ХВОРОБИ

Розвиток мастоидита, стадії і симптоматика. Мастоїдит: як виявляється, що потрібно знати і як з ним боротися

Причини мастоидита

У переважній більшості випадків мастоїдит є ускладненням – запалення середнього вуха. Інфекція в даному випадку поширюється з барабанної порожнини в області соскоподібного відростка. Отже, викликають местоидит ті ж бактерії, що є причиною отиту, а саме:

  • Haemophilus influenzae,
  • Streptococcus pneumoniae,
  • Moraxella catarrhalis.

Поширенню інфекції з області середнього вуха сприяють:

  • відсутність адекватного лікування отиту (несвоєчасне дренування барабанної порожнини, пізно проведений парацентез, отвір малого діаметру в барабанної перетинки або раннє закриття його, що перешкоджає відтоку гнійних мас);
  • знижений імунний статус організму.

Інфекція може проникнути у соскоподібний відросток гематогенним шляхом (з током крові) при туберкульозі, вторинному сифілісі, сепсисі.

Всі випадки мастоидита, описані вище, є вторинними (т. е. виникли на тлі іншого захворювання). Можливий і первинний мастоїдит. Він з’являється при пошкодженні комірок соскоподібного відростка внаслідок:

  • вогнепального поранення;
  • удару;
  • черепно-мозкової травми.

У цих випадках в порожнину соскоподібного відростка потрапляє кров, яка є відмінним живильним середовищем для багатьох видів бактерій.

На тлі хронічних соматичних захворювань (туберкульоз, цукровий діабет, ревматичні хвороби, гепатит тощо) і патологічних процесів у носоглотці ( , синусит, трахеїт), а також при наявних зміни у структурі вуха ( , перенесених раніше отитів) гострий мастоїдит настає частіше і протікає важче.

Результатом запалення в сосцевидном відростку може стати зниження слуху.

Зміни в тканинах соскоподібного відростка варіюють в залежності від стадії патологічного процесу.

  1. На ексудативної стадії в процес втягуються лише слизова оболонка і окістя осередків відростка. У клітинках накопичується запальна рідина – ексудат, слизова їх різко гіперемована і набрякла.
  2. На другий, альтеративної, або деструктивній стадії, в області запалених осередків активно розростається грануляційна тканина і відбувається гнійне розплавлення кісткових структур відростка: перемички між осередками руйнуються, клітинки зливаються між собою, утворюючи велику порожнину, наповнену гноєм. Цей стан носить назву емпієма соскоподібного відростка. Якщо на даному етапі не зупинити запалення, воно може поширитися на мозкові оболонки і викликати важкі внутрішньочерепні ускладнення. При руйнуванні стінки самого соскоподібного відростка гній потрапляє на його поверхню – формується субпериостальный абсцес. Також гній може поширитися в виличної відросток, в область луски скроневої кістки або в м’які тканини шиї – її межфасціальние простору. Можливе формування одночасно декількох шляхів відтоку гною.

В якості збудників хвороби виступають мікроорганізми, для розвитку яких складається сприятливе середовище. Рідше спостерігається захворювання, яке розвивається внаслідок гематогенного проникнення інфекції в відросток внаслідок сепсису, сифілісу, туберкульозу.

Первинний мастоїдит проявляється при пошкодженнях соскоподібного відростка після ударів

, поранень, травм мозку. Створюється сприятливе середовище для розвитку мікроорганізмів, оскільки цьому сприяє излившаяся в осередку відростка кров.

Розвиток мастоидита, стадії і симптоматика. Мастоїдит: як виявляється, що потрібно знати і як з ним боротися

У більшості випадку мастоїдит розвивається як ускладнення середнього отиту

. Під впливом певних факторів інфекція з вушної порожнини проникає до соскоподібного відростка, провокуючи початок запального процесу.

  • зниження імунної активності організму внаслідок недавно перенесеного захворювання або хірургічного втручання;
  • несвоєчасне звернення до лікаря або відсутність грамотно складеної схеми лікування середнього отиту (пізній прокол барабанної перетинки і дренування барабанної порожнини, занадто маленький діаметр отвору або передчасне його закриття, що порушує відтік гнійного вмісту);
  • проникнення інфекції разом з кровотоком при сифілісі, сепсисі або туберкульозі (випадки проникнення інфекції гематогенним шляхом зустрічаються досить рідко);
  • травмування соскоподібного відростка і потрапляння крові в його порожнину внаслідок удару, пошкодження черепно-мозкової коробки, поранення вогнепальною зброєю;
  • хронічні захворювання носоглотки

    ;

  • загальні хронічні захворювання, що послабляють захисні сили організму (гепатит, бронхіти, цукровий діабет, пієлонефрит, ревматоїдний артрит та інші).

Причинами виникнення є різні патології ЛОР-органів, непроліковані до кінця отити різних форм, механічні пошкодження, деякі провокуючі фактори, особливості будови скроневої кістки.

У дітей до року розвиток захворювання (антрита або отоантрита) безпосередньо пов’язане з неповним розвитком кісткової системи. У пристрої соскоподібного відростка чітко виражений лише атрум (печера).

Анатомічна форма скроневої кістки дорослих людей дещо відрізняється.

Виступаюча частина скроневої кістки в завушній області іменується соскоподібного відростка. У його внутрішній текстурі є з’єднуються один з одним, повітроносні порожнини, розмежовані найтоншими рибстулами.

Соскоподібний відросток у багатьох дорослих розрізняється за анатомічною будовою:

  • Пневматична. Є велика кількість наповнених порожнин.
  • Спонгиозное (губчасте). Порожнинні камери, заповнені кістковим мозком дрібні.
  • Компактне (склеротическое). Камер дуже мало. Кісткова тканина щільна.

Фізіологія відростка безпосередньо впливає на патогенез мастоидита. У групу ризику входять люди з пневматичним будовою соскоподібного відростка. Здебільшого патологічний процес виникає при дисемінації патогенів з барабанної порожнини при гострому запаленні середнього вуха (приблизно в 4% випадків), чим при гнійному.

Внаслідок травм, механічних порушень розвивається первинний мастоїдит, так як потрапила в порожнину кров є компліментарним фактором для збільшення кількості патогенних мікроорганізмів.

Вторинна форма захворювання зустрічається набагато частіше. Збудники:

  • диплококки Вейксельбаума, Френкеля;
  • стрептококи;
  • вкрай рідко – гемофільна паличка, пептококи, клостридії, пептострептококи (бактерії анаероби).

