Скільки лікується зовнішній отит?
Тривалість лікування залежить від виду запалення зовнішнього слухового каналу. Так, наприклад:
- Обмежена форма – з-за наявності фурункулів, що вимагають розкриття, лікування триватиме не менше одного тижня;
- Дифузна форма – так як при цій формі запальний процес може дійти до барабанної перетинки, терапія буде тривати від двох до трьох тижнів. Після цього відбувається зниження виразності симптоматики і хворий починає одужувати.
Анатомія вуха
Для кращого розуміння викладається теми необхідно коротко пригадати анатомію органу слуху.Складовими частинами зовнішнього вуха є вушна раковина і слуховий прохід. Роль зовнішнього вуха – уловлювання звукової хвилі та проведення її до барабанної перетинки.
Середнє вухо – це барабанна перетинка, барабанна порожнина, що містить ланцюжок слухових кісточок, і слухова труба.
В барабанній порожнині відбувається посилення звукових коливань, після чого звукова хвиля слід до внутрішнього вуха. Функція слухової труби, що з’єднує носоглотку і середнє вухо, – вентиляція барабанної порожнини.
Внутрішнє вухо містить так звану «равлика» – складний чутливий орган, в якому звукові коливання перетворяться в електричний сигнал. Електричний імпульс слід по слуховому нерву в головний мозок, несучи закодовану інформацію про звуці.
Зовнішній отит
Зовнішній отит – це запалення слухового проходу. Він може бути дифузним, а може протікати у вигляді фурункула. При дифузному зовнішньому отиті уражається шкіра всього слухового проходу. Фурункул – це обмежене запалення шкіри зовнішнього вуха.
Середній отит
При середньому отиті запальний процес відбувається в барабанної порожнини. Існує безліч форм і варіантів перебігу цієї хвороби. Він може бути катаральним і гнійним, перфоративний і неперфоративным, гострим і хронічним. При отиті можуть розвиватися ускладнення.
До найбільш поширених ускладнень середнього отиту відносять мастоїдит (запалення завушної частини скроневої кістки), менінгіт (запалення оболонок головного мозку), абсцес (гнійник) мозку, лабіринтит.
Лабіринтит
Внутрішній отит майже ніколи не буває самостійним захворюванням. Практично завжди він є ускладненням запалення середнього вуха. На відміну від інших видів отиту його основним симптомом є біль, а зниження слуху, запаморочення.
Кортикостероїди в терапії зовнішнього отиту
У гострому періоді ураження зовнішнього вуха в основному використовують місцеводіючі ліки. Для зняття свербежа, набряки та запалення – гормональні, аналгезуючу та протиалергічні препарати.
В схему лікування можуть входити такі медикаменти:
- Нормакс, Полидекса – антибактеріальні краплі, які пригнічують розвиток бактерій, внаслідок зниження синтезу мембрани патогенних клітин;
- Рідина Бурова, фуроталгин – лужні краплі для підвищення рівня кислотності в вусі і дія місцевого имунитетета;
- Міконазол, клотримазол – протимікробні мазі, які спрямовані на знищення грибкових мікроорганізмів, продукти діяльності яких сприяють розвитку запалення;
- Хлоргексидин, мірамістин – антисептичні засоби, потрібні дня знезараження вогнищ запалення, завдяки чому підвищується швидкість покриття епітелієм тканин, які були вражені;
- Кетанов, ібупрофен – анальгезуючі засоби, які знижують пульсацію і ниючий біль, перешкоджаючи її поширення всередину лабіринту;
- Ибуклин, Найз – відносяться до групи НПЗЗ, знімають запалення і біль, тим самим полегшуючи симптоми патології Лор-органу;
- Акридерм, Тридерм – гормальным мазі для зняття ознак запалення, набряки, нормалі таких функцій акустичного проходу як, дренажна та вентиляційна.
- Цетиризин, Телфаст – краплі проти алергії, завдяки яким усувається набряклість і почервоніння в слуховому каналі, за рахунок зниження синтезу медіатор запалення.
Вибір медикаментів для лікування може робити тільки лікар, ретельно аналізуючи причину захворювання і хід його перебігу.
У складі цього медикаменту два активних речовини:
- Лідокаїн – анестезуючий засіб, що зменшує біль, свербіж та інші негативні відчуття;
- Феназон – анальгезуючий засіб, що знімає симптоми запалення, прибирає болючість, набряклість і знижує жар.
Використовувати краплі можна не більше десяти днів, капаючи по чотири краплі два – три рази за добу.
Левомеколь у терапії цієї патології використовується вже багато років. І за цей період не один раз довів свою ефективність. Для нього є характерними дуже багато дій. Наприклад:
- Антибактеріальне;
- Протизапальний;
- Регенеруючу.
Левомеколь – практично ідеальний засіб, яке має мінімум побічних дій і практично не має протипоказань. Але, як і будь-який медичний засіб, використовувати його можна, тільки після консультації з лікарем. Тим більше, що в комплексі з іншими призначеними медикаменту, її дія зросте в рази.
І так, якщо в списку медикаментів, які вам призначив лікар, є мазь левомеколь, ви можете її використовувати за наступною схемою:
- Сформувати турунду з марлі або вати;
- Турунду потрібно ретельно просочити маззю;
- Закласти турунду в уражене вуха дванадцять – чотирнадцять годин.
Якщо лікар не призначив інакше, то таку послідовність дій потрібно проводити від восьми до одинадцяти днів. У запущених випадках тривалість терапії може збільшитися. В основному, через зазначений період часу, хворий починає відчувати полегшення симптоматики.
Діоксидин – це дуже сильний антимікробний засіб, що володіє високою ефективністю проти мікроорганізмів анаеробного типу. Дослідження цього препарату проводилися протягом п’ятнадцяти років, але до сьогоднішнього дня через своїх небажаних ефектів він викликає суттєві розбіжності у фахівців.
Використовувати його при отиті можна у вигляді крапель, які можна закопувати в ніс так і в вухо.
Діоксидин в ніс:
- Пазухи носа ретельно очищабтся від гною і слизу за допомогою ізотермічних або фізіологічних розчинів;
- Діоксидин потрібен в ампулах. Потрібен 0,5 % розчин, розведений гіпертонічним розчином до 0,1-0,2%. Закапувати потрібно по одній-дві краплі дітям, або по три краплі дорослим два рази за день;
- Для посилення ефекту потрібно закинути голову.
- Зберігати приготовлений розчин можна протягом доби. Тривалість лікування максимум на тиждень, в середньому – три-чотири дні.
Діоксидин у вухо:
- Слуховий канал з допомогою спеціальних паличок з вати повністю очищається від сірки і гною (при гнійному отиті);
- Також можна очистити вушний канал з допомогою перекису і змоченого ватного диска чи тампона, який намотується на сірник і вкладається у вухо. Тримається така турунда не менше п’яти хвилин. Після чого раковину вуха потрібно ретельно протерти. Якщо догляд за слуховим каналом відбувається регулярно, цього буде достатньо.
- Закопується діоксидин у вухо.
Для дітей можна вибрати і перший і другий спосіб.
Борна кислота
Борна кислота – це антисептичний засіб з дезінфікуючу дію. Для лікування зовнішнього отиту його використовують у вигляді змоченою її розчином турунди.
[2], [3], [4], [5]
Гормональні засоби для лікування ураження зовнішньої частини вуха використовуються в якості вушних крапель, в основному в комбінації з антибіотиками.
Так, наприклад:
- Дексаметазон з Ципрофлоксацином – використовуються у вигляді розчину, до складу якого входить 0,1% дексаметазону і 0,3% ципрофлоксацину. Іноді в якості гормонального препарату, може використовуватися такий же за дії гідрокортизон.
- Неоміцин з поліміксином і гирокортизон – у такій комбінації найчастіше виступає у вигляді суспензії або розчину. Завдяки взаємодії всіх компонентів між собою, значно підвищується ефективність цього медикаменту. Антибактеріальні препарати розширюють свій вплив, а кортикостероїд знижує прояви запалення.
[15], [16], [17], [18], [19]
Зовнішній отит у дитини і дорослого: симптоми і лікування
- Після попадання забрудненої води — найчастіше зовнішній отит виникає після потрапляння у вухо води, що містить збудника хвороби. Саме тому друга назва цієї хвороби – «вухо плавця».
- Травма шкіри зовнішнього слухового проходу — крім наявності у воді інфекції повинні бути і місцеві умови, що призводять до розвитку запалення: мікротріщини шкіри і т. д. Інакше кожен наш контакт з некип’яченої водою закінчувався б розвитком запалення у вусі.
- Ускладнення ГРВІ, гаймориту — в цьому випадку збудник середнього отиту проникає в барабанну порожнину зовсім з іншого боку, так званим ринотубарным шляхом, тобто через слухову трубу. Зазвичай інфекція потрапляє у вухо з носа, коли людина хворіє на ГРВІ, нежиттю або гайморитом. При важко протікає запаленні середнього вуха інфекція може поширитися на внутрішнє вухо.
- При інфекційних захворюваннях, хворобах нирок, цукровому діабеті, переохолодженні на тлі зниженого імунітету зростає ризик розвитку запалення в середньому вусі. Сякання через 2 ніздрі (неправильне), кашель і чхання підвищують тиск в носоглотці, що призводить до попадання інфікованої слизу в порожнину середнього вуха.
- Механічне видалення вушної сірки — вона є захисним бар’єром від інфекцій.
- Висока температура повітря і висока вологість.
- Потрапляння у вушну раковину сторонніх об’єктів.
- Використання слухових апаратів.
- Такі захворювання, як себорейний дерматит на обличчі, екзема, псоріаз.
- Причинами розвитку гострого середнього отиту є також генетична схильність, імунодефіцитні стани, ВІЛ-інфекція.
Зовнішній отит – це інфекційно-запальне захворювання зовнішнього вуха (область вушної раковини і зовнішнього слухового проходу). Захворювання виникає, коли захисний шкірний покрив пошкоджено або видалено. Шкіра вуха стає червоного кольору, а слуховий прохід звужується. Збудники зовнішнього отиту найрізноманітніші. У деяких випадках зовнішній отит розвивається в змішаних формах. Дане захворювання зустрічається у 25% серед всіх запальних вушних процесів. Найчастіше зовнішній отит проявляється у весняно-літній період.
Існують групи ризику по захворюванню отит, до них відносяться:
- Діти, що займаються водними видами спорту.
- Діти зі зниженим імунітетом (причина слабкого імунітету – цукровий діабет, трансплантація органів, хіміотерапія та ін).
- Діти, які перенесли різні пошкодження вуха.
Зовнішній отит можуть викликати різні види умовно-патогенних і патогенних вірусів, грибів, бактерій та інших мікроорганізмів. Найчастіше збудником захворювання є піогенний стафілокок, гемофільна паличка, пневмококи, клебсієла, синьогнійна паличка, моракселла, гриби Candida, шкірні дерматози (себорея, псоріаз, екзема).
Часто інфікування слухового проходу при зовнішньому отиті відбувається у якості наслідків лабиринтита та хронічного гнійного середнього отиту.
