Псевдоерозія шийки матки чому псевдо і як це лікувати

Загальна інформація

Шийка матки з’єднує безпосередньо саму матку і піхву. З боку останнього шийку вистилають плоскі клітини в кілька шарів. Шийковий канал покривають елементи циліндричної форми. Вони розташовані в один шар.

Найчастіше такий патологічний процес виступає наслідком порушень на вродженому рівні. Іноді він формується внаслідок перенесеної раніше істинної ерозії. Остання спостерігається вкрай рідко. Ерозивний осередок являє неглибоку виразки на слизовій шийки, з кровоточить судинами.

Ектопія діагностується переважно у жінок до 30 років при підвищеному рівні у крові естрогенів або під час вагітності, коли спостерігаються зміни на гормональному рівні.

Характер і динаміка захворювання

Багато пацієнток, у яких діагностували захворювання, цікавляться, що таке псевдоерозія, і чим вона небезпечна, зокрема, для репродуктивного здоров’я жінки.

Як вже зазначалося, дана патологія найбільш часто розвивається як продовження цього ерозійного ураження маткової шийки.

Псевдоерозія шийки матки являє собою надлишкове розростання епітеліальної тканини в зоні шийкового каналу. Циліндричний епітелій заміщує нормальний клітинний матеріал слизової тканини шийки, і таким чином формується вогнище ектопії.

Форми патології

Залежно від характеру виникнення та динаміки розвитку виділяють кілька основних типів недуги.

Псевдоерозія шийки матки класифікується на основі наступних чинників:

• походження (вроджена, посттравматична і дисгормональна форми);
• характеру розростання (залозиста, папілярна, і супроводжується метаплазія плоского клітинного матеріалу);
• динаміки протікання (прогресуюча, стаціонарна і гояться).

Початковий етап розростання циліндричного епітелію характеризується утворенням ерозійних залоз (залозиста стадія патології). Якщо вогнище захворювання не виявлений і не піддається лікуванню, прогресувати залозиста псевдоерозія може роками.

При подальшому прогресі захворювання запальні вогнища купіруються, нетиповий клітинний матеріал заміщається клітинами плоского епітелію. Форма эпидермизирующейся ектопії збігається зі стаціонарним етапом розвитку патології.

Коли эпидермизация настає у фазі клінічного прогресу, ерозійні залози блокуються секреторним речовиною, що веде до формування кістозних утворень. Така форма псевдоерозії називається залозисто-кістозної.

При цьому істотно підвищується ризик інфікування поразок і розвитку запальних процесів з можливим перетіканням в абсцес. Залозисто-кістозна форма псевдоерозії вважається однією з найнебезпечніших, при цьому істотно підвищується можливість проліферації (трансформації ділянок ураженої тканини в злоякісні утворення).

Якщо захворювання спостерігається в ранньому віці, у дівчаток молодше 18 років, це, швидше за все, пов’язано зі спадковістю. Зазвичай така проблема є вродженою і не турбує дівчинку. Крім того, у пубертатному періоді в організмі дівчаток підвищується кількість естрогенів, під впливом яких висока ймовірність виникнення патології.

Також виділяють цілий ряд причин, які провокують розвиток патології в репродуктивному віці:

• Захворювання інфекційного або вірусного характеру. Найчастіше подібні проблеми виникають у жінок, занадто рано почали статеве життя. Крім того, шийка матки піддається серйозним проблемам (не тільки ектопії), якщо дівчина часто змінює статевих партнерів, займається сексом без презерватива. Так можна підхопити навіть смертельні інфекції, наприклад, ВІЛ.
• Травми в області шийки матки. Отримати їх можна під час пологів, аборту, при дуже жорсткому занятті сексом із застосуванням різних «іграшок для сексу».
• Гормональні порушення в організмі. Їх симптомами є: нерегулярні місячні, поява менструації до 12 років, рясні слизові виділення в період менструального циклу. Проблема може привести не тільки до ектопії, але і стати причиною безпліддя.
• Сильне зниження імунітету, викликане хронічними захворюваннями, а також застосуванням шкідливих для організму препаратів (наприклад, в робочій сфері діяльності).

