оксацилін
|
Антибіотик, ефективний проти бактерій-стафілококів – основних збудників фурункула. | Форми випуску
:
Спосіб застосування таблеток :
Спосіб застосування у вигляді внутрішньовенних і внутрішньом’язових ін’єкцій :
|
Ампіцилін
|
Антибіотик широкого спектра дії, ефективний проти великої кількості хвороботворних мікроорганізмів, крім деяких видів стафілококів. | Форми випуску
:
Спосіб застосування :
|
Амоксицилін
|
Антибіотик широкого спектру дії. Ефективний проти багатьох видів бактерій, у тому числі тих, які стійкі до інших препаратів цієї групи. | Форми випуску
:
Спосіб застосування :
|
Цефазолін
|
Антибактеріальний препарат широкого спектра дії. Ефективний проти більшості видів хвороботворних бактерій, у тому числі стафілококів. Не чинить ефекту проти бактерій і вірусів.
Зазвичай застосовується при тяжкому перебігу фурункула вуха. |
Форми випуску
: Препарат випускається у вигляді порошку для розчинення у стерильній воді та ін’єкцій по 0,125, 0,25, 0,5, 1,0 і 2,0 р. Спосіб застосування :
|
Цефалексин
|
Антибіотик, який ефективний в основному проти стрептококів і стафілококів. Застосовується, як правило, при тяжкому перебігу фурункула вуха. | Форми випуску
:
Способи застосування :
|
Аугментин (Амоксиклав)
|
Комбінований лікарський препарат, що складається з двох компонентів:
При фурункулі вуха аугментин призначається у важких випадках, при неефективності інших антибіотиків. |
Форми випуску:
Способи застосування у вигляді таблеток :
Спосіб застосування у вигляді ін’єкцій :
|
Суміш борного спирту (спиртового розчину борної кислоти) і гліцерину.
|
Борний спирт
має антибактеріальну, в’яжучу, протизапальну дію. Гліцерин підвищує в’язкість розчину, слугує для надання йому необхідної консистенції. |
Склад застосовується в якості місцевого протизапального засобу. Їм просочують ватяну турунду, яку поміщають в зовнішній слуховий прохід.
Борний спирт і гліцерин змішують в різних пропорціях. |
Жарознижуючі і протизапальні препарати
:
|
Дані засоби застосовуються для боротьби з підвищеною температурою тіла, запальним процесом. | Призначаються у звичайних дозуваннях за показаннями при підвищенні температури тіла понад 38⁰C, при вираженому больовому синдромі. |
УФО-терапія
|
Фізіотерапевтична методика, яка передбачає використання ультрафіолетового випромінювання.
Ефекти :
|
Опромінення проводиться за допомогою спеціального апарата протягом 10 – 15 хвилин. Курс складається, як правило, з 10 – 12 процедур. |
УВЧ-терапія
|
Виявляється вплив на область ураження за допомогою струмів ультрависокої частоти.
Ефекти :
|
На область патологічного вогнища накладають електроди, за допомогою яких здійснюється вплив.
Тривалість процедури – в середньому 8 – 15 хвилин. Курс лікування зазвичай включає від 5 до 15 процедур. Повторний курс можна проводити через 2 – 3 місяці. |
Розтин фурункула
|
Хірургічне розтин фурункула проводять з метою очистити гнійник і прискорити загоєння. Зазвичай це роблять на 4 – 5 день, коли гнійник назріє. | Розтин фурункула вуха проводить хірург скальпелем в стерильних умовах. Накладається пов’язка, яку в першу добу необхідно міняти кожні 3 – 4 години. |
Препарат
|
Опис
|
Спосіб застосування
|
Антибактеріальна терапія (застосування антибіотиків
) |
См. «Лікування фурункула зовнішнього слухового проходу». | |
Жарознижуючі і протизапальні препарати
:
|
См. «Лікування фурункула зовнішнього слухового проходу». | См. «Лікування фурункула зовнішнього слухового проходу». |
Протиалергічні препарати:
|
У механізмі розвитку дифузного зовнішнього отиту завжди присутній алергічний компонент. Імунітет пацієнта бурхливо реагує на токсини збудників і продукти розпаду, які утворюються в зоні запалення.
Протиалергічні засоби допомагають боротися з виникаючими симптомами. |
Вибір препарату та дозування здійснюється лікуючим лікарем. |
Промивання зовнішнього слухового проходу розчином фурациліну.
|
Фурацилін – антисептик, який знищує хвороботворні мікроорганізми. Крім того, струмінь розчину вимиває з вуха гній і накопичилася сірку.
Готовий розчин фурациліну продається в скляних флаконах. |
Проведення процедури
:
|
Аутогемотерапія
|
Лікування пацієнта власною кров’ю. Проводиться при важкому перебігу дифузного зовнішнього отиту та фурункульозу. | З вени пацієнта за допомогою шприца беруть 4 – 10 мл крові, які вводять внутрішньом’язово. Процедуру повторюють через кожні 48 годин. Це сприяє підвищенню захисних механізмів. |
УВЧ, СВЧ
|
См. «Лікування фурункула зовнішнього слухового проходу». | См. «Лікування фурункула зовнішнього слухового проходу». |
Назва крапель
|
Механізм дії
|
Спосіб застосування
|
Анауран
|
Ефект забезпечується трьома діючими компонентами, що входять до складу препарату:
|
Анауран
закапують в уражене вухо за допомогою спеціальної піпетки. Нахиляють голову і намагаються тримати в зовнішньому слуховому проході як можна довше. Дозування :
|
Гаразон
|
Ефект обумовлений дією двох активних компонентів, що входять до складу препарату:
|
Спосіб застосування:
Можна змочити в розчині ватну турунду і вставити в уражене вухо. Надалі її потрібно змочувати через кожні 4 години, а через 24 години замінити. |
Отинум
|
Діюча речовина в складі даного лікарського препарату – холима саліцилат. Він володіє протизапальною і знеболюючою дією. | Закапувати по 3 – 4 краплі препарату в уражене вухо 3 – 4 рази в день. Закопування здійснюється в положенні лежачи, так, щоб хворе вухо перебувало зверху. Після цього потрібно ще трохи полежати на боці, щоб препарат не витік назовні і встиг подіяти. |
Отипакс
|
До складу препарату входять дві діючі речовини:
|
Закапують по 4 краплі препарату в хворе вухо 2 – 3 рази в день.
Курс лікування можна продовжувати не більше 10-и діб. |
Отофа
|
Краплі містять антибіотик рифампіцин
, який знищує стрептококи і стафілококи. Володіє високою ефективністю, але в деяких випадках здатний викликати алергічні реакції. |
Курс лікування краплями Отофа можна продовжувати не більше 1 – 3 днів. |
Полидекса
|
Ефект крапель обумовлений діючими компонентами, які входять до їх складу:
|
Закапувати у вухо уражене отит, по 1 – 5 крапель лікарського препарату 2 рази на день.
Курс лікування продовжують 6 – 10 днів, не більше. |
Софрадекс
|
До складу препарату входять три активних компоненти, що зумовлюють його ефекти:
|
Закапувати в уражене вухо по 2 – 3 краплі лікарської речовини 3 – 4 рази в день. |
- Попередньо вухо повинно бути ретельно очищене за допомогою ватних паличок.
- Пацієнта укладають на бік таким чином, щоб уражене вухо перебувало зверху.
- Перед застосуванням флакон з розчином треба нагріти. Для цього достатньо деякий час потримати його в теплій руці.
- Закопування здійснюється за допомогою піпетки (в комплекті з краплями може йти спеціальна піпетка).
- Для того щоб зовнішній слуховий прохід випростався, і краплі без праці проникли в нього, потрібно відтягнути вушну раковину догори і дозаду (у дітей – донизу і ззаду).
- Після закапування потрібно ще трохи полежати на боці, щоб краплі затрималися у вусі і подіяли.
- Пацієнта необхідно ізолювати від здорових людей, щоб запобігти поширенню інфекції.
- Проводиться антибактеріальна терапія, як при фурункулі вуха і дифузному зовнішньому отиті.
- Лікування антибіотиками доповнюється протиалергічними препаратами, як і при дифузному зовнішньому отиті.
- Призначаються вітамінні комплекси, адаптогени (екстракт алое, кореня женьшеню, лимоннику китайського та ін).
- З фізіопроцедур призначається ультрафіолетове опромінення області поразки.
Лікування отомикозов
Препарат
|
Опис
|
Спосіб застосування
|
Отомикозы, викликані грибками Аспергиллами
|
||
Нитрофунгин (Нихлофен, Нихлоргин)
|
Розчин жовтого кольору. Даний лікарський засіб застосовується для лікування грибкових уражень шкіри в різних областях. | Змащувати уражені ділянки шкіри розчином 2 – 3 рази в день. Вставити в зовнішній слуховий прохід шматочок вати, змочений в розчині.
Розчин продається в аптеках у флаконах по 25, 30 і 50 мл. |
|
Наносити розчин препарату на уражені ділянки двічі на день або вставляти в зовнішній слуховий прохід змочений шматок вати.
Розчин продається в аптеках у флаконах по 10 мл |
|
Ламізил (Тербінафін, Тербинокс, Термикон, Экзифин)
|
Протигрибковий препарат широкого спектра дії, ефективний проти великої кількості видів збудників.
Дуже швидко проникає в шкіру і надає ефект. |
Препарат можна застосовувати місцево в трьох формах:
|
Отомикозы, викликані грибками Candida
|
||
Клотримазол (Викадерм, Антіфунгол, Кандид, Кандібене, Клофан, Кломазол)
|
Протигрибковий препарат, що володіє широким спектром дії, ефективний проти багатьох видів грибків. Застосовується тільки місцево. | Клотримазол випускається у вигляді мазі, крему, лосьйону та аерозолю.
Ці засоби наносяться в невеликій кількості на шкіру 2 – 3 рази в день. Тривалість лікування – від 1 до 4 тижнів. |
Нізорал (Кетоконазол, Микозорал, Ороназол)
|
Препарат, що нагадує за властивостями клотримазол. | Випускається у вигляді крему та мазі. Наноситься на вогнище ураження в невеликій кількості 2 рази в день. |
Мікозолон
|
Комбінований препарат. Склад
:
|
Препарат являє собою мазь, яка наноситься на місце ураження 1 – 2 рази на день. |
Пімафуцин (Натаміцин)
|
Антибіотик, ефективний проти грибків та інших хвороботворних мікроорганізмів. | При отитах застосовується у вигляді крему, який наносять 1 – 2 рази на день протягом 10 – 14 днів. |
Зовнішні отити, викликані поєднанням грибків і бактерій
|
||
Экзодерил (Нафтифін, Фетимин)
|
Ефекти
:
|
Препарат випускається у вигляді крему і розчину для зовнішнього застосування. Наносити на шкіру 1 раз на день. Курс лікування – від 2 до 6 тижнів, залежно від виду збудника та тяжкості захворювання. |
Батрафен (Ціклопірокс, Дафнеджин)
|
Препарат активний проти грибків і окремих видів бактерій. | Випускається у вигляді розчину і крему. Препарат наноситься на місце ураження 2 рази на день. Середня тривалість лікування – 2 тижні. |
Системні препарати, що застосовуються при важких формах мікозів
|
||
Флуконазол (Дифлюкан, Медофлюкан, Дифлазон)
|
Сучасний протигрибковий препарат, який має виражену дію відносно різних видів грибків. | Форми випуску
:
Дозування :
|
Ітраконазол (Орунгал, Каназол, Споранокс)
|
Препарат широкого спектру дії. Ефективний відносно більшості видів хвороботворних грибків. | Форми випуску
:
Дозування : Дорослим приймати по 0,1 – 0,2 г препарату щоденно. Тривалість лікування – 1 – 2 тижні. |
Кетоконазол
|
См. вище | Всередину, системно, препарат приймається у вигляді таблеток по 0,2 р. Приймати по 1 таблетці 1 разів у день до їжі. Тривалість лікування – 2 – 8 тижнів. |
Інші препарати
|
||
Борна кислота
|
Випускається у вигляді розчинів 3%, 2%, 1% і 0,5%.
З метою лікування зовнішнього отиту у вухо вставляють ватяну турунду, змочену в розчині борної кислоти. |
|
Азотнокисле срібло (нітрат срібла)
|
Є антисептиком, дезинфікуючим засобом. | В отоларингології застосовують у вигляді 30% – 50% розчину. Засіб акуратно наноситься на уражену ділянку лікарем за допомогою зонда, так, щоб нітрат срібла не потрапив на здорову шкіру. Процедура виконується 1 раз в 3 дні. |
- Антибіотикотерапія
- Фізіолікування
- Розтин гнійника
- При виникненні ознак захворювання у дитини, особливо молодшого віку, потрібно відразу ж показати його лікаря. У дітей недосконалі захисні механізми. Неправильне лікування або його відсутність здатне призводити до тяжких ускладнень.
- В цілому в дитячому віці застосовуються ті ж препарати, що й у дорослих. Але деякі лікарські засоби протипоказані в певних вікових групах, про це потрібно пам’ятати.
- При закапуванні крапель у вухо дитини, вушну раковину потрібно відтягнути не вгору і назад, як у дорослих, а вниз і назад.
