Профілактика та лікування ХОЗЛ у літніх людей – причини виникнення

Фактори ризику ХОЗЛ

1. Вплив тютюнового диму.

Куріння – це найбільш значимий фактор ризику ХОЗЛ. Чим довше ви курите сигарети, тим більше ймовірність розвитку обструктивних захворювань легенів. Люди, що піддаються пасивному курінню, також у групі ризику. За деякими даними, вдихання диму марихуани може пошкоджувати легені подібно тютюнового диму.

2. Вплив пилу та хімікатів.

Тривалий вплив таких повітряних подразників на роботі призводить до запалення і обструктивним змін в легенях. З цим пов’язано багато професійні захворювання у працівників на «брудних» виробництв, хімічних заводах, вугільних шахтах.

3. Вік.

ХОЗЛ повільно прогресують протягом багатьох років, так що у більшості людей симптоми цих хвороб проявляються як мінімум на 30-40 років.

4. Генетика.

Рідкісне генетичне захворювання, яке називається дефіцитом альфа-1-антитрипсину, є причиною деяких випадків ХОЗЛ. Дослідники вважають, що генетичні фактори роблять окремих людей більш чутливими до руйнівної дії тютюнового диму. Якщо ці люди курять, то у них швидше виникають проблеми з легенями.

Сприяють розвитку ХОЗЛ наступні фактори:

• куріння, в тому числі і пасивне;
• часті пневмонії;
• несприятлива екологія;
• шкідливі виробництва (робота в умовах шахти, вплив цементного пилу у будівельників, обробка металів);
• спадковість (недолік альфа1-антитрипсину може сприяти розвитку бронхоектазів і емфіземи легенів);
• недоношеність у дітей;
• низький соціальний статус, несприятливі умови життя.

Основним фактором ризику розвитку ХОЗЛ є куріння. Більшість людей з ХОЗЛ курять в даний час, або курили в минулому. Люди, в сім’ї яких мали місце випадки розвитку хронічної обструктивної хвороби легень зазвичай більш схильні до розвитку цього захворювання, якщо вони курять.

Тривалий вплив інших подразників легенів також є фактором ризику розвитку ХОЗЛ. До таких подразників належать:

• пасивне куріння
• забруднення повітря
• хімічні випаровування
• пил в навколишньому середовищі
• домашня пил

Симптоми хронічної обструктивної хвороби легень зазвичай починають розвиватися у людей у віці 40 років або старше. Досить рідко у людей молодше 40 років може розвинутися ХОЗЛ. Це може статися, якщо людина страждає дефіцитом альфа-1-антитрипсину (спадкове захворювання).

Визначення захворювання

Хронічна обструктивна хвороба легень – це патологічний запальний процес в легенях, головним наслідком якого стає неможливість нормально дихати. Постійний брак кисню в організмі поступово призводить не тільки до постійної задишки і болісних нападів кашлю.

Основними симптомами ХОЗЛ є:

1. Сухий кашель. На ранніх стадіях він може і не проявлятися, що ускладнює раннє діагностування хвороби. Але найчастіше легкий кашель без мокротиння не сприймається всерйоз, через що людина занадто пізно звертається за допомогою до лікаря.
2. Мокрота. Через деякий час кашель переходить у вологий, з відкашлюванням прозорою мокротиння. На пізніх стадіях мокрота вже стає густою і рясно виділяється, часто з домішками гною.
3. Задишка. Такий симптом, викликаний недоліком кисню в організмі і хронічним запальним процесом у легенях. Він проявляється на останній стадії розвитку ХОЗЛ, коли зміни легеневої тканини стають незворотними. Він може проявлятися при значних фізичних навантаженнях, або самою слабкою ГРВІ.

Крім того, він провокує підвищену секрецію слизу в бронхах, легеневу гіпертензію, а також різні розлади газообміну, а також кровохаркання. Хронічна обструктивна хвороба легень має такі основні фази:

1. Перша. Сама легка, часто виявляється тільки рідкими приступами кашлю. На цій стадії патологічні зміни в легенях практично непомітні. На цій стадії подальший розвиток хвороби в деяких випадках можна зупинити при вчасно початому лікуванні.
2. Друга. На другій стадії люди найчастіше починають звертатися за медичною допомогою. Причиною стають різко проявляються симптоми, такі як кашель з мокротою і починається задишка. Патологічні зміни в легенях стають незворотними. Після цього лікування може бути направлена тільки на те, щоб загальмувати хворобливі симптоми.
3. Третя. На третій, досить важкій стадії різко зменшується об’єм повітря, що потрапляє в легені. Це пов’язано з розвитком обструктивних явищ, що характеризуються сильною задишкою та нападами кашлю з гнійною мокротою;
4. Четверта. Найважча стадія, що приводить до повної втрати працездатності, і часто створює загрози для життя. Саме на цій стадії з’являється така патологія, як «легеневе серце», і з’являється дихальна недостатність.

Розвиток хронічної обструктивної хвороби легень провокують такі основні фактори, як:

• Багаторічне паління;
• Забруднене повітря в будинку (наприклад, через використання твердого палива для обігріву);
• Низьке соціально-економічне становище людини або його сім’ї;
• Хронічні інфекційні захворювання нижніх дихальних шляхів (хронічний обструктивний бронхіт або бронхіальна астма);
• Аденовірусна інфекція;
• Дефіцит вітаміну С в організмі;
• Умови професійної діяльності, пов’язані з наявністю у повітрі пилу і парів хімічних речовин (лаки, фарби, гази).

Ще однією поширеною причиною розвитку ХОЗЛ стає так зване «пасивне куріння». Саме тому проблеми зі здоров’ям виникають не тільки у самого курця, але і у всіх членів його сім’ї. Особливо це небезпечно для дітей, оскільки це збільшує ризик розвитку ХОЗЛ у майбутньому.

• Респіраторні інфекції. Якщо ви страждаєте на ХОЗЛ, у вас підвищується ймовірність застуд та їх ускладнень – бронхіту, пневмонії. Плюс до того, респіраторні інфекції утруднюють дихання і викликають подальше пошкодження ваших легенів.

• Легенева гіпертензія. ХОЗЛ можуть викликати підвищення тиску крові в легеневих артеріях – легеневу гіпертензію. Це призводить до підвищення навантаження на правий шлуночок серця, в результаті чого порушується кровообіг. Можуть виникати набряки на ногах.

• Проблеми з серцем. При ХОЗЛ зростає ризик хвороб серця, включаючи інфаркт міокарда. Цей ризик значно підвищується, якщо хворий продовжує палити.

• Депресія. Захворювання легень можуть заважати вам займатися улюбленими справами і вести повноцінне життя. Результат – незадоволеність життям і депресія, аж до суїцидального настрою. Не соромтеся поговорити з психотерапевтом про свої проблеми.

