Розрив барабанної перетинки причини симптоми і лікування

Опис захворювання

Коли лопнула барабанна перетинка, це означає розрив тонкої шкірки, яка з’єднує середнє вухо і слуховий прохід. У Міжнародній класифікації таке пошкодження має код S09.2. Про порушення цілісності перетинки говорять присутні на ній явні рани або отвори.

Зміст статті:ПричиныСимптомыПервая допомогу і лечениеФизиотерапия і народна медицина

В результаті людина відчуває неприємні ниючі або різкі болі у вусі. Всередині нього відчувається помітне неприємне поколювання. При пошкодженні цілісності барабанної перетинки порушується її робота. Припиняються нормальні звукові коливання, які спотворюються вібрацією повітря.

В результаті у вухах з’являються шуми, іноді частково втрачається слух. Симптоматика залежить від причини розриву перегородки. На основі цього призначається певне лікування.

Симптоми

Як вже зазначалося, барабанна перетинка є дуже тонким шаром тканини, яка відділяє зовнішнє вухо від середнього. Будучи ніжною мембраною, вона може бути пошкоджена навіть від найменшого впливу.

Ознаки розриву барабанної перетинки бувають наступними:

• Біль у вусі, яка може різко початися і різко зникнути.
• Прозорі, гнійні чи кров’янисті виділення з вуха.
• Втрата слуху.
• Дзвін у вусі (тиннитус).
• Запаморочення (вертиго).
• Нудота або блювота як результат запаморочення.

У разі розриву, у деяких пацієнтів симптоми можуть виразно виявитися відразу, але іноді проблема виявляється тільки тоді, коли вони приходять до лікаря з незвичайними відчуттями у вухах.

Поширені симптоми:

• раптова стріляючий біль в вушному каналі – часто є першою ознакою розриву;
• тиск і відчуття повноти у вусі;
• криваві або білі виділення з вуха;
• витікання гною з вуха через кілька днів після перфорації;
• зменшення болю при витіканні гною чи крові;
• погіршення слуху;
• відчуття дзвону у вухах;
• людина може страждати від запаморочення.

Ознаки перфорації та їх вираженість знаходиться в прямій залежності від ступеня пошкодження мембрани. Несуттєва травма, яка призводить до порушення лише її зовнішнього шару або окремих волокон серединного шару, як правило, не супроводжується відчутним зниженням слуху.

Отоларингологи відзначають типові для травматичної прориву мембрани симптоми. Отже, як зрозуміти, що лопнула барабанна перетинка з-за пошкодження її механічно? Ви неодмінно відчуєте:

• сильний біль у травмованій вусі;
• шуми у вухах;
• виділення з кров’ю з вушної раковини;
• запаморочення;
• раптове зниження гостроти слуху (неповна приглухуватість).

У клінічній практиці зафіксовано, що місце, де стався розрив барабанної перетинки (симптоми перераховані вище), визначає відсоток зниження гостроти слуху та ймовірні ускладнення. Таким чином, коли отвір знаходиться ближче до країв мембрани, людина страждає від кондуктивних проблем зі слухом – зниження чутності з-за незадовільної поширюваності хвиль звуку.

А ось звукова травма барабанної перетинки, симптоми якої пов’язані з довічною приглухуватістю нейросенсорного типу, передбачає наявність порушень функціонального характеру в рецепторах аналізатора, який знаходиться у внутрішньому вусі.

Що стосується травмування мембрани запального походження, отоларингологи називають такі симптоми розриву:

• виділяється з вушної раковини водянистий ексудат;
• оторея (стан, при якому з вуха виділяється гній);
• швидке зниження інтенсивності больового синдрому;
• шуми у вухах;
• постійно розвивається зниження гостроти слуху.

Різка біль і потемніння в очах з’являються відразу, як тільки лопнула барабанна перетинка. Симптоми з часом зникають і з’являються інші, що вказують на ушкодження перегородки в вусі:

• шуми, що з’являються після початкової болю, стають все сильніше з кожною хвилиною — контролювати їх не представляється можливим;
• відбувається зниження слуху вже через кілька секунд після розриву перетинки, людина відразу відчуває різницю в гучності навколишніх звуків;
• відчуття наявності у вухах сірчаних пробок, закладеності;
• запаморочення;
• дзвін у вухах;
• поява з раковин крові або інших виділень;
• виявляються порушення в роботі вестибулярного апарату, ці симптоми з’являються, коли, крім розривів перетинки виявляються травмовано слухові кісточки.

Додаткові симптоми лопнула барабанної перетинки – це слабкість, загальне нездужання і певна дезорієнтація. Пацієнти під час обстеження звертають увагу лікаря на ниючий біль у вусі. Це означає, що почався запальний процес із-за попадання інфекції через дірку в перетинці.

Як зрозуміти, що лопнула барабанна перетинка? В першу чергу, відразу після травми виникне різкий біль у вусі. Вона завжди дуже несподівана і людина навіть може втратити свідомість. Через короткий час перші відчуття слабшають. Людина починає відчувати сильну пульсацію в вусі.

