Опис рентген знімка при синуситі
Рентген при гаймориті допомагає спеціалісту у встановленні остаточного діагнозу. Виявляє зміни в пазухах носа, характерні запального процесу слизової оболонки. На знімку можна побачити наявність або відсутність рідини.
Після проведення рентгена не можна займатися самолікуванням. Воно призведе до серйозних ускладнень і незворотних наслідків. Необхідно звернутися до кваліфікованого фахівця для постановки остаточного діагнозу і призначення лікування.
https://www.youtube.com/watch?v=63m1_6npBi0
При наявності гнійного вмісту в пазухах, на знімку він зображується у вигляді вмісту білого кольору на тлі чорної пазухи. При великій кількості рідини, видно її горизонтальна риса.
На рентгенологічному знімку можна визначити, чим заповнені пазухи носа, гноєм або слизом.
Як по рентгену визначити гайморит?
Пазухи носа здорової людини при дослідженні нагадують половинки овалу, розташовані зліва і праворуч від носа. Їх забарвлення порівнюється з очницями, зображеними на рентгенологічному знімку. Якщо колірна гамма пазух і очниць збігається, то результат дослідження вважається нормою.
Найменша зміна кольору або утворення інфільтрату свідчить про наявність запального процесу. При гаймориті пазухи будуть мати нерівні краї і потовщені стінки. Ці зміни характерно видно на знімку, навіть недосвідченій людині.
Рівень гною в гайморової пазусі при рентгені гаймориту
Під час рентгену, лікар спостерігає за зовнішнім виглядом осередків гратчастої кістки. При гаймориті відбувається запальний процес в верхньощелепної (гайморової) пазух носа. Накопичена рідина може бути катарального, слизистого або гнійного виду.
На рентгенологічному знімку вона зображується білим кольором з чіткою лінією, на тлі темної пазухи носа. Таке поєднання серед фахівців отримало назву «молоко в склянці». Дозволяє лікарю призначити правильне лікування.
Ефект «Молоко в склянці» при гаймориті
При скупченні рідини, рекомендується зробити рентген в прямій і бічній проекції, для достовірності результату.
Якщо на знімку під час діагностики гаймориту виявляються кола в пазухах носа з чітким окресленням і рівним краєм, це говорить про наявність новоутворень або кіст. При повторному знімку вони збільшуються в розмірі. Кісти змінюють форму, розростаючись в різні сторони.
Опис рентген знімка при синуситі (перший, повторний) правильно – не просте завдання, оскільки європейські дослідження виявили важливість поєднання хронічного запалення придаткових пазух носа кашель у дітей
Опис рентген знімка при синуситі – як правильно подивитися рентгенограму пазух носа Опис рентген знімка при синуситі згідно з останніми європейськими дослідженнями має бути переглянута. Раціонально впровадження в рентгенологию критеріїв точної візуалізації хронічних запальних процесів в навколоносових синусах.
Придаткові пазухи – порожнини, заповнені повітрям, які розташовані в кістках черепа. Для верифікації змін у даних анатомічних областях потрібне знання морфологічних основ патологічних процесів.
1. При експозиції рентгенівська трубка генерує іонізуюче випромінювання; 2. При проходженні через кістки черепа частина променів відбивається, частина – вільно проходить через тканини (заповнені повітрям); 3. Кістки на плівці відображаються колишнім або сірим кольором (в залежності від щільності), порожнини з повітрям – чорні; 4.
Більш ретельну візуалізацію забезпечує комп’ютерна томографія за рахунок пошарового сканування, але при проведенні процедури людина виходить в десятки разів більше радіації, чим при традиційній рентгенографії.
Щоб правильно описати рентген знімок при синуситі слід знати особливості проявів запальних процесів (гострих і хронічних) у придаткових пазухах. Синусит – це інфекційно-запальний процес клиновидних, лобових, верхньощелепних синусів, осередків гратчастої кістки. Провокується нозологія грибами, бактеріями, вірусами, неінфекційними агентами.
1. На представленій рентгенограмі ППН простежується зниження пневмотизации правої верхньощелепної пазухи; 2. Верхній горизонтальний рівень інфільтрату локалізується у верхній третині; 3. Висновок – рентген ознаки правостороннього верхньощелепного синуситу.
Так виглядає опис рентген знімка при гострому синуситі. Прояви класичні і не становлять труднощів для рентгенолога. Складніше описати рентгенограму при хронічному гаймориті.
Хронічне запалення навколоносових синусів протікає у кожної людини індивідуально. Ділянки запалення слизової оболонки під впливом лікування можуть повністю відновитися, що приведемо до збереження цілісної пневмотизации на рентгенограмі.
Тривале запалення навколоносових порожнин характеризується утворенням фіброзних волокон на місці постійного ушкодження тканини. Зміни незворотні, тому рентгенологи зможуть описати прояви, як «пристінкові накладання» або «подушкообразные випинання» верхньощелепної (лобової) пазухи.
Цифрова рентгенограма при хронічному синуситі – пристінкові накладення зліва
Опис знімка при синуситі повинно включати стан видимих навколишніх тканин. У частини пацієнтів причиною запалення придаткових порожнин є викривлення носової перегородки, наявність каріозних зубів (одонтогенний синусит).
1. Запальний процес (синусит); 2. Травматичні ушкодження; 3. Крововиливи; 4. Злоякісні, доброякісні новоутворення; 5. Перед оперативним лікуванням викривленої носової перегородки.