Хворобливий процес починає прогресувати в слизовій оболонці бронхів, пошкоджуючи потім бронхіоли і прилеглі до них альвеоли. Патологічний процес охоплює абсолютно всі елементи тканини легень: дихальну мускулатуру, альвеоли, плевру, судинне русло.

Поняття «ХОЗЛ» може включати в себе такі захворювання, як хронічний обструктивний бронхіт, хронічний гнійний обструктивний бронхіт, емфізему легенів, пневмосклероз, легеневу гіпертензію.

Відмова від куріння є ефективним доведеним методом, здатним призупинити розвиток ХОЗЛ і зниження легеневих функцій. Інші методи можуть полегшити перебіг хвороби або відсунути загострення, прогресування захворювання зупинити не в змозі.

Профілактика грипу та пневмонії допоможе запобігти загостренню захворювання і подальший розвиток хвороби. Необхідно щорічно робити щеплення від грипу перед зимовим сезоном, краще в жовтні.

Кожні 5 років необхідна ревакцинація від пневмонії.

Діагностика ХОЗЛ

Розпізнавання хронічної обструктивної хвороби легень включає:

• виявлення факторів ризику (паління, професійні забруднення, вугільний дим);
• збір скарг і об’єктивне обстеження;
• лабораторну та інструментальну діагностику.

У будь-якому випадку діагноз ХОЗЛ підтверджується даними спірометрії. Після інгаляції бронхорасширяющего препарату у пацієнта з хронічною обструктивною хворобою легень співвідношення ОФВ1/ФЖЕЛ завжди менше 70%.

Таким чином, у наявності проблема гіподіагностики, адже довгий час пацієнт почуває себе здоровим і не звертається до лікаря, а тим більше не проходить дослідження функції зовнішнього дихання. У більшості випадків хвороба діагностується вже в дуже запущеній формі, коли вона призводить до дихальної недостатності і інвалідності.

Для ранньої діагностики ХОЗЛ необхідна детальна бесіда з кожним пацієнтом-курцем або піддаються дії шкідливих газів.

Питання	Відповідь	Бали
Вік	До 50 років
	Від 50 до 59 років	4
	Від 60 до 69 років	8
	70 і більше років	10
Число сигарет в день х стаж куріння в роках / 20 (індекс ” пачка-років)	0 – 14
	15 – 24	2
	25 – 49	3
	50 і більше	7
Вага (кг) / зріст2 (м2) – індекс маси тіла	Менш 25,4	5
	25,4 – 29,7	1
	Понад 29,7
Чи з’являється у Вас кашель у погану, сиру, холодну погоду?	Так	3
	Немає
	У мене не буває кашлю
Чи буває у Вас кашель з мокротинням, якщо в цей час Ви не хворі простудним захворюванням?	Так	3
	Немає
Чи є у Вас необхідність відкашлятися вранці?	Так	3
	Немає
Чи буває у Вас задуха	Ніколи
	Іноді або досить часто	4
Чи є у Вас (або раніше) алергія	Так
	Немає	3

Якщо пацієнт набрав 17 балів і більше, у нього імовірна ХОЗЛ.

При зовнішньому огляді пацієнта на ранніх стадіях хвороби відхилень не виявляють. При наростанні вираженості емфіземи з’являється видих через зімкнуті губи, участь в диханні додаткових м’язів, втягнення черевної стінки на вдиху.

Пацієнта з підозрою на ХОЗЛ виконуються такі процедури діагностики:

1. Аналіз крові. При загостренні нерідко відзначається збільшення числа нейтрофілів та в цілому лейкоцитів, поява в крові паличкоядерних форм, збільшення ШОЕ в результаті бактеріальної інфекції. В крові може визначатися зниження рівня гемоглобіну (анемія) як прояв системного запалення. Якщо ж кількість гемоглобіну і еритроцитів, навпаки, підвищений – це може бути ознакою тривалого кисневого голодування (полицитемический синдром).
2. Цитологічне дослідження мокроти з визначенням вмісту в ній різних клітин дає уявлення про характер виділень (слизуваті, гнійне), а також допомагає запідозрити бронхіальну астму (при виявленні еозинофілів), рак органів дихання (при наявності атипових клітин), туберкульоз (при визначенні паличок Коха).
3. Для підбору адекватної терапії антибіотиками необхідно культуральне дослідження мокротиння або змивів, взятих при бронхоскопії. Вирощені колонії мікроорганізмів піддають дії різних антибактеріальних препаратів, тим самим визначаючи їх ефективність у конкретного пацієнта.
4. Рентгенографія органів грудної клітки проводиться для виключення інших захворювань (рак, туберкульоз) та ускладнень (рідина в плевральній порожнині – випіт, або повітря в ній – пневмоторакс).
5. Додатковий метод діагностики – бронхоскопія.
6. Для визначення стану правих відділів серця і діагностики вторинної серцевої недостатності призначається електрокардіографія, а при відхиленнях на кардіограмі – ехокардіографія.

Спірометрія

Дослідження функції зовнішнього дихання повинно виконуватися всім пацієнтам з підозрою на обструктивну хворобу легенів. Це головний метод діагностики захворювання. Він також дозволяє визначити ступінь тяжкості хвороби.

ХОЗЛ супроводжується зниженням швидкості видиху внаслідок наростання опору потоку повітря в бронхах. Такий тип порушень називається обструктивним і характеризується зниженням показника ОФВ1/ФЖЕЛ менше 70%.

При виявленні бронхіальної обструкції необхідно визначити ступінь її оборотності. Для цього пацієнту пропонують зробити інгаляцію бронхорасширяющего препарату (частіше всього це сальбутамол). Через 15 хвилин після інгаляції ліки спірометрію повторюють і дивляться, чи збільшилася швидкість видиху, а точніше, показник ОФВ1.

Для діагностики тяжкості ХОЗЛ дивляться на показник ОФВ1 до проведення проби з бронхолитиком. Про легкому перебігу говорять при ОФВ1 більше або дорівнює 80% від норми. Значення 50 – 80% від норми – середня ступінь важкості, 30 – 50% – важка, менше 30% – вкрай важка.

