Діагностика та лікування приглухуватості
Приглухуватість – це захворювання, яке характеризується зниженням слуху, внаслідок чого сприйняття розмовної мови стає скрутним. Часто приглухуватість проявляється ще в дитячому віці. Вродженої приглухуватістю страждає один новонароджений на 1000. Загалом, від 2 до 3% населення землі має цю проблему.
Для діагностики використовують мовну аудіометрію, яка полягає в розпізнаванні пацієнтом шепітної та розмовної мови. На основі цього методу дослідження можна встановити ступінь приглухуватості.
Більш точно визначити наявність і ступінь приглухуватості можна за допомогою тональної аудіометрії – перевірка слуху на тони мовного діапазону. Також можлива діагностика приглухуватості з допомогою камертонів. Особливо їх використання виправдане при необхідності постановки діагнозу на дому, хоча цей метод використовують і в поліклініках.
Лікування приглухуватості залежить від виду захворювання.
При кондуктивної приглухуватості єдиним методом лікування є оперативне втручання. При протипоказання до проведення операції можливо слухопротезування.
Нейросенсорна приглухуватість піддається консервативному лікуванню. Застосовують медичні препарати, які поліпшують кровопостачання у внутрішньому вусі (пірацетам, церебролізин та ін) Лікування приглухуватості передбачає прийом препаратів, що рятують від запаморочення (бетагістин).
З урахуванням етіологічної обумовленості розрізняють спадкову, вроджену і придбану приглухуватість у дітей. В залежності від локалізації ушкодження у слуховому аналізаторі прийнято виділяти:
- нейросенсорную (сенсоневральну) приглухуватість у дітей, розвивається внаслідок ураження звукосприймаючого апарату: внутрішнього вуха, слухового нерва або центральних відділів слухового аналізатора.
- кондуктивну приглухуватість у дітей, розвивається внаслідок ураження звукопровідного апарату: зовнішнього вуха, барабанної перетинки та середнього вуха (слухових кісточок).
- змішану приглухуватість у дітей, при якій одночасно порушуються функції звукопроведенія і звукосприйняття.
В структурі дитячої приглухуватості у 91% випадків виявляються сенсоневральні поразки, у 7% — кондуктивні, в інших – змішані.
Ступінь тяжкості приглухуватості у дітей оцінюється на підставі даних мовленнєвої і тональної аудіометрії:
- 1 ступінь (26-40 дБ) – дитина чує розмовну мову з відстані 4-6 м, шепітну мову з відстані 1-3 м; не розрізняє мова на тлі стороннього шуму, віддалену мова;
- 2 ступінь (41-55 дБ) – дитина розрізняє розмовну мову тільки з відстані 2-4 м, шепітну мову з відстані 1 м;
- 3 ступінь (56-70 дБ) – дитина чує розмову тільки з відстані 1-2 м; шепотная мова стає невиразною;
- 4 ступінь (71-90 дБ) – дитина не розрізняє розмовну мову.
Підвищення слухового порога вище 91 дБ розцінюється як глухота.
За часом виникнення зниження слуху розрізняють прелингвальную (настала до розвитку мовлення) і постлингвальную (настала після появи мови) приглухуватість у дітей.
На етапі скринінгу провідна роль у діагностиці приглухуватості у дітей відводиться неонатолога, педіатра і дитячого отоларинголога. Особливу увагу в перший рік життя повинна приділятися виявлення вродженої та спадкової приглухуватості у дітей груп ризику. У добре чують новонароджених у відповідь на звуки в нормі реєструються різні безумовні реакції (миготіння, розширення зіниць, рефлекс Моро, гальмування смоктального рефлексу тощо). З 3-4 місяців у дитини можна визначити здатність до локалізації джерела звуку. Для виявлення патології зовнішнього вуха і барабанної перетинки проводиться отоскопія.
Для дослідження слухової функції у дітей молодшого віку з передбачуваної приглухуватістю використовується ігрова аудіометрія, у школярів – мовна і тональна порогова аудіометрія, камертональное дослідження слуху. До методів об’єктивної аудіологічної діагностики відносяться акустична імпедансометрія (тимпанометрія), реєстрація слухових викликаних потенціалів, отоакустическая емісія. З метою з’ясування місця ураження слухового аналізатора використовується электрокохлеография. Поглиблене обстеження слухової функції дозволяє судити про ступінь і характер приглухуватості у дітей.