Переміщення патогенних мікроорганізмів з барабанної порожнини у соскоподібний відросток найчастіше виникає при середніх отитах. Випадки пенетрації інфекції через кров при туберкульозі, сепсисі, вторинному сифілісі фіксуються вкрай рідко.

Дисемінації мастоидита сприяють:

  • патології ЛОР-органів, отримані після тривалих процесів рецидивуючого характеру (аэроотит, зовнішній отит);
  • зниження захисної реакції організму внаслідок тривалих хвороб (цукровий діабет, туберкульоз, ревматоїдний артрит);
  • перенесені , .

У переважній більшості випадків мастоїдит є ускладненням гострого середнього отиту – запалення середнього вуха. Інфекція в даному випадку поширюється з барабанної порожнини в області соскоподібного відростка. Отже, викликають местоидит ті ж бактерії, що є причиною отиту, а саме:

  • Streptococcus pneumoniae,
  • Haemophilus influenzae,
  • Moraxella catarrhalis.
  • знижений імунний статус організму;
  • відсутність адекватного лікування отиту (несвоєчасне дренування барабанної порожнини, пізно проведений парацентез, отвір малого діаметру в барабанної перетинки або раннє закриття його, що перешкоджає відтоку гнійних мас).
  • удару;
  • вогнепального поранення;
  • черепно-мозкової травми.

На тлі хронічних соматичних захворювань (туберкульоз, цукровий діабет, ревматичні хвороби, гепатит тощо) і патологічних процесів у носоглотці (хронічний риніт, синусит, фарингіт, ларингіт, трахеїт), а також при наявних зміни у структурі вуха (внаслідок травми, перенесені раніше отитів) гострий мастоїдит настає частіше і протікає важче.

Причин розглянутого недуги розрізняють декілька, що ініціює форму мастоидита:

  • Перехід інфекції з вогнища .

    Перелік носіїв такої шкідливої флори немаленький: стафілокок, стрептокок, пневмокок. Тут є дві опції розростання інфекції:

  1. Пошкодження барабанної перетинки: некоректний дренаж при невчасної ліквідації перетинки; пізньому проколювання мембрани для викачування скопилася рідини; якщо отвір в ній мізерна; при перекритті отвори в ній грануляційною тканиною.
  2. Інфекція: туберкульоз, сифіліс (тільки вторинний), сепсис, грип, запалення легенів за допомогою кровоносної системи потрапляє в відросток, викликаючи мастоїдит. Хоча є велика ймовірність того, що така людина перехворів запаленням середнього вуха, сам того не знаючи.
  • Удари, поранення, травми черепно-мозкові не тільки ззовні, але й усередині організму

    (наприклад, травмування в результаті метастаз іншого органу). Якщо у процесі такого впливу певна порція крові опинилася в порожнині відростка, шанси зародження мастоидита збільшуються.

Появі мастоидита можуть сприяти:

  • Ослаблення імунної системи, коли у людини є хронічні хвороби; він страждає нестачею вітамінів; має місце регулярна астенопія; діагностується алергія.
  • Відхилення у функціонуванні носоглотки, викликані регулярними ринітами, синуситами, фарингіти.
  • Неправильна структура вуха, результатом чого стали травми, отити (зовнішній/середній).

Ви вже знаєте, що звичайною причиною захворювання є отит середнього вуха. Інфекція середнього вуха (стафілококи, стрептококи, синьогнійна паличка та інші бактерії) потрапляє в структури соскоподібного відростка і викликає запалення. Це вторинний мастоїдит – як ускладнення іншого захворювання.

Первинний мастоїдит, тобто виникає в самому сосцевидном відростку, що виникає зазвичай унаслідок травми (удару, вогнепального поранення). Сприяє розвитку хвороби збій в імунітеті.

Основною причиною розвитку хвороби є потрапляння мікроорганізмів у соскоподібний відросток. Мікрофлора при мастоидите різноманітна: гемолітичний і зеленящий стрептокок, золотавий стафілокок, пневмокок, кишкова паличка, синьогнійна паличка. Проникнення інфекції може відбутися кількома шляхами:

  • отогенний – інфекція поширюється із середнього вуха (при середньому отиті);
  • гематогенний – занесення бактерій відбувається з потоком крові з іншого вогнища запалення (при сепсисі);
  • травматичний – проникнення інфекції через кісткові тріщини (при поштовхах, ударах і переломах скроневої кістки, вогнепальних пораненнях).

Залежно від причини виникнення в отоларингології розрізняють отогенний, гематогенний і травматичний мастоїдит.

  1. Отогенний. Найбільш часто виникає вторинний мастоїдит, обумовлений поширенням інфекції у соскоподібний відросток з барабанної порожнини середнього вуха. Його збудниками можуть бути паличка інфлюенци, пневмококи, стрептококи, стафілококи і ін Переходу інфекції з порожнини середнього вуха сприяє порушення її дренування при пізньому прорив барабанної перетинки, несвоєчасному проведенні парацентезу, занадто малому отворі в барабанної перетинки або його закриття грануляційною тканиною.
  2. Гематогенний. У рідкісних випадках спостерігається мастоїдит, що розвинувся у результаті гематогенного проникнення інфекції при сепсисі, вторинному сифілісі, туберкульозі.
  3. Травматичний. Первинний мастоїдит виникає при травматичних пошкодженнях комірок соскоподібного відростка внаслідок удару, вогнепального поранення, черепно-мозкової травми. Сприятливим середовищем для розвитку патогенних мікроорганізмів в таких випадках є кров, излившаяся в осередку відростка в результаті травми.

Появі мастоидита сприяє:

  • підвищена вірулентність патогенних мікроорганізмів
  • ослаблений стан загального при хронічних захворюваннях (цукровий діабет, туберкульоз, бронхіт, гепатит, пієлонефрит, ревматоїдний артрит тощо)
  • патологія носоглотки (хронічний риніт, фарингіт, ларинготрахеїт, синусит)
  • наявність змін в структурах вуха у зв’язку з перенесеними раніше захворювання (травми вуха, аэроотит, зовнішній отит, адгезивний середній отит).

Патогенез мастоидита

Початок мастоидита характеризується запальними змінами слизового шару комірок соскоподібного відростка з розвитком періоститу і скупченням рідини в порожнинах осередків. Із-за вираженої ексудації ця стадія мастоидита отримала назву ексудативної.

Запальна набряклість слизової призводить до закриття отворів, повідомляють осередку між собою, а також отвори, що з’єднує соскоподібний відросток з барабанною порожниною. В результаті порушення вентиляції в комірках соскоподібного відростка, в них падає тиск повітря.