Повторний рентген знімок придаткових пазух носа призначається для динамічного відстеження стану пацієнта при лікуванні синуситу, після операції з приводу пухлини, контролю перебігу алергічного запалення пазух.
• Відображення видимої патології; • Оцінка навколишніх тканин; • Вказівка локалізації нозології; • Зміни в динаміці (при розшифровці повторної рентгенограми).
1. Гайморит – запалення верхньощелепних порожнин; 2. Сфеноидит – патологічний процес верхньощелепних синусів; 3. Етмоїдит – запальні зміни решітчастої кістки; 4. Фронтит – патологія лобових порожнин.
1. Пансинусит – запалення всіх придаткових порожнин; 2. Гемисинусит – одностороннє запалення декількох синусів; 3. Полисинусит – процес в декількох пазухах різного розташування; 4. Моносинусит – запальні зміни одного синуса.
Європейські та американські дослідники в 2012 році на конференції пульмонологів винесли на огляд громадськості нові аспекти візуалізації хронічних синуситів, як факторів виникнення хронічних захворювань органів дихання у дітей.
Лікарі-рентгенологи практично не звертають уваги на характер хронічних змін. Опис «пристінкове накладення латеральної стінки» призводить до ігнорування лікарем укладення з-за відсутності необхідності терапії.
Цифрова рентгенограма – двосторонні пристінкові накладення
Тим не менш, при хронічному запальному процесі інфекція існує. Вона поступово заселяє носоглотку, респіраторний тракт. Флора має стійкість до антибіотиків, які застосовував людина для лікування запальних захворювань, тому вилікувати хронічний кашель у дитини складно.
• Температура до 38,5; • Зниження апетиту; • Нежить; • Розбитість; • Стомлюваність; • Болю в скронях.
При відсутності даних проявів і пристінкових накладень в придаткових пазухах лікування пацієнта не проводиться або здійснюється до зникнення зовнішніх симптомів. Підхід сприяє хронізації запалення.
При хронічному синуситі температура не піднімається. Періодично з пазух відходить мокротиння через носову порожнину. Іноді з’являється фарингіт, ларингіт, трахеїт. Інші прояви нозології рідкісні.
1. Остеомієліт – гнійне розплавлення кістки; 2. Менінгіт – запальні зміни оболонок мозку; 3. Арахноїдит – запальний процес подпаутинной оболонки; 4. Періостит – запалення окістя очниці; 5. Тромбофлебіт поздовжнього або печеристого синуса; 6. Трійчастий неврит.
Враховуючи серйозну шкоду побічних ефектів при хронічному синуситі, потрібно правильно описувати рентгенограму при синуситі (гострому та хронічному). Для пацієнта лікаря висновок рентгенолога відіграє вирішальну роль при виборі тактики лікування.
Рентген знімки при синуситі призначаються при підозрі на патологічні зміни. При необхідності отримання додаткової інформації призначається комп’ютерна томографія. Метод вважається найкращим дослідженням для якісної візуалізації придаткових порожнин.
1. Набряклість; 2. Запальні зміни; 3. Ступінь ураження придаткових порожнин; 4. Наявність грибкових інфекцій.
Як виглядає гайморит на рентгенівському знімку: типові ознаки
При зверненні хворого з характерними симптомами гаймориту, доктор обов’язково призначає рентгенографію, як додатковий метод у діагностиці захворювання. При наявності скупчення ексудату в гайморових пазухах в результаті запального процесу, на рентгенівському знімку це буде проявлятися затемнениями в області верхньощелепних пазух.
Дослідження придаткових пазух носа за допомогою рентгенівського випромінювання – безболісний метод, що не вимагає спеціальної підготовки. Проводиться маніпуляція в амбулаторних умовах протягом декількох хвилин, в положенні стоячи або лежачи.
Існує перелік симптомів, які вказують на необхідність проведення рентгена:
- Інтенсивна біль у голові, що підсилюється в лобовій частині при нахилі тулуба вперед.
- Тривала закладеність носа. У разі одностороннього гаймориту, може спостерігатися в одному носовому ході — з ураженої сторони.
- Смердюче виділення з носової порожнини.
- Підвищена температура тіла, загальне нездужання людини.
- Утруднене носове дихання.
Для точності діагностики при підозрі на гайморит, рентген проводиться у двох проекціях: носоподбородочной і підборіддя. Із-за особливостей укладання пацієнта під час рентгенографії, розшифровка знімка повинна проводитися рентгенологом.
Лобова проекція демонструє клиновидні пазухи і решітчастий лабіринт. Розглянути ознаки гаймориту на такому знімку майже неможливо, тому, краще укладати хворого в підборіддя проекції. Це найбільш оптимальна позиція, гайморові пазухи проглядаються максимально.
При носовисочной проекції в звичайному положенні скроневі кістки перекривають огляд, тому часто пацієнта просять відкрити широко рота. Знімок роблять в такому положенні, що значно покращує огляд верхньощелепних пазух носа.
Для більш детального обстеження лікар призначає гайморографию, якщо проглядається кільцеподібна тінь на знімку. Метод передбачає введення контрастної речовини (йод0липола) у придаткові пазухи під місцевою анестезією.
Запальна патологія у верхньощелепних пазухах – нерідке явище. Одним з основних ознак є набряк слизової оболонки порожнини носа, в результаті якого перекривається природний отвір, через яке повідомляється порожнину пазухи і носовий хід.
