Як діє препарат, його лікарські форми
Пульмикорт – це глюкокортикоидное засіб для інгаляцій. Активною діючою речовиною в ньому є будесонид. Потрапляючи в організм з інгаляцією, він осідає на слизовій оболонці стінок бронхів, проникає в кров і в печінку, де перетворюється на метаболіти з повільним глюкокортикоидным дією. Виводиться з організму через нирки і шлунково-кишковий тракт (з жовчю).
Більше значення має те, як будесонид впливає на місцеві тканини (стінки бронхів). Він накопичується в клітинах тканин в неактивній формі. Активна форма вивільняється поступово під впливом ферментів. Це створює тривалий наростаючий лікувальний ефект препарату, якого немає ні у одного ГКС.
Ефект ГКС проявляється через кілька годин після процедури. Він має виражені протизапальні, протинабрякові і протиалергічні властивості.
Це ліки для базового лікування хронічних бронхолегеневих захворювань, максимальний лікувальний ефект його проявляється тільки через 2 тижні після початку лікування; миттєвого зняття бронхоспазму після його попадання в бронхи не відбувається.
Зате на тлі проведеного курсу лікування відзначається стійке поліпшення з частковим або повним відновленням функції легень.
Будесонид надає значно менше побічних ефектів, чим системні ГКС, тому його можна призначати тривалими курсами.
Пульмикорт (виробник — АстраЗенека АБ, Швеція) випускається в наступних лікарських формах:
- суспензія для інгаляцій небулайзером по 2 мл (1 доза), 20 шт. в упаковці; 1 мл містить 250 або 500 мкг будесонида;
- інгалятор Турбухалер – дозований порошок для інгаляцій в інгаляторі по 100 або 200 доз; 1 доза містить 100 або 200 мкг будесонида.
Основною діючою речовиною Пульмикорта є будесонид, який має протиалергічні та протизапальні властивості. Випускається Пульмикорт у вигляді суспензії білого кольору, яка розфасована в поліетиленові небули по 2 мл в упаковці їх 20 штук.
Пульмикорт Турбухалер в аптеках можна зустріти у формі багаторазового порошкового інгалятора резервуарного типу по 100 і 200 доз. При проведенні інгаляцій склад лікарського препарату може змінювати форму і розпорошуватися небулайзером до мікрочастинок.
Лікарська форма Пульмикорта – суспензія для інгаляцій дозована: майже білого або білого кольору рідина, легко піддається ресуспендированию (по 2 мл в однодозовых поліетиленових контейнерах, по 5 контейнерів у конверті з ламінованої фольги у картонній пачці 4 конверта).
В 1 мл суспензії Пульмикорт міститься:
- Діюча речовина: будесонид (мікронізований) – 0,25 мг або 0,5 мг;
- Допоміжні речовини: натрію цитрат, кислота лимонна (безводна), натрію хлорид, полісорбат 80, динатрію едетат (двузамещенная натрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти), вода очищена.
Пульмикорт для інгаляцій для дітей має в своєму складі 0,25 мг мікронізованого Будесонида, який є основною діючою речовиною системних глюкокортикостероїдів. Допоміжні компоненти, які надають ліків форму суспензії, — це хлорид натрію, двузамещенная натрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти (ЕДТА), безводна лимонна кислота, оксиэтилированный сорбитан 80.
Що таке Пульмикорт для інгаляцій
Міжнародна назва Пульмикорта — Будесонид. Це препарат на основі стероїдного гормону, що володіє різнобічним впливом на організм людини. Секрет, що продукується корою наднирників, знаходить широке застосування в медицині зважаючи на його потужного иммунорегулирующего дії, протизапального ефекту.
Засіб випускається у формі суспензії з твердою легко ресуспендируемой дисперсною фазою, вміщеній у поліетиленові контейнери. Перед застосуванням зважений порошок слід розводити з фізрозчином.
Для того щоб дізнатися, як розвести Пульмикорт для інгаляцій дитині, слід звернутися до інструкції. Для приготування розчину для інгаляцій використовується фізрозчин. Розбавляють суспензію у співвідношенні 1:1.