По градієнту тисків в осередку починає надходити транссудат з розширених кровоносних судин. Клітинки заповнюються серозним, а потім серозно-гнійним ексудатом. Тривалість першої стадії мастоидита у дорослих становить 7-10 днів, у дітей частіше 4-6 днів.

Далі мастоїдит переходить у другу стадію — пролиферативно-альтеративную, в якій гнійне запалення поширюється на кісткові стінки і перегородки соскоподібного відростка з розвитком остеомієліту — гнійного розплавлення кістки.

Одночасно з цим відбувається утворення грануляційної тканини. Поступово перегородки між осередками руйнуються і формується одна велика порожнина, заповнена гноєм і грануляціями. Так, в результаті мастоидита виникає емпієма соскоподібного відростка.

Розвиток мастоидита, стадії і симптоматика. Мастоїдит: як виявляється, що потрібно знати і як з ним боротися

Початок хвороби характеризується патогенними змінами слизової оболонки комірок відростка. Рідина накопичується в їх порожнинах. Розвивається періостит. Набрякла слизова перекриває отвори комірок, а також отвори, що з’єднують відросток з барабанною порожниною.

Вентиляція в комірках порушується, що призводить до падіння тиску повітря. Осередки поступово наповнюються гноєм. Тривалість цієї стадії займає 7 днів, у дітей вона протікає швидше. У підсумку осередки виявляються заповнені гноєм.

Починається друга стадія хвороби, при якому гній поширюється на кісткові стінки, перегородки відростка. Починається розплавлення кістки: в цьому винне гнійний вміст комірок. Разом з цим починається формування грануляційної тканини.

Клітинки починають руйнуватися, утворюючи одну порожнину, в якій знаходиться гній. Починається емпієма відростка. Якщо гній проривається через стінки відростка, які вже постраждали внаслідок недуги, починаються ускладнення мастоидита.

Початок мастоидита характеризується запальними змінами слизового шару комірок соскоподібного відростка з розвитком періоститу і скупченням рідини в порожнинах осередків. Із-за вираженої ексудації ця стадія мастоидита отримала назву ексудативної. Запальна набряклість слизової призводить до закриття отворів, повідомляють осередку між собою, а також отвори, що з’єднує соскоподібний відросток з барабанною порожниною. В результаті порушення вентиляції в комірках соскоподібного відростка, в них падає тиск повітря. По градієнту тисків в осередку починає надходити транссудат з розширених кровоносних судин. Клітинки заповнюються серозним, а потім серозно-гнійним ексудатом. Тривалість першої стадії мастоидита у дорослих становить 7-10 днів, у дітей частіше 4-6 днів. В кінцевому підсумку ексудативної стадії мастоидита кожна комірка має вигляд емпієми — заповненої гноєм порожнини.

Далі мастоїдит переходить у другу стадію — пролиферативно-альтеративную, в якій гнійне запалення поширюється на кісткові стінки і перегородки соскоподібного відростка з розвитком остеомієліту — гнійного розплавлення кістки. Одночасно з цим відбувається утворення грануляційної тканини. Поступово перегородки між осередками руйнуються і формується одна велика порожнина, заповнена гноєм і грануляціями. Так, в результаті мастоидита виникає емпієма соскоподібного відростка. Прорив гною через зруйновані стінки соскоподібного відростка призводить до поширення гнійного запалення на сусідні структури і розвитку ускладнень мастоидита.

Запалення розвивається стрімко при гострій формі хвороби і поступово при хронічній.

Патологія протікає в 2 стадії:

  1. У першій стадії в процес активно залучені слизові оболонки та окістя, що призводить до заповнення тканин ексудатом (рідиною з мікроскопічних кровоносних судин), їх запалення і потовщення.
  2. Друга стадія називається також деструктивної – для неї характерне ураження і руйнування кісткової тканини. Внутрішні структури кістки піддаються некрозу (відмирання) – ця ситуація чревата виникненням небезпечних патологічних процесів у тканинах черепа. Витікання гною у внутрішні порожнини спричиняє утворення абсцесів, які потребують хірургічного втручання.

Мастоїдит частіше діагностується у пацієнтів з пневматичним анатомічним типом соскоподібного відростка. На розвиток захворювання впливають додаткові фактори:

  • Підвищена вірулентність (агресивність і життєстійкість) бактеріальних колоній;
  • Знижений імунний статус на тлі інших хронічних захворювань;
  • Прийом ліків – сильних антибіотиків, препаратів для хіміотерапії;
  • Наявність діабету.

Протягом мастоидита залежить від виду та вірулентності мікрофлори, стану імунітету, наявних у вусі змін внаслідок перенесених раніше захворювань, від стану порожнини носа і носоглотки. Має значення недостатнє дренування гнійного вогнища у середньому вусі при хронічних эпитимпанитах у зв’язку з високим розташуванням крайової перфорації; при незначному розмірі перфорації барабанної перетинки або її закриття грануляцією; запізніле дренування барабанної порожнини, пов’язаний із затримкою спонтанного прориву барабанної перетинки або парацентезу; утруднений відтік секрету з воздухоносной системи середнього вуха, викликаний тим, що сполучення між осередками, антрумом і барабанної порожниною закрито запаленої і потовщеної слизової оболонкою. При травматичному мастоидите внаслідок утворення тріщин і переломів видозмінюється співвідношення між системою повітроносних порожнин, виникають множинні переломи тонких кісткових перегородок, утворюються дрібні кісткові відламки і створюються особливі умови для поширення запального процесу. Излившаяся кров при пошкодженні кісток являє собою сприятливе середовище для розвитку інфекції з подальшим розплавленням кісткових відламків.

Ексудативна

Триває перші 7-10 днів захворювання, при цьому розвивається запалення слизуватої (эндостального) покриву комірок соскоподібного відростка – так званий внутрішній періостит соскоподібного відростка (за М. Ф. Цытовичу). В результаті набряку слизової оболонки отвори комірок закриваються, осередки виявляються роз’єднаними з соскоподібного печерою. Порушується також повідомлення соскоподібної печери з барабанною порожниною. Припинення вентиляції печери і комірок соскоподібного відростка призводить до розрідження повітря, розширенню і кровонаповненню судин з наступною транссудацією. Комірки соскоподібного відростка заповнюються запальним серозно-гнійним йди гнійним ексудатом. При цьому утворюється безліч замкнутих емпієма в сосцевидном відростку. На рентгенограмі в цій стадії запалення перегородки між завуальованими осередками ще помітні. Формується зазвичай на 7-10-й день захворювання (у дітей розвивається значно раніше). Виникає поєднання паралельно протікають продуктивних (розвиток грануляцій) і деструктивних (розплавлення кістки з утворенням лакун) змін. Ці зміни одночасно відбуваються не тільки в кісткових стінках, але також в кісткомозкові просторах і судинних каналах. Поступова резорбція кісткової тканини призводить до руйнування кісткових перегородок між осередками соскоподібного відростка; формуються окремі зруйновані групи клітинок, які, зливаючись, утворюють різної величини порожнини, виконані гноєм і грануляціями, або ж одну велику порожнину.