Іноді з вух починає витікати кров або рідина. Але виділення можуть з’явитися не відразу, а через деякий час. Деякі люди відчувають вихід повітря з пошкодженого вуха. Це відбувається з-за того, що внутрішня структура вуха більше не захищена.

Причини розриву перетинки

Зазвичай розрив вушної перетинки не потрібне лікування, і протягом декількох тижнів загоюється самостійно. Але завжди краще звернутися до фахівця, особливо, в наступних випадках.

• Якщо протікання труб вушна мембрана не гоїться протягом декількох тижнів.
• Якщо розрив великий або перетинка не загоюється з інших причин, лікар може рекомендувати операцію – тимпанопластику.
• Необхідно використання тампонів або спеціальних пробок під час купання, особливо, після розриву.
• Пацієнт не повинен намагатися чистити вуха без згоди лікаря, слід уникати різкого сморканія.
• Часто лікування передбачає застосування ліків для втамування запалення і болю.
• Можна використовувати гарячі компреси, які можуть забезпечити біль, але їх тільки до певної міри.

Якщо лопнула перетинка в результаті інфекції, цей стан слід лікувати за допомогою антибіотиків. В інших випадках проблема сама зцілюється, не відбувається тривале пошкодження слуху. Лікар до краю тонкої діафрагми застосовує хімічний розчин, що стимулює ріст клітин.

Основні причини розриву барабанної перетинки можна об’єднати в наступний перелік:

• Інфекція середнього вуха (отит). В результаті інфекційного захворювання в середньому вусі накопичується рідина, яка чинить надмірний тиск на барабанну перетинку й тим самим викликає її пошкодження.
• Баротравма – це пошкодження в результаті сильного напруги тонкої тканини, спровокованого різницею тисків у середньому вусі та в навколишньому середовищі. Надто сильний натиск здатний розірвати барабанну перетинку. З баротравмой тісно пов’язаний так званий синдром закладених вух, від якого страждають практично всі пасажири повітряного транспорту. Перепади тиску характерні також для підводного плавання з аквалангом. Крім того, потенційно небезпечний будь-прямий удар у вухо, навіть якщо такий удар справила спрацювала подушка безпеки в автомобілі.
• Низькі звуки і вибухи (акустична травма). Розрив барабанної перетинки, симптоми якого будуть очевидні в мить ока, нерідко відбувається під впливом надто гучних звуків (вибухів, стрілянини). Надмірно потужна звукова хвиля здатна серйозно пошкодити делікатне будову вух.
• Чужорідні предмети у вусі. Невеликі об’єкти на кшталт ватної палички або шпильки для волосся можуть проколоти і навіть розірвати барабанну перетинку.
• Важка травма голови. Черепно-мозкові травми викликають дислокацію і пошкодження структури середнього і внутрішнього вуха, включаючи розрив барабанної перетинки. Від удару головою може тріснути череп, саме ця обставина найчастіше служить передумовою до прориву в тонкої тканини.

За характером фактора, що викликав розрив її, виділяють ушкодження:

• Механічні. Розрив барабанної перетинки виникає при впливі різних об’єктів локально на неї, а також при черепно-мозкових травмах.
• Фізичні.До них відноситься травма, викликана зміною тиску повітря навколишнього середовища, впливом високих або низьких температур (опік, обмороження).
• Хімічні. При попаданні активних речовин (кислот, лугів та інших) на шкіру слухового ходу і барабанної мембрани.
• Біологічні. До цієї умовно виділеної групи можна віднести порушення цілісності барабанної мембрани, в результаті прогресування гнійного середнього отиту і розплавлення її.

Найчастіше вплив механічних факторів пов’язано з:

1. Загальною травмою черепа, коли пошкоджується скронева кістка з укладеної в ній порожниною середнього вуха;
2. Попадання чужорідного тіла в зовнішній слуховий хід;
3. Порушенням правил чищення вушних ходів. Остання частіше спостерігається у дітей, особливо грудного віку, при грубій чищенні вух ватяними паличками. Також у малюків нерідкі випадки самотравмирования гострими предметами.

Причини вушних болів в результаті порушення тонкої шкірної перегородки можуть бути самими різними. Наприклад, травматичний розрив барабанної перетинки після падіння, ударів і т. д. До основних причин порушення шкірної перегородки відносять:

