ХВОРОБИ

Режими хіміотерапії при туберкульозі – терміни продовження лікування

Загальне поняття хіміотерапії при туберкульозі

Фахівці стверджують, що саме хіміотерапія при туберкульозі дозволяє досягти максимальних поліпшень, так як використовувані препарати є дуже дієвими і згубно впливають на патогенні мікобактерії.

Найважливіше завдання лікарів — грамотно підібрати медикаменти, які будуть ідеально поєднуватися між собою і володіти найменшою токсичністю. Як свідчить наказ № 218, медики зобов’язані запобігти туберкульоз та його спалаху, тому лікування часто проводиться за допомогою таких агресивних препаратів.

Монотерапія при туберкульозі категорично протипоказана, оскільки в більшості випадків лікування одним препаратом призводить до резистентності захворювання. В результаті хвороба починає прогресувати, а подальше лікування тільки ускладнюється.

Саме тому провідні медики призначають пацієнтам поліхіміотерапію, в ході якої використовується відразу кілька протитуберкульозних ліків. Головна умова при цьому — застосовувати допускається тільки офіційно схвалені засоби, що відповідають міжнародним стандартам, і які пройшли різні випробування.

Щоб хіміотерапія була максимально результативною, її рекомендують поєднувати з іншими методиками лікування, наприклад, фізіопроцедурами і імуномодулюючою терапією.

  • в ході лікування пацієнту необхідно застосовувати щонайменше 4 різних медикаментів, що мають різне походження і механізм дії. Тільки в цьому випадку мікобактерії туберкульозу не вироблять стійкість до активних компонентів ліки;
  • терапія повинна бути безперервною до самого кінця. Навіть мінімальні інтервали в лікуванні можуть посприяти розвитку стійкості паличок Коха до використовуваних медикаментів;
  • незалежно від стадії хвороби, лікування повинно бути тривалим. Стандартна тривалість курсу — 6 місяців, але при деяких обставинах терапія може тривати до декількох років. Історія цього захворювання підтверджує, що недолікований туберкульоз неодмінно призводить до рецидиву, тільки мікобактерії при цьому трансформуються і стають більш стійкими до терапії. Сказати відразу, як довго триватиме лікування, неможливо, оскільки багато залежить від того, як організм сприймає той чи інший препарат;
  • щоб відновлення було успішним, терапія повинна проводитися в різних умовах. Оптимальний варіант — чергувати стаціонар з амбулаторної або санаторної формою. Після того, як лікування закінчиться, пацієнту все одно доведеться регулярно відвідувати лікаря, щоб запобігти розвитку рецидиву.
  • Щоб не звести ефект від лікування немає, після виписки з стаціонару пацієнту потрібно буде суворо дотримуватися призначену дозування препаратів і приймати їх з необхідною регулярністю. Якщо ігнорувати ці правила, наслідки можуть бути самими неприємними, аж до розвитку резистентності.

Найважливіше завдання медиків — пояснити важливість суворого дотримання графіка прийняття препаратів, а також ускладнення, які можуть виникнути при порушенні схеми.

Пройдіть безкоштовний онлайн-тест на туберкульоз

із 17 завдань закінчено

Питання:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Інформація

Цей тест дозволить вам визначити ймовірність того, чи є у вас туберкульоз.

Ви вже проходили тест раніше. Ви не можете запустити його знову.

Тест завантажується…

Ви повинні увійти або зареєструватись для того, щоб почати тест.

Ви повинні закінчити наступні тести, щоб почати цей:

Час вийшло

Рубрики

  • Вітаємо! Ймовірність того що ви більш туберкульоз наближатися до нуля.

    Але не забувайте так само стежити за своїм організмом і регулярно проходити медичні обстеження і ніяка хвороба вам не страшна!

    Так само рекомендуємо ознайомитися зі статтею з виявлення туберкульозу на ранніх стадіях.

  • Є привід замислитися.

    З точністю сказати, що ви хворієте на туберкульоз сказати не можна, але така ймовірність є, якщо це і не палички коха, то з вашим здоров’ям явно щось не так. Рекомендуємо вам негайно пройти медичне обстеження. Так само рекомендуємо ознайомитися зі статтею з виявлення туберкульозу на ранніх стадіях.

  • Терміново зверніться до фахівця!