Форми мастоидита – симптоми і ознаки

Прогноз захворювання може бути сприятливим у разі надання своєчасно кваліфікованої допомоги. Якщо людина відчув нездужання, лікуватися в домашніх умовах самостійно суворо заборонено!

Мастоїдит латентний, хронічний викликає важкі наслідки рідко. До таких наслідків відносять:

  • абцесс Чителли, Бецольда;
  • менінгіт;
  • порушення слуху;
  • поразка нерва (лицьового).

Симптоми мастоидита залежать від форми захворювання і ступеня його тяжкості. Дуже часто на ранній стадії клінічна картина запалення змазана, маскуючись під отит середнього вуха

. Обидва запалення протікають одночасно, тому виявити інфікування соскоподібного відростка на ранній стадії не завжди вдається навіть кваліфікованому спеціалісту. Прогресуючи, мастоїдит у дорослих проявляє себе такими симптомами:

  • гіпертермія (підвищення температури);
  • біль у вусі, поява стороннього шуму;
  • набряклість тканин за вушною раковиною, їх почервоніння;
  • шкірна складка за вухом розгладжується, шкіра на даній ділянці натягується;
  • вухо з боку ураження соскоподібного відростка відстовбурчується;
  • головні болі, що віддають в скроню і верхню щелепу;
  • гнійні виділення з вушної раковини, мають різкий неприємний запах;
  • зниження гостроти слуху;
  • поганий апетит і, як наслідок, зниження ваги.

Призначення лікування на початковій стадії захворювання дозволяє швидко купірувати його симптоми

. При цьому загальний стан пацієнта може повністю нормалізуватися вже протягом перших двох-трьох днів після початку прийому препаратів.

При недотриманні рекомендацій лікаря, погрішності в схемі прийому препарату, відхиленні від призначених дозувань або передчасному припиненні лікування симптоми мастоидита можуть посилитися. У цьому випадку болі в завушній області будуть присутні постійно, різко посилюючись при натисканні на уражену ділянку.

Мастоїдит найчастіше розвивається як ускладнення отиту середнього вуха. Інфекція проникає з барабанної порожнини у соскоподібний відросток гематогенним шляхом (з током крові). Розвитку запалення сприяють:

  • перфорація барабанної перетинки;
  • хронічні захворювання ЛОР-органів;
  • хвороби внутрішніх органів (цукровий діабет, хронічний гепатит, пієлонефрит);
  • туберкульоз;
  • сифіліс;
  • травми голови;
  • ушкодження соскоподібного відростка;
  • зниження імунітету;
  • авітаміноз.

Розрізняють первинний мастоїдит (запалення спочатку розвивається в печері скроневої кістки) і вторинний (інфекція потрапляє туди з іншого джерела).

Найчастіше збудником захворювання є пневмокок, стафілокок, мікобактерії, гемофільна і синьогнійна палички.

Симптоми мастоидита з’являються через 1-2 тижні після розвитку середнього отиту (у рідких випадках одночасно з ним). Різко погіршується стан хворого:

  • піднімається температура до 40проЗ;
  • розвиваються симптоми загальної інтоксикації (слабкість, головний біль);
  • з’являється різкий шум у вухах, простріли;
  • порушується сон.

З’являється сильний біль за вухом, яка відображається у скроневу, тім’яну область, очну ямку або навіть щелепа.

Наступний симптом – витікання гною з вуха. У дітей даний ознака можна помітити по темних плям на подушці після сну. Гній сприймають як ускладнення отиту. Але його кількість дуже значне, набагато більше, чим об’єм порожнини, що вказує на втягнення в процес сусідніх з вухом структур.

Якщо гною при мастоидите немає, це говорить або про те, що цілісність барабанної перетинки не порушена, або про закінчення гною всередину черепа, що більш небезпечно.

Шкіра за вухом набрякає, червоніє, запалюється, при пальпації болюча. Вухо відстовбурчується вперед. Якщо гній з соскоподібного відростка проривається під шкіру, розвивається абсцес. Обсяг ураження збільшується, втягуються сусідні тканини тім’яної і потиличної області.

Якщо вчасно не почати лікування, може утворитися свищ – прохід з печери соскоподібного відростка назовні.

Увага, контент може виявитися неприємним для перегляду

У дітей протягом мастоидита вкрай важкий: знижується апетит, з’являється дратівливість, плаксивість. Можлива втрата свідомості.

Симптоматика цієї недуги змінюється у відповідності з видом мастоидита, його формою, занедбаністю хвороби.

У своїй класифікації мастоїдит має кілька форм і видів, які визначаються причинами хвороби, періодичністю, проявом.

В залежності від факторів, які спричинили за собою дану хворобу, розрізняють мастоїдит:

  • Первинний.

    Утворюється при травмах, розташовується всередині простору у відростку. Якщо даний вид недуги (переважно у новонароджених) ігнорувати, або лікування буде неякісним, первинний мастоїдит буде загрожує тяжкими загостреннями.

  • Вторинний.

    Найчастіше є плодом тривалого гострого отиту. У медицині виділяють типовий, атиповий перебіг вторинного мастоидита. При першій опції фіксуються сильні запальні явища всередині середнього вуха.

  1. Головна ознака – сильне виділення гною з слухового отвору.
  2. У пацієнта фіксуються хворобливі відчуття всередині вуха, пальпація може закінчитися пульсацією ділянки навколо відростка; погіршення слуху.
  3. При огляді барабанної мембрани можна бачити почервоніння.
  4. Згодом прорывания гною утворюється субпериостальный абсцес, вухо візуально змінює своє місце розташування.
  5. Шкіра за раковиною – червона, лущиться.
  6. Якщо буде мати місце виникнення зовнішнього свища з паралельним спустошенням гнійника, хворий незабаром вилікуватися.
  7. Відсутність свища; одноразову відділення гнійної рідини з слухового отвору може бути причиною розвитку мастоидита Бецольда, коли гній переміщується в сторону шиї.
  8. Різкі рухи головою приносять неймовірну біль, — візуально констатується схил голови хворого в бік хворобливого ділянки.