Бронхіальна астма	ХОЗЛ
Запалення локалізується в дрібних бронхах, не зачіпаючи тканину самих легких	Запалення локалізується в дрібних бронхах, однак поширюється на альвеоли, руйнуючи їх і приводячи до розвитку емфіземи
Фактори ризику: алергени Сімейна схильність Часте початок у дітей або молодих людей	Фактори ризику: куріння, виробнича шкідливість Початок у віці старше 35 років
Нападоподібність, оборотність симптомів, відсутність прогресування при легких формах	Неухильне наростання проявів Нерідко пізня діагностика
Зворотня бронхіальна обструкція за даними спірометрії	Необоротна бронхіальна обструкція за даними спірометрії

Хвороба	Характерні ознаки
Бронхоектатична хвороба	Великий обсяг гнійної мокроти Часті загострення Різноманітні сухі і вологі хрипи Ознаки бронхоектазів при рентгенографії або томографії
Туберкульоз	Початок може бути в молодому віці Характерні рентгенологічні прояви Виявлення мікобактерій в мокроті Висока поширеність захворювання в регіоні
Облітеруючий бронхіоліт	Початок у молодих людей Наявність ревматоїдного артриту або гострого отруєння газами Специфічні ознаки на томограмі
Дифузний панбронхиолит	Початок у некурящих чоловіків У більшості – супутній синусит (гайморит тощо) Специфічні ознаки на томограмі
Застійна серцева недостатність	Наявне захворювання серця Характерні хрипи в нижніх відділах легень При спірометрії – відсутність обструктивних порушень

Хронічна обструктивна хвороба легень, в самому початку свого розвитку проявляється не надто явно. Але з плином часу стан хворого людини все більше погіршується. Наявність хронічного захворювання органів дихання можна запідозрити у разі виникнення у хворого наступних симптомів:

• Постійного кашлю, як продуктивного, так і непродуктивного – бронхіту курця;
• Ознак задишки навіть при відсутності фізичного навантаження;
• Постійної втоми, зниження фізичної працездатності;
• Головного болю.

Таким чином, діагноз ХОЗЛ може бути поставлений у разі:

• Якщо у хворого є симптоми захворювань органів дихання;
• Якщо людина має передумови для виникнення захворювання;
• Якщо при обстеженні виявлено розвивається порушення бронхіальної прохідності;
• Лікарем перевірені і виключені інші захворювання бронхів і легенів з подібною симптоматикою.

Загалом, симптоми ХОЗЛ можуть не проявлятися до тих пір, поки легені хворого не будуть серйозно пошкоджені. Симптоми хвороби з часом лише погіршуються, особливо якщо людина продовжує палити або не отримує лікування.

• Задишка. • Хрипи при диханні. • Стиснення в грудях. • Хронічний кашель.

1. Рентген грудної клітини.

У деяких людей рентген може показати емфізему – одне з найбільш частих ХОЗЛ. Що ще більш важливо, рентген дозволяє виключити рак легенів і деякі хвороби серця.

2. Комп’ютерна томографія.

При КТ робиться серія знімків під безліччю різних кутів, що дозволяє отримати детальні «зрізи» внутрішніх органів пацієнта. Сканування легень дає можливість виявити емфізему, пухлини та інші аномалії.

3. Аналіз артеріальних газів крові.

Цей аналіз крові показує, наскільки добре легкі збагачують нашу кров киснем і виводить вуглекислий газ. Кров для аналізу можна брати з артерії, що проходить через ваше зап’ястя.

4. Аналіз мокротиння.

Аналіз клітин в харкотинні, яку ви откашливаете, допоможе виявити причину проблем з легенями і виключити рак. Якщо у вас продуктивний (вологий) кашель, то лікар призначить аналіз мокротиння, щоб визначити інфекцію, яка викликала хворобу.

5. Аналіз функцій легень.

https://www.youtube.com/watch?v=686EI_nHfwo

Спірометрія – це звичайний спосіб перевірити, наскільки добре працюють легені. Під час цієї процедури вас попросять дихати в спеціальну трубку. Машина виміряє кількість повітря, яке можуть вмістити ваші легені, а також наскільки сильно ви можете видихнути його.

Спірометрія може виявити хронічні обструктивні захворювання легенів на ранній стадії, ще до появи симптомів хвороби. Цей тест можуть повторювати декілька разів, через певні проміжки часу, що допоможе лікарю стежити за розвитком хвороби.

По-перше, ХОЗЛ може не викликати жодних симптомів або викликати лише незначні симптоми. По мірі того як хвороба прогресує, симптоми зазвичай стають більш серйозними. Поширеними ознаками та симптомами хронічної обструктивної хвороби легень є:

• Постійний кашель або кашель, який виробляє багато слизу (часто званий «бронхіт курця»).
• Утруднення дихання, особливо під час фізичної активності.
• Задишка (свист або хрипи під час дихання).
• Стиснення в грудях.

Причини виникнення ХОЗЛ

Патогенез ХОЗЛ – це вплив різних шкідливих часток, газів та інших екологічно агресивних факторів. Але найбільш частою причиною виникнення ХОЗЛ є куріння тютюну. Регулярний і тривалий вплив подразнюють слизову оболонку бронхів речовин призводить до зміни бронхіального секрету.

Людина, що постійно знаходиться в загазованому або запиленому повітрі, вдихає тютюновий дим при курінні (навіть пасивному), пошкоджує слизову оболонку бронхів, що призводить до виникнення хронічного запалення, руйнує не тільки дихальні шляхи, але і легеневу тканину.

Факторами ризику, які можуть спровокувати виникнення хронічної обструктивної хвороби легень, є:

• Забруднене повітря всередині житлових приміщень. Часто це буває в результаті використання твердого палива для побутової плити;
• Екологічне неблагополуччя атмосферного повітря;
• Велика кількість пилу і наявність хімічних речовин (випарів, їдких речовин та диму) в приміщенні, де працює хворий чоловік.

При ХОЗЛ ураження легень переважно обумовлена хронічним астматичним бронхітом або емфіземою. Багато хворих з ХОЗЛ мають і те, і інше захворювання.

Хронічний астматичний бронхіт.

Це хронічне захворювання, при якому виникає запалення і звуження дихальних шляхів. Це може призводити до задишки, кашлю і свисту при диханні. Хронічний астматичний бронхіт збільшує продукцію слизу в бронхах, що додатково блокує звужені дихальні шляхи.

Емфізема.

Це прогресуюче захворювання пошкоджує ніжні повітряні мішечки на кінцях бронхіол – альвеоли. Альвеоли зібрані разом, подібно гронам винограду, і емфізема поступово знищує внутрішні стінки цих «гронах», зменшуючи поверхню, доступну для газообміну.

До того ж, емфізема робить стінки альвеол м’якими і менш еластичними, з-за чого вони спадаються при видиханні повітря. У хворих емфіземою присутній задишка, вони активно працюють допоміжними м’язами при диханні. Хворі емфіземою не переносять важких навантажень.

• Сигаретний дим. • Частинки пилу. • Промисловий зміг. • Агресивні хімікати.

У 80 – 90% випадків причиною хронічної обструктивної хвороби легень є куріння. У групі курців найвища смертність від цієї патології, у них швидше виникають незворотні зміни легеневої вентиляції, вираженіша симптоми. Однак і у некурящих людей патологія теж зустрічається.

Встановлена роль професійних шкідливостей, насамперед кремнієвої і кадмієвої пилу. Є професії з підвищеним ризиком розвитку патології: це шахтарі, будівельники, які працюють з цементом, металурги, залізничники, працівники, зайняті на переробці зерна і бавовни, а також на виробництві паперу. На першому місці за небезпекою захворіти – робочі гірничодобувних підприємств.