Щоб не потрапити в групу ризику і не захворіти ектопією, потрібно спробувати виключити всі вищеперелічені фактори. Слід завести одного статевого партнера і не змінювати його. Також не рекомендується народжувати більше 4-5 разів за життя.

Стадії, види патології

1. За походженням патологія може носити вроджений, дисгормональні або посттравматичний характер.
2. В залежності від типу розростання епітелію виділяють залізисту, папілярну та з метаплазія плоских клітин.
3. За динамікою розвитку може бути прогресуюча, стаціонарна і гояться стадії.

Спочатку поступово збільшується в розмірах циліндричний епітелій утворює особливі ерозійні залози, тому цю стадію називають залозистої псевдоэрозией. Тривати вона може до декількох років.

У деяких випадках у вогнищах патології спостерігаються папілярні розростання (залозисто-сосочковая псевдоерозія шийки матки). Згодом запальні процеси вщухають, атипові клітини витісняються плоским епітелієм.

Такий процес визначає стаціонарну стадію. У разі прогресуючої патології протоки залоз блокуються секретом, а на поверхні або в товщі слизової матки виникають специфічні утворення. У медичній практиці цей процес іменується як залозисто-кістозна псевдоерозія шийки матки.

Клінічна картина

Псевдоерозія шийки матки може протікати тривалий час, не супроводжуючись яскраво вираженими клінічними ознаками. В цьому – одна з головних небезпек даної патології, так само як і справжньої ерозії.

Однак при регулярному відвідуванні гінеколога виявити захворювання досить просто – зазвичай, псевдоерозія просто не встигає сформуватися, оскільки ерозійні вияву, що є безпосередньою причиною, вчасно усуваються.

Тому своєчасна діагностика ерозійного поразки – безпосередньо пов’язана з превентивної боротьбою проти даної хвороби. Хоча це правило діє не у всіх випадках, однак ігнорувати регулярні гінекологічні огляди ні в якому разі не можна.

Варто зазначити, що в більшості клінічних випадків кров’янистих виділень з піхви і больових відчуттів при ектопії не спостерігається. І свербіж, які супроводжують цілий спектр гінекологічних захворювань, також не є обов’язковими симптомами цієї хвороби.

Фізіологічна псевдоерозія завжди має безсимптомний перебіг, що обумовлено природними причинами її виникнення. Якщо ж у жінки є навіть невеликі скарги, що поєднуються з виявленими змінами, то вибір варто робити в бік придбаної ектопії. Найчастіше вона супроводжується такими проявами:

1. Зазвичай жінки скаржаться на виникнення помірних слизових або білуватих виділень (белей) з піхви. Вони досить однорідні, а також не мають якого-небудь неприємного запаху.
2. Хоча якщо псевдоерозія розвивається на тлі хронічного кольпіту, то виділення стають рясними, у них можуть з’являтися невеликі прожилки крові.
3. Больовий синдром для захворювання характерний, хоча періодично жінка може відзначати невеликий дискомфорт в області статевих органів. Особливо його посилення відбувається під час або після статевого акту.
4. Також іноді відзначаються скарги на контактну кровоточивість, також зазвичай пов’язану з сексом. При цьому відбувається виділення невеликої кількості або прожилок крові з статевих шляхів.

Вроджена псевдоерозія шийки матки найчастіше не характеризується явними клінічними ознаками і виявляється під час гінекологічного огляду. Лікарі спостерігають її у формі червоного плями, яке оточує зовнішній зів шийки.

Від слизової піхви воно відрізняється більш інтенсивним кольором, тоді як її природний відтінок варіюється від блідо-рожевого до помірно червоного. Область зміненої забарвлення зазвичай має рвані контури, діаметр коливається в межах 3-13 мм.

Для придбаного варіанти ектопії характерні симптоми запального процесу. В епітелії формуються дрібні кісти, які згодом відторгаються. На їх поверхні можуть бути слизові або білуваті виділення, які надходять з так званого цервікального каналу.

Причини ектопії

Частою причиною викликає справжню ерозію і псевдоэрозию шийки матки може бути травмування, отримане в процесі пологів, оперативних втручань від аборту, неакуратне використання інструментів при огляді гінекологом.

