Прокол при гаймориті: як роблять і які наслідки, відео, відгуки

Методика лікування катетером ЯМИК – не панацея, а лише один з методів

Перш чим перейти до питання необхідності проколу носа, який у медичній термінології іменується пункцією гайморової пазухи, ми настійно радимо вам вивчити інші наявні на сайті матеріали, де докладно роз’яснено причини, що призводять до гаймориту, і різні форми його протікання.

Уважно прочитавши статтю за посиланням, ви зрозумієте, що з походом до лор-лікаря при підозрі на запалення гайморових пазух зволікати не потрібно, просто тому, що вчасно розпочате і правильно проведене лікування дозволяє уникнути пункції в абсолютній більшості випадків.

https://www.youtube.com/watch?v=OVhG3ROHlWw

І, навпаки, самолікування, у тому числі прийом антибіотиків при гаймориті без контролю рентгенівських знімків і аналізів – вірний спосіб перевести гострий процес в хронічний.

А, в результаті, отримати гіперплазію (розростання) слизової оболонки гайморових пазух і перегородки, яке рано чи пізно поставить вас перед необхідністю операційного втручання.

Хоча сучасне ендоскопічне обладнання дозволяє проводити складні операції на пазухах носа не тільки без проколу хрящової пластинки верхньої щелепи, але і з мінімальною травматизацією, навіть такі «легкі» операції завдають нашому організму серйозної шкоди.

Важливо: не потрібно думати, що лікар буде поспішати з пункцією гайморових пазух, якщо буде можливість цього уникнути. Навпаки, досвідчені лор-лікарі при можливості цим обмежитися практикують лікування гаймориту без проколу і ніколи не вдаються до травматизації слизової оболонки носа і гайморових пазух, так як розуміють їх виняткову роль в організмі людини.

{amp}gt;{amp}gt;Рекомендуємо: якщо ви цікавитеся дієвими методами позбавлення від хронічного нежитю, фарингіту, тонзиліту, бронхіту і постійних простуд, то обов’язково загляньте на цю сторінку після прочитання цієї статті.

Якщо за результатами рентгенівських знімків, аналізів, ультразвукових та інших методів дослідження, лікар вирішить, що консервативне лікування гаймориту може виявитися ефективним, він призначить необхідні лікарські препарати і фізіопроцедури.

Найчастіше, лікування гаймориту без проколу застосовується тоді, коли запалення гайморової пазухи не супроводжується утворенням щільної гнійної пробки в її порожнині.

Якщо вам пощастило, і ви потрапите на обстеження і лікування в профільне медичний заклад, де є необхідне обладнання – катетер ЯМИК – і фахівці, які вміють з нею поводитись, цілком можливо, що вам вдасться обійтися без проколу носа, навіть якщо в гайморової пазусі на рентгенівському знімку виявлять гній.

Однак якщо лікар не призначає цю процедуру, не варто наполягати на її проведення тільки тому, що ви про неї чули або читали.

При всій своїй малій травматичності і достатньої ефективності, ЯМИК теж досить агресивно діє на таку специфічну і дуже ніжну структуру, слизова оболонка носа і його пазух. Крім того, в деяких випадках використання катетера протипоказано (читайте нижче).

Тому якщо лікар вирішить, що, наприклад, курсу антибіотиків з електро – або фонофорезом вам цілком достатньо, то йому видніше. Це ж стосується і тих випадків, коли лікар все-таки буде наполягати на пункції гайморових пазух.

Не забувайте: на службі у лор-лікаря не тільки його досвід і знання, але і весь арсенал сучасних лабораторних, ультразвукових і променевих методів дослідження. А тому не намагайтеся вчити доктора уму-розуму, а просто дотримуйтесь його порад. Як вилікувати гайморит без проколу і чи варто це робити, може і повинен вирішувати тільки він.

Ми вже згадували про катетер ЯМИК, який може стати альтернативою проколювання носа при гаймориті. Проте є ситуації, коли лікарі воліють «криваву» пункцію «безкровного» методу лікування за допомогою катетера ЯМИК.

Відбувається це в тому випадку, коли слизова пазух носа, а також область соустий має серйозні дефекти, які стають перешкодою на шляху гумового катетера. Наприклад, численні поліпи.

Крім того, використання катетера протипоказано при геморагічному васкуліті, так як в цьому випадку при підвищенні тиску в пазухах носа може виникнути небезпечна кровотеча з уражених хворобою капілярів (дрібних судин).

З цієї ж причини метод ЯМИК не показаний в старечому віці.

Звичайно, у всіх цих випадках прокол носа теж може викликати ряд ускладнень, але все-таки ризик від них менше.

Що стосується хронічного гаймориту, який переслідує людину з завидною завзятістю і наздоганяючого його навіть після легкої застуди, то проста пункція допоможе, хіба що, позбутися від чергового загострення хвороби, але аж ніяк не усунути проблему назавжди.

У цьому випадку необхідно шукати причину порушень вентиляції гайморових пазух і відтоку рідини назовні. І усувати її будь-яким можливим способом. Зауважте, зовсім не обов’язково, що цей спосіб – операція.