1. Неправильне чищення вух. При недотриманні обережності під час гігієни барабанна перетинка може порватися.
2. Потрапляння всередину слухового проходу чужорідного тіла. В цьому випадку навіть невеликий шматочок вати або частинка предмета може травмувати барабанну перетинку. В результаті починається розвиток інфекційного запалення. Потім ситуація ускладнюється нагноєнням і з’являється отит середнього вуха.
3. Різкий або сильний шум у вигляді гучної музики (особливо в навушниках), раптового вибуху, від промислового обладнання або машин провокує пошкодження барабанної перетинки. В основному такі травми невеликі, але людина на нетривалий час втрачає гостроту слуху. Якщо все ж від шуму лопнула барабанна перетинка, наслідки можуть бути сумними. З вух починає витікати кров, з’являється сильний біль і тканини нерідко проникає інфекція.
4. Різкі скачки тиску іноді відображаються не тільки на організмі в цілому, але і на барабанної перетинки. Вона дуже тендітна і може не витримати перепади артеріального тиску. Нерідко це призводить до травми барабанної перетинки. Особливо потрібно бути обережним тим, хто чхає із закритим носом. Дуже небезпечні перші секунди злетів на лайнерах, літаках і т. д. В зоні ризику опиняються ті, хто робить різкі занурення у воду.
5. Запальні процеси у вухах можуть супроводжувати серйозні ускладнення у вигляді сильних болів і нагноєнь внутрішніх тканин раковини. Інфекційні виділення чинять великий тиск на барабанну перетинку. В результаті вона не витримує і лопається.
6. Сильне теплове вплив, внаслідок якого виникають опіки, призводять до порушення тиску. В результаті барабанна перетинка не витримує і рветься. Ця причина характерна для тих, хто працює на важкому виробництві.
7. Черепно-мозкові травми після падінь, ударів і ударів, що спровокували переломи або пошкодження скроневих кісток, можуть викликати розрив перетинки.

В зоні основного ризику знаходяться ті, хто чистить вушні раковини сірниками, ватяними паличками, спицями і шпильками. Так як барабанна перетинка дуже тонка, їй достатньо навіть мінімального фізичного впливу, щоб утворився розрив перегородки.

Перед візитом до лікаря

Запишіться на консультацію в поліклініку або центр медичних послуг, якщо ви виявили у себе характерні симптоми розриву або дрібного ушкодження барабанної перетинки, а також якщо ви відчуваєте біль або дискомфорт у вухах.

Середнє вухо, як і внутрішнє, складається з дуже крихких фрагментів і відрізняється вразливістю перед захворюваннями і травмами. Своєчасне адекватне лікування має першорядне значення для збереження нормального слуху.

Коли вам здається, що у вас стався розрив барабанної перетинки, симптоми дозволяють відносно точно судити про наявність травми. Якщо якість слуху помітно знизилося, запишіться на консультацію до фахівця.

Перед відвідуванням спеціаліста бажано продумати, що ви збираєтеся розповісти про свою недугу. Щоб нічого не забути, зафіксуйте ключову інформацію в письмовому вигляді. Бажано детально описати:

• вас турбують симптоми, включаючи ті, які, як вам здається, не відносяться до ушкоджень барабанної перетинки і не пов’язані з втратою слуху, водянистими виділеннями і іншими типовими ознаками травми;
• нещодавні випадки з вашого життя, які могли б послужити причиною пошкодження вуха, у тому числі інфекційні захворювання, спортивні травми, подорожі повітряним транспортом;
• лікарські препарати, включаючи вітамінно-мінеральні комплекси й біологічно активні харчові добавки, які ви приймаєте на даний момент;
• питання, які слід задати лікареві.

Якщо ви підозрюєте розрив барабанної перетинки при отиті або від удару, подумайте над тим, щоб поставити оториноларинголога наступні питання:

• Розірвана у мене барабанна перетинка?
• Якщо ні, то з якої причини у мене погіршився слух і виникли інші симптоми порушення?
• Якщо ушкодилася барабанна перетинка, що мені робити, щоб захистити вухо від можливих інфекцій протягом процесу її природного загоєння?
• Чи потрібно мені повторно записуватися на прийом, щоб ви перевірили, наскільки добре зажила тканина?
• Коли потрібно буде розглядати питання про призначення конкретних методів лікування?

Не соромтеся задавати та інші питання спеціалісту.

Оториноларинголог, в свою чергу, поцікавиться наступним:

• Коли ви вперше помітили у себе симптоми травми?
• Розрив барабанної перетинки вуха нерідко супроводжується больовим синдромом і характерним запамороченням. Чи помічали ви у себе подібні ознаки пошкодження тканини? Наскільки швидко вони пройшли?
• Переносили ви інфекційні захворювання вух?
• Чи зазнавали ви впливу надто гучних звуків?
• Плавали ви в природному водоймищі або в басейні останнім часом? Пірнали з аквалангом?
• Подорожували ви останнім часом літаком?
• Коли в останній раз ви отримували травму голови?
• Яким способом ви чистите вуха? Чи використовуєте для чищення які-небудь предмети?

Травми барабанної перетинки у дітей

У дитячому віці вушні інфекції є частою причиною розриву барабанної перетинки. Якщо у дитини спостерігаються перші ознаки отиту, в цей момент відбувається накопичення рідини позаду барабанної перетинки.

Тиск, викликаний даним процесом, здатне призвести до її надриву або повного розриву. З цієї причини батькам потрібно особливо уважно стежити за станом можливих патологічних процесів в ділянці вуха своєї дитини.

Зміни навколишнього середовища також є дуже частою причиною травмування барабанної перетинки у дітей. Інші види дитячої діяльності, які викликають зміну тиску у вусі, можуть також призвести до перфорації. До таких випадків відносяться, частіше всього:

• Підводне плавання з аквалангом на глибині більше 5 метрів найбільш часта причина пошкодження барабанної перетинки у дітей.
• Польоти в умовах цивільної авіації без використання спеціальних захисних засобів для дитячих вух.
• Піші прогулянки і екскурсії в умовах великих гірських висот.