При отриманні даних за наявність у дитини зниження слуху подальше ведення пацієнта здійснюється фахівцями сурдологами, отоневрологами, слухопротезистами.
Всі методи лікування і реабілітації дітей з приглухуватістю діляться на медикаментозні, фізіотерапевтичні, функціональні та хірургічні. У ряді випадків буває достатньо проведення нескладних процедур (видалення сірчаної пробки або видалення стороннього тіла вуха) для відновлення слуху.
При кондуктивної приглухуватості у дітей, зумовленої порушенням цілісності барабанної перетинки і слухових кісточок, зазвичай потрібне проведення слухулучшающей операції (мирингопластики, тимпанопластики, протезування слухових кісточок тощо).
Лікарська терапія сенсоневральної приглухуватості у дітей проводиться з урахуванням етіологічного фактора та ступеня приглухуватості. При зниженні слуху судинного генезу призначаються препарати, що поліпшують церебральну гемодинаміку і кровопостачання внутрішнього вуха (вінпоцетин, нікотинову кислоту, папаверин, еуфілін, бендазол). При інфекційній природі приглухуватості у дітей препаратами першої лінії є нетоксичні антибіотики. При гострих інтоксикаціях проводиться дезінтоксикаційна, дегідратаційний і метаболічна терапія, гіпербарична оксигенація.
З немедикаментозних методів лікування приглухуватості у дітей використовуються пневмомасаж барабанної перетинки, голкорефлексотерапія, магнітотерапія, эндоуральный ультрафонофорез і електрофорез.
У багатьох випадках єдиним способом реабілітації дітей з сенсоневральною приглухуватістю є слухопротезування. При наявності відповідних показань дітям з сеносневральной приглухуватістю виконується кохлеарна імплантація.
Комплексна реабілітація дітей, що страждають приглухуватістю, включає в себе допомогу логопеда, сурдопедагога, дефектолога, дитячого психолога.
Приглухуватість у дитини відрізняється неповною втратою слуху, при якій пацієнт сприймає звуки досить нерозбірливо. Лікарі відзначають чотири ступені приглухуватості. Мова в залежності від посилення ступеня стає дедалі менш зрозумілою. Остання ступінь знаходиться на кордоні з повною втратою слуху.
Захворювання ділиться по тривалості:
- гостре слух погіршується поступово, з початку цього процесу пройшло не більше місяця; виникає в більшості випадків у результаті травми або інфекції;
- раптове протягом – з’являється дуже швидко, аж до пари годин;
- підгострий – з часу погіршення слуху минуло від одного до трьох місяців;
- хронічне – пацієнт хворіє довше трьох місяців; ця стадія піддається терапії найгірше.
За місцем запалення слухового аналізатора класифікують приглухуватість:
- невральную;
- кондуктивний;
- змішану;
- сенсорну;
- нейросенсорную.
Якщо приглухуватість у дитини розвивається лише в одному вусі, що це означає, що хвороба відрізняється одностороннім характером. Двостороння – при наявності патології в обох вухах.
Основне значення в розпізнаванні дитячої приглухуватості відводиться в першу чергу спостережливості батьків. Їх повинно насторожити відсутність у дитини до чотирьох місяців реакції на гучні звуки; у чотири-шість місяців немає предречевых вокализаций;
У малюків постарше може відсутня реакція на розмовну мову чи шепіт, звучать ззаду; дитина може перепитувати одне і те ж по кілька разів; не відгукуватися на ім’я; не розрізняти навколишні звуки; говорити голосніше, чим потрібно, а також читати по губах.
У дітей з приглухуватістю відзначаються системне мовленнєвий недорозвинення: присутній поліморфний дефект вимови звуків і різко проявляються труднощі диференціації фонем на слух; вкрай обмежений лексикон, грубі спотворення слого-звуковий словесної структури, відсутність сформованого лексико-граматичного мовного ладу.
Приглухуватість при лікуванні ототоксическими лікарськими засобами зазвичай діагностується у дітей через два-три місяці після цього і відрізняється двостороннім характером. Слух може знизитися до 40-60 дБ.
При вагітності основна діагностика – це процедура скринінгу. Якщо діти входять до складу групи ризику приглухуватості вродженого типу, вони повинні піддаватися особливо ретельному огляду. При виразному сприйнятті новонародженим малюком гучних звуків відзначаються такі мимовільні реакції, як загальмованість смоктального рефлексу, моргання і т. п. В подальшому з метою виявлення дефектів проводиться така процедура, як отоскопія.