Причинами зовнішнього отиту також є хімічні і термічні опіки, носіння слухового апарата з вушними вкладками, часте використання навушників (вставляються у вушний канал, мають невідповідну або незручну форму), тривалий гноєтеча з вуха, плавання в забруднених водоймах (призводить до зниження захисної бар’єрної функції шкіри), вологий клімат, часта гігієна вуха (може призвести до травмування), вплив засобів гігієни (шампуні, мила, гелю для душу). Маленькі діти можуть завдати собі механічні травми олівцем, шпильками, нігтями.
Проникнення інфекції всередину шкірних покривів зовнішнього вуха відбувається в місцях пошкоджень і травм. Травмування можливо при падіннях, пошкодження при витяганні чужорідного тіла з вушного проходу, самостійних спробах вилучення сірчаної пробки.
Зовнішній отит з’являється на тлі знижених сил організму, авітамінозу, імунодефіциту, хронічних інфекцій (сифілісу, тонзиліту, туберкульозу, пієлонефриту), сильного перевтоми.
Анатомічної причиною зовнішнього отиту вважається вузький слуховий прохід, надмірне волосиста покриття всередині вушного проходу, екзостоз (кісткові нарости вушного каналу), надмірне потовиділення.
Зовнішній отит розділяють на дві групи: обмежений (освіта фурункула, яке супроводжується больовим синдромом) і дифузний (викликаний грибковими або бактеріальними збудниками, або алергічною схильністю, супроводжується болем, розпиранням, гнійними виділеннями). При дифузній формі ураження піддається весь слуховий прохід. Дифузний отит виникає внаслідок потрапляння у вухо піску, води, бруду. Зазначимо, що один раз перехворівши даним захворюванням, дитина в майбутньому буде схильний до його повторного виникнення.
Рідко виникає ускладнення у вигляді злоякісного зовнішнього отиту, при якому бактеріальна інфекція поширюється на кістки навколо вушного каналу, звідки бактерії потрапляють у черепні структури. Злоякісний зовнішній отит проявляється охриплістю голосу, болем у вусі, параліч лицьового нерва, болем у горлі.
Клінічна симптоматика має специфічну картину. Для початку зовнішнього отиту характерне відчуття сильного свербежу в слуховому проході, що переходить в біль. При обмеженій формі фурункул збільшується, що призводить до здавлення нервових рецепторів і швидкому прояву больового синдрому. Болі при зовнішньому отиті можуть іррадіювати (розповсюджувати) у скроневу і потиличну зони, верхню та нижню щелепи, охоплювати півголови з боку хворого вуха. Біль посилюється при жуванні, що призводить до відмови від прийому їжі дитиною. Біль стає інтенсивним в нічний час доби, тому при зовнішньому отиті часто діти маю неспокійний сон. Утворився фурункул в деяких випадках може повністю перекрити просвіт слухового проходу, наслідками чого стає приглухуватість.
При розтині фурункула відбувається витікання гною з вуха, різке зменшення больового синдрому. Іноді при його розтині відбувається обсіменіння поруч розташованих волосяних фолікулів у слуховому проході, що веде до утворення і розвитку множинних фурункулів, наслідком чого може стати фурункульоз, який має тяжкий перебіг і погано піддається терапії, яка проводиться. Фурункульоз при зовнішньому отиті веде до повного закриття слухового просвіту і посилення клінічної симптоматики. Зовнішній отит супроводжується набряком заушном ділянці, а також оттопыриванию вушної раковини.
Хвороба супроводжується такими клінічними симптомами: запалення слухового проходу, заповнення просвіту великою кількістю серозного інфільтрату.
При гострій формі у хворих спостерігається сильний больовий синдром, тому при огляді навіть найменший дотик доставляє пацієнтові дискомфорт і заподіює біль. Біль також проявляється при пальпації в зоні розташування козелка.
При неускладненій формі зовнішнього отиту у дітей може спостерігатися незначна втрата слуху. Цей ознака дозволяє диференціювати зовнішній отит від середнього.
У деяких випадках при зовнішньому отиті відбувається ороговіння і лущення епітелію.
Якщо зовнішній отит з’явився на тлі імунодефіциту, то у хворого спостерігається общетоксическая реакція організму, підвищення температури тіла, слабкість і озноб. При таких симптомах хворих терміново госпіталізують.
Дифузний зовнішній отит проявляється відчуттям розпирання, з’являється свербіж, підвищення температури тіла, після чого слід прояв больового синдрому, який охоплює половину голови і посилюється при жуванні. У хворих спостерігається значна набряклість стінок слухового проходу, яка звужує просвіт у вусі і веде до приглухуватості. При дифузному зовнішньому отиті виділення з вуха незначні, спочатку вони маю серозний характер, а в ході розвитку хвороби стають гнійними. Регіонарні лімфовузли збільшені. За несвоєчасного звернення за медичною допомогою у разі тяжкого перебігу хвороби запальний процес може пошириться на вушну раковину і м’які тканини околоушного ділянки. Гострий період дифузної форми гострого отиту займає від 14 до 21 дня. Дифузний зовнішній отит може перейти в хронічну форму з затяжним перебігом, яке супроводжується утворенням рубців.
При діагностуванні зовнішнього отиту доктор вивчає анамнез і симптоматичну картину хворого, після чого проводить огляд і пальпацію привушної зони. З метою уточнення діагнозу хворому призначають:
- отоскопію (огляд зовнішнього слухового проходу, при дифузній формі спостерігається сильне почервоніння);
- аудіометрію (дослідження слуху за допомогою камертона, дозволяє визначити звукопроведение з боку ураженого вуха);
- тимпанометрию (дослідження функцій середнього вуха, ступеня рухливості барабанної перетинки і провідності слухових кісточок за допомогою впливу тиску повітря в слуховому каналі);
- бактеріологічний посів виділень з вуха (проводиться для визначення збудника);
- аналіз крові на глюкозу (це необхідно для виявлення діабету).
При злоякісному зовнішньому отиті призначається рентгенологічне дослідження.
Диференціальний діагноз проводиться між різними формами зовнішнього отиту (змішаною, грибкової бактеріальної), отит середнього вуха, екзему зовнішнього вуха, мастоідитом, епідемічний паротит, параліч черепних нервів, артрозоартритом нижньощелепного суглоба, у немовлят від прорізування зубів.
Зазначимо, що на початковій стадії при обмеженому зовнішньому отиті фурункул виглядає як припухлість червоного кольору. Після його розтину з’являється кратероподібне отвір, що вказує на зовнішній отит.
Лікування зовнішнього отиту проводиться тільки під наглядом лікаря. Лікування починається зі своєчасного звернення та діагностування захворювання. Визначивши причину, що викликала зовнішній отит, лікар може підібрати якісне лікування. Перші кроки терапії спрямовані на видалення больового синдрому за допомогою аналгетичних засобів і зігріваючих компресів.
У лікуванні важливу роль відіграє не тільки лікувальні властивості препарату, але і його форма випуску. Найчастіше в лікуванні використовуються краплі (неоміцин, офлоксацин та інші). Це пов’язано з їх зручним застосуванням, але їх часте і безконтрольне використання може призвести до розвитку зовнішнього отиту. Тому краплі часто замінюють мазями та кремами, які довше зберігаються в зоні вогнищевого запалення, вони заспокоюють роздратовану форму.
При лікуванні зовнішнього отиту призначаються медикаментозні засоби (антибіотикотерапія при множинних фурункулах, для цього застосовуються антибіотики широкого спектру дії), промивання слухового проходу антисептичними препаратами, закладание турунд з лікарськими засобами (целестодермом, тридермом, флуцинаром або 3% – ним спиртовим розчином борної кислоти, 1% левомицетиновой емульсії), а також протизапальну та імуностимулюючу лікування.
На стадії інфільтрації (просочування гнійних матеріалів назовні) проводиться очищення зовнішнього вуха від виділень і обробка ураженої зони нітратом срібла, промивання теплим розчином борної кислоти або фурациліну, при свербінні вуха – закапування 1% розчину ментолу в персиковому маслі, вступ 2% сульфатиазоловой мазі.
Можливе застосування УВЧ-терапії.
Розтин фурункула проводиться за допомогою розрізу. Після проведення даної процедури вухо промивають розчинами антибіотиків і антисептиків.
Щоб підвищити імунітет призначається вітамінотерапія, імунокорегуючу лікування, процедури УФОК або ВЛОК, аутогемотерапія.
Часто лікування зовнішнього отиту застосовують засоби, дія яких спрямована на зняття запалення і больового синдрому, а також зниження набряклості. При вираженому больовому синдромі призначається ібупрофен або парцетамол.
Хворому призначається група препаратів, яка створює кисле середовище в зовнішньому вусі, яка не дозволяє розвиватися патогенної мікрофлори. Дана група застосовується, коли збудником є грибкова інфекція.
При обмеженому отиті у важких випадках може застосовуватися хірургічний метод лікування – розріз і дренування абсцесу.
Під час лікування при проведенні водних процедур вуха необхідно захищати від попадання води. Для цього хворому у вухо вводити тампон, просочений вазеліном.
Як правило, зовнішній отит рідко має несприятливі ускладнення, і добре піддається терапії. Вже на 2-й день хворий почуває себе краще, а больові відчуття стають рідкісними. Вже до 10 дня можливе повне одужання. Зазначимо, що при неправильно підібраній терапії, у хворого може розвинутися ускладнення у вигляді лімфаденіту, який лікується з допомогою антибіотикотерапії, дане захворювання часто розвивається у підлітків, що зробили собі пірсинг. Також при гострій формі зовнішнього отиту можливе поширення захворювання на вушну раковину, що може перейти в хондрит.
При бактеріальних отитах в терапії застосовують антибіотики, які впливають на види збудника. Якщо хвороба викликана пліснявими грибами призначають амфотерицин В, микогептин, амфоглюкамин. Якщо отит розвивається на тлі грибів роду Candida, хворим призначається ністатин, леворин.
При злоякісному зовнішньому отиті хворому проводять корекцію вуглеводного обміну.
Щоб попередити інфікування слухового проходу і розвиток зовнішнього отиту необхідно слідувати нескладним правилам:
- Забороняйте маленьким дітям дряпати або очищати вуха самостійно. Слідкуйте за дітьми, щоб вони не розчісували вушну раковину.
- Необхідно уникати травмування вуха та потрапляння сторонніх тел.
- Під час купання слід берегти вуха від попадання води. У літній сезон купатися потрібно лише в місцях, дозволених санепідстанцією.
- При купанні необхідно стежити за тим, щоб у дітей в вуха не потрапляли мило, шампунь, піна, миючі засоби можуть спровокувати поява свербежу, а відповідно пошкодження шкірних покривів. Не дозволяйте дитині занурюватися у ванній під воду, щоб вода не затікала у вуха.
- Після купання варто підтримувати сухість всередині вушних каналів. Для цього акуратно і легко протріть вушну раковину краєм рушники.
- Не слід проводити часту гігієну вуха, туалет повинен проводитися вушної паличкою і неглибоко. Лікарі рекомендують видаляти тільки ту сірку, яка видна і знаходиться не глибше 1 см від зовнішнього проходу.
