Прокол гайморових пазух лікування після проколу і можливі ускладнення

Гайморит і прокол гайморових пазух

Зробивши прокол гайморової пазухи, доктор зобов’язаний переконатися, що пристосування потрапило саме в просвіт порожнини носа. Потім він приступає до промивання пазух. З цією метою використовують шприц, який приєднаний до голки Куликовського. В носову порожнину лікар вводить антисептичний засіб.

Спочатку виводиться гнійний секрет, змішаний з ліками. Маніпуляція проводиться до того моменту, коли з носових порожнин буде виходити засіб без будь-яких домішок. Процедура промивання не дуже приємна, але лише щодо естетичності, оскільки з пошкодженої порожнини витікає гнійного вмісту з кров’ю.

Але більш безпечно виконати пункцію при лікуванні гаймориту, чим виносити головні болі і закладеність носа. Хоча подібне хірургічне втручання багатьма пацієнтами вважається жахливим. Але за допомогою проколу і промивання пацієнт отримує можливість позбутися від причини неприємних відчуттів.

По закінченні процедури пацієнт може відправлятися додому. Доктор виконує призначення хворому щодо терапевтичних дій після проведеної маніпуляції, які дозволять уникнути повторного розвитку запалення.

Щоб вивести гній з пазух і поліпшити стан хворого, роблять операцію на гайморової пазусі, так званий прокол. Дану процедуру виконують при неефективності консервативного лікування, запущеної гнійної формі.

Прокол виконують у наступних випадках:

• Висока температура тіла на тлі розвитку запального процесу.
• Гострі болі в пазусі, які посилюються при русі головою.
• Поява кіст і поліпів.
• Поширення запального процесу на сусідні тканини.
• Неприємний запах в носі.

При цьому лікар враховує стан хворого, індивідуальні особливості будови носової порожнини.

Більшість людей відмовляються від операції, з-за можливих хворобливих відчуттів при проведенні процедури. Пункція проводиться в стаціонарних або амбулаторних умовах.

Більше інформації про те, як робиться прокол при гаймориті можна дізнатися з відео.

Прокол пазух при гаймориті робиться дуже просто. Процедура виконується наступним чином:

1. У носовий прохід вводиться тампон, змочений у спеціальному знеболюючий розчині. У більшості випадків використовують Лідокаїн.
2. Через середній або нижній носовий прохід лікар вводить голку і виконує прокол, під час якого відчувається хрускіт.
3. Далі за допомогою шприца видаляє вміст – слиз і гній. При необхідності цей гній лікар переливає в пробірку і відправляє в лабораторію.
4. Потім виконується промивання носа розчином за допомогою шприца.
5. Після цього носову порожнину наповнюють протизапальними і антибактеріальними препаратами.

Якщо необхідно повторне проведення процедури, то пункція виконується в стаціонарі. У голку вводять катетер залишають у пазусі. Закріплюється він на щоці пластиром.

Прокол робиться не тільки в лікувальних, але і в діагностичних цілях, для виявлення вмісту і виключення хвороби. При катаральній формі пункція не проводиться. В даному випадку можна обійтися методами консервативного лікування.

Пацієнт відчуває покращення вже відразу після проведення процедури. Відчуття здавлювання під очницями зменшується, головний біль проходить, температура знижується. Робити пункцію постійно не потрібно. При необхідності лікар призначає повторну процедуру.

Позбутися гаймориту тільки з допомогою пункції не вдасться, так як основна мета процедури видалення скупчення гною. Важливо усунути сам запальний процес і симптоми захворювання. Лікування, яке було призначено до виконання пункції обов’язково слід продовжувати.

Після процедури необхідно приймати протизапальні, судинозвужувальні засоби, антибіотики. Регулярно слід промивати носову порожнину антисептичними розчинами (Хлоргексидин, Мірамістин та ін), настоями лікарських трав.

Бажано проконсультуватися з гомеопатом і при необхідності приймати гомеопатичні препарати. Вони не мають протипоказань, так як виготовлені з натуральних компонентів.

Найбільш часті показання для пункції цієї пазухи:

• Відсутність ефекту від консервативної терапії.
• Гнійний гайморит.
• Неуточнений випіт в пазусі.
• Наявність набряку, виражених болів.
• Виражена інтоксикація, пов’язана з гайморитом.
• Для введення контрастної речовини, якщо необхідна рентгенографія з контрастуванням.

З розвитком антибіотиків, з відкриттям нових методів лікування пункцію стали робити все рідше, проте актуальності цей метод не втратив.

Які методи лікування гаймориту застосовуються на сьогоднішній день:

1. Антибіотики найбільш широкого діапазону дії або призначаються з урахуванням бактеріологічного исследованя.
2. Вживання місцевих засобів для зняття набряку слизової оболонки і поліпшення природного дренажу.
3. Дренування та очищення пазух за допомогою синус-катетера ЯМИК.
4. Пункція.
5. Ендоскопічне зондування пазухи.
6. Гайморотомія – операція розтину пазухи.

Ставлення до пункції пазух носа неоднозначне. Цей метод залишається провідним в Росії і країнах колишнього СРСР. За кордоном пунктирування практично не застосовується. Причини називаються різні: інвазивність методу, ризик зараження вірусами ВІЛ і гепатитів, високий відсоток ускладнень, недоведена ефективність.

Показання для проведення пункції гайморової пазухи останнім часом дійсно різко скоротилися. З розвитком нових антибіотиків більшість випадків гаймориту прекрасно піддається консервативної терапії (антибіотик судинозвужувальні засоби фізіолікування).

Тому пункцію проводять зараз тільки у виняткових випадках:

• Важкий перебіг гнійного гаймориту.
• Небезпека ускладнень.
• У пацієнтів з низьким імунітетом (цукровий діабет, імунодефіцитні стани).
• Необхідність визначення мікробної флори при неефективності антибіотикотерапії.

У нашій країні поширеність цього методу лікування пояснюється:

1. Доступністю. Методикою пункції гайморової пазухи володіє будь ЛОР-лікар, вона може бути проведена в амбулаторних умовах.
2. Метод не вимагає застосування дорогого обладнання.
3. Більшість вітчизняних медичних шкіл переконані в ефективності пункційного лікування. Основний принцип хірургії: гній потрібно випустити назовні.