Для гарного дослідження слухової функції у дитини більш старшого віку потрібно провести аудіометрію. Для дошкільнят існує ігрова форма даної діагностики, для школярів – аудіометрія тональна і мовна.
Крім отоларинголога, дитячу приглухуватість діагностують також отоневрології і сурдологи.
Сукупність методів реабілітації та лікування маленьких пацієнтів з туговухістю поділяються на хірургічні, функціональні, фізіотерапевтичні та медикаментозні. У ряді ситуацій буває досить здійснення нескладних заходів (видалення у пацієнта сірчаної пробки або чужорідного тіла у вусі), щоб відновити слух.
У дітей кондуктивна приглухуватість, обумовлена дефектами цілісності слухових кісточок і барабанної перетинки, зазвичай потрібно слухоулучшающее оперативне втручання (протезування слухових кісточок, тимпанопластика, мірінгопластіка тощо).
Лікарський лікування приглухуватості у дітей проводиться на підставі ступеня приглухуватості та етіологічного чинника. Якщо знижується слух через судинних порушень, виписуються лікарські засоби, які покращують постачання кров’ю внутрішнього вуха і церебральну гимодинамику («Бендазол», «Еуфілін», «Папаверин», нікотинову кислоту, «Вінпоцетин»).
При інфекційному походження дитячої приглухуватості медикаментами першої лінії стають нетоксичні антибіотики. Якщо гострі інтоксикації, то здійснюються дезінтоксикаційна, метаболічна і дегідратаційних терапія, а також гіпербарична оксигенація.
Симптоми
Основним симптомом виступає значне зниження гостроти слуху, а також:
- шум та інші звуки в слуховому проході;
- втрата рівноваги – рідко, найчастіше запаморочення;
- утруднене сприйняття мови;
- нудота, блювання.
Головна роль у розпізнаванні приглухуватості у дітей відводиться спостережливості батьків. Дорослих повинно насторожити, якщо до 4-х місяців у дитини відсутня реакція на гучні звуки; до 4-6 місяців відсутні предречевые вокалізації; до 7-9 місяців дитина не може визначити джерело звуку; 1-2 років відсутній словниковий запас.
Старші діти можуть не реагувати на шепітну або розмовну мову, звернену до них ззаду; не відгукуватися на своє ім’я; кілька разів перепитувати одне і те ж, не розрізняти звуки навколишнього середовища, говорити голосніше, чим це необхідно, «читати з губ».
Для дітей з приглухуватістю характерно системне недорозвинення мови: є поліморфний порушення звуковимови і різко виражені труднощі слуховий диференціації фонем; крайня обмеженість словникового запасу, грубі спотворення звуко-складової структури слова, сформованість лексико-граматичного ладу мовлення. Все це обумовлює формування у слабочуючих школярів різних видів дисграфії і дислексії.
Приглухуватість на тлі терапії ототоксическими препаратами у дітей зазвичай проявляється через 2-3 місяці після початку лікування і має двосторонній характер. Зниження слуху може досягати 40-60 дБ. Першими ознаками приглухуватості у дітей частіше виступають вестибулярні порушення (нестійкість ходи, запаморочення), шум у вухах.
Головними симптомами приглухуватості є:
- значне зниження слуху;
- шум і дзвін у вухах різної інтенсивності;
- відчуття закладеності у вухах;
- запаморочення та втрата рівноваги.
Фахівці, визначаючи ступінь тяжкості патології, за основу беруть результати мовленнєвої і тональної аудіометрії:
- Приглухуватість 1 ступеня у дитини (з коливаннями від 26 до 40 дБ). Дитина може чітко розуміти і чути розмовну мову в 4-6 метрів, а шепіт сприймає на відстані від одного до трьох метрів. При постійному шумі розбір мови не може.
- Приглухуватість 2 ступеня у дитини (з коливаннями від 41 до 55 дБ). Пацієнт розуміє розмова в двох-чотирьох метрах, з одного метра – шепіт.
- Приглухуватість 3 ступеня у дитини (з коливаннями від 56 до 70 дБ). Малюк розрізняє розмову в одному-двох метрів, шепіт при цьому набуває нерозбірливий характер.