- Не використовувати для чищення вух гострі предмети, так як вони можуть пошкодити шкіру і створити сприятливу флору для інфікування.
- Хворим дітям, схильним до рецидивів зовнішнього отиту, під час купання слід використовувати спеціальні беруші під час плавання, щоб захистити слуховий прохід від попадання води. Зазначимо, що тривале носіння беруш може призвести до посилення свербежу та щільного скупчення і проштовхування вушної сірки до барабанної перетинки, тому варто робити перерви при носінні даних пристосувань.
- Після кожної водної процедури необхідно в цілях профілактики застосовувати підкислюючі засоби.
- Своєчасне проведення діагностики та лікування супутніх захворювань.
Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Зовнішнього отиту у дітей, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря – клініка Eurolab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolab відкрита для Вас цілодобово.
Як звернутися в клініку:
Телефон нашої клініки в Києві: ( 38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані тут. Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов’язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.
Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.
У Вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров’я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви – так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.
Якщо Ви хочете задати питання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина. Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.
Якщо Вас цікавлять ще якісь види хвороб та групи захворювань людини чи у Вас є будь-які інші питання та пропозиції –
напишіть нам
ми обов’язково постараємося Вам допомогти.
Антибіотики при зовнішньому отиті
Під час терапії запалення зовнішнього вуха можуть бути використані наступні антибактеріальні медикаменти:
- Ампіцилін – 0,5 мг за добу за добу, розділені на два –шість вживань. Діти – з розрахунку 100 мг/кг ваги;
- Оксацилін – 0,6 мг чотири рази за день. До шестирічного віку – доза залежить від ваги і віку дитини;
- Амоксицилін – пів грама на добу, розділивши їх на три прийоми. Для дітей добова доза становитиме 0,125-0,25 грам.
- Цефазолін – від чверті до одного грама через шість – вісім годин. Дітям – 20 – 50 мг.
- Цефалексин – 0,25 – 0,5 г, розділених на чотири вживання;
- Аугментин – 0,75 – 2 грами на добу, розділивши дозу на два – чотири вживання.
Крім пігулок, також можуть бути призначені вушні краплі або ін’єкції з антибактеріальним медикаментом.
Ліки і необхідну дозування визначає лікар.
[6], [7], [8], [9]
У світовому співтоваристві існує думка, що, якщо вухо тільки почервоніло, без появи в ньому гною або інших виділень застосовувати антибактеріальні препарати немає причин. У цьому випадку потрібні лише аналгезуючу медичні препарати для зменшення проявів хвороби.
Показанням для антибіотикотерапії є зростання температури тіла вище 39С, появи гнійного відокремлюваного, розрив барабанної перетинки, двосторонній отит. В інших же випадках треба спостерігати за хворим і використовувати ліки, що володіють знеболюючою ефективністю.
При утворенні гною у вусі частіше вдаються до допомоги полусинтетиков і так званих захищених пеніцилінів. До них відносяться Амоксиклав, Амоксицилін. Аналогами перерахованих препаратів виступають Азитроміцин, Цефуроксим, Ципрофлоксацин.
Уколи при гнійному отиті також можуть містити антибіотики. У більшості випадків це такі групи медикаментів:
- фторхинолоновый ряд, представлений Офлоксацином, Ципрофлоксацином;
- β-лактами, представлені Имипенемом, Меропенемом;
- цефалоспориновий ряд, представлений Цефотаксимом, Цефтріаксоном;
- ряд захищених пеніцилінів (наприклад, Ко-амоксиклав).
Ін’єкції β-лактамів та антибіотиків, фторхінолонів залишають для «крайнього» випадку – їх призначають при важких формах запалення, при великій імовірності виникнення ускладнень.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Антибіотики при вагітності протипоказані, але можуть бути призначені у тому випадку, якщо інші засоби не надають необхідного ефекту. Антибіотики призначають при тяжких станах, для запобігання генералізації інфекції та розвитку тяжких запальних захворювань.
Терапію антибіотиками починають з препаратів пеніцилінового ряду. До початку терапії роблять посів ексудату при його наявності, мазка із зіва і носа для визначення збудника. Після того, як його вдасться виділити, проводять аналіз на антибиотикочувствительность.
Натрієву і калієву сіль бензилпеніциліну вводять внутрішньом’язово не менше чим по 500 000 ОД через 3 години, всього 3 000 000 ОД на добу. При важкому перебігу захворювання та його поширення на інші органи, зокрема, на носоглотку, препарат вводять внутрішньовенно кожні 3-4 години.
Добре діє стрептоміцин, який вводять у комбінації з пеніциліном. Добова доза стрептоміцину – до 1 000 000 ОД, внутрішньом’язово, у 2 прийоми.
До антибіотиків резерву відносяться лінкоміцин і ристоміцин. Лінкоміцин призначають всередину по 0,5 г 3 рази на день або внутрішньом’язово по 600 мг два рази в день. Ристоміцин вводиться внутрішньовенно, добова доза становить 1 000 000 – 1 500 000 ОД. Вводять у 2 прийоми з інтервалом у 12 годин.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Найбільш популярний засіб – амоксицилін – володіє прекрасним протимікробну і антисептичною дією. При відсутності у хворого алергії на напівсинтетичні пеніциліни його можна з успіхом призначати на будь-яких стадіях запального процесу.
Аміноглікозид нетилміцин – препарат для місцевого ін’єкційного застосування, використовується не більше 14 днів поспіль. Має гарні терапевтичні показники і мінімум побічних ефектів.
Питання щодо призначення препаратів приймається лікарем індивідуально після результатів аналізів на мікрофлору виділень.
При неможливості перевірити чутливість мікрофлори до дії протимікробних засобів призначаються препарати широкого спектру дії:
- левоміцетин, спиртовий розчин. Використовується по 2-3 краплі при гнійному отиті;
- амоксицилін 3-3,5 грама на добу;
- аугментин по 375 мг 3 рази на добу;
- цефуроксим в/м ін’єкції;
- цефтріаксон 1 раз на добу;
- ампіцилін в/м ін’єкції.
Підключення антибіотиків до схеми лікування отиту значно знижує ймовірність розвитку ускладнень та покращує прогноз захворювання.
При виявленні у дитини ознак отиту не варто поспішати з призначенням антибіотиків. Вони застосовуються лише у важких, середньо-і ускладнених випадках захворювання, особливо у дітей до 2 років, коли імунна система знаходиться ще на стадії становлення.
При легкому перебігу запального процесу у старших дітей зазвичай обходяться усуненням клінічних проявів захворювання, застосовують анальгетики, вушні краплі, компреси, мазі, примочки. Але якщо в наявності характерна картина загальної інтоксикації організму, присутня підвищена температура, непроходящие головні болі – без антибіотиків не обійтися.
У таких випадках хворий дитина підлягає госпіталізації в стаціонар, де лікар приймає рішення про подальше застосування препаратів. Зазвичай перевага віддається відомому і ефективного антибіотика амоксициліну.
У період лікування антибіотиками слід точно дотримуватися визначене дозування протягом усього призначеного курсу, навіть у випадках стійкого поліпшення загального стану хворого. Через невмотивоване зниження дози ослаблені, але живі бактерії можуть знайти нову силу, і тоді запальний процес спалахне знову.
[12], [13], [14], [15]
Отит у дорослих часто має інфекційну етіологію. Тому антибактеріальні препарати застосовують досить часто, поряд з анальгетиками і протизапальними засобами, з прогревающими процедурами і промиванням антисептичними засобами.
Різновид призначеного антибіотика визначається в залежності від присутньої у вусі інфекції. У важких випадках можливе одночасне застосування декількох видів антибіотиків, наприклад, перорально у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій.
При гострому перебігу середнього отиту антибіотики призначаються в обов’язковому порядку: амоксицилін, амоксиклав, доксициклін, ровамицин. Препарати призначаються у формі таблеток і капсул для внутрішнього застосування, а при важкому і несприятливому перебігу захворювання використовують внутрішньом’язові або внутрішньовенні ін’єкції.
Антибіотикотерапія з обережністю призначається людям похилого віку і категорично протипоказана жінкам у період виношування та грудного вигодовування дитини.
[16], [17], [18], [19], [20], [21]
Гостре протягом отиту характеризується різким наростанням симптомів, швидким погіршенням загального самопочуття хворого турбує болісна біль у вусі, віддає на всю половину голови і на зуби, стрімкий підйом температури тіла до 39 градусів.
Дуже ефективні в таких ситуаціях протибактеріальні засоби, що застосовуються місцево, у вигляді крапель і мазей. Але в багатьох випадках з’являється необхідність у прийомі системних препаратів. Об’єднані антибіотики мають більш широкий спектр дії, високу функціональну активність.
Для лікування гострого отиту можуть використовуватися будь-які з антибіотиків широкого спектру застосування, які мають виражену бактерицидну дію і відновлюють природну слабокислу середу слухового проходу.
[22], [23], [24]
Хронічний отит розвивається, як правило, при неправильному або несвоєчасному лікуванні гострого запалення.
При хронічному отиті характерним є широке розмаїття збудників, змішування різних видів бактерій в ексудаті, що значно ускладнює вибір антибіотика і призначення загальної схеми лікування.
У разі давніх і важко піддаються терапії хронічних формах отиту призначають такі медпрепарати, як спарфло (перорально 400 мг в перший час, в наступні дні по 200 мг щодня), авелокс в дозі 400 мг щоденно за один прийом.
Ципрофлоксацин – фторхинолоновый антибіотик, який користується особливою популярністю у медичних закладах країн Європи. Цей препарат хороший тим, що надає згубну дію на активні бактерії, так і на нерухомі. Приймається натщесерце тричі на добу, максимальна добова доза 750 мг.
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
Середній отит – найбільш часто зустрічається форма отиту, являє собою запальний процес в області середнього вуха.
Антибіотикотерапія призначається, як правило, при розвитку ускладнень, затяжному перебігу захворювання і наявності рідини в вушниці. Найбільш відповідний препарат вибирається на підставі алергологічної чутливості хворого, його стану і віку.
Якщо неможливо уточнити, який конкретно збудник викликав захворювання, призначається системний антибіотик, що діє на великий спектр найбільш типових збудників отиту (пневмококова інфекція, гемофільна паличка, моракселла та ін).
Збудники захворювання
Що таке отит?
Під отитом мають на увазі будь-яке запалення вуха. Розрізняють:
- Зовнішнє вухо (вушну раковину і зовнішній слуховий прохід до барабанної перетинки) запалення яких буде зовнішнім отитом. Тут на перше місце виступають фурункули, що викликаються стафілококами та грибкові ураження слухового проходу.
- Середнє вухо, що починається за барабанною перетинкою і включає барабанну порожнину, євстахієву трубу, комірки соскоподібного відростка і антрум. Запалення в цьому відділі називаються середнім отитом. Це найбільш часта патологія вуха у дітей.
- Внутрішній отит також носить назву лабиринтита. При цьому запалення зачіпає равлика, її переддень або напівкружні канали.