    Ймовірність того що ви вражені паличками коха дуже висока, але дистанційно поставити діагноз не можливо. Вам слідуємо негайно звернутися до фахівця і пройти медичне обстеження! Так само настійно рекомендуємо ознайомитися зі статтею з виявлення туберкульозу на ранніх стадіях.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. З відповіддю
  2. З відміткою про перегляд
  1. Завдання 1 з 17

    Пов’язаний ваш спосіб життя з важкими фізичними навантаженнями?

  2. Завдання 2 з 17

    Як часто ви проходите тест на виявлення туберкульозу(напр. манту)?

  3. Завдання 3 з 17

    Ретельно дотримуєтеся особисту гігієну (душ, руки перед їжею і після прогулянок і т. д.)?

  4. Завдання 4 з 17

    Ви дбаєте про свій імунітет?

  5. Завдання 5 з 17

    Чи хворіли у Ваші родичі або члени сім’ї туберкульоз?

  6. Завдання 6 з 17

    Чи Ви Живете або працюєте в несприятливого навколишнього середовищі (газ, дим, хімічні викиди підприємств)?

  7. Завдання 7 з 17

    Як часто ви перебуваєте у приміщенні з вогкістю або запиленими умовами, цвіллю?

  8. Завдання 8 з 17

    Скільки вам років?

  9. Завдання 9 з 17

  10. Завдання 10 з 17

    Чи відчували Ви останнім часом відчуття сильної втоми без особливої на те причини?

  11. Завдання 11 з 17

    Чи відчуваєте останнім часом відчуття фізичного або психічного нездужання?

  12. Завдання 12 з 17

    Чи Не помічали ви за собою останнім часом слабкий апетит?

  13. Завдання 13 з 17

    Чи Не спостерігали ви за собою останнім часом різке зниження при здоровому, рясному харчуванні?

  14. Завдання 14 з 17

    Чи відчували ви в останній час підвищення температури тіла на тривалий час?

  15. Завдання 15 з 17

    Турбують вас останнім часом порушення сну?

  16. Завдання 16 з 17

    Чи помічали ви за собою останнім часом підвищену пітливість?

  17. Завдання 17 з 17

    Чи спостерігали ви за собою останнім часом нездорову блідість?

Фази

На сьогоднішній день відомі два етапи.

 

На першій фазі основним завданням вважається зняття ознак туберкульозу.

Інтенсивна терапія включає:

  • припинення виділень мікобактерій різних категорій, запобігання вироблення стійкості до препаратів;
  • зниження інфільтративних, дисемінованих і руйнівних змін в органах.

На другому етапі реалізовуються превентивні завдання:

  • пригнічуються збереглися мікобактерії;
  • знижуються процеси запалення, відбувається інволюція туберкульозу;
  • відновлюється робота функцій організму.

Що включає

Хіміотерапія при туберкульозі легень та інших вогнищевих місць має складові:

  • комплексний підхід за допомогою медикаментів;
  • тривалість прийому, дотримання доз;
  • проведення контрольних перевірок;
  • організація процесу залежить від належності пацієнта до певної групи за недузі.

Виконання всіх кроків передбачає швидке позбавлення від хвороби і повернення до нормального способу життя.

Протитуберкульозні препарати

Подібні препарати відрізняються не тільки складом, але також механізмом дії. Крім того, резервні засоби є більш токсичними, з-за чого частіше викликають побічні ефекти.

Ізоніазид

Даний медикамент є одним з найбільш потужних і згубно впливає на мікобактерії. Основним діючим компонентом ліки є изоникотиновая кислота, яка сьогодні активно застосовується для боротьби з різними легеневими захворюваннями.

Це засіб добре засвоюється організмом, оптимальна концентрація досягається вже через 4-5 годин, при цьому ефект триває не менше доби. Оскільки Ізоніазид діє досить делікатно, його часто призначають, якщо туберкульозом захворіла дитина.

Режими хіміотерапії при туберкульозі – терміни продовження лікування

Під час лікування пацієнту потрібно буде регулярно обстежуватися і стежити за станом нирок і печінки, оскільки ліки насамперед завдає удару саме по цим органам.

  • підвищення тиску;
  • стенокардія;
  • анемія;
  • поява судом.