- Часто отит у дітей виникає на тлі простудних захворювань, аденоїдиту
Назва дослідження | Опис, що виявляє | Як проводиться |
Загальний аналіз крові | Загальний аналіз крові – дослідження, яке призначається при більшості захворювань. Воно допомагає виявити наявність вогнища запалення в організмі. Про це свідчить підвищення кількості лейкоцитів
і деякі інші показники. |
Забір крові здійснюють з пальця, зазвичай це роблять вранці. |
Отоскопія | Огляд зовнішнього слухового проходу, під час якого лікар оцінює його стан, а також зовнішній вигляд і стан барабанної перетинки.
Отоскопія допомагає виявити набряк та інші патологічні зміни в стінці слухового проходу, виявити виділення. |
Отоскопія проводиться за допомогою спеціальних металевих воронок, які лікар вставляє у вухо. Для зручності огляду вушну раковину зазвичай злегка відтягують:
Процедура абсолютно безболісна. |
Дослідження слуху | Допомагає лікарю оцінити слух пацієнта. При зовнішньому отиті він повинен бути в нормі. При середньому отиті, що супроводжується ураженням барабанної порожнини, він знижений. | Лікар просить пацієнта відійти на відстань 5 метрів (в протилежний кут кабінету) і закрити долонею одноухо. Він вимовляє пошепки фрази, пацієнт повинен їх повторити. Потім таким же чином досліджують функцію другого вуха. |
Бактеріологічне дослідження виділень з вуха | Допомагає виявити збудника захворювання і призначити правильне лікування. | За допомогою ватної палички лікар бере невелика кількість виділень з вуха і відправляє в лабораторію для вивчення під мікроскопом і бактеріологічного дослідження (посіви). Результат зазвичай буває готовий через кілька днів. |
Назва дослідження | Опис, що виявляє | Як проводиться |
Загальний аналіз крові | Загальний аналіз крові – дослідження, яке призначається при більшості захворювань. Воно допомагає виявити наявність вогнища запалення в організмі. Про це свідчить підвищення кількості лейкоцитів
і деякі інші показники. |
Забір крові здійснюють з пальця, зазвичай це роблять вранці. |
Отоскопія | Огляд зовнішнього слухового проходу, під час якого лікар оцінює його стан, а також зовнішній вигляд і стан барабанної перетинки.
Отоскопія допомагає виявити набряк та інші патологічні зміни в стінці слухового проходу, виявити виділення. |
Отоскопія проводиться за допомогою спеціальних металевих воронок, які лікар вставляє у вухо. Для зручності огляду вушну раковину зазвичай злегка відтягують:
Процедура абсолютно безболісна. |
Дослідження слуху | Допомагає лікарю оцінити слух пацієнта. При зовнішньому отиті він повинен бути в нормі. При середньому отиті, що супроводжується ураженням барабанної порожнини, він знижений. | Лікар просить пацієнта відійти на відстань 5 метрів (в протилежний кут кабінету) і закрити долонею одноухо. Він вимовляє пошепки фрази, пацієнт повинен їх повторити. Потім таким же чином досліджують функцію другого вуха. |
Бактеріологічне дослідження виділень з вуха | Допомагає виявити збудника захворювання і призначити правильне лікування. | За допомогою ватної палички лікар бере невелика кількість виділень з вуха і відправляє в лабораторію для вивчення під мікроскопом і бактеріологічного дослідження (посіви). Результат зазвичай буває готовий через кілька днів. |
Яке буває бешихове запалення
Розрізняють кілька форм бешихи, які відрізняються по вираженості симптомів, тяжкості і тактику лікування. Слід зазначити, що вони можуть послідовно переходити одна в іншу, тому важливо вчасно починати лікування.
Принципово слід розрізняти такі форми хвороби:
- Еритематозна рожа – проявляється класичними симптомами, без будь-яких додаткових змін шкіри;
- Бульозна форма – характеризується формуванням бульбашок на шкірі з серозним вмістом;
- Геморагічна (бульозної-геморагічна) – особливість цього виду пики полягає у пошкодженні інфекцією дрібних кровоносних судин. З-за цього кров пропотевает через їх стінку і формує пухирі з геморагічним вмістом;
- Некротична – найбільш важка форма, при якій відбувається омертвіння ураженої шкіри.
В залежності від розташування, бешиха може бути на обличчі, нозі, руці. Значно рідше інфекція формується в області промежини або на інших ділянках тулуба.
Класифікація
Бешихове запалення вуха може бути:
- Первинним.
- Повторним.
- Рецидивуючим.
За характером локалізованих проявів виділяють такі форми бешихи вуха:
- Еритематозна. Утворюється еритема, тобто почервоніння і набряк шкіри.
- Еритематозно-геморагічна. Виникають крововиливи в місці еритеми з-за пошкодження кровоносних судин.
- Еритематозно-бульозна. З’являються пухирі, наповнені ексудатом.
- Бульозної-геморагічна. При цій формі бульбашки наповнені прозорим, а кров’яним ексудатом.
Початок бешихи
Від моменту зараження рани до появи перших симптомів, в середньому, триває 3-5 доби. Симптоми бешихового запалення шкіри обличчя, руки, ноги і будь-якої іншої локалізації починаються з підйому температури і хворобливості ураженої області.
Як правило, в перший день хвороби спостерігається лихоманка не більше 38оС. В подальшому температура тіла може підніматися до 40оС. Через дії стрептокока, у хворого відзначаються всі характерні ознаки інтоксикації організму:
- Виражена слабкість;
- Зниження/втрата апетиту;
- Підвищена пітливість;
- Підвищена чутливість до яскравого світла і подразнюючій шуму.
Через кілька годин після підвищення температури (до 12 годин) з’являються симптоми ураження шкіри і лімфатичних структур. Вони дещо відрізняються, залежно від розташування, але їх об’єднує одна ознака – це виражена почервоніння шкіри.
Рожа може поширюватися за межі ураженої ділянки, або залишатися тільки в одній області. Це залежить від агресивності мікроба, опірності організму до інфекції і часу початку терапії.
Симптоматика
Важко не розпізнати відразу симптоми пики вуха. Лікування захворювання має бути професійним і комплексним. Тільки так можна повністю позбутися від недуги. В іншому випадку формуються рецидивуючі форми бешихи.
Симптоматика рецидивів приблизно така ж, як і первинного захворювання. Інкубаційний період може тривати від кількох годин до п’яти діб. Основна маса пацієнтів здатна назвати не тільки день початку захворювання, але і годину, тому що його перші симптоми надзвичайно гострі:
- Висока температура.
- Озноб, лихоманка.
- Нестерпний головний біль.
- Нудота.
- Запаморочення.
- Слабкість.
- Іноді може спостерігатися втрата свідомості, марення.
- У деяких людей виникають неприємні відчуття у вусі, але точно їх описати хворі поки не можуть. Одним здається, що у вухо потрапила вода, іншим – що там ніби розпирає.
- Миалгический синдром.
Зазвичай через 10-20 годин, що минули від початку виникнення перших ознак недуги, з’являються локальні симптоми, які можуть захопити тільки частину вушної раковини (мочку, козелок) або все зовнішнє вухо цілком. Це:
- Почервоніння.
- Підвищення температури у збудженій ділянці.
- Болючість (не можна торкнутися).
- Часто шкіра в цьому місці починає лисніти.
- Набряк.
- При бульозної формі на уражених ділянках з’являються пухирі з прозорою рідиною всередині. Пізніше на їх місці утворюються ерозії і трофічні виразки.
У всіх пацієнтів, хворих бешиховим запаленням вуха, діагностуються лімфаденіт і лімфангіт (запалення лімфатичних судин і вузлів).
Крім того, у хворих можуть спостерігатися тахікардія, артеріальна гіпотензія, серцеві тони стають приглушеними.
Причиною частих болів в спині часто стає артроз дугоотросчатых суглобів. Захворювання виникає як ускладнення остеохондрозу, як наслідок сколіозу або лордозу. Найчастіше розвивається у людей середнього і старшого віку, локалізується в шийному, грудному, поперековому відділах.
Міжхребцевих суглобів утворені з’єднанням верхніх і нижніх відростків хребців. Вони влаштовані досить просто, основні складові частини – суглобова порожнина і капсула. Ці сполуки обмежують рухи суглобів, перешкоджаючи ушкоджень хребетного стовпа при згинанні і розгинанні.
З віком, із-за травм хребта або при наявності небезпеки розвитку захворювання, хрящова тканина дугоотросчатых суглобів стоншується, суглобові поверхні кісток розростаються і деформуються. Все це призводить до розвитку запалення і виникнення хворобливих відчуттів в спині.
Основою розвитку захворювання вважаються:
- Вік (45-50 років);
- Травми, мікротравми хребця;
- Вроджені аномалії розвитку зчленувань;
- Порушення метаболічних процесів;
- Надлишкова маса тіла, часті перевантаження хребта;
- Остеохондроз;
- Плоскостопість.
Прояви артрозу дугоотросчатых суглобів залежать від локалізації захворювання – найчастіше страждають шия, поперековий відділ хребта.
Шийний відділ:
- тупий, ниючий біль у шиї, з’являється переважно ввечері;
- хрускіт, скрип при нахилах голови, обертанні;
- зниження рухливості шиї, аж до повної обездвиженности з-за м’язових контрактур.
Поперековий відділ:
- болі в спині, що виникають після тривалого перебування у положенні сидячи;
- обмеженість руху, неможливість зігнутися і розігнутися;
- при 3 ступені розвитку артрозу біль у попереку стає постійною.
Крім цього, артроз може виникати у грудної частини хребетного стовпа, проте зустрічається вкрай рідко.
Первинний діагноз лікар-ортопед поставить відразу після опитування та огляду пацієнта. Для підтвердження, уточнення діагнозу необхідно провести ряд обстежень:
- рентген;
- магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія;
- аналіз крові (загальний, биохомический);
- електрокардіографія;
- УЗД.
Всі ці тести необхідні для правильної постановки діагнозу. Болі в спині можуть викликати захворювання внутрішніх органів, артрит хребетних сполук, міопатії. Після глибокої діагностики можна з упевненістю говорити про артрозі дугоотросчатых сполук.
Рожа вуха у дітей, симптоми і лікування захворювання
Запалення при бешисі вуха
Як вже зазначалося, для хвороби характерні раптовість і нав’язливість симптомів: бешихове запалення вуха, фото якого приводиться вище, складно не помітити навіть неозброєним оком — ділянку ураження червоніє, відрізняється за температурі від сусідніх шкірних ділянок, набуває набряклий вигляд.
Однак, і це далеко не всі симптоми пики вуха.
Прояв хвороби
- У перший день зародження хвороби пацієнти відчувають різноманітні симптоми інтоксикації
організму
— виникає сильний головний біль, температура тіла тримається на відмітках термометра в 39-40 °C, спостерігається загальна слабкість. - Разом з температурою, слабкістю і головним болем пацієнт в першу добу може страждати від блювоти або нудоти.
- У вогнищі хвороби вже через 6 годин після її виникнення спостерігається почервоніння — ділянка, де виявляє активність стрептокок, візуально чітко відділяється від здорової шкіри. Йому характерний вигляд, властивий запалень. Шкіра при цьому виглядає запаленої і напруженою.
- Всередині почервонінь іноді можна простежити точкові крововиливи.
- Через деякий час після розвитку запалення на хворій ділянці шкіри можуть з’явитися невеликі пухирі з рідиною всередині, пацієнт зазвичай відчуває болючі відчуття.
- При відсутності адекватного лікування або його недостатності після пухирів утворюються трофічні виразки.
Стафілокок
На щастя, лікування недуги відбувається в тому ж швидкому темпі, в якому захворювання «набирає обертів».
Хоча, зізнаються інфекціоністи, побороти пику вуха не так-то просто: справа в тому, що стрептококи, що є збудником хвороби є досить стійкими до терапії.
Повна загибель цих хвороботворних організмів поза тіла людини можлива при 30-хвилинному впливі 56-градусної температури.
Всередині тіла людини стрептококи ліквідуються антибіотиками.
Перше, на що звертається увага при лікуванні — кратність і форма хвороби, супутні їй ускладнення і ступінь інтоксикації організму пацієнта.
В залежності від цих факторів лікар призначає препарати у середньодобових дозах, зазвичай це:
- пеніциліновий ряд антибіотиків. Підійдуть, зокрема, «Тетрациклін», «Пеніцилін», «Олететрин», «Олеандоміцин», «Еритроміцин»;
- препарати із групи сульфаніламідів. Зокрема, «Стрептоцид», «Сульфазин» та інші;
- хіміопрепарати об’єднані. Серед них — «Бісептол», «Бактрим», «Септин»;
- ультрафіолетова (УФО) або ультрависокочастотна (УВЧ) терапія, якій піддається уражену ділянку шкіри, і після якої призначається озокерит;
- вітаміни — зокрема, корисними є вітаміни групи В, аскорбінова кислота;
- іноді в список препаратів також додаються нестероїдні протизапальні препарати — «Хлотазол», «Бутадіон», «Реопірин».
Оскільки бактерії є досить стійкими до знищення, а незакінчена лікування загрожує рецидивом, лікарі рекомендують проходити два різних курсу антибіотиків. Між першим і другим підібраним для боротьби з бешихою антибіотиком необхідно витримати мінімум 10-денний період.
Список найбільш популярних препаратів:
- Пеніциліни: Новоцін, Флемоксин Солютаб, Прокаїн Пеніцилін.
- Цефалоспорини: Цефазолін, Цефепім, Супракс.
- Макроліди: Еритроміцин, Кларитроміцин, Азитроміцин.
Якщо пацієнт не переносить антибіотики, то йому призначають сульфаніламіди – Бісептол. Але крім загальної терапії, необхідна правильна обробка ураженої ділянки шкіри.