Патологічні зміни можуть виникнути з ряду багатьох причин, а саме: початком статевого життя в ранньому віці, перенесені венеричні захворювання, що викликали запалення, травми різного характеру, запущені випадки запальних захворювань прогресуючого характеру, гормональні збої і зниження захисних сил в цілому.

Підтверджують запальні процеси за допомогою мікроскопічного дослідження мазка з піхви. Також у подібних випадках рекомендовано проведення аналізу крові для визначення гормонального рівня.

Внутрішню частину шийки матки вистилають клітини циліндричної форми. Епітелій може вільно зміщуватися, виходити за межі органу, розростатися. У всіх випадках формуються псевдоерозії шийки матки.

Це патологія, яка не є хворобою, але вимагає грамотного лікування і постійного контролю. Вона формується виключно на здоровому ділянці слизової і покриває собою вже наявну справжню ерозію.

Загальна інформація

Найчастіше такий патологічний процес виступає наслідком порушень на вродженому рівні. Іноді він формується внаслідок перенесеної раніше істинної ерозії. Остання спостерігається вкрай рідко.

Ерозивний осередок являє неглибоку виразки на слизовій шийки, з кровоточить судинами. Для його загоєння буває досить усунути вогнище запалення.

Якщо адекватне лікування відсутня, патологія переходить в псевдоэрозию.

Ерозія шийки матки являє собою патологічний процес, який супроводжується появою на слизовій оболонці шийки матки невеликих виразок, іменованих ерозією. Дане захворювання не відносять до передракових станів, однак, несвоєчасне лікування і легковажне ставлення до ерозії шийки матки значно підвищує ризик виникнення раку шийки матки.

Вроджена. Даний вид захворювання діагностується дуже рідко, найчастіше в юнацькому та підлітковому віці. У цьому випадку, внаслідок гормональних порушень, ніжна піхвова тканина у вигляді округлого яскраво-червоного освіти, оселяється на шийці матки.

Протягом вродженої ерозії шийки матки супроводжується, як правило, слабо вираженими виділеннями світлого кольору, а в деяких випадках може відмічатися повна відсутність симптомів. В більшості випадків цей стан проходить спонтанно (під час гормонального сплеску або після пологів).Придбана.

Дана патологія підрозділяється на ускладнену і неосложненную. Виникнення придбаної ерозії шийки матки пов’язують найчастіше з початком статевого життя, а також з ускладненнями після пологів і абортів.

Ектопія (псевдоерозія).

Патологія даного виду є найбільш поширеною з усіх існуючих, розташовується найчастіше на задній губі, поряд із зовнішнім зівом, і має вигляд невеликої ділянки червоного кольору. Існування псевдоерозії, при відсутності відповідного лікування, може розтягнутися на багато місяців і навіть роки.

До найбільш поширених причин, які можуть призвести до виникнення ерозії шийки матки, відносять:

• захворювання, які передаються статевим шляхом (генітальний герпес, урогенітальний хламідіоз, папіломавірусна інфекція, уреаплазмоз і мікоплазмоз, трихомоніаз, гонорея);
• захворювання жіночих статевих органів запального характеру;
• гормональні порушення, зумовлені віковими змінами в організмі;
• ранній початок статевого життя;
• механічні пошкодження (аборти, пологи, травми під час сексу, аднексити, цервіцити, вагініти тощо).

Ерозія шийки матки є підступним захворюванням, так як не проявляє себе больовими відчуттями. У більшості випадків вона діагностується абсолютно випадково під час профілактичного огляду. Однак виділяють ряд симптомів, які можуть викликати підозру про наявність даної патології в організмі. До них відносять:

• болі внизу живота тягнучого характеру;
• будь-які кров’янисті виділення не пов’язані з менструальним циклом. Якщо вони з’являються під час або після статевого контакту, то це може бути першою ознакою ерозії;
• больові відчуття під час статевого акту;
• збої менструального циклу;
• поява рясних белей.

Так як клінічна картина даної патології практично відсутня, то кожна жінка, яка піклується про своє здоров’я, повинна не менше двох разів на рік відвідувати гінеколога. Простий гінекологічний огляд без праці дозволить виявити ерозію шийки матки.

Наявність на шийці матки яких-небудь дефектів дає підстави для обов’язкового проведення кольпоскопії. Дана процедура абсолютно безболісна і являє собою огляд шийки матки за допомогою спеціального приладу з оптичною системою з збільшенням в 25-30 разів.