Перше. Обов’язково проведіть повний курс прийому антибіотиків (при призначенні лікарем). Пити (або колоти) їх потрібно рівно стільки, скільки скаже лікар. Потім необхідно здати аналізи і зробити рентгенівський знімок.

Друга. Якщо справа відбувається холодною зимою або сирої восени, постарайтеся не виходити з дому у вітряну погоду. В таких умовах гайморові пазухи доводиться посилено працювати, а після операції їх необхідно берегти.

Третє. Уважно прочитайте всі рекомендації лікаря і не забувайте їх виконувати.

При неправильному проведенні пункції можливе виникнення неприємних наслідків проколу. Введення медикаментозних препаратів в щоку загрожує її запаленням. Прокол, виконуваний малюкові з поки ще до кінця не сформованими гайморові пазухи, може призвести до набряклості в м’яких тканинах, розташованих в його області.

Якщо лікар неправильно розрахував, скільки знеболюючих ліків потрібно застосувати при анестезії, і ввів його більше, чим потрібно, пацієнт може втратити свідомість. При форсованому введенні повітря в порожнину гайморової пазухи можливі проблеми у вигляді розлади зору.

Слід ще раз згадати про те, що виникнення всіх небажаних наслідків і побічних ефектів відбувається через недостатність кваліфікації та професіоналізму лікаря, що виконує операцію.

Серед ускладнень, які можуть загрожувати пацієнту після пункції, можна виділити наступне:

• розвиток отиту;
• поява набряку;
• виникнення такого небезпечного для життя захворювання, як менінгіт;
• ймовірність абсцесу щоки;
• флегмона очниці;
• виникнення емболії судин.

Виникнення подібних ускладнень – дуже рідкісна ситуація. Звичайно, для більшості хворих, якщо судити з відгуків пацієнтів, які перенесли пункцію, процедура проходить хоч і неприємно, але досить легко і без наслідків, які представляють серйозну загрозу для життя і здоров’я.

По завершенні операції хворий відправляється на рентген. Знімок необхідний фахівцеві для оцінювання результату проколу. Хворому рекомендується санація носових проходів фурациліном в домашніх умовах, яку необхідно здійснювати регулярно протягом шести місяців після хірургічного втручання.

Крім промивань необхідні полоскання горла засобами, що мають протизапальні та антисептичні властивості. Зневажливе ставлення до рекомендацій лікаря та недотримання його приписів загрожує ускладненнями і поверненням хвороби.

В якості профілактики повторного захворювання гайморитом слід дотримуватися здорового способу життя, уникати переохолоджень, вчасно лікувати вірусні захворювання.

На самій ранній стадії захворювання при відсутності будь-яких порушень проходу між порожниною носа і гайморові пазухи, фахівець може призначити безпункционную терапію, яка носить назву “Зозуля”.

Особливої підготовки до проведення проколу гаймориту не потрібно. Лікар призначає пункцію, спираючись на результати рентгенологічного дослідження. У призначений фахівцем день пацієнт приходить на консультацію, на якій йому пояснюють хід майбутнього хірургічного втручання та можливі наслідки.

Дотримання особливої дієти, відмова від тютюнової продукції, знаходження у відділенні стаціонару за кілька днів до проведення проколу не потрібно.

Хід виконання хірургічного втручання:

1. Перед проведенням проколу лікар ще раз пояснює хід майбутньої процедури і заспокоює пацієнта.
2. Садовить його на спеціальне крісло.
3. Прокол проводиться під місцевим наркозом. Загальний вводиться дітям, за показаннями лікаря в рідкісних випадках пункції гаймориту.
4. Змочуючи ватно – марлевий тампон в знеболюючий засіб, спеціаліст вводить його за допомогою анатомічного пінцета глибоко в носовий хід, в якому буде проводитися прокол.
5. За допомогою голки Куликовського отоларинголог робить пункцію пазухи у середньому або нижньому носовому ходу. У цих місцях її стінки значно тонше і проколоти їх простіше.
6. Пацієнт під час проведення процедури не відчуває больового синдрому, а під час проколу голкою стінки пазухи відчуває невеликий хрускіт.
7. Через вийшло отвір проводиться забір патологічної рідини, можливо гнійного вмісту за допомогою шприца.
8. В подальшому, за необхідності рідина відправляється в пробірці в лабораторію для подальшої діагностики.
9. Після виведення вмісту з пазухи, через шприц або вставленою в троакар трубки проводиться промивання пазухи антибактеріальним розчином. Катетер при необхідності може бути залишений в отворі для подальшого використання.
10. Потім лікарський засіб висмоктується, і маніпуляція проводиться повторно. Лікар може укласти пацієнта на кілька хвилин на сторону проколу, щоб вся рідина вилилася природним шляхом.
11. Проведення процедури закінчується, і фахівець призначає медикаментозне лікування.