Які засоби можна використовувати зовнішньо?
- Для компресів: розчин Фурациліну, Димексид, Хлоргексидин.
- Мазь Левомеколь.
- Таблетки Ентеросептол у вигляді присипок.
- Аерозоль Оксициклозоль.
При вираженій інтоксикації пацієнту призначають крапельне введення глюкози або розчину Реопирина. З знеболюючих препаратів фахівці рекомендують звернути увагу на Німесил, Мелоксикам та Диклофенак.
Так як стрептокок здатний негативно впливати на імунну систему і викликати алергічні реакції, то необхідний прийом антигістамінних препаратів: Лоратадин, Димедрол, Супрастин.
Лікування бешихи вушної раковини переважно здійснюється консервативними методами. Але при утворенні флегмон, некротичних процесів вдаються до хірургічного втручання. Хірург розкриває гнійники чи порожнину бульбашки, видаляють некротизовані тканини і обробляє уражену область антисептиками, наприклад Хлоргексидином.
Бешихове запалення суглобів при своєчасно розпочатому лікуванні проходить за 2-3 тижні. Негативні наслідки захворювання спостерігаються, якщо пацієнт запустив хворобу, відбулося вторинне інфікування, мало місце самолікування. Ускладнення бешихи:
- погіршення лімфотоку, застій;
- зараження крові;
- некроз шкіри;
- тромбофлебіт;
- легенева тромбоемболія;
- трофічні виразки;
- абсцеси.
Основні причини бешихи вушної раковини:
- неправильна обробка механічних травм, укусів комах;
- рецидивуючий перихондрит;
- приєднання стрептокока до герпесным бульбашок, в тому числі при вітряній віспі;
- тяжкий перебіг та ускладнення отиту;
- занесення інфекції при проколюванні вух і після операції на вусі.
Інфекція може проникнути в організм при дерматологічних уражень: нейродерміті, кропив’янці, грибкових ураженнях, фурункулах і гнійника. Щоб цього не допустити, необхідна ретельна обробка уражених областей.
Інші причини бешихи:
- сильне зниження імунітету після важких захворювань, хіміотерапії, переохолоджень;
- порушення руху лімфатичної рідини – лімфостаз;
- карієс, пульпіт, інші ураження ротової порожнини;
- гнійні захворювання ЛОР -.
- трофічні порушення в тканинах.
Бешихове запалення вушної раковини виникає, якщо довколишні тканини вже вражені стрептококом, наприклад обличчя або волосиста частина голови. Рідше розвивається як ускладнення бешихи нижніх кінцівок чи тіла.
Основне ускладнення бешихи вушної раковини – приєднання вторинної інфекції. Якщо це станеться, то вушна раковина покриється гнійниками, а навколишні тканини почнуть некротизировать, розвивається абсцес. При великих ділянках некрозу, після одужання, залишаються глибокі рубці.
Інші наслідки бешихи виражаються у поширенні стрептококової інфекції по іншим частинам тіла. Це небезпечно розвитком лімфостазу або тромбофлебіту. Якщо не долікувати хвороба, то вона прийме хронічний перебіг з частими рецидивами.
Автор статті: Стоянова Вікторія, лікар 2 категорії, завідуюча лабораторією в лікувально-діагностичному центрі (2015-2016 рр..).
Зміст статті:
- Механізм розвитку та особливості бурситу ліктя
- Причини захворювання
- Види бурситу
- Характерні симптоми
- Діагностика
- Методи лікування
- Резюме
Бурсит ліктьового суглоба – запальне ураження синовіальної сумки – бурси. З-за близького розташування судинно-нервового пучка і тонкого шару жирової клітковини суглоби ліктів вразливі перед різними травмуючими факторами, гостро реагуючи навіть на найменші пошкодження.
У відповідь на запалення внутрішня оболонка суглобової сумки починає активно виробляти суглобову рідину, при надлишку якої бурса набухає, збільшуючись в розмірі. Клінічно це проявляється локальної припухлістю, болем від помірної до гострої пульсуючої, що змушує відмовитися від будь-яких рухів рукою в ліктьовому суглобі.
Далі ми детально розглянемо причини і зміни, що відбуваються в синовіальній сумці при її запаленні, особливості симптоматики та варіанти лікування різних видів бурситів ліктя.
Суглобова сумка – це щелевидная капсула з розташованої всередині синовіальною рідиною, що виконує роль змащення для полегшення рухів в суглобі. Вона є своєрідним амортизатором, захищаючи кістки і навколосуглобових тканини від тертя або тиску.
В іншому перебіг хвороби практично не відрізняється від запалення бурса інших суглобів.
Причини захворювання
Причин, що провокують запалення бурси, безліч. Головна з них – різні механічні травми: забої ліктя, садна, рани, переломи, а також мікротравми внаслідок повсякденних підвищених навантажень.
Інші причини:
- відкладення солей у синовіальної порожнини;
- артрити різних видів: подагричний, ревматоїдний, псоріатичний;
- бешихове запалення;
- фурункули, пролежні, карбункули з занесенням інфекції з лімфо – чи кровотоком в суглоб інфекції.
Види бурситу
(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її вправо)
- Частіше уражається підшкірна бурса з розвитком серозного типу хвороби.
- Також поширені неспецифічні інфіковані бурсити ліктя, рідко – бруцеллезний, сифілітичний або інший специфічний вид.
- З усіх типів патології найбільш небезпечний гнійний, т. к. дає важкі ускладнення: сепсис, остеомієліт, виникнення абсцесу, флегмони, свищів, запалення ліктьових лімфовузлів.
- Самий «нешкідливий» – серозний бурсит ліктьового суглоба, оскільки суглобова рідина не інфікована.
Посттравматичний серозний бурсит з часом може перейти в гнійний з-за високого ризику інфікування через напевно наявні рани, подряпини або інші порушення цілісності шкірного покриву.
Лікування зовнішнього отиту
У зв’язку з симптомами, притаманними іншим патологій, наприклад, бешихове запалення молочної залози нагадує мастит, медики проводять диференціацію лишаю, флегмони, вузлової еритеми, дерматиту, абсцесу, інших шкірних захворювань. Можливо апаратне дослідження.
Сухе бешихове запалення виставляють як варіант поступового загоєння шкірних змін у процесі лікування. Аналізи при підозрі на цю хворобу обмежуються загальним аналізом крові (лімфоцити, ШОЕ) та бактеріологічними посівом.
Запідозривши розвиток недуги, необхідно відразу ж звернутися до лікаря-інфекціоніста для огляду і призначення досліджень.
Діагноз бешихове запалення руки, ноги і інших частин тіла ставиться на підставі результатів лабораторних аналізів:
- загальні дослідження крові (при хворобі знижується кількість Т-лімфоцитів, підвищується ШОЕ і кількість нейтрофілів);
- мазок з поверхні ураженої ділянки шкіри, бактеріологічний посів (встановлюється конкретний збудник).
Назва дослідження
|
Опис, що виявляє
|
Як проводиться
|
Загальний аналіз крові
|
Загальний аналіз крові – дослідження, яке призначається при більшості захворювань. Воно допомагає виявити наявність вогнища запалення в організмі. Про це свідчить підвищення кількості лейкоцитів та деякі інші показники. | Забір крові здійснюють з пальця, зазвичай це роблять вранці. |
Отоскопія
|
Огляд зовнішнього слухового проходу, під час якого лікар оцінює його стан, а також зовнішній вигляд і стан барабанної перетинки.
Отоскопія допомагає виявити набряк та інші патологічні зміни в стінці слухового проходу, виявити виділення. |
Отоскопія проводиться за допомогою спеціальних металевих воронок, які лікар вставляє у вухо. Для зручності огляду вушну раковину зазвичай злегка відтягують:
Процедура абсолютно безболісна. |
Дослідження слуху
|
Допомагає лікарю оцінити слух пацієнта. При зовнішньому отиті він повинен бути в нормі. При середньому отиті
, що супроводжується ураженням барабанної порожнини він знижений. |
Лікар просить пацієнта відійти на відстань 5 метрів (в протилежний кут кабінету) і закрити долонею одноухо. Він вимовляє пошепки фрази, пацієнт повинен їх повторити. Потім таким же чином досліджують функцію другого вуха. |
Бактеріологічне дослідження виділень з вуха
|
Допомагає виявити збудника захворювання і призначити правильне лікування. | За допомогою ватної палички лікар бере невелика кількість виділень з вуха і відправляє в лабораторію для вивчення під мікроскопом і бактеріологічного дослідження (посіви
). Результат зазвичай буває готовий через кілька днів. |
Встановити наявність бешихи доктор може після первинного огляду і промацування ураженої області. Якщо у пацієнта немає супутніх захворювань, з додаткових методів діагностики достатньо використовувати тільки загальний аналіз крові. Про наявність інфекції будуть свідчити наступні показники:
- Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) – понад 20 мм/год. Під час розпалу хвороби може прискорюватися до 30-40 мм/год. Нормалізується до 2-3-го тижня лікування (норма – до 15 мм/год);
- Лейкоцити (WBC) – більше 10,1*109/л Несприятливою ознакою вважається зниження рівня лейкоцитів менше 4*109/л. Це свідчить про нездатність організму адекватно протистояти інфекції. Спостерігається при різних імунодефіцитах (ВІЛ, СНІД, рак крові, наслідки променевої терапії) і при генералізованої інфекції (сепсис);
- Еритроцити (RBC) – зниження рівня нижче норми (менше 3,8*1012/л у жінок і 4,4*1012/л у чоловіків) може спостерігати при геморагічної пиці. При інших формах, як правило, залишається в межах норми;
- Гемоглобін (HGB) – також може знижувати, при геморагічній формі хвороби. Норма показника від 120 г/л до 180 г/л. Зменшення показника нижче норми – привід почати прийом препаратів заліза (при призначенні їх лікарем). Зниження рівня гемоглобіну нижче 75 г/л – показання для переливання цільної крові або еритромаси.
Інструментальна діагностика використовується при порушенні припливу крові до кінцівки (ішемії) або наявності супутніх хвороб, такі як облітеруючий атеросклероз, тромбофлебіт, тромбангіїт і т. д. В цьому випадку пацієнту можуть призначити доплерометрию нижніх кінцівок, реовазографию або ангіографію. Ці методи визначать прохідність судин і причину ішемії.
Лікар може діагностувати хворобу при звичайному огляді.
Незважаючи на схожість симптомів, методи лікування отиту і пики мають суттєві відмінності. При отиті першочергове завдання лікарів – зняти больовий синдром. З цією метою призначають зігріваючі компреси, анальгетики.
Препарати («Офлоксацин», «Неоміцин») закапують у вухо. Часто їх замінюють мазями. У хворе вухо можуть закладати турунди з «Флуцинаром», «Целестодермом»). Перед цим слуховий прохід промивають препаратами з антисептичною дією.
Якщо хворий звернувся за медичною допомогою до появи локальних симптомів, лікар повинен диференціювати бешихове запалення зовнішнього вуха від інших захворювань, які мають схожу симптоматику. Якщо стан хворого важкий (у нього висока температура, блювота, запаморочення, марення), його госпіталізують.
На початковому етапі захворювання лікар збирає анамнез, проводить загальний огляд шкірних покривів, слизових оболонок ротової порожнини, вимірює тиск. Також у пацієнта беруть кров на загальний аналіз, щоб скласти картину про стан лейкоцитів, тромбоцитів і еритроцитів.
Якщо при зверненні до лікарні у пацієнта вже є ознаки запалення вушної раковини, необхідно диференціювати пику від інших шкірних захворювань, таких як флегмона, абсцес, еризипелоїд, екзема, дерматит, отит та інших.
Велику допомогу в постановці діагнозу надає раптовий гострий початок хвороби, що є характерною ознакою пики.
Лікар в обов’язковому порядку проводить зовнішнє обстеження вуха. При бешиховому запаленні в момент натискання пальцем на гіперемований ділянку почервоніння зникає. Крім того, будь-який дотик до проблемного місця викликає сильний біль. Це одна з відмінностей пики від екземи, при якій такий чутливості не спостерігається.
Важливою ознакою пики є те, що при цьому захворюванні спостерігається чітка межа між ураженою ділянкою і здоровим (немає поступового переходу, розмитості кордонів).
Якщо з вуха є виділення, їх зразки беруться на дослідження.
Поставити діагноз «бешихове запалення шкірних покривів» може отоларинголог. При перших ознаках патології потрібно звернутися до цього лікаря. Під час візиту він спочатку оглядає шкірні покриви. Натискає на них, перевіряючи рівень хворобливості.
Також для постановки діагнозу призначають лабораторні дослідження:
- Загальний аналіз крові дозволить виявить вогнище запалення. Про це свідчить підвищення рівня лейкоцитів та інші показники хімічного аналізу крові.
- Отоскопія полягає в тому, що лікар оглядає слуховий прохід, перевіряє його зовнішній вигляд, стан барабанної перетинки. За допомогою цього дослідження вдається виявити набряклість та інші патологічні зміни в слуховому проході.
- Дослідження слуху необхідно для уточнення діагнозу. В нормальному стані слух не знижений.
- Бактеріологічне дослідження потрібно для виявлення збудника захворювання.
У більшості випадків для постановки діагнозу при бешиховому запаленні шкірних покривів в області вуха не потрібно додаткових досліджень, крім огляду слухового проходу пацієнта. На цій стадії вдається точно поставити діагноз.