Не всі курці хворіють на ХОЗЛ. Це пов’язано, зокрема, з генетичною схильністю до цього захворювання, наприклад, з дефіцитом альфа-1 антитрипсину.

Менш виражене, але все ж велике значення в розвитку обструктивного легеневого захворювання мають такі фактори:

• забруднення повітря (оксиди азоту, сірки, озон);
• бідність;
• пасивне куріння в дитинстві;
• недоношеність;
• високий рівень імуноглобулінів Е;
• підвищена реактивність бронхів;
• сімейний характер захворювання.

Ймовірно, що певну роль у розвитку патології відіграє аденовірусна інфекція, нестача вітаміну С, відсутність імуноглобуліну А, а також друга група крові.

Поєднання зовнішніх і внутрішніх факторів збільшує ймовірність розвитку обструктивної хвороби. Під їх впливом розвивається хронічне запалення бронхів. При цьому зменшується активність війок, очищають поверхню бронхів від забруднень і збільшується кількість клітин, що продукують слиз.

Паралельно виникає пошкодження клітин вільними радикалами, які у великій кількості виділяються нейтрофілами. Ці клітини крові – неодмінні учасники запалення. Вони приваблюють і інші компоненти крові – макрофаги і Т-лімфоцити.

У виділюваної зміненими клітинами слизу зменшується вміст природних захисних речовин – інтерферону, лізоциму та інших. Слиз стає в’язкою, в ній легко розмножуються мікроорганізми – віруси, бактерії, гриби.

Під дією всіх цих факторів дратуються рецептори бронхіального дерева, активується блукаючий нерв. Під його впливом стінки бронхів набрякають, виникає спазм дрібних м’язів у стінках бронхіального дерева.

В результаті розвивається бронхіальна обструкція, має незворотний і оборотний компоненти. Оборотний компонент поступово втрачається. Розвивається емфізема та фіброз (ущільнення) тканин, оточуючих бронхи.

Емфізема виникає із-за дисбалансу захисних і руйнують білки ферментів. У результаті стінки альвеол руйнуються і вже не можуть ефективно зменшуватися при видиху – виникає експіраторний колапс (легкі як би застигають у фазі вдиху).

Це є основною причиною необоротної бронхіальної обструкції. В ділянках легень, що не беруть участь в диханні, відбувається зменшення судинної мережі, кровообіг перерозподіляється. Легені стають нездатні забезпечити організм киснем.

Тиск у системі легеневої артерії підвищується, що негативно позначається на стані правих відділів серця. Розвивається легенева гіпертензія і легеневе серце, ееееееее і серцева недостатність.

Нарешті, для підтримання дихання стає необхідною посилена робота дихальних м’язів, що веде до їх швидкого стомлення.

Тривалий вплив дратівливих речовин, які пошкоджують легені і дихальні шляхи, як правило, є причиною розвитку ХОЗЛ.

Найбільш поширеним подразником, що викликає ХОЗЛ є тютюновий дим. Тютюновий дим при курінні курильної трубки, сигари, сигарет тощо також може стати причиною виникнення хронічної обструктивної хвороби легень, особливо якщо дим вдихається безпосередньо в легені.

Пасивне куріння, забруднення повітря, хімічні випари або пил з навколишнього середовища або на робочому місці може також сприяти розвитку ХОЗЛ. (Пасивне куріння – це вдихання тютюнового диму, коли інші люди курять біля вас).

У рідкісних випадках, генетичне захворювання під назвою дефіцит альфа-1-антитрипсину, може відігравати певну роль у виникненні ХОЗЛ. Люди, які страждають цим захворюванням, мають низький рівень альфа-1-антитрипсину (ААТ) – білка, синтезованого в печінці.

Якщо у людини низький рівень протеїну ААТ – це може призвести до пошкодження легенів і розвитку ХОЗЛ, якщо ви схильні до дії диму або інших подразників легенів. Якщо у вас є це захворювання, і ви курите, ХОЗЛ може погіршитися дуже швидко.

Хоча це й рідкісне явище, але у деяких людей з астмою може розвинутися ХОЗЛ. Астма є хронічним захворюванням легенів, при якому відбувається запалення і набряк дихальних шляхів. Лікування, як правило, може звернути назад запалення і зняти набряк. Тим не менш, якщо не лікувати астму, може розвинутися ХОЗЛ.

Чотири стадії хвороби

Існує всього 4 ступеня тяжкості даного захворювання. Симптоми проявляються не відразу. Часто хворі звертаються за лікарською допомогою пізно, коли вже в легенях розвивається незворотній процес і їм ставиться діагноз ХОЗЛ. Стадії захворювання:

1. Легка – зазвичай не проявляється клінічними симптомами.
2. Середньотяжка – може бути кашель вранці з мокротою або без неї, задишка при фізичних навантаженнях.
3. Важка – кашель з великою відходженням мокротиння, задишка навіть при незначному навантаженні.
4. Вкрай важка – загрожує життю хворого, пацієнт худне, задишка навіть у спокої, кашель.

Часто хворі на початкових етапах не звертаються за допомогою до лікаря, дорогоцінний час для лікування вже втрачено, в цьому і полягає підступність ХОЗЛ. Ступеня тяжкості перша і друга протікають зазвичай без виражених симптомів.

Турбує тільки кашель. Виражена задишка з’являється у хворого, як правило, тільки на 3-й стадії ХОЗЛ. Мірою від першої до останньої у хворих можуть протікати з мінімальними симптомами у фазу ремісії, але варто трохи переохолодитися або застудитися, стан різко погіршується, настає загострення хвороби.

Лікування хронічних обструктивних хвороб легень

За традицією в поняття ХОЗЛ включають обструктивний бронхіт та емфізему (здуття) легенів.

Хронічний (обструктивний) бронхіт – запалення бронхіального дерева, яке визначають клінічно. У пацієнта з хронічним бронхітом є кашель з мокротою. За останні два роки чоловік повинен кашляти в загальній складності не менше трьох місяців.

Якщо тривалість кашлю менше, тоді діагноз хронічного бронхіту не ставлять. Якщо у вас є тривалий кашель, зверніться до лікаря – ранній початок терапії здатне уповільнити прогресування патології.

Емфізема – морфологічне поняття, тобто пов’язане із зміною структури легень. Це постійно наявне розширення дихальних шляхів, що лежать нижче дистальних артеріол, що супроводжується руйнуванням стінок альвеол.

При ХОЗЛ найчастіше одночасно є обидва ці стани, але одна з них переважає.

Діагноз ХОЗЛ не належить бронхіальна астма, муковісцидоз, облітеруючий бронхіоліт, бронхоектатична хвороба.