Хто винен?
Середній отит розвивається на тлі бактеріальної (рідше вірусної) інфекції. Найбільш частою причиною його розвитку є агресивна стрептококова або стафілококова флора. Найчастіше інфекція проникає в порожнину вуха через євстахієву трубу, врівноважуючу тиск між вухом і носовою порожниною. Тому дуже часто отит – це результат нежитю.
Обов’язковою умовою для розвитку середнього отиту є істотне зниження місцевого імунітету в дитячому організмі, більш схильні до запалення вуха діти:
- страждають рахітом (див. симптоми і лікування рахіту у немовлят)
- анемією
- недоліком ваги
- хронічними патологіями лор-органів
- ексудативними діатезами
- крайні форми імунодефіцит приймає при цукровому діабеті, Снід і лейкозах.
Але навіть дитина без важких соматичних хвороб може стати жертвою отиту при банальному переохолодженні. Справа в тому, що зовнішній слуховий прохід дитини, на відміну від дорослого, не має S-подібної зігнутості.
Прояви отиту
При зовнішньому отиті, симптоми у дітей можуть різнитися в залежності від тяжкості процесу.
- Фурункул вушної раковини або слухового проходу буде виявлятися почервонінням, набряком, появою запального горбка, який поступово буде змінювати колір від червоного до синюшного. В центрі запального освіти буде формуватися гнійний стрижень. До тих пір, поки тканини не розплавляться до гною, біль буде дуже інтенсивною. Після відмирання рецепторів вона стане трохи менше. Після того, як фурункул розкриється, і відійде некротичний стрижень, залишиться глибока рана, що загоюється з утворенням рубчика.
- Грибковий зовнішній отит характеризується появою кірочок і лущення в вушному проході на тлі грибкової інфекції. Також відзначається свербіж.
- Середній отит можна розділити на катаральний і гнійний отит. Катар — це коли запалення, яке викликається мікробами, проявляється у вигляді почервоніння, набряклості і непостійною біль, що коле або стріляючого характеру. В залежності від вираженості запалення, змінюється і інтенсивність болю, від слабкої до нестерпного. Біль може розташовуватися усередині вуха або віддаватися в щоку, скроню, горло. Це пов’язано з загальним нервом, який постачає барабанну порожнину і ротоглотку. Болі можуть поєднуватися з закладеністю вуха.
- З моменту формування на барабанній перетинці гнійника, говорять про гнійному отиті. Крім болю для нього характерно зниження слуху. Якщо гнійник проривається, з вуха випливає гнійний випіт з домішкою крові. В подальшому барабанна перетинка загоюється з утворенням рубця, після чого слух відновлюється. При значному дефекті перетинка може зажити не повністю, і тоді будуть спостерігатися проблеми зі слухом.
Також дитини стануть турбувати підйоми температури і інтоксикація (м’язові, суглобові та головний біль, розбитість і слабкість).
- Крім гострого середнього отиту може розвинутися хронічний запальний процес, який ділять на ексудативний середній отит, гнійний або адгезивний. Ексудативний та адгезивний варіанти отиту мають слабко виражені прояви у вигляді шуму у вухах (причини) і зниження слуху. Адгезивний (спайковий) отит – результат розростання сполучної тканини, фіброзу барабанної порожнини і барабанної перетинки.
- При хронічному гнійному процесі спостерігається періодичне підтікання з вуха і стійке зниження слуху за рахунок постійно існуючої перфорації барабанної перетинки.
- Лабіринтит проявляється болями, зниженням слуху та запамороченнями (причини), так як в процес залучається орган рівноваги, сполучений з внутрішнім вухом.
Дітлахи постарше цілком можуть поскаржитися на біль у вусі і навіть розповісти про те, яка це біль і куди вона віддає. Набагато важче з малюками до двох років, які ще толком не можуть розмовляти і просто плачуть у відповідь на біль (у тому числі, і на отит). Симптоми у грудних дітей при цій патології неспецифічні:
- на думку про запаленні середнього вуха може наштовхнути занепокоєння дитини
- його немотивований плач
- відмова від грудей або пляшечки
- також діти можуть хапатися ручками за хворе вухо
- вертіти головою з боку в бік
- якщо натиснути на козелок хворого вуха, занепокоєння дитини або плач посилюються із-за посилення болю
При будь-якому підозрі на отит, дитину потрібно негайно показати педіатра або ЛОР-лікаря.
У отоларинголога є таке просте і зручне пристосування, як вушне дзеркало. З його допомогою можна побачити зміни зовнішнього слухового проходу, барабанної перетинки. Так, середнього отиту відповідають зміни світлового конуса на барабанної перетинки. З тією ж метою лікар може скористатися отоскопом.
Якщо візит до лікаря відкладається з об’єктивних причин (хоча затягувати з ним не можна), а дитина турбується і плаче, насамперед потрібно при підозрі на отит знеболити вухо.
З цією метою можна скористатися нестероїдними протизапальними засобами, що володіють властивістю пригнічувати запалення, температуру і біль. Дітям можна похідні парацетамолу (тайлед, калпол, еффералган, панадол, тайленол), ібупрофен (нурофен, ибуклин) і напроксен (цефекон) — див.
Другим засобом при середньому отиті будуть вушні краплі Отипакс (170-250 руб), Отирелакс (140 руб) Це комбінований препарат, до складу якого входять протизапальну феназон і місцевий анестетик лідокаїну гідрохлорид.
Треба пам’ятати, що отипаксом можна скористатися лише у випадку, якщо не була пошкоджена барабанна перетинка (вухо не текло). У немовлят закапують по 2 краплі, а у дітей старше двох років по 3-4 краплі в кожне вухо.
- Перш, чим закапувати краплі, флакон з ними треба зігріти до кімнатної температури. У немовлят температура може бути до 36 градусів. Як варіант, краплі наливають з флакона в теплу ложку, а потім набирають піпеткою.
- Дитину треба укласти вухом догори і відтягнути вушну раковину назад і донизу, щоб розправити слуховий прохід.
- Після того, як краплі закапаны, дитину тримають догори вухом не менше десяти хвилин, щоб ліки не витекло.
- У дітей краплі закапувати в обидва вуха, так як процес, як правило, двосторонній.
- У малюка, що смокче пустушку, її потрібно вийняти до закапування крапель. У поєднанні з закладеним носом пустушка може стати причиною баротравми барабанної перетинки.
Фурункул зовнішнього вуха (гнійний отит) лікується за класичною схемою. На стадії інфільтрації (до формування стрижня) протизапальними засобами і спиртовими компресами з метою розсмоктування. Після того, як стрижень сформується – хірургічне розтин гнійника з дренуванням порожнини, промивання Перекисом водню або Хлоргексидином, Мірамістином та наступними мазевыми пов’язками з левомеколем до повного загоєння рани. При інтоксикації, високої температури, лімфаденіті підключають антибіотики.
Грибкові ураження слухового проходу лікують протигрибковими мазями (клотримазол, кандид, флуканазол) при необхідності призначають системні протигрибкові засоби у таблетках (амфотерицин, гризеофульвін, мікосист). Як правило, у дітей до двох років системні протигрибкові засоби не використовуються.
У найменших перевага надається місцевому лікуванню. Для них системні антибіотики – дуже важке навантаження на імунну систему і кишечник (див. список пробіотиків, аналогів Лінексу). Тому для антибіотиків виставляються дуже строгі показання:
- гіпертермія протягом трьох діб від початку місцевої терапії
- важка інтоксикація
- погано купіруемие болі, які заважають дитині нормально спати і харчуватися
Краплі у вуха використовуються курсом протягом семи-десяти днів. За цей період дитини обов’язково оглядає отоларинголог, щоб переконатися в позитивній динаміці запалення або скоригувати лікування, якщо результат його незадовільний.
У більш старших (від двох років) діток терапія починається з вушних крапель, доповнюючись протизапальними засобами (див. Перша допомога при отиті).
Обов’язковою умовою лікування середнього отиту є позбавлення від нежиті. При невылеченном риніті є ризики повторного розвитку запалення середнього вуха. З цією метою застосовують противірусні (інтерферон), протибактеріальні (краплі – изофра, полидекса, проторгол) і комбіновані (виброцил) краплі.
– Отипакс поєднує протизапальний і знеболюючий ефекти.- Сульфацил натрію (альбуцид) – універсальне протимікробну і противірусну засіб.- Отофа – антибактеріальний препарат на основі антибіотика рифаміцинів.
Альбуцид і отофа не протипоказані у разі перфорації барабанної перетинки.- Полидекса – у дітей старше двох з половиною років є можливість користуватися полидексой (комбінацією антибіотиків неоміцину та поліміксину з додаванням гормонального протизапального дексаметазону).
Курсове лікування проводиться від семи до десяти діб. За цей час цілком можна вилікувати неускладнений катаральний отит у дитини. Лікування повинен призначати і контролювати ЛОР-лікар.
- Антибіотики в таблетках, суспензіях або ін’єкціях
Вимоги до цих препаратів: безпека, нетоксичність, досягнення достатніх концентрацій у місці запалення, збереження терапевтичних доз тривалий час (не менше восьми годин для комфортної кратності прийомів за добу).
Тривалість терапії антибіотиками становить сім днів, крім препаратів, які здатні накопичуватися і зберігати лікувальні концентрації у крові протягом тижня або десяти діб (наприклад, азитроміцин, який призначається протягом трьох-п’яти днів).
- Пеніциліни. Кращі напівсинтетичні (оксацилін, амоксицилін, флемоксин, ампіцилін, карбеніцилін) і ингибиторозащищенные, що дозволяють протистояти стійким штамів мікробів (амоксиклав, флемоклав, аугментин, уназін, сультамициллин, ампиксид).
- Цефалоспорини другого (цефуроксим, цефаклор) третього (цефтибутен, цефтріаксон, цефотаксим, цефазидим) і четвертого (цефепім) поколінь.
- Макроліди витісняють в даний час цефалоспорини. Більш зручні в дозуванні, тривалості курсу і формах введення (таблетки, суспензія). Лікування середнього отиту у дітей проводиться азитроміцином (азитралом, сумамедом, хемомицином), кларитроміцином.
- Аміноглікозиди є препаратами вибору, якщо є стафілококовий гнійний отит у дитини. Лікування канаміцином, гентаміцином, сизомицином, амікацином проводиться в основному стаціонарно через нефротоксичності.
- Отинум. Краплі з добре вираженим протизапальним і обеззараживавшим ефектом. Діючим компонентом препарату є холіну саліцилат. Застосовують препарат від трьох до чотирьох разів на добу (по 3-4 краплі). Перед тим, як використовувати засіб, його необхідно погріти в долонях. Зазвичай терапія проводиться до десяти днів.
- Отипакс. У складі препарату є два головних речовини (лідокаїн і феназон), що дозволяє посилити знеболюючий і протизапальний ефект. Для одержання позитивного результату дорослим і дітям закапують по чотири краплі тричі на добу. Курс не повинен тривати довше десяти днів.