Для дози препарату 0,25 мг відповідає об’єм суспензії 1 мл, для 0,5 мг — 2 мл, для 0,75 мг — 3 мл. Наприклад, перед тим, як дитині робити інгаляцію з мінімальною дозою Пульмикорта, 1 мл суспензії розводять фізіологічним розчином об’ємом 1 мл
Для дітей це ліки застосовується у вигляді суспензії вже майже 20 років. За цей час педіатри встигли оцінити його по достоїнству.
Широке застосування будесонид знайшов при лікуванні хронічних інфекційно-запальних та алергічних захворювань бронхо-легеневої системи у дітей хронічних обструктивних бронхітів і бронхіальної астми.
Такі призначення були ефективні в лікуванні дітей будь-якого віку. Але особливо необхідна суспензія при лікуванні малюків до трьох років, що страждають бронхоспазмом. Всі дозовані інгалятори вимагають певної методики дихання, недоступною для хворих такого віку, тоді як суспензію через інгаляційну маску може вдихати навіть дитина до року.
Нові методи лікування дозволили багатьом дітям з важкими захворюваннями знизити дози системних глюкокортикостероїдів або повністю замінити їх інгаляційним засобом.В останні роки все частіше будесонид застосовують для лікування помилкового крупа (стенозуючого ларингіту) у дітей.
Було встановлено, що дві наступні одна за одною з інтервалом у півгодини) процедури вдихання лікарської речовини через маску, вже через 40 – 60 хвилин знімають ларингоспазм і малюк починає вільно дихати (це швидше, чим зняття бронхоспазму). У найважчих випадках для повного зняття ларингоспазму знадобилося чотири доби.
Побічні дії
Пульмикорт надає специфічну дію на тканини, яке змінює фізіологічні реакції в органах, що мають рецептори, з якими пов’язується гормон. Стимуляція андренорецепторов сприяє поліпшенню бронхіальної прохідності.
Пульмикорт для дітей здатний знімати набряк бронхів і усувати симптоми захворювання в період загострення. Механізм дії Будесонида заснований на блокуванні синтезу бронхоконстрикторных речовин з допомогою впливу на гени-коди.
Низька ліпофільність сприяє проникненню в легені через слизовий секрет і усунення бронхоспазму за рахунок зменшення синтезу оксиду азоту. Максимальний ефект лікування препаратом досягається через 7-14 днів після початку терапії.
Препарат взаємодіє |
Ефект |
Кетоконазол, ітраконазол |
Плазмова концентрація підвищується Будесонида |
Фенобарбітал, фенітоїн, рифампіцин |
Знижують ефективність |
Естрогени |
Посилюють вплив |
Фармакодинаміка
Пульмикорт – препарат, що чинить глюкокортикоидное, протизапальну і протиалергічну дію.
Його діючою речовиною є будесонид – інгаляційний ГКС, який при застосуванні в терапевтичних дозах чинить протизапальну дію на бронхи, завдяки чому знижує вираженість симптомів і частоту загострень бронхіальної астми. При цьому викликає менше побічних ефектів, чим ГКС системної дії.
Будесонид зменшує набряк слизової бронхів, утворення мокротиння і продукцію слизу, знижує гіперреактивність дихальних шляхів. Не має минералокортикостероидной активністю. Добре переноситься навіть при тривалому застосуванні.
Після однієї інгаляції дози Пульмикорта терапевтична дія розвивається через кілька годин. Максимальний ефект досягається через 1-2 тижні регулярного лікування.
Відзначено дозозалежну дію будесонида на рівень кортизолу в сечі і плазмі. На надниркову функцію будесонид в терапевтичних дозах справляє значно менший вплив, чим преднізон у дозі 10 мг.
Будесонид не впливає на гострі прояви захворювання, а надає профілактичну дію на перебіг бронхіальної астми.
Фармакокінетика
Будесонид при інгаляції швидко абсорбується. У дорослих пацієнтів після інгаляції суспензії Пульмикорт через небулайзер системна біодоступність становить приблизно 15% від загальної застосовуваної дози і близько 40-70% від доставленої дози. Максимальна плазмова концентрація досягається через 30 хв після інгаляції.