Після проведення маніпуляції пацієнту призначається повторна рентгенографія та застосування протизапальних препаратів та антибіотиків. Також медичний персонал проводить щоденне промивання пазухи антибактеріальним лікарським засобом.

Боляче робити пункцію?

Пункція (прокол пазух при гаймориті) потрібна не завжди. Якщо хвороба носить катаральну форму, то можна обійтися консервативною терапією. В даному випадку ЛОР пррпишет хворому прийом антибіотиків, судинозвужувальних препаратів, проходження фізіотерапевтичних процедур і промивання носових ходів при гаймориті асептичним розчином, можливо призначить «Зозулю».

Уникнути проведення пункції можна і завдяки сучасній терапії з застосуванням лазера. Про інших варіантах лікування гаймориту, що дозволяють уникнути проколу, можна дізнатися з передачі «Жити здорово» з Оленою Малишевої.

Однак займатися самолікуванням ні в якому разі не можна! Терапія при даному захворюванні, в тому числі і необхідність проколу або можливість лікування без хірургічного втручання, визначається тільки ЛОР-лікарем.

https://www.youtube.com/watch?v=3o0vOtfHWxc

Серед показань до проколу при гаймориті можна бачити такі ситуації:

• коли хвороба триває довше чотирнадцяти днів;
• якщо не спостерігається ефект від прописаного лікарем лікування;
• якщо є сильні больові відчуття в гайморової пазусі (можливо в обох, якщо запалення спостерігається і в другій). При цьому біль давить або розпирає, може посилюватися при нахилі голови;
• при наявності гіпертермії (температурний режим починає підніматися до 38,5 градусів);
• якщо гнійні маси з пазух не витікають через ніздрі;
• коли на рентгенівських знімках спостерігається горизонтальний рівень в пазусі;
• у випадках присутності неприємного запаху в носі. Це може бути симптомом одонтогенного гаймориту, який, в основному, лікують за допомогою проколу.

Доктор Комаровський до такого радикального методу, як прокол пазухи з проникненням в неї голки для відкачування скупчилися гнійних мас, ставиться позитивно і називає його адекватним призначенням при наявності у пацієнта, особливо маленької, жорстких показань до процедури.

Існують такі стани, при яких категорично не можна вдаватися до проколу. Тоді лікувати гайморит доводиться без нього. Серед них:

• вроджене аномальна будова порожнини носа або гайморових пазух;
• гостра інфекція;
• наявність гіпоплазії гайморової пазухи;
• присутність важких хронічних захворювань. Мова йде, наприклад, про цукровому діабеті в стадії декомпенсації, про важких гіпертонічних недугах.

Прокол не роблять малюкам, а ось вагітність є протипоказанням до пункції не є.

Пункцію складно назвати простою і безпечною методикою. Це хірургічне втручання, яке застосовується у важких випадках, коли «пробивати» гайморит консервативними методами лікування не представляється можливим у зв’язку з недостатньою їхньою ефективністю.

Багатьох пацієнтів, яким призначили цю операцію, турбує питання, чи боляче робити прокол при гаймориті? Як і будь-яке оперативне втручання, пункція робиться із застосуванням знеболювальних медикаментів, що виключає больові відчуття під час неї.

Дана процедура виконується лікарем-отоларингологом як у дорослих пацієнтів, так і у дітей. Однак малюкам подібна терапія призначається вкрай рідко, тільки в дуже важких випадках.

Дорослим пацієнтам ніяких особливих приготувань перед операцією проводити не потрібно. Пункція проводиться в умовах процедурного кабінету ЛОР-лікаря при стаціонарному лікуванні або амбулаторно. Отоларинголог влаштовує хворого в спеціальному кріслі і робить йому анестезію.

З цією метою закріплений на спеціальному тонкому пинцете тампон з вати, змочений у знеболюючий препарат, закладається глибоко в носовому проході, який лікар має намір проколювати. Це потрібно, щоб під дією анестетика хворий не відчував болю під час операційного втручання.

За допомогою спеціальної голки виконується спеціалістом прокол в верхньощелепної пазусі, доступ до якої можливий через середній або нижній носовий прохід. Шприцом відсмоктується все накопичене в пазусі вміст у вигляді гною. Воно переливається в пробірку і при необхідності відправляється на аналіз.

Зішкріб зі слизових гайморових пазух сіють в живильному середовищі для того, щоб точно ідентифікувати збудника. Під час хронічного запалення виявити бактерію-винуватицю хвороби – важливий крок для призначення правильного антибактеріального лікування.

Лікар промиває пазуху, користуючись шприцом або спеціальною трубкою, яку вводить через троакар. Ця трубка може бути не витягнута і після того, як операція завершиться.