При виявленні ділянки, що вимагає більш ретельного вивчення, проводять біопсію.

До додаткових методів діагностики відносять:

• аналізи на наявність статевих інфекцій;
• аналізи крові на вірусні гепатити, сифіліс, ВІЛ;
• цитологічне обстеження;
• мазок на флору.

Тактика лікування ерозії шийки матки залежить від виду даної патології, її розмірів, а також супутніх інфекцій. Серед методів лікування виділяють консервативні та хірургічні.

Консервативне лікування застосовують при наявності супутнього інфекційного та запального процесу. В першу чергу необхідно усунути причину, що викликала поява ерозії. З цією метою застосовують антибіотики широкого спектру дії, імуномодулятори, протизапальні препарати.

Для місцевої обробки шийки матки використовують препарати, які викликають хімічну коагуляцію ураженої ділянки. Препарати даної групи найбільше підходять нерожавшим дівчатам, так як згодом не залишають на шийці матки ніяких рубців.

Недоліком цього методу є можливість рецидиву.

Найбільш поширеним і перевіреним методом лікування є припікання ерозії шийки матки електричним струмом. Дана процедура має ще одну назву – диатермоэлектрокоагуляция (ДЕК). Однак крім плюсів вона має свої мінуси:

• тривалий період загоєння;
• утворення грубих рубців;
• звуження зовнішнього отвору каналу шийки матки, яке згодом може привести до проблем при вагітності та пологах.

Враховуючи ці недоліки даного методу, все частіше перевага віддається лазерокоагуляции, радіохвильового методу або кріодеструкції.

Кріодеструкція являє собою заморожування ерозії шийки матки рідким азотом. Однак при цьому відбувається вкорочення шийки матки.

Найбільш ефективним методом лікування ерозії шийки матки вважається радіохвильова хірургія, рекомендована жінкам, які планують повторну вагітність, а також нерожавшим дівчатам.

Після застосування цього апарату рубець на шийці матки не утворюється, а загоєння відбувається набагато швидше.

Лазеротерапія вважається найбільш сучасним і безпечним методом лікування ерозії шийки матки. Після проведеного лікування на шийці матки залишаються ніжні рубці, а в деяких випадках відзначається їх повна відсутність.

Своєчасне лікування ерозії шийки матки є гарантом сприятливого прогнозу. У більшості випадків дефект слизової оболонки відновлюється. Саме тому кожна жінка, навіть якщо вона абсолютно здорова, не повинна нехтувати профілактичними оглядами у гінеколога.

Джерело

• Раннє статеве життя. Слизова матки остаточно дозріває до 23 років. Якщо у цей процес втручаються раніше терміну, збільшується ймовірність ектопії.
• Спадкова схильність.
• Безладне статеве життя.
• Гормональний дисбаланс.
• Погана екологія, погіршує якість життя в цілому.
• Згубні звички (куріння, вживання алкогольних напоїв) впливають на продукування жіночих статевих гормонів в яєчниках, що тягне за собою порушення гормонального фону.
• Знижений імунітет.
• Травми (аборти, пологи).
• Запальні процеси, інфекції, дисбактеріоз піхви.

Трохи анатомії

Цервикс (шийка) являє собою нижній сегмент матки. Умовно його можна розділити на кілька частин:

• Піхвова, яка візуалізується при огляді в дзеркалах;
• Надпіхвова, яка не візуалізується;
• Перешийок, або місце переходу цервикса в матку.

У шийці матки виділяють 2 зіву:

• Зовнішній, видимий на піхвової частини органу;
• Внутрішній, який переходить у порожнину матки.

Через зеви проходить цервікальний канал, з одного боку відкривається в піхву, а з іншого – в порожнину матки.

У нормі піхвова частина шийки матки покрита плоским епітелієм, а цервікальний канал вистелена епітелієм циліндричної форми.

Шийка матки знаходиться між піхвою і маткою, довжиною 2-3 вона див. При огляді видно лише частину шийки, вона вистелена багатошаровим плоским епітелієм, а цервікальний канал (прихована частина шийки) — одношаровим циліндричним.