Характеризується високою зв’язком з білками плазми – приблизно 90%. Об’єм розподілу – близько 3 л/кг.
Після всмоктування будесонид інтенсивно біотрансформується (більше 90%) у печінці з утворенням метаболітів, що володіють низькою глюкокортикостероїдної активності (активність основних метаболітів 16α-гидроксипреднизолона і 6β-гідрокси-будесонида становить менше 1% активності будесонида).
В метаболізмі будесонида бере участь переважно ізофермент CYP3A4. Метаболіти виводяться в незміненому вигляді з сечею або у кон’югованій формі.
Системний кліренс препарату становить приблизно 1,2 л/хв. Його фармакокінетика пропорційна величині застосованої дози.
Фармакокінетичні параметри будесонида у пацієнтів з порушеною нирковою функцією і у дітей не досліджувалися. При наявності супутніх захворювань печінки можливе уповільнення виведення будесонида з організму.
- Дихальна система: часто – сухість у роті, кашель, кандидоз ротоглотки, захриплість голосу, подразнення слизової оболонки глотки; рідко – бронхоспазм;
- Нервова система: рідко – головний біль; можливо – депресія, нервозність, порушення поведінки; збудливість;
- Дерматологічні реакції: рідко – шкірний висип, кропив’янка, контактний дерматит;
- Алергічні реакції: рідко – ангіоневротичний набряк;
- Інші реакції: рідко – подразнення шкіри обличчя (від використання небулайзера з маскою), синці на шкірі; в окремих випадках – гіпофункція надниркових залоз і симптоми інших патологій, спричинених системною дією ГКС.
Взаємодії будесонида з іншими препаратами, що використовуються для терапії бронхіальної астми, не спостерігалося.
При необхідності одночасного застосування кетоконазолу слід знизити дозу будесонида і максимально збільшити інтервал між їх прийомами.
Рівень концентрації будесонида в плазмі крові значно підвищує ітраконазол, потенційний інгібітор CYP3A4.
Застосування бета-адреностимуляторів для проведення попередньої інгаляції сприяє розширенню бронхів, поліпшенню надходження будесонида в дихальні шляхи посилення його терапевтичного ефекту.
При поєднанні з фенітоїном, фенобарбіталом, рифампіцином дію Пульмикорта знижується, а в комбінації з естрогенами, метандростенолоном – підвищується.
Будесонид в призначених дозах дозволяє домогтися протизапального ефекту в бронхах, зменшити прояви симптоматики і частоту загострень бронхіальної астми. Крім цього, ризик виникнення побічних ефектів при лікуванні Пульмикортом набагато нижче, чим при лікуванні системними глюкокортикостероїдами.
Будесонид допомагає зменшити набряк слизової бронхів, вироблення мокротиння, її скупчення і гіперреактивність органів дихання. Медикамент добре сприймається організмом навіть при тривалій терапії, йому не властива минералокортикоидная активність.
При інгаляції діюча речовина препарату потрапляє безпосередньо у бронхи, ефективність такої терапії набагато вище, чим при використанні крапель або таблеток. При дотриманні інструкції, що додається вплив медикаменту на різні органи і системи мінімально.
Обов’язково почитайте:
Інструкція із застосування Но-шпи для дітей і дорослих
Одночасне використання Пульмикорта з естрогенами, метандростенолоном і бета-адреностимуляторами посилює його дію на організм. Фенітоїн, фенобарбітал, рифампіцин при одночасному використанні знижують ефективність будесонида за рахунок індукції ферментів мікросомального окислення.
За попередньою інгаляції з бета-адреностимуляторами вдається розширити бронхи, що покращує надходження діючої речовини препарату в дихальні шляхи і посилює його терапевтичний ефект.