Санація пазухи під час операції виконується наступним чином:

• отоларинголог здійснює промивання пазухи з застосуванням розчину хлористого натрію;
• потім видаляє рідина;
• повторно виконує введення в пазуху медикаментів (мова йде про розчині хімотрипсину і фізіологічному розчині);
• потім пацієнт повинен повернутися на бік, з боку якого був зроблений прокол. Лікар залишає його лежати в цьому положенні протягом однієї-двох хвилин, щоб рідина вийшла природним чином;
• після цього отоларинголог буде ще раз промивати хворому пазуху із застосуванням фізіологічного розчину, натрієвих солей ністатину або йодинола. У випадках, коли під час процедури застосовується йодинол, необхідності в подальшій антибіотикотерапії не буде. Якщо це лікування не застосовувалось, то пацієнту потрібно після операції двотижневий курс прийому антибіотиків, які йому призначити лікар.

Після операції можлива носова кровотеча, що виникла через пошкоджених при пункції судин. Медперсоналом відразу ж буде зупинена кров допомогою тугої тампонади носових проходів і медикаментозних засобів.

Після проколу хворому стає легше дихати, проте можливе підвищення температурного показника тіла. Після проведеного хірургічного втручання пацієнта залишають на тиждень у лікарні (на стаціонарі) для проведення всіх необхідних процедур, що запобігають приєднання вторинної інфекції і повернення хвороби.

Прокол при гаймориті – оперативне втручання, при якому порушується цілісність кісткової тканини і слизової оболонки. Нерідко у пацієнтів після проколу гаймориту болить голова, спостерігається набряк щоки і носа, утруднене дихання, однак у нормі ці появи короткочасні і поступово усуваються.

• попадання рідини для промивання пазухи в очну ямку;
• прорив стінки гайморової пазухи;
• проникнення повітря в сусідні тканини, судини;
• скупчення крові і лімфи в навколоносових тканинах;
• інфікування прилеглих тканин;
• гематоми.

В результаті похибок некомпетентного медперсоналу при проведенні процедури, неналежного лікування в подальшому, прокол при гаймориті наслідки може мати у вигляді наступних захворювань:

• менінгіт;
• отит;
• підшкірна емфізема;
• емболія судин головного мозку, серця;
• абсцес щоки;
• погіршення зору.

Є ряд протипоказань, коли проводити прокол забороняється. Зазвичай це ті випадки, коли доцільність процедури оспорима.

До основних протипоказань відносять:

1. Важкі захворювання людини, які жодним чином не пов’язані з верхніми дихальними шляхами.
2. Дитячий вік, особливо до трьох років.
3. Неправильно сформовані придаткові пазухи. В цьому випадку є ймовірність проведення проколу не в тому місці.
4. Інфекційні процеси, особливо в гострій стадії

Незважаючи на те, що пункція — процедура досить неприємна, ефект від нього дуже хороший.

Звичайно, якщо прокол буде проводити недосвідчений лікар, то ймовірність наслідків зростає, але найчастіше пункцію проводять досвідчені фахівці, так як знають, що від них залежить здоров’я пацієнта, і будь-яка помилка може коштувати нормального і комфортного життя.

У більшості випадків, хворі гайморитом відмовляються від проколу, вважаючи даними метод лікування дуже радикальним. Звичайно, іноді позбутися гаймориту можна і без пункції. Проте це рішення має приймати не пацієнт, а його лікуючий лікар.

Під час гаймориту відбувається порушення виходу скопилася рідини з пазух носа. Для цього, після проведення консервативного лікування хірург, у процедурному кабінеті стаціонару, проводить пункцію, завдяки якій можна до неї дістатися.

1. Наявність соматичних захворювань.
2. Дитячий вік.
3. Гострий перебіг хвороби, викликані інфекціями.
4. При неправильному формуванні та аномальному розвитку кісткової пазухи.

Чим небезпечний прокол при гаймориті?

За свідченнями фахівця в умовах стаціонару прокол проводиться безкоштовно. Приблизну вартість процедури в приватних клініках великих міст можна дізнатися з наведеної нижче таблиці.

Місто	Ціна
Москва	Від 2500 рублів
Санкт – Петербург	Від 2200 рублів
Краснодар	Від 1700 рублів

Як випливає з вітчизняної практики та медичної практики близького зарубіжжя (країн СНД та колишнього Союзу), прокол призначається у наступних випадках:

• відсутність видимого дії при проведенні консервативної терапії. Це неправильний підхід. Наступним етапом має стати застосування більш сильних препаратів, а також використання малоінвазивних методик терапії. Все повинно бути в свою чергу і по мірі необхідності;
• пункція при гаймориті призначається при гнійній формі захворювання. Це знову неправильний крок. Гнійний гайморит — продукт еволюції недуги, коли проста форма переходить в ексудативну. Потрібно медикаментозне лікування та малоінвазивні процедури, той же метод балонної синусопластики дозволяє проникнути в пазуху через природні анатомічні соустья, і відкачати її вміст, а так само промити необхідними розчинами і залити ліків;

• випіт з пазухи неуточненого генезу. Можна обійтися застосуванням ЯМИК-катетера для взяття зразка речовини. Прокол для цих цілей необов’язковий;
• набряклість, виражені болі. Вказують на неправильно підібране лікування. Після пункції стане тільки гірше — набряк посилюється більш, чим на тиждень;
• необхідність контрактного посилення при проведенні рентгенографії придаткових пазух носа. Дійсно адекватне і раціональне показання, але при гаймориті рентген з посиленням практично не проводиться через малоінформативними.