Щоб звести до мінімуму ризик виникнення ускладнень, засіб необхідно приймати суворо дотримуючись лікарські рекомендації.

Рифампіцин

Має напівсинтетичне походження, відноситься до антибіотиків першої групи. Препарат має сильну бактерицидну дію і здатний впливати на патогенні бактерії навіть у мінімальній концентрації.

Позитивний ефект від застосування препарату досягається за рахунок пригнічення вироблення полимеразных рибонуклеїнових сполук. Але фахівці попереджають, використовувати цей медикамент також потрібно у відповідності з розробленою схемою, інакше він буде неефективним.

Препарат досить добре засвоюється організмом, а продукти метаболізму виводяться нирками. Часте наслідок застосування Рифампіцину — надання урині рожевого відтінку. Лікар неодмінно повинен попередити пацієнта про таку специфіку.

  • часта нудота;
  • порушення стільця;
  • венозний тромбоз;
  • анемія;
  • зниження артеріального тиску.
 

Якщо туберкульоз захворіла дитина, найчастіше призначається саме Рифампіцин. Дозування та тривалість лікування повинні бути призначені лікарем.

Етамбутол

Основна функція Етамбутолу — зведення до мінімуму розвиток резистентності до стороннім препаратів. Даний медикамент здатний проникати безпосередньо в клітини патогена, приводячи до дисфункції обмінних процесів. В результаті такого впливу поширення інфекції загальмовується.

Этамбунол ефективний при будь-якій формі захворювання, його також виписують, якщо у пацієнта виявлений туберкульоз на тлі ВІЛ.

  • під час виношування дитини;
  • при подагрі;
  • при грудному вигодовуванні.

Побічні ефекти найчастіше спостерігаються з боку травної системи. Також препарат часто викликає загальну ослабленість (цей симптом також часто проявляється при туберкульозі), запаморочення та анемію.

Стрептоміцин

Цей класовий антибіотик належить до аміноглікозидів. Незважаючи на те, що препарат використовувався для боротьби з туберкульозом ще кілька десятиліть тому, сьогодні він також не втрачає своєї актуальності.

Стрептоміцин порушує структуру бактерій, внаслідок чого вони втрачають здатність розмножуватися, при цьому хвороба часто переходить у латентну стадію. Хоча стрептоміцин є одним з найбільш ефективних препаратів, що він ніколи не призначається окремо.

  • проблеми з серцево-судинною системою;
  • порушення кровообігу;
  • вагітність та лактація.

Пирацинамид

Залежно від концентрації в організмі, ліки може надавати як бактерицидний, так і бактеріостатичну дію. Фахівці запевняють, що Пирицинамид є менш дієвим, чим медикаменти основної групи, але при цьому бореться з резистентністю патогена.

  • алергічна реакція;
  • диспептичні розлади.

З-за підвищеної токсичності препарату, після відміни у багатьох пацієнтів починає випадати волосся. Для того щоб запобігти таке небажане ускладнення, під час лікування рекомендується приймати глюкозу.

Протитуберкульозні препарати поділяють на дві основні групи. До першої групи відносять ізоніазид, рифампіцин, Етамбутол, піразинамід, стрептоміцин. Їх називають основними, або препаратами першого ряду.

Ці препарати використовують в основному для лікування хворих, у яких туберкульоз був виявлений вперше, і при цьому збудник чутливий до даних лікарських засобів. До препаратів другого ряду відносять протионамид, етіонамід, рифабутин, аминосалициловую кислоту, циклосерин, фторхінолони:

офлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, канаміцин, капреоміцин. Препарати другого ряду називають резервними. Їх застосовують для лікування хворих на туберкульоз у випадках, коли збудник стійкий до препаратів першого ряду або при непереносимості цих лікарських засобів.

В даний час у зв’язку з ускладненням перебігу туберкульозу. зростанням лікарської стійкості мікобактерій туберкульозу обидві групи протитуберкульозних препаратів слід розглядати як основні і необхідні.