- Санорин. Застосовують дані краплі від двох до трьох разів на добу (по одній-дві краплі в кожну ніздрю). Основним діючим компонентом є нафазолин нітрат, крім того, є й додаткові речовини: борна кислота, етилендіамін, вода, метилпарагідроксибензоат. Серед основних побічних ефектів виділяють прискорене серцебиття, головні болі. Препарат не можна приймати при тахікардії і гіпертонії.
- Тизин. Перед застосуванням крапель дуже важливо добре очистити носові ходи. Основною діючою речовиною засоби є тетризолін гідрохлорид. Дози і тривалість терапії призначаються лікарем. Як правило, дітям призначають по чотири краплі від одного до двох разів на добу.
Незважаючи на те, що запалення органів слуху дорослої людини зустрічається набагато рідше, чим у дітей, питання «як лікувати отит у дорослих» залишається досить актуальним і затребуваним.
Краплі в ніс при отиті
Найчастіше, щоб впорається з отит зовнішнього вуха використовуються такі краплі як:
- Софрадекс – ліки з выжаренным дією, спрямованою на придушення інфекції та запалення. Також може знімати прояви набряку. З-за наявності в складі гормональних речовин, вимагає точності у дотриманні рекомендацій лікаря. Варто мати на увазі, що при використанні цих крапель є ймовірність виникнення побічних ефектів, що проявляються у вигляді алергії (свербежа). Ці краплі можна використовувати в лікуванні в гестаційному періоді, дітям, а також людям з патологією функції нирок і печінки.
- Отипакс – один з найбільш популярних медикаментів, які використовуються для лікування цієї патології. Характеризується високою ефективністю і швидкістю діяльності в знятті больового симптому, набряку та запалення. Можна використовувати жінкам у гестаційному періоді і немовлятам. Для підвищення ефективності, бажано його використовувати вже на початку захворювання. Протипоказанням буде лише прорив барабанної перетинки і перед проведенням процедури отоскопії.
- Нормакс – краплі, що використовуються в лікуванні зовнішнього отиту як антимікробного засобу. Можуть викликати негативні ефекти у вигляді відчуттів свербежа, печіння і висипань вуха. Варто повторно звернутися до лікуючого лікаря, у разі, якщо з’явиться хоча б один негативний ефектів.
- Кандибиотик – характеризується широким спектром антибактеріальної дії, який ефективний проти багатьох збудників цієї патології. Крім цього, проявляє також протимікробну активність. Заборонено використовувати його в гестаційному періоді і до шестирічного віку. Медикамент може викликати алергічні реакції.
[10], [11], [12], [13], [14]
Краплі вважаються невід’ємними препаратами для лікування запального процесу з утворенням гною у дорослих. Однак не всі вушні краплі можна застосовувати на будь-якій стадії запалення. Розглянемо це питання більш докладно.
- До моменту розриву (розрізу) перетинки застосовують краплі з анальгетиками, наприклад:
Антимікробні краплі на цьому етапі недоречні, так як вони не зможуть проявити своєї дії через наявність бар’єру у вигляді перетинки.
- Після перфорації краплі з анальгетиками не застосовують: вони здатні пошкодити рецептори завитки. На цій стадії настає черга антибіотиків – їх закапувати у хворе вухо, враховуючи резистентність бактерій. Але і тут є деякі обмеження: не можна застосовувати ототоксичні препарати типу гентаміцину, поліміксину B, а також спиртові розчини, холін і феназон.
Оптимальними для вибору антимікробними препаратами вважаються Мірамістин, Ципрофарм, Нормакс та ін.
[21], [22], [23], [24]
- гормональні протизапальні препарати (отинум, отипакс);
- розчини антибіотиків (левоміцетин, нормакс, ципромед, фугентин);
- комбіновані розчини, що поєднують дію антибіотика і глюкокортикоида (софрадекс, анауран, полидекс, гаразон).
Препарат анауран застосовується при всіх видах гострих і хронічних форм отиту, використовується дорослими і дітьми по 3-5 крапель тричі на добу.
Краплі софрадекс можуть застосовуватися в лікувальних цілях при отитах і кон’юнктивітах, мають сильну протизапальну і антиалергічну місцевий вплив.
Краплі, як правило, мають досить широкий спектр дії. Використовуються місцево по 4 краплі двічі на день в уражене вухо, дітям по 2-3 краплі тричі на добу.
Вушні краплі, що мають у своєму складі кортикостероїди, з обережністю призначають маленьким дітям і вагітним жінкам.
При підозрі на можливість алергічної реакції (набряк вушної раковини, поява висипки, свербіж) застосування крапель припиняють, а лікар переглядає схему лікування і замінює препарат на більш підходящий.
[51], [52], [53], [54], [55], [56]
Анауран. Краплі з яскраво вираженим антибактеріальним ефектом з основними діючими речовинами неоміцин сульфатом, поліміксин В сульфатом та лідокаїном. Для застосування препарату використовується спеціальна піпетка.
Щоб засіб подіяло, необхідно деякий час після використання потримати голову нахиленою. Рекомендовані дози призначаються переважно лікарем залежно від тяжкості захворювання. Зазвичай дітям призначають по три краплі чотири рази на день. Більше тижня препарат приймати не можна.
Основою таких крапель є природні витяжки або масла, які надають протимікробну, протизапальну, знеболювальну та усуває свербіж дію.
Застосування такого препарату заборонено тим, хто має індивідуальну чутливість до складових, при пошкодженнях на шкірі.
Масляні краплі використовують у вигляді змочених турунд, які ставлять у вушний прохід 3-4 рази в день.
У період годування груддю, а також при вагітності використовувати ліки тільки після попередньої консультації з лікарем.
Серед побічних дій можливий свербіж, алергічна реакція на шкірі, рідко – контактний дерматит.
Гнійний отит – розплавлення барабанної перетинки і вихід назовні гнійних виділень. Ця форма отиту виникає в 1/3 випадків при захворюванні середнім отитом.
При гнійному отиті обов’язково потрібно проводити обробку слуховий прохід розчином перекису водню або іншим засобом з антисептичною дією. Для лікування також можна користуватися краплями при гнійному отиті: Отофа, Нормакс і Ципромед.
Отофа, діючою речовиною якого є рифаміцин, має протимікробну активність до більшості мікроорганізмів, які провокують розвиток гнійного отиту. Рекомендують для дорослих застосовувати 5 крапель три рази на день, для дітей, без вікових обмежень – 3 краплі вранці і ввечері.
Активним компонентом краплі Нормакс є фторхинолоновый антибіотик норфлоксацин. Призначають препарат по 2-3 краплі від 4 до 6 разів у день, коли ж більш важкий випадок – рекомендують капати в хворе вухо кожні три години. Нормакс не використовують при вагітності та дітям, які не досягли 12-річного віку.
До складу крапель Ципромед входить ципрофлоксацин, який активно допомагає боротися з інфекцією. Доза ліків для дорослих становить 5 крапель в хворе вушний прохід три рази в день. Лікування триває від 3 до 5 днів. Не можна використовувати краплі дітям до 15 років, а також в період вагітності та під час лактації .
[12], [13]
Середній отит – це запальний процес у середньому вусі, найчастіше виникає у дитячому віці, як наслідок простудних захворювань, гострих запальних патологій ЛОР-органів різної етіології.
Для терапії середнього отиту можна використовувати краплі Софрадекс, Отипакс.
Софрадекс – активна речовина фраміцетін сульфат, який чинить бактерицидну дію на мікроорганізми, що викликають захворювання середнього вуха. Капати у хворе вухо по 2-3 краплі 3-4 рази на день дорослим і дітям від 7 років. Терапія не повинна тривати більше тижня.
Чинне становить Отипакса феназон, володіє аналгетичними, протизапальними і знеболюючими властивостями. Денна доза Отипакса складає 4 краплі 2-3 рази. Лікування препаратом до 10 днів.
[14], [15], [16]
Катаральний отит – гостре катаральне запалення слизової оболонки середнього вуха (барабанна порожнина, соскоподібний відросток, євстахієва труба), що супроводжуються гострим болем, який посилюється при кашлі, чханні, ковтанні.
Для лікування використовують краплі при катаральному отиті Анауран, Отинум.
Анауран – аминогликозидный антибіотик широкого діапазону дії. Чинить бактерицидний ефект на грампозитивні і грамнегативні мікроорганізми. Хворе вухо необхідно закапувати від 2 до 4 разів на добу по 4-5 крапель.
Активний компонент Отинума холіну саліцилат. Це похідне саліцилової кислоти чинить антивоспалительный і знеболюючий ефект. Рекомендована доза лікарського засобу для дорослих 3-4 краплі до чотирьох разів на добу. Вагітним і жінкам, що годують грудьми, а також дітям використовувати ці краплі не рекомендується.
[17], [18], [19]
Для того щоб зменшити ознаки набряклості в області глоткового отвору євстахієвої труби можливе застосування судинозвужувальних крапель при отиті, таких як Санорин, Галазолін, Отривин, Тизин.
Після застосування цих лікарських препаратів зменшуються ознаки набряку, гіперемії, ексудації, що призводить до відкриттю і розширенню вихідних протоків придаткових носових пазух і слухових труб, що покращує виведення секрету і захищає від осадження мікробів.
[20], [21], [22]
Левомицетиновые краплі при отиті рекомендують використовувати дітям старше 1 року та дорослим по 2-3 краплі один-два рази на добу. При рясних виділеннях з вушного проходу використання препарату збільшують до чотирьох разів на добу.
Нормакс – активний компонент норфлоксацин має широку антимікробну дію. Для лікування отитів рекомендують закапувати по 5 крапель в хворе вушний прохід три рази на добу дорослим і дітям від 15 років.
Краплі при отиті самостійно, без рекомендацій лікаря, застосовувати не рекомендується. Необхідно обов’язково звертатися за консультацією до отоларинголога, щоб не нашкодити самолікуванням.
[23], [24], [25], [26], [27]
Причини запалення зовнішнього вуха і його симптоми у дорослих
- Біль — це основний симптом отиту. Інтенсивність болю може бути різною:
- від ледь відчутною до нестерпного
- характер – пульсуючий, стріляючий
Дуже складно, найчастіше неможливо самостійно відрізнити больові відчуття при зовнішньому отиті від больових відчуттів при запаленні середнього вуха. Єдиною зачіпкою може стати той факт, що при зовнішньому отиті біль повинна відчуватися при торканні шкіри на вході в слуховий прохід.
- Зниження слуху – непостійний симптом. Він може бути як при зовнішньому отиті, так і при середньому, може бути відсутнім при обох цих формах запалення вуха.
- Підвищення температури — найчастіше відбувається підвищення температури тіла, проте, це також необов’язковий ознака.
- Виділення з вуха при зовнішньому отиті бувають практично завжди. Адже ніщо не заважає запальної рідини виділятися назовні.
При середньому отиті, якщо в барабанної перетинки не утворилася перфорація (отвір), виділень їх вуха не буває. Генетично з слухового проходу починається після появи повідомлення між середнім вухом і слуховим проходом.
Акцентую увагу на тому, що перфорація може не утворитися навіть при гнійному отиті. Пацієнти, які страждають на отит, часто запитують, куди дінеться гній, якщо він не прорветься назовні? Все дуже просто – він вийде через слухову трубу.