В результаті, в пазусі накопичується гнійне відокремлюване, що створює тиск на стінки верхньощелепного синуса. Наслідком застійних процесів є головний біль і безліч ускладнень, що загрожують життю хворого: сепсис, менінгіт та ін
На рентгенограмі при гаймориті відмічається чіткий контраст чорного кольору пазух з білим інфільтратом. Таке явище називають симптом «молока в склянці». Якщо рентгенолог в двох проекціях спостерігає даний рентгенологічний симптом, діагноз гайморит підтверджується.
При полипозной формі запалення гайморової пазусі основною відмінністю є наявність поліпа в носі. На рентгенограмі при поліповому гаймориті спостерігається пристінкове випинання на ніжці, яке звернене всередину.
Причиною одонтогенного гаймориту є захворювання зубів верхньої щелепи. На знімку видно затемнення в області пазух і патологічні зміни в області лунок зубів і потовщення кісток верхньої щелепи.
Якщо у лікаря залишаються сумніви після рентгену, є додаткові методи обстеження:
- з допомогою ультразвуку,
- ендоскопії,
- пункції;
- бактеріологічної діагностики.
Ендоскопія
Діагностика проводиться за допомогою ендоскопа, введеного в порожнину носа. Вбудовані в кінчик ендоскопічної трубки камера і ліхтарик дозволяють розглянути докторові стан слизової оболонки гайморових пазух.
Пункція проводиться з діагностичною метою для визначення етіології захворювання. Довгою тонкою голкою проводиться забір вмісту гайморової пазухи, для визначення його характеру, а також подальшого лабораторного дослідження.
Дослідження ультразвуком – безпечна і безболісна процедура. Доктор проводить в проекції гайморових пазух спеціальним датчиком, який виробляє ультразвукове випромінювання. Отримані дані перетворюються в зображення і транслюються на екрані монітора, що дозволяє лікарю визначити характер змін.
Під час проведення риноскопії або пункції, доктор проводить забір скоплюваного вмісту голкою і відправляє на бактеріологічний аналіз в лабораторію. Результат виявляє збудника, це можуть бути і бактерії, і грибки.
Діагностичне випромінювання, названі на честь Рентгена, широко застосовуються в медичній діагностиці: КТ, МРТ, ПЕТ-КТ, а також для безпечного лікування кровоносних судин – рентгенангиохирургии.
Гайморит називається запальний процес, який поширюється на гайморові пазухи носа. Останнім часом дана патологія є однією з серйозних отоларингологічних захворювань.
Для діагностики гаймориту фахівці зазвичай дають направлення на рентгенографію гайморових пазух. Цей метод дозволяє визначити запалення в приносових пазухах.
Гайморит – це поширене захворювання, ознакою якого є запалення гайморової пазухи
Однією з поширених причин виникнення гаймориту вважаються інфекційно-запальні хвороби верхніх дихальних шляхів. Найчастіше патологія є ускладненням гострого риніту, ГРЗ, грипу, ГРВІ.
Збудниками гаймориту вважаються хвороботворні мікроорганізми (стафілококи, гемофільна паличка, стрептококи, пневмококи), віруси і навіть грибкова інфекція.
На розвиток захворювання впливають наступні фактори:
- Пошкодження частин обличчя
- Аденоїдит
- Алергія
- Поліпи в носоглотці
- Застосування деяких медикаментозних засобів
- Авітаміноз
- Ослаблення імунітету
- Придбані або природжені аномалії в будові носа
- Переохолодження
- Тютюнопаління
- Проживання в екологічно забрудненому середовищі
Важливим симптомом захворювання вважаються густі виділення з носа, у яких спостерігається гній. Крім того, вони мають неприємний запах, жовто-зелений відтінок, а сам нежить триває більше чотирнадцяти днів.
Види гаймориту залежать від етіології. Тому захворювання має такі різновиди:
- Алергічний
- Травматичний
- Вазомоторний
- Інфекційний
Крім того, розрізняють хронічну і гостру форму хвороби. Хронічний гайморит є ускладненням гострої форми.
Захворювання може поширюватися як на одну, так і на обидві гайморові пазухи, тому патологія може бути одностороннім або двостороннім.
Враховують при класифікації також і трансформацію носової оболонки. Залежно від цього гайморит буває полипозным, катаральним, гіперпластичних, атрофічних і гнійним.
Рентгеноскопія — інформативний спосіб діагностики гаймориту, який дозволяє виявити запальні процеси або скупчення гнійної рідини. Гайморит на рентгенівському знімку яскраво виражений у формі затемнення або субзатемнения гайморових пазух носа.
Показання, при яких роблять рентгенівське фото носових гайморових пазух:
- Утруднене дихання, постійний нежить і підвищена сльозоточивість, рясні виділення зі слизових оболонок і потових залоз.
- Клінічні або непрямі ознаки наявності синуситу. Направлення на діагностику гаймориту видається лікарем після первинного огляду і показань пацієнта.
- Сильна закладеність носа і постійний нежить. Закладеність не проходить і не знімається засобами для очищення носа. Вихід слизу слабкий, температура лицьовій частині підвищена.
- Сильна лицьова біль, лицьова набряклість, що формується в області щік і очей. При тотальному закладенні гайморових пазух, що скупчилася слиз починає тиснути на черепну коробку і м’які тканини носа. Це викликає сильну неутихающую біль.
