Проведення операції з видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті і реабілітація після

Показання до видалення мигдалин

Існують так звані беззаперечні свідчення до операції у дорослих і дітей, при яких тонзилектомії є життєво необхідною:

• Тромбоз яремної вени або сепсис, осложнивший ангіну;
• Ускладнення на нирках, серці, суглобах і нервової системи на тлі інфікування бета-гемолітичним стрептококом А у пацієнта або в його найближчих родичів (дуже високий ризик);
• Постійно важкий перебіг ангін (висока температура, сильні болі, масивне нагноєння);
• Важкий перебіг ангін алергія на основні групи антибіотиків, які застосовуються для лікування;
• Освіта перитонзиллярного абсцесу на тлі ангіни;
• Гостра ревматична хвороба серця;
• Гіперплазія лімфоїдної тканини, що перешкоджає дихання або ковтання;
• Відсутність ремісії хронічного захворювання на тлі антибактеріального, фізіотерапевтичного, санаторно-курортного лікування протягом 1 року.

Також тонзилектомії вважається виправданою в наступних випадках:

• понад 7 випадків ангіни протягом року;
• більше 5 випадків ангіни в рік протягом 2 років підряд;
• понад 3 випадків ангіни в рік протягом 3 років поспіль.

Плюс супровід кожного випадку ангіни наступною симптоматикою:

• T більше 38,8 С;
• гнійний наліт на гландах;
• значне збільшення шийних л/в;
• висів гемолітичного стрептокока групи А.

А також:

• PFAPA синдром – часті повтори ангіни через 3-6 тижнів;
• аутоімунні психоневрологічні розлади у дітей на тлі стрептококової інфекції.

В інших випадках рекомендується зайняти вичікувальну позицію з постійним спостереженням у лікаря.

Сьогодні медики підходять зі всією серйозністю до питання про видалення гланд. Вже доведено, ослаблена мигдалина виробляє більше імуноглобуліну, чим вся інша імунна система. І наслідки для організму після її висічення не є настільки позитивними.

Знаючи про це, багато хто замислюється, чи варто видаляти гланди або краще обійтися без оперативного втручання і спробувати заглушити хвороба. Існує кілька причин, за яких проводиться операція по видаленню мигдалин.

Людина хворіє на ангіну більше 5 разів на рік, а протягом хвороби обумовлено:

• високою температурою;
• слабкістю;
• занепадом сил.

Хронічний стрептококовий тонзиліт. Якщо є підозри, що винуватцем частих проявів хвороби є стрептокок, то це треба перевірити по аналізу крові на титр антістрептолізіна O. Коли результат позитивний і прийом антибіотиків не дає результат, то видалення мигдалин необхідно, щоб уникнути серйозних ускладнень на інші органи.

Істотне збільшення гланд. Гіперплазія піднебінних мигдаликів призводить до перекриття дихальних шляхів (нічне апное, хропіння), це викликає часткову зупинку дихання.

Паратонзіллярний абсцес. При частих загостреннях хронічного тонзиліту, захворювання переходить у стадію паратонзилліта, при якому уражаються м’які тканини навколо мигдаликів. Операція на гланди проводиться після усунення запального процесу.

від хронічного тонзиліту або ангіни не забезпечує позитивний результат:

• вакуумна очищення від гнійних пробок в мигдалинах;
• промивання;
• фізіопроцедури.

Інтоксикація організму, як наслідок, ускладнення від хронічного тонзиліту (хвороби серця, нирок, ревматизм), коли встановлено взаємозв’язок.

Операція по видаленню гланд в будь-якому з випадків проходить тільки за порадою лікаря, коли всі плюси і мінуси зважені та проаналізовані.

Тонзилектомія — серйозне і травматичне втручання, яке пропонують далеко не кожного пацієнта з хронічним тонзилітом. До нього є певні свідчення:

• Відсутність ефекту від медикаментозної терапії;
• Рецидивуючі ангіни (7 та більше загострень за рік);
• Паратонзиллярные абсцеси;
• Хронічний декомпенсований тонзиліт;
• Ускладнення з боку інших внутрішніх органів інфекційно-запального характеру (ревматична хвороба, поліартрит, ураження нирок, шкіри, серця та ін);
• Такі розміри мигдалин, коли вони заважають ковтання, дихання, провокують нічні пароксизми зупинки дихання (апное).

При гнійних ускладненнях операція проводиться у гострому періоді, зволікати з нею не можна, у всіх інших випадках її виробляють планово, після стихання гострого запалення.

У дітей найчастішим приводом до тонзилектомії стає декомпенсований тонзиліт, коли не вдається отримати стійкого ефекту від консервативного лікування, або будь-яка форма патології, яка викликає порушення дихання під час сну.

Крім того, операція показана при частих бронхолегеневих запальних захворюваннях, інтоксикації при хронічному тонзиліті, внетонзиллярных проявах стрептококової інфекції (ревматизм, гломерулонефрит, васкуліт, септичні ускладнення, синусити, отити, флегмони та абсцеси перитонзиллярной області).

Видалення мигдаликів у дітей частіше показано в 10-12 років, але мінімальним віком, коли операція можлива в принципі, вважаються два роки, і провести її простіше, оскільки ще немає таких рубців, що формуються до дорослого віку. Анестезія, як правило, місцева.

Планування тонзилектомії відбувається разом з терапевтом або педіатром, при цьому обов’язково враховуються протипоказання, які можуть бути абсолютними і відносними. Абсолютними перешкодами вважають:

1. Захворювання кровотворної системи (лейкози, геморагічні васкуліти, анемії, тромбоцитопенії);
2. Вади судин глотки (аневризми, підслизова пульсація), при яких травма може спричинити сильну кровотечу;
3. Психічні захворювання, коли поведінка хворого робить операцію небезпечною для нього самого і персоналу;
4. Активний туберкульоз;
5. Декомпенсована патологію внутрішніх органів (серцева легенева, печінкова, ниркова недостатність);
6. Декомпенсований цукровий діабет.

Серед тимчасових перешкод, які можуть бути ліквідовані до операції, виділяють:

• Общеинфекционную патологію, початкові симптоми дитячих інфекцій;
• Гострі запальні зміни чи рецидиви хронічного запалення у внутрішніх і ЛОР-органах до моменту їх ліквідації;
• Менструацію;
• Карієс;
• Піодермія, дерматити;
• Сезон епідемії ГРВІ.

Незважаючи на те що багато лікарі рекомендують проводити видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті, відгуки свідчать про те, що спочатку краще спробувати всілякі консервативні методи лікування, проконсультуватися у декількох клініках з різними ЛОР-лікарями.