Крім огляду, важливу роль у діагностиці відіграє збір анамнезу. Лікар на прийомі опитує пацієнта про інших хворобах та фактори, які могли б спровокувати розвиток пики.
Діагноз ставиться на підставі анамнезу і огляду. За результатами призначаються аналізи.
Лікар може виявити при бешиховому ураженні вуха виражену і припухлість усієї вушної раковини. Вона має чіткі межі і торкається мочку. При пальпації пацієнт відчуває біль. Межа між ураженою ділянкою і здоровою шкірою відрізняється забарвленням або припухлим валиком.
Почервоніння може торкнутися . До супутніх симптомів відноситься температура тіла і сильний головний біль. При своєчасно проведеної діагностики і при легкій формі одужання настає через 3-4 дні.
Інфекціоніст відправляє на здачу:
- антістрептолізіна Про в сироватці крові,
- антитіл до стрептококів A, B, C, D, F, G у крові.
У першому випадку досліджуються антитіла, які виробляються проти стрептолизина типу О, який виділяється стрептококом групи А. Антитіла повинні нейтралізувати токсичну дію бактерій. Кров береться з вени, ніякої додаткової підготовки не потрібно.
У другому випадку досліджується титр АТ до стрептокока. В нормі він становить 12-166 ОД. АТ з’являється в перший тиждень зараження і досягає найбільших значень на 2-3 тижні хвороби. Але активна інфекція викликає підвищення титру в 4 рази тільки у 70% пацієнтів. Може використовуватися метод ІФА.
Скарги
Звертають на себе увагу різке початок, високі значення температури, поганий загальний стан.
Важливим є гострота розвитку, відстрочене поява шкірних проявів по відношенню до підвищення температури. З’ясовується наявність супутніх хвороб та імунодефіцитних станів, а також наявність бешихи в минулому.
Огляду
Мається на увазі результат загального аналізу крові, при цьому будуть такі зміни:
- лейкоцитоз (WBC {amp}gt; 9*10^9);
- зсув лейкоцитарної формули вліво (збільшення паличкоядерних та юних нейтрофілів);
- прискорення ШОЕ {amp}gt; 15 мм/год (частіше 20-40 мм/год);
- зниження лімфоцитів (тільки в осіб з імунодефіцитними станами);
- зниження рівня еритроцитів і гемоглобіну (тільки при гемморагической або бульозної-геморагічна формах).
Особливості пики на руці
Скарги
Стрептококова інфекція має серйозні наслідки при відсутності або неправильному лікуванні. У таких випадках запалення шкіри може призвести до зараження крові або інших органів. Серйозним наслідком може стати запалення шкіри гнійними бульбашками, а також запалення вен.
Рожа може призвести до слонової хвороби, при якій закупорюються лімфовузли, а заражена частина шкіри стає товстою і грубою.
Ранні
До ранніх наслідків і ускладнень захворювання відносяться абсцеси і флегмони.
Сюди можна віднести і некрози ураженої ділянки тіла, виразки і пустули, запальні процеси у венах (тромбофлебіт тощо). Іноді захворювання може привести до пневмонії та сепсису.
Пізні
При тривалому застої лімфи лімфедема розвивається (набряк м’яких тканин) і захворювання «слонова шкіра». Також можливий розвиток гиперкаратоза (потовщення епідермісу), папілом і лімфореі. Після лікування на шкірі залишається стійка пігментація.
Рожа вуха по МКБ-10
Захворювання в дитячому віці зустрічається рідко. Воно може бути первинним, коли появи пов’язано з наявністю тріщин на шкірі, з використанням чужих расческах.
Вторинна форма з’являється при переході процесу з шкіри обличчя або голови. Код недуги по МКБ-10 – А46. Патологія виявляється у 15-20 людей з 10 тисяч.
Найбільш часто зустрічається у жінок після 40 років.
Причини
Може з’явитися і через хронічних хвороб рота, при наявності карієсу. Хвороба часто супроводжує різні трофічні порушення або лимфовенозную недостатність.
Симптоми
Захворювання завжди починається гостро. Спочатку з’являється відчуття свербіння і печіння. Через 2-3 доби з’являється невелика припухлість, жар і біль.
Останні можуть поширюватися на всю голову і зону найближчих лімфовузлів. Інкубаційний період досить лабільний. Він становить від 3 годин до 5 днів.
До головних симптомів відноситься:
- Поява на вусі дрібних бульбашок, наповнених контентом.
- Уражена ділянка являє собою чіткий ділянку червоного кольору, який підноситься над рештою поверхнею шкіри.
- Температура сягає позначки в 40 градусів.
Для захворювання характерна поява головного болю, ознобу, ломоти кісток. На тлі гарячкового стану з’являється блювота і нудота. При важкій формі можуть з’явитися судоми.
Є кілька форм бешихового ураження вуха, які відрізняються своїми проявами:
- еритематозна,
- геморагічна,
- бульозна.
Еритематозна
У медицині ця форма вважається однією з найнебезпечніших. Спочатку з’являється червоне або рожеве пляма, яка перетворюється у рожистую еритему. Вона являє собою інфільтрат, набряковий ділянку з болючими відчуттями. Межі ураженої зони нагадують язики полум’я.
Геморагічна
Цей вид зустрічається у 90% всіх хворих. Головною відмінністю від попереднього варіанту є наявність крововиливів. Характерно тривалий гарячковий стан, повільний зворотний розвиток місцевих змін. В окремих ситуаціях відзначається некроз шкіри.
Бульозна
З’являються дрібні бульбашки. Вони з’являються на кілька годин або днів. Потім розкриваються, а серозне вміст з них випливає. Верхній епідерміс починає відшаровуватися. Після отпадания кірочок шрамів не залишається. Іноді на місці пухирців з’являються виразки.
На фото види бешихового запалення вуха
Клінічна картина
Лікар може виявити при бешиховому ураженні вуха виражену гіперемію тканин і набряк усієї вушної раковини.
Вона має чіткі межі і торкається мочку. При пальпації пацієнт відчуває біль.
Межа між ураженою ділянкою і здоровою шкірою відрізняється забарвленням або припухлим валиком.
Почервоніння може торкнутися соскоподібний відросток. До супутніх симптомів відноситься температура тіла і сильний головний біль. При своєчасно проведеної діагностики і при легкій формі одужання настає через 3-4 дні.
Лікування
Рекомендована госпіталізація і ізоляція пацієнта з пикою вуха.
Медикаментозно
Призначається лікування антибактеріальними препаратами пеніцилінового виду. Їх прийом триває не менше 7 днів. Молодим людям призначається прийом глюконату кальцію. Всі пацієнти отримують:
- аскорбінову і нікотинову кислоти,
- вітаміни групи А і В,
- полівітамінні суміші,
- імуностимулюючі препарати.
Місцевий вплив актуально лише при бульозної-геморагічна формі. У гострому періоді пухирі надрізають у краю. Потім накладають пов’язки з розчином риванолу і фурациліну. Їх роблять близько тижня. Для загоєння використовуються мазі і гелі, що призводять до швидкої регенерації тканин.
Народна медицина
Є кілька методів, які допоможуть впоратися із захворюванням. До них відноситься:
- камфорний спирт,
- сік алое,
- сік подорожника.
Якщо є сильна біль, то до соку можна додати новокаїн або Димексид. Останній використовується в пропорції 1:1.
Подорожник відмінно справляється з пикою вуха. Тому можна подрібнити свіже листя і прикладати їх з фіксацією до запалення. Деякі люди використовують житнє борошно. Її насипають на вухо.
Чим лікувати бешихове запалення вуха
10% усіх випадків протікають з ускладненнями. Може приєднатися вторинна інфекція. Тоді на вушній раковині з’являються гнійники або ділянки некрозу. Якщо допустити появу глибоких виразок, можуть залишитися рубці.
Небезпечним наслідком є лімфостаз і тромбофлебіт. Вони розвиваються при поширенні пики по іншим ділянкам тіла.
При бешиховому запаленні вуха прогноз сприятливий. Особливо якщо вчасно вилікувати захворювання. В запущеному випадку недуга набуває хронічну форму, з’являється високий ризик розвитку рецидивів.
Як лікувати бешихове запалення народними засобами
Профілактика
При постійному повторенні виникнення захворювання в профілактичних цілях вводиться антибактеріальний препарат біцилін. Доза і кратність його застосування розраховується в індивідуальному порядку.
Щоб не допустити розвиток інфекції, рекомендується не допускати розвитку важких форм отиту і дотримувати правила гігієни. При порушенні цілісності шкіри рекомендована дезінфекція та накладення ізолюючих пов’язок.
Але іноді шкіра сама стає об’єктом нападу мікроорганізмів — тоді розвиваються дерматологічні захворювання, серед яких знаходиться і бешихове запалення.
Бешихове запалення гомілки, фото 1
Рожа — це гостре розлите запалення шкіри (рідше — слизових оболонок) інфекційного походження, зазвичай вражає обличчя або гомілки.
Бешихове запалення викликає бета-гемолітичний стрептокок групи А при його проникненні в товщу шкіри через дрібні садна, порізи, укуси комах, розчухи, потертості.
Рожа частіше зустрічається у чоловіків працездатного віку і у жінок старше 45 років. Для дітей у віці до року вона представляє смертельну небезпеку (фото 3).
Бета-гемолітичний стрептокок групи А
Ангіни, фарингіти, ларингіти, скарлатина, ревматизм, важкі ураження тканин нирок — далеко не повний перелік патологічних станів, викликаних БГСА. Міністерство охорони здоров’я констатує: збиток економіці від β-гемолітичного стрептококу в 10 разів перевищує шкоду від усіх вірусних гепатитів.
Він належить до умовно-патогенної мікрофлори, тому що присутня практично у всіх людей в порожнині рота, дихальних шляхів, шкіри та зовнішніх статевих органах. Хороший імунітет обмежує його вірулентність (ступінь заразливості).
БГСА дуже швидко розноситься по повітрю, через травний тракт і предмети, тому він зазвичай виявляється в приміщеннях, де подовгу перебувають дитячі і трудові колективи, 57,6% ангін і 30,3% ГРЗ викликані ним.
Для дітей більше характерно носійство збудника у верхніх дихальних шляхах. При обстеженні школярів БГСА виділяють в носоглотці 20-25% дітей.
Прояви пики ніг, фото 2
Причиною бешихи ніг можуть стати дрібні гнійники, фурункули і карбункули, гнійні рани. Поширенню в шкірі небезпечного стрептокока можуть сприяти часті переохолодження ніг або надмірне загоряння, викликають мікротравми шкірного покриву.
Бешихове запалення на нозі дуже часто є наслідком інших важких захворювань:
- цукрового діабету;
- варикозу вен;
- тромбофлебіту;
- трофічних виразок;
- грибкової інфекції;
- алкоголізму;
- ожиріння.
Стресові ситуації, різко знижують імунітет, можуть дати поштовх до атаки стрептокока на свого носія.
Хронічні вогнища інфекції у вигляді зруйнованих зубів, збільшених мигдаликів у 5-6 разів збільшують ризик виникнення пики на будь-якій ділянці тіла.
Пика у дітей, фото 3
Через тиждень (в середньому) після впровадження в шкіру збудника відбувається гостре початок захворювання.
Раптово з’являються ознаки інтоксикації:
- різка слабкість,
- температура до 40°С з ознобом,
- болісна головний біль,
- ломота в кістках та м’язах,
- іноді — нудота і блювота.
Протягом доби з’являються симптоми бешихи на гомілки: уражену ділянку різко набрякає, лисніє від натягу і стає червоним. Назва «рожа» і відбувається як похідне від слова «червоний» на деяких європейських мовах.
фото 4
фото 5
Запалену ділянку відмежований від здорової шкіри демаркационным валиком. Характерні його нерівні фестончатые обриси по периметру поразки. Виражене почервоніння шкіри викликано гемолізом — процесом руйнування стрептококом червоних кров’яних клітин (еритроцитів).
Біль і печіння завдають сильні страждання хворого. Запалюються підколінні і пахові лімфатичні вузли. За напрямом до них від зони ураження під шкірою видно щільні червонуваті смужки — лімфатичні судини, розвивається лімфангіт.
Діагностика бешихи
Найчастіше діагноз ставлять без аналізів, за сукупністю загальних і місцевих симптомів.
При інших захворюваннях частіше з’являються спочатку місцеві ознаки, і тільки слідом за ними проявляється інтоксикація.
Лабораторні аналізи можуть служити підтвердженням наявності β-гемолітичного стрептокока.
1. Еритематозну форму — ділянка має яскраву рівномірне забарвлення і чіткі межі.
2. Еритематозно-геморагічну форму — на ураженій ділянці, на тлі загального почервоніння шкіри (еритеми), є множинні точкові крововиливи — ознака ураження кровоносних капілярів.
Пізні
Методи народної медицини для боротьби з бешихою
Терапія даного захворювання обов’язково включає курс антибіотиків. Стрептококи гемолітичного типу мають високу чутливість до сульфамиламидам, препаратів пеніцилінового ряду, нитрофуранам, що полегшує завдання лікарів. Курс може бути таким:
- Препарати вибору: «Еритроміцин», «Кліндаміцин», «Олеандоміцин», «Ампіциліну тригідрат». Хворим призначають дані засоби перорально або внутрішньом’язово. Лікування здійснюється 5-7 діб.
- Ефективно діють препарати різних груп, які призначаються одним курсом, наприклад, «Феноксиметилпеніцилін» і «Фуразолідон».