 

Атиповий перебіг мастоидита характеризується слабкими запальними процесами в середньому вусі.

  1. Неподільність барабанної мембрани не порушена.
  2. Хворий не свідчить різкі болі, навіть при натисканні на відросток, висока температура у хворого не присутній.
  3. Виникнення больового синдрому свідчить про пізній стадії захворювання.
  4. Рентген виявляє практично повну ліквідацію структури відростка.
  5. Рясні гнійні відділення при чищенні слухового отвору часто присутні, але виділення гною – не обов’язкова складова атипового перебігу хвороби.
  6. Може мати місце погіршення слуху.

Небезпечна ця форма можливим руйнуванням кісткової тканини, виникненням ряду внутрішньочерепних патологій, тому важливо почати своєчасне відразу ж після його діагностування.

За місцем локалізації розрізняють:

  • Лівобічний мастоїдит. Діагностуються в лівій скроневій зоні.
  • Правосторонній. Задіяна область у правій скроні.
  • Двосторонній.

Вид мастоидита визначає склад згубних микровредителей, які проникли всередину відростка, провокуючи деструкцію кісткової матерії:

  • Гострий мастоїдит.

    Може виникнути паралельно з гострим отитом; через кілька тижнів після лікування від нього. Є формою вторинного мастоидита. У своєму розвитку проживає 2 стадії: ексудативну, деструктивну. На старті недуги фіксується зародження запалення в районі відростка, що за своїм перебігом схоже з гострим отитом. У хворого може бути підйом температури, головні болі, пульсації/біль глибоко в вусі, мізерні відділення з вушного отвору. Якщо перераховані вище симптоми проігнорувати починається друга стадія з більш виразними ефектами попередніх симптомів, приходом нових.

  • Хронічний.

    Зустрічається у тих хворих, що пережили хірургічне втручання в аспекті лікування гострого мастоидита; як окрема хвороба на тлі легких форм мастоидита наявність хронічного захворювання органів дихання; як загострення при запальних явищах в середньому вусі. Може з’явитися через кілька тижнів/років, що буде пропорційно регенеративним процесів періоду після операції. Типовою ознакою хронічного мастоидита є гнійні відділення з вуха, незначні за кількістю, мають специфічний запах. Хворі свідчать запаморочення, відсутність апетиту, слух погіршується. Головні болі локалізуються всередині вуха, посилюються у вечірній час.

Оскільки соскоподібний відросток недорозвинений у немовлят, гній при середньому отиті проникає тільки в печеру скроневої кістки – антрум і призводить до розвитку гнійного антрита. Отит і антрит діагностуються у дітей зі зниженою опірністю організму, недоношених і рахитичных.

Відмінна риса патології у малюків – швидкий розвиток субпериостального абсцесу, часто без руйнування кістки.

Клінічні симптоми мастоидита у дітей:

  1. Лихоманка,
  2. Плач,
  3. Примхливість,
  4. Неспокійний сон,
  5. Поганий апетит,
  6. Симптоми менінгізму,
  7. Рясні гнійні виділення.

Отоскопические прояви: вибухання барабанної перетинки, зміна її кольору, набряклість, появою пульсуючого рефлексу в місці перфорації.

Розглянута хвороба може мати загальні та місцеві ознаки.

До загальних варто віднести:

  • підйом температури;
  • загальне нездужання;
  • зміна складу лімфи.

На зображенні показано запалення при мастоидите

А от місцеві симптоми супроводжуються наявністю сильної болі в голові і в області вуха. Загальна клінічна картина не відрізняється від проявів гострого гнійного отиту. Деколи патологічний процес починає формуватися не після гострого отиту, а разом з ним.

Для мастоидита характерні хворобливі відчуття. Вони простежуються при промацуванні та в зоні соскоподібного відростка. У деяких хворих біль зачіпає пів голови в області поразки, і згодом вона стає інтенсивною.

Класифікація мастоидита

По локалізації розрізняють правобічний мастоїдит і лівобічний. Рідше розвивається двосторонній мастоїдит – це запальний процес симетричного характеру, викликаний обширним ураженням інфекційними агентами.

По етіології виділяють 5 різновидів мастоидита.

Первинний – який розвивається безпосередньо в скроневої кістки без отиту і запалення в структурах органів слуху. Це рідкісний різновид захворювання і дуже небезпечна.

Вторинний – найпоширеніший варіант, що розвивається як ускладнення отиту.

Отогенний – викликаний поширенням запального процесу безпосередньо через внутрішні структури органів слуху.

Гематогенний – при якому інфекційні агенти потрапляють до місця запалення через кровоносну систему. При такій різновиди хвороби первинний запальний осередок буває як у вусі, так і в інших частинах організму.

Травматичний – розвивається в результаті травматичних ушкоджень черепно-мозкових травм, ударів, ударів. Бактеріальні агенти проникають в даному випадку безпосередньо через відкриту рану.

Виділяють дві клінічні форми мастоидита: типову і атипову. Атипова (латентна) форма відрізняється повільним і млявим перебігом без яскраво виражених характерних для мастоидита симптомів. Окремо виділяють групу верхівкових мастоидитов, до яких відноситься мастоїдит Бецольда, мастоїдит Орлеанського і мастоїдит Муре. По стадії запального процесу мастоїдит класифікується як ексудативний і істинний (пролиферативно-альтеративный).

Розвиток мастоидита, стадії і симптоматика. Мастоїдит: як виявляється, що потрібно знати і як з ним боротися

КТ скроневих кісток. Тотальне зниження пневматизацію комірок соскоподібного відростка з обох сторін. (фото Вишняков В. Н.)

Залежно від особливостей перебігу і симптомів, мастоїдит підрозділяється на кілька видів.

  • Хронічний

    . Є велика вірогідність розвитку хронічного мастоидита у людей, які вже перенесли гостре захворювання. В якості основної причини може виступати віддалений вогнище інфекції, неповне видалення ураженої ділянки під час минулого операції. У дітей хронічне захворювання може виникати внаслідок діатезу, рахіту, туберкульозу та інших недуг. При хронічному мастоидите спостерігається загальне погіршення самопочуття, болі в голові, зокрема у вусі, зниження апетиту і ваги, виділення гною з неприємним запахом.