Звичайно, якщо вони не допомагають, тоді доведеться йти на операцію. У більшості випадків лікарі рекомендують проводити двосторонню тонзилэктомию. При цьому видаляється вся тканина цих захисних утворень. Але іноді достатньо провести часткове видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті. Така операція називається двосторонньої тонзиллотомией.

Вибирати найбільш підходящий у вашому випадку варіант хірургічного втручання може лише фахівець, виходячи з анамнезу та загального стану здоров’я. Не варто самостійно наполягати на проведенні операції, якщо лікар радить спробувати полікувати хронічний тонзиліт.

Видалення мигдалин (відгуки під загальним наркозом рекомендують робити цю операцію) проводиться лише тоді, коли є абсолютні показання до цього. Раніше таке хірургічне втручання проводилось лише під місцевим знеболенням, але завдяки появі сучасних анестезуючих препаратів зараз практикують і повний наркоз.

Якщо ви хочете практично відразу повернутися до звичайного життя після операції, під час якої буде проведено видалення мигдалин, відгуки про кожного з перерахованих способів дозволять вам зробити правильний вибір.

Наприклад, лазерне лікування триває не більше 30 хвилин, а повне відновлення відбувається за 4 дні. Ще однією перевагою такого способу позбавлення від мигдалин є те, що він є абсолютно безкровною.

Промінь коагулює всі пошкоджені судини. Якщо ви зважитеся на видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті лазером, то не відчуєте всіх «принад» післяопераційного періоду. Адже хворобливість після такого втручання буде менш виражена.

Але, як і до звичайного тонзилэктомии, до лазерного втручання необхідно підготуватися. В першу чергу усуваються всі потенційні вогнища інфікування носової і ротової порожнини. Також бажано здати на аналіз сечу і кров, зробити знімки серця і легенів.

Видалення мигдалин лазером проводиться під місцевим наркозом. При надмірній збудливості пацієнта йому можуть ввести препарат «Атропін» або «Пантопон» за півгодини до початку втручання. Під час проведення процедури гланди опромінюють кілька разів.

Тривалість кожного опромінення не перевищує 15 секунд. В першу чергу піддають впливу тканини задніх і передніх дуг. Лише після цього спеціаліст розпочинає працювати над навколишньою тканиною. При цьому використовується лише місцева анестезія, а пацієнт повинен перебувати у свідомості в сидячому положенні.

Радіохвильова тонзилектомія – операція з видалення мигдаликів за допомогою лазера. Це сучасний, високоефективний, безкровний і найменш травматичний з відомих спосіб.

Він забезпечує швидке післяопераційне загоєння без утворення грубих рубців.

Не дивлячись на те, що тонзилектомія – нескладна операція, для її проведення повинні бути серйозні медичні показання. До таких належать:

• часті загострення хронічного тонзиліту
• ангіни
• сильні паратонзиллярные абсцеси
• тонзиллогенные риніти
• синусити
• фарингіти
• шийні лимфоадениты
• трахеобронхіти
• наявність в мигдалинах інфекційно-алергічного вогнища
• ниркові захворювання тонзиллогенного характеру
• ендокринні порушення, викликані впливом хронічного тонзиліту
• деякі шкірні захворювання (екзема, кропив’янка, псоріаз, стрептодермія)
• утруднене ковтання
• апное
• хропіння
• порушення фонації
• погіршення (зниження) слуху

Однак до проведення тонзилектомії існує ряд протипоказань, про які не можна забувати.

Тонзилектомія – медичний термін має латинське та грецьке походження. Тonsilla (лат.) означає «мигдалина», а ἐκτομή (грец.) – «видалення».Це – операція, в ході якої хірург одним з поширених способів видаляє хворому гланди (піднебінні мигдалини) разом з сполучною капсулою.

Сучасній медицині відомо кілька методів видалення гланд:

• скальпелем, ножицями і дротяною петлею
• електрокоагуляція
• кріодеструкція
• СО2 лазер
• ультразвук
• радіочастотна абляція

Перші години після тонзилектомії

Відразу після видалення лімфоїдної тканини у горлі є рани. Щоб попередити кровотеча, пацієнта укладають набік і пропонують паперовий рушник для сплевиванія мокротиння. Весь перший день пацієнт дотримується кілька важливих правил:

1. Протягом 24 годин не можна розмовляти. Голосовий спокій допомагає швидше відновити зв’язки гортані.
2. Положення лежачи попереджає кровотеча.
3. Не можна приймати їжу.
4. Дорослим дозволяється пити підсолоджений чай кімнатної температури.
5. Рекомендується вживати велику кількість рідини.
6. Маленькі діти можуть їсти рідку кашу і молочний кисіль.
7. Для зменшення болю в горлі після операції по видаленню гланд роблять ін’єкцію знеболювального засобу.
8. У перший день пацієнт не повинен ковтати слину, їх потрібно спльовувати.
9. Гігієну ротової порожнини потрібно дотримуватися дуже обережно, намагаючись не пошкодити слизові оболонки.

При виписці пацієнту дають листок з рекомендованим дієтичним харчуванням. У післяопераційний період необхідно строго виконувати призначення лікаря.

Медикаментозне лікування після операції з видалення мигдалин

На третій день після операції болі в горлі посилюються у всіх пацієнтів. Це пов’язано з процесом регенерації, формуванням грануляційних тканин. Тому харчування після видалення гланд в цьому періоді залишається щадне. У раціон включені страви:

• сир, протертий з молоком, вершками;
• розварені каші на воді, м’ясному бульйоні або молоці;
• суп з манною крупою;
• м’ясний бульйон;
• рибне пюре;
• яйця в мішечок або на пару;
• м’ясо, курка і риба, приготовані на пару;
• запечені овочі.

Хоча болю в горлі в цей період стихли, ранова поверхня ще роздратована і зберігається ризик кровотечі. Дієта після видалення гланд у дорослих і дітей включає різноманітні, але м’які страви.

Режим харчування після видалення мигдалин має ряд особливостей. До повного зникнення болю і дискомфорту в горлі пацієнти повинні дотримуватись правил:

• страви рекомендується вживати в холодному вигляді;
• прийом їжі повинен бути дробовим – маленькими порціями, але частіше, чим звичайно;
• перед обідом і вечерею дозволяється приймати анестетики для полегшення больового синдрому;
• їжа повинна бути м’яка, без твердих грудочок;
• страви потрібно готувати тільки на пару;
• після видалення гланд рекомендується їсти морозиво для зменшення болів і зупинки кровотечі.