Препарати 1-го ряду

  • Ізоніазид
  • Рифампіцин
  • Піразинамід
  • Етамбутол
  • Стрептоміцин

Препарати 2-го ряду

  • Канаміцин (амікацин)
  • Етіонамід (протионамид)
  • Циклосерин
  • Капреоміцин
  • Аміносаліцилова кислота
  • Фторхінолони

Препарати 3-го рада*

  • Кларитроміцин
  • Амоксицилін клавуланова кислота
  • Клофазимин
  • Лінезолід

* Доказова база застосування відсутній.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Комбіновані протитуберкульозні препарати – двох-, трьох-, чотирьох – і пятикомпонентные лікарські форми з фіксованими дозами окремих речовин. Комбіновані препарати не поступаються по своїй активності входять до їх складу компонентів при їх окремому застосуванні.

Комбіновані препарати забезпечують більш надійний контроль прийому лікарських засобів, що знижують ризик передозування окремих протитуберкульозних препаратів, зручні при використанні в стаціонарі і, особливо, в амбулаторних умовах, а також при хіміопрофілактики туберкульозу.

З іншого боку, вони можуть обмежувати можливості підбору індивідуальної терапії у зв’язку з непереносимістю окремих протитуберкульозних препаратів і при лікарської стійкості мікобактерій туберкульозу.

Доведені порівнянність фармакокінетичних показників та відповідність доз комбінованих препаратів з протитуберкульозними, призначених окремо. Препарати застосовують і при гострому процесі, і у фазі доліковування.

Комбіновані протитуберкульозні препарати використовують головним чином при лікуванні вперше виявленого лікарсько-чутливого туберкульозу. Винятком є препарати ломекомб і протиокомб, застосування яких можливо при помірно вираженій стійкості до ізоніазиду і рифампіцину.

Наявність ломефлоксацина дозволяє підвищити ефективність лікування при прогресуючому перебігу туберкульозу, при приєднанні неспецифічної флори. Характер небажаних явищ комбінованих засобів ідентичний побічним ефектам індивідуальних протитуберкульозних препаратів.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Під час лікування необхідно виконувати правила:

  • застосування не менше 4 препаратів дозволяє протистояти можливості бактерій виробляти стійкість до елементного складу;
  • стабільність процесу, прийняття дій;
  • тривалість – від півроку до 2 років;
  • поєднання амбулаторної та стаціонарної форм терапії.

Режими хіміотерапії при туберкульозі – терміни продовження лікування

При виході зі стаціонару пацієнтові варто виконувати рекомендації лікарів, пити ліки, вести здоровий спосіб життя. Порушення правил може викликати ускладнення.

Під час терапії призначаються:

  • етамбутол;
  • піразинамід;
  • наприразинамид;
  • ізоніазид;
  • рифампіцин/рифабутин;
  • канаміцин/амікацин або капреоміцин;
  • протионамид/етіонамід та інші.

Значення хіміотерапії

Терапія, що проводиться за допомогою таких медикаментів, погано переноситься організмом, але має найважливіше значення. Фахівці стверджують, що лише настільки потужні і токсичні препарати здатні знищити і запобігти розповсюдженню патогенних бактерій.

Необхідно розуміти, що повністю усунути паличку Коха з організму неможливо, тому навіть після успішного лікування буде залишатися ймовірність того, що бактерії почнуть мутувати, внаслідок чого хвороба знову дасть про себе знати.

Щоб туберкульоз не почав интермиттировать, пацієнтам після хіміотерапії потрібно буде регулярно обстежуватися у лікаря, який зможе вчасно виявити перехід з режиму сну до активного.

 

З використанням будь-яких засобів не проводилася хіміотерапія, вона в будь-якому випадку завдасть шкоди організму.

  • індивідуальних особливостей організму пацієнта;
  • стадії захворювання;
  • доцільність лікування.

Згідно з чинним законодавством, використовувані ліки повинні бути схвалені і пройти численні перевірки. Щоб вплив медикаментів було максимальним, рекомендується поєднувати препарати основного ряду і резервної групи.

Наслідки хіміотерапії

Застосування методик впливає по-різному на організм. Після терапії людина звільняється від патологічного процесу. У нього можуть спостерігатися побічні реакції, негативні бувають такі:

  • токсична – впливає на частину органів і систем, що виражається в залежності від застосованої дози;
  • алергічна – змінюються покриви шкіри, можливо гарячковий стан, набряк Квінке, анафілактичний шок.

Відповідь організму не завжди однаковий, виділяються і прояви змішаного типу, серед яких зустрічаються розлад, всілякі наслідки таких порушень.