- Приглухуватість 4 ступеня у дітей (з коливаннями від 71 до 90 дБ). Зовсім не чути розмовна мова.
У разі, якщо слуховий поріг вище 91 дБ, лікарі діагностують глухоту. У ряді випадків, встановивши причини захворювання, виходить вжити необхідних заходів, які здатні загальмувати прогресування процесу погіршення слуху.
У багатьох ситуаціях єдиним методом реабілітації пацієнтів з сенсоневральною приглухуватістю стає слухопротезування. Якщо є відповідні свідчення, то маленьким пацієнтам проводиться кохлеарна імплантація.
В комплексну реабілітацію при даному захворюванні включаються допомога дитячого психолога, дефектолога, сурдопедагога і логопеда.
Ступеня приглухуватості
Нейросенсорна приглухуватість 1 ступеня (26-40 дБ) дитина не чує тихі звуки, не може розібрати людську мову в галасливій обстановці. Розрізняє розмовну мову на відстані не більше 6 метрів, а «шепітну» — з відстані 1-3 метри.
У дітей з 1 ступенем нейросенсорної приглухуватості часто страждає вимова і вони часом перепитують.Нейросенсорна приглухуватість 2 ступеня (40-55дБ) є причиною «недослышивания» тихих і середніх по гучності звуків.
Розмовна мова сприймається на відстані 4 метри, а шепіт вловлюється тільки у вуха. У діток з 2 ступенем приглухуватості мовленнєвий розвиток затримується, дитина неохоче вступає в мовний контакт, якщо мова є, то вона як правило бідна, На питання дитина відповідає односкладово (так, немає і т. д.
) неправильно вимовляє багато слів, з-за «недослышивания».Нейросенсорна приглухуватість 3 ступеня (55-70 дБ) характеризується нездатністю розрізняти більшість звуків, спілкування дитини з оточуючими людьми різко утруднене.
«Шепотная» мова взагалі не сприймається, а розмовна тільки з відстані 1 метра, якщо з ним голосно говорити. У дітей з 3 ступенем приглухуватості як правило формується груба затримка психомовного розвитку, він не розуміє і не виконує прохання і не намагається розмовляти.
Нейросенсорна приглухуватість 4 ступеня (70-90 дБ) дитина може чути тільки дуже гучні звуки, стан межує з глухотою. У дітей з 4 ступенем приглухуватості – мова не розвивається зовсім. Якщо слуховий апарат не покращує слух, то при 4 ступені вдаються до складного оперативного втручання – кохлеарної імплантації.
Приглухуватістю називають будь-яке ослаблення слуху. Розрізняють 3 ступеня приглухуватості:
- приглухуватість легкого ступеня (поріг чутності підвищується до рівня 40 децибел, мова різниться на відстані 4-6 метрів);
- приглухуватість середнього ступеня (поріг чутності від 41 до 50 децибел, людина сприймає розмовну мову на відстані від 1 до 4 метрів);
- приглухуватість тяжкого ступеня (поріг чутності до 70 децибел, розмовна мова може вловлювати з відстані 1 метр).
В залежності від шкали сприйняття звуків розрізняють чотири ступеня:
- приглухуватість 1 ступеня (26-40 дБ) – людина не сприймає приглушені звуки, мова на відносно великій відстані (6-7м) не сприймається;
- приглухуватість 2 ступеня (42-55 дБ) – звуки не великій гучності, розмови, при шумному оточенні не сприймаються;
- приглухуватість 3 ступеня (57-70 дБ) – можливо сприйняття тільки гучних звуків, окремі розмови (якщо говорить більше однієї людини, звуки зливаються), телефонне спілкування сильно утруднено;
- приглухуватість 4 ступеня (71-90 дБ) – гучні звуки і мова сприймаються важко, телефон не чути, звуки на середньому і далекому відстані не чути.
Розрізняють три ступені приглухуватості.
При легкій приглухуватості (першого ступеня) пацієнт розрізняє розмова пошепки на відстані від 1 до 3 метрів, а розмовну мову на відстані більше 4 метрів. Хворий не може адекватно сприймати розмова при сторонніх шумів або спотворення мови.