- Доброякісні новоутворення. Пухлини з доброякісними симптомами затрудняю дихання через ніс, викликають відчуття постійно закладеного носа. Визначається при первинному огляді і для підтвердження видається направлення на діагностику гаймориту на рентгенівському знімку.
- Злоякісні новоутворення. Пухлини супроводжуються сильними болями, відчуття постійно закладеного носа. Постійно виділяється слиз жовтого кольору, яка може бути першим проявом менінгіту. На рентгенівському знімку виглядає як область з рваними і різкими краями.
- Наявність у відділі носоглотки пацієнта сторонніх тел. Для повної перевірки стану предмета і його положення призначається рентгеноскопія позачергово. Після оцінки стану проводиться оперативне втручання.
- Часті кровотечі з носа. Можуть супроводжувати доброякісні та злоякісні новоутворення в гайморових пазухах носа, що може бути непрямою ознакою гострого менінгіту. Розвитку даної хвороби дозволяти не можна.
- Травми носоглотки. При механічних пошкодженнях черепної коробки призначається рентген для визначення наявності осколків чужорідних тіл і оцінка ступеня пошкодження області.
- Сильні і гострі головні болі без причини. Гострі напади головного болю супроводжують гострий гайморит або початкову стадію менінгіту. Рентгенограма дозволить діагностувати захворювання.
- Підозра на кісти. Новоутворення можуть призвести до ускладнень та втрати функціональності органів. Кіста гайморових западин може призвести до втрати функцій нюху і частково зору. Рентгенографія покаже наявність кісти і можливість її пункционального дренування під контролем ультразвукового дослідження.
- Розвиток карієсу верхніх зубів. Метод рентгенограми носових пазух дозволить визначити ступінь ураження зубів і можливість їх видалення без ускладнень.
- Операція з імплантації зубів. Для визначення місця посадки зубного імпланту та наявності патологій проводиться рентген гайморових пазух носа.
- Поліпи в гайморових пазухах. Можуть утворюватися внаслідок ускладнення та рецидиву хронічного синуситу. Захворювання схильні близько 4% населення. Чоловіки схильні більшою мірою.
- Зниження працездатності і загальна втома, періодичні запаморочення, постійні порушення режиму сну, відсутність апетиту.
В цілому безпечна процедура рентгенівського знімка гайморових пазух носа не може бути проведена в декількох випадках.
Часті питання
При підозрі на гайморит, рентген проводиться в обов’язковому порядку. Відправляє на діагностику ЛОР лікар. Рентгенолог описує знімок і пише висновок, за яким оториноларинголог встановлює лікування.
Спираючись на знімок рентгена лікар робить висновок
Протипоказанням до рентгенологічного дослідження при гаймориті є рентген гаймориту при вагітності
Під час діагностики проходить опромінення організму, яке негативно позначається на внутрішньоутробний розвиток дитини, особливо на ранніх термінах.
У державних поліклініках, за рекомендацією ЛОР лікаря діагностика проводиться недорого. У приватних клініках вартість рентгенологічного дослідження значно вище.
У дітей на знімку гайморит і риніт виглядають однаково. Для встановлення точного діагнозу необхідно провести додаткові методи діагностики.
Послухайте думку Доктора Комаровського про необхідність робити рентген при гаймориті дітям
При гаймориті рентгенологічний знімок робиться мінімум два рази.
Перший на початку захворювання, завдяки якому ставиться остаточний діагноз і призначається кваліфіковане лікування. Другий через десять днів після початку лікування. Він дозволяє фахівцю розглянути хід лікувальних заходів та перебіг хвороби.
Якщо захворювання продовжує прогресувати, спеціаліст проводить хірургічне втручання. За необхідності після нього спеціалістом призначається рентген.
Обов’язково робити рентген при гаймориті? Так, обов’язково. Лікар приймає рішення щодо проведення діагностики, виписує направлення і оцінює результат. Ефективне лікування можливе тільки при постановці правильного діагнозу.
Як часто можна робити рентген при гаймориті? Кратність проведення обстеження визначає лікар. Відносно безпечно призначення 3 процедур в рік, більше 4 разів збільшує ризик розвитку недоброякісних пухлин.
- Безпека. Для обстеження використовуємо томограф Galileos Comfort Plus — прилад з мінімально можливою дозою опромінення. Перевага обумовлена технологією посилення зображення поряд із зменшенням області зйомки.
- Повний огляд всіх структур на добре деталізованому знімку високої якості.
- Економія часу. Оскільки Galileos Comfort Plus функціонує у високошвидкісному режимі, готовий знімок ви отримаєте всього за кілька хвилин.
- Діагности високого кваліфікаційного рівня. Дослідженням займаються професіонали, які успішно закінчили навчання роботі на томографі.
У процесі комп’ютерної томографії
КТ при гаймориті і фронтиті
Так, цей метод діагностики дозволяє поставити точний діагноз про наявність захворювань навколоносових пазух, причому як у гострій, так і в хронічній формі.
Бувають випадки, коли рентген дійсно виявляється неінформативний. Якщо ви виявили у себе ознаки гаймориту, але на рентгенограмі нічого не видно, то краще, після попередньої консультації з лікарем, пройти КТ.
Так, обстеження не роблять під час вагітності і до 6-річного віку.