Показання до проколу при гаймориті

Якщо під час діагностики у пацієнта виявили скупчення рідини (патологічного вмісту в пазухах над верхньою щелепою, то її необхідно видалити за допомогою проколу. При більш складному перебігу захворювання пункція допомагає продіагностувати рідину і при підтвердженні діагнозу продезінфікувати пазуху спеціальним лікарським засобом.

Чим здійснюється прокол гаймориту ви можете побачити з малюнка нижче.

Показання до пункції при гаймориті:

1. Тривала біль в голові, з іррадіацією в область пазухи, очей або верхню щелепу.
2. Медикаментозне лікування не знімає симптоми, а загальний стан організму погіршується.
3. Не сбиваемая температура тіла, яка доходить до сорока градусів за цельсієм.
4. Затромбированное патологічним вмістом співустя, що з’єднує пазуху носа і носовий хід.
5. Забір рідини для подальшого дослідження, діагностики і встановлення остаточного діагнозу.

Обов’язковий прокол при гаймориті?

Практикуючі хірурги відповідають на це запитання, пояснюючи, що пункція – це крайній захід при лікуванні захворювання. До таких кардинальныммерам лікарі приступають тільки при відсутності ефекту від медикаментозної терапії та подальшому прогресуванні гаймориту.

Двосторонній гайморит, чи варто погоджуватися на прокол?

Спочатку призначаються медикаменти, до складу яких входить антибіотикотерапія, застосування антигістамінних препаратів, жарознижуючих і судинозвужувальних крапель. При неефективності від консервативного лікування спеціаліст вдається до хірургічного втручання.

Згідно з закордонним підстав, прокол при гаймориті потрібен в наступних випадках:

• Наявність у анманезе хронічного рецидивуючого і важко поточного гаймориту. В першу чергу мова йде про випадки, які загрожують небезпекою життю та здоров’ю пацієнта.
• Наявність реального оціненого ризику сепсису. У разі якщо ексудація багата, симптоматика важка, а тип збудника вкрай небезпечний.
• Важкий стан пацієнта з втратою свідомості, що загрожує летальним результатом.
• Наявність в анамнезі поточного або перенесеного в недавньому минулому менінгіту. У цьому випадку завдання пункції — запобігти вторинні ускладнення.
• Наявність в анамнезі імунодефіциту в декомпенсованої фазі. Великий ризик ускладнень, потрібне проведення термінового лікування.

Цей перелік показань дозволяє запобігти часте призначення пункції, саме його і потрібно дотримуватися.

Якщо лікар пропонує пункцію при легкому нежиті — це серйозний привід задуматися про його компетентність і відповідність знань спеціаліста сучасним тенденціям отоларингології (а як відомо, за кордоном маніпуляція майже не проводиться).

Прокол носа при гаймориті потрібна далеко не завжди. Випадки його необхідності можна перерахувати по пальцях однієї руки. Методика проста і дешева, тому так часто призначається. Це потрібно мати на увазі.

Серед підстав для відмови від маніпуляції можна назвати:

• Важкий цукровий діабет у фазі декоменсации. Тягне за собою підвищення крихкості судин, зниження швидкості згортання крові. Пункція цілком може закінчитися інфікуванням, некрозом, кровотечами, летальним результатом. Ризикувати здоров’ям і життям не варто.
• Дитячий вік. Зважаючи на ймовірність розвитку небезпечних для здоров’я деформацій лицьових кісток і формування інфікування.
• Наявність в анамнезі небезпечних для здоров’я порушень з боку серцево-судинної системи. В першу чергу мова йде про серцеву недостатність у фазі декомпенсації.
• Гіпертонічна хвороба з високими цифрами артеріального тиску (понад 170 на 100 одиниць), резистентна гіпертонічна хвороба.
• Хвороби гематологічного профілю. В тому числі анемія, порушення згортання і т. д.
• Алергії на засоби знеболювання (найбільш часто застосовується Лідокаїн, який має високу алергенну активність).
• Несприятливий психічний стан пацієнта. У тому числі шизофренія, шизоафективные розлади, биполярно-афективний розлад, інші психотичні стани.
• Аномалії розвитку лицьових кісток: неправильне розташування верхньощелепної пазухи, занадто товста кісткова стінка і тому подібні стану.

В якому випадку при гаймориті необхідний прокол?

Як би це не здавалося дивним, але саме у випадку неускладненого гострого гаймориту своєчасно проведений прокол хряща в області гайморової пазухи може дати чудовий результат.

Тобто тоді, коли запальний процес супроводжується набряком слизової оболонки і рясним виділенням гнійної слизу, але відтік з пазухи не утруднений, «драконівський ” метод» у поєднанні з прийомом антибіотиків всередину і якісної фізіотерапією може принести досить істотну користь, яка виявиться значно більшою, чим шкоди.

При збереженому імунітеті в цьому випадку організму вдається досить швидко впоратися з наслідками операції.