  • Гострий

    мастоїдит проявляється при ускладненні запалення середнього вуха, захворювання протікає поетапно. В ході захворювання спостерігаються ущільнення слизової оболонки.

  • Двосторонній

    мастоїдит супроводжується великою кількістю ускладнень, тому якщо з’явилися перші симптоми, необхідно терміново звернутися до фахівця.

  • Лівобічний

    мастоїдит і правобічний – в принципі, захворювання лікуються і діагностуються однаково, проте в залежності від стадії, призначаються різні методи лікування.

  • Атиповий мастоїдит

    – як вже зазначалося, при даному захворюванні больовий синдром може не відчуватися, стан пацієнта може бути стабільним і навіть гарним. Є ознаки, які вказують на інтоксикацію.

  • Ексудативний мастоїдит

    – це захворювання є досить стійким і швидко прогресує, але якщо забезпечити комплексний підхід до лікування, то можна позбавитися від нього швидко.

Кожен з видів захворювання потребує оперативного втручання фахівця. В залежності від виду хвороби, вибирається певний метод лікування.

При виникненні запалення соскоподібного відростка за вухом важливо правильно кваліфікувати захворювання і встановити причину його виникнення. Саме від цього фактора буде залежати подальша тактика лікування.

Отже, за типом виникнення запалення розрізняють:

  • первинний мастоїдит – проникнення інфекційного агента безпосередньо в порожнину соскоподібного відростка

    ;

  • вторинний мастоїдит – ускладнення вже наявного хронічного захворювання.

За характером перебігу захворювання:

  • типовий мастоїдит – є всі класичні ознаки запального процесу;
  • атиповий – уповільнене захворювання, що не має виражених проявів.

Залежно від локалізації запального процесу виділяють:

  • двосторонній мастоїдит – поразка соскоподібного відростка з двох сторін (найбільш небезпечна форма захворювання, яка найчастіше призводить до розвитку ускладнень

    );

  • правобічний;
  • лівобічний.

Гострий мастоїдит

Розвиток гострого мастоидита найчастіше спровоковано стафілококової інфекцією і синьогнійною паличкою

. Враховуючи гнійно-деструктивний характер захворювання, зволікання у призначенні лікування неприпустимо.

Терапія гострого мастоидита – масивні дози антибактеріальних та протимікробних препаратів. Для зняття запалення також можливе застосування холодних компресів в області соскоподібного відростка. При неефективності проведеної терапії протягом 3-5 тижнів пацієнту показане хірургічне втручання.

Про хронічній формі захворювання мова йде, якщо запалення не вдалося купірувати через три місяці після інфікування

. Причиною його розвитку також може послужити неякісне проведення операції, в ході якої не всі уражені ділянки були видалені.

Хронічний мастоїдит проявляється пульсуючими болями у вусі на стороні ураженої області, що може віддавати в очну ямку і верхню щелепу. Одночасно з цим відмічається погіршення слуху, з вуха на хворій стороні спостерігаються гнійні виділення, м’які тканини за вушною раковиною набряклі і гипереміровані.

Медикаментозна терапія при хронічному перебігу захворювання базується на прийомі антибіотиків та протимікробних засобів

. В якості супутнього лікування призначаються протиалергічні, адсорбуючі, гепатопротекторні та імуностимулюючі препарати. При низькій ефективності проведених заходів показане оперативне втручання.

Атиповий мастоїдит

Для атипової форми захворювання характерний млявий перебіг запального процесу без зовнішніх проявів. Запідозрити захворювання можна тільки на підставі загальних скарг на погане самопочуття, погіршення апетиту і незначну гіпертермію

. Сам же діагноз ставиться тільки за результатами комплексної діагностики.

Лікування атипової форми мастоидита проводиться за класичною схемою: антибіотики, протизапальні та імуностимулятори. Найчастіше купірувати запалення вдається тільки за допомогою медикаментів, і більшість пацієнтів до операції не потребує.

Розрізняють первинний мастоїдит, при якому процес в сосцевидном відростку розвивається без попереднього середнього отиту, і вторинний як ускладнення середнього отиту.

Патологія з причин розвитку поділяється на форми:

  • первинна;
  • вторинна;
  • отогенная;
  • гематогенна;
  • травматична.

За перебігом захворювання:

  • гостра форма;
  • хронічна форма.

За характером перебігу виділяються типові та атипові (латентні) форми мастоидита. Перший вид проявляється гостро, ознаки стають помітні швидко. Для латентного мастоидита характерно млявий перебіг, прихована симптоматика, що ускладнює постановку діагнозу і лікування. Атиповий мастоїдит характерний для людей з особливими біологічними властивостями організму.

В окрему групу включені верхівкові форми захворювання. До них відноситься мастоїдит Бецольда, Орлеанського і Мурі. Патологія може бути двосторонньою, або вражати тільки одне вухо (правосторонній або лівобічний мастоїдит).

Мастоїдит класифікується по кількох найбільш важливим ознаками, таким як клінічні ознаки, місцезнаходження вогнища запалення, по періоду розвитку, способу зараження і етіології виникнення захворювання.

Розташування вогнища запалення ділить захворювання на:

  • правобічний;
  • лівобічний;
  • двосторонній мастоїдит.

За способом проникнення інфекції розрізняють:

  • травматичний мастоїдит;
  • лімфогенний;
  • гематогенний;
  • отогенний мастоїдит.

По стадії запалення:

  • ексудативна стадія (відбувається виділення гнійного секрету);
  • істинний мастоїдит (утворюються кісткові відростки).

По етіології:

  • первинний (в результаті пошкодження механічним шляхом);
  • вторинний мастоїдит, що виникає внаслідок рецидивуючих захворювань.

За симптоматичним ознаками:

  • типовий;
  • латентний (що має млявий перебіг);
  • атиповий мастоїдит (найнебезпечніший вид, слабо проявляється симптоматика).

Верхівкові мастоїдити (Муре, Чителли, Орлеанського, Бецольда) виділено окремою групою.

По виникненню інфекції розрізняються:

  • первинний мастоїдит, з початковим попаданням запального агента в порожнину соскоподібного відростка,
  • вторинний мастоїдит, що виникає як ускладнення запальних процесів організму.

Вторинний мастоїдит може виникати:

  • в результаті середнього отиту, його називають отогенний,
  • у результаті травм голови,
  • як осередок при перебігу сепсису (септикопиемический вогнище).