Патологія визнана проблемою світового масштабу. У деяких країнах їй страждають до 20% населення (наприклад, у Чилі). У середньому серед людей старше 40 років хронічна обструктивна хвороба легень зустрічається приблизно у 11 – 14% чоловіків і у 8 – 11% жінок.

Серед сільського населення патологія зустрічається приблизно в два рази частіше, чим у жителів міст. З віком частота зустрічальності ХОЗЛ зростає, і до 70 років кожен другий сільський житель – чоловік страждає обструктивним захворюванням легень.

Хронічна обструктивна хвороба легень – четверта серед причин смерті в світі. Летальність від неї збільшується, причому відзначається тенденція до зростання смертності від цієї патології серед жінок.

Економічні витрати, пов’язані з ХОЗЛ, займають перше місце, обходячи витрати на лікування хворих з астмою в два рази. Найбільші втрати припадають на стаціонарну допомогу пацієнтам із запущеною стадією, а також на лікування загострень обструктивного процесу.

Хронічна обструктивна хвороба легень – важлива соціальна та економічна проблема. Вона значно погіршує якість життя конкретного пацієнта і лягає важким тягарем на систему охорони здоров’я. Тому дуже важлива профілактика, своєчасна діагностика і лікування цього захворювання.

Повітря, яке ви вдихаєте надходить вниз через дихальну трубку розгалуження дихального горла під назвою бронхи.

В легких, ваші бронхи розгалужуються на тисячі дрібних, тонких трубок, званих бронхіоли. Ці трубки закінчуються гронами крихітних круглих повітряних мішечків, званих альвеоли.

Дрібні кровоносні судини, що називаються капілярами, проходять через стінки альвеол. Коли повітря досягає альвеол, кисень надходить через їх стінки в кров знаходиться в капілярах. У той же час, двоокис вуглецю (вуглекислий газ) переміщується з капілярів в альвеоли. Цей процес називається газообменом.

Дихальні шляхи і альвеоли еластичні, і коли ви вдихаєте, кожна альвеола наповнюється повітрям, як маленький повітряна куля, а коли ви видихаєте, альвеоли зменшуються.

При хронічної обструктивної хвороби легень в легені поступає менше повітря і відповідно менше повітря виходить з них. Це відбувається за однією або кількома з цих причин:

• Дихальні шляхи і альвеоли втрачають еластичність.
• Стінки між багатьма альвеолами руйнуються.
• Стінки дихальних шляхів набрякли і запалені.
• Дихальні шляхи виробляють більше слизу, чим зазвичай, що може закупорити їх.

Термін ХОЗЛ включає в себе два основних захворювання – емфізему і хронічний бронхіт. При емфіземі, стінки між багатьма з альвеол пошкоджені або навіть зруйновані. В результаті цього альвеоли втрачають свою форму, що призводить до утворення меншої кількості безформних великих альвеол замість безлічі дрібних. Якщо це відбувається, то газообмін в легенях погіршується.

При хронічному бронхіті, слизова дихальних шляхів постійно роздратована і збуджена. Це призводить до набряку слизової оболонки і звуження дихальних шляхів. Під час хронічного бронхіту в дихальній системі присутній густий слиз, що також утруднює дихання.

Більшість людей, які страждають на ХОЗЛ мають також емфізему і хронічний бронхіт. Таким чином, загальний термін «ХОЗЛ» є більш точним.

Симптоми ХОЗЛ зазвичай поволі погіршуються з плином часу. Тим не менш, вони також можуть погіршитися раптово. Наприклад, застуда, грип або легенева інфекція може спровокувати швидке погіршення вашого стану, у зв’язку з чим у вас може значно затрудниться дихання.

Зателефонуйте своєму лікарю відразу ж, якщо ваші симптоми раптово погіршилися. Щоб допомогти вам дихати, він може призначити антибіотики для лікування інфекції, а також інші ліки, такі як бронхолітики та інгаляційні стероїди. При деяких тяжких симптомах може знадобитися госпіталізація.

У зв’язку з тим, що ХОЗЛ розвивається повільно, найбільш часто вона діагностується у людей у віці 40 років і старше.ХОХЛ невиліковна. Ускладнення ХОЗЛ зазвичай бувають дуже важкими. Її прогресування може призвести до виникнення:

• Пневмонії;
• Дихальної недостатності;
• Легеневої гіпертензії;
• Хронічної та гострої серцевої недостатності;
• Миготливої аритмії;
• Пневмосклерозу;
• Бронхоэктазам;
• Спонтанного пневмотораксу;
• Закупорці тромбом великих судин;
• Вторинній формі поліцитемії;
• Легеневим серцем.

Захворювання розвивається досить повільно, тому ХОЗЛ хворіють найчастіше люди старшого віку. Ця хвороба невиліковна.

Хронічні обструктивні хвороби легенів неможливо повністю вилікувати, тому що пошкодження зазвичай незворотні. Але лікування допоможе контролювати симптоми хвороби, зменшить ризик ускладнень, зменшує частоту загострень і поліпшить якість вашого життя.

1. Відмова від куріння.

Це найголовніший крок в лікуванні ХОЗЛ, якщо ви досі паліть. Кинути палити – це єдина можливість призупинити пошкодження легень, яке може в підсумку призвести навіть до смерті. Але відмова від куріння ніколи не було простою справою.

2. Медикаментозне лікування.

тривалої дії (для щоденної профілактики нападів) і короткої дії (для купірування нападу і перед фізичним навантаженням). • Інгаляційні стероїди. Кортикостероїдні гормони у формі інгалятора – це зручний засіб для зняття запалення дихальних шляхів.

Але тривале застосування цих ліків може викликати остеопороз, гіпертонію, діабет, катаракту та інші серйозні ускладнення. Ці препарати зазвичай призначають людям з важкими ХОЗЛ. • Антибіотики. Респіраторні інфекції, такі як гострий бронхіт, можуть загострювати хронічні обструктивні захворювання легенів .

3. Немедикаментозне лікування.

• Киснева терапія. Якщо у вашій крові недостатньо кисню, вам може знадобитися додатковий кисень. Є багато різних пристосувань для подачі кисню, включаючи маленькі і зручні апарати, які можна носити з собою по місту.

Деякі хворі мають потребу в кисні тільки при навантаженні або під час сну. Іншим киснева маска потрібна постійно. • Програми реабілітації для хворих на ХОЗЛ. Ці програми зазвичай поєднують навчання, вправи, поради по харчуванню та психологічне консультування.

4. Хірургічне лікування при ХОЗЛ.

• Зменшення об’єму легень. При цій операції хірург видаляє невеликі фрагменти пошкодженої легеневої тканини. Тим самим створюється додатковий простір в грудній порожнині, даючи можливість залишилися легким більш ефективно працювати.

Ця операція дуже ризикована, а її довготривалі переваги в порівнянні з медикаментозним лікуванням не очевидні. • Трансплантація легень. При важкій емфіземі одним з виходів може бути пересадка однієї легені.