При зміщенні циліндричного епітелію назовні і заміщенні ним плоского розвивається патологія шийки матки. В залежності від віку жінки і причин, що викликали розвиток патологічного процесу, ставиться діагноз вродженої ерозії або псевдоерозії шийки матки.

Метаплазія і псевдоерозія: що їх пов’язує?

При ектопії шийки матки з плином часу відбувається трансформація – перехід циліндричного епітелію в плоский. Це явище носить назву плоскоклітинну метаплазії. Процес переходу йде в зоні трансформації, що вимагає до себе підвищеної уваги з боку фахівця.

Чим небезпечна ектопія?

Псевдоэрозию при своєчасній терапії навряд Чи можна вважати серйозною загрозою для жіночого здоров’я. Однак, невылеченная патологія може призвести до серйозних проблем, починаючи простим запаленням і закінчуючи появою злоякісного утворення, безпліддя. Крім того, псевдоерозія відрізняється схильністю до повторних рецидивів.

Основна причина криється в порушенні антибактеріальної функції. Слизова здорової шийки матки формує своєрідну пробку, яка захищає порожнину матки від проникнення бактерій і вірусів різної природи.

Мембрани епітеліальних клітин цього органу мають спеціальні рецептори, які розрізняють зміни на гормональному рівні. Псевдоерозія шийки матки не дозволяє їм адекватно і своєчасно реагувати на викид потрібних гормонів. Така ситуація головним чином відчувається під час пологів.

Загальна інформація

За часом розвитку:

• Вроджена – визначається при першому відвідуванні гінеколога;
• Набута – з’являється з плином часу.

За характером перебігу:

• Неускладнена – не супроводжується скаргами та прогресуванням;
• Ускладнена – супроводжується розвитком запальних реакцій в шийці матки;
• Рецидивуюча – виникає після проведеної терапії повторно.

Ектопія і вагітність

При першій вагітності зачаття малюка і його виношування псевдоерозія не заважає. З іншого боку, дефекти на шийці матки не дозволяють їй нормально розширюватися під час пологів, провокуючи численні розриви.

Внаслідок запальних процесів і рубців сосочковая псевдоерозія шийки матки може перешкоджати запліднення яйцеклітини. У медичній практиці відомі випадки самовільних викиднів та передчасних пологів у жінок з таким діагнозом.

Якщо патологію виявили під час вагітності, це свідчить про те, що вона сформувалася внаслідок гормональних порушень. У такого роду ситуації зміна звичного будови епітелію вважається відкритою раною.

Вона може служити причиною інфікування оболонок плода і спричинити зараження малюка. Припікати патологію під час вагітності не можна, тому лікарі вибирають вичікувальну тактику. У першому триместрі жінці рекомендується щомісячний огляд, а в другому і третьому — щотижневий.

Що може призвести до патології

Причини псевдоерозії шийки матки можуть бути обумовлені багатьма факторами, серед яких лікарі називають:

• порушення мікрофлори за рахунок попадання інфекції і бактерій (хламідій, стрептококів);
• механічні пошкодження (неправильне введення спіралі, витончені статеві контакти);
• родові травми, розриви;
• рано розпочата статеве життя;
• часті зміни партнерів для сексу;
• гормональні збої;
• зниження імунітету;
• велика кількість вагітностей;
• застосування хімічних засобів для контрацепції.

Етіологія виникнення псевдоерозії шийки матки залежить від того, вроджений чи набутий характер має ця зміна.

Вроджений ендоцервікоз найчастіше пов’язаний з неправильною закладкою статевих органів внутрішньоутробно або при їх подальшому розвитку. Під час статевого дозрівання та при вагітності стан відноситься до фізіологічних на тлі відносної гіперстрогенії.

Набута форма виникає в результаті тісної взаємодії зовнішніх і внутрішніх чинників і становить до 80% всіх випадків псевдоэрозий.

Зовнішні фактори

Серед зовнішніх факторів найбільше значення мають:

• Поразка слизової оболонки шийки матки бактеріальної або вірусної етіології;
• Травматизація цервикса під час статевого акту, в тому числі бар’єрними методами контрацепції (презервативи, вагінальними ковпачками тощо);
• Травма шийки під час родового процесу або аборту.