Побутове травмування, мабуть, стоїть на першому місці ушкодження барабанної перетинки у дитячому віці. Персональна допитливість та інтерес до однолітків анатомічною будовою своїх органів може спричинити за собою серйозні неприємності і візит до дитячого ЛОР-фахівця.

Крім того, будь-який тип травми вуха або бічній частині голови може викликати розрив мембрани.Навіть чистка вух дитячими ватяними паличками потенційно може завдати шкоди внутрішньому будовою вуха, якщо батьки поставляться до цього питання необережно.

Одним з основних симптомів перфорованої барабанної перетинки є втрата слуху. Якість симптоматики може змінюватись за силою в залежності від розміру отвору, і слух, як правило, повертається до нормального, як тільки барабанна перетинка заживає.

В деяких випадках можливі такі клінічні ознаки ушкодження барабанної перетинки у дорослих і дітей:

• Біль у вусі або загальний дискомфорт.
• Часті головні болі.
• Виділення рідини різного характеру з вуха, в тому числі слизу і кров’янистих виділень.
• Висока температура, здатна підвищиться до 38 градусів і більше.
• Пацієнт може відчувати різні сторонні звуки, наприклад, дзижчання, писк, тріск або звучання музики.
• Запаморочення, часто поєднується з нудотою. У дітей нерідко виникає блювотний рефлекс.

Якщо у дитини спостерігається наступна клінічна картина, необхідно негайно звернутися до лікаря:

• Нелогічні, слабоконтролируемые рухи дитини, порушення ходи, складність в рухливості або незграбність рухів.
• Труднощі при ходьбі, особливо з більш активним проявом цього симптому з боку хворого вуха.
• Різка зміна слуху з однієї сторони або обох.
• Зміни здібностей відчувати смак і запах.

Лікар може діагностувати розрив барабанної перетинки обов’язково беручи до уваги опис пацієнта або батьків про поведінку дитини. Наступним етапом дослідження стане отоскопія — метод широко використовується в ЛОР-практиці.

З цією метою використовується спеціальний прилад, що нагадує довгу еластичну трубку, на головному кінці якої знаходиться або відеокамера (у сучасних цифрових моделей), підключена до комп’ютера, або просте збільшувальне скло. Обов’язково присутність яскравого світла в момент дослідження.

Іноді дуже маленькі отвори в барабанної перетинки визначити досить складно. У таких випадках може знадобитися подальша діагностика з застосуванням більш складних тестів.

• Тимпанограмма — тест, при якому використовується короткий сплеск повітря, спрямований проти барабанної перетинки.
• Аудіограма — класична перевірка слуху.

Скарги пацієнта:

• Різка біль у вусі у момент травми, незабаром стихає;
• Відчуття закладеності органу слуху і шуму в ньому різного ступеня інтенсивності;
• Зниження здатності чути аж до повної глухоти.

Сильна травма, зачіпає рівноважний апарат, супроводжується порушеннями координації, нудотою, запамороченням.

Об’єктивно можуть бути наступні симптоми ушкодження барабанної перетинки:

1. Виділення повітря з ураженого слухового проходу при кашлі, чханні, сильному видиху;
2. Підтікання прозорої рідини (перилімфою) з пошкодженого органу рівноваги.

Травмування черепа і різкий перепад атмосферного тиску (баротравма) можуть супроводжуватися виділенням крові з вушного проходу.

Якщо розрив мембрани ускладнився отитом або лабиринтитом, будуть виявлені гнійні виділення.

У маленьких дітей до 2 років постановка діагнозу ускладнюється відсутністю осмислених скарг і замовчуванням батьками попередньої травми вуха або незнанням про неї. Зазвичай звертаються до лікаря з підозрою на глухоту малюка вродженого характеру.

Як тільки з’являються ознаки розриву перетинки у дорослого або дитини, виникає ризик проникнення інфекції всередину вуха. Під час надання першої допомоги не можна намагатися самостійно промити уражений орган або видалити з нього згустки крові або чужорідні тіла. Можна гріти, сушити вухо або прикладати до нього холод.

Що робити, якщо лопнула барабанна перетинка, як правильно надати першу допомогу? У вухо, в зовнішній слуховий прохід, накладається суха, стерильна турунда або ватяну кульку. Потім робиться перев’язка і хворий відвезли в поліклініку або лікарню.

Поява розриву барабанної перетинки у дитини – нерідко наслідок отиту. Це запальний процес, що зачіпає слизові оболонки. Відмінна риса захворювання – гнійні виділення. Найчастіше від отиту страждають діти до 3 років.

Хвороба розвивається поетапно. Спочатку барабанна перетинка червоніє. Потім у вусі починає накопичуватися гній, який прориває тонку перегородку та рідина виливається назовні. Спочатку у виділеннях присутня кров. Під час отиту знижується слух, з’являються болі в ураженій вусі.