Така операція поліпшує здатність дихати і жити активним життям. Але дослідження не показали значного продовження життя для таких хворих. Крім того, може знадобитися тривалий час чекати відповідного донора. Тому рішення про пересадку легкого досить складне.

5. Профілактика загострень.

Навіть за умови лікування, ви можете відчувати раптові загострення хвороби. Загострення можуть бути настільки серйозними, що призводять до легеневої недостатності. Такі епізоди виникають в результаті респіраторних інфекцій, похолодання на вулиці, високої забрудненості повітря. Якщо ваші симптоми раптом посилилися, як можна швидше повідомте про це своєму лікарю.

Поради для хворих.

• Техніки контролю дихання. Ваш лікар покаже вам найкращі позиції і прийоми для контролю дихання під час нападів. • Очищення дихальних шляхів. При ХОЗЛ слиз накопичується в бронхах. Для кращого відходження слизу потрібно дихати зволоженим повітрям, пити багато рідини.

Лікар може прописати вам відхаркувальні засоби. • Регулярні вправи. Звичайно, під час фізичного навантаження хворим ХОЗЛ важко дихати. Але регулярні лікувальні вправи здатні підсилити вашу дихальну мускулатуру.

Відповідний комплекс вправ вам порадить лікар. • Здоровий раціон. Здорова дієта підтримає ваші сили. Якщо ви страждаєте ожирінням, потрібно обов’язково позбавитися від зайвих кілограмів. При недостатній вазі лікар може порадити вам спеціальні дієтичні добавки та посилене харчування.

• Відмова від куріння. Пам’ятайте, що куріння – головна причина розвитку ХОЗЛ. Пасивне куріння також шкідливо для легень, тому, якщо в будинку живе курець, вплинути на нього. Відстоюйте своє право на здорове повітря на роботі, якщо ваші колеги курять.

У багатьох країнах права некурящих працівників захищені законом. • Вакцинація. Респіраторні інфекції провокують загострення хронічних хвороб легенів. Щорічні щеплення від грипу і інших сезонних хвороб допоможуть вам уникнути загострень.

• Уникайте скупчень людей. Якщо вам потрібно піти в місця масового скупчення людей, не забудьте захисну маску. • Не дихайте холодним повітрям. Пам’ятайте, що холодне повітря провокує спазм бронхів – прикривайте рот і ніс шарфом або хусткою, якщо ви гуляєте на морозі.

Лікування хвороби препаратами

Основу медикаментозного лікування складають різні препарати, що сприяють розширенню бронхів та розслаблення їх мускулатури. В першу чергу, це препарати з групи бронхолітиків (бронходилататори).

На початковій стадії розвитку хвороби, лікар призначає препарати з групи бронхолітиків. В залежності від ступеня тяжкості хвороби вони можуть застосовуватися постійно або на вимогу, у період загострення.

• Холінолітики;
• β2-адреноміметики;
• Теофілін.

Найчастіше їх призначають курсами по 10 – 14 днів у період загострення. При ХОЗЛ кращим способом ведення препарату є інгаляційний, з застосуванням сучасного небулайзера.

Додатково застосовуються антиоксиданти, які мають муколитическим ефектом. Найчастіше для цього застосовується такий препарат N-ацетилцистеїн, що застосовується у дозі 600 мг на добу. Він може застосовуватися довгостроково, від 3 до 6 місяців, в амбулаторних умовах.

На більш важких стадіях основними препаратами стають бронхолітики тривалої дії, що застосовуються методом інгаляції. Найчастіше це досить дорогі препарати, найчастіше застосовуються при лікуванні в умовах стаціонару. Це можуть бути такі комбіновані препарати, як:

• Сальбутамол (100/200 мгк по 2 інгаляції 2 рази на день);
• Будесонид або Формотерол (160/4,5 мкг, застосовується по 2 інгаляції 2 рази на день);
• Сальметерол (50 мкг по 1 інгаляції 2 рази в день).

Вони можуть застосовуватися як в умовах стаціонару, так і амбулаторно, під постійним контролем лікаря. На цій стадії для полегшення відкашлювання мокротиння застосовуються муколітичні препарати, такі як Амброксол, Карбоцистеїн або різні препарати йоду.

На третій

Основою лікування також залишаються бронхолітичні препарати тривалої дії у поєднанні з глюкокортикостроидами. Лікування ХОЗЛ на цій стадії має проводитися Ці препарати мають виражену протизапальну дію, тому володіють ще більшою ефективністю, чим при бронхіальній астмі. Для цього можуть застосовуватися такі препарати, як Флутиказона пропіонат у дозі 1000 мкг/сут.

Хронічна обструктивна хвороба легень – це необоротне стан дихальних шляхів, яке не зникає повністю у результаті лікування. Метою лікарських дій при ХОЗЛ є:

• Полегшення перебігу хвороби та попередження її посилення.
• Поліпшення стану пацієнта, зміна його можливості переносити фізичні навантаження.
• Попередження виникнення ускладнень, їх лікування.
• Можливість уникнути загострень, лікування загострень у разі їх виникнення.
• Зниження ймовірності смертельного результату.

Лікування хронічної обструктивної хвороби легень включає в себе використання наступних видів лікарських препаратів:

• Бронхолітиків, розслабляють гладку мускулатуру стінок бронхів, що викликає їх розширення;
• Муколітиків, що розріджують мокротиння і полегшують її виведення із бронхів;
• Інгібіторів протизапальних медіаторів або рецепторів;
• Антибіотиків, які є головним засобом боротьби з запальним процесом.

Більш детально про препарати і способи їх застосування читайте тут.

При виникненні загострень ХОЗЛ призначаються глюкокортикостероїди та гормональні препарати, що запобігають напади дихальної недостатності.

Протизапальні і відхаркувальні властивості рослин можна застосовувати при лікуванні хронічної обструктивної хвороби легень у домашніх умовах. Однак необхідно пам’ятати, що рослинні препарати, а тим більше збори можуть викликати алергічні реакції.

Це посилить хворобливий стан пацієнта. Необхідно переконатися в можливості застосування кожного з компонентів препарату окремо. Перед використанням народних засобів необхідно узгодити лікувальні заходи з фахівцем.

Киснева

Діагностувати хронічну обструктивну хворобу легенів дуже просто. Для цього достатньо провести спірометрію, і визначити обсяг вдихуваного повітря. Якщо такий діагноз вже поставлений, повне одужання неможливе.

Комплексна медикаментозна терапія при ХОЗЛ спрямована на:

• Необхідність не допустити подальший розвиток хвороби;
• Зменшення розвиток хворобливих симптомів;
• Можливість запобігти розвитку ускладнень;
• Запобігання ускладнень.