Показання до застосування у дітей
Препарат місцевого застосування знижує ризик ускладнень і побічних ефектів, що виникають при прийомі ГКС перорально, надаючи при цьому аналогічне протизапальну дію. Такі властивості обумовлюють призначення засобу Пульмикорт дітям, починаючи з шестимісячного віку. Терапія глюкокортикостероїдами показана дитині у випадках:
- нападів бронхіальної астми;
- обструктивних бронхітів та інших обструктивних захворювань;
- нападів астми алергічного характеру;
- ларингіту;
- нападів кашлю неуточненої етіології.
Пульмикорт при кашлі у дитини призначається у вигляді інгаляцій за допомогою спеціального компресорного інгалятора. Такі процедури ефективні при сухому кашлі, запаленнях гортані (ларингіт), підтримуючому лікуванні бронхіальної астми, якщо застосування розпилювальних інгаляторів неможливо.
Терапія Пульмикортом не призначається дітям до 6 місяців і пацієнтам, у яких виявлена індивідуальна непереносимість препарату або несприйнятливість до його дії. Крім цього інгаляціями Пульмикортом не можна користуватися при:
- туберкульозі легень, що знаходиться в активній фазі;
- ураженні органів дихання грибковими інфекціями;
- важких захворюваннях печінки.
- Бронхіальна астма (в якості підтримуючої терапії);
- Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).
- Вік до 6 місяців;
- Гіперчутливість до будесониду і допоміжних речовин.
Згідно інструкції, Пульмикорт для інгаляцій застосовують з обережністю та під ретельним наглядом при активній формі туберкульозу легенів, цирозі печінки, а також при грибкових, бактеріальних і вірусних інфекціях органів дихання.
У процесі терапії слід враховувати можливість прояви системної дії ГКС.
Протипоказань небагато:
- індивідуальна непереносимість;
- немовлята у віці до півроку – для суспензії;
- дитячий вік до 6 років – для інгалятора Турбухалера.
Препарат сприяють зниженню імунітету місцевих тканин, тому його з обережністю слід використовувати при будь-яких видах інфекції. Під час вагітності та годування дитини груддю препарат може призначатися, але ретельно підібраній дозі.
Проведені клінічні випробування не виявили негативного впливу лікарської речовини на плід та немовлят до року, що знаходяться на грудному вигодовуванні, незважаючи на те, що воно потрапляє у жіноче молоко.
З обережністю будесонид призначають при тяжких захворюваннях печінки (він буде повільніше виводиться з організму).
Пульмикорт заборонено застосовувати при лікуванні дітей у віці до 6 місяців. Крім цього, такий лікарський засіб не призначається пацієнтам, у яких є підвищена чутливість до будесониду.
Не рекомендується проводити інгаляції пацієнтам з туберкульозом легенів і цирозом печінки, а також з вірусними, бактеріальними та грибковими ураженнями органів дихальної системи.
Застосування лікарського засобу може спровокувати тимчасову затримку росту оборотного характеру. При високих дозах препарату можливі системні ускладнення, а при частому його введенні в організмі розвивається гіпофункція надниркових залоз.
При інгаляціях з Пульмикортом може з’являтися сухість і подразнення в горлі, а також кашель і ураження слизової грибами роду Кандида. Крім цього, лікарський засіб може викликати поява таких побічних ефектів, як спазм бронхів, алергічна реакція у вигляді висипань на шкірі та головні болі.
Обов’язково почитайте:
Панангін: інструкція по застосуванню, аналоги препарату
Це гормональний препарат чи ні
Фармакологічний ефект препарату полягає у проникненні в цитоплазму клітин і направленій зміні фізіологічних реакцій, що відносить препарат до різновиди гормональних препаратів. Системні ГКС є найефективнішим засобом лікування бронхіальної астми та хвороб органів верхніх дихальних шляхів.
Інструкція по застосуванню для дітей
Ефективну дозу для дитини лікар підбирає індивідуально, виходячи з його історії хвороби. Згідно інструкції мінімальна добова доза для початку лікування дітей від 6 місяців і підлітків до 12 років становить 0,25 мг.
Частота проведення процедур залежить від дозування. Для мінімальної дози 0,25 мг дихати через небулайзер можна один раз в день. Збільшення кількості препарату вимагає переходу на 2-х або 3-х разовій інгаляції, при цьому розводити лікарський розчин необхідно заново перед кожною процедурою. Обов’язково слід проводити дитині інгаляцію на ніч у вечірній час, перед сном.