Для проведення пункції необхідно:

• Носове дзеркало.
• Розчин анестетика.
• Судинозвужувальний препарат.
• Голка Куликовського.
• Шприц об’ємом 20 мл
• Шприц 10 мл антисептика.
• Стерильна пробірка.
• Стерильний фізіологічний розчин не менше 100 мл
• Розчин антисептика або антибіотика.

Пункція гайморової пазухи проводиться під місцевим знеболенням аплікаційними анестетиками. У нижній носовий хід поміщається ватна турундочка, змочена 2% розчином дикаїну або 10% розчином лідокаїну.

Одночасно проводять анемізації оверстия природного сполучення (зазвичай розчином адреналіну) з тією метою, щоб набряк слизової зменшився і відтік з пазухи йшов безперешкодно.

Через 5 хвилин турунду витягають. Прокол виконують голкою, призначеної саме для пункції верхньощелепної пазухи – голкою Куликовського. Її колючий кінець трохи зігнутий. Вона має канюлю і тримач для зручності введення.

Прокол роблять у верхній частині нижнього носового ходу, місце вкола голки – близько 2 см від краю нижньої носової раковини. У цьому місці перегородка, що відокремлює порожнину носа від гайморової пазухи, найменш тонка, тому проколоти її найлегше.

Голку приставляють як можна більш прямовисно, спрямована назовні і вгору. Застосовуючи помірне зусилля, натискаючи і трохи обертаючи голку, проколюють стінку пазухи.

Проникнення в пазуху відчувається як провал. Якщо проколоти кістка з першого разу не виходить, голку трохи просувають вперед і пробують проколоти в іншому місці. Зазвичай прокол стінки носа проходить безболісно.

Після проколу голка просувається приблизно на 1 см всередину. До голки шприц приєднується, і лікар пробує відсмоктати вміст. Взятий матеріал поміщається в стерильну пробірку і відправляється на лабораторне дослідження.

Якщо гній занадто густий, відразу проводиться промивання пазухи. Зазвичай проводять промивання фізіологічним розчином. Він зручний для лікаря тим, що не має кольору та запаху, тому дозволяє оцінити вміст пазухи за кольором і в’язкості.

Якщо є сильний набряк природного виходу з пазухи, який не знімається адреналіном, можливе введення другої голки для виведення промивного розчину.

Зазвичай вводять 100 мл фізіологічного розчину (5 шприців по 20 мл). Після промивання в пазуху вводиться близько 10 мл розчину антисептика ( фурациліну, діоксидину, хлорофіліпту, хлоргексидину) або антибіотика (аугментину, цефазоліну та ін).

Якщо гній занадто густий, в пазуху додатково можуть бути введені протеолітичні ферменти для його розрідження.

Після введення антисептика голка витягується. В порожнину носа щільно вводиться ватний або марлевий тампон. Пацієнт на 15 – 20 хвилин укладається на бік.

Кількість пункцій і промивань зазвичай індивідуально, визначається лікуючим лікарем. Іноді досить однієї процедури, але зазвичай призначається кілька повторних пункцій щодня або з інтервалом через день.

Для полегшення повторних промивань при першому проколі в пазуху може бути введений дренаж (зазвичай це пластиковий венозний катетер). Кінець дренажу закріплюється пластиром на щоці.

Зазвичай для повного лікування проводиться 7 -8 процедур промивання. Якщо після такої кількості промивань зберігається гнійне відокремлюване, сенсу в продовженні такого лікування немає, необхідно планувати оперативне втручання – гайморотомію.

Що використовується для проведення проколу?

Після проколу гаймориту лікуючий лікар повинен упевнитися, що голка знаходиться в просвіті носової пазухи. Потім він починає промивати пазуху. Для цього береться шприц, приєднаний до голці Куликовського. В пазуху носа медик подає антисептичний розчин.

Спочатку виходить суміш гною і ліки. Процедуру виконують до тих пір, поки з носа не піде рідина без гною і крові. Промивання теж не дуже приємно, але виключно з естетичної точки зору. Адже хворий пазухи випливають кров і гній.

Однак безпечніше зробити процедуру проколу при гаймориті, чим терпіти головний біль, закладений ніс. Хоча операцію по проходу гаймориту багато людей вважають варварською. Однак пункція і промивання позбавлять людину від джерела його неприємностей.

Після маніпуляцій людини відпускають додому. Лікар виписує йому рецепт, який визначає лікування гаймориту після проколу. Після цього важливо не довести справу до повторення запального процесу.

Пункція пазухи не проводиться:

• У дітей до року.
• У літніх пацієнтів.
• При хворобах з порушенням згортання крові.
• При декомпенсованому діабеті.
• При аномаліях будови гайморових пазух.
• При психічних захворюваннях.

Хоча процедура є відносно простий, багато пацієнти зі страхом слухають, коли лікар каже, що потрібно зробити прокол гайморових пазух. Але подібна маніпуляція практикується у всіх країнах світу. Причому в деяких випадках без пункції і промивання пазух обійтися не можна.

Подібна операція необхідна в таких випадках:

1. Якщо відсутній результат після використання всіх методик консервативної терапії. Коли медикаменти та медичні фізіотерапевтичні процедури за типом «зозулі» виявилися не ефективними щодо відновлення виведення гнійного вмісту з носа, потрібне проведення проколу. До того ж ця процедура допоможе практично миттєво і без будь-яких ускладнень.
2. Якщо відзначається важкий стан пацієнта. У цьому випадку мається на увазі поява виражених головних болів і больового синдрому біля гайморових пазух, які неможливо усунути або послабити консервативними методами.
3. Якщо при рентгенологічному дослідженні або КТ візуалізується рідина або накопичена кров у гайморових пазухах.
4. Якщо непрохідність спостерігається в співустя синусів.

У подібній ситуації для забезпечення відтоку вмісту з пазух носа допоможе лише проведення пункції. Причому якщо гайморит протікає в хронічній формі, можна взяти матеріал для лабораторного дослідження.

Зішкріб зі слизових гайморових пазух, який в подальшому буде посіяний на живильне середовище, щоб точно ідентифікувати патологічного агента, може бути отримана лише в процесі операції. І на тлі хронічного запалення визначення збудника запального процесу є першим кроком до успішного лікування.