Приглухуватість 2 ступеня ( середня приглухуватість) має місце, якщо пацієнт сприймає шепотную мова на відстані менше, чим один метр, а розмовну мову чує на відстані від 2 до 4 метрів. Приглухуватість 2 ступеня характеризується нерозбірливістю у сприйнятті всіх слів в нормальній обстановці, потрібні неодноразові повторення окремих фраз або окремих слів.
Важка приглухуватість (3 ступінь) проявляється в неможливості розрізнити шепіт навіть на дуже близькій відстані, розмовну мову пацієнт чує на відстані менше чим 2 метри. Ця ступінь приглухуватості передбачає наявність певних труднощів у спілкуванні.
Нейросенсорна приглухуватість у дітей
Спадкова нейросенсорна приглухуватість у дітей в більшості випадків передається за аутосомно-рецесивним; рідше – за домінантним типом. У цьому випадку у дитини є незворотні, непрогресуючі зміни органа слуху, обумовлені двостороннім порушенням звукосприйняття. Спадкова форма приглухуватості у 80% дітей зустрічається ізольовано, в інших випадках входить в структуру багатьох генетичних синдромів. З більш чим 400 відомих синдромів, що включають нейросенсорную приглухуватість у дітей, найбільш поширеними є синдроми Дауна, Патау, Альпорта, Пендреда, Ледпарода, Клайпеля-Фейла та ін.
Розвитку вродженої приглухуватості у дітей сприяють різного роду патологічні впливу на слуховий аналізатор у внутрішньоутробному періоді. Найбільшу небезпеку для несформованого органу слуху у плода представляють інфекційні захворювання, перенесені вагітною в I триместрі: краснуха, грип, герпес, кір, токсоплазмоз, цитомегаловірусна інфекція, туберкульоз, сифіліс. Ці та інші внутрішньоутробні інфекції, як правило, призводять до ураження звукосприймаючого відділу слухового аналізатора, а ступінь вираженості порушення слуху у дітей може варіювати від легкої приглухуватості до повної глухоти.
Вроджена патологія слуху у дитини може бути обумовлена різними хронічними захворюваннями матері (тиреотоксикозом, цукровий діабет, анемію, авітаміноз), прийомом вагітної ототоксичних препаратів (неоміцину, стрептоміцину, гентаміцину, канаміцину та ін), професійними шкідливостями, алкогольною інтоксикацією (фетальний алкогольний синдром) та ін. Нерідко причиною приглухуватості у дитини виступає гемолітична хвороба, асфіксія плоду, внутрішньочерепні родові травми, вади розвитку органу слуху. Недоношеність (вага дитини при народженні менше 1500 кг) є фактором ризику розвитку вродженої приглухуватості у дітей.
Причини придбаної приглухуватості у дітей впливають на нормально сформований орган слуху вже в постнатальному періоді. Призводити до зниження слуху у дитини можуть сірчані пробки, сторонні тіла вуха, перфорація барабанної перетинки, аденоїди, хронічний риніт, тонзиліт, рецидивуючий середній отит, травми різних відділів вуха і інші захворювання ЛОР-органів. Крім цього, приглухуватість у дітей може бути ускладненням загальних інфекцій (ГРВІ, епідемічного паротиту, скарлатини, дифтерії, енцефаліту, менінгіту, сепсису новонароджених), гідроцефалії, черепно-мозкових травм з залученням піраміди скроневої кістки, лікарської інтоксикації, вакцинації дітей. Розвитку придбаної сенсоневральної приглухуватості сприяє захоплення підлітків прослуховування гучної музики через навушники плеєра.
Своєчасне виявлення приглухуватості у дітей дозволяють уникнути затримки мовленнєвого розвитку, відставання в інтелектуальному розвитку, розвитку вторинних психологічних нашарувань. При ранньому початку лікування приглухуватості у дітей в більшості випадків вдається домогтися стабілізації слуху і успішно здійснювати реабілітаційні заходи.
Профілактика приглухуватості у дітей включає виняток перинатальних факторів ризику, проведення вакцинації, попередження захворювань ЛОР-органів, відмова від прийому ототоксичних препаратів. Для забезпечення гармонійного розвитку дітей, які страждають приглухуватістю, їм необхідно комплексне медико-педагогічний супровід на всіх вікових етапах.
ЛОР-лікар лікує хронічний отит, лазером можна видалити розрослися аденоїди (лазерна редукція аденоїдів).