Мінімально можлива — 0,03 мЗв.
Раз на півроку. Найчастіше — тільки за показаннями.
Рентген і комп’ютерна томографія кращі методи діагностики синуситу
Багато людей страждають від різних захворювань, пов’язаних з пазух носа. Справа в тому, що в них відбувається багато процесів, пов’язаних з вірусними захворюваннями, також там можуть з’являтися різні новоутворення і відбуватися багато порушень.
З цієї причини рентген пазух носа є дуже важливою діагностичною процедурою, яку необхідно проводити при багатьох захворюваннях, особливо при гаймориті. Такий метод обстеження в першу чергу спрямований на виявлення відхилень від нормального стану пазух, а також на виявлення інфекційних захворювань і патологічних процесів.
Варто відзначити, що рентгенівське обстеження подібного роду сильно відрізняється від комп’ютерної томографії та МРТ діагностики, так як рентген не є безпечним способом. Його перевагами є низькі ціни (у державних установах — безкоштовно) і більша доступність, адже знімки носової пазухи роблять навіть негайно, тобто відразу після отримання травми.
Подібна процедура найчастіше займає менше 20 хвилин, проводитись вона може тільки фахівцями-рентгенологами. Рентген носа при гаймориті робиться обов’язково в двох проекціях (положення «стоячи» і положення «лежачи»).
Відразу згадаємо, що даний метод навіть не вимагає проведення спеціальної підготовки, і, як вже говорилося раніше, він може бути проведений навіть негайно! Іноді необхідно зробити процедуру рентгенографії пазух носа при наявності гаймориту кілька разів.
Справа в тому, що іноді лікування є неефективним, внаслідок чого симптоми зберігаються, а також виникають деякі ускладнення. У важких випадках все може дійти навіть до запалення оболонок мозку, а також очниць. Кісткові зміни можна побачити, якщо зробити класичний панорамний знімок.
Важливо ознайомитися зі списком протипоказань до проведення даної процедури. Справа в тому, що рентгенівським знімком можна цілком нашкодити своєму здоров’ю, якщо ігнорувати правила, що стосуються допуску до проведення процедури. Але спочатку давайте розглянемо саме показання до проведення, ось їх список:
- різні клінічні прояви, що нагадують синусит, наприклад, сильна закладеність в носі, лицьова біль та інше;
- пухлини (і доброякісного і злоякісного характеру);
- проникнення в дану область будь-яких сторонніх тіл;
- поява кровотеч;
- травми;
- з’явилися болі в голові з невідомих причин;
- кісти;
- розвиток карієсу верхніх зубів, а також необхідність проведення операції, пов’язаної з імплантацією;
- полипозные захворювання, які вразили носову раковину.
Важливо! Рентгенівський знімок всі гайморових пазух здатний виявити характерні для синуситу затемнення. Якщо ж у вас сталося бактеріальне інфікування, то, швидше за все, на знімках спеціаліст побачить гнійну рідина.
При виявленні тотального або, наприклад, субтотального, затемнення всіх стінок, що мають відношення до гайморові пазухи, спеціаліст робить висновок про те, що у вас відбуваються проліферативні зміни, причиною яких є гіперпластичний синусит.
Що ж стосується протипоказань, які обмежують можливі ситуації проведення процедури, то рентген заборонено робити в тому випадку, якщо ви вагітні. Справа в тому, що вчені давно довели негативний вплив такого іонізуючого рентгенівського випромінювання на плід.
Симптоми
Ось основні симптоми різних видів гаймориту, при їх наявності необхідно відразу звернутися до фахівця, який огляне вас і випише направлення на рентгенографію:
- головні болі, що з’являються постійно і без явних причин;
- болі, що виникають в області перенісся, а також скронь, надбровья або чола;
- постійні запаморочення;
- проблеми, пов’язані із загальним самопочуттям, зниження працездатності;
- проблеми з нюхом;
- утруднене дихання;
- надмірна пітливість;
- зникнення апетиту;
- сльозоточивість;
- порушення, пов’язані зі сном;
- набряклість, що з’являється на обличчі (найчастіше вона локалізується в області щік або ж століття).
Зверніть увагу! Якщо ви помітите у себе подібні симптоми, звертайтесь до кваліфікованого лікаря негайно. Так ви зможете діагностувати хворобу на ранніх етапах, тоді лікування буде максимально ефективним та діючим.
Рентген пазух носа — неймовірно ефективний метод діагностики гаймориту. Як вже говорилося раніше, особливої підготовки до цієї процедури не потрібно, але важливо ніколи не забувати про те, що існують протипоказання, список яких був представлений раніше.
Також згадаємо і те, що дітям не рекомендується робити рентген, або потрібно звести кількість процедур як мінімуму. Справа в тому, що дитячий організм набагато більше схильний до шкідливого впливу іонізуючого випромінювання, яке в ранньому віці може завдати серйозної шкоди здоров’ю. Ось основні етапи процесу даної процедури:
- Спочатку лікар-рентгенолог докладно пояснить пацієнту суть всього процесу діагностики, це необхідно для того, щоб все відбувалося у відповідності з вимогами, тоді знімки вийдуть чіткими та інформативними.
- Людина повинна буде спиратися такими частинами обличчя, ніс і підборіддя, стійку апарату, який заздалегідь буде відрегульований під зріст пацієнта. Після цього лікар покине кімнату і почне налаштування обладнання.