Нерідко наслідком прориву стають шум і дзвін після розриву перетинки. З’являється відчуття запаморочення, нудота і блювота. Втрата слуху може бути не тільки часткової, а й повної. Це виліковне, якщо хворий до лікаря надійшов вчасно.

Як тільки з’явилися підозри, що у дитини утворилася дірка в барабанної перетинки (фото пошкодження перегородки є в даній статті), необхідно припинити купання, щоб не замочити рану і не дозволити проникнути в неї інфекції.

Що буде, якщо лопне барабанна перетинка? Рівень втрати слуху безпосередньо залежить від розміру рани. Якщо отвір невелике, то звукове сприйняття буде трохи знижено. У разі сильного пошкодження барабанної перетинки при отиті, наприклад, травми, переломи і т. д.

Коли у вухо потрапляє травмує його предмет, може порушитися цілісність мембрани повністю або ж яких-небудь окремих її фрагментів. Якщо вплив було слабким, потерпілий відбудеться лише полнокровием мембрани судин.

Якщо ж воно виявилося більш потужним, відбувається розрив судин і крововилив у тканини мембрани. Ці видимі за допомогою спеціальних інструментів симптоми пошкодження без праці помітить досвідчений лікар. При максимальному травмуванні мембрани вона рветься цілком, внаслідок чого зовнішній вушний прохід отримує пряме сполучення з барабанною порожниною.

При пораненні вогнепальною зброєю симптоми перфорації проявляються найбільш яскраво. Адже їй супроводжує порушення структури тканин, які її оточують. Це істотно посилює больовий синдром.

Якщо відбувся опік хімічною речовиною, найчастіше від мембрани залишаються дрантя. У відсутність бар’єру токсини проникають у глибинні відділи вуха, знищуючи їх структуру. Ознаки ушкодження барабанної перетинки у дорослих в такому разі зводяться в основному до сильної хворобливості і стійким проблем зі слухом.

Ймовірні ускладнення

Потрібно відзначити, що проблеми після операції на вусі є великою рідкістю. Ускладнена перфорація, ознаки якої стають очевидними після оперативного втручання, проявляється:

• інфекцією, яка здатна спровокувати посилення хворобливості, кровотеча і поява виділень з вушного проходу (такий стан вимагає негайної консультації з фахівцем);
• триває впродовж 3-4 тижнів запамороченням;
• постійним дзвоном або шумом в одному вусі або відразу в двох;
• параліч лицьового нерва, що стався внаслідок пошкодження стовбура, контролюючого лицьові м’язи (може пройти самостійно, але може і залишитися на все життя);
• тимчасовими змінами в смаку (в окремих випадках здатні стати постійними);
• повною втратою слуху (фіксується вкрай рідко).

Більшість ускладнень, пов’язаних з операцією на перфорованої барабанної перетинки є рідкістю, але можуть включати в себе:

• Інфекція, яка може призвести до посилення болі, кровотечі і истечениям з слухового проходу. У цьому випадку необхідний звернутися до лікаря.
• Запаморочення, який триває протягом декількох тижнів.
• Дзвін чи шум у вусі (вухах), які можуть бути постійними.
• Параліч лицьового нерва, викликаний ушкодженням стовбура, який контролює м’язи обличчя — це явище може пройти з плином часу, але у деяких пацієнтів залишається в якості постійної проблеми.
• Зміни смаку. Це, як правило, носить тимчасовий характер, але іноді може стати постійним явищем.
• Постійна втрата слуху. Трапляється вкрай рідко, можливо лише іноді.

Барабанна перетинка виконує дві основні функції:

• Слух. Коли звукові хвилі б’ють по перетинки, вона починає вібрувати. Структури середнього і внутрішнього вуха розпізнають ці вібрації і переводять звукові хвилі в нервові імпульси.
• Захист. Барабанна перетинка також виступає природним захисним бар’єром, оберігаючи середнє вухо від потрапляння туди води, бактерій і інших чужорідних субстанцій.

При травмі ускладнення можуть виникнути в процесі загоєння, так і в разі якщо барабанна перетинка не зможе зарости повністю. Потенційно можливі:

• Втрата слуху. Як правило, слух зникає лише на деякий час, поки дірка в барабанної перетинки не зникне сама по собі. Проте багато пацієнтів оториноларингологів відзначають помітне зниження якості слуху навіть після повного заростання прориву. Багато залежить від місця розташування і розміру рани.
• Інфекція середнього вуха (отит). Розрив барабанної перетинки у дитини або дорослого полегшує доступ бактерій всередину слухового каналу. Якщо тканина не заживе сама, а пацієнт не звернутися за лікарською допомогою, існує високий ризик розвитку не піддаються лікуванню (хронічних інфекційних захворювань, які в підсумку можуть призвести до повної втрати слуху.
• Кіста середнього вуха (холестеатома). Холестеатома, або перлова пухлина, – це кіста, що складається з клітин шкіри і некротичної тканини. Якщо пошкоджена барабанна перетинка, відмерлі клітини шкіри і інший органічне сміття може потрапити в середнє вухо і сформувати кісту. Холестеатома надає сприятливе середовище для розмноження шкідливих бактерій і містить протеїни, здатні ослабити кістки середнього вуха.