- «Бісептол» (прийом 7-10 діб).
- Антигістамінні засоби.
- Вітаміни.
- Нестероїдні протизапальні.
- При тяжкому перебігу захворювання призначають біостимулятори («Левамізол», «Метилурацил»).
- В особливих випадках курс вводять плацентарний гамма-глобулін, роблять переливання плазми і крові.
Також проводять терапію місцево. Вона полягає в нанесенні протизапальних мазей (наприклад, «Іхтіолової»), присыпании уражених ділянок порошком «Энтеросептола».
При такому посиленому лікуванні вже на наступну добу (іноді на другий-третій день) настає значне поліпшення. У хворого температура знижується до норми, гіперемія вушної раковини зменшується, поліпшується загальний стан.
Лікування бешихи вушної раковини на початкових стадіях може проводитися за допомогою засобів народної медицини, але тільки після консультації лікаря.
https://www.youtube.com/watch?v=xTsmnNIBoJk
Кращі рецепти:
- Подрібнити листя подорожника, змішати в рівних частинах з медом. Тримати на водяній бані 1,5-2 години. Використовувати для компресів, міняючи пов’язку кілька разів в добу.
- У склянці води відварити по столовій ложці ромашки та деревію, коли охолоне процідити. Змішати відвар в рівних пропорціях з якісним вершковим маслом. Використовувати для змазування 2-3 рази в день.
- Відбити капустяний лист, щоб з’явився сік, і прикласти до хворого вуха. Повторювати 3 рази на день до одужання.
Лікування бешихи народними засобами повинно проводитися з обережністю. Якщо не настає поліпшення або стан хворого погіршується, необхідно почати терапію традиційними методами.
Лікування бешихи народними средствамиВсевозможные народні засоби часто активно застосовуються для терапії цієї недуги. Але важливо пам’ятати про обов’язкове повідомлення лікаря про використання народних засобів для терапії.
Серед популярних народних засобів виділяють чайний настій гриба або чайний гриб. Цей гриб має велику кількість інших назв, але основне – це саме чайний гриб.
Також можна використовувати компрес з різних трав, готувати мазі з введенням лікарської трави, наприклад, мати-й-мачухи. Будь компрес накладають щодня, іноді чергуючи або поєднуючи його з маззю Левомеколь.
Також у якості основи для мазей з будь-якої трави краще брати Левомеколь. Варто не забувати, що трави викликають алергії, тому важливо їх застосовувати обережно.
Гомеопатія так само популярна, як і народні способи. Серед засобів гомеопатії є препарати для лікування пики, і для рецидивів.
Успіх лікування патології безпосередньо залежить від того, наскільки своєчасно поставлений діагноз і була розпочата терапія. Чим раніше це відбувається, тим швидше вийде вилікувати хворобу. Основні лікарські препарати, за допомогою яких лікують пику, – антибіотики. Найчастіше лікарі призначають «Амоксицилін», «Цефтріаксон» або «Біцилін».
«Біцилін» призначають не тільки як основний антибіотик в лікуванні, але і як засіб для запобігання рецидивів.
Антибіотики призначають разом з антигістамінними препаратами, жарознижувальними і імуностимуляторами. Лікування повинно бути комплексним і спрямованим не тільки на усунення симптомів, але і на підтримання імунної системи організму.
«Бісептол» призначають пацієнтам, у яких відзначається непереносимість антибіотиків. Лікувати патології потрібно місцево. Лікарські препарати, які застосовуються місцево, – компреси з «Фурациліном», «Энтеросептолом» або «Демодекс». Для повного загоєння шкіри компреси роблять щодня.
Дозволяється використовувати «Левомеколь». Мазь сприяє швидкому загоєнню ран.
Терапія бешихи переслідує три основні цілі:
- Ліквідація вогнища запального процесу і бактерій, які його викликали.
- Полегшення самопочуття пацієнта.
- Запобігання подальшого розвитку патології та її рецидивів.
Патологія не відноситься до заразних хвороб, тому ізоляція пацієнта не вважається необхідною.
Госпіталізація в стаціонар потрібно в особливо важких випадках:
- Розвиток гектичною лихоманки.
- Погіршення стану пацієнта.
- Розвиток ускладнень, наприклад, флегмон, абсцесів та інших.
Антибіотики становлять основу терапії. Лікування займає від 7 до 10 діб. Антигістамінні препарати прописують у зв’язку з тим, що стрептококи активно впроваджуються в організм. Для терапії використовують «Лоратадин», «Лурдес» або «Кларитин».
Призначають препарати, наприклад, «Мелоксикам», «Диклофенак». Приймають медикаменти не більше 5 діб. Разом з ними п’ють препарати для профілактики виникнення ускладнень на шлунок.
Консервативне лікування не завжди буває ефективним і доводиться вдаватися до оперативного втручання. Необхідність виникає в тому випадку, якщо спостерігається розвиток абсцесів, флегмон, некротичного бешихи.
У перших двох випадках хірург розкриває порожнину з гноєм і випускає його. Потім надріз промивають і залишають відкритим. При некротичній формі хірургічне втручання, що полягає у вирізуванні омертвілих ділянок.
Ниючі болі в ліктьовому суглобі, утруднене згинання і розгинання руки, простріли і припухлість ліктя – говорять про наявність захворювання. Бурсит ліктьового суглоба виникає з багатьох причин. При відсутності належного лікування поступово входить в хронічний стан і доставляє багато неприємних больових відчуттів.
Запальний процес виникає в суглобовій сумці в більшості випадків без видимих симптомів. Анатомічна будова суглоба дозволяє хворобі розвиватися всередині суглобових сумок, не зачіпаючи роботу суглобів. При ускладненні хвороби починають проявлятися зовнішні зміни.
Для правильного лікувального процесу необхідно встановити причину виникнення захворювання. Основні причини розвитку ліктьового бурситу:
- Травми ліктьових суглобів.
- Інфекційні захворювання.
- Постійні навантаження на лікті.
- Захворювання ендокринної системи.
- Артрит ліктьового суглоба.
Також є й інші причини, що зустрічаються дуже рідко. Часто причинами хвороби можуть бути відразу кілька несприятливих факторів.
Першими проявами початку хвороби є дискомфорт і болючість при зміні положення руки. Згинання і розгинання ліктя після тривалого одного положення руки, стають затрудненными.
Припухлість і зміна форми шкіри навколо ліктьового суглоба. Симптоми наростають при відсутності специфічного лікування. Підвищення місцевої температури і почервоніння шкіри говорить про приєднання інфекційного процесу.
Лікування бешихи вушної раковини на початкових стадіях може проводитися за допомогою засобів народної медицини, але тільки після консультації лікаря.
Лікування бешихи народними засобами повинно проводитися з обережністю. Якщо не настає поліпшення або стан хворого погіршується, необхідно почати терапію традиційними методами.
Для зняття неприємних симптомів пики можна скористатися засобами народної медицини, але перед цим потрібно консультація лікаря. При цьому слід дотримувати наступні рекомендації:
- Не мочити пику.
- Пити більше молока і кисломолочних продуктів.
- Змащувати уражені ділянки свинячим жиром, прополісом або приготованими мазями.
- Прикладати до роже кору черемхи.
Його наполягають на міцній заварці чаю, проціджують і далі чайний гриб наносять на марлю і протирають вражений шкірний покрив.
Як вже було зазначено вище, основним моментом комплексного підходу в лікуванні бешихи є антибіотикотерапія. Якщо лікування пики антибіотиками проводиться амбулаторно, призначають пероральні препарати. В умовах стаціонару можливе ін’єкційне введення лікарських засобів.
- Лікування пики Пеніциліном призводить до зв’язування ензимів клітинної мембрани мікробної і, як наслідок, до загибелі бактерії. Пеніцилін викликає руйнування та загибель мікроба. Щоб підсилити дію Пеніциліну, до лікування можна підключати Фуразолідон і Сульфадиметоксин.
Уколи Пеніциліну проводять внутрішньом’язово або підшкірно в ураженій зоні. Перед ін’єкцією пережимається кінцівку над болючим вогнищем. Вводиться 250 тис. – 500 тис. ОД Бензилпеніциліну вранці і ввечері. Тривалість терапії – від одного до 3-х тижнів.
Лікування пики Бициллином 5 проводять для попередження повторних епізодів захворювання. Призначають по одному введення один раз на місяць протягом двох або трьох років.
- Лікування пики Амоксиклавом проводять по 1 г вранці та ввечері (для дорослих пацієнтів). Можливе застосування у дітей в кількості до 20-40 мг на кг ваги (добове кількість, яку поділяють на три прийоми). Для лікування пики у старих заздалегідь досліджують функціональність печінки, так як Амоксиклав може спричинити розвиток побічних ефектів з боку цього органу.
- Лікування пики Еритроміцином дозволяє зупинити бактеріальний ріст, а при високому рівні препарату в крові відбувається загибель мікробів. Еритроміцин стандартно приймають перорально по 0,25 г, до п’яти разів на добу за 60 хвилин до прийому їжі.
- Цефтриаксон при лікуванні бешихи максимально ефективний, тому його призначають тільки у винятково складних випадках, коли інші препарати стають неефективними. Цефтріаксон відноситься до цефалоспоринів третього покоління, він добре переноситься більшістю хворих, і навіть вагітними жінками. Даний препарат протипоказаний при хворобах гепатобіліарної системи.
- Готують ліки з кореневища родовика: 1 ст. л. готової аптечної настоянки розводять 100 мл чистої води, використовують для компресів на уражені місця. Компрес за короткий час позбавить від печіння, зупинить розвиток запального процесу, полегшить самопочуття хворого. Якщо немає настоянки цієї рослини, то його цілком можна замінити водним настоєм.
- Прикладають до ураженого місця товстий шар свіжого домашнього сиру, який слід міняти в міру його висихання. Такий спосіб дозволить швидше відновити пошкоджені тканини.
- Подрібнюють у м’ясорубці кореневище чорнокореня лікарського. Розкладають масу на марлеву серветку і прикладають до ураженої шкіри. Цим способом можна швидко позбутися від болю, набряку та підвищення температури.
- Вичавлюють сік з рослин ромашки та деревію. Столову ложку отриманого соку перемішують з 4 ст. л. якісного вершкового масла. Масу застосовують для нанесення на уражену шкіру, тричі на добу.
- Подрібнюють у м’ясорубці вершки селери, отриману масу загортають у марлю і прикладають до болючого ділянки шкіри не менше чим на півгодини. Якщо немає селери, то можна замінити його свіжими листям капусти.
- Стручки квасолі перемелюють в порошок, яким потім присипають ранову поверхню.
- Перший етап: кладуть в каструльку листя бузини чорної, заливають окропом, щоб рівень води на 2 см перевищував рівень сировини. Кип’ятять відвар протягом чверті години, після чого додатково настоюють близько години. Другий етап: непромытое сире пшоно прожарюють на сковорідці, перемелюють в порошок і присипають ним ранову поверхню. Зверху кладуть тканину, змочену у відварі бузини. Таку пов’язку краще робити перед сном. Ранок пов’язку знімають, а шкіру додатково протирають відваром. Подейкують, що для лікування пики достатньо трьох подібних перев’язок.
Діагностика зовнішнього отиту
Народна медицина
Перихондрит
Щоб зрозуміти природу цього захворювання, потрібно сказати кілька слів про будову зовнішнього вуха. У людини воно складається з вушної раковини і слухового проходу (зовнішній). Раковина – це своєрідний уловлювач звуків.
Вона включає мочку, козелок (маленький горбок, розташований з боку щоки) і противокозелок (великий завиток, що впливає на форму вух). Всі частини (крім мочки) являють собою хрящ, покритий шкірою.
Проте причини виникнення періхондріта і пики в чому схожі. Обидва недуги виникають при проникненні в ранки на шкірному покриві вуха патогенних мікроорганізмів, тільки у разі періхондріта це не стрептокок, а інші бактерії (частіше всього синьогнійна паличка). Потрапити вони повинні не тільки під шкіру, але і сам хрящ.
Симптоматика обох захворювань також має спільні риси. При перихондрите у хворого спостерігаються:
- Висока температура.
- Слабкість.
- Нудота.
- Головний біль.
- Втрата апетиту.
Це загальні симптоми, що виникають при інтоксикації продуктами життєдіяльності мікробів.
Локальні ознаки при перихондрите і бешиховому запаленні зовнішнього вуха теж дещо схожі. При обох захворюваннях спостерігаються почервоніння, набрякання та болючість уражених ділянок вушної раковини.
Однак перихондрит ніколи не поширюється на мочку вуха, обличчя, шию і інші ділянки тіла, де немає хряща. Також при цьому недугу може спостерігатися флуктуація (скупчення гною між хрящем і охрястям).
Діагностують перихондрит шляхом збору анамнезу, огляду, пальпації, диафаноскопии.
Для лікування призначають такі медикаменти:
- Антибіотики, що мають широкий спектр дії. Препарати вибору: «Тетрациклін», «Ампіцилін», «Еритроміцин», «Ципрофлоксацин», «Амікацин», «Цефалоспорин» та інші.
- Нестероїдні протизапальні «Диклофенак», «Ібупрофен» (їх призначають при інтенсивних болях).
- Компреси. Їх роблять на основі спирту, борної кислоти, рідини Бурова.
- Місцева терапія мазями. Використовують «Флуцинар», лінімент Вишневського, «Лоринден». Можна змащувати запалені ділянки йодом.
- Фізіотерапія (УВЧ, СВЧ, УФО).