Виключаються з раціону напої та їжа, дратує горло – соуси, маринади, гострі сири. Необхідно відмовитися від жирної, консервованої їжі. Меню повинно бути збалансовано таким чином, щоб пацієнт отримав поживні речовини, не ослаблюючи організм.

Післяопераційний період на третій день після видалення характеризується посиленням болю на місці мигдалин. Це обумовлене відкладенням фібрину.

Протягом наступних 6 днів формуються епітеліальні клітини на тому місці, де були гланди. Процес загоєння тканин супроводжується утворенням білого нальоту, який зникає до кінця тижня.

Пацієнта виписують додому на другий-десятий день в залежності від методики операції видалення гланд. Найбільш тривала реабілітація відзначається після класичного способу видалення мигдалин, найкоротша – після кобляции.

Повне відновлення після видалення мигдалин триває 22-23 дні. До цього терміну рана затягується, купуючи однорідну структуру. На місці, де були піднебінні мигдалини, утворюються нові слизові оболонки. У дітей одужання настає швидше. До того ж вони легше переносять операцію.

Крім правильного харчування, оперований хворий проходить повний курс лікарської терапії. Комплексне лікування включає наступні препарати:

• Антибіотики перешкоджають розмноженню патогенних бактерій.
• Імуностимулятори прискорюють вироблення природних захисних речовин, підвищують стійкість організму до бактерій і вірусів.
• Коагулянти сприяють згортанню крові, що необхідно для попередження кровотечі.
• Нестероїдні протизапальні засоби зменшують болі в горлі, усувають набряки тканин глотки.
• Вітаміни стимулюють регенерацію клітин прооперованої зони, прискорює метаболічні процеси.

Антибіотики призначає тільки лікар на 7-10 днів. Не можна переривати курс лікування або змінювати дозування. Препарати підбираються залежно від стану хворого і протипоказань.

Видалення гланд в періоді реабілітації супроводжується підвищення температури до 37.0–37.5 °C, збільшенням шийних і підщелепних лімфатичних вузлів. Така реакція організму свідчить про відновних процесах.

Відновити сили і прискорити загоєння після операції видалення гланд допомагає правильне харчування. Дієта повинна бути повноцінною, але щадною.

Страви, приготовлені на пару, запобігають роздратування ран, не допускають посилення болю. Одужання настає швидше при дотриманні рекомендацій лікаря, відмови від шкідливих звичок.

Хірургічне втручання проводиться під загальним наркозом або місцевою анестезією. Підготовка включає огляд терапевта, клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, кров на ВІЛ, сифіліс, гепатити В і С, гемостазиограмму, біохімічний аналіз крові, бактеріологічний посів з ротоглотки, рентгенографію органів грудної клітки, ЕКГ (електрокардіограму).

Хірургічні методи лікування хронічного тонзиліту включають традиційні і сучасні способи видалення піднебінних мигдалин разом з прилеглої капсулою.

Традиційна операція проводиться з використанням скальпеля. Після вилущування мигдаликів на кровоточиві судини накладають шви.

Відносно новим методом радикального видалення мигдалин є коблация. Цей спосіб являє собою варіацію біполярної електрохірургії в умовах більш низьких температур (від 40 до 70 °C). При цьому відбувається мінімізація термічного пошкодження навколишніх тканин, що значно знижує вираженість післяопераційного болю при мінімальній кровоточивості.

Новою методикою видалення піднебінних мигдалин є використання гармонійного скальпеля, який вібрує з певною частотою і скорочує підлеглі тканини з вивільненням теплової енергії, визначальною коагуляційний ефект.

Лазерні технології використовуються в якості скальпеля і коагулятора. Застосування СО2-лазера є перспективним методом, але має обмежений спектр дій.

Широке застосування отримав гольмиевый лазер. Його промінь виходить на кінці тонкого кварцового світловоду. Під час імпульсного розповсюдження випромінювання у воді відбувається її швидке випаровування безпосередньо на дистальному кінці оптичного волокна. Коагуляція здійснюється за рахунок скручування судин.

Процес видалення гланд лазером включає наступні етапи:

• лазерна вапоризація в ділянці верхнього полюса піднебінної мигдалини;
• висічення рубця променем лазера;
• вилущування піднебінної мигдалини;
• відсікання піднебінної мигдалини тонзиллитной петлею.

Протягом декількох днів після операції ніші рівномірно покриваються фібринозним нальотом.

Ускладненням тонзилектомії може бути кровотеча, інфекції, набряк язика, травма язикоглоткового нерва. У рідкісних випадках можлива підшкірна емфізема обличчя, шиї, пневмомедиастинум і пневмоторакс.

Для запобігання вторинних бактеріальних ускладнень та розвитку підшкірної емфіземи, травмовані тканини під час операції прошивають.

В післяопераційному періоді слід уникати ситуацій, що супроводжуються підвищенням тиску у верхніх дихальних шляхах, включаючи кашель, довільне напруження м’язів шиї, чхання, блювання, а також активну фізичну діяльність.

Рекомендується постільний режим, обмеження прийому їжі. Як правило, у перші добу спостерігається підвищене виділення слини. При цьому необхідно дихати через рот і намагатися не ковтати слину.

Після операції призначаються седативні і, за показаннями, протикашльові ліки. Можуть застосовуватися антибактеріальні препарати широкого спектру дії (Амоксицилін, Амоксиклав).

При наявності в анамнезі паратонзиллярных абсцесів або багаторазових ангін необхідно враховувати велику ймовірність спайкового процесу між піднебінними мигдаликами та міндаліковим ложем, що збільшує ризик кровотечі під час або після операції.

Незначна кровотеча в післяопераційному періоді можна зупинити шляхом обколювання кровоточить області анестетиком. Також в тонзіллярние нішу вводять тампон або марлеву серветку, просочену кровоспинну засобом.

Гемостатична терапія проводиться розчином амінокапронової кислоти, 10% розчином хлориду або глюконату кальцію, препаратами Дицинон або Транексам.

Загальний стан пацієнтів, якість життя, а також більшість ускладнень в післяопераційному періоді безпосередньо пов’язане з больовим синдромом. Тому дуже важливо контролювати біль.

Больовий синдром після видалення мигдалин є наслідком запальних реакцій, подразнення нервових закінчень, набряку, спазму м’язів в області глотки. Для купірування запалення і надання протинабрякової та анальгезирующего ефекту після операції застосовуються нестероїдні протизапальні препарати, в основному – у вигляді таблеток для розсмоктування (ліки на основі флурбіпрофену).

Хірургічне лікування хронічного тонзиліту надає позитивний ефект не тільки на фізичне здоров’я, але і на психологічний стан.