На виникнення побічних впливів впливають такі фактори:

  • літній вік пацієнта;
  • зайва вага;
  • проблеми з печінкою, нирках в хронічній ступеня;
  • алкогольна залежність.

По закінченню терапії варто відновитися організму, краще це зробити в санаторії. У жінок після перенесеного останнього недуги є можливість мати дітей, рекомендується планувати поповнення і зробити перерву після лікування до зачаття близько 2 років через майбутню навантаження на організм.

Хіміотерапія – необхідний метод позбавлення від хвороби. Позитивні результати будуть досягнуті при виконанні рекомендацій лікарів, правил прийому медикаментів, ведення здорового способу життя, харчування, відмови від шкідливих звичок.

Умови лікування

Численні медичні дослідження підтвердили, що зменшення патогенних бактерій при гострій формі туберкульозу спостерігається після 2 місяців інтенсивної терапії. Залишилися бактерії після такого лікування переходять у латентну стадію.

Небезпека туберкульозу полягає в тому, що його збудники в найкоротший термін здатні розвинути резистентність.

  1. Оптимальна схема лікування — чотирьохкомпонентної або пятикомпонентная. Якщо терапія буде проводитися за допомогою поєднання 3 препаратів, ймовірність рецидиву буде перевищувати 65%.
  2. Незалежно від того, який тип лікування призначено (у стаціонарі або амбулаторний), підхід повинен бути комплексним. Пацієнту повинна бути надана патогенетична, імуномодулююча та симптоматична терапія.
  3. Потрібно, щоб режим тривав безперервно. Навіть мінімальний інтервал здатний спровокувати мутирование бактерій і розвиток стійкості.
  4. Мінімальний курс лікування — 6 місяців. Якщо період буде коротшим, сенсу від лікування не буде.
  5. Туберкульоз має різні форми, тому симптоматика патології також може трохи відрізнятися. При підборі лікування необхідно буде враховувати цей фактор, вік і загальний стан пацієнта.
  6. Якщо через 2-3 місяці лікування з’явилися побічні ефекти, потрібне коригування схеми лікування. Проводити заміну препаратів раніше, чим через 2 місяці початку терапії не рекомендується.
  7. Під час інтенсивної терапії пацієнт завжди повинен перебувати в стаціонарі, тільки в цьому випадку буде забезпечена повна відповідність, при якому можна буде призупинити подальший розвиток захворювання.

Як показує практика, найчастіше інфільтративний туберкульоз легень розвивається, якщо пацієнт ігнорує лікарські рекомендації і продовжує вести неправильний спосіб життя. Кожна людина, якій діагностували це легеневе захворювання, повинен переглянути свій спосіб життя і регулярно спостерігатися у медиків.

Специфіка хіміотерапії

Якщо легке уражена туберкульозом, лікування буде проходити в 2 етапи: інтенсивний та підтримує. Перша фаза допомагає зупинити подальше поширення мікобактерій і зменшує їх кількість. Основне завдання підтримуючої терапії —впливати на персистирующие форми бактерії.

  • до першої групи належать пацієнти, що вперше зіткнулися із захворюванням, але у яких хвороба встигла трансформуватися у важку форму. Протягом перших 6 місяців необхідно буде приймати 4 різних препарату з основної групи, після цього проводити підтримуюче лікування з використанням 2 медикаментів;
  • друга. До цієї категорії відносять пацієнтів, у яких трапився рецидив із-за негативної динаміки початкової терапії. Для боротьби з патологією призначається 5-компонентна схема, тривалість якої становить не менше 3 місяців. Після цього протягом півроку доведеться приймати медикаменти з резервного ряду;
  • третя група. Люди, у яких уражена велика кількість тканин, а інфекція встигла поширитися далі легенів. Оптимальний режим при такій формі — прийом 3 основних препаратів протягом 3 місяців з подальшим переходом на двокомпонентне лікування;
  • четверта група. Люди з хронічною формою захворювання. При такій формі патології приймати антибіотики доведеться довічно.

Дитячий туберкульоз лікується аналогічним чином. У більшості випадків для боротьби з захворюванням призначають хіміотерапію, якщо вона не допомагає, потрібно хірургічне втручання.

ВАМ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