Якщо після того, як був зшитий розрив барабанної перетинки, наслідки хірургічного втручання не приносять позитивного результату у відновленні слуху, призначається оссикулопластика. Під час операції відновлюється робота звукопровідною системи.

Слухові кісточки замінюються на протези. Операція проводиться під місцевою анестезією. У перші дні після хірургічного втручання дотримується постільний режим.

Лікування отиту

Як довго заживає барабанна перетинка після розриву? Якщо отвір невелика, найчастіше лікар обмежується спостереженнями, так як ранка в більшості випадків загоюється самостійно. Якщо процес затягується, призначаються знеболюючі вушні краплі.

Для запобігання попадання інфекції у внутрішню частину вуха, дірка в барабанної перетинки закривається цигарковим папером. Якщо цей спосіб не приносить позитивного результату, призначається хірургічна операція. Після закриття отвору в більшості випадків слух повертається.

При гнійному отиті щоб запобігти пошкодження барабанної перетинки, призначається парацентез. З допомогою інсулінової голки або шприца проводиться відсмоктування накопичився вмісту. Потім вводиться суспензія гідрокортизону при розриві перетинки.

Після цього проводяться щоденні процедури по видаленню гнійної рідини. Забезпечується дренаж, і призначаються лікарські препарати. Промивання вух здійснюється розчином фурациліну або водню пероксиду.

Лікування перетинки при попаданні в вухо стороннього тіла

Якщо із-за попадання чужорідного тіла в вухо лопнула барабанна перетинка, лікування самостійно здійснювати не можна. Не потрібно намагатися витягти предмет. Ці спроби можуть завдати ще більшу травму, заштовхати чужорідне тіло ще глибше або в вухо буде занесена інфекція.

Видалення чужорідного предмета займається лор. Під час процедури використовується спеціальний гачок. Інструмент вводиться в пошкоджене вухо і проштовхується між чужорідним тілом і перегородкою слухового проходу. Як тільки гачок виявляється позаду предмета, він зачіпляється і витягується.

В екстрених випадках, якщо лопнула барабанна перетинка, і почалася кровотеча, спочатку воно зупиняється, потім у вухо вводяться тампони і накладається пов’язка. Якщо випливають слизово-гнійні виділення, то проводиться їх відтік.

Після видалення виділень у вухо вливаються антибактеріальні краплі. При розриві перетинки для лікування також використовують протимікробні та протизапальні препарати. Вони допомагають відновлюватися тканин і сприяють швидкому очищенню ран від інфекцій.

Якщо стався незначний розрив барабанної перетинки, лікування особливо не потрібно. Дірка закривається самостійно, з утворенням малопомітного рубця. Але якщо перегородка не гоїться місяцями, знадобиться операція.

До консультації

Якщо призначений час прийому у оториноларинголога ще не підійшло, а ви підозрюєте у себе розрив барабанної перетинки від удару, лікування за власною ініціативою починати не слід. Краще зробіть всі можливі заходи для профілактики інфекційних захворювань вуха.

Намагайтеся тримати вуха чистими і сухими, утримайтеся від плавання, стежте за тим, щоб вода не потрапляла всередину вушної раковини під час купання у ванні або прийняття душу. Щоб убезпечити пошкоджене вухо під час водних процедур, кожен раз вставте в нього еластичні водонепроникні силіконові беруші або ватний тампон, просочений вазеліном.

Не користуйтеся ніякими вушними краплями, придбаними в аптеці за власним розсудом; ліки може призначити тільки лікар і тільки для лікування інфекційних захворювань, пов’язаних з пошкодженням барабанної перетинки.

Хірургічна операція

Відновлення барабанної перетинки і поліпшення слуху досягається в 85-90% випадків. У 60-70% випадків результат є довгостроково позитивним. У 10-15% трансплантат не приживається. З часом операція може бути повторена.

У рідкісних випадках після відновлення барабанної перетинки може розвинутися виробництво рідини в середньому вусі з необхідністю введення вентиляційних трубок. У деяких людей повторне введення трубки не запобігає виникненню холестеатоми та гнійного запалення кістки. Цей стан необхідно вирішити хірургічно, причому не завжди можливо зберегти слух.

Коли діагностовано наявність великого розриву барабанної перетинки від удару, лікування проводиться хірургічним шляхом. Операція показана і в прогресуючих випадках запальних процесів, малу рухливість слухових кісточок або порушення слуху.

Для відновлення перетинки спочатку робиться мірінгопластіка. Над вухом вирізається невеличкий клаптик скроневої м’язи. Це – майбутня «латка» дірки в барабанної перетинки. Лікування далі проводиться за допомогою спеціального мікроскопа. У зовнішній слуховий прохід вводяться мініатюрні інструменти.