Щоб зрозуміти природу цього захворювання, потрібно сказати кілька слів про будову зовнішнього вуха. У людини воно складається з вушної раковини і слухового проходу (зовнішній). Раковина – це своєрідний уловлювач звуків.
Вона включає мочку, козелок (маленький горбок, розташований з боку щоки) і противокозелок (великий завиток, що впливає на форму вух). Всі частини (крім мочки) являють собою хрящ, покритий шкірою.
Причини захворювання
Етіологія: перихондрит виникає в результаті проникнення інфекції (частіше синьогнійної палички), при механічній травмі, термічної (опіки, відмороження), фурункулі вуха, іноді грипі, туберкульозі. Найчастіше спостерігається гнійний перихондрит, рідше серозний.
Набряклість, поступово поширюється на всю вушну раковину за винятком мочки (не містить хряща). Іноді набряклості передує різкий біль. Відзначається гіперемія шкіри. При нагноєнні зі скупченням гною між охрястям і хрящем виникає флуктуація.
Пальпація різко болюча. Температура зазвичай підвищена. При відсутності правильного і своєчасного лікування хрящ розплавляється, шкіра рубцево зморщується і відбувається рубцеве спотворення і зморщування раковини.
Діагноз ставлять на підставі перерахованих симптомів. При бешиховому запаленні на відміну від періхондріта спостерігається дифузне поширення гіперемії на всю раковину, включаючи мочку, і нерідко за межі раковини.
Також слід диференціювати перихондрит від гематоми.
У перші дні захворювання проводять місцеве і загальне протизапальне лікування. Застосовують еритроміцин, олететрин або океитетрациклин по 250 000 ОД 4-6 разів на добу всередину. Уражену частину раковини змащують 5% настоянкою йоду, 10% ляпісом. Обов’язково проводять фізіотерапію – УФ-опромінення, УВЧ або СВЧ.
При появі флуктуації проводять розріз тканин паралельно контурах раковини і видаляють некротизовані тканини. В порожнину вкладають тампон з розчином антибіотиків або гіпертонічним розчином.
Бешихове запалення зовнішнього вуха може виникнути первинно або вторинно при переході процесу з шкіри обличчя або голови.
Бешихове запалення зовнішнього вуха є наслідком ушкодження шкіри (расчеси, подряпини при гнійному отиті, екземі, сверблячці або травмі) з проникненням гемолітичного стрептокока. У генезі пики може відзначатися алергічний фактор.
Різка гіперемія вушної раковини (включаючи мочку) з характерним лискучим відтінком, набряки, збільшення раковини в обсязі, біль, що підсилюється при доторканні. При обмеженому запаленні уражену ділянку чітко відмежований від навколишньої шкіри.
При бульозної формі утворюються пухирі з серозним вмістом. Рожа може поширюватися на зовнішній слуховий прохід, барабанну перетинку і при її прориві на барабанну порожнину (рожистый середній отит). Зазвичай захворювання супроводжується високою температурою, ознобом.
Диференціальна діагностика
Проводиться з лерихондритом (див. вище), мастоідитом гнійним отитом.
Носа над середньою раковиною відзначається потовщення і гіперемія слизової оболонки. При задній риноскопії в носоглотці і хоан бувають видно гнійні кірки. Температура тіла звичайно субфебрильна. Загальний стан задовільний. Можуть відзначатися слабкість, пригніченість, дратівливість.
Діагноз ставиться на підставі скарг хворого, об’єктивного дослідження порожнини носа, а також даних додаткових методів дослідження -рентгенографічного дослідження в аксіальній і бічній проекціях, пункції.
Лікування найчастіше консервативне – місцеве судинозвужувальними засобами та загальна антибактеріальний. При тривалому перебігу (більше 2 тижнів) показано зондування і промивання пазухи. Поява ознак ускладнень – септичного, внутрішньочерепного, очноямкову – є підставою для невідкладного хірургічного втручання на клиноподібної пазух.
Бешихове запалення вух нерідко зустрічається в медичній практиці. Запалення викликає патогенний збудник стрептокок. Для хвороби характерно гостре серозно-экссудативное запалення вушних раковин.
При перших ознаках початку запального процесу потрібно звернутися до лікаря, оскільки це захворювання вважається серйозним і навіть через тривалий час після лікування нерідкі випадки рецидивів.
Запалення пики вушних раковин рідко зустрічається у дітей в ранньому віці.Найчастіше воно вражає дорослих людей. Провокують розвиток патології стрептококи.
До факторів, які впливають на виникнення пики вушних раковин, відносять:
- Поява грибкових інфекцій в організмі.
- Переохолодження або різке перегрівання організму.
- Виникнення ушкоджень на шкірних покривах в області вушних раковин.
- Часте взаємодія з хімічними препаратами та речовинами.
- Травми.
При наявності каріозних пошкоджень і хронічних захворювань порожнини рота також ймовірно поява інфекції. Однією з характерних причин розвитку пики є зниження імунного захисту людини. Організм не в змозі впоратися з інфекцією, і виникає патологічний процес.
Ускладнення в більшості випадків відбуваються рідко, і при відразу розпочатому лікуванні після появи перших характерних симптомів прогноз сприятливий. Можливі ускладнення виникають у тому випадку, якщо патологія перейшла в хронічну форму. При хронічній формі часто розвиваються рецидиви хвороби навіть при успішному лікуванні.
Всього 10% випадків пики протікають з ускладненнями. Полягає це в приєднанні вторинної інфекції разом зі стрептококами. Тоді на запаленій шкірі з’являються гнійники або епідерміс з ознаками некрозу. При утворенні глибоких виразок залишаються рубці.
Серед серйозних ускладнень виділяють лімфостаз і тромбофлебіт. Також виникають абсцеси і флегмони. Щоб не допускати розвитку важких ускладнень, не потрібно намагатися вилікувати пику самостійно, а відразу звернутись за допомогою до лікаря і почати лікування.
Бешихове запалення зовнішнього вуха виникає при проникненні кокової флори у пошкоджену шкіру вушної раковини і зовнішнього слухового проходу, внаслідок чого розвивається рожистый запальний процес.
Причини виникнення та перебіг хвороби.
Бешихове запалення зовнішнього вуха може бути первинним або вторинним. Нерідко воно виникає у разі переходу процесу з шкірних покривів обличчя або голови. Пошкодження вушної раковини і слухового проходу, а так само гнійний середній отит стають причиною інфікування м’яких тканин зовнішнього вуха і знижують ефективність імунної захисту організму.
Як наслідок розвитку цих процесів може виникнути рожа вушної раковини або слухового проходу. Викликає таке захворювання гемолітичний стрептокок. Рожистый середній отит може розвинутися в тому випадку, якщо запалення з слухового проходу пошириться на барабанну перетинку, а згодом відбудеться її перфорація, тобто відбудеться її розрив і виникне отвір (перфорація).
Клінічна картина.
Для цього захворювання характерна чітко окреслена гіперемія (почервоніння) і припухлість усієї вушної раковини, включаючи і мочку вуха. При пальпації спостерігається її болючість. Якщо бешихове запалення має буллезную форму, то на шкірному покриві вушної раковини з’являються бульбашки, які мають серозне вміст.
Уражену ділянку відмежований від здорової шкіри не тільки забарвленням, але і припухлим валиком (деморкационное запалення). Такі зміни шкіри досить часто поширюються на соскоподібний відросток, що іноді сприймається як розвиток мастоидита (запалення сосцового відростка).
Однак бешихове запалення супроводжується високою температурою, ознобом і печіння в області вуха. У разі якщо захворювання протікає в легкій формі, то одужання настає зазвичай через 3-4 дні.
Діагностика.
Особливих труднощів діагностика цього захворювання не викликає. Бешихове запалення зовнішнього вуха слід диференціювати від таких заболевнаий, як , при якому мочка не втягуються в запальний процес.
У разі розвитку виникають запальні зміни в барабанної перетинки, а при бешиховому запаленні вони не спостерігаються. На бешихове запалення вказують такі ознаки, як поширення припухлості і почервоніння за межі вуха і соскоподібного відростка, що не буває при інших захворюваннях вуха.
Лікування.
Призначаються такі антибактеріальні препарати, як етазол, левоміцетин, олететрин, еритроміцин, пеніцилін та інші антибіотики. Крім цього, застосовується опромінювання ураженої шкіри вуха еритемними дозами, проводяться сеанси лазеротерапії та . Також використовуються инфдифирентные або протизапальні мазі.
Прогноз.
У цілому прогноз сприятливий.
Будь-яка рожистая інфекція, при несвоєчасно розпочатому лікуванні або значно ослабленому організмі хворого, може привести до наступних ускладнень:
- Абсцес – це гнійна порожнина, яка обмежена капсулою зі сполучної тканини. Є найменш небезпечним ускладненням;
- Флегмона – розлитої гнійний вогнище в м’яких тканинах (підшкірній клітковині або м’язах). Призводить до пошкодження навколишніх структур і значного посилення симптомів інтоксикації;
- Гнійний флебіт – запалення стінки вени ураженої кінцівки, що призводить до її ущільнення і звуження. Флебіт проявляється набряком навколишніх тканин, почервонінням шкіри над віднем і підвищенням місцевої температури;
- Некротична рожа – омертвіння шкіри ураженої стрептококом області;
- Гнійний менінгіт – може виникнути при розташуванні рожистой інфекції на обличчі. Це важке захворювання, яке розвивається через запалення оболонок головного мозку. Проявляється загальномозкових симптомів (нестерпним головним болем, помутнінням свідомості, запамороченням тощо) і мимовільним напруженням певних груп м’язів;
- Сепсис – найнебезпечніше ускладнення бешихи, яке в 40% випадків закінчується смертю пацієнта. Це генералізована інфекція, що вражає органи і приводить до формування гнійних вогнищ по всьому організму.
Не допустити формування ускладнень можна, якщо своєчасно звернутися за медичною допомогою і не проводити лікуватися самостійно. Тільки лікар може визначити оптимальну тактику і призначити терапію рожистой інфекції.
При своєчасно розпочатому лікуванні рожа вуха у дорослих пацієнтів виліковується повністю. При недотриманні пацієнтом курсу терапії первинна бешиха переходить в рецидивуючу форму, яку вилікувати набагато складніше. Рецидиви можуть виявлятися не лише на вусі, але і на інших ділянках тіла.
- Температура до 38,5 градусів.
- Еритема без набряку.
- Менш чітка межа між збудженою і здоровим ділянками.
- Інтоксикація виражена слабо.
Пізні
Причини пики вушної раковини
Для немовлят прогнози пики менш райдужні. Серед цієї категорії хворих нерідко спостерігається летальний результат, якщо лікування надана з запізненням або препарати призначені неправильно.
Без лікування хвороба прогресує, поширюючись на сусідні ділянки. Може виникнути сепсис.
Перихондрит вушної раковини при дотриманні призначень лікаря виліковується повністю. Без лікування хрящ руйнується, вушна раковина деформується.
Зовнішній отит також добре піддається лікуванню, якщо хворий повністю проходить призначений курс терапії. Лише в рідкісних випадках він переходить в хронічну форму.
Рожистому запалення нерідко передують гострі стрептококові інфекції у вигляді ангіни або катарального запалення верхніх дихальних шляхів. Рецидивуюча рожа голови або обличчя пов’язана зазвичай з наявністю вогнищ хронічної стрептококової інфекції (хронічні гнійні синусити, карієс зубів, пародонтит тощо).
Виникнення бешихового запалення сприяють специфічна сенсибілізація організму до стрептокока і відсутність антимікробного імунітету, а також авітаміноз і вживання їжі, бідної тваринними білками.
Джерелом збудника є хворі різними стрептококовими інфекціями (ангіною, скарлатиною, стрептодермией, пикою і ін). Зараження пикою може відбуватися контактним шляхом через пошкоджену шкіру і СО.
Можливий також повітряно-крапельний шлях передачі інфекції з формуванням її вогнища в носоглотці, мигдалинах і подальшим занесенням мікроорганізму на шкіру руками. Інфекція може також поширюватися лімфогенним і гематогенним шляхом.
Початковий період та період розпалу: підвищення температури тіла до 39-40°С, приголомшливий озноб, посилення головного болю, загальної слабкості, нудота, блювання. У поодиноких випадках у початковому періоді – рідкий стілець.
До ранніх ознак інтоксикації відноситься миалгический синдром. У місцях майбутнього бешихи (особливо при бешисі обличчя) – відчуття розпирання, печіння; з’являється і посилюється болючість регіональних лімфатичних вузлів і по ходу лімфатичних судин.
На шкірі при еритематозний формі спочатку з’являється невелике червонувате або рожева пляма, яке протягом кількох годин перетворюється на характерну рожистую еритему – чітко відокремлений ділянку гиперемированной шкіри з нерівними краями;
шкіра інфільтрована, набрякла, напружена, гаряча на дотик, помірно болюча при пальпації, особливо на периферії еритеми. У ряді випадків можна виявити демаркаційний вал у вигляді інфільтрованою і піднімаються країв еритеми.
При інших формах хвороби місцеві зміни починаються з виникнення еритеми, на тлі якої утворюються пухирці (еритематозно-бульозна форма), геморагії (еритематозно-геморагічна форма), випіт геморагічного ексудату і фібрину в бульбашки (бульозної-геморагічна форма).