В часи Радянського союзу ЛОР-лікарем Куликовським було винайдено спеціалізований пристрій для проведення проколу гайморової пазухи при лікуванні гаймориту. Воно являє собою довгу голку з трубчастою структурою з досить товстими стінками, чого бояться багато хворих.

Це пристосування має вигнутими формами, що визначено його функціональністю. Крім того, воно обладнане спеціальною канюлею, яка з’єднує шприц з голкою.

Для відновлення організму після проведеної операції при гаймориті призначається відповідне лікування. Перше, що потрібно знати – проколотая кістка досить швидко відновлюється. В її складі спеціальні клітини, які називаються остеобласти.

Після трапилася травми або оперативного втручання кістковий матрикс швидко виробляється. Остеобласти активізуються, збільшується дієвість їх функцій.Тому місце проколу досить швидко відновлюється.

Оскільки мета терапевтичних дій – усунути фактори, що спровокували виникнення гнійного вмісту в порожнинах носа і гайморової пазусі.

Для початку лікар призначає курс антибіотиків у таблетованій або ін’єкційній формі. Після проведення проколу при гаймориті, якщо не пройти антибактеріальне лікування, можливий розвиток ускладнень.

Так що така терапія є обов’язковою. Це найбільш просте профілактичну дію, яке дозволить уникнути можливих наслідків і впоратися з інфікуванням, став причиною проведення операції.

В процесі проведення проколу на тлі сильного гаймориту доктор неодмінно виконує посів на чутливість до бактерій. У підсумку може бути обраний медикамент з вузьким спектром дії, який сприяє знищенню певної групи патогенних мікроорганізмів.

Особливо важливим є пройти повною мірою лікування антибіотиками. В іншому випадку можливий розвиток рецидиву. У випадку, коли температура не знижується навіть після проведеної пункції, потрібно замінити медикамент або підвищити його дозу.

Хоча процедура досить безпечна для пацієнта, в деяких випадках вона протипоказана. Не можна виконувати маніпуляцію:

• при неправильній будові носової порожнин і гайморової пазухи;
• при гострому інфікуванні;
• при незначних розмірах пазух носа (гіпоплазії);
• при цукровому діабеті та багатьох інших захворюваннях, що протікають в хронічній формі, наприклад, гіпертензії;
• дітям, які не досягли 3-річного віку.

При подібних станах, якщо це можливо, рекомендовано віддати перевагу консервативному лікуванню. З цією метою потрібно вчасно звернутися до допомоги фахівця, як тільки будуть виявлені перші симптоми захворювання.

Потрібно виконувати пункції — вирішує лікар. Не варто наполягати на проведенні операції. Для початку слід постаратися вилікувати патологію консервативними способами. Якщо ж медикаменти та фізіотерапія виявляться неефективними, доведеться задуматися про можливе виконання хірургічного втручання.

До факторів, які можуть викликати гайморит, належать бактерії і віруси. Інфекції викликають запалення слизової оболонки пазух носа, а також набряк, який поступово блокує перехід з порожнини носа в пазухи.

В результаті в пазухах створюється негативний тиск. Вакуум створює сприятливі умови для проникнення в пазухи носа вірусів і бактерій. Укладаються в них виділення являють собою місце розвитку бактерій, які швидко розмножуються, що призводить до пригнічення навколишніх тканин.

До типових симптомів захворювання відносяться головні болі, болі у обличчі, мутні виділення з носа.

Хвороба проявляється повною або частковою оклюзією носа, нежиттю, слизом у горлі, чханням, ослабленням смаку і нюху, болем в області чола і біля основи носа, і, можливо, болем у районі щоки. При запаленні гайморових пазух біль може віддавати в зуби і в напрямку вух.

Будьте обережні, особливо в осінньо-зимовий період, носити теплу шапку. Гайморит – це хвороба серйозніше звичайної застуди. Якщо нежить не проходить, незважаючи на лікування, а прояви хвороби стають сильнішими, можна запідозрити гайморит бактеріального типу.

Іноді для постановки діагнозу необхідно зробити рентгенівські знімки (рентген або комп’ютерну томографію), щоб виключити або підтвердити наявність гною в пазухах. При стійких болях рекомендується дослідження слизової оболонки порожнини носа, рентгенологічне дослідження, можливо пункція пазух з метою аспірації рідини для дослідження. Про бактеріальної інфекції в організмі свідчить і висока концентрація білка в крові.

Виділяється три типи перебігу гаймориту, які відрізняються тривалістю та ефективністю лікування. Це:

1. Гострий гайморит – триває зазвичай не довше трьох тижнів.
2. Гостре рецидивуюче запалення – триває від трьох тижнів до трьох місяців.
3. Хронічний гайморит – захворювання триває більше трьох місяців, медикаментозне лікування не є ефективним.

Гострі запалення зазвичай пов’язані з застудою або вірусною інфекцією. Раптово з’являються, як правило, такі симптоми: гарячка, нежить, проходження мокротиння в горлі, погане самопочуття, труднощі з диханням через ніс, біль в області ураженої пазухи і відчуття здавленості в цьому місці.

Легкий перебіг гострого гаймориту:

• кашель;
• виділення з носа;
• стан невеликого спека;
• частково “забитий” ніс;
• біль голови або обличчя.

Тяжкий перебіг гострого гаймориту:

• повністю “забитий” ніс;
• мутні виділення з носа;
• набряк повік;
• сильний головний біль або обличчя;
• температура складає більше 39°C (особливо у маленьких дітей).

В рамках фармакологічного лікування гаймориту хворі приймають:

• нестероїдні протизапальні препарати;
• ліки, які очищають слизову оболонку;
• муколітичні препарати, які розріджують мокротиння.

Звернення до консервативного лікування спрямоване на зменшення набряку слизової оболонки носа, очищення гайморових пазух і полегшення евакуації залишків мокроти шляхом застосування муколітичних препаратів.

Пункція гайморової пазухи і аспірація з неї рідини мають місце, коли хворий скаржиться на хронічний гайморит і попередні спроби консервативного лікування антибіотиками, протизапальними засобами, протиалергічними препаратами не були ефективними.

Зразок рідини з пазух може бути досліджений на забруднення. Таке дослідження може визначити, чи є захворювання пов’язаним з бактеріальної, вірусної або грибкової інфекцією, що допоможе у виборі відповідного медикаментозного лікування.