За течією мастоїдит може бути:

  • типовий, з наявністю усіх класичних симптомів,
  • атиповий або латентний, мляво протікає запальний процес без виражених симптомів.

Симптоми і ознаки

Симптоми мастоидита найчастіше виникають через 2-3 тижні після розвитку гострого середнього отиту. Початок захворювання зазвичай гострий, першими виникають інтоксикаційні симптоми:

  • підвищення температури тіла;
  • погіршення загального стану;
  • головний біль;
  • слабкість, млявість, втомлюваність.

Потім з’являються місцеві симптоми, основним з яких є біль в області соскоподібного відростка. Характеристика больового синдрому при мастоидите:

  • біль локалізується позаду вушної раковини;
  • іррадіює в скроню, щелепу, очну ямку, може захоплювати всю половину обличчя;
  • постійна, не посилюється при жуванні;
  • має пульсуючий характер.

При мастоидите визначається почервоніння і набряклість шкіри в завушній області, оттопыренность вушної раковини. При утворенні субпериостального абсцесу визначається флюктуація і різка хворобливість в області соскоподібного відростка.

Крім того, для мастоидита характерно зниження слуху, шум у вухах. У деяких випадках виникає генетично з зовнішнього слухового проходу.

При гострому мастоидите хворі зазвичай пред’являють скарги на:

  • підвищення температури тіла;
  • слабкість, млявість, знижену працездатність;
  • і за вушною раковиною;
  • шум в голові на ураженій стороні або безпосередньо у вусі;

Перші два симптоми схожі з такими при гострому отиті та інших гнійно-запальних захворюваннях, однак вони з’являються найчастіше через 1-2 тижні після початку отиту – на тлі, здавалося б, благополуччя стан хворого погіршується.

Температура може підніматися до фебрильних цифр, а може коливатися в межах 37,1–37,5 C. Однак навіть в останньому випадку хворий помічає її, оскільки після нормалізації стану внаслідок прориву барабанної перетинки при отиті проходить зовсім небагато часу.

Одночасно з появою загальних симптомів поновлюється гноєтеча з вуха. Якщо перфоративное отвір відсутній, ознак гноетечения також не буде.

Біль локалізується у вусі і в області за вушною раковиною. Іноді вона охоплює півголови на боці ураження. Вона може бути різного ступеня вираженості, нерідко посилюється вночі.

Крім болю хворого турбує болючість при натисканні на соскоподібний відросток. При значному скупченні гною або розповсюдженні його під окістя відростка вушна раковина може бути відкопилена, а за нею визначатися припухлість.

Існують атипові форми мастоидита, виникнення яких пов’язано з багатьма факторами:

  • загальної та місцевої реактивністю організму;
  • віком хворого;
  • видом та вірулентністю збудника;
  • особливостями будови комірчастої структури скроневої кістки;
  • нераціональним лікуванням гострого середнього отиту.

Дана форма мастоидита характеризується відсутністю послідовності стадій запалення, нечіткістю, невыраженностью симптоматики (біль неінтенсивна або взагалі відсутня, генетично мінімальна або відсутня).

Патологічний процес може поширитися з соскоподібного відростка на сусідні анатомічні утворення.

  1. Прорив гною на зовнішню поверхню відростка призведе до формування субпериостального абсцесу, при якому посилюються припухлість і почервоніння шкіри в завушній області, згладженість завушної складки, оттопыренность вушної раковини.
  2. Поширення гнійних мас у межфасціальние простору шиї – верхівкові-шийний мастоїдит. Він має кілька форм, різних за місцем прориву:
  • мастоїдит Бецольда – поширення гною під м’язи шиї через внутрішню поверхню верхівки; характеризується припухлістю м’яких тканин шиї від верхівки соскоподібного відростка до ключиці, болючими поворотами голови, яка при цьому нахилена в бік ураження;
  • мастоїдит Орлеанського – прорив гнійних мас через зовнішню стінку верхівки соскоподібного відростка;
  • мастоїдит Муре – поширення гною всередину від двубрюшной м’язи, утворюючи глибокий абсцес шиї;
  • – поширення гнійних мас в піраміду скроневої кістки, клінічно приявляется тріадою Граденіго (гострий середній отит, запалення трійчастого і парез/параліч відвідного нерва);
  • сквамит – поширення патологічного процесу на луску скроневої кістки;
  • зигоматицит – залучення в процес скулового відростка.

Останні два стани проявляються запальними змінами в уражених областях – почервонінням (гіперемією), набряком і локальної хворобливістю.

Недуга супроводжується симптомами загальними і місцевими.

  • Підвищена температура;
  • Погане самопочуття в цілому;
  • Зміна складу крові.
  • Сильний біль у голові;
  • Біль в області вуха.

Загальні ознаки не мають відмінностей від прояву гострого гнійного отиту. Але іноді мастоїдит може виникати не після гострого отиту, а разом з ним. Температура підвищується незначно, але навіть невелике підвищення звертає на себе увагу.

Якщо говорити про больових відчуттях, то вони локалізуються у вусі і в області соскоподібного відростка. У деяких пацієнтів біль охоплює половину голови з боку ураження і поступово посилюється.

Істотною ознакою захворювання є хворобливе відчуття при пальпації і перкусії відростка, шум у вухах, затуманення в голові.

Ще одна характерна ознака — нависання задневерхней стінки слухового проходу. Це нависання має зв’язок з тим, що розвивається періостит, і спостерігається тиск патологічного вмісту в області передньої стінки.

Іноді може утворюватися фістула, і через неї гній надходить в слуховий прохід.На пізній стадії захворювання можна помітити порушення кісткових перегородок, а також просвітлені ділянки, що утворилися за рахунок формування порожнин.

Найбільш швидкими в плані свого розвитку є нетипові форми даного захворювання, які з’являються з біологічних причин, пов’язаних з віком хворого, реактивністю організму і так далі

.

Основна причина, по якій можуть виникати такі випадки, також полягає в нераціональності медицини і терапії. В даному випадку немає чіткої послідовності розвитку захворювання, а симптоми носять не виражений характер – відсутність сильної болі, немає скарг на слабкість.

Симптоми мастоїдит має різні, а проявляється він, як правило, разом із гнійним середнім отитом (на 2 або 3 тижні). Мастоїдит у дітей може розвиватися навіть при відсутності сформованого відростка кістки (до 3 років відросток ще не встигає сформуватися).

Звичайні симптоми у дорослих такі:

  • зниження сприйняття звуків;
  • підвищена температура тіла;
  • головні болі;
  • гострі больові відчуття за вухом;
  • генетично, яке спостерігається з зовнішнього вушного проходу.