Період реконвалесценції при еритематозний формі починається зазвичай на 8-15-й день хвороби: поліпшення загального стану хворого, зниження та нормалізація температури тіла, зникнення ознак інтоксикації;
місцеві прояви пики зазнають зворотний розвиток: шкіра блідне, валікообразние піднесення країв гиперемированных ділянок шкіри зникають, виникає лущення епідермісу клаптями. При бешисі волосистої часги голови – випадання волосся, які згодом виростають знову, були зміни шкіри зникають безслідно.
При важкій бульозної-геморагічна формі період одужання починається через 3-5 тижнів від початку хвороби. На місці бульбашок і геморагії зазвичай залишається темно-коричнева пігментація шкіри. Ускладнення у вигляді флегмон і некрозів залишають після себе рубці і деформації шкіри.
При часто рецидивуючій роже в період реконвалесценції майже завжди зберігаються виражені залишкові явища у вигляді інфільтрації, набряку і пігментації шкіри, лімфостазу.
В даний час клінічний перебіг бешихового запалення змінюється в бік його ускладнення. З’явилася і отримала широке поширення геморагічна форма, збільшилося число випадків з більш тривалою лихоманкою, а також число хворих з рецидивуючим перебігом, почастішали випадки порівняно повільною репарації в осередку ураження.
Ізольоване ураження зовнішнього вуха бешиховим запаленням найчастіше виникає на тлі ослабленого імунітету як ускладнення гнійної інфекції зовнішнього слухового проходу, хронічної отореи при гнійному середньому отиті, пошкодження цілості шкіри вушної раковини та зовнішнього слухового проходу.
При бешисі зовнішнього слухового проходу процес нерідко поширюється і на барабанну перетинку, викликаючи її прорив, і переходить на барабанну полостьо, провокуючи запалення її анатомічних утворень.
Діагностика в типових випадках не викликає утруднень, і діагноз ставлять на підставі характерної клінічної картини. В крові – нейтрофильиый лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, токсична зернистість лейкоцитів, підвищена ШОЕ.
При геморагічній формі – аскорутии, аскорбінова кислота, молодим особам – кальцію глюконат. При затяжних формах з уповільненою репарацией шкіри – аскорбінова і нікотинова кислота, вітаміни А, групи В, полівітамінні суміші з мікроелементами.
Місцеве лікування показано лише при бульозної-геморагічна формі та її ускладненнях (флегмона, некроз). У гострому періоді при наявності непошкоджених бульбашок нх обережно надрізають у краю і після виходу ексудату накладають пов’язки з 0,1% розчином риванолу, 0,02% водним розчином фурациліну.
Туге бинтування неприпустимо. Тривалість застосування пов’язок не повинна перевищувати 8 днів. Надалі при зберігаються на місцях бульбашок ерозіях місцево використовують, надають біостимулюючого дію, сприяють регенерації тканин мазь та гель солкосерилу, винилин, пелоідин, экстерицид, метілураціловая мазь і ін
Клініка:
- внаслідок пошкодження судин формуються крововиливу;
- з’являються пухирі, наповнені гноєм або кров’ю, які поступово збільшуються, з’єднуються і несуть ризик з точки зору поширення інфекції при виливанні вмісту на здорові ділянки;
- гнійне запалення стінок вени на порушеної хворобою кінцівки;
- некротичне переродження – відмирання тканин на ураженій зоні;
- при розташуванні інфекційного вогнища на обличчі існує ймовірність розвитку менінгіту;
- сепсис (зараження крові) – найбільш небезпечний наслідок недуги, в половині випадків закінчувався летальним результатом.
При своєчасному зверненні за лікарською допомогою розглянута патологія має сприятливий прогноз і при правильно побудованій стратегії лікування закінчується одужанням. Якщо є ускладнення, перехід процесу в рецидивуючу стадію, хронічні недуги з інтоксикацією, імунодефіцити, то прогноз менш райдужний.
Як лікувати бешихове запалення народними засобами
Профілактика бешихи
Бешихове запалення вушної раковини можна попередити, якщо дотримуватися простих профілактичних правил, а саме:
- обробляти антисептиком будь-які, навіть незначні, пошкодження;
- своєчасно пролечивать хвороби горла, носа і внутрішнього вуха;
- ретельно пролечивать бешихове ураження інших частин тіла;
- уникати переохолодження;
- не нехтувати гігієною;
- займатися загартовуванням, частіше бувати на свіжому повітрі;
- зміцнювати імунну систему, приймати полівітамінні препарати.
Профілактика бешихи вушної раковини особливо необхідна, якщо людина вже стикався з подібними захворюваннями. Якщо не дотримуватися обережності, то пика буде постійно повторюватися і негативно позначається на загальному самопочутті пацієнта.
Будьте здорові!
Класифікація зовнішнього отиту за походженням
Найбільш поширені збудники зовнішніх отитів
Симптоми бешихи голениВозбудитель здатний викликати відповідні прояви шкіри лише за наявності певних причин та супутніх факторів, які ґрунтуються на патології і внутрішніх органів. Причини, що сприяють даної хвороби:
- Різні шкірні пошкодження (рани, тріщини, садна, укуси комах, пупкова ранка новонароджених, постановка катетерів);
- Ураження шкіри вірусами (вітряна віспа, герпес), алергічними факторами (кропив’янка, нейродерміт, контактний дерматит), міцелієм гриба;
- Порушення процесів кровотоку, лімфостаз;
- Контакт із забрудненнями, хімічними сполуками;
- Тривале носіння тісного одягу, гумового взуття.
Попередження розвитку захворювання ґрунтується на комплексі заходів по захисту організму від шкідливої дії основного збудника – бета-гемолітичного стрептокока.
Важливим етапів є не тільки дотримання особистої гігієни, обов’язковій обробці різних шкірних ушкоджень антисептиками, перевагу бавовняній і вільному одязі, але також і попередження загострень хронічних патологій, які знижують імунітет, лікування грибка нігтів і стоп.
Досить часто причиною розвитку небезпечної гангренозний форми бешихи є цукровий діабет. При діабеті погіршується судинна трофіка, що часом не сприймається серйозно хворим, але призводить навіть до ампутації.
Заходи попередження всіх трьох захворювань однакові. Вони полягають в наступному:
- Дотримання гігієни вушної раковини і слухового проходу.
- Уникнення обмороження, опіку, удару вух.
- Виконання всіх маніпуляцій (наприклад, проколювання мочки) тільки стерильним інструментом.
- Проведення гігієни вух тільки призначеними для цієї мети предметами.
- Підвищення і зміцнення імунітету всіма доступними способами.
- Уміння уникати тісного контакту з людьми, у яких є інфекційні захворювання.
Батьки повинні стежити, чим грають їх діти. Не можна допускати, щоб їм в руки потрапляли предмети, якими вони можуть травмувати собі.
Що таке бешихове запалення вуха, які його причини і симптоми. Як лікувати, і допускається лікування народною медициною?
Хворим, у яких бешихове запалення проявляється часто, призначається спеціальний курс антибіотиків повільної дії, які не дають інфекції розмножуватися в організмі. Такі препарати застосовують від одного місяця до року.
Бешихове запалення вуха — підступне захворювання, яке протікає гостро. Перші ж симптоми хвороби повинні стати приводом для звернення до фахівця, інакше наслідки можуть бути самими небезпечними, аж до «слонової хвороби».
Необхідно ретельно обробляти будь-які пошкодження шкіри антисептиками і застосовувати ліки для місцевої та загальної терапії. Це убезпечить від зараження, економічніше, чим лікувати бешихове запалення.
Профілактика бешихи:
- уникати пошкоджень шкірного покриву і своєчасно лікувати попрілості, потертості та інші порушення цілісності;
- дотримувати температурний режим (не переохолоджуватися, не перегріватися);
- дотримуватися санітарно-гігієнічних норм (догляд за тілом, прибирання приміщення);
- зміцнювати імунітет;
- застосовувати лікувально-профілактичні заходи (санація) для усунення вогнищ стрептококової інфекції (синусит, карієс, тонзиліт, отит).
Досить часто причиною розвитку небезпечної гангренозний форми бешихи є цукровий діабет. При діабеті погіршується судинна трофіка, що часом не сприймається серйозно хворим, але призводить навіть до ампутації.
Бешихове запалення, часто іменується просто рожа, – це тип бактеріального ураження тканин шкірних покривів, що приводить до виражених запальних процесів і станом інтоксикації. Хвороба широко поширена, в 7 випадках з 10 виникає в літній і осінній час.
Захворювання є наслідком ураження організму особливої бактерією – стрептококом групи А Якщо недуга протікає без ускладнень, це – єдине джерело симптоматики. У разі зниженого імунітету часто додаються і представники іншої флори, посилюючи стан хворого.
Збудник характеризується високою стійкістю до навколишніх умов, він може тривалий час зберігати життєздатність в мінусових температурах, при висушуванні і нагріванні до 550 градусів. З цієї причини в сучасній структурі інфекційних патологій розглянута аномалія займає 4 місце за поширеністю .
стан зниженої природного захисту, в тому числі з-за постійних стресів і перенесених захворювань;
- імунодефіцити;
- наявність на шкірі ушкоджень цілісності покривів;
- систематичне вплив на тканини агресивних хімічних складів;
- гнійні, вірусні, хронічні ураження епітелію (фурункули, герпес, екзема, псоріаз);
- порушення нормального згортання крові;
- проблеми з обміном речовин, у тому числі з-за цукрового діабету;
- тривалий прийом медикаментів, що знижує рівень імунного захисту;
- зайва вага;
- часті переохолодження;
- незагоєна пупкова рана у дитини може стати воротами для інфекції;
- вік (більшість хворих – жінки старше 50 років).
Бешихове запалення шкіри може розвиватися на різних частинах тіла, для чого є свої причини:
- ноги – поразка стає наслідком грибкового інфікування стоп і травмування тканин через носіння незручного взуття;
- руки – зараження формується на пошкоджених зонах в результаті травм, введення наркотичних препаратів або у жінок після операцій з видалення молочної залози;
- бешихове запалення обличчя – факторами ризику виступають кон’юнктивіт, отит, стрептококовий нежить, фурункули;
- патологічний процес зачіпає промежини в місцях розчісування і попрілостей;
- на тілі хвороба найчастіше виступає наслідком неправильного догляду за ранами або хірургічними швами після оперативних втручань.
Етіологія та патогенез.
Інфекційне захворювання з загальною інтоксикацією організму і запальним ураженням шкіри. Збудник захворювання – рожистый стрептокок, який стійкий поза організму людини, добре переносить висушування та низьку температуру, але гине при нагріванні до 56 °С протягом 30 хв.
За характером ураження розрізняють еритематозну форму у вигляді почервоніння і набряклості шкіри; геморагічну форму з явищами проникності кровоносних судин і їх кровоточивості; буллезную форму з бульбашками на запаленій шкірі, які наповнені серозним ексудатом.
За ступенем інтоксикації підрозділяють хвороба на легку, середньої важкості, важку; по кратності – на первинну, рецидивуючий, повторний; за поширеністю місцевих проявів – на локалізовану (ніс, голова, обличчя, спина тощо), блукаючу (переходить з одного місця на інше), метастатичним.
Симптоми та клінічний перебіг.
Інкубаційний період становить від 3 до 5 днів. Початок гострий, раптовий. У перші добу більш виражені симптоми пики вуха загальної інтоксикації (озноб, сильний головний біль, загальна слабкість, можливі блювання, нудота, підвищення температури до 39-40 °С).
Еритематозна форма.
Через 6-12 годин від початку хвороби виникає відчуття печіння, розпираючий біль, на шкірі з’являються почервоніння (еритема) і набряк в місці запалення.
Як видно вище на фото при бешисі вуха уражений хворобою ділянку чітко відділяється від здорового піднесеним, різко болючим валиком. Шкіра в області вогнища гаряча, напружена. При мелкоточечних крововиливах говорять про еритематозно-геморагічної формі хвороби.
При бульозної пиці вуха на тлі еритеми в різні терміни після її виникнення утворюються бульозні елементи – бульбашки зі світлою і прозорою рідиною. Потім вони спадають з утворенням бурих щільних кірок, які відторгаються через 2-3 тижні.
хронічні запальні вогнища, захворювання лімфатичних і кровоносних судин нижніх кінцівок (тромбофлебіт, флебіт, варикозне розширення вен); захворювання з вираженим алергічним компонентом (бронхіальна астма, алергічний риніт);
Часті питання від пацієнтів
Питання:Наскільки небезпечна ця інфекція?
Бешиха – важке захворювання, яке небезпечно сильною інтоксикацією і розвитком ускладнень. Як правило, при своєчасно розпочатому лікуванні прогноз є сприятливим. Якщо ж хворий звернувся через тиждень або більше від початку інфекції, її організм ослаблений супутніми хворобами (цукровим діабетом, серцевою недостатністю, ВІЛ тощо), бешиха може призвести до фатальних наслідків.
Питання:Як відновити шкіру після бешихи?
Практично при всіх формах бешихи цей процес відбувається самостійно, без втручання лікарів. Головне – усунути джерело інфекції та місцеві запальні явища. Виняток становить некротична рожа. У цьому випадку, шкіру можна відновити тільки хірургічною операцією (пластикою шкіри).
Питання:Чому рожа виникає кілька разів на одному і тому ж місці? Як цьому запобігти?
В даному випадку, мова йде про рецидивуючої форми бешихи. Стрептокок групи А володіє здатністю порушувати роботу імунітету, що призводить до повторних запальних реакцій в ураженій шкірі. На жаль, адекватних методів профілактики рецидивів не розроблено.