Проведення промивання носових пазух після пункції

Маніпуляцію проводить лікар — оториноларинголог. Вона складається з декількох етапів: анестезії, безпосередньо пункції і промивання синусів.

Перший крок — анестезія. За три-п’ять хвилин до маніпуляції ЛОР-лікар зрошує судинозвужувальну спреєм носові ходи пацієнта. Потім неодмінно проводиться місцева анестезія. Як анестетиків використовуються лідокаїн, новокаїн або тетракаин.

Не потрібно боятися, що анестезія не подіє. Перш чим приступити до операції, ЛОР-лікар перевірить наскільки місце проведення маніпуляції обезболено, і, якщо потрібно, введе додаткову дозу анестетика.

Анестезія місцева, аплікаційна, тобто без уколу. По суті, проводиться ретельне змазування місця проникнення голки. Багатьох пацієнтів як раз і лякає хворобливість процедури. Відповідаємо: боляче не буде!

Все, що ви можете відчути, а точніше почути гучний хрускіт кістки під час введення голки. Якщо впоратися з хвилюванням досить складно, слід за двадцять — тридцять хвилин до процедури прийняти заспокійливий лікарський засіб.

Другий крок — пункція. Пацієнт зручно розташований у кріслі в положенні сидячи. Операція проводиться за допомогою спеціальної голки Куликовського, один кінець якої зігнутий, а на іншому кінці є канюля, до якої приєднується шприц.

Третій крок — промивання гайморових синусів. Коли голка вже на місці, до її кінця приєднується стерильний скляний шприц або пластиковий шприц з перехідником, за допомогою якого вводиться антисептик і відкачується гнійний вміст пазухи.

Вся маніпуляція, не рахуючи часу на анестезію, займає не більше п’яти хвилин. Ніхто не розтягує це задоволення! В руках досвідченого ЛОР-лікаря процедура проходить без ускладнень. Отвір у місці проколу досить швидко заростає.

Через 5-6 днів знайти місце проколу неможливо, так що думати, що дірка залишиться назавжди не доводиться. Після маніпуляції призначаються антибіотики, які необхідно пропити рівно стільки днів, скільки призначить ЛОР-лікар.

Багато пацієнтів помилково вважають, що якщо один раз погодитися на операцію, то доведеться повторювати знову і знову. Це міф! Повторний прокол призначають лише у випадках розвитку тяжкої хронічної форми гаймориту.

Операція безболісна і абсолютно безпечна — головне вибрати грамотного ЛОР-спеціаліста, який проводив цю процедуру неодноразово і абсолютно впевнений у своїх діях. Головне завдання пацієнта, дати можливість ЛОР-лікаря знайти самий тонкий і податливий ділянку кістки! Тоді все пройде як по маслу!

Не варто запускати своє здоров’я! Якщо ваш поточний стан вимагає того, щоб зробити пункцію, не варто відмовлятися від процедури!

Будь ласка, записуйтеся на прийом і приходьте!

Приходьте! Будемо раді вам допомогти!

При гострому гаймориті часто призначають процедуру пункції гайморових пазух, щоб запалення не призвело до серйозних ускладнень. Після проколу гаймориту лікування захворювання не припиняється, інакше можуть виникнути неприємні наслідки.

Необхідно усунути гнійний осередок, який розташовується дуже близько від головного мозку. Це досить небезпечна операція, тому дуже важливо дотримуватися всі рекомендації лікаря і не допустити небажаних наслідків.

В основному операція проходить добре, протягом місяця отвір від проколу затягується. Ускладнення після проколу гайморової пазухи бувають дуже рідко, але слід на них зупинитися докладніше. В основному закладеність носа проходить, дихання відновлюється, головний біль теж зменшується.

З-за особливого будови кісток черепа можливий прокол щоки або стінки очниці, але прийом антибіотиків, які призначають після операції, допомагає уникнути попадання інфекції в кровоносні судини і в організм пацієнта.

Коли лікар вводить дуже велика кількість знеболюючого, то пацієнт може навіть втратити свідомість, хоча фахівець високого рівня не повинен цього допустити. Перед операцією обов’язково лікар повинен переконатися, що у хворого немає алергії на лікарські препарати, які будуть застосовуватися. Якщо під час процедури ушкоджуються кровоносні судини, то може відкритися невелика кровотеча, але його швидко зупиняють.

Можливі й більш серйозні ускладнення, такі як отит середнього вуха, який може виникнути, якщо лікування ще не завершилося. Набряк обличчя і гематома можуть з’явитися як відповідна реакція на прокол. Можливий ще набряк очі з частковою втратою зору і навіть запалення оболонки головного мозку.

Це відбувається в тому випадку, якщо чоловік пізно звернувся в лікарню і гайморит перейшов в більш важку стадію. У цьому випадку лікар призначає додаткове лікування. Також треба звернути увагу на те, що прокол не роблять, якщо пацієнт страждає яким-небудь загальним важким захворюванням, таким як гіпертонія або цукровий діабет.

Після проколу роблять повторну рентгенографію черепа і за призначенням лікаря проводять промивання носа розчином фурациліну або марганцівки протягом декількох місяців. Щоб знищити інфекцію та не допустити можливих ускладнень після операції лікар прописує для лікування антибіотики.

Якщо є набряк гайморових пазух і температура тіла підвищена, додатково призначають ще антибактеріальні краплі в ніс і носові ходи обробляються антисептичними розчинами. Якщо температура тіла буде дуже високою, можна прийняти жарознижуючий препарат: ібупрофен або парацетамол.

Щоб природний відтік слизу був більш інтенсивним, можна промивати ніс розчином морської солі. А для пом’якшення слизової оболонки і щоб не допустити її пересушування призначають масляні краплі в ніс. З закладеністю носа допоможуть впоратися краплі, які звужують судини.

Разом із застосуванням лікарських препаратів корисно проводити фітолікування, яке включає в себе прийом настоїв і відварів з лікарських трав і трав’яні інгаляції, медові або евкаліптові. Це допоможе якісніше і швидше очистити гайморові пазухи від вірусів і бактерій.

Якщо захворювання перейшло в хронічну форму, то можливе проведення повторного проколу. Його призначають, якщо запальний процес постійно загострюється, а консервативне лікування не дає необхідних результатів. Якщо постійно займатися профілактикою захворювання, то можна цього уникнути.