Мікрострумова рефлесотерапия при нейросенсорної приглухуватості проводиться за індивідуальною програмою:1. Поліпшення кровопостачання равлики і слухового нерва(за рахунок зняття спазму хребетних артерій).2. Стимуляція слухового нерва для поліпшення провідності по ньому нервових імпульсів.3.
- розуміння мови,
- бажання вступати в мовний контакт,
- набір словникового запасу,
- навичка побудови речень.
5. Нормалізація тонусу судин головного мозку призводить до зменшення вироблення ліквору (внутричереной рідини) і внутрішньочерепний тиск стабілізується.
6. Зниження збудливості у невротизированных, расторможенных і агресивних дітей покращує їх адаптацію в дитячому садку і підвищує ефективність занять з логопедом.
– Вітаміни групи В і препарати, які містять фосфоліпіди (лецитин, цераксон, глиатилин тощо), необхідні для відновлення постраждалих провідних шляхів нервової системи і слухового нерва.
– Судинні препарати покращують кровопостачання равлики, слухового нерва.
– Ноотропи (кортексин, мексидол, цераксон, актовегін тощо) – живлять і відновлюють постраждалу нервову систему.
– Для стабілізації внутрішньочерепного тиску у дітей переважно використовувати не діакарб, а сечогінні трави (хвощ, фенхель, брусничний лист). А так само «кінський каштан» (ескузан), який зміцнює судини венозних сплетень, що виробляють ліквор і таким чином зменшує внутрішньочерепний тиск.
Медикаментозну терапію кожній дитині підбирають суворо індивідуально, залежно від причин нейросенсорної приглухуватості після проведення основного курсу лікування – Мікрострумової рефлексотерапії.
Мета лікування приглухуватості: не тільки поліпшити слух, але найголовніше запустити правильное розвиток мови і навчальних навичок.
Дітям з нейросенсорної приглухуватістю також необхідні –
Заняття з логопедом-дефектологом і дитячим психологом:
Розвиваючі заняття спрямовані на розширення кругозору, розвиток дрібної моторики, мислення, вивчення таких понять, як колір, розмір, формування навичок рахунку, читання і письма.
Частина діток на заняттях можуть обходитися без слухового апарату, інші без слухового апарату чують не достатньо добре, щоб правильно розвиватися.
У такому разі носіння слухового апарату обов’язково.
Але поліпшення слуху та мови на тлі комплексного лікування все одно буде.
Якщо у дитини 4 ступінь приглухуватості і йому вже проведено операцію з кохлеарної імплантації, але мова так і не розвинулася до вікової норми, дитина швидко збуджується і погано засвоює навчальний матеріал йому так само може допомогти мікрострумова рефлексотерапія.
ЛІКУВАННЯ ДІТЕЙ З КОХЛЕАРНИМ ІМПЛАНТОМ ПРОВОДИТЬСЯ ТІЛЬКИ В ЦЕНТРАЛЬНОМУ ВІДДІЛЕННІ РЕАЦЕНТРА В САМАРІ.
НАШІ ПІДРОЗДІЛИ
Така форма патології є з’єднанням неврального і сенсорного типу. Запалення можуть піддаватися і один, і одночасно кілька відділів: слуховий нерв, внутрішнє вухо. Найчастіше така різновид приглухуватості у дитини розвивається із-за травм, які були отримані в процесі пологів і при дії вірусів або токсинів.
Така патологічна форма частіше буває у дітей, близько 91 % випадків. В семи відсотках ситуацій виявляються кондуктивні дефекти. Менше всього зустрічається змішана приглухуватість.
В даний час фахівці не можуть дати точні відомості про те, з-за чого може з’явитися дане захворювання. Однак після ретельного аналізу і вивчення даної патології був виявлений певний перелік передбачуваних факторів-джерел:
- Спадковість – немовля найчастіше з-за такого чинника набуває змішаний і нейросенсорный тип патології. У дитини при цьому відзначаються незворотні зміни в органі слуху, що представляють, у свою чергу, двосторонні дефекти сприйняття звуків. За статистичними даними, у 80 % випадків захворювання з’являється ізольовано від інших порушень, в інших же випадках одночасно з генетичними синдромами.
- Негативний вплив факторів, які впливають на внутрішньоутробний розвиток плода. В кінці першого триместру вагітності формуються слухові органи. При перенесенні жінкою в даний період часу серйозних інфекційних захворювань це може негативно позначитися на особливостях розвитку дитячих органів слуху.