Пацієнти з хронічним тонзилітом, раніше предъявлявшие скарги на втрату апетиту, швидку стомлюваність, відчуття стороннього тіла в горлі, шийний лімфаденіт, біль у суглобах, після видалення піднебінних мигдалин відзначають покращення самопочуття.

Оптимальний вибір способу тонзилектомії, індивідуальний підхід у веденні післяопераційного періоду і виконання всіх запропонованих лікарем призначень є головними складовими якнайшвидшого відновлення після видалення піднебінних мигдалин.

Всі методи видалення мигдалин проводяться в умовах стаціонару і відносяться до оперативних втручань, вимагають певної підготовки і обстежень. Метод знеболювання в кожному випадку вибирається індивідуально – можливе застосування місцевої та загальної анестезії.

Розрізняють «холодну» і «гарячу» тонзилэктомию, але дана класифікація є не зовсім правильною, оскільки ряд сучасних методів заснований на впливі холоду.

Методи	«Холодна»	«Гаряча» (деякі сучасні методи)
Суть	Видалення хірургічним інструментом (скальпель, дротяна петля, хірургічні ножиці)	Видалення за допомогою спецінструментів, що генерують тепло, руйнують і прижигающих тканини;
Плюси	невелика ймовірність післяопераційного кровотечі відпрацьована роками техніка.	операція протікає швидко; практично не супроводжується кровотечею.
Мінуси	супроводжується кровотечею; більш тривала операція; тривалий період відновлення (до місяця)може бути рецидив зростання мигдалин.	процес загоєння повільніше; пошкодження прилеглих сполучних тканин; більш високе зростання післяопераційних кровотеч.
Ціна видалення мигдалин	15 тис.	20-50 тис.

Другу добу

На наступну добу після операції пацієнтові потрібно багато розмовляти, щоб не утворилися спайки.

Впродовж декількох діб після операції на мигдаликах зберігається ризик кровотечі. Для профілактики і дезінфекції ротової порожнини дозволяється полоскати горло 3%-ний Перекисом водню, розведеної в пропорції 1 ст. л. аптечного засоби в половині склянки теплої води.

Лікар дає рекомендації з харчування, розписуючи, що можна їсти після видалення мигдалин. Дієта складається з механічно і термічно щадних страв:

• різноманітні фруктові некислі соки;
• пюре;
• сметана і молоко;
• слизові супи;
• розмочений хліб і печиво;
• протерті в блендері овочі і фрукти.

Чим небезпечний хронічний тонзиліт?

Незважаючи на існування сучасних мало травмуючих методів, видалення гланд скальпелем або ножицями практикується досі.

1. Перед операцією обстежують кров пацієнта. Так як тонзилектомії скальпелем – далеко не безкровний метод, необхідно переконатися, що проблем зі згортанням крові у оперованого немає. Роблять коагулограму.
2. Далі, визначаються зі способом знеболювання. Дорослим і дітям від 12 років тонзиллектомію подвійну скальпелем, зазвичай, проводять під місцевим наркозом. Дітям обирають загальний наркоз, по-перше, тому, що хворобливі відчуття в ході операції – великий стрес для них, по-друге, вони не зможуть сидіти нерухомо. Перед застосуванням того чи іншого виду анестезії перевіряють, чи немає у пацієнта на нього алергії.
3. Під час операції хворий сидить або лежить. До маніпуляцій приступають по мірі дії наркозу. При місцевому – через 5-10 хвилин.
4. Піднебінні мигдалини відтягуються затискачами і відсікаються скальпелем, ножицями та спеціальної петлею.

   До кровоточивих судин після відсікання мигдалин прикладають ватні кульки, щільно їх притискають. Як правило, цього достатньо, щоб зупинити кровотечу. Ті судини, кровотеча з яких рясне, перев’язують шовковою ниткою.

5. Коли кров зупинена, операція вважається закінченою.

Болючість в горлі після видалення гланд виникає відразу ж або на наступний день. Вона може віддавати в вуха.Найбільш інтенсивні відчуття болю до 6 дня після операції. До другої тижні ніші мигдалин повністю очищаються від нальоту, а до кінця третє тижні повністю покриваються новим епітелієм. До цього часу, як правило, проходить і болючість.

Позитивним наслідком видалення гланд є позбавлення від хронічного тонзиліту, частих хвороб ангінами. Виходить, якщо видалити піднебінні мигдалини, ангін не буде? У загальному розумінні, так.Але відразу після операції можливе ускладнення, яке лікарі називають «післяопераційної ангіною». Воно проявляється фарингіт (запалення слизової горла), запаленням неба, а також лімфаденітом.

Негативним наслідком тонзилектомії багато фахівці вбачають відсутність бар’єру між навколишнім середовищем і органами дихання людини, роль якого грали гланди.За статистикою, у людей після тонзилектомії бронхіт як ускладнення ГРВІ зустрічається частіше.

Для багатьох, інформація про те, як видаляють гланди, дуже важлива. До будь-якого хірургічного втручання необхідно підготуватися. Для цього пацієнту потрібно здати лабораторні дослідження:

• загальний аналіз крові, тромбоцити і згортання;
• загальний аналіз сечі.

Рекомендується відвідати вузькопрофільних фахівців, кардіолога і стоматолога, особливо при виявлених ускладненнях хронічного тонзиліту. Увечері, перед операцією дозволяється легкий вечеря, після нього слід утриматися від вживання їжі, до самої операції, особливо дитині.

Забороняється пити Воду за 4 години перед хірургічним втручанням. Видалення гланд у дорослих відбувається, як правило, під місцевим наркозом, дитині підбирається загальний масковий наркоз, щоб не травмувати його психіку. Видалення гланд у дітей – непроста операція, до неї слід підходити з усією серйозністю.

З розвитком медицини провести видалення мигдаликів у дітей, як і у дорослих нескладно, використовуючи найсучасніші методи. Це дозволяє здійснити тонзиллектомію щадним способом.

Після вивчення анамнезу хвороби, лікар сам вирішує, яким способом він буде проводити вирізання мигдалин. Існує два методи видалення гланд у дітей, і у дорослих.

Часткове видалення мигдалин. Вплив на вогнище запалення відбувається за рахунок низьких або високих температур: або заморозка азотом, або інфрачервоним випромінюванням. Після впливу на уражену область настає її відмирання і гланди січуть частково.

Повне видалення мигдалин – класичний метод тонзилектомії, при якому використовується скальпель, ножиці і хірургічна петля. Плюсом варто вважати перевірений часом метод, який раніше був популярним і застосовувався при видалення гланд у дітей і дорослих під місцевою анестезією. Його мінус – довга реабілітація.