Активна речовина препарату швидше проникає до клітин-мішеней за рахунок попередньої інгаляції бета-адреностимуляторів, тому терапія інгаляційним гормональним засобом дає позитивні результати навіть при важких формах захворювань вже через 3 дні.
Якщо для повного усунення симптомів знадобитися більш тривала терапія, призначення глюкокортикостероїдів дозволено при відсутності побічних ефектів. Зберігати залишилися після курсу контейнери слід в упаковці з інструкцією, уникаючи прямого впливу сонця.
Застосування препарату у рекомендованих дозах добре переноситься пацієнтами. Рідкісними побічними явищами бувають:
- сухість у роті;
- кандидозні ураження;
- підвищена збудливість;
- подразнення шкірних покривів.
Одноразове перевищення дозування не призводить до відчутних наслідків. При довгому лікуванні Пульмикортом з хронічним перевищенням дозування можуть проявитися такі клінічні явища, при яких поступово знижують дози:
- гіперпігментація;
- збільшення ваги;
- слабкість, запаморочення;
- гіпертензія;
- поява стрий.
При одноразовому перевищенні дози симптомів передозування не виникає. Якщо застосовувати ГКС тривало і часто, то він може чинити системну дію на весь організм. Це може проявлятися в зниженні функції надниркових залоз, підвищенні артеріального тиску, розвитку виразкової хвороби шлунка, підвищення маси тіла з перерозподілом жиру у верхній половині тулуба і т. д.
Прикладена інструкція вказує стандартні дозування ліків, тому необхідно отримати додаткову консультацію у фахівця. Він визначить, як, в який час і скільки виконувати інгаляції з Пульмикортом.
Для проведення інгаляцій за допомогою небулайзера застосовуються небули по 2 мл Одну небулу дозволяється розділити на 2 процедури в тому випадку, якщо пацієнту призначається більш висока дозування препарату.
Початкова доза для дорослих пацієнтів і літніх людей становить 1-2 мг в день. При проведенні підтримуючої терапії доза досягає 0,5-4 мг/добу, але при ускладнених загостреннях захворювання дозволяється її підвищувати. Для інгаляції Пульмикорт потрібно розвести 0,9% натрієм хлоридом.
Перед процедурою необхідно 1-2 мл Пульмикорта налити в резервуар небулайзера, додати 2 мл розчинника і проводити інгаляцію протягом 5-10 хвилин. Через 15 хвилин можна помітити ефект від лікування, який зберігається протягом доби.
Доза препарату при лікуванні патологій органів дихання підбирається строго індивідуально. Дорослим пацієнтам зазвичай призначається 200-800 мкг на добу і дозволяється розділити дозу на 2 прийоми. Коли доза не перевищує 400 мкг на добу, дозволяється використовувати лікарський засіб за один прийом.
При лікуванні важких загострень допускається збільшення добової дози до 1600 мкг. При перекладі хворого з аерозольної форми препарату на Пульмикорт Турбухалер доза препарату на добу може знижуватися.
Пульмикорт для інгаляцій застосовується з використанням спеціального апарата – небулайзера, перетворюючого суспензію в аерозоль. При спокійному і рівному вдиху через мундштук препарат у формі аерозолю потрапляє в легені пацієнта. У маленьких дітей процедура проводиться через спеціальну маску.
Для застосування Пульмикорта у формі суспензії ультразвукові небулайзери не підходять!
До використання небулайзера приступають після уважного вивчення інструкції, строго дотримуючи всі рекомендації.
Після кожної інгаляції потрібно ретельно полоскати рот водою, це дозволить знизити ризик розвитку кандидозу ротоглотки, також треба промити водою обличчя, щоб запобігти роздратування шкіри. Розведену суспензію використовують в найближчі півгодини.
Після кожної процедури слід очищати камеру небулайзера.
З допомогою компресора створюється швидкість повітряного потоку (5-8 л в хвилину) необхідна для заповнення небулайзера об’ємом 2-4 мл Апарат оснащений спеціальною маскою, трубкою та мундштуком.