Барабанна перетинка піднімається, і дірка закривається приготованим клаптиком. Він зшивається з рваними краями отвори саморассасывающимися нитками. В кінці операції у вухо вводиться тампон, який оброблений антибактеріальними препаратами. Накладається пов’язка, і хворий виписується додому. Бинти знімаються через тиждень.

Отримання розриву барабанної перетинки від удару лікується успішно, якщо не зачіпають інші важливі органи, що відповідають за слух. Накладені шви, що розсмоктуються в період від 2-3 тижнів. У перший час у вухах можуть з’являтися хворобливі відчуття і дискомфорт.

Додаткова діагностика

Для визначення наявності та ступеня ушкодження ЛОР зазвичай візуально досліджує вухо за допомогою спеціального інструменту з підсвічуванням – отоскоп. Якщо при поверхневому огляді не представляється можливим точно визначити причину або ступінь розриву, лікар може призначити додаткові діагностичні обстеження, у тому числі:

• Лабораторні аналізи. Якщо ви помітили виділення з пошкодженого вуха, оториноларинголог, швидше за все, призначить лабораторне дослідження або культивування зразка виділень, щоб визначити вид інфекції, що вразила середнє вухо.
• Оцінку слуху за допомогою камертона. Камертони – це двузубые металеві інструменти, що видають звук при ударі. Просте обстеження з їх допомогою дозволить лікареві діагностувати втрату слуху. Крім того, застосування камертона дозволяє визначити, що послужило причиною приглухуватості: пошкодження вібруючих частин середнього вуха (включаючи барабанну перетинку), травмування рецепторів або нервів внутрішнього вуха або всі разом.
• Тимпанометрию. Тимпанометр – це прилад, який поміщають в слуховий канал для оцінки реакції барабанної перетинки на незначні зміни в тиску повітря. Певні патерни реакції можуть вказувати на розрив барабанної перетинки, симптоми якого в деяких випадках навіть не доставляють особливого занепокоєння пацієнта.
• Сурдологічне обстеження. Якщо інші тести і аналізи не принесли істотних результатів, лікар призначить сурдологічне обстеження, під яким мається на увазі серія строго вивірених тестів, проведених у звуконепроникною кабіні для оцінки сприйняття пацієнтом звуків різної гучності і на різній частоті.

Як зрозуміти, пошкоджена барабанна перетинка? Для діагностування такої проблеми, перш за все, проводиться отоскопія. З цією метою лікар вводить в вушне отвір виготовлену з пластику або металу спеціальну лійку – отоскоп. Потім вухо відтягується або в лівому, або в правому напрямках.

Цей метод дозволяє зробити хід у вушному отворі більш рівним – щоб в його кінці здалася мембрана. Вушний прохід освітлюється для розгляду деталей. Якщо дійсно стався розрив або тріщина, лікар буде добре бачити дірку в мембрані. Якщо ж вона порвалася повністю, в зоні середнього вуха можна без праці спостерігати слухові кісточки.

Крім цього, у ряді випадків, якщо пошкоджена барабанна перетинка, симптоми зводяться до виділення з вушної раковини гною і крові. Якщо лікар помітив гнійні виділення, він візьме їх зразок для аналізу, щоб як можна швидше виявити збудник і, відповідно, почати ефективну терапію антибіотиками.

У постановці діагнозу цієї патології дуже велике значення мають історія хвороби (анамнез) із згадкою травми, а також скарги пацієнта.

Також важливі і результати клінічного обстеження — зовнішнього огляду органу слуху, внутрішнього дослідження (отоскопії). При такому лікар-оториноларинголог може побачити ступінь пошкодження перетинки, стан навколишніх тканин.

Іноді при обстеженні виявляється втягнута барабанна перетинка, помилково приймається за травматичне пошкодження. Однак цей стан виникає при утрудненні руху повітря через євстахієву трубу через катарального запалення вистилає її слизової оболонки.

Це знижує тиск в порожнині середнього вуха, слухова мембрана виявляється втягнута в нього. При вираженому процесі деколи вона стоншується і обтягує слухові кісточки, створюючи видимість своєї відсутності.

Однак у такому випадку немає ознак гострої або хронічної травми: крововиливів, набряку, почервоніння, мікророзривів тканин. При продуванні слухових труб мембрана випинається у вушний хід, що видно при отоскопії.

Дана патологія у хронічному перебігу змінює правильну конфігурацію зчленувань кісточок, викликає заростання суглобових щілин між ними, що порушує звукопроведение і сприяє розвитку глухоти.

Для оцінки функціонального стану слуху і вестибулярного апарату проводяться вестибулография, аудіометрія та інші методи. При виявленні ознак гнійної інфекції призначають бактеріологічне дослідження виділень з слухового проходу з визначенням чутливості до антибактеріальних препаратів.

Поєднане пошкодження (автоаварія, залізничне аварії, падіння з висоти) вимагає рентгенографії черепа, КТ, ЯМРТ.