Через ураження слизової шийки матки різними патогенними мікроорганізмами може розвинутися цервіцит, який в свою чергу може стати причиною формування ерозії.

Внутрішні фактори

Серед внутрішніх факторів, що провокують появу псевдоерозії, виділяють:

• Гормональний збій, який може бути як проявом самостійного захворювання, так і супутньою патологією;
• Хронічні захворювання сечостатевих органів з частими загостреннями та супроводжуючими їх порушеннями імунної системи.

Переваги радіохвильового методу лікування

Лікування залозистої псевдоерозії шийки матки призначається на підставі діагностики та виявлення природи патології, клінічної картини, наявності ускладнень. Може бути показана терапія:

• консервативна (медикаментозна);
• немедикаментозна.

У першому випадку призначаються антибактеріальні засоби, протизапальні препарати, гормональні, імунологічні. Такий вид терапії може знадобитися у випадку вродженого явища, при невеликих та не ускладнених процесах, а також в комплексі з немедикаментозної програмою.

У другому випадку можуть бути застосовані такі методики:

• кріодеструкція;
• термокоагуляція;
• лазерна деструкція;
• радіохвильова терапія.

Більше дізнатися про ектопії шийки матки допоможе відео на інтернет-ресурсі.

Діагностика патології не викликає особливих складнощів. Фізикальний огляд шийки дозволяє визначити наявність псевдоерозії у вигляді червонуватого плями на світло-рожевому тлі. Для остаточного підтвердження діагнозу, визначення запального і виключення патологічного процесу (наприклад, раку) пацієнтам призначають ряд додаткових обстежень:

• Взяття цитологічних мазків.
• Розширена кольпоскопія.
• Біопсія для виключення злоякісних новоутворень.
• Бактеріологічний посів секрету цервікального каналу.
• ПЛР-дослідження.
• Аналіз крові на гормони.

• Відсутність опіку.
• Достатньо всього однієї процедури.
• Допускається грудне вигодовування.

Після курсу лікування можлива поява болю тягнучого характеру в нижній зоні живота, які найчастіше проходять самостійно без застосування лікарських препаратів.

Кістозна псевдоерозія шийки матки також підлягає лікуванню радіохвильовим методом. Протягом 10 діб після процедури допускаються темно-коричневі виділення з піхви без запаху.

Серед інструментальних методів обстеження при псевдоерозії виділяють:

• Кольпоскопію просту і розширену;
• Прицільну біопсію шийки матки з вишкрібанням цервікального каналу і наступним гістологічним аналізом микропрепарата.

Кольпоскопія

При кольпоскопії проводиться дослідження шийки матки під мікроскопом. При цьому виявляється наявність клітин певного типу в цервиксе. Для ектопії характерна наступна картина:

• При фізіологічному стані є чітка межа між плоским і циліндричним типом епітелію;
• При природженої ектопії є ділянка епітелію циліндричного типу з нерівним контуром;
• При набутій патології циліндричний епітелій має різну конфігурацію у зоні трансформації. Додатково можливе визначення аномальних зон у вигляді лейкоплакії, пунктуації, мозаїки, йоднегативных зон в 40% випадків.

Фото псевдоерозії при кольпоскопії можна побачити нижче.

При розширеній кольпоскопії слизові оболонки епітелію піхви і маткових структур обробляються 3-процентним розчином оцтової кислоти, розчином Люголя (проба Шиллера).

Біопсія шийки матки

Біопсію шийки матки проводять за показаннями при підозрі на ускладнений перебіг патології або малігнізацію. Додатковою підставою для її проведення є наявність клітин з атипизацией в цитограмме.

Після забору матеріал відправляється на гістологічне дослідження, мета якого – виявити в микропрепарате характерні для даного типу захворювання клітини і тканини. Ускладнена форма захворювання може супроводжуватися виявленням диспластичних або ракових клітин.