Правильна медикаментозна терапія дозволяє запобігти розвитку всіх цих проблем і по можливості поліпшити якість життя. Які симптоми грипу та грві відмінності між ними описані в даному матеріалі.

Якщо обрана лікарська терапія ХОЗЛ, лікування полягає в постійне (довічне) застосування інгаляторів. Ефективний препарат, що допомагає зняти задишку і поліпшити стан хворого, підбирає лікар-пульмонолог або терапевт.

Бета-агоністи короткої строку дії (інгалятори-рятувальники) здатні швидко зняти задишку, їх використовують тільки в екстрених випадках.

Антихолинолитики короткого терміну дії здатні поліпшити функцію легенів, знімають виражені симптоми хвороби і поліпшують загальний стан хворого. При нечітко виражених симптомах можуть застосовуватися не постійно, а тільки в міру необхідності.

Для хворих з тяжкою симптоматикою призначаються бронходилататори тривалої дії на останніх стадіях лікування ХОЗЛ. Препарати:

• Бета2-адреноміметики тривалої дії (Formoterol, Salmeterol, Arformoterol) здатні знизити кількість загострень, поліпшити якість життя хворого і полегшити симптоматику перебігу хвороби.
• М-холіноблокатори тривалої дії (Tiotropium) допоможуть поліпшити легеневі функції, знижують задишку і полегшують симптоми хвороби.
• Для лікування часто застосовують комбінацію препаратів бета-2-адреноміметиків і антихолінергічних – це набагато ефективніше, чим застосування їх окремо.
• Теофілін (Teo-Dur, Slo-bid) знижує частоту загострень ХОЗЛ, лікування цим препаратом доповнює дію бронходилаторов.
• Глюкокортикоїди, що володіють потужною протизапальною дією, широко використовуються для лікування ХОЗЛ у вигляді таблеток, ін’єкцій або інгаляцій. Інгаляційні препарати, такі як “Флютиказон” і “Будисонин”, можуть знизити кількість загострень, збільшити період ремісії, але не поліпшать дихальні функції. Вони часто призначають у поєднанні з бронходилаторами тривалої дії. Системні глюкокортикоїди у формі таблеток або ін’єкцій призначаються лише в періоди загострення хвороби і нетривалий час, оскільки мають цілий ряд несприятливих побічних ефектів.
• Муколітичні препарати, такі як “Карбоцестеин” і “Амброксол”, значно покращують відходження мокротиння у пацієнтів і позитивно впливають на їх загальний стан.
• Антиоксиданти також використовуються для лікування даного захворювання. Препарат “Ацетилцестеин” здатний збільшити періоди ремісії і знизити кількість загострень. Даний препарат використовують у поєднанні з глюкокортикоїдами і бронходилататорамі.

Хворі з таким діагнозом часто страждають гипоксиями – це зниження кисню в крові. Тому страждає не тільки дихальна система, але і всі органи, оскільки вони недостатньо забезпечуються киснем. У хворих може розвиватися цілий ряд побічних захворювань.

Для поліпшення стану хворих і усунення гіпоксії і наслідків дихальної недостатності при ХОЗЛ лікування проводять з кислородотерапией. Попередньо у хворих вимірюють рівень кисню в крові.

Для цього використовують таке дослідження, як вимірювання газів крові в артеріальній крові. Забір крові проводить тільки лікар, оскільки кров для дослідження повинна бути взята виключно артеріальна, венозна не підійде.

Киснетерапії хворі повинні отримувати не тільки в умовах стаціонару, але і вдома.

Рекомендації та профілактика

Самим важливим і необхідним профілактичним засобом, який попереджає ХОЗЛ, є відмова від куріння. Важливо також стежити за тим, щоб не стати «пасивним курцем». Не варто тривалий час знаходитися поряд з кращим людиною, особливо в закритому приміщенні.

Важливою профілактичною мірою є також боротьба з професійними факторами, що викликають ХОЗЛ:

• Важливо домагатися зменшення концентрації шкідливих речовин у повітрі робочих приміщень. Для цих цілей використовуються сучасні технології виробництва;
• Необхідно встановлювати у виробничих приміщеннях ефективних засобів очищення і вентиляції повітря.

У разі необхідності перебування в забрудненій атмосфері важливо використовувати засоби індивідуального захисту органів дихання.

Ви можете почати робити деякі кроки, щоб запобігти розвиток ХОЗЛ ще до його початку. Якщо ви вже страждаєте від цього захворювання, ви можете вжити заходів для запобігання ускладнень і сповільнити прогресування хвороби.

Якщо ви не курите – ніколи не пробуйте починати палити, так як куріння є основною причиною розвитку хронічної обструктивної хвороби легень. Якщо ви курите, вам необхідно повністю позбутися від цієї шкідливої звички.

Крім того, намагайтеся уникати вдихання шкідливих речовин, дратівливих легкі, так як їх вплив може сприяти розвитку ХОЗЛ. Пасивне куріння, забруднення повітря, хімічні випаровування і пил можуть стати причиною розвитку цього захворювання.

Якщо у вас вже з’явилися перші ознаки ХОЗЛ, найважливішим кроком, який ви можете зробити, є повна відмова від куріння. Це може допомогти вам запобігти розвитку ускладнень і сповільнити прогресування захворювання. Ви повинні також уникати впливу згаданих вище подразників легенів.

Дотримуйтесь схемою лікування ХОЗЛ, яку склав для вас лікар. Це може допомогти вам легше дихати, залишатися більш активними, уникати розвитку тяжких симптомів і тримати їх під контролем.

Поговоріть зі своїм лікарем про те, чи слід вам зробити щеплення від грипу і пневмонії. Ці вакцини можуть знизити ризик виникнення цих захворювань (не достатньо доказів – вакцини можуть бути небезпечні для життя), які є основними ризиками для здоров’я людей з ХОЗЛ.

Хронічна обструктивна хвороба легень найчастіше невиліковна, але при правильному алгоритмі дій можна практично повноцінно жити. Це дозволяє зменшити частоту загострень та подовжити періоди стійкої реабілітації. Для цього хворому рекомендується дотримуватися такі рекомендації:

1. Регулярно відвідувати лікаря і неухильно виконувати його приписи;
2. Дотримуватися режиму дня, спати не менше 8 годин;
3. Уникати зайвих фізичних і емоційних навантажень.

Як і при більшості легеневих хвороб, велике значення має повноцінний і збалансований раціон харчування, багатий вітамінами і мікроелементами.

Таку тяжку недугу, як ХОЗЛ легше запобігти, чим дуже довго і складно її лікувати. Профілактика ХОЗЛ включає в себе:

1. Повна відмова від паління;
2. Вакцинація від грипу і пневмококової інфекції;
3. Своєчасне лікування інфекційних хвороб дихальних шляхів;
4. Активний спосіб життя, що включає регулярні фізичні навантаження.