Спосіб життя і домашнє лікування

Якщо з вухом трапилася неприємність, спробуйте поєднати лікування з наступними заходами, які забезпечать захист барабанної перетинки під час загоєння:

• у період лікування тримайте вуха сухими. Під час купання використовуйте силіконові беруші або шматок бавовняної тканини, змащений вазеліном;
• уникайте самостійної чищення вух. Дайте барабанної перетинки час для повного зцілення;
• уникайте різкого сморканія. Тиск, що створюється при цьому, може призвести до пошкодження вже заживающей перетинки;
• для полегшення болю можна застосовувати теплі компреси або безрецептурні знеболюючі препарати (наприклад, Парацетамол, Ібупрофен).

Не завжди виникає необхідність звернення до фахівця за медичною консультацією і постановкою діагнозу. У багатьох людей з діагнозом “розрив барабанної перетинки” лікування полягає тільки в захисті травмованого вуха від нових пошкоджень і профілактики можливих інфекцій.

Процес самостійного зцілення займає кілька тижнів. Незалежно від того, ви звернулися до оториноларинголога чи ні, зробіть всі можливі заходи для захисту пошкодженого вуха від ускладнень. Лікарі рекомендують дотримуватися таких правил:

• Тримайте вухо сухим. Кожен раз при прийнятті ванни або душа вставляйте в зовнішнє вухо водонепроникні силіконові беруші або ватний тампон, просочений вазеліном.
• Утримайтеся від чищення. Не використовуйте ніяких речовин або предметів для чищення вух, навіть якщо вони спеціально призначені для цих цілей. Дайте вашій барабанній перетинці час для повного загоєння.
• Не сморкайтесь. Тиск, що створюється при висякуванні з’явився, здатне зашкодити і без того травмовану тканина.

Перевірка слуху

Якщо була зашита дірка в барабанної перетинки, негативні наслідки в більшості випадків відсутні. Але після операції необхідна діагностика слуху, під час якої з’ясовується ступінь його гостроти. Обстеження проводиться лікарем-сурдологами з допомогою апарату – аудіометра.

Якщо на цілісність або рухливість слухових кісточок сильно вплинув розрив барабанної перетинки, як лікувати це? Для відновлення нормально звукового сприйняття робиться тимпанопластика. Ця операція допомагає відновити слух після травми барабанної перетинки, яка відбилася на інших органах системи.

Профілактика ушкоджень

Оскільки вона носить травматичний характер, то запобігти цю проблему можна шляхом спільної профілактики травматизму, дотриманням правил догляду за органами слуху. Дітей необхідно контролювати, суворо забороняючи засовувати предмети в природні отвори та обмежуючи небезпечні ігри, які можуть викликати надмірну звукову хвилю, травму голови.

Зберегти цілісність барабанних перетинок частіше за все можливо, якщо дотримуватися простих заходів:

1. В період загострення захворювання лор-слід утриматися від авіаперельотів.
2. Не чистити вушні проходи занадто глибоко. Категорично забороняється чистити вуха сірниками та іншими гострими предметами. Правильно – очищати від сірки тільки вушну раковину, не проникаючи вглиб вушного проходу.
3. Вчасно лікувати отит. При перших ознаках (постійного тупого болю, шумі у вухах, зниження слуху) звертатися до фахівця, уникати самолікування.
4. Остерігайтеся сильного шуму. Тримайтеся подалі від галасливих колонок, підсилювачів звуку, закривайте вуха при очікуваних хлопках.
5. Під час авіаперельотів при зльоті і посадці рекомендується частіше глитати. Так тиск вирівнюється. Виручають льодяники або жуйка.

Щоб не допустити розриву барабанної перетинки, дотримуйтеся наведених нижче рекомендацій:

• вчасно лікуйте інфекційні захворювання середнього вуха;
• забезпечте вухам належний захист під час подорожі повітряним транспортом;
• уникайте чищення вух сторонніми предметами, включаючи ватяні палички і канцелярські скріпки;
• носіть навушники або беруші, якщо ваша робота пов’язана з надмірно гучним шумом.

Слідування цим простим радам захистить ваші барабанні перетинки від пошкоджень.

Фізіотерапія

Коли лопнула барабанна перетинка у дитини, призначається комплексна терапія. Якщо пошкодження перегородки невелике, лікар тільки спостерігає за пацієнтом. Додатково може бути призначено фізіотерапія.

Під час лікування не можна займатися активними фізичними вправами. Призначається спеціальна лікувальна гімнастика, УВЧ, солюкс і синій світло. Коли лопнули барабанні перетинки, під час лікування забороняється вживання надмірно гарячих або холодних ванн. Необхідно уникати місць з гучною музикою і утриматися від її прослуховування через навушники.

Лікування народними засобами

Коли виявляється у барабанної перетинки дірка, то лікування має проходити під суворим наглядом лікаря. При цьому він може додатково призначити засоби народної медицини, як допоміжні компоненти, які надають загальнозміцнюючий та протизапальний ефекти.

Для того щоб в барабанної перетинки дірочка заросла як можна швидше, прописується велику кількість вітамінів С. Їх багато в солодкому виноград, чай з глоду і у відварі шипшини. Добре допомагає в лікуванні сік подорожника, настої пасльону і хвої. У них змочується тампон, який закладається в пошкоджене вухо.