Лікування ектопії проводиться тільки після якісної діагностики. З цією метою лікар використовує ряд діагностичних методів:

• Візуальний огляд. Якщо у дівчинки була вроджена ектопія, лікар виявляє її при першому огляді на стільці. Придбане захворювання також легко діагностують візуально – на раніше гладкої поверхні зовнішнього зіву з’являється вогнище яскраво-червоного кольору. Якщо лікар доторкнеться до цієї ділянки інструментом, можливо слабка кровотеча.
• Здається аналіз крові на концентрацію гормонів. У більшості випадків гінекологічні проблеми у жінок пов’язані з надлишком або недоліком деяких гормонів.
• Кольпоскопія – це процедура, при якій лікар може побачити шийку матки зсередини. Через піхву вводиться спеціальний інструмент, оснащений оптичним елементом. Збільшене в 30 разів зображення лікар бачить на спеціальному екрані.
• Біопсія – це ефективний тест, при якому проводиться гістологічне дослідження. Під час кольпоскопії лікар бере ділянку ураженої тканини, який згодом досліджується. Тест дозволяє побачити кількість атипових клітин, швидкість їх розмноження, їх структуру.
• УЗД – це дослідження ультразвуком, при якому лікар оцінює стан статевих органів. Датчик може бути введений прямо в піхву, або процедура проводиться через черевну порожнину.

На які симптоми слід звернути увагу?

Неускладнені форми ектопії шийки матки протікають безсимптомно. Найчастіше ендоцервікоз є знахідкою при гінекологічному огляді. Однак до 80% випадків – це ускладнена псевдоерозія. Для неї характерно:

• Поява жовтуватих виділень із статевих шляхів;
• Зміна менструального циклу (подовження або вкорочення, нерегулярність) при супутніх гормональних порушеннях;
• Хворобливість менструацій;
• Кров’янисті виділення із статевих шляхів між менструаціями;
• Кров’янисті виділення і болючість під час статевого акту.

Виділення при ектопії шийки матки говорять про початок запального процесу.

Часто ускладнена ектопія може виявлятися в комплексі з іншими гінекологічними патологіями:

• Безпліддям;
• Поліпами;
• Кістами;
• Пухлинами.

Корисно також почитати: Важливі аспекти лікування ерозії шийки матки нерожавшим

Методи діагностики

Якщо проведено своєчасне і адекватне лікування, то серйозних наслідків залозиста або залозисто-сосочковая псевдоерозія шийки матки жінці не принесе. Але, якщо патологія не вилікувана і супроводжується ускладненнями, то серед небезпечних наслідків можна назвати:

• запалення;
• дисплазію;
• безпліддя;
• сприятливі умови для розвитку раку.

Останній пункт стосується эпидермизирующейся залозистої псевдоерозії шийки матки, і на ньому варто зупинитися детальніше, розглянувши, яку ж зв’язок має ектопія з онкологією. Справа в тому, що для мутації клітин та можливого утворення пухлин може стати хорошим фоном будь-яке пошкодження і запалення тканин, особливо, якщо при цьому мають місце вірусні інфекції.

Відбувається це наступним чином: в клітину вірус впроваджується і на генному рівні призводить до порушення її будови, внаслідок чого вона мутує і починає мимовільний процес розподілу, що і є причиною з’являються новоутворень.

Також, слід звернути увагу на порушення антибактеріальної функції, що теж може бути викликано ектопією. Вхід в здоровий орган закриває слизова пробка, яка заважає проникненню бактеріальних інфекцій, що викликають запалення матки і придатків (що в запущених стадіях може призвести до безпліддя, і в цьому особлива небезпека кістозної псевдоерозії шийки).

Важливо! При виявленні патології або її ознак потрібно негайне лікування. Виняток може становити тільки вроджена форма, але такий висновок повинен зробити лікар.

Біопсія шийки матки

Лікування може здійснюватися як медикаментозним, так і немедикаментозним способом. Зазвичай призначають антибіотики та протимікробні засоби, а також відновлюють і гормональні препарати, щоб ліквідувати причину такої патології, як псевдоерозія шийки матки. Лікування немедикаментозними способами включає:

• Електрокоагуляцію (припікання уражених областей електричним струмом). На поверхні шийки формується біла кірка, під якою після процедури починає відновлюватися епітелій. Через 10 діб цей струп відторгається, оголюючи тим самим заживающий ділянку слизової. Повне відновлення відбувається приблизно через два місяці. Головним недоліком цього методу лікування вважається утворення рубців, які для родили жінки вкрай небажані. У разі перших пологів вони можуть спровокувати розрив тканин шийки матки.
• Кріодеструкцію («заморожування» проблемних зон допомогою рідкого закису азоту).
• Лазерну деструкцію (дорогий метод терапії, заснований на можливості лазерного променя випаровувати і одночасно коагулювати патологічні клітини).
• Радіохвильова терапія.