- З сусідньої кімнати спеціаліст по гучномовному зв’язку буде повідомляти вам подальші дії. Просто дотримуйтесь його інструкції, тоді жодних проблем не виникне. Суть подібних інструкцій полягатиме в затримки дихання, коли потрібно зробити знімок. Тривалість затримки дихання буде невеликий, максимум — 10 секунд. Коли знімок буде зроблено, його зафіксує і підпишуть, потім його потрібно висушити.
- Важливо розуміти, що в деяких ситуаціях необхідно робити знімки в кількох проекціях, а саме — у двох. Справа в тому, що іноді потрібно проконтролювати стан пазух носа і в лежачому положенні. Таким чином, можна з точністю зробити висновок про наявність гаймориту. Опис вам віддадуть на руки, після чого ви повинні будете віднести його лікаря.
Відразу згадаємо, що розшифровувати рентгенограму самостійно ні в якому разі не можна! Справа в тому, що зробити це грамотно може тільки кваліфікований фахівець.
На знімках практично не можна помітити м’які тканини, на них видно тільки кістки, мають більш світлий відтінок. Що ж стосується пазух носа, то вони мають характерну довгасту форму овалу, а на знімках вони виражені темним кольором.
Висновок про наявність гаймориту та інших проблем з пазухами можна зробити на підставі простого порівняння з очницями. Якщо колір буде однакова, то у вас все в нормі, тобто відсутні які-небудь патологічні процеси.
При наявності світлих тіней на знімках спеціаліст робить висновок щодо наявності гнійного вмісту, а дане явище має назву «затемнення». Рентгенографія може показати ступінь заповнення пазух патологічної рідиною. При наявності великої її кількість затемнення величезна.
Варто згадати і про те, що симптоми гаймориту дуже часто називають молоком в склянці. Справа в тому, що, як ви могли здогадатися, за описаним раніше відомостями гайморові пазухи мають деякі властивості з посудиною, а рідина — з молоком. При відсутності гаймориту створюється враження «порожнього судини», як це спостерігається у очниць.
Зверніть увагу! Так, рентгенографія є відмінним способом виявлення захворювання, але на цьому її можливості закінчуються, так як тип хвороби, а також її форму виявити неможливо. А це важливо, адже вміст в деяких випадках може включати в склад кров, слиз або гній. З цієї причини часто важливо використовувати і інші діагностичні методи, якщо це необхідно.
Під час діагностики гаймориту, ЛОР лікар збирає усний анамнез у пацієнта. Проводить пальпацію на виявлення больового синдрому в області навколоносових пазух. При огляді носових ходів проглядається внутрішня поверхня слизової оболонки.
Найбільш точним методом діагностики є комп’ютерна томографія. Метод дослідження дорогий, але достатньо ефективний, не вимагає спеціальної підготовки.
При проведенні пункції гайморових пазух, можна взяти вміст на аналіз. Також під час проколу проводиться промивання дезинфікуючим розчином. Цей метод призначається пацієнтам, яким не допомогла медикаментозна та допоміжна терапія.
Пошарові знімки, що створюються з допомогою КТ, дозволяють дізнатися анатомічні особливості, стан гратчастих порожнин, механічні зміни носових порожнин, оцінити поширеність патологічного процесу і причини розвитку хвороби.
Суть обстеження полягає в наступному: рентгенівські промені сканують обстежувану область, передають зібрану інформацію на приймаючий датчик, з якого вона потрапляє в програму комп’ютера. Фіналом діагностики стає побудова тривимірному моделі обстеженого об’єкта.
Етапи обстеження
- Пацієнту необхідно впритул підійти до томографа, закусити прикусочную пластину, зафіксувати голову спеціальним пристроєм і не рухатися, поки не завершиться сканування. Будь-які рухи можуть спотворити результат діагностики.
- Діагност налаштує апарат: задасть потужність випромінювання, вибере область дослідження і дистанційно запустить сканування, спостерігаючи за пацієнтом через монітор.
- Рамка апарату почне обертатися і видавати звуковий зумм: рентгенівські промені, згенеровані в її частині, проведуть сканування обстежуваної зони, після чого зібрані дані потраплять на фіксує датчик. На цей етап затрачається не більше кількох хвилин.
- Знімки, зроблені під різними кутами і в декількох площинах, потрапляють в програму комп’ютера, яка обробляє їх, після чого виконує побудову моделі придаткових пазух носа у тривимірному просторі. Всі обстеження триває не більше п’ятнадцяти хвилин.
Результат КТ
Коли призначають
Показаннями до проведення рентгена є симптоми, що вказують на запалення придаткових пазух носа.
- Утруднення носового дихання, частіше всього спостерігається затурканість однієї ніздрі.
- Виділення з ніздрі ексудату, іноді з домішками гною.
- Порушення сну, зниження активності, синдром втоми.
- Часті головні болі.
При первинному огляді, подразумевающем уточнення скарг хворого і риноскопию, лікар може зробити висновок про наявність патології носової порожнини та пов’язаним з нею запальним процесом. Однак для більш точного діагностування необхідно встановити причину запалення, виключивши при цьому можливість поліпів або викривлення носової перегородки.
Крім того рентгенівський знімок дозволяє визначити форму гаймориту, ступінь його розвитку, а так само локалізацію запалення.