До повного видалення також слід віднести метод ультразвукового ножа. Ультразвук нагріває мигдальне тканину до 70-80 градусів, відсікає гланди з капсулою. Плюси такої операції – швидке відновлення, мінімальний ризик пошкодження сусідніх тканин. Мінуси – іноді відбувається ускладнення у вигляді кровотечі після операції.

Відразу після оперативного втручання, хворого перевозять в палату. Його укладають на правий бік, до шиї прикладають сухий лід, замотаний в рушник. Він допомагає уникнути кровотечі.

Виділяється слину рекомендують спльовувати в наданий лоток або марлю, щоб при ковтанні не дратувати свіжу рану. А також не дозволяється пити і їсти протягом доби після проведення операції.

Якщо у хворого присутня сильна спрага, треба зробити кілька ковтків холодної води. На другу добу хворому рекомендована протерта, дуже рідка їжа, бажано ледве тепла.

Виписують пацієнта на 2-5 добу, залежно від обраного способу видалення мигдалин. Больові відчуття в горлі зберігаються протягом двох тижнів. Іноді піднімається невелика температура. Після відходження кірок зі стінок горла, неприємні симптоми поступово зникають. І людина повертається до звичайного ритму життя.

Тонзилектомія може проводитися як під місцевим, так і під загальним наркозом. Дорослим пацієнтам, здатним спокійно перенести хірургічні маніпуляції по видаленню гланд, рекомендований перший варіант. Дітям і вразливим дорослим операцію проводять під загальною анестезією.

Анестезію вводять під слизову оболонку передніх і задніх піднебінних дужок. Після введення знеболюючого роблять 2-3-хвилинну паузу. В цей час лікар пояснює пацієнту, як слід вести себе під час проведення операції.

Потім приступають до самої операції: розсікають слизову, захоплюють мигдалину зубчастими щипцями або зігнутим затиском і відшаровують її. Для цього в розрізі виробляють короткі вертикальні, а потім більш довгі огинають руху.

Якщо операційне поле заповнюється кров’ю, хірург проводить тампонування заминдальной області за допомогою марлевих серветок і переходить до відшарування другий гланди. Після часткового відсікання другий гланди, лікар тампонирует її і повертається до першої мигдалині. Цей прийом дозволяє проводити маніпуляції при зоровому контролі оперується області.

Відсікання мигдалини проводять, коли вона залишається на тонкій перемичці і вже звисає в глотку, за допомогою петлі або, якщо судини занадто маленькі, без неї.

На тривалість і інтенсивність болю в горлі після тонзилектомії впливає кілька чинників:

1. Метод проведення операції. Після видалення мигдалин скальпелем, петлею або ножицями біль може тривати 1 – 2 тижні. Після кріодеструкції і лазерної вапоризації больові відчуття в горлі виникають протягом 1 – 3 дні.
2. Особливості харчування після операції. Якщо після операції пацієнт не дотримується рекомендацій лікаря і вживає в їжу гарячу, гостру, солону і тверду їжу, горло буде гоїтися довше. В рази скоротити час загоєння рани і зменшити період появи больових відчуттів допоможе вживання в їжу напіврідких перетертих негострих теплих продуктів.

Крім позитивного ефекту, поліпшення здоров’я, припинення хропіння і зупинок дихання уві сні, полегшення дихання і ковтання, після тонзилектомії можливо також і погіршення самопочуття хворого.

Деякі пацієнти з видаленими піднебінними мигдаликами скаржаться на сухість у роті, біль у горлі та рецидивуючі фарингіти. Однак більшість пройшли тонзиллектомію відзначають, що після операції хвороби нарешті відступили і якість життя помітно покращився.

Щоб після проведення операції з видалення піднебінних мигдалин не виникло негативних наслідків, лікарю потрібно дуже серйозно підійти до прийняття рішення про її проведення. У випадках, коли тонзилэктомию можна замінити частковим видаленням мигдалин, краще провести саме цю процедуру.

Ангіна без гланд можлива. Однак під удар при цьому потрапляють не піднебінні мигдалики, а лімфатичні освіти окологлоточного кільця. Ситуацію дещо полегшує відсутність великих вогнищ інфекції, але лікування ангіни доведеться також проводити за допомогою антибактеріальних препаратів під наглядом лікаря.

Стрептококові інфекції є найбільш частою причиною тонзилітів, іноді може привести до нього і стафілококова інфекція.

Сприяти розвитку хронічного захворювання можуть:

• часте переохолодження;
• запальні захворювання органів поруч розташованих;
• первинний або вторинний імунодефіцит;
• часте вживання алкоголю;
• тютюнопаління;
• вживання холодних напоїв;
• локальне зниження імунітету.

При цьому у хворих розмножуються патогенні інфекції в мигдалинах, для цього в лакунах створено сприятливе середовище.

Захист організму мигдалини вже не забезпечують, а навпаки, вони вже самі виступають у ролі джерел інфекційних агентів.

При тривалому перебігу запального процесу лімфоїдна тканина мигдаликів заміщується рубцевою тканиною.

• Часті гострі запальні процеси в лімфоїдних утвореннях (ангіни, ГРВІ) призводять до:
  • зміни тканин мигдаликів – трансформація лімфоїдної тканини в сполучну;- втрати здатності до самоочищення;
  • звуження і деформації лакун;
  • формування застою вмісту лакун і утворення гнійних пробок;
  • утворення рубців, які повністю закривають деякі лакуни, а інфекційне вміст знаходиться всередині них.
• Спадкова схильність з дуже високим відсотком передачі.
• Супутні фактори, що пригнічують імунітет: стрес, неякісне харчування, несприятлива екологічна ситуація та ін

Функції мигдаликів

Навіть якщо ви страждаєте від хронічного тонзиліту, перш чим зважитися на видалення мигдалин, необхідно розібратися, для чого ж вони потрібні в організмі. Основною функцією гланд є забезпечення захисту.

Ці утворення займаються утилізацією вірусних і бактеріальних інфекцій, які потрапляють в організм повітряно-крапельним шляхом. Після видалення мигдалин цей бар’єр зникає, тому на шляху у мікробів вже нічого не варто.

Методи видалення мигдалин

Крім лазерної деструкції, видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті може бути проведено з використанням електричного струму. При застосуванні цього методу хворі тканини піддаються електрокоагуляції.

Видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті у дорослих може також проводитися за допомогою біполярної радіочастотної абляції. При її використанні тканини гланд розсічені на молекулярному рівні. При цьому на них не діють ні лазер, ні струм, ні тепло. Саме тому ускладнень після такого втручання практично не буває.

Операція не показана при наявності у хворого хронічним тонзилітом компенсованої форми. Якщо видалити гланди, то можна викликати розвиток місцевого порушення імунітету (захисту організму).