Щоб не допускати розвитку гаймориту і переходу захворювання в хронічну форму, необхідно проводити профілактичні заходи. Профілактику слід проводити в періоди, коли найбільш можливі тривалі переохолодження організму і коли загострюються хронічні захворювання, а також після проколу.

Не можна запускати лікування нежиті, при перших проявах необхідно від нього позбавлятися. Допоможе промивання носа настоєм трав або розчином морської солі. Промивання також рекомендується проводити після роботи в запиленому або загазованому приміщенні, це допоможе позбавитися від залишків слизу і гною після процедури проколу. Якщо був прокол, то перед промиванням в ніс слід закапати судинозвужувальні краплі.

Можна приготувати розчин з соди і солі, які беруть по 1 чайній ложці і заливають склянкою води. Дитині можна промивати ніс будь-якою мінеральною водою, в яку додають кілька крапель настоянки календули або евкаліпта. Допускається закопування розведеним соком буряка.

Необхідно стежити за станом зубів і вчасно лікувати їх, щоб не допустити поширення інфекції з ротової порожнини в гайморові пазухи і не допустити повторних проколів. Слід підвищувати імунітет, для цього в харчування треба включати достатню кількість білків, вітамінів і мікроелементів.

Після обов’язкової консультації з лікарем рекомендується профілактика гаймориту народними засобами. Для промивання носа можна використовувати свіжовичавлений сік з цибулі або відвари з календули, ромашки і подорожника.

Закапувати ніс можна соком алое або каланхое. Корисно подрібнювати часник і хрін і нюхати їх, це допоможе очистити ніс від слизу. Можна регулярно проводити розтирання перенісся і крил носа гірчичним маслом і проводити масаж цих ділянок.

Доброго дня! Мене звати Анастасія. Через кілька днів мені будуть проколювати гайморові пазухи. Я хочу уточнити, яке потрібно лікування після проколу гаймориту? Або після проколу нічого не робити?

Доброго дня, Анастасія! Зараз гайморит досить поширений, вражає він і дорослих, і дітей. Найчастіше від медикаментозного лікування немає бажаного результату, і тоді виконується прокол. Найчастіше на цю крайню міру йдуть з-за високої ймовірності того, що розвинуться ускладнення.

Проколюють навколоносові пазухи для відновлення прохідності в співустя, яким пазуха з’єднується носа і його порожнину. Пацієнту слід розуміти, що лікування після проколу гаймориту не закінчується, особливо у випадку хронічної форми.

Як лікувати гайморит після проколу? Насамперед використовуються антибіотики для запобігання септичних наслідків і знищення патогенних мікробів. Якщо виконаний прокол, лікування, проведене до нього, триває.

Дуже активно користуються гомеопатією, курс якої призначає лікар-гомеопат. Для виготовлення таких препаратів використовуються натуральні компоненти. Вони не призводять до звикання, не чинять негативний вплив, відсутні побічні ефекти при їх застосуванні.

Як проводиться процедура?

Гайморит в наш час є досить поширеним недугою. Йому однаково схильні як дорослі, так і діти.

Як правило, гайморит розвивається на тлі гострих респіраторних захворювань і є однією з форм локалізації синуситу.

Синусит ж характеризується запальними процесами в одній або декількох придаткових пазухах носа.

Дуже часто трапляється так, що медикаментозне лікування не приносить бажаних результатів і тоді хворому призначається прокол при гаймориті. Як правило, ця міра пов’язана з великою ймовірністю поширення запальних процесів на інші органи і розвитку таких ускладнень, як менінгіт або зараження крові.

При важкому перебігу захворювання і розвиток небезпечних ускладнень може знадобитися така процедура, як операція на гайморової пазусі.

Існує ряд свідчень до проколу при гаймориті, серед них:

• Відсутність яких-небудь поліпшень протягом двотижневого лікування гаймориту.
• Відсутність позитивного ефекту від призначених лікарем лікарських препаратів, відсутність поліпшень навіть при лікуванні гаймориту антибіотиками і проведення різних процедур при гаймориті.
• Гострі болі в області пазух носа, посилюються при нахилі і поворотах голови.
• Висока температура тіла хворого (від 38 С).
• Скарги хворого на неприємний запах у носі.
• Чітко видимі на рентгенограмі ділянки з гноєм в області гайморових пазух.

Звичайно, це не всі фактори, спираючись на які фахівець призначає прокол при гаймориті. Кожен випадок має розглядатися індивідуально.

Повинні враховуватись такі фактори, як:

• загальний стан організму;
• наявність індивідуальних протипоказань;
• відсутність/наявність певних симптомів захворювання.

Часто трапляється так, що хворий, якому показаний прокол при гаймориті, відмовляється від процедури, аргументуючи свою відмову наявністю побоювань за своє здоров’я.

На жаль, існує безліч міфів, які стосуються проколу при гаймориті. Однією з найбільших помилок щодо пункції при гаймориті є міф про те, що після даної операції гайморит перетікає в хронічну форму і при новому загостренні захворювання знову потрібно прокол.

Багато людей відмовляються від процедури проколу пазух носа при гаймориті, тому що відчувають страх.

Як правило, цей страх викликаний можливою наявністю хворобливих відчуттів в ході проведення операції за проколу пазух при гаймориті.

Про те, чи боляче робити прокол, у фахівців-отоларингологів пацієнти постійно цікавляться, багато хворих відмовляються від процедури проколювання носа при гаймориті тільки з-за надзвичайної вразливості.

У деяких клініках у таких випадках пацієнту можуть запропонувати провести операцію по проходу пазух під загальним наркозом.

Хоча, при проведенні процедури проколу пазух носа при гаймориті під місцевою анестезією підстав для страху практично немає, больові відчуття ефективно купіруються потужними лікарськими препаратами. Дискомфорт хворому може доставити хіба що промивання пазухи розчином, яке обов’язково проводиться після здійснення проколу.

Варто відзначити

Під час промивання в області пазух присутні неприємні відчуття, наче під шкірою знаходиться чужорідний об’єкт, однак, ці відчуття короткочасні.

Тому на питання про те, чи боляче робити прокол при гаймориті, фахівці, як правило, відповідають, що процедура практично безболісна і добре переноситься навіть маленькими дітьми.

Також багатьох хворих цікавить те, як роблять прокол пазух при гаймориті. Насправді, ця операція дуже проста за своїм змістом, хоч і вимагає особливої підготовки фахівця-отоларинголога.