Боляче робити прокол при гаймориті і скільки роблять проколів?

Основними завданнями при лікуванні гаймориту є придушення інфекційних процесів, зниження вираженості і тривалості симптомів, запобігання ускладнень. Для цього проводиться промивання і дренаж пазух, застосовуються протинабрякові, протизапальні препарати, антибіотики системної дії (при бактеріальної інфекції).

Внаслідок запальних процесів співустя між пазухою і носовою порожниною перекривається, що призводить до скупчення слизу, серозного та гнійного відокремлюваного. Тиск в пазусі зростає, починають здавлюватися довколишні тканини, судини, нерви, самопочуття людини різко погіршується, збільшується ризик поширення запалення на сусідні органи.

Дренаж – процес виведення вмісту порожнини пазух, який консервативно здійснюється за допомогою апаратів «зозуля» і ЯМИК. При неефективності даних методик призначається лікування гаймориту проколом (пункція).

З приводу цієї процедури існує безліч міфів і непорозумінь, багато пацієнти бояться і навіть намагаються відмовитися від неї, але це вже спричиняє реальну загрозу здоров’ю. У разі несвоєчасного виробленого проколу при гаймориті і видалення гнійного ексудату можуть розвинутися такі ускладнення:

• отит;
• запалення очного яблука;
• менінгіт;
• енцефаліт;
• міокардит;
• пневмонія;
• цистит та інші.

На ранніх стадіях розвитку запального процесу в гайморових синусах пункцію не проводять, використовуючи для лікування нехірургічні методики. Якщо лікар пропонує цю процедуру відразу, варто задуматися про його компетентності і звернутися до іншого фахівця.

Немає необхідності в ній при неускладнених вірусних та алергічних ураженнях. Коли хвороба переходить у гнійну фазу, затягується, знаходиться на грані розвитку важких ускладнень, прокол при гаймориті стає єдиним виходом.

Перерахуємо випадки, коли необхідний прокол при гаймориті:

• відсутність поліпшень через 2 тижні консервативного лікування;
• важкий стан пацієнта, з високою температурою тіла, різкими болями, втратою свідомості;
• наявність в анамнезі гаймориту з тяжким перебігом, перенесеного менінгіту;
• непрохідність соустьев гайморових пазух.

Крім того, що процедура надає можливість очистити пазухи від гнійного вмісту, обробити їх антисептичними препаратами, вона дозволяє отримати матеріал для лабораторного аналізу на чутливість до антибіотиків.

Це буває необхідно при складнощі з вибором препаратів, низької результативності антибіотикотерапії, що рідко зустрічаються інфекціях. Пункція проводиться тільки після підтвердження наявності гнійного вмісту в пазухах допомогою рентген-діагностики або комп’ютерної томографії.

Прокол пазух при гаймориті – хірургічне втручання, яке не має абсолютних протипоказань, але в деяких випадках вимагає індивідуального підходу та особливого контролю з боку медперсоналу, а іноді – заміни ендоскопічним типом маніпуляції. Такими випадками є:

• важкий цукровий діабет у фазі декомпенсації;
• серцева недостатність;
• гіпертонічна хвороба;
• порушення згортання крові;
• психічні розлади;
• іммуносупресивні стану;
• деформації носа, аномалії лицьових кісток;
• гіперчутливість до анестетиків.

Пункція гайморової пазухи – швидкий і маловитратний спосіб проникнення в запалений синус і відкачування з нього патогенного вмісту, в чому полягає перевага методики. Крім того, позитивними якостями процедури є:

• швидке поліпшення самопочуття пацієнта;
• зниження ризику хронізації процесу;
• можливість проведення бактеріологічного аналізу пунктату для призначення дієвих антибіотиків;
• можливість зменшення доз антибіотиків, тривалість курсу антибіотикотерапії;
• виявлення специфічних патологічних процесів в пазухах.

Недоліки проколу пов’язані з його можливими ускладненнями, які виникають при неправильному проведенні процедури або наступних післяопераційних дій. Варто розуміти, що ризик ускладнень з такою ж вірогідністю присутній завжди і при проведенні будь-яких інших хірургічних маніпуляцій, як в області отоларингології, так і при втручанні у інші органи і системи.

Мінусом можна назвати і присутність дискомфортних відчуттів, адже процедура виконується під місцевим знеболенням. Що стосується тверджень про те, що за один раз зробленому проколі згодом доведеться виробляти таку маніпуляцію при будь-якому нежиті, що після цього гайморит переходить у хронічну стадію, що отвір у кістці не заростає, – це не підтверджені доказами міфи.

Пацієнтам, яким призначили прокол носа при гаймориті, слід бути готовими до маніпуляції, для чого корисно дізнатися, з яких етапів складається дана операція. Хірургічна процедура проводиться згідно строго встановленого порядку в амбулаторних або стаціонарних умовах в залежності від стану хворого.