Дозу Пульмикорта лікар встановлює індивідуально.
При призначенні добової дози в розмірі 1 мг її вводять за один раз, якщо доза більш висока – ділять на 2 прийоми.
Для змішування суспензії використовують 0,9% розчин натрію хлориду або розчини ацетилцистеїну, сальбутамолу, тербуталіну, фенотерола, натрію кромогликата, іпратропію броміду.
Рекомендоване добове дозування:
- Дорослі, включаючи пацієнтів літнього віку: початкова доза – 1-2 мг, підтримуюча доза – 0,5-4 мг. Для досягнення бажаного ефекту при важкому загостренні хвороби дозу можна збільшити;
- Діти у віці після 6 місяців: початкова доза – 0,25-0,5 мг, у разі необхідності допускається збільшення до 1 мг. Підтримуюча доза – 0,25-2 мг.
Кожному хворому визначають мінімальну ефективну підтримуючу дозу, що забезпечує клінічний ефект.
З-за більш низького ризику розвитку небажаних системних ефектів в деяких випадках рекомендується підвищення добової дози Пульмикорта до 1 мг у вигляді монотерапії, замість комбінації з ГКС для прийому всередину.
Хворим, які перебувають на лікуванні ГКС для прийому всередину, починати скасування терапії необхідно в період стабільного стану. На тлі звичної дози ГКС для перорального прийому протягом 10 днів пацієнт отримує високі дози Пульмикорта.
При вираженому цирозі печінки тривалість дії Пульмикорта підвищується.
При гострому передозуванні клінічні симптоми не спостерігалися.
У разі тривалого застосування Пульмикорта в дозах, що значно перевищують рекомендовані терапевтичні, можуть розвинутися системні ефекти, властиві глюкокортикостероїдів, які проявляються гіперкортицизмом і пригнічення функції надниркових залоз.
Побічні ефекти
Ліки добре переноситься дорослими та дітьми, але іноді робить побічні дії:
- часто: грибкові інфекції (candida) і подразнення слизових оболонок рота і глотки, захриплість голосу;
- рідко: бронхоспазм, алергії, дратівливість, поганий настрій;
- дуже рідко: системна дія.
Кандидоз порожнини рота є наслідком зниження місцевого імунітету під впливом ГКС та активізації грибкової мікрофлори, постійно мешкає у роті. Для попередження цього побічного ефекту слід гарненько прополоскати рот після процедури.
Особливі вказівки
Для того щоб мінімізувати ризик ураження ротоглотки грибками, рекомендується після кожної процедури добре полоскати рот водою. Попередити подразнення шкірних покривів на обличчі після застосування небулайзера з маскою вдається з допомогою звичайного вмивання.
Не рекомендується застосовувати Пульмикорт з кетоконазолом, ітраконазолом та іншими потенційними інгібіторами. При необхідності такої комбінації потрібно підвищити часовий відрізок між прийомами медикаментів до максимально можливого.
Під контролем повинні знаходитися і ті хворі, які змінюють препарати для прийому всередину на інгаляції. У таких ситуаціях можуть загострюватися наявні у пацієнта алергічні реакції, нежить і екземи, які раніше вдавалося усунути за допомогою системних засобів.
У дитячому віці використання глюкокортикостероїдів для лікування бронхіальної астми може викликати проблеми з зростанням. Пульмикорт не робить ніякого впливу на здатність пацієнта керувати транспортним засобом або іншими механізмами.
Рекомендується уникати призначення будесонида при одночасному застосуванні кетоконазолу, ітраконазолу або інших потенційних інгібіторів CYP3A4. При необхідності даної комбінації, період між прийомами препаратів слід збільшити до максимально можливого.
Потрібен контроль над станом пацієнтів при переході на прийом Пульмикорта з системних ГКС, оскільки зростає ризик ослаблення функції надниркових залоз. Необхідно приділяти особливу увагу хворим при пероральному прийомі високих доз ГКС або тривалому отримання максимально високих рекомендованих доз інгаляційних ГКС.