При загостреннях тонзиліту застосовується симптоматична та етіологічна терапія.До симптоматичної терапії відносять:

• жарознижуючу;
• знеболюючу.

Але застосовувати будь-які препарати можна по рекомендації лікаря. Терапією даного захворювання займається отоларинголог.

Не варто нехтувати консультацією фахівця, так як самолікування може привести до прогресу захворювання і появи уражень інших органів.

До етіологічної терапії відноситься антибактеріальна терапія. Вона спрямована на знищення збудника.

Призначається обов’язково антибіотик широкого спектру дії:

• Амоксиклав;
• Азитроміцин;
• Коаліціада;
• Панклав;
• Супракс.

Антибактеріальна терапія повинна проводитися курсом не менше 7 – 10 днів, дозування визначається лікарем.

Використовується при компенсації процесу промивання мигдалин. Гланди завжди намагаються зберегти, а промивання сприяє видаленню вмісту лакун, вимивання пробок.

Промивання проводиться за допомогою спеціального апарата «Тонзилор». Промивання проводиться розчином під невеликим тиском, тому промивання дозволяє очистити гланди повністю.

Для досягнення необхідного ефекту промивання проводиться курсом 10 – 14 процедур.

Протягом року промивання мигдалин повторюють кількома курсами для досягнення повного лікування.

Позитивний ефект при лікуванні компенсованого тонзиліту досягається якщо регулярно полоскати і змащувати мигдалини.

Для полоскань можна використовувати лікарські та домашні розчини:

• Водний розчин солі і соди;
• Розчин перекису водню;
• Мірамістин;
• Настої трав;
• Розчином з додаванням настоянки прополісу;
• Фурацилін.

Змазують слизові розчином Люголя, пастами з рослинних трав. Хороший антисептичний ефект надає розсмоктування прополісу, часнику, лимона.

У комплексі з іншими методами проводиться і фізіотерапія. Застосовуються наступні фізіотерапевтичні процедури:

• опромінення слизових ультрафіолетом;
• ультразвукові впливу;
• магнітотерапія.

Дані методи покращують кровопостачання в тканинах гланд, сприяють очищенню слизових, чинять протизапальну дію.

Навіть при розвитку декомпенсованої форми спочатку намагаються зберегти орган, проводять консервативну терапію. Лише при неефективності лікування проводиться операція.

Показанням до операції є:

• розвиток декомпенсації без ефекту від консервативної терапії;
• часте загострення протягом року (більше трьох – чотирьох разів);
• розвиток ускладнень;
• при абсцесі паратонзіллярном проводиться екстрена операція.

Але також є і протипоказання:

• важкі супутні хвороби;
• вагітність;
• період менструації.

Зараз найбільш поширене видалення мигдалин за допомогою лазера. Перевага даного способу віддається тому, що період реабілітації дуже короткий, під час операції немає крововтрати.

Скальпельное видалення застосовується дуже рідко. В залежності від ситуації може бути різним обсяг втручання:

• тонзиллотомия – видалення тільки змінених ділянок;
• тонзилектомії – повне видалення мигдалин;
• лакунотомия – розтин і видалення лакуни мигдалин.

Тонзиллотомия і лакунотомия дозволяють зберегти орган, отже, він може виконувати далі після лікування свою захисну роль. Дані види оперативних втручань найбільш поширені у дітей.

Також можливо невелике підвищення температури у перші дні після операції.У перші дні після операції необхідно:

• дотримуватися рясний питний режим (для попередження зневоднення);
• уникати грубої і гострої їжі;
• виключити гарячі напої і продукти;
• протягом трьох тижнів виключити фізичну активність (ризик кровотеч).

Не варто поспішати при лікуванні хронічного тонзиліту, потрібно обов’язково провести консервативне лікування (промивання мигдалин, полоскання, фізіолікування). Операція з видалення мигдаликів повинна проводитися строго за свідченнями.

Метод холодного ножа дуже поширений. Його називають біполярної радіочастотної абляція (колбация). Мигдалини видаляють без нагрівання тканин, холодним радіохвильовим скальпелем. В такому випадку треба ізсікати гланди як цілком, так і частково. Плюси:

• швидкість операції;
• хороша реабілітація;
• безболісність.

Мінуси – проводитися тільки під загальним наркозом.

Як перед будь-якою операцією, всіх пацієнтів цікавить питання – чи Боляче видаляти гланди і скільки в середньому триває операція?

Відновний період

Тривалість і складність післяопераційного відновлення безпосередньо залежить від методу видалення мигдаликів, а також виду анестезії, який застосовується в ході операції.

1. Відразу ж після операції хворого відвозять в палату.

   На ліжку його укладають на бік, під щоку стелять рушник. Справа в тому, що в перші години після операції у нього буде відбуватися рясне слиновиділення. Важливо, щоб він не захлинувся.

2. Розмовляти в перший день після операції не можна.

   Дорослим і підліткам дають пити через 3-4 години після операції, їсти в цей день їм не можна. Дітей через 5-6 годин можна погодувати рідкою їжею (перетертої кашею, наприклад), температура якої дорівнює кімнатної.

3. На 2-3 день в області мигдалин і горла у післяопераційного пацієнта може виникнути хворобливість.
4. На 2-3 день виписують хворих, у кого мигдалини були видалені лазером, рідким азотом і радіохвилями, якщо не виникли ускладнення (такі випадки рідкісні).
5. На 5-6 день виписують післяопераційних хворих, у яких гланди були видалені скальпелем.

Повне загоєння рани відбувається протягом 2-3 тижнів: брудно-сірий наліт змінюється біло-жовтим, потім утворюється нова слизова оболонка. Поступово проходить болючість. У ранньому відновлювальному періоді виключені подорожі, стреси, оскільки можливий розвиток або прояв ускладнень. Обов’язковий повторний візит до лікаря після загоєння рани.

Післяопераційний період передбачає постільний режим і спостереження лікаря. Особливу увагу слід приділити глоткової рані. Неприпустимо стікання значної кількості крові з неї в шлунок.Для знеболювання пацієнту призначають анальгін або ібупрофен.

Через тиждень після операції всі функції організму повністю відновлюються. Зазвичай до цього часу (або навіть трохи раніше) пацієнта виписують з лікарні.

• Кровотечі;
• Інфікування і нагноєння післяопераційної рани;
• Опіки внаслідок застосування високих температур.

Післяопераційний період займає близько трьох тижнів, але лікарню можна покинути і раніше при сприятливому його перебігу.До кінця 2-3 доби ніші, в яких були мигдалини, покриваються білувато-жовтими стрічками, які свідчать про початок загоєння.