Вибір конкретного методу лікування здійснює лікар. Грамотно підібрана терапія дозволяє в найкоротші терміни відновити епітелій. Рекомендується приймати додаткові заходи по запобіганню можливих рецидивів.

Навіть кисле середовище в піхві надає травматичне вплив безпосередньо на сам циліндричний епітелій. Для вагітних або жінок, які не народжували з діагнозом «эпидермизирующая псевдоерозія шийки матки» хімічний вплив на матку небажано, тому кріодеструкцію краще робити після пологів.

В даний час перевагу все частіше лікарі віддають радіохвильового лікування. Цей метод підходить для жінок всіх віків. Радіохвильове лікування призначають на п’ятий день початку менструацій. Після природних пологів або кесаревого розтину — за зникнення кров’янистих виділень (зазвичай через 40 діб).

• Менструація.
• Захворювання запального характеру в стадії загострення (кольпіт, вульвовагініт).
• Онкологія.
• Вагітність.
• Психічні захворювання.
• Цукровий діабет у декомпенсационной стадії.

Незалежно від обраного способу лікування пацієнтам рекомендується кардинально переглянути свій спосіб життя після курсу терапії. Протягом 10 днів небажано купатися в басейнах або водоймах. Необхідно обмежити відвідування лазні, спортзалу.

Планувати вагітність можна після остаточного загоєння ушкодження. На це зазвичай іде від одного до трьох місяців.

Як можна діагностувати псевдоэрозию?

Діагностика ектопії шийки матки починається під час огляду на гінекологічному кріслі. Візуально визначається ділянка гіперемії навколо цервікального каналу, має розмиту кордон. Для визначення стану шийки матки беруться мазки на:

• Флору статевих шляхів;
• Онкоцитологію.

На основі аналізу цитограммы при неускладненій ектопії може бути дано такий висновок:

• Без особливостей. Визначаються клітини плоского епітелію;
• Проліферація (розмноження клітин циліндричного епітелію;
• Ендоцервікоз.

При ускладненому перебігу можлива наступна картина цитограммы:

• Запалення;
• Лейкоплакія, або дискератоз;
• Дисплазія I, II або III ступеня.

При виявленні патології гінекологом призначається ряд обстежень:

• Бактеріоскопія;
• Бактеріологічний посів;
• ПЦР-аналіз на ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом);
• Аналіз на гормони;
• Імунограма (за показаннями);
• Інструментальне обстеження.

Профілактика

Для

профілактики псевдоерозії важливе значення має рання діагностика та

своєчасна терапія запальних процесів шийки матки і піхви,

попередження травматизації шийки матки в пологах і своєчасна хірургічна

корекція розривів шийки матки.

При частій зміні статевих партнерів і в разі нехтування засобами контрацепції мікрофлора піхви може змінюватися, внутрішні статеві органи стають більш вразливими до інфекцій. Щоб не допустити розвитку псевдоерозії шийки матки рекомендується раз на півроку проходити профілактичні огляди у гінеколога, дотримуватися елементарних правил особистої гігієни.

Як показує практика, терапія багатьох запальних захворювань (кольпіт, вульвовагініт) при невылеченной ерозії не дозволяє досягти стійкого ефекту. В результаті патологія набуває уповільнений і довготривалий характер.

Висновок

У даній статті ми максимально детально розповіли про те, що являє собою псевдоерозія шийки матки. Фото цієї патології можна подивитися в спеціалізованій літературі.

Не варто боятися такого діагнозу і відкладати візит до фахівця. Пам’ятайте, що вчасно виявлена ектопія і адекватне лікування дозволяють ліквідувати проблему, звести до мінімуму ризик розвитку досить небезпечних ускладнень.

Кожній жінці в дітородному віці слід піклуватися про своє здоров’я, регулярно проходити профілактичні огляди у гінеколога. У цій статті також представлений матеріал про профілактичні заходи, що попереджають виникнення псевдоерозії.