Гострий катаральний отит — хворий відчуває сильний біль, що підсилюється до ночі, при кашлі, чханні, вона може віддавати в скроню, зуби, бути колючою, пульсуючої, свердлячого, знижується слух, апетит, з’являється слабкість і висока температура до 39С.
Гострий гнійний отит — відбувається скупчення гною в порожнині середнього вуха з наступною перфорацією та гноетечением, яка може бути на 2-3 день хвороби. У цьому періоді температура падає, біль знижується, лікар може зробити маленький прокол (парацентез), якщо не стався самостійний розрив барабанної перетинки.
Відновлювальна стадія — генетично припиняється, дефект барабанної перетинки закривається (зрощення країв), слух протягом 2-3 тижнів відновлюється.
Це сильна “стріляючий” біль у вусі, підйом температури, зниження слуху, шум у вусі, що супроводжуються почуттям “закладеності”. При прорив барабанної перетинки, який звичайно настає на 2-й або 3-й день захворювання, з’являється витікання гною з вуха, і симптоми починають стихати.
Прояви отиту
По своїй суті ця патологія є нічим іншим як запальним захворюванням, що розвиваються в області зовнішніх відділів вуха, до яких, як відомо, належить вушна раковина, зовнішній слуховий прохід і барабанна перетинка.
Викликається ця недуга в основному представниками роду бактерій, проте можна назвати й інші причини розвитку хвороби, які будуть описані нижче.
З позицій професійної захворюваності розвиток захворювання характерно, насамперед, для людей, що займаються дайвінгом і/або плаванням, а також для інших людей, яким у вухо часто потрапляє вода.
Максимальний рівень захворюваності припадає на вік від 7 до 12 років. Медики пов’язують це з незрілістю захисних механізмів і, звичайно ж, з особливостями анатомії дитячого вуха. Зовнішній отит у дитини – актуальна проблема педіатрії.
У медицині прийнято виділяти два основних види описуваного захворювання – це обмежений зовнішній отит і дифузний:
- Обмежений варіант недуги проявляється як запальний процес волосяного фолікула в слуховому проході, або у вигляді фурункула. При цьому зовні цей фурункул буде не видно. Про його присутність пацієнт може тільки здогадуватися. Основою такої здогадки завжди служить біль, що посилюється при жуванні або дотику до вуха. Через пару днів гнійник досягає піку своєї зрілості і лопається з-за чого біль іде.
- Для діагнозу дифузний зовнішній отит фурункул не характерний. Запальний процес при цьому більш поширений і зачіпає весь слуховий прохід.
Така форма хвороби поділяється ще на три різновиди, назви яких відображають головного винуватця їх розвитку. Сюди відноситься: бактеріальна форма недуги, що викликається головним чином стрептококами групи А, алергічний варіант захворювання, в основі якого лежить алергія, і грибковий зовнішній отит, причинним чинником якого виступають грибки.
За клінічним перебігом ця хвороба може бути гострою або хронічною:
- Хронічний зовнішній отит розвивається, як правило, в результаті відсутності або недостатності терапії гострої форми захворювання. Також досить часто причиною виступає регулярна чистка вух ватяними паличками. Це призводить до видалення захисного шару сірки і як наслідок до травм слухового проходу. Результатом таких процесів стає огрубіння рогового шару епідермісу, з’являється свербіж у вухах та зниження опірності запалення. Шкіра слухового каналу при цьому потовщується і перекриває його просвіт.
- Вважається що якщо гострий отит зовнішнього вуха протягом року рецидивировал більше 4 разів або тривалість його становить понад 4 тижнів, то це вже хронічна форма захворювання.
У більшості випадків викликають зовнішній отит причини мають інфекційну природу. Насамперед, це бактерії і, зокрема, стафілокок, а також грибки.
До привертає до розвитку даного захворювання факторів можна віднести постійну вологість шкіри слухового проходу. Такий стан стає причиною того, що порушується шкірний захисний бар’єр: в нормі для шкірного покриву слухового проходу характерна кисла реакція, за допомогою якої створюється надійний захист від проникнення інфекції, а під дією води ця кислотність швидко знижується і відкриваючи шлях мікробам.
Велике значення має також наявність дрібних ранок, наприклад, подряпин, порізів шкіри слухового проходу: їх можна запросто отримати при спробі очистити вухо від сірки, особливо якщо для цього використовуються сірника, шпильки або зубочистки та інші непризначені предмети.
Зовнішній вушної отит має і свої фактори ризику:
- Приміром, розвитку цієї недуги у дітей сприяє така шкірні захворювання, як екзема, стає причиною лущення і появи ерозій у вусі. Чимала роль щодо формування отиту належить і так званим сірчаним пробок. При цьому зростає ризик травмувати слуховий прохід при спробах його прочищения, адже багато пацієнтів вважають, що самі можуть позбутися пробки.
- Ще один фактор ризику, здатний в результаті викликати зовнішній отит – отит середнього вуха хронічного перебігу. В даному випадку впровадження інфекції сприяє постійна наявність гнійного відокремлюваного в слуховому каналі.
- Ризик виникнення шкірних поразок в області слухового проходу існує також і при захворюваннях, що супроводжуються зниженням імунітету (наприклад, цукровий діабет), а також при вузькості слухової труби.
Виникають при захворюванні під назвою зовнішній отит симптоми, як правило, спостерігаються тільки з одного боку, т. к. для захворювання характерне ураження одного вуха. Хворих турбує постійні больові відчуття в самому органі слуху або в його області. При цьому біль посилюється при русі козелка або вушної раковини в цілому.
Відзначається відчуття закладеності вуха і явне зниження його функції: пацієнти відзначають, що у них порушується слух. Зовнішній слуховий прохід набрякає, збільшуються розташовані в області вуха лімфовузли.
У разі екземи або грибкового ураження доповнити вказані вище ознаки зовнішнього отиту цілком може і вушної свербіж.
При обмеженому варіанті зовнішнього отиту першою ознакою, що з’являються у хворого, є пульсуюча біль, інтенсивність якого наростає при розмові та/або жуванні. Якщо натиснути на козелок або потягнути за вушну раковину, то болючість також посилюється.
У хворих з діагнозом обмежений отит зовнішнього вуха симптоми, як правило, не включають порушення слуху. Він знижується тільки в тому випадку, коли просвіт слухового проходу повністю перекривається.
Як вже згадувалося вище, головна ознака цієї форми хвороби – фурункул. При проведенні огляду слухового проходу на одній з його стінок можна помітити гіперемію і набряклість шкіри. Через якийсь час у центрі цієї області формується розм’якшення, фурункул розкривається, що супроводжується виділенням гною.
Якщо має місце гострий дифузний зовнішній отит, симптоми, що розвиваються у хворого, дещо відрізняються від проявів при обмеженому отиті. Біль у вусі незначна, на зміну їй може прийти свербіж, який іноді буває досить значним.
Під час огляду слухового проходу виявляється набряклість, почервоніння і потовщення шкіри. При поширенні процесу на барабанну перетинку з вуха з’являється невелика кількість прозорих виділень, слух знижується, барабанна перетинка стає гиперемированной.
Дифузний зовнішній гнійний отит характеризується виділенням гною з вуха. Температура при цьому підвищена і страждає загальний стан хворого.
Гострий зовнішній отит зазвичай не так вже й часто призводить до розвитку будь-яких ускладнень, однак невеликий ризик в цьому плані все-таки існує.
Результатом даного захворювання можуть стати абсцеси, а говорячи простими словами заповнені гноєм і досить хворобливі нариви. З’являються вони в тих місцях, в яких почалася вушна інфекція із запаленням.
Ускладнення зовнішнього отиту у вигляді звуження зовнішнього слухового проходу формуються зазвичай у хворих з хронічною формою ураження вуха. В результаті у таких пацієнтів може погіршитися слух або навіть настати повна глухота, але це вже в рідкісних випадках.
- Порізи або подряпини в вушному каналі (наприклад, внаслідок необережної чищення вуха) також можуть привертати до бактеріальної інфекції вушного каналу.
- Іноді відбувається зараження волосяних фолікул біля входу в слуховий прохід, що також призводить до зовнішнього отиту. Цей стан називається локалізованим зовнішнім отитом.
- Отофа. Головною діючою речовиною є рифампіцин (синтетичний антибіотик). Перед використанням краплі необхідно трохи підігріти. Можна просто потримати флакон з препаратом у руках. При отиті у дітей краплі застосовуються два рази на добу (по три краплі в одне вухо). Терапію проводять не більше тижня. Серед основних побічних ефектів можна виділити: почервоніння та свербіж, висипання на шкірі. Не можна використовувати краплі, якщо у пацієнта є алергія на основну діючу речовину.
- Отизол. Відрізняється комбінованим складом з такими діючими речовинами: бензокаїн, феназон, фенілефрин гідрохлорид. Щоб ввести краплі у вухо використовують спеціальну піпетку. Терапія проводиться від трьох до десяти днів. Дітям зазвичай дозу призначає лікар, виходячи з серйозності захворювання і віку малюка.
- Катаральне запалення супроводжується підйомом температури, появою болю у вусі. При огляді виявляється набряк. Через стінки судин починається пропотівання ексудату, який випливає з вуха. Він має вигляд прозорої, белесоватой або сіруватою слизу. З’являється шум і відчуття закладеності у слуховому проході, знижується слух.
- Гнійне запалення супроводжується посиленням больового синдрому з іррадіацією в око, щелепу або шию. Загиблі мікроорганізми і продукти їх життєдіяльності змішуються з судинним випотом, тому ця стадія супроводжується слизисто-гнійними виділеннями. Пацієнт скаржиться на розпирання і тиск. Біль стає пульсуючим або стріляє.
- Перфорація гнійними скупченнями барабанної перетинки дозволяє їм вийти з порожнини. На цьому етапі людина відчуває полегшення. Температура тіла знижується, зникає больовий синдром.
- На репаративном етапі хвороби отвір у перетинці затягується, стан приходить в норму.
У дорослих
Мазі при гнійному отиті
Використання мазей в терапії цієї патології достатню часте явище, так як вони досить практичні.
Найчастіше лікарі призначають такі медикаменти:
- Левомеколь – мазь, що володіє антибактеріальним або протизапальним ефектом. До складу препарату входять – левоміцетин, антибактеріальний засіб, і метилурацил, сприяє швидкому відновленню тканин і виробництва інтерферону. Етиленгліколь, що також входить до складу мазі в якості додатково речовини, що відповідає за адсорбуючі засоби медикаменту.
- Тетрациклінова мазь – ліки, яке відноситься до антибактеріальних засобів з широким спектром дії. Завдяки діючій речовині відбувається придушення цілісності білка збудника і швидку регенерацію уражених сегментів шкіри.
Стандартно вважається, що мазь при отиті просто необхідна. Але це не має відносини до запального виділення гною у дорослих – якщо лікар не призначив якусь мазь, то самостійне застосування таких засобів зовсім не вітається.