До цього моменту може посилитися біль, особливо при ковтанні, нерідкі лихоманка і збільшення шийних лімфатичних вузлів. Ці симптоми не повинні лякати, але лікуючий лікар повинен про них бути сповіщений, щоб не пропустити можливі ускладнення.

Для полегшення болю в ранньому післяопераційному періоді можуть бути призначені анальгетики та протизапальні засоби, профілактика інфікування полягає в застосуванні антибактеріальних препаратів широкого спектру дії.

Серед віддалених наслідків тонзилектомії багато фахівців відзначають деяке зниження місцевого імунітету, що може проявитися рецидивуючими ларингіти, фарингіти, запальними процесами в трахеї і бронхах.

Пацієнти, яким «загрожує» видалити мигдалини, звичайно ж, намагаються дізнатися, як операція пройшла у інших і які були відчуття і враження. Начитавшись відгуків, можна злякатися хірургічного лікування тонзиліту ще більше, адже практично всі хворі описують найсильнішу біль і тривалий період відновлення, а саму операцію називають «кривавою і жорстокою».

З іншого боку, результатом лікування у них стає повноцінне життя без постійних ангін і госпіталізацій, тому навіть ті, хто пережив тонзиллектомію і відчув біль, все ж радять пройти лікування, якщо лікар не бачить іншого виходу.

Платне лікування пропонують і державні, і приватні клініки, вартість операції складає в середньому 20-25 тисяч рублів і вище, в залежності від обраної техніки, кваліфікації лікаря та умов перебування.

Чим комфортніше умови, вища стаж роботи і кваліфікація фахівця — тим більше і ціна послуги, однак провести лікування максимально ефективно може і рядовий ЛОР-лікар звичайної державної лікарні, тому вартість та місце проведення не повинні бути головним критерієм при плануванні лікування.

Скільки тримається температура після тонзилектомії?

На другі після тонзилектомії добу температура хворого може піднятися до субфебрильної. Зазвичай, це 37 – 37,5 градусів. Це підвищення пов’язане з загоєнням післяопераційної рани.

1. Субфебрилітет, в нормі, тримається 7-10 днів. Але бувають випадки, коли температура не нормалізується до повної епітелізації.
2. Якщо температура не падає через 3 тижні після операції і довше, це привід звернутися до лікаря і здати аналіз крові. Можливо, виникли деякі ускладнення.

Після проведення операції у більшості пацієнтів піднімається температура 37 – 37,8 С і тримається близько 3 – 10 днів.

Лікарі рекомендують для полегшення болю та нормалізації температури тіла приймати ібупрофен (нурофен). Однак якщо температура вище 38С або тримається більше 10 днів, необхідно звернутися до лікаря для з’ясування причин і додаткових обстежень.

Відгуки пацієнтів

Кожен хворий, перш чим погодитися на оперативне втручання, хоче дізнатися думку не тільки фахівців, але і інших людей, яким вже провели видалення мигдалин. Відгуки залежать, як правило, від того, який саме стан був у пацієнта до операції.

Ті, кого мучили постійні хронічні запалення в носоглотці, так і в інших органах, часто після видалення гланд зітхають з полегшенням. Після усунення основного вогнища поширення інфекції організм починає боротися самостійно.

Але варто ще раз зауважити, що такі дії виправдані, якщо були вже випробувані всі методи консервативного лікування. У їх число входить антибактеріальна, протинабрякова, антисептична, імуностимулююча терапія.

Загальний наркоз сьогодні не той, що був 10 або 20 років тому. Він не токсичний, не загрожує ускладненнями, по відчуттях схожий на звичайний нічний сон.

Але що ж говорять люди, що пережили загальний наркоз при видаленні мигдаликів:

1. Світла: «мені Видаляли мигдалини під загальним наркозом. Що сказати, приходила в себе дуже важко, цілу добу не в адекваті».
2. Ірина: «Два роки тому робила тонзиллектомію з загальним наркозом. Зробили укол в палаті, від якого перед очима попливло. Відвели в операційну, поставили крапельницю і одягли маску. Не було нічого, ні галюцинацій, ні відчуття падіння. Відходняку теж не було, тільки хотілося спати. Зате після того, як наркоз пройшов, відчула біль у горлі у всіх фарбах».
3. Петро: «Дружина, якій гланди видаляли в дитинстві під місцевою анестезією, дуже яскраво описала мені всі свої жахливі відчуття. Тому, коли лікар порадив мені звільнитися від хронічного тонзиліту оперативно, я вибрав відразу загальний наркоз. І не пошкодував. Все пройшло гладко, анестезіолог хороший був».

Тетяна, 32 роки: Видаляли одночасно аденоїди і гланди синові (4,5 року) під загальним наркозом. Операція пройшла успішно, серйозних ускладнень не було. З операційної сина привезли в палату ще спить. Поступово він прийшов в себе, але до вечора був сонним і примхливим.

Кілька разів вирвав кров’ю, але лікар сказав, що це нормально, так як під час операції незначна частина крові потрапила в шлунок. Коли син скаржився на болі в горлі, я давала йому сироп нурофен.

Через кілька днів нас відпустили додому. Мій хлопчик швидко пішов на поправку і повернувся до звичайного життя. Ми дуже задоволені, що ризикнули і погодились на операцію, яка змінила життя мого сина.

Ольга, 42 роки: Після того, як видалила гланди, моє життя перетворилося на пекло: з’явилися постійні головні болі, запалене горло, незрозумілі коливання температури. Дуже шкодую, що пішла на це.

Антон, 27 років: Операцією залишився не задоволений. Лікар неакуратно виконав свою роботу, вирізав маленький язичок. На місці гланд залишилися страшні рубці. Я сподівався, що вони розсмокчуться, але вони тільки ущільнюються.

Хоча тонзилектомія – нескладна поширена операція, якої не варто боятися, це все ж крайня міра. Перш чим вирізати гланди, варто спробувати поборотися за своє здоров’я. Для цього слід вчасно лікувати хвороби горла, використовуючи для цього не тільки спреї і таблетки, але і полоскання відварами цілющих трав, обробку запалених мигдаликів антисептичними розчинами і фізіопроцедури.

Кровотеча після тонзилектомії

Кровотечі найчастіше зустрічаються у хворих після видалення гланд скальпелем. Воно відкривається у 1-8% дорослих і 3-6% дітей, і, як правило, пов’язано з:

• погрішностями в проведенні операції
• особливостями будови кровоносних судин
• поганий згортання крові

Зазвичай, ускладнення даного виду виникає безпосередньо після тонзилектомії. Небезпечно воно з двох основних причин, якими є:

• крововтрата
• ризик захлинутися кров’ю (особливо у дітей)

Лікарі вирішують питання, які заходи вжити, щоб зупинити кровотечу і відновити кров хворого, виходячи з тяжкості його стану.