Питання:Чому у статті не згадано Тетрациклін (Юнідокс, Доксициклін) для лікування пики?
В даний час, антибіотики Тетрациклінового ряду не використовують для лікування рожистой інфекції. Дослідження показали, що більшість гемолітичних стрептококів стійкі до цього препарату, тому рекомендується застосовувати наступні антибіотики при роже — комбінацію синтетичний пеніцилін сульфаніламід або цефалоспорин 3-го покоління (Цефтріаксон).
Питання:чи Потрібно використовувати фізіотерапію при лікуванні бешихи?
Немає. Фізіотерапія під час гострого періоду призведе до посилення запалення і поширенню інфекції. Її слід відкласти до відновного періоду. Після придушення інфекції можливе використання магнітотерапії або УФО.
Питання:чи Відрізняється лікування пики, при різних розташування інфекції (на обличчі, на руці тощо)?
Лікування бешихи руки, ноги і будь-якої іншої частини тіла проводиться за єдиними принципами.
Ознаки хвороби
Запальний процес при бешисі завжди починається з гострої стадії. В першу чергу вуха і шкіра біля них починають свербіти, з’являється печіння в області слухового апарату, а потім через 2-3 доби шкіра біля вух починає опухати, виникають жар і болючість.
До характерних симптомів відносяться:
- Тріщини, садна і рани на шкірних покривах.
- Поява на шкірі пухирців, наповнених рідиною.
- Уражена область шкіри набуває багряно-червоний відтінок і трохи підноситься над здоровою шкірою.
- Різке підвищення температури до високих значень.
Лихоманка
Лихоманка відноситься до найбільш поширених симптомів бешихового запалення шкіри. При попаданні інфекції в організм температура тіла різко збільшується. Стовпчик термометра сягає 40 градусів. Разом з цим з’являється сплутаність свідомості, озноб, тремтіння в тілі, шкірні покриви стають гарячими на дотик.
Через поширення в організмі стрептококів відбувається викид токсичних речовин. Явища інтоксикації характеризується підвищеною стомлюваністю, млявістю, відсутністю апетиту. Також відмічається підвищена чутливість до світла і звуків. Інтоксикація характеризується ознобом, підвищенням температури.
Лихоманка
Така патологія, як бешихове запалення, має інкубаційний період, т/е період часу від моменту потрапляння стрептокока в організм до появи перших ознак. Складає цей період в середньому 3-5 днів.
Лихоманка
Досить різко спостерігається стрибок температури, відразу найчастіше не перевищує 38 градусів. Проте пізніше вона може стати гектичною і деколи досягає 40 градусів.
Види бурситу
Різновиди по кратності течії
Бешихове запалення класифікується за такими ознаками:
- Поширеність ранових поразок обмежена, поширена;
- Характер змін на шкірі – еритематозна форма, еритематозно-геморагічна, бульозної-геморагічна та еритематозно-бульозна;
- Кратність розвитку – первинна, повторна, рецидивуюча;
- Тяжкість перебігу патології – важка, легка, середньої ступеня;
- Ураженний ділянку тіла – рожа нижніх кінцівок (частіше при діабеті), статевих органів, суглобів, частіше ліктьового, грудної залози, вушної раковини, носа, шиї; ураження ока (бешихове запалення повік), і інших органів.
Особливе місце займає протягом пики у новонароджених, що пов’язано з розвитком запалення пупка. У новонароджених хвороба небезпечна важким перебігом, швидким поширенням і високим ризиком смертності.
У рідкісних випадках вагітність може виступати як фактор ризику розвитку інфекції. Частіше бешиха діагностується після пологів виставленням діагнозу рожа молочної залози або мастит.
У залежності від місця ураження може відрізнятися перелік симптомів, які загалом описі для даного захворювання є характерними і дозволяють своєчасно виявити навіть початкову стадію бешихового запалення шкіри.
Класифікація хвороби виглядає наступним чином:
- еритематозна;
- еритематозно-бульозна;
- бульозної-геморагічна.
Сучасна медицина має ряд лікарських препаратів, які знімають запальні процеси, усувають болючість уражених областей, однак для отримання вираженого результату слід своєчасно виявляти захворювання, що можливо зробити тільки при проведенні ряду спеціальних аналізів і огляду у лікаря.
Контроль лікування також допоможе швидше стабілізувати стан хворого, запобігти можливі рецидиви, що ймовірно в більшості випадків зараження пикою.
Еритематозна
- Ділянка починає запалюватися при загальному підйомі температури тіла, хворий відчуває ознаки гарячковий стан, з’являється різка втома, млявість. Навіть при відсутності фізичної активності відзначається значне зниження життєвого тонусу, можуть відмічатися прояви загальної слабкості
- Поверхня ураженої ділянки шкіри при еритематозний різновиди пики може лущитися
, проте найчастіше цей симптом виявляється в незначній мірі.
- Виявляється захворювання при зовнішньому огляді у лікаря-дерматолога, який призначити складання загального аналізу крові
Процес одужання при виявленні еритематозний різновиди бешихового запалення шкіри протікає відносно швидко, рецидиви хвороби вірогідні при загальному зниженні імунітету, наявності паралельно поточних захворювань.
Еритематозна форма бешихи (фото)
- Дана різновид ураження шкіри характеризується утворенням на шкірі запалених ділянок, які спочатку набувають виражений червонуватий відтінок, потім починають лущитися.
- На поверхні такої ділянки виражені області відшарування шкіри, які при ускладненні захворювання збільшуються в розмірах, шкіра набуває вигляду сморщенного аркуша паперу: стає тонкою, дуже сприйнятливою до різних механічних впливів – підвищується її чутливість, що приносить неприємні відчуття хворого.
- При подальшому перебігу хвороби ймовірно поява на поверхні таких уражених запалених ділянках бульбашок, які наповнені жовтуватою або безбарвною рідина, при дозріванні яких на місці бульбашок утворюються невеликих розмірів виразки
, які потім також починають лущитися, а шкіра – відшаровуватися.
Бульозна форма бешихи (фото)
Бульозної-геморагічна різновид бешихового запалення супроводжується глибоким ураженням шарів шкіри і капілярів, що ускладнює процес лікування: у більшості випадків відзначаються рецидиви хвороби, при цьому прояви її після проведення лікування можуть діагностуватися на протязі 5 років з моменту лікування.
Найбільш складний і тривалий перебіг даної різновиду хвороби протікає особливо складно в літньому віці, процес лікування затягується і вимагає найбільш комплексного підходу.
Народні засоби при такій формі пики не забезпечують повноцінне лікування.
Бульозної-геморагічна форма бешихи
Залежно від перебігу хвороби, характерних симптомів і ступеня тяжкості є підрозділ захворювання на первинний вигляд, повторна, рецидивуюча. Кожен тип хвороби вимагає особливого підходу при організації лікувального процесу, може супроводжуватися низкою змін у організмі.
Також в залежності від періоду перебігу бешихи виділяють три стадії, симптоматика кожній різна і характеризується поступовим збільшенням течії і ознаками, що значною мірою погіршують самопочуття хворого:
- Перша стадія пики проявляється підйомом температури до 38-39°С, прояви лихоманки обмежені, проте відзначається поява значної слабкості, уражені ділянки шкіри запалюються, починають червоніти
- На другій стадії розвитку зазначається загальний підйом температури до 40°С, гарячковий стан проявляється в значній мірі, на уражених ділянках шкіри з’являються висипання з вірогідним наповненням рідиною, тривалість підтримання високої температури тіла може становити до п’яти днів. Прояви запалення шкіри поширюються на більш великі ділянки, процес лікування більш тривалий і вимагає застосування спеціальних медикаментозних препаратів.
- Важка форма захворювання характеризується значним погіршенням загального стану хворого, температура тіла може підійматися вище 41°С і триматися до п’яти днів. При збільшенні площ уражень шкіри відзначається сплутаність свідомості, галюцинації. Потрібна термінова допомога лікаря з приміщенням хворого у медичний заклад.
Первинна
- У перший раз прояви захворювання характеризуються незначними площами ураження шкіри, симптоматика може не відразу привернути до себе увагу, що ускладнює початок лікування. Шкіра запалюється поступово, поверхня її стає вираженого червоного відтінку через кілька днів з моменту внесення до неї стрептококової інфекції.
- Для первинного прояву бешихового запалення шкіри характерне незначне погіршення загального стану хворого, процес лікування дозволяє швидко усунути найбільш явні прояви хвороби при своєчасному її діагностуванні.
Повторна
- При повторному прояві бешихового запалення шкіри симптоматика хвороби більш виражена, відзначається ймовірність значного підвищення температури тіла, можуть проявлятися ознаки гарячкового стану з більш явною симптоматикою і високо температурою.
- Хворий стає млявим, поверхню ураженої шкіри червоніє, з’являється її підвищена чутливість.
- Повторна форма хвороби відзначається при неокончательном лікуванні первинного виду пики
Рецидивуюча
При цьому кожний рецидив характеризується значним погіршенням загального стану хворого, гарячкові прояви виражені все більшою мірою.
Діагностується рецидивуюча форма бешихи найбільш часто в літньому віці. При цьому часто наголошується приєднання інших хвороб (частіше інфекційного характеру у вигляді
сепсису
Висока ймовірність розвитку гангрени), що також ускладнює процес лікування.
Процес лікування рецидивуючої форми бешихи може необхідністю постійного підтримання організму стимулюють імунітет препаратами, а також лікуванням наявних паралельно поточних поразок.
При рецидивуючій формі захворювання відзначається частий підйом температури, ймовірність прояву пики на різних частинах тіла зростає навіть при незначних ослаблення імунної системи.
Еритематозна
Артроз дугоотросчатых суглобів — симптоматика та лікування недуги.
Захворювання не є небезпечним для оточуючих з нормальним рівнем імунітету, тому лікування бешихового запалення проводиться в домашніх умовах за призначенням лікаря. Госпіталізація необхідна тільки для важких випадків перебігу і при ускладненнях.
Лікування бешихи рук, ніг та інших частин тіла залежить від симптомів, і, крім впливу на причину захворювання, робляться активні заходи по усуненню проявів. Основа лікування пики – прийом фармакологічних продуктів різних груп:
- антибіотики. Дія направлена на збудника з метою його знищення. Найчастіше призначаються засоби групи цефалоспоринів, тетрациклінів, пеніцилінів, а також деякі макроліди («Еритроміцин», «Доксициклін», «Оксацилін», «Цефтріаксон», «Ципрофлоксацин»). Середня тривалість призначеного курсу – 10 днів, після чого проводиться повторне дослідження для контролю ефективності;
- місцева обробка уражених тканин мазями нестероїдного типу. Використовується для зняття симптоматичних проявів (болю, набряклості, свербежу і печіння), здійснюється засобами «Диклофенак» і «Бутадіон»;
- при сильному болю та активному набряку призначаються протизапальні продукти («Баралгін», «Хлотазол»), які у вигляді ін’єкцій або таблеток прописуються двотижневим курсом;
десенсибілізуючі препарати антигістамінного типу (від алергічних реакцій) знімають симптоми свербежу, болю, почервоніння і запалення тканин («Тавегіл», «Діазолін»);
- при високій температурі епізодично беруть жарознижуючі («Ібупрофен, «Аспірин»);
- дії по відновленню рівня імунного захисту (призначення вітамінних комплексів, біостимуляторів).
Незважаючи на те, що бешиха – захворювання інфекційної етіології, воно успішно лікується способами нетрадиційної медицини (особливо в неускладнених формах). Фахівці пояснюють це тим, що змови є методом психологічного впливу, заспокоює і знімає стрес, який виступає одним з основних умов появи і розвитку хвороби.
Ефективними народними методами лікування вважаються:
- компреси з сиру. На уражені ділянки рівномірним шаром накладається жирний кисломолочний продукт і залишається до утворення сухої скоринки. Після потрібно змінити масу на нову;
- крейдяної компрес. З шматки вапняку ножем знімають верхній шар, щоб очистити його від можливих забруднень, далі качалкою на аркуші паперу розбивають до стану порошку. Отриманої пилом присипають уражену шкіру, зверху накривають відрізу червоної тканини і загортають на ніч теплою вовняною хусткою;
- деревій. Листя промивають і заливають гарячою водою. Коли настій стане комфортною температури, з нього витягують частини рослини і прикладають до хворих зі шкірними покривами, вкриваючи зверху поліетиленовим пакетом. Компрес фіксується бинтом і змінюється по мірі висихання доданих листя. Процедуру потрібно провести 7 разів;
- замовляння і молитву. За відгуками, даний метод дуже ефективний і передбачає вчинення будинку певних ритуалів. Так, наприклад, рекомендується три дні поспіль повторювати слова: «Рожа, бешиха, тебе я заморожу, тебе я, бешиха, вогнем спалю, заллю вином, засыплю крейдою, зітру сукном», – і при цьому обводити навколо запалення відрізу червоної вовняної тканини.
Проведення оперативного втручання не завжди необхідно, показаннями до процедури виступають:
- наявність гнійних абсцесів на місці ураження;
- бульозна форма недуги (коли запалені тканини відокремлюються й утворюють великий болючий міхур, що підноситься над здоровою шкірою);
- виникнення вогнищ омертвіння.
Втручання хірургів носить симптоматичний характер і передбачає видалення перерахованих ускладнень для запобігання їх поширення, приєднання вторинної інфекції і погіршення стану хворого. Процедура зазвичай займає не більше 40 хвилин і проводиться під наркозом.