Також варто уникати роботи на шкідливому виробництві, в разі необхідності користуватися індивідуальними засобами захисту.

Вплив пилу і агресивних речовин на роботі – ще одна важлива причина захворювань легенів. Тут є два виходи – поміняти роботу або забезпечити надійний захист на робочому місці. Якщо у вас вже є ХОЗЛ, порадьтеся зі своїм лікарем, як вам вчинити.

Здоров’я і життя дорожче будь-якої роботи.

Костянтин Моканов: магістр фармації і професійний медичний перекладач

Лікування ХОЗЛ немедикаментозними методами

У поєднанні з лікарськими препаратами для лікування захворювання широко використовують і немедикаментозні методи. Це киснева терапія та реабілітаційні програми. Крім того, хворі на ХОЗЛ повинні розуміти, що необхідно повністю відмовитися від куріння, т. к.

Особливу увагу слід звернути на якісне і повноцінне харчування пацієнтів з ХОЗЛ. Лікування та покращення якості життя хворих з подібним діагнозом багато в чому залежить від них самих.

Висновки

Хронічна обструктивна хвороба легень – це пошкодження дихальних шляхів, яке неможливо повністю вилікувати. Найбільш частою причиною виникнення проблеми є куріння. Хвороба перешкоджає нормальному диханню, а отже, призводить до захворювань та інших органів (хронічний тонзиліт, фарингіт, бронхіт, трахеїт) і систем тіла людини. Профілактика ХОЛБ має першочергове значення для збереження здоров’я, а іноді й життя.

Найбільш часто причиною ХОЗЛ стає багаторічне паління або часті інфекційні хвороби нижніх дихальних шляхів. Багаторічна стійке роздратування тканин бронхів хімічними або механічними подразниками призводить до постійної запальної реакції легень.

Особлива небезпека полягає в тому, що хвороба може розвиватися повільно і практично безсимптомно. При своєчасній профілактиці, або розпочатому як можна раніше медикаментозному лікуванні хвороба можна запобігти. Про лікування кагля курця дізнайтеся по посиланню.

Харчування

Близько 30% хворих з ХОЗЛ відчувають труднощі в прийомі їжі, це пов’язано з вираженою задишкою. Часто вони просто відмовляються від їжі, і відбувається значна втрата ваги. Хворі слабнуть, імунітет знижується, і в такому стані можливе приєднання інфекції. Відмовлятися від прийому їжі не можна. Для таких хворих запропоновано дробове харчування.

Харчуватися пацієнти з ХОЗЛ повинні часто і невеликими порціями. Вживати в їжу їжу, багату білками і вуглеводами. Перед прийомом їжі бажано трохи відпочити. У раціон обов’язково повинні бути включені полівітаміни та харчові добавки (вони є додатковим джерелом калорій і поживних речовин).

Детальніше про реабілітацію хворих з ХОЗЛ

Легенева реабілітація повинна тривати не менше 3 місяців (12 занять двічі на тиждень тривалістю 30 хвилин). Вона поліпшує переносимість навантаження, зменшує задишку, тривогу і депресію, попереджає загострення і госпіталізацію і позитивно впливає на виживаність.

Реабілітація включає лікування, фізичні тренування, корекцію харчування, навчання хворих, підтримку соціальних працівників і психолога.

Основне в реабілітації – це фізичні тренування. Вони повинні поєднувати вправи на силу і витривалість: ходьба, вправи з еспандером і гантелями, степ-тренажер, їзда на велосипеді. Додатково використовується дихальна гімнастика, в тому числі за допомогою спеціальних тренажерів.

Корекція харчування полягає в нормалізації ваги, достатній кількості в раціоні білка, вітамінів і мікроелементів.

Пацієнтів необхідно навчати навичкам оцінки свого стану, розпізнавання погіршень і способів корекції, а також підкреслювати необхідність постійного лікування і спостереження у лікаря.

Пацієнтам з цим захворюванням рекомендовано щорічне курортне лікування та спеціальні легеневі програми. У кабінетах лікувальної фізкультури їх можуть навчити спеціальної дихальної гімнастики, яку необхідно проводити вдома.

Такі заходи можуть значно покращити якість життя, знизити потребу в госпіталізації пацієнтів з діагнозом ХОЗЛ. Симптоми і лікування традиційне обговорили. Ще раз загостримо увагу, що багато чого залежить від самих пацієнтів, ефективне лікування можливе тільки при повній відмові від куріння.

Лікування ХОЗЛ народними засобами також може принести позитивні результати. Це захворювання існувало й раніше, тільки назва його з часом змінювалося і народна медицина досить успішно справлялася з ним.

У народній медицині для лікування ХОЗЛ з успіхом пименяют наступні трави: шавлія, мальву, ромашку, евкаліпт, квітки липи, буркун, корінь солодки, корінь алтею, насіння льону, ягоди анісу та ін. З цього лікарського сировини готують відвари, настої або використовують для інгаляцій.

ХОЗЛ – історія хвороби

Звернемося до історії даного захворювання. Саме поняття – хронічна обструктивна хвороба легень – з’явилося лише наприкінці 20-го століття, а такі терміни, як “бронхіт” і “пневмонія” вперше прозвучали тільки в 1826 році.

Далі, через 12 років (1838 р) відомий лікар-клініцист Григорій Іванович Сокільський описав інше захворювання – пневмосклероз. У той час більшість вчених медиків припускали, що причина більшості хвороб нижніх дихальних шляхів – саме пневмосклероз. Таке ураження легеневої тканини отримало назву “хронічна інтерстиціальна пневмонія”.

У наступні кілька десятиліть вчені всього світу вивчали протягом і пропонували методи лікування ХОЗЛ. Історія хвороби нараховує десятки наукових праць медиків. Так, наприклад, неоціненні заслуги у вивчення даного захворювання вніс великий радянський учений, організатор паталого-анатомічної служби в СРСР, Іполит Васильович Давидовський.

У 2002 році кандидат медичних наук Олексій Миколайович Кокосів оприлюднив свою роботу про історію ХОЗЛ. У ній він вказав, що в довоєнний період і під час ВВВ відсутність правильного і своєчасного лікування укупі з величезними фізичними навантаженнями, переохолодженнями, стререссом і недоїданням призвело до зростання серцево-легеневої недостатності у ветеранів-фронтовиків.

Цьому питанню було присвячено багато симпозіумів і робіт медиків. Тоді ж професор Володимир Микитович Виноградов запропонував термін ХНЗЛ (хронічне неспецифічне захворювання легень), але ця назва не прижилася.

https://www.youtube.com/watch?v=slHX8WfOaPI

Трохи пізніше з’явилося поняття ХОЗЛ і воно трактувалося як збірне поняття, що включає в себе кілька захворювань дихальної системи. Вчені всього світу продовжують вивчати проблеми, пов’язані з ХОЗЛ, і пропонувати все нові методи діагностики і лікування.