Після видалення мигдаликів можуть виникати ранні і пізні кровотечі. Ранні кровотечі трапляються, якщо оперуючий хірург не ушив або ушив недостатньо міндаліковие ніші.

Пізні кровотечі виникають після первинного загоєння області оперативного втручання (зазвичай між 5 і 8 днями), тривають в середньому 3-5 хвилин, а потім самостійно припиняються. Зазвичай ці кровотечі формальні і не викликають занепокоєння. Однак будь-яке пізніше кровотеча після тонзилектомії вимагає негайного звернення до лікаря.

Якщо при кровотечі кров потрапляє в шлунок, виникають блювотні позиви, а потім блювання з великою кількістю крові.

Ознаки значної втрати крові після тонзилектомії:

• неприродна блідість шкірних покривів
• мляве апатичний стан
• на шкірі виступає холодний піт
• знижується тиск
• слабкий пульс ниткоподібний
• часте дихання переривчасте
• погано прослуховується серце
• сильне почуття спраги
• втрата свідомості
• мимовільне сечовипускання і дефикация

Першу допомогу при кровотечах після тонзилэктомии надають в реанімації шляхом переливання крові та (або) кровезамещающей рідини.

Якщо кровотеча не припиняється, пацієнту вводять кровоспинні препарати і вітаміни.

Які можуть бути ускладнення

Операція на мигдалинах вважається не найскладнішою, але наслідки можуть бути різні. Пацієнт обов’язково повинен бути поінформований про це.

Протягом двох тижнів часто зберігається ймовірність кровотеч. Якщо пацієнт у слині виявив домішка крові, йому необхідно лягти на правий бік і прикласти на область шиї лід. Якщо крові багато, то слід викликати швидку допомогу. Панікувати не варто, медики швидко усунуть цю проблему.

Іноді змінюється тембр голосу (ймовірність становить 0,1%), на практиці буває дуже рідко.

Лімфаденіт – ускладнення виникає через попадання патогенних мікроорганізмів на шийні лімфовузли, віруси призведуть до запалення.

Після видалення мигдаликів, захисні функції організму знижуються. Схильність вірусів верхніх дихальних шляхів збільшиться.

Ознайомившись з інформацією про те, навіщо видаляють гланди і чому, хворі можуть не побоюватися, якщо лікар порекомендував зробити тонзиллектомію. Таке рішення кваліфікований фахівець приймає обґрунтовано, коли це життєво необхідно.

Під час операції:

• набряк гортані, несе ризик задухи;
• алергічна реакція на препарат наркозу;
• рясне кровотеча;
• аспірація шлункового соку з розвитком пневмонії;
• тромбоз яремної вени;
• пошкодження зубів;
• перелом нижньої щелепи;
• опіки губ, щік, очей;
• травми м’яких тканин порожнини рота;
• зупинка серця.

Після операції:

• віддалені кровотечі;
• сепсис (можливий при низькому імунітеті, у ВІЛ-інфікованих);
• порушення смаку;
• болі в області шиї.

До інших ускладнень після видалення гланд відносять:

• запалення з-за занесеної інфекції
• рубці на небі і піднебінних дужках
• гіперплазія носоглоткової і язичної мигдаликів
• ацетонемию у дітей
• фарингіт, біль у горлі

Ці ускладнення зустрічаються вкрай рідко за умови, що тонзилектомія була проведена за показаннями і з адекватною передопераційною підготовкою.

У перші години після операції, поки з ран виділяється кров, пацієнту рекомендують лежати на боці. Коли кровотеча припиниться, можна перевертатися і вставати. Якщо немає ускладнень, до звичайного життя можна повернутися відразу після виписки з лікарні.

Іноді після операції потрібна терапія:

• антибіотиками (якщо виникло інфекційне ускладнення)
• антипиретиками (якщо температура піднялася вище 38-38,5 градусів)
• знеболюючими препаратами (особливо у дітей, якщо біль у горлі дуже інтенсивна)

Всі дні післяопераційного періоду рекомендована дієта.

1. У перший день їсти не рекомендується взагалі.
2. У перші 6 днів їжа повинна бути рідкою, гомогенною, кімнатної температури.
3. Всі 21 день не можна їсти занадто гаряче, занадто холодне, гостре, кисле, все, що може дратувати слизову ротової порожнини і горла.
4. Пити потрібно щоденну норму: 1,5 л для дітей, 2-3 л для дорослих.

Крім кровотеч після тонзилэктомии можуть виникати інші ускладнення, такі як:

• післяопераційні ангіни, фарингіти
• запалення глотки і неба
• абсцес глотки із-за попадання інфекції або травмування глотки у
• час операції
• дифтерія
• гнійні отити
• бронхопневмонії
• тромбоз глоткового венозного сплетення
• ацетонемія
• агранулоцитоз
• гіпертермічний синдром
• нецукровий діабет транзиторний
• гострий набряк гортані
• фонтанування слини через травмування підщелепної залози
• поява грубих рубців
• утруднене ковтання
• болю в горлі

Перед проведенням тонзилектомії лікарі часто рекомендують утриматися від прийому їжі в першу добу після операції, пояснюючи це ймовірністю появи болю і кровотеч. Розробка горла і відновлення його функцій починають з прийому негазованої води маленькими порціями.

Якщо відмовитися від прийому їжі дуже складно, дозволяється в першу добу після операції їсти охолоджені кисломолочні продукти та морозиво.

Такі перекуси підуть тільки на користь, адже холод звужує пошкоджені кровоносні судини, зменшуючи больові відчуття, а молоко насичує організм.

Через кілька днів після операції дозволяється їсти несолоний курячий бульйон.

https://www.youtube.com/watch?v=gGiiHjQoWCY

У перший тиждень після операції будь споживана їжа повинна бути холодною і максимально подрібненої. Повертатися до свого звичного раціону пацієнтам дозволено після повного загоєння ран.

Розглянемо докладніше сучасні методи тонзилэктомии

Відновлення після тонзилектомії триває близько 14 днів. У цей час може відзначатися утруднене носове дихання, болю в горлі, набряк носоглотки.

Щоб не допустити утворення рубців, в перші 2 тижні після операції необхідно використовувати місцеві гормональні препарати.

Полегшити носове дихання допоможуть судинозвужувальні краплі,знеболити – ібупрофен або анальгін, а зняти набряклість – антигістамінний засіб.