Наприклад, популярна мазь Софрадекс при гнійному отиті може застосовуватися тільки до стадії перфорації. Мазеві засіб наносять на невелику ватну турунду і вкладають у вушний хід на чверть години, і не більше чим на півгодини. Не можна глибоко вставляти турунду.
Мазь Вишневського теж застосовується тільки на ранньому етапі розвитку отиту. З початком гнійного процесу застосування мазі слід припинити.
Назви краплею при отиті у дітей
Крім цього, на запалення зовнішнього, середнього або внутрішнього вуха можуть вплинути наступні фактори:
- вірусні захворювання верхніх дихальних шляхів;
- вірусні захворювання носоглотки;
- запущені форми нежиті;
- аденоїди в склепінні носоглотки;
- порушення правил гігієни вуха.
В залежності від інфікування певних відділів вуха отит у дорослих та дітей поділяється на три види:
- Зовнішній отит: найчастіше причиною його виникнення є накопичення води в слуховому проході, цю форму захворювання часто називаю «вухо плавця».
- Середній отит: в основному розвивається як ускладнення верхніх дихальних шляхів, саме цю форму узагальнено в побуті називають «отит».
- Внутрішній отит: розвивається в основному на тлі запущених гнійних запалень, а також інфекцій.
Для того щоб визначити, як лікувати отит у дорослих, необхідно в першу чергу вивчити клінічну картину, порівняти її з характерними симптомами захворювання, а також провести діагностику.
Основними симптомами отиту у дорослої людини прийнято вважати:
- відчуття закладеності і шум у вухах;
- гостра або ниючий біль у вухах;
- різке підвищення температури;
- часткове зниження слуху;
- головний біль;
- загальна слабкість і нездужання;
- відсутність апетиту;
- порушення сну;
- гнійні виділення, можливо з домішкою крові з слухового проходу.
Важливо знати
Навіть наявність перерахованих вище симптомів не дає право займатися самолікуванням, для проведення повної діагностики захворювання необхідно в терміновому порядку звернутися за допомогою до лікаря-отоларинголога, який за допомогою спеціального ЛОР-обладнання встановить остаточний діагноз і призначить курс лікування.
Для діагностики отиту лікар зазвичай використовує надлобный рефлектор в тандемі з вушної лійкою або сучасний оптичний прилад, який називається отоскоп. У більшості випадків огляд вуха не викликає ніяких труднощів, в першу чергу обстеженню підлягають барабанна перетинка, слуховий прохід і вушна раковина.
Так при діагностиці зовнішнього отиту спостерігається почервоніння шкіри у вусі, звуження слухового проходу, а також можливу наявність рідини в просвіті. При цьому слуховий прохід може бути звужений настільки, що крізь нього просто неможливо розглянути барабанну перетинку.
У середньому будь-запальний процес у вусі (отит) триває до двох тижнів, протягом всього цього періоду в жодному разі не можна припиняти процес лікування, навіть якщо спостерігається значне поліпшення. В іншому випадку можливе виникнення серйозних ускладнень і освіта хронічних форм.
Незалежно від того, яка природа отиту, вірусна або бактеріальна, його необхідно в обов’язковому порядку лікувати. Пройти саме захворювання може в окремих випадках, а ось у те, що воно переросте у хронічні форми і ускладнення з тяжкими наслідками цілком ймовірно. Саме від курсу призначеної терапії і залежить, скільки лікується отит у дорослих по часу.
Одним з основних засобів для лікування захворювання є вушні краплі при отиті.
Вони можуть бути виключно антибактеріальної дії або комбінованими і складатися з антибіотиків та протизапальних компонентів. Курс лікування такими краплями становить 5-7 днів залежно від клініки захворювання.
Також часто застосовуються антибіотики при лікуванні середнього отиту у дорослих, особливо гострих гнійних форм. Курс лікування становить 7-10 днів в залежності від препарату і ступеня складності хвороби. В даному випадку лікування отиту у дорослих і дітей в домашніх умовах народними засобами небажано.
Важливо знати
Приймати антибіотики слід виключно після призначення лікаря строго за схемою весь курс. Навіть якщо після декількох днів прийому симптоми захворювання значно знизяться або зникнуть деякі з них, припиняти лікування гнійного отиту антибіотиками дорослим і дітям забороняється щоб уникнути ускладнень і повторного загострення хвороби.
Знеболювальне при отиті у дорослих — ще один вид препаратів, використовуваних для полегшення стану особливо гострих форм з яскраво вираженим болем.
Подібне лікування повинно проводитися обов’язково під наглядом лікаря, не викликати алергічні реакції та побічні дії.
Знеболююча терапія при симптомах отиту не має певного курсу дії і застосовується при необхідності в кожному конкретному випадку.
В окремих випадках отит середнього вуха вимагає малого хірургічного втручання. Ця процедура називається парацентез тимпанотомія або барабанної перетинки. Зазвичай її проводять, коли поліпшень після антибіотикотерапії не настає протягом перших трьох днів.
Суть її полягає у виконанні під впливом місцевої анестезії у самої барабанної перетинки маленького надрізу, через який накопичився у вусі гній зможе безперешкодно витікати. Після припинення виділень розріз успішно заживає і безслідно затягується.
Якщо не спостерігається температура при отиті і немає гнійних виділень, нерідко лікарі рекомендують використовувати сухе тепло — це можуть бути народні методи прогрівання в домашніх умовах або фізпроцедури.
Виходячи з вищеописаних факторів стає абсолютно очевидно, що дати однозначну і точну відповідь на питання, скільки триває отит у дорослих і скільки днів його необхідно лікувати, неможливо.
Процес лікування і одужання залежить від багатьох факторів, починаючи від форми захворювання, його клінічної картини, закінчуючи правильно призначеною терапією, створених умов для хворого, не кажучи вже про індивідуальність кожного окремого людського організму.
[20], [21], [22], [23], [24], [25]
У більшості випадків діагностика гострого отиту не викликає труднощів. Високотехнологічні методи дослідження бувають потрібні нечасто, вухо непогано проглядається оком. Лікар оглядає барабанну перетинку налобным рефлектором (дзеркало з отвором посередині) через вушну лійку або спеціальним оптичним приладом – отоскопом.
Оглядаючи вухо пацієнта, страждаючого зовнішнім отитом, лікар бачить почервоніння шкіри, звуження слухового проходу і наявність рідких виділень в його просвіті. Ступінь звуження слухового проходу може бути такий, що барабанну перетинку не видно взагалі. При запаленні зовнішнього вуха інших обстежень крім огляду зазвичай не потрібно.
При гострому запаленні середнього вуха основним способом встановлення діагнозу також є огляд. Основними ознаками, що дозволяють поставити діагноз «гострий середній отит», є почервоніння барабанної перетинки, обмеження її рухомості, наявність перфорації.
- Як перевіряється рухливість барабанної перетинки?
Людину просять надути щоки, не відкриваючи рота, тобто «продути вуха». Цей прийом називається маневром Вальсальви по імені італійського анатома, який жив на рубежі 17 і 18 століть. Він широко застосовується водолазами і дайверами для вирівнювання тиску у барабанній порожнині при глибоководному узвозі.
Коли струмінь повітря потрапляє в порожнину середнього вуха, барабанна перетинка трохи рухається і це помітно оком. Якщо барабанна порожнина заповнена запальною рідиною, ніякої повітря в неї не потрапить і руху барабанної перетинки не буде.
Іноді для уточнення характеру хвороби може знадобитися аудіометрія (дослідження слуху на апараті) або тимпанометрія (вимірювання тиску всередині вуха). Однак ці методи обстеження слуху частіше застосовуються при хронічному отиті.
Діагноз лабиринтита зазвичай ставиться, коли на тлі протікає середнього отиту раптово різко падає гострота слуху і з’являється запаморочення. Аудіометрія в такій ситуації обов’язкове. Також потрібен огляд невропатолога і консультація окуліста.
Необхідність у рентгенологічних дослідженнях виникає, коли є підозра на ускладнення хвороби – мастоїдит або внутрішньочерепний поширення інфекції. На щастя, такі випадки рідкісні. У ситуації, коли підозрюється розвиток ускладнень, зазвичай виконується комп’ютерна томографія скроневих кісток і головного мозку.
Чи потрібен при отиті мазок на визначення бактеріальної флори? Однозначну відповідь на це питання дати непросто. Проблема полягає в тому, що із-за особливостей культивації бактерій відповідь даного обстеження буде отримано через 6-7 днів після забору мазка, тобто до часу, коли отит вже практично пройде.
І все ж мазок краще робити. У тому випадку, якщо застосування ліків першої лінії не принесе одужання, отримавши результати бактеріального дослідження, можна буде скоригувати лікування.
Зовнішній отит, як вже зазначено, є досить поширеним захворюванням. Окремо для нього існують групи ризику, що призводять до розвитку цього захворювання, в неї потрапляють, зокрема, обличчя з низьким імунітетом, обличчя, які займаються тими чи іншими водними видами спорту (дайвери, синхроністи, плавці та ін.
), обличчя з хронічними захворюваннями. Важкі ускладнення при зовнішньому отиті не проявляються, проте це захворювання стає серйозним чинником, що знижує якість життя пацієнтів, більш того, в період його прояви втрачається нормальна працездатність.
При зовнішньому отиті запалюється зовнішнє вухо, включаючи зовнішній слуховий хід, вушну раковину, барабанну перетинку. В основному зовнішній отит розвивається в результаті впливу бактерій, проте не виключаються й інші причини, що призводять до появи цього захворювання.
Дані статистики вказують на те, що гострий зовнішній отит щороку стає проблемою мінімум для 5 осіб на одну тисячу населення у всьому світі. При цьому близько 3-5% переносять це захворювання в хронічній формі.
Вище захворюваність по населенню, яке проживає в умовах теплого клімату. При анатомічно вузькому слуховому проході також підвищується ризик розвитку зовнішнього отиту. В однаковій мірі схильні до цього захворювання і жінки, і чоловіки.
Що стосується дітей, то основний пік захворюваності відмічається у віковій групі в межах 7-12 років. Обумовлюється, знову ж таки, тими особливостями, які властиві будовою вуха у дітей, а також нестійкістю захисних механізмів.
Прояви отиту
Лікування травами
Прояви отиту
Зовнішня вушна інфекція може бути гострою чи хронічною. При описі хвороби, терміни «гострий» і «хронічний» належать до її тривалості, а не тяжкості симптомів отиту у дорослих, лікування при цьому відрізняється.
- Гостра інфекція зовнішнього вуха виникає раптово і зазвичай проходить протягом тижня з моменту виникнення.
- Хронічна зовнішня вушна інфекція викликає постійні симптоми, які можуть тривати безперервно протягом декількох місяців або з’являтися час від часу. Зовнішній отит визначається як хронічний, коли тривалість інфекції перевищує 4 тижні або більше, або якщо відбувається 4 та більше епізодів на рік.
Симптоми запалення зовнішнього вуха наступні:
- Першим симптомом інфекції є відчуття закладеності вуха і свербіж.