Розглянемо, як роблять прокол пазух при гаймориті по пунктах:

• Лікар вводить у носовий прохід хворого ватний тампон, рясно змочений в знеболюючий складі.
• Спеціальною голкою доктор робить прокол верхньощелепної пазухи через носовий прохід.
• З допомогою шприца лікар видаляє скупчилися в гайморової пазусі слиз і гній.
• Доктор приступає до промивання пазухи розчином, ця процедура здійснюється також через шприц.
• Після звільнення пазухи від фізрозчину лікар наповнює її протизапальними і антибактеріальними лікарськими препаратами.
• З пазухи видаляється голка (в деяких випадках усередині пазухи в місці проколу залишається катетер, через який при необхідності можна буде промивати пазуху кожен день аж до закінчення лікування).

Ускладнення, які можуть виникнути у хворого після проведення процедури по проходу пазух при гаймориті, звичайно, існують, однак імовірність їх розвитку вкрай мала.

Серед них можна відзначити:

• абсцес щоки (виникає при попаданні бактерій в порожнину пазухи);
• отит (виникає в результаті незавершеного лікування);
• набряк (найчастіше виникає як реакція на оперативне втручання, при правильному лікуванні набряк досить просто усунути);
• менінгіт;
• емболія судин;
• скупчення повітря або газів у тканинах щоки або очниці;
• запалення з-за скупчень в м’яких тканинах обличчя клітинних елементів з домішкою крові і лімфи.

Фахівці відзначають, що в більшості випадків після проведення операції з проколу пазух носа при гаймориті хворому стає значно краще практично відразу після процедури, загальний стан поліпшується, нормалізується температура тіла та одужання настає набагато швидше. Те, як роблять прокол при гаймориті, ви можете подивитися на відео, розташованому нижче.

Перед проведенням проколу лікар виконує знеболення шляхом застосування спеціальних болезаспокійливих засобів. Найчастіше з цією метою користуються:

• Лідокаїном;
• Тетракаином;
• судинозвужувальну складом.

Більшість пацієнтів бояться можливих хворобливих відчуттів, хоча при цьому вони відсутні. Знеболення проводять так: в медикаментозному засобі змочується ватний тампон і вводиться в носову пазуху за допомогою спеціального шпателя. Подібна анестезія завжди ефективна, тому маніпуляція проходить без дискомфорту.

З цієї причини пацієнт в цілому не відчуває ніякого болю. Але є один недолік – людина залишається в свідомості, як слідство бачить і чує все, що буде відбуватися. Але під час проведення операції можна перебувати з закритими очима до закінчення маніпуляції, про який сповістить характерний хрускіт.

Щоб не хвилюватися в процесі хірургічного втручання, за півгодини до його проведення дозволено прийняти валеріану або інше седативний засіб. Знеболення проводиться в рівній мірі, як дорослим, так і дітям, різниця полягає лише в дозуванні необхідного ліки.

Після проколу у хворого можуть виникнути ускладнення. Відразу після проведення процедури у пацієнта може відкритися кровотеча. Воно виникає при травмуванні судин носової порожнини.

Через деякий час з’являється головний біль, який посилюється в лежачому положенні особливо в нічний час. До головного болю може приєднатися температура. Такі ознаки зазвичай з’являються при неякісно проведеної процедури.

До інших наслідків відносять:

• Менінгіт
• Отит середнього вуха
• Набряк обличчя
• Абсцес щоки
• Флегмона очниці
• Емболія судин

Пункція зазвичай проводиться під місцевою анестезією. При неправильному дозуванні анестетиків може статися непритомність. У рідкісних випадках із-за недосвідченості лікаря гній може потрапити в кровоносні судини.

Процедуру повинен виконувати тільки досвідчений лікар. Слід пам’ятати, що при хронічній формі, знадобиться виконання не однієї процедури для досягнення позитивного результату. Якщо головний біль мучить навіть після лікування антибіотиками, до того ж підвищується температура тіла і спостерігається набряк обличчя, то негайно звертайтеся до лікаря.

Пункції верхньощелепних синусів призначаються в таких випадках:

• важкий стан пацієнта, коли больовий синдром в області гайморових синусів і яскраво виражені головні болі не вдається купірувати з допомогою лікарських засобів та інших маніпуляцій;
• наявність поліпів, кіст та інших новоутворень, які постають на шляху виходу слизових мас природним шляхом через носове співустя;
• якщо консервативна терапія, що включає застосування лікарських препаратів і промивання пазух, не принесли ефекту і полегшення;
• висока температура тіла, яка не збивається протягом тривалого часу, а симптоми риногенной інтоксикації організму стрімко наростають;
• скупчення рівня рідини в верхньощелепної пазусі, що визначається за допомогою рентгена або комп’ютерної томографії більше половини її обсягу;
• наявність нагноившейся крові в гайморової порожнини, після травми щоки;
• при труднощах у постановці правильного діагнозу — коли рентген і клінічна симптоматика суперечливі, а стан пацієнта при цьому різко погіршується.

У всіх вище перерахованих випадках евакуювати слиз і гній можна тільки механічним способом, тобто з допомогою проколу.

Обстеження перед пункцією

Раніше ми згадали, що прокол при гаймориті обріс безліччю страхів і чуток. Які ж вони? Перелічимо найбільш поширені:

1. Якщо гайморит лікують проколом, доведеться повторювати процедуру. Це абсолютно не так. Гострий гайморит швидко проходить, пошкоджене місце заростає. Однак повторна пункція буває потрібна людям з хронічним запальним процесом. Тому відповідь на питання, скільки проколів роблять при сильному гаймориті, простий: один.
2. Прокол носа при гаймориті небезпечний і важко переноситься організмом. Рана швидко затягується, кость відновлюється. Причому з пазухи виводиться гнійний вміст. Людина отримує полегшення.
3. Прокол при замучившем гаймориті загрожує ускладненнями. Брехня, оскільки для їх профілактики пацієнти використовують антибіотики. Це можуть бути уколи або таблетки. Завдяки сучасним антибіотикам не варто боятися погіршення стану.
4. Прокол гайморової пазухи виконується медиками, які лінуються лікувати пацієнта по-іншому або не вміють цього робити. Лікарі вирішуються на пункцію тільки тоді, коли медикаменти та фізіотерапія не дають потрібного результату. Прокол — це життєво необхідна маніпуляція. Капризи тут не зовсім доречні.