Як проводиться процедура
Для того щоб зробити знімок не потрібно додаткової підготовки хворого. Сама процедура проводиться в кабінеті рентгенолога та займає кілька хвилин, під час яких роблять три знімки різною проекції для більш точного визначення гаймориту та інших проявів синуситу, оскільки запальні процеси часто бувають генерализированными.
Подбородочная
Дозволяє більш точно оцінити стан гайморових пазух, оскільки в такому ракурсі тіні пірамідальних кісток не нашаровуються на знімку.
Носоподбородочная
Можна візуально визначити наявність запалення слизової близько носових пазух.
Носолобная
Показує стан гратчастого лабіринту і лобових синусів.
Перед тим як робити рентген пазух носа слід попередити фахівця про наявність металевих скоб або зубних коронок, якщо такі є, а так само зняти з себе всі аксесуари з цього матеріалу.
Протипоказанням до того щоб робити знімок є вагітність.
Рентгенологічне дослідження при гаймориті і критерії постановки діагнозу
Для постановки точного діагнозу при запаленні гайморових пазух докторові недостатньо візуального огляду. Одним з методів інструментального дослідження є рентгенографія. Зміни в придаткових пазухах носа, видимі на знімку, підтвердять наявність патологічного процесу і дозволять лікаря призначити правильне лікування.
Для постановки точного діагнозу при запаленні гайморових пазух, лікарю недостатньо візуального огляду. Одним з методів інструментального дослідження є рентгенографія. Зміни в придаткових пазухах носа, видимі на знімку, підтвердять наявність патологічного процесу і дозволять лікаря призначити правильне лікування.
Трохи історії
Рентгенографія – створення проекції внутрішніх органів, за допомогою рентгенівських променів на спеціальну плівку. Першовідкривачем рентгенографії в кінці 19 століття став німецький фізик на ім’я Вільгельм Конрад Рентген, працював професором університетом вюрцбурга університеті.
Трохи історії
Знімок здорової людини виглядає таким чином, що колір очей практично збігається з відтінком приносових пазух. При гаймориті відбувається запалення слизової оболонки пазух, що виглядає на знімку як темний контур навколо пазух.
Набряк слизової при гаймориті катаральної форми приводить до рівномірного потовщення слизової. На знімку в підборіддя-носової проекції при нахилі голови відзначається зменшення повітряного простору, тоді як краю пазух значно затемнені і мають виразний контур однієї товщини.
Наявність у пазухах носа при гаймориті інфільтрату також можна визначити по знімку. Це виглядає як світлі тіні всередині чорного обриси пазух.
При підозрі на гайморит в гострій формі роблять рентген в тій же проекції, але вже при вертикальному положенні голови, таким чином можна визначити рівень рідини в пазухах носа.
Новоутворення або поліпи в пазухах носа на знімку можна побачити у вигляді напівкруглих тіней. При цьому контур синуса має правильне і невыраженное обрис.
Таким чином, рентген роблять для визначення наявності запального процесу слизової оболонки пазух, а також його локалізації. При гаймориті контур буде чітким завдяки потовщення слизової. На наявність інфільтрату вказують білі півтіні, які розподіляються рівномірно в порожнинах синусів.
Часто рентген при гаймориті роблять для підтвердження передбачуваної локалізації запалення перед проведенням пункції або хірургічної операції.
Діти будь-якого віку можуть бути спрямовані на рентгенографію, якщо цього вимагає ситуація. Дітям старше 14 років дослідження проводять за тими ж правилами, що і дорослим. Для маленьких пацієнтів повинні бути дотримані деякі умови:
- під час процедури у кабінеті повинні знаходитися лікар-рентгенолог, медсестра рентгенкабінету і медпрацівник, що супроводжує дитину з відділення;
- кабінет повинен бути обладнаний спеціальними пристроями для безпечного проведення маніпуляції;
- тіло дитини повинно бути огороджене від рентгенівських променів, особливо область статевих залоз, відкритою залишається лише та частина, проекцію якої потрібно отримати;
- застосовуються низькі дози опромінення.
Трохи історії
Додаткові методи
При відсутності позитивного прогресу при лікуванні гаймориту проводять додаткову діагностику.
Для цього застосовують різні методи, серед яких слід відзначити:
- Комп’ютерна томографія дозволяє визначити серйозні патології, наприклад пухлини. Для цього проводиться сканування в корональної і фронтальній проекції.
- Ультразвукове дослідження застосовують для виявлення інфільтрату і потовщення стінок слизової.
- Магнітно – резонансна томографія. Таке дослідження не виявляє наявність гнійного або катарального інфільтрату в порожнинах, проте його застосовують для підтвердження алергічного синуситу.
- Біопсія застосовується при підозрах на злоякісність пухлин.
- Ендоскопія дозволить виключити анатомічні патології порожнини носа як причину хронічного риніту.
Однак на практиці отоларингологів вдаватися до подібних методів діагностування гаймориту доводиться не так часто, оскільки правильно проведений огляд і опис рентгенівського знімка дає вичерпну інформацію.
Результат КТ
- диференціювати захворювання ЛОР-від стоматологічних хвороб;
- виявити наслідки травм (пошкодження кісток, викривлення перегородок), чужорідні тіла і новоутворення;
- діагностувати порушення вентиляційної функції пазух.
Давайте розберемося, що інформативніше і достовірніше: МРТ, КТ або рентген при гаймориті.
- Кращий метод для обстеження кісткових структур.