- Різні травми під час пологів.
- Ведення жінкою нездорового способу життя під час вагітності і зневага своєчасними відвідинами спеціаліста.
- Цукровий діабет у жінки.
- При несумісності крові плода і матері може виникнути резус-конфлікт, що приводить у підсумку до дефектів формування органів малюка.
- Передчасні пологи. Звичайно ж, при передчасних пологах у дитини повністю сформувалися органи слуху. Але гіпоксія, що з’являється під час пологів, здатна негативно вплинути на слухові органи.
- Негативні наслідки інфекційних захворювань, перенесених пацієнтом – в деяких випадках у дитини можуть з’явитися ускладнення у формі герпесу, кору, краснухи і т. д.
Потрібно зауважити, що причинами виникнення захворювання також можуть стати:
- аденоїди;
- сірчана пробка;
- дефекти барабанної перетинки;
- отит;
- тонзиліт;
- різні травми відділів органів слуху.
У деяких випадках на патологічний процес у підлітків може вплинути постійне прослуховування музики на великій гучності.
Нижче представлені симптоми приглухуватості у дитини.
У дітей хвороба виникає на тлі грипозних захворювань, при ускладненнях, що впливають на середнє вухо. При несвоєчасному лікуванні гнійних утворень, які утворили рубци на тканинах барабанної перетинки.
У дорослих причиною стають звукові травми (від шуму будівельних апаратів, техніки, вібрації). Крім усього іншого, хвороба моиеп спровокувати хімічні і токсичні отруєння.
Кондуктивна приглухуватість
При кондуктивної глухоті відбувається пошкодження середнього вуха або барабанної перетинки внаслідок механічної травми або попадання інфекції.
Кондуктивая приглухуватість – це пов’язані з поганим сприйняттям звуків порушення слуху, викликані дисфункцією звукопровідності від зовнішнього вуха і барабанної перетинки до середнього вуха і від нього до внутрішнього вуха.Саме тому даний вид приглухуватості називається кондуктивної – від латинського слова «проводити».
При кондуктивної приглухуватості звукове коливання не досягає основного реципиирующего органу людини – волосків епітелію розташованого у внутрішньому вусі кортиева органу, що передають сигнали слуховому нерву.
Для кондуктивної приглухуватості характерна знижена чутливість у сприйнятті звуків, але зміни в їхній виразності не відбувається. Досить підсилити гучність – і пацієнт з такою формою приглухуватості буде нормально чути.
Причини, які спровокували кондуктивну приглухуватість, можуть бути досить різноманітні.
Наприклад, нерідко викликає сірчана пробка у зовнішньому вусі. На жаль, найчастіше пацієнти намагаються позбавитися від такої пробки самостійно, і нерідко така самодіяльність веде до серйозних травм і запалень, небезпечним незворотними втратами слуху.
Між тим досвідчений лікар-оториноларинголог в клініці «МедикСити» може позбавити Вас від сірчаної пробки і зумовленої нею приглухуватості протягом декількох хвилин і без яких-небудь неприємних відчуттів.
Інша поширена причина кондуктивної приглухуватості – зовнішній отит, запалення в зовнішньому вусі, нерідко супроводжується нагноєнням.
При цьому спроби лікувати отити самостійно за допомогою примочок і довільно вибраних лікарських препаратів, можуть серйозно загострити ситуацію і різко ускладнити слухове сприйняття, причому надовго або навіть назавжди.
Крім того, кондуктивна приглухуватість може бути викликана наступними причинами, пов’язаними з барабанною перетинкою:
- перфорація або пошкодження барабанної перетинки (може супроводжуватися колючий болем і кровотечею);
- тимпаносклероз або склероз барабанної перетинки – патологічний процес запалення і деградації тканин перетинки, що супроводжується утворенням гнійної маси;
- анатомічні аномалії деформації барабанної перетинки.
Дані стану перетинки можуть бути викликані травмами, термічним впливом, вірусними інфекційними захворюваннями і т. д.
Також до раптової кондуктивної приглухуватості можуть призвести різкі перепади тиску на барабанну перетинку, наприклад, при спуску під воду або в шахту або при зльоті на літаку.У середньому вусі у ролі блокіраторів звукового коливання можуть виступати наслідки гострих і хронічних середніх отитів – запалень середнього вуха, а також ексудативного отиту.