Оскільки стресові ситуації у даної категорії пацієнтів можуть викликати симптоми надниркової недостатності, при хірургічному втручанні та інших стресах рекомендується проведення додаткової терапії системними ГКС.
З обережністю проводиться перехід з системних ГКС на Пульмикорт.
При ризику порушення гіпофізарно-надниркової функції знижувати дозу системних ГКС слід з особливою увагою до стану хворого і контролем показників функції гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи.
При появі болю в суглобах або м’язах у разі переходу з пероральних ГКС на інгаляційні можливе тимчасове збільшення дози ГКС для прийому всередину. Розвиток в період переходу почуття втоми, головного болю, нудоти, блювоти є свідченням системної недостатності ГКС.
Через припинення дії системних препаратів в період переходу зростає ризик загострення наявної екземи, алергічних патологій, риніту.
Для профілактики астми фізичного зусилля ефективно застосування Пульмикорта 1-2 рази на добу.
У період вагітності рекомендується використовувати мінімальну ефективну дозу препарату.
Застосування терапевтичних доз Пульмикорта у період грудного вигодовування не чинить впливу на дитину.
ГКС в педіатрії використовують після ретельної оцінки зіставлення очікуваного терапевтичного ефекту і потенційної загрози в уповільненні росту дитини. При тривалому застосуванні Пульмикорта у дітей та підлітків слід проводити регулярний контроль показника зростання.
Результати спостережень показали, що застосування будесонида протягом 11 років у дітей і підлітків не позначилося на досягненні ними нормативних показників зростання.
Біохімічні симптоми системної дії Пульмикорта можуть виникати при застосуванні добової дози 0,4-0,8 мг, часто зустрічаються системні ефекти у дітей, що приймають дози вище 0,8 мг на добу.
Після кожного застосування камеру небулайзера, мундштук або маску потрібно вимити теплою водою з м’яким миючим засобом, небулайзер – прополоскати і висушити, поєднати камеру з вхідним повітряним клапаном або компресором.
Пульмикорт не впливає на здатність пацієнта до керування автомобілем і іншими механізмами.
Застосування при вагітності та лактації
Спостереження за вагітними жінками, які отримували будесонид, не виявили аномалій розвитку у плода, однак повністю виключити ризик їх виникнення не можна. Враховуючи можливе погіршення перебігу бронхіальної астми, під час вагітності використовувати Пульмикорт слід у мінімальній ефективній дозі.
Будесонид проникає в грудне молоко, однак у терапевтичних дозах препарат не чинить негативного впливу на немовля, тому Пульмикорт дозволений до застосування під час лактації.
Як дихати Пульмикортом через небулайзер
Для проведення інгаляції з Пульмикортом для дітей застосовується спеціальний пристрій небулайзер. Під час процедури використовується маска, що покриває ніс і рот дитини. Мундштук небулайзера підходить для використання дорослими і підлітками, дітям буде незручно дихати з його допомогою.
Дозування Пульмикорта для інгаляцій дітям повинна відповідати призначень лікаря. Вдихати препарат слід не більше 10 хвилин, при цьому вдих повинен бути активним, глибоким. Після використання небулайзера необхідно прополоскати рот водою, умити обличчя. Всі складові частини апарату треба ретельно вимити і висушити до наступного використання.
Інгаляції з використанням небулайзера рекомендується застосовувати при температурі тіла понад 37,5 градусів. Така міра обережності викликана можливістю погіршення стану хворого, що страждає від бронхіту, пневмонії або інфекції.
Аналоги
Всі засоби, надають місцеву розширює вплив на бронхи, можуть вважатися аналогами Пульмикорта, незалежно від того, гормональний чи ні даний препарат.
Абсолютними аналогами (синонімами) є засоби з діючою речовиною будесонидом. Це лікарські засоби в різних лікарських формах для інгаляцій: Бенакорт, Будекорт, Тафен Novolizer.