Для проведення пункції не потрібно особливої підготовки. Однак лікар повинен мати чітку картину придаткових пазух носа. Для цього застосовується доступна і поширена рентгенографія пазух.

Для уточнення діагнозу може бути застосована комп’ютерна томографія.

У вагітних і у дітей може бути призначено УЗД придаткових пазух.

Проведення пункції бажано в стаціонарних умовах, особливо при тяжкому перебігу та у пацієнтів з супутніми хронічними захворюваннями.

При неускладненому перебігу гаймориту можливо проведення процедури в амбулаторних умовах.

Перед процедурою обов’язково з’ясовується наявність у пацієнта алергії на анестетики та інші лікарські засоби.

Чи варто робити прокол при гаймориті??

При синуситі в носових пазухах (особливих порожнинах, розташованих біля носа і заповнених повітрям; інша їх назва «синуси») скупчується велика кількість патогенної слизу, яка через деякий час перетворюється на гній.

Запальний процес, що запускається в пазухах, призводить до того, що носові пазухи сильно набрякають. Зважаючи на слизові маси з синусів не можуть самостійно евакуюватися назовні природним шляхом через носові ходи.

Слиз застоюється — а це найсприятливіше середовище для життєдіяльності бактерій. Слизові маси перетворюються в гній. Симптоми захворювання набирають обертів, і стан хворого сильно погіршується.

Якщо набряклість не вдається зняти антибактеріальними препаратами та промываниями гайморових синусів, на допомогу, як вже крайня міра, приходить прокол. Оскільки це єдиний спосіб вивільнити пазухи від гною і зняти неприємні симптоми.

У разі коли після проколу гаймориту болить голова, обов’язково потрібно звернутися за консультацією до лікаря, так як подібне явищем може свідчити не тільки про перехід захворювання в хронічну форму, але і про інших не менш небезпечних проблеми.

Гайморит є дуже небезпечним захворюванням, що розвівається внаслідок запального процесу в області верхньощелепної пазухи. При цьому захворюванні в придаткових пазухах носа накопичується слиз і гній, які не можуть знайти виходу.

Необхідність проведення проколу при гаймориті лякає багатьох людей, причому нерідко хворий навіть не знає, як проводиться процедура і які наслідки можуть бути з-за відмови від неї. Вся справа в тому, що прокол у більшості випадків гаймориту просто необхідний.

Без цієї процедури гній, що накопичився в пазусі, продовжує впливати на навколишні тканини, що може привести до їх розплавлення і проникненню бактерій в кров, а потім в мозок. Показаннями до обов’язкового проведення проколу є:

• відсутність позитивної динаміки лікування довше 2 тижнів;
• зберігається гіперемія;
• сильні болі в області одного або обох пазух;
• затяжний перебіг хвороби;
• горизонтальний рівень пазух на рентгенівських знімках;
• наявність в носі неприємного запаху;
• гній і слиз не відходять через ніс.

Нерідко люди бояться робити прокол, так як вважають, що ця процедура може призвести до серйозних ускладнень і стати причиною переходу хвороби в хронічну форму, що спричинить за свій необхідність постійно проводити таку малоприємну процедуру, але це не так.

Під час проколу лікар не лише може отримати накопичився в пазусі гній, але також промити заражену область і ввести необхідні лікарські препарати. Потрібно розуміти, що далеко не у всіх випадках лікарі вдаються до такої операції, як прокол, при гаймориті, так як потрібна одна не завжди.

При катаральній формі гаймориту цілком можливо лікування консервативними методами, тобто за допомогою антибіотиків, фізіотерапевтичних засобів і судинорозширювальних препаратів. В додаток до всьому при консервативній терапії можуть бути призначено промивання носових пазух антисептичними розчинами.

Нерідко люди, які не знають як проводиться прокол при гаймориті, всіма силами намагаються уникнути проведення даної процедури. Лікар-отоларинголог може призначати таку процедуру як дорослим, так і дітям. При необхідності проведення проколу у дітей вся процедура відбувається під загальним наркозом. Дорослим людям ніякої попередньої підготовки не потрібно.

Пацієнта саджають максимально рівно, а потім за допомогою пінцета, на який може бути намотана ватка, просочена спеціальним розчином, знеболюють пазуху. Після того як область проколу буде обезболена, проводиться процедура проколу з допомогою спеціальної голки.

Далі проводиться процедура промивання пазухи. Для промивання, як правило, використовується шприц або спеціальна тонка трубка, яка вводиться через троакар. У складних випадках встановлену трубку можуть залишати до закінчення лікування, так як це дозволяє промивати щодня заражену пазуху.

Сама процедура промивання проходить у кілька етапів. Спочатку пазуха промивається розчином натрію хлориду, тобто фізіологічним розчином. Далі фізрозчин, залитий в пазуху, видаляється. Наступним етапом є введення в пазуху приблизно 20 мл хімотрипсину і фізіологічного розчину, після чого хворий повинен лягти набік в ту сторону, де робився прокол, і залишатися в такому положенні декілька хвилин.

Одним з поширених явищ, що спостерігаються після проведення проколу при гаймориті, є головний біль. Головний біль, що зберігається після проведення проколу, дуже сильно турбує більшість хворих, так як виникає відчуття, що щось не в порядку. Насправді, навіть якщо під час лікування не було допущено помилок, може спостерігатися головний біль ще кілька діб після проведення процедури, що пов’язано із запаленням тканин в пазухах.

Лікування гаймориту – це тривалий процес, тому дуже важливо виконувати всі розпорядження лікаря, щоб уникнути небезпечних ускладнень і повторного заповнення гноєм пазух. Другою причиною появи болю в голові можуть бути ускладнення. До найбільш поширених ускладнень, здатним викликати головні болі, відносяться:

• менінгіт;
• флегмона очниці;
• набряк;
• отит;
• емболія судин;
• абсцес щоки;
• інфільтрація м’яких тканин обличчя.

Інтенсивні болі і відсутність полегшення після проведення проколу можуть вказувати на неправильне проведення процедури. Для того щоб виявити причину збереження болів, дуже важливо провести УЗД і рентгенографію, які дозволяють оцінити стан пазух. Проведення лікування ускладнень на початковій стадії дозволяє значно знизити шкоду від них.