Питання, яке цікавить всіх пацієнтів, яким належить випробувати на собі розглянуту процедуру, пов’язаний з тим, чи боляче робити прокол при гаймориті. Завдяки застосуванню сучасних анестетиків пункція є малоболезненний, однак не виключені деякі дискомфортні відчуття, так як людина знаходиться у повній свідомості.

Крім того, коли після проколу проводиться промивання синуса, відчувається розпирання зсередини, триває кілька секунд. Після процедури, коли закінчиться дія анестетика, для знеболення можна прийняти таблетку ібупрофену або парацетамолу.

Пункція при гаймориті передбачає виконання одного проколу за процедуру, якщо вражена одна пазуха. При своєчасному проведенні даної операції найчастіше вдається отримати всю патологічну рідина з порожнини синуса.

Розглянемо поетапно, як робиться прокол при гаймориті:

1. Очищення порожнини носа від слизу.
2. Застосування судинозвужувальних розчинів у вигляді крапель, спреїв, ватних турунд для зниження набряку (Ефедрин, Отривин, Називин).
3. Застосування анестезуючих препаратів поверхнево або инфильтрационно (Тримекаїн, Лідокаїн, Новокаїн).
4. Виконання проколу стінки між носовою порожниною і синусів (через носову порожнину) у верхній точці склепіння нижнього носового ходу, де товщина кістки мінімальна. Для цього застосовується спеціальна голка для пункції та дренування гайморової пазухи – голка Куликівського, що вводиться на глибину 1-1,5 см.
5. Відкачування вмісту пазухи за допомогою приєднаного до голки шприца.
6. Промивання пазухи розчином до виходу прозорих змивів.
7. Промивання пазухи розчином антисептика або антибіотика.
8. При необхідності – введення через голку катетера для подальшого дренажу і промивань, який залишають на кілька днів (щоб уникнути повторних проколів).

Гайморит після проколу вимагає продовження лікування, незважаючи на те, що стан пацієнта майже відразу значно поліпшується. Запалення не усувається відразу, і інфекційний процес здатний знову активізуватися.

Варто знати, що ще протягом доби можлива висока температура після проколу гаймориту, що є нормальною реакцією організму. Що стосується кісткової тканини, то місце проколу повністю заростає через місяць.

Гнійний гайморит, прокол при якому допомагає швидкому одужанню і запобігання важких ускладнень, після цієї маніпуляції підлягає медикаментозного лікування протягом 2-4 тижнів з застосуванням таких препаратів:

• судинозвужувальні засоби (Санорин, Нафтизин);
• сольові назальні розчини (Аквалор, Аква Маріс);
• антибіотики (Флемоксил, Цефотаксим);
• імуностимулятори (Іммунал, Імудон);
• вітаміни (Вітрум, Натувит).

Дану процедуру лікар-отоларинголог може як дітям, так і дорослим. Правда, малюкам цей вид лікування може бути призначений тільки при дуже тяжкому перебігу захворювання. Їм прокол проводиться в лікарні під загальним наркозом.

Дуже багато людей, навіть дорослі, бояться майбутньої процедури, так як не знають, як вона проводиться. Можна подивитися, як робиться прокол при гаймориті — відео, так як в ролику всі дії лікаря прекрасно видно.

В інтернеті по темі гайморит прокол: фото можна знайти чимало, але вони не допоможуть зрозуміти, як саме проводиться процедура.

Дорослій людині якось особливо готуватися до проколу не потрібно. Операцію проводять у процедурному кабінеті отоларинголога в умовах стаціонару чи амбулаторно. Доктор саджає пацієнта і на тоненький медичний пінцет кріпить ватний тампон, який змочений в знеболюючий засіб.

Потім спеціальною голкою доктор виконує прокол верхньощелепної пазухи через середній або нижній носовий хід. За допомогою шприца лікар відсмоктує накопичився в пазусі гній, переливають його в підготовлену пробірку і відправляє в лабораторію, якщо в цьому є необхідність.

Після цього проводиться промивання пазухи. Для цього використовується шприц або ж спеціальна трубка, введена через троакар. Причому таку трубку можуть не отримувати аж до закінчення лікування, так як її допомогою виконується щоденне промивання пазухи. Саму процедуру промивання лікар-отоларинголог виконує в наступній послідовності:

• промиває пазуху фізіологічним розчином (розчином натрію хлориду);
• видаляє фізрозчин;
• вводить в пазуху близько 20 мл підготовленого розчину хімотрипсину і фізрозчину;
• укладає хворого на той бік, в ніздрі якого робився прокол, і залишає лежати його так приблизно на хвилину;
• потім ще раз промиває пазуху фізрозчином, натрієвими солями ністатину або йодинол. При застосуванні йодинола антибіотикотерапія хворому не проводиться. В інших випадках протягом двох тижнів хворому вводять антибіотики при гаймориті, призначені лікарем.

• отит;
• набряк;
• менінгіт;
• абсцес щоки;
• емфізема щоки або очниці;
• флегмона очниці;
• емболія судин;
• інфільтрат м’яких тканин обличчя.