До засобів з аналогічними властивостями в інгаляційних лікарських формах можна віднести:
- b2-адреноміметики (швидко розширюють бронхи) – Асталин, Вентолин (сальбутамол), Атимос (формотерол), Беротек Н (фенотерол), Беротек;
- М-холіноблокатори (розширюють бронхи повільно, але довгостроково) – Атровент (іпратропію бромід), Атровент Н;
- комбіновані засоби – Беродуал, Беродуал Н, ДуоРесп Спиромакс.
Для того, щоб правильно підібрати аналог Пульмикорта для інгаляцій дитині необхідно звернутися до лікаря. Самостійно приймати рішення, грунтуючись на показаннях до застосування, склад або ціною не рекомендується з огляду на те, що тільки фахівець знає вплив препарату на організм конкретного пацієнта.
- Тафен Назаль;
- Бенакорт.
- Альцедин;
- Беклазон.
Аналогами Пульмикорта є: Пульмикорт Турбухалер, Апулеин, Бенакорт, Бенакап, Буденит Стери-Неб, Будесонид, Бенарин, Будесонид Изихейлер, Тафен назаль, Будостер, Будесонид-Натів, Будиэйр, Новопульмон Е Novolizer, Тафен Novolizer.
Пульмикорт або Беродуал – що краще
Пульмикорт |
Беродуал |
|
Фармакологічна група |
Глюкокортикостероїд |
Бронхолитик |
Механізм дії |
Розширює бронхи |
Розширює бронхи |
Зняття набряку бронхів |
Так |
Немає |
Надають протизапальний ефект |
Сильний |
Слабкий |
Можливість застосування для дітей |
З 6 місяців |
З 6 років |
Діючі речовини цих ліків знімають бронхоспазм по-різному. Пульмикорт – це дуже ефективний препарат для базової терапії, що попереджає виникнення нападів бронхоспазмов і прогресування захворювань дихальних шляхів.
Беродуал – це комбінований засіб, до складу якого входить блокатор ацетилхоліну іпратропію бромід, дія якого починається не відразу, розвивається поступово, досягає максимуму через 1 – 2 години, іноді тримається до 6 годин.
Другий компонент — фенотерола гідробромід — адреноміметик (діє подібно до адреналіну) з вибірковою дією на бронхи. Він миттєво знімає спазм бронхів. Таке подвійне, доповнює один одного вплив на бронхи дозволяє застосовувати Беродуал і для зняття бронхоспазмов, і для їх попередження.
Ці два ліки сумісні. Іноді перед введенням будесонида призначають Беродуал або аналоги для інгаляцій – це знімає спазм бронхів і ГКС краще засвоюється.
Ціна препарату
Аптека |
Форма випуску |
Дозування |
Обсяг |
Ціна, рублів |
Діалог |
порошок |
200 мкг/доза |
200 доз |
826 |
Вікно допомоги |
суспензія |
500мкг/мл |
2 мл |
268 |
36,6 |
порошок |
100 мкг/доза |
200 доз |
731 |
ЗдравЗона |
порошок |
100 мкг/доза |
100 доз |
734 |
Білий Лотос |
розчин |
0,25 мг/мл |
2 мл |
929 |
Еврофарм |
порошок |
100 мкг/доза |
200 доз |
805 |
Биркенхоф |
розчин |
0,25 мг/мл |
2 мл |
934 |
Приблизні ціни Пульмикорта: суспензія 0,25 мг/доза – 850-1250 руб. за 20 однодозовых контейнерів, суспензія 0,5 мг/доза – 1185-1365 руб. за 20 однодозовых контейнерів.
Ціна на такий лікарський засіб, як Пульмикорт, залежить від територіального розташування аптек. Середня вартість дозуванням препарату 0,5 мг/мл (20 штук) становить 1300 рублів.
Ціна на Пульмикорт Турбухалер дозуванням 200 мкг в кількості 100 штук становить приблизно 850 рублів. Ціна на Пульмикорт залежить від виробника, і найдорожчим вважається медикамент, випущений в Британії.
Обов’язково почитайте:
Інструкція із застосування Но-шпи для дітей і дорослих
Обов’язково почитайте:
Панангін: інструкція по застосуванню, аналоги препарату
Обов’язково почитайте:
Редуксин: інструкція по застосуванню, аналоги препарату