- Найшвидший метод обстеження.
- Знімок створюється в тривимірному просторі.
- Томограму можна розглянути у всіх площинах і під різними кутами.
- Спотворення зображення виключено, тому що сканування проводиться один до одного.
- Крім наповнюваності пазух, діагност зможе вивчити структуру слизової і структурні зміни всіх структур пазух, а також точно визначити кількість і рівень розташування рідини.
- Знімок створюється тільки в одній площині.
- Рентгенограму неможливо розглянути під різними кутами і в різних площинах.
- Обстежуваний об’єкт спотворюється по конфігурації або величиною.
- Метод дозволяє побачити тільки наповнюваність пазух.
- Більше підходить для обстеження м’яких тканин.
- Триває довше (порівняно з КТ в 3 і більше разів).
- Вартість вище інших методів.
- При наявності імплантатів і коронок проводитися не може.
- Підходить, коли треба обстежувати не лише гайморові пазухи, але і інші придатки носа.
- Вважається найбільш достовірним методом діагностики грибкового гаймориту.
Дізнайтеся, наскільки інформативна виявилася томограма при гаймориті у наших пацієнтів із Санкт-Петербурга.
Виявити невелике потовщення слизової клиноподібної, верхньощелепної та лобової пазух або гратчастого лабіринту за допомогою рентгенографії практично неможливо.
Найкращий метод променевої діагностики синуситів — це комп’ютерна томографія (КТ). Горизонтальні і фронтальні зрізи дають детальну картину кісткових структур і м’яких тканин носа, його придаткових пазух і області хоан.
У деяких клініках комп’ютерна томографія застосовується набагато рідше рентгенографії, проте в умовах загальної практики вона поширена значно менше і використовується головним чином при синуситах, що не піддаються лікуванню, а також для оцінки обсягу ураження і перед операцією.
Магніто-резонансна томографія (MPT) дозволяє дуже точно оцінювати поширеність патологічних змін при синуситі і розміри пухлин. Проте в даний час дорожнеча і недостатня доступність МРТ перешкоджають її широкого використання в діагностиці синуситів.
Верхньощелепної синусит – це запалення гайморової пазухи носа, яка анатомічно розташована у верхній щелепі. Захворювання протікає в гострій або хронічній формі. На початку захворювання ознаки за своїми проявами ідентичні з звичайним риніт (нежить). Тому люди не надають особливого значення і лікуються самостійно, без призначень лікарів.
Верхньощелепної синусит, або гайморит, найчастіше розвивається в результаті інфекційного ураження слизової оболонки пазухи. Бактерії потрапляють при вдиханні або через кров з хронічних запальних вогнищ.
Також причиною може стати аномалії в будові верхніх дихальних шляхів – викривлення носової перегородки, збільшення розмірів носових раковин, аденоїди в дитячому віці.
Несвоєчасна терапія респіраторних захворювань (ГРВІ, грип, риніт) призводить до ускладнення у вигляді верхньощелепного синуситу.
Найбільш часто встречаемы причини запального процесу в гайморових пазухах:
- перенесені захворювання верхніх дихальних шляхів;
- механічні травми слизової оболонки носа та пазухи;
- бактеріальні, грибкові, вірусні інфекції;
- у дітей – постійне перебування у приміщенні з порушенням температурного режиму і недостатньої вологості;
- аерозольне попадання на слизову отруйних речовин;
- поширення інфекції їх хронічних вогнищ;
- агресивне вплив зовнішніх факторів – алергенів.
Нецільове зловживання судинозвужувальних крапель при лікуванні риніту стає частою причиною розвитку верхньощелепного синуситу.
Симптоми і перебіг хвороби залежать від того, в якій формі протікає запалення. Інша назва запалення пазух верхньої щелепи – максиллярный синусит.
Трохи історії
Увечері 8 листопада 1895 року професор працював у лабораторії і зауважив, що електромагнітні промені з катодної трубки дають світіння на екрані, покритому барієм. Продовжуючи експеримент, Рентгеном було встановлено, що промені, проникаючи через м’які тканини людини, проектують кістки скелета, створюючи знімок.
Рентгенографія стала найбільшим відкриттям, що дозволяє у живої людини провести медичну візуалізацію. Перший діагностичний знімок за допомогою рентгена в Росії був зроблений в 1896 році.
У кожній галузі сучасної медицини рентгенографічні ознаки служать однією з підстав для постановки діагнозу при захворюваннях:
- органів ШКТ: шлунка, кишечника, дванадцятипалої кишки;
- легенів;
- хребта і грудної клітки;
- кісток скелета;
- жіночої статевої системи;
- порожнини рота;
- молочних залоз і т. д..
Контрастність тканин, структур та органів людини
Завдяки різного ступеня природної контрастності тканин людського організму, лікар розпізнає патологічні зміни в органах. Побачивши проблему «зсередини», доктор правильно оцінює ступінь ураження, що дозволяє призначити ефективне лікування.
У сучасній медицині існує спеціальний напрямок – рентгенологія. Лікар, що займається описом рентгенографічних знімків, що спеціалізується з променевої діагностики, називається рентгенологом.
Лікар, який призначив проведення рентгенографії, отримає результат у вигляді знімка (рентгенограми), супроводжуваного розшифровкою і докладним описом від рентгенолога. Від професіоналізму спеціаліста з розшифрування рентгенограм також залежить швидкість одужання пацієнта.