Нарешті, на рівні внутрішнього вуха причинами кондуктивної приглухуватості можуть бути важкі форми отосклерозу і анатомічна непрохідність.
Така форма захворювання, як кондуктивна, є порушенням, що розповсюджується в області зовнішнього вуха, кісточок середнього вуха і барабанної перетинки. У такій ситуації фахівці виділяють першу і другу ступеня погіршення слуху.
Причинами появи кондуктивного типу, як правило, стають:
- сірчана пробка;
- травматичні порушення барабанної перетинки;
- процеси запалення у вусі;
- сильний вплив шуму;
- у порожнині середнього вуха розростається кісточка.
Діагностика проблем зі слухом на найперших стадіях дає можливість запобігання глухоти та інших небезпечних ускладнень. Терапію даного захворювання повинен здійснювати кваліфікований фахівець, здатний підібрати індивідуальний підхід до такої проблеми і курс лікування.
Профілактика і прогноз дитячої приглухуватості
Щоб уникнути виникнення і розвитку даної хвороби, необхідно:
- комплексне лікування простудних захворювань;
- профілактика вушних захворювань, своєчасне лікування при їх виникненні;
- уникайте протягів, надто галасливих обстановок;
- при вагітності приділяйте підвищену увагу власним імунітету;
- регулярно відвідуйте отоларинголога;
- проходьте діагностику, не менше 1 разу на рік.
Заходи, спрямовані на попередження розвитку сенсоневральної приглухуватості, включають:
- Масове обстеження осіб із групи ризику;
- Регулярне проходження медоглядів;
- Своєчасне виявлення симптомів приглухуватості у дітей;
- Адекватна терапія інфекційно-запальних захворювань органів дихання — риніту, синуситу, ангіни;
- Своєчасне видалення аденоїдів;
- Правильне і своєчасне лікування гострого середнього отиту;
- Вакцинація проти краснухи до вагітності;
- Заміна ототоксичних лікарських засобів на інші препарати;
- Профілактика вірусних захворювань у вагітних;
- Профілактика стресу;
- Виняток шуму і вібрації на виробництві, використання засобів індивідуального захисту;
- Боротьба з ожирінням і шкідливими звичками;
- Консультації у генетиків при плануванні вагітності.
Інваліди по слуху отримують 3 групу і працевлаштовуються в спеціально організовані установи після проходження експертизи працездатності.
Діти зі зниженим слухом перебувають на диспансерному обліку у дитячого оториноларинголога, психоневролога і логопеда. Їх направляють на навчання в спеціальний навчальний заклад — інтернат. Існують спеціальні програми для навчання слабочуючих дітей, музичні заняття, спостереження психоневролога.
Діти 2-3 років відвідують спеціалізовані дитячі садки, в яких вони проходять медичну та педагогічну корекцію. В даний час розробляються і впроваджуються в практичне використання сучасні мініатюрні слухові апарати для дітей першого року життя.
При ретельно здійснених діагностичних процедурах і своєчасному і повноцінному лікуванні приглухуватості у дітей можна значно підвищити ймовірність набуття повноцінного слуху. Потрібно сказати, що при початку даної патології є шанс привести слух в норму.
При супроводі захворювання сенсоневральными розладами з метою відновлення знадобиться здійснення імплантації сенсорів. Природно, на позитивний результат також впливає і час звернення до фахівця: чим раніше будуть розпочаті лікувальні маніпуляції, тим більше шанси на успішний результат.
Якщо у дитини була своєчасно діагностовано приглухуватість, це дає можливість запобігання відставання в розвитку інтелекту, затримки розвитку мови, виникнення психологічних ускладнень психологічного характеру.
При ранньому проведенні терапії у більшій частині випадків виходить домогтися стабільного стану і успішно провести реабілітаційні маніпуляції.
Профілактика приглухуватості у маленьких пацієнтів включає в себе виключення факторів ризику перинатального типу, здійснення вакцинації, відмова від застосування ототоксичних лікарських засобів, запобігання патології ЛОР-органів.
Така патологія у дитини – це досить серйозна проблема, яка спричиняє незміцнілому організму сильний дискомфорт. Тому слід уважно ставитися до дітей і не відкладати візит до лікаря, якщо є якісь підозри.
Ми розглянули ступеня приглухуватості у дітей та методи лікування даної патології. Здоров’я вам та вашим дітям!