Прокол гаймориту при вагітності

За призначенням лікаря, вагітним жінкам проводять прокол гаймориту, як і всім іншим пацієнтам. Лікування відрізняється вибором антибіотикотерапії і розчином, яким проводиться промивання пазухи через отвір, що утворився.

Багато жінок намагаються уникнути проведення пункції і дочекатися час пологів, щоб потім вилікувати хворобу. Але у практикуючих хірургів зустрічаються випадки, коли провести пункцію жінці в цікавому положенні просто необхідно по ряду серйозних показань.

Прокол при гаймориті: відгуки і правда

Отже, що можна прочитати на форумі, намагаючись розібратися, чи так жахлива пункція, як здається на перший погляд.

Твердження перше. Прокол при гаймориті деякі форумчани в своїх відгуках називають процедурою болючою.

Сказати тут можна тільки одне: якщо було погано проведено місцеве знеболювання, то хворі можуть відчувати біль. Проте, коли таке трапляється, лікарі збільшують дозу наркозу і домагаються повної анестезії (відсутність болю) в області проколу.

Твердження друге: під час проколу чути гучний хрускіт.

Тут все вірно. Хрускіт дійсно чути. І він дійсно, досить гучний, тому що чуємо ми його зсередини. Можливо, це не дуже приємно. Але зовсім не страшно і не небезпечно.

Затвердження третє. У багатьох повідомленнях можна прочитати, що зробивши прокол при гаймориті, ви не тільки не вилікуєте хвороба, а, навпаки, з тих пір будете змушені вдаватися до пункциям, варто вам тільки злегка застудитися.

Що стосується повного вилікування, то про його можливості або неможливості ми вже говорили вище. А що стосується необхідності повторних проколів «все життя», то це всього лише домисли.

Затвердження четверте. Дірка в кістки після проколу не заживає.

Абсолютний абсурд: гоїться, і дуже швидко. Якщо, звичайно у пацієнта немає серйозної кісткової патології.

Затвердження п’яте. При проколі носа з нього тече кров і гній.

Чиста правда. Такого відкликання цілком можна довіряти. Але довіряти – не значить боятися.

Природно, що при порушенні цілісності слизової оболонки буде текти кров.

І ще більш природно, що з гайморової пазухи при проколі буде виходити гній. Адже саме за цим і робиться пункція при гаймориті: для того щоб прибрати гнійну пробку з пазухи і промити її дезинфікуючим розчином.

Повторний прокол при гаймориті

Після першого проколу гаймориту фахівець призначає лікарські засоби. При їх неефективності або продовження симптомів захворювання, лікар може повторити пункцію. Пазухи необхідно позбавити від вмісту.

Небажані наслідки – те, чим дійсно небезпечний прокол при гаймориті

При цьому якщо грамотний лор-лікар проводить при гаймориті прокол, наслідки бувають серйозними в рідкісних випадках.

По-перше, тому що хороший лікар ніколи не буде використовувати знеболюючі лікарські засоби, антибіотики та інші препарати, не переконавшись, що у хворого відсутня алергія на те чи інше ліки.

По-друге, тому, що досвідчений лікар при проколі потрапить саме в гайморову пазуху, а не очну ямку або в щоку. Таке іноді трапляється, якщо за справу береться невмілий лікар.

В-третіх, тому, що при правильному проведенні пункції і подальшого промивання виключено попадання інфекції в суміжні пазухи, в тому числі, в сусідню гайморову порожнину, яка при гаймориті досить часто може залишатися здоровою.

По-четверте, тому, що правильна тактика лікування пацієнта після проколу повністю виключає виникнення віддалених наслідків операції: виникнення кровотечі, інфікування і т. д.

А це означає, що головна причина небажаних наслідків пункції гайморової пазухи, насправді, одна – неуважний, недосвідчений або некомпетентний фахівець.

Звідси і висновок: необхідне прокол носа при гаймориті – звертайтеся до досвідченого практикуючому лор-лікаря, а не до наукового світилі або малограмотному ескулапа.

Якщо лікар ввів занадто велика кількість знеболюючого лікарського препарату, то пацієнт може впасти в непритомність. З-за форсованого введення повітря в гайморову пазуху може виникнути розлад зору.

Варто відзначити, що всі ці проблеми можуть виникнути із-за недостатньо високого рівня професіоналізму лікаря. Тому до вибору лікувального закладу і лікаря-отоларинголога слід підійти дуже уважно.

Пам’ятаєте!

• Пункції гайморових пазух можна уникнути, якщо почати лікування вчасно і правильно.
• Альтернативою проколу при синуситах може стати метод промивання носа «зозуля» або використання катетера ЯМИК.
• Якщо прокол носа при гаймориті все-таки необхідний, тягнути з ним не варто.
• Небажані наслідки після проколу виникають, насамперед, через некомпетентність лікаря.
• Якщо лікування буде зроблено вчасно і правильно, у вас є всі шанси назавжди забути і про перенесеної операції, і про гаймориті.

Читайте відгуки реальних людей про процедуру нижче в коментарях. Напишіть своє повідомлення (знання та досвід).