- Потім вушний канал буде опухати. На цьому етапі вухо буде дуже боліти, особливо зовнішня його частина. Через набрякання вушного каналу може з’явитися набряк на одній стороні обличчя.
- Обстеження показує еритему, набряк епітелію та накопичення вологого «сміття» в вушному каналі.
- Нарешті, лімфатичні вузли шиї можуть збільшитися, з-за чого хворому важко широко відкривати рот (при цьому болить щелепа).
- Може бути екзема вушної раковини.
- Люди з «вухом плавця» можуть скаржитися на втрату слуху у хворому вусі. Це тимчасове явище.
«Вухо плавця» може розвинутися у дітей після купання в природних водних джерелах або в басейні. Зовнішнього отиту симптоми при цьому такі:
- Дитина може скаржитися на сильний біль при дотику до вуха, свербіж або відчуття закладеності вуха.
- З вуха можуть текти виділення.
Ознаки запалення зовнішнього вуха у дітей можуть виникнути також за отиту середнього вуха або сторонніх тіл у вусі. Тільки лікар-отоларинголог може визначити, чи виникла біль у вусі дитини через симптомів зовнішнього отиту або «з вини» іншого стану.
Лікування включає в себе антибіотики, ліки для контролю болю, а іноді і антигістамінні препарати, щоб зменшити свербіж. Найчастіше при лікуванні зовнішнього отиту вдаються до народних засобів. Наприклад закапують у вухо борну кислоту.
Якщо при отиті зовнішнього вуха симптоми отиту зберігаються протягом більше чотирьох тижнів або турбують більше чотирьох разів на рік, хвороба вважається хронічною.
Ця умова може бути викликано:
- бактеріальною інфекцією;
- станом шкіри (екземою або себореєю);
- грибковою інфекцією;
- хронічним роздратуванням (наприклад, використанням слухових апаратів, вставки ватяних тампонів і т. д.);
- алергією;
- дренажем через запалення середнього вуха;
- пухлиною (рідко);
- нервової звичкою часто дряпати вухо.
У деяких людей в процес виникнення зовнішнього отиту може бути залучений більше чим один фактор. Наприклад, у людини з екземою може згодом розвитися грибкова інфекція.
Існують різні причини того, чому у деяких людей розвивається хронічний зовнішній отит. Вони, як правило, схожі з симптомами гострого отиту зовнішнього вуха. Тим не менш, для багатьох людей з хронічним зовнішнім отитом основна причина виникнення захворювання невідома.
Симптоми хронічного зовнішнього отиту аналогічні гострого зовнішнього отиту.
Інші симптоми можуть включати:
- Постійний свербіж всередині і навколо вушного каналу.
- Пухлина за вухом.
- Дискомфорт і біль у вусі, іноді супроводжується головним болем.
- Почервоніння і набряк шкіри навколо вуха.
- Слабкість лицьових м’язів.
- Лихоманка.
- Виділення з вуха.
Основний засіб лікування зовнішнього отиту у дорослих – вушні краплі. Якщо у людини немає імунодефіциту (ВІЛ-інфекція, цукровий діабет), антибіотик в таблетках, як правило, не потрібен.
Антибіотики:
- Ципрофарм (Україна, ципрофлоксацину гідрохлорид)
- Нормакс (100-140 руб., норфлоксацин)
- Отофа (170-220 руб, рифаміцин)
Кортикостероїди антибіотики:
- Софрадекс (170-220 руб., дексаметазон, фрамицетин, граміцидин)
- Кандибиотик (210-280 руб., Беклометазон, лідокаїн, клотримазол, Хлорамфенікол)
Останні два препарати мають також протигрибковими властивостями. Якщо зовнішній отит має грибкове походження, активно використовуються протигрибкові мазі: клотримазол (Кандид), натаміцин (Пімафуцин, Пимафукорт).
Крім вушних крапель, для лікування зовнішнього отиту лікар може рекомендувати мазь з діючою речовиною Мупироцин (Бактробан 500-600 руб, Супироцин 300 руб). Важливо, що препарат не чинить негативної дії на нормальну мікрофлору шкіри, і є дані про активність мупироцина відносно грибів.
Основний засіб терапії при середньому отиті – антибіотик. Однак лікування отиту антибіотиками у дорослих – це ще одне спірне питання сучасної медицини. Справа в тому, що при цьому захворюванні дуже високий відсоток самостійної одужання – більше 90%.
При цьому, звичайно, хворий повинен перебувати під лікарським наглядом. Рішення про необхідність антибіотиків досить відповідально і його має приймати лише лікар. На вагах з одного боку можливі побічні ефекти антибіотикотерапії, з іншого – той факт, що кожен рік у світі від ускладнень отиту помирає 28 тисяч осіб.
Основні антибіотики, які застосовуються при лікуванні середнього отиту у дорослих:
- Амоксицилін – Оспамокс, Флемоксин, Амосин, Экобол, Флемоксин солютаб
- Аамоксициллин з клавуланової кислоти – Аугментин, Флемоклав, Экоклав
- Цефуроксим – Зиннат, Аксетин, Зінацеф, Цефурус та інші препарати.
Курс антибіотикотерапії повинен становити 7-10 днів.
Вушні краплі
Вушні краплі також широко призначаються при запаленні середнього вуха. Важливо пам’ятати, що існує принципова різниця між краплями, які призначаються до перфорації барабанної перетинки і після її появи. Нагадаю, ознакою перфорації є поява гноетечения.
До виникнення перфорації призначаються краплі з знеболюючим ефектом. До них відносяться такі препарати як:
- Отинум – (150-190 руб) – холіну саліцилат
- Отипакс (220 руб), Отирелакс (140 руб) – лідокаїн і феназон
- Отизол – феназон, бензокаїн, фенілефрину гідрохлорид
Краплі з антибіотиком не має ніякого сенсу закопувати в цій фазі, так як запалення йде за непроникною для них барабанною перетинкою.
Після появи перфорації біль проходить і вже не можна капати знеболюючі краплі, оскільки вони можуть нашкодити чутливих клітин равлика. При виникненні перфорації з’являється доступ для крапель всередину середнього вуха, тому можна закапувати краплі, що містять антибіотик.
Краплі з антибіотиком, застосування яких допустимо при лікуванні отиту у дорослих: «Ципрофарм», «Нормакс», «Отофа», «Мірамістин» та інші.
В окремих ситуаціях при запаленні середнього вуха може знадобитися мале хірургічне втручання – парацентез (або тимпанотомія) барабанної перетинки. Вважається, що потреба в парацентез виникає, якщо на тлі антибактеріальної терапії впродовж трьох днів біль все ще продовжує турбувати людину.
Парацентез виконується під місцевою анестезією: спеціальною голкою в барабанної перетинки робиться невеликий розріз, через який починає виходити гній. Розріз цей прекрасно заростає після припинення гноетечения.
Лікування лабиринтита являє собою комплексну медичну проблему і проводиться в стаціонарі під контролем ЛОР-лікаря і невропатолога. Крім антибактеріальної терапії необхідні засоби, що поліпшують мікроциркуляцію всередині равлики, нейропротекторну препарати (захищають нервову тканину від ушкодження).
Для лікування гострого отиту всі процедури і препарати призначаються виключно фахівцем. Самостійне і неграмотне лікування часто закінчується переходом гострої форми в хронічний отит. Перебування в стаціонарі рекомендується тільки у разі виявлення ускладнень, показанням до госпіталізації є також будь-яка форма хвороби у дітей до 1 року.
Медикаментозне
Етіологічна терапія спрямовується на усунення причини, тому хворий отримує антибіотики, противірусні або протигрибкові препарати. Тільки правильно підібрані засоби дозволяють остаточно вилікувати гострий процес і не допустити його переходу в хронічну стадію.
Симптоматичне лікування полягає в усуненні ознак гострого отиту та поліпшення якості життя:
- виражена болючість купірується анальгетиками і краплями з анестезуючою дією;
- при лихоманці застосовуються жарознижуючі засоби;
- усунути запалення допомагають НПЗЗ;
- у ряді випадків використовуються антигістамінні препарати.
Велике значення має використання вушних крапель, які можуть містити антибактеріальні, протизапальні, антисептичні активні речовини. Перед застосуванням їх необхідно трохи підігріти в руці. Набряклість купірується судинозвужувальними краплями в ніс.
Інтенсивне запалення знімається коротким курсом глюкокортикоїдів. Одночасно використовується промивання вуха із застосуванням антибактеріальних засобів в поєднанні з кортикостероїдами. Проводиться така процедура на доперфоративном етапі захворювання.
Фізіотерапія
На будь-якій стадії лікування використовується фізіотерапія. Проведення терапії гострого отиту включає в себе такі процедури:
- Електрофорез. Разом з струмом в область запалення направляються речовини (антибіотики та ензими) для прискорення виведення гною, зменшення набряклості і болю.
- Фототерапія (солюкс). Проводиться за допомогою спеціальної лампи для прогрівання.
- УВЧ. Високочастотні хвилі застосовуються на стадії катарального запалення, так як в противному випадку вони призводять до посилення набряку. На стадії виходу гною час проведення і частота процедури збільшуються.
- На стадії дозволу для прискорення одужання застосовується ампліпульстерапія, магнітотерапія, діадинамотерапія.
Народні рецепти
- Готують лікувальний збір з таких рослин, як череда, деревій, календула, листя подорожника і евкаліпта, соснові бруньки, кореневища солодки. 1 ч. л. збору заливають 200 мл окропу, витримують півгодини під кришкою, після чого приймають потроху протягом доби. Тривалість прийому – до півроку.
- До настання перфорації рекомендують капати в вухо настоянку евкаліпта, м’ятні листя, ромашки, листя подорожника або календули – по 6 крапель вранці, вдень і на ніч.
- Приймають внутрішньо 5% настоянку чистотілу – по п’ять крапель у воді, протягом тижня. В якості аналога допускається використовувати настоянку околоплодника волоських горіхів.
Важливо знати
Профілактика отиту
Прояви отиту
Основною частиною по даному пункту є правильний порядок проведення гігієнічних процедур. При неправильному використанні ватних паличок, для цього застосовуються, вушна сірка може не усуватися, а, навпаки, утрамбовываться у вусі. Крім цього, неправильне чищення може стати причиною травмування шкіри.
Враховуючи це, рекомендації отоларингологів зводяться до відмови від самостійного чищення вух з ретельними зусиллями в цьому. Скупчення сірки досить прибирати в слуховому проході на глибині в межах максимум 0,5-1 див.
Профілактичні заходи при зовнішньому отиті полягають у ретельному висушуванні слухового проходу після купання. Також слід уникати травматизації слухового проходу – не використовувати ключі і шпильки в якості вушного інструментарію.
Для людей, часто страждають запаленням зовнішнього вуха, існують краплі на основі оливкового масла, що забезпечують захист шкіри при купанні у водоймі, наприклад, «Ваксол».
Профілактика середнього отиту складається з загальнозміцнюючих заходів – загартовування, вітамінотерапії, прийому імуномодуляторів (препаратів, що поліпшують імунітет). Також важливо своєчасно лікувати захворювання носа, які є основним причинним фактором запалення середнього вуха.