Приблизно у 10% людей, яким робили прокол при гаймориті, в подальшому спостерігається повторне поява болю в голові.

Далеко не завжди проблема криється в додаткових ускладненнях, які, як правило, проявляються вже протягом тижня після проведення процедури. У деяких випадках головний біль може з’являтися після певного періоду поліпшення, коли хворий думає, що гайморит був успішно вилікували.

Нерідко в цьому випадку проблема криється в тому, що захворювання пазухи не було вилікувано повністю і вогнище інфекції залишився в пазусі. При настанні сприятливих умов, тобто після вдихання холодного повітря, переохолодження і зниження імунітету через будь простудного захворювання, може спостерігатися активізація залишився вогнища в пазусі і повторного розвитку гаймориту.

У цьому випадку захворювання переходить в хронічну стадію і може час від часу проявлятися явними симптомами, у тому числі головними болями. При кожному випадку загострення варто проходити повторне лікування і прочищати пазухи.

Крім усього іншого, спровокувати головні болі після проведення проколу при гаймориті може наявність низького больового порогу. У разі якщо процедура проколу проводилася в умовах стаціонару і у людини є низький больовий поріг, то така комбінація може спровокувати серйозне неврологічний розлад.

Дуже часто при такому захворюванні як гайморит, неминучим стає проведення процедури пункції гайморових пазух. Така необхідність викликана тим, що запальний процес може поширитися на сусідні тканини, що тягне за собою серйозні наслідки.

Однак часто гайморит після проколу повністю не проходить, тому правильним дією фахівця буде застосування декількох методів лікування. Такий підхід дає можливість уникнути пункції гайморових пазух, але лише у випадку, якщо лікування буде проведено на ранніх термінах розвитку захворювання.

При наявності гною в гайморових пазухах необхідна пункція

Пункція гайморових пазух являє собою хірургічне втручання, спрямоване на полегшення стану хворого, у разі, коли інші методи виявилися недієвими. Якщо переглянути відео проколу гаймориту, то можна зрозуміти, що процедура досить неприємна і небезпечна, адже часто виникають небезпечні ускладнення.

Спочатку захворювання, коли гайморит носить катаральний характер, тобто без гнійних виділень, запальний процес викликає лише набряк носоглотки і ускладнює процес дихання. Його можна вилікувати медикаментозним методом і в таких ситуаціях прокол не потрібно.

Також важливо знати, що навіть гнійний гайморит може протікати в легкій формі. Але, враховуючи ту обставину, що без медичної допомоги видалити гній складно, доцільно скористатися такими методами як «зозуля» або синус-катетер ЯМИК.

При важкій формі захворювання дані методи протипоказані до застосування, так як сильний тиск в носі може сприяти погіршенню хворого. Лише в такому випадку пункція носа стає єдиним способом, що дозволяє позбавити людину від симптомів гаймориту.

Голка Куликівського для проколу гайморових пазух

Мабуть, єдиним недоліком пункції є наслідки проколу гаймориту, яких і лікарі, і хворі всіляко намагаються уникнути. На жаль, як показує медична практика, досягти цього вдається далеко не завжди, так як пункція носа сама по собі досить небезпечна операція.

• важкі захворювання загального характеру;
• ранній дитячий вік;
• патології у формуванні придаткових пазух;
• гострі інфекційні хвороби.

Можливі ускладнення пункції

При правильному проведенні пункції ускладнення виникають рідко. Але іноді можливі:

1. Кровотеча. Невеликі кровотечі легко зупиняються тампоном.
2. Попадання рідини в м’які тканини щоки з розвитком абсцесу.
3. Прокол верхньої стінки пазухи, попадання інфекції і розвиток флегмони очниці.
4. Повітряна емболія (дуже рідко, при нагнітанні в пазуху повітря).
5. Анафілактичний шок як реакція на введення анестетика або антибіотика.

Пункція при гаймориті у дітей

Гайморова пазуха у дітей до 3-х років практично не розвинена, але все ж рідко, але запалення її можливо. Пункцію гайморової пазухи у дітей можна проводити з 10-місяців. У дітей старше 6 років ця процедура проводиться аналогічно, як у дорослих, з допомогою голки Куликовського. У дітей більш молодшого віку використовують голки Вира для спинномозкової пункції.

Іноді дитину дуже важко вмовити на дану процедуру. При крайній необхідності застосовується загальний наркоз.

Пункцію у дітей проводять в стаціонарі.

Основні висновки

1. Пункція залишається «золотим стандартом» лікування гнійного гаймориту в нашій країні.
2. Страх перед проколом завжди перебільшений.
3. Якщо пункція неминуча, не варто з цим затягувати. Подумайте про те, що близько 20 грам гною знаходяться поруч з мозком. Наслідки нелікованого гнійного процесу набагато страшніше.
4. Сама процедура нескладна.
5. З розвитком антибіотикостійкості мікробної флори цей метод лікування стане більш застосовуваним у всьому світі.

Обов’язковий прокол при бактеріальному гаймориті? Так, якщо інші методи усунення хвороби не допомагають. Якщо після курсу антибіотика, «зозулі», прогрівань, народних способів терапії не настає поліпшення, варто подумати про проколі.

Процедура приносить полегшення. Якщо до проколу боліла голова, після маніпуляції мука припиняється. Єдина умова — адекватне знеболення під час операції. Також потрібно, щоб препарати для анестезії не викликали алергії.

Крім того, прокол від гаймориту передбачає попереднє обстеження організму. Потрібно враховувати вік хворого, особливості перебігу патології, хронічні хвороби. Верхньощелепної прокол хворий гайморової пазухи не роблять немовлятам, а також діабетикам і гіпертонікам.

Якщо хворий вирішив, що операція (прокол) потрібна, оскільки замучив гайморит, слід вибрати досвідченого фахівця для її проведення. Лікар повинен правильно зробити процедуру, щоб не нашкодити. Але терпіти гній в організмі набагато небезпечніше, чим прокол важкого гаймориту. Адже запалення може поширитися і дати ускладнення.

Також важливе діагностичне значення пункції запалення гайморової пазухи. Адже іноді тільки точне встановлення збудника хвороби дозволяє правильно скласти схему терапії. В іншому випадку людина буде витрачати гроші, час, нерви і продовжувати страждати від інфекції.