Якщо обсяг гноетечения значно перевищує розмір барабанної перетинки або ж вона пошкоджена, то це говорить про поширення захворювання далі середнього вуха. Якщо ж кількість гною незначно – інфекція не поширюється далі і цілісність барабанної перетинки зберігається.

Гній може поширитися на всі частини черепа, що викличе утворення тромбів, некроз окістя і утворення зовнішнього свища.

Ця хвороба вуха у дорослих і дітей формується як ускладнення після отиту. Перегородки в комірках відростка дуже ніжні і тонкі. Вони легко руйнуватися і гній поширюється, заповнюючи всі порожнини.

Перший етап захворювання протікає не виражено і часто доктора плутають його з проявом отиту, так як вони йдуть разом. Симптоми цього періоду:

  • підвищені показники температури тіла;
  • больові відчуття у вусі;
  • гнійні виділення з зовнішнього проходу;
  • головний біль.

Головний біль

Якщо в цей період призначено правильне лікування основного недуги, то мастоїдит пройде швидко і без подальшого розвитку.

Складний стан з явними ознаками захворювання виникає при самостійному припиненні лікування отиту або зниженому імунітеті. Основні ознаки гнійного запалення мастоидита – біль при впливі на область відростка.

Шкірні покриви в цій частині червоні, трохи набряклі, припухлі. Якщо порівнювати зі здоровим відростком, то відмінності явно помітні. Помічається оттопиріваніе вуха вперед і до низу. В деяких випадку комірки з гноєм підходять впритул до кісткової пластинки, що призводить до прориву гнійних мас назовні.

Лікувати мастоїдит антибіотиками необхідно суворо за призначенням лікаря.

При захворюванні розвиваються локальні і загальні ознаки.

До загальним ставляться:

  • Висока температура;
  • Слабкість, зниження працездатності;
  • Підвищення кількості лейкоцитів, збільшення ШОЕ та інші ознаки запальної реакції;
  • Зниження апетиту, безсоння.

Місцеві симптоми – біль у вусі і в скроневої кістки, зміна положення вушної раковини, протягом гною з вуха. Іноді виділення гною не відбувається, оскільки немає шляхів для його відтоку. Прояви захворювання виникають через 7-14 днів після початку отиту. Динаміка патологічних процесів при запаленні середнього важливо при діагностиці хвороби.

Іноді розвивається мастоїдит без температури: така ситуація характерна для літніх і ослаблених пацієнтів. Симптоми мастоидита у дітей більш інтенсивні, особливо в грудному віці.

Зовні хвороба проявляється у вигляді гіперемії і стоншування шкіри в районі соскоподібного відростка. Генетично носить пульсуючий характер, як і больові відчуття. Гнійна маса заповнює вушне отвір відразу після його очищення.

Розвиток мастоидита, стадії і симптоматика. Мастоїдит: як виявляється, що потрібно знати і як з ним боротися

На пізніх стадіях хвороби кісткові перегородки соскоподібного відростка руйнуються, а внутрішні порожнини заповнюються гноєм. Спостерігаються прориви гнійних вогнищ в навколишні м’які тканини, внаслідок чого утворюються додаткові абсцеси (закриті осередки).

Іноді патологічні прояви поширюються на ділянку шиї з боку запалення: такий варіант хвороби іменується «мастоїдит Бецольда». Цей різновид характеризується болем при повороті голови і провокує розвиток лімфаденіту.

Мастоїдит може з’являтися одночасно з виникненням гнійного середнього отиту. Але найчастіше він розвивається на 7-14 день від початку отиту. У дітей першого року життя із-за особливості будови соскоподібного відростка мастоїдит проявляється у формі отоантрита. У дорослих мастоїдит маніфестує вираженим погіршенням загального стану з підйомом температури до фебрильних цифр, інтоксикацією, головним болем, порушенням сну. Хворі мастоідитом скаржаться на шум та біль у вухах, погіршення слуху, інтенсивну біль за вухом, відчуття пульсації в області соскоподібного відростка. Біль іррадіює по гілках трійчастого нерва в скроневу і тім’яну область, орбіту, верхню щелепу. Рідше при мастоидите спостерігається біль у всій половині голови.

Зазначені симптоми при мастоидите зазвичай супроводжуються рясним гноетечением з зовнішнього слухового проходу. Причому кількість гною помітно більше, чим обсяг барабанної порожнини, що свідчить про поширення гнійного процесу за межі середнього вуха. З іншого боку, генетично при мастоидите може не спостерігатися або бути незначним. Це відбувається при збереженні цілісності барабанної перетинки, закриття перфоративного отвору в ній, порушенні відтоку гною з соскоподібного відростка в середнє вухо.

Об’єктивно при мастоидите відмічається почервоніння і набряклість завушної області, згладженість розташованої за вухом шкірної складки, оттопыренность вушної раковини. При прориві гною в підшкірну жирову клітковину відбувається формування субпериостального абсцесу, що супроводжується різкою хворобливістю при промацуванні завушній області і симптом флюктуації. З області соскоподібного відростка гній, расслаивая м’які тканини голови, може поширитися на потиличну, тім’яну, скроневу область. Відбувається в результаті запалення тромбування судин, що кровопостачають кортикальний шар кістки соскоподібного відростка, призводить до некрозу окістя з проривом гною на поверхню шкіри голови і формуванням зовнішнього свища.

 

Наслідки

Поразка лицьового нерва (параліч мускулатури обличчя)

  • порушення слуху (туговухість, дзвін у вухах, лабіринтит);
  • запалення оболонок головного мозку;
  • епідуральний абсцес;
  • тромбоз мозкових синусів;
  • інфікування очного яблука;
  • поразка лицьового нерва (параліч мускулатури обличчя);
  • абсцес Бецольда (гнійне запалення за грудино-ключично-соскоподібного м’язом, яка розташована на шиї);
  • абсцес Чителли (глибоке ураження шиї з-за прориву гною з перисинуозного абсцесу);
  • гнійний медіастеніт;
  • сепсис.

Наслідки цього захворювання важко піддаються лікуванню.

Мастоїдит легше запобігти, чим вилікувати. Для цього потрібно вчасно звернутися до ЛОР-лікаря при розвитку уражень вуха. Призначається лікування антибіотиками, яке перешкоджає подальшому розмноженню бактерій.

Але навіть у такому випадку мастоїдит можливий у двох випадках: у дітей (із-за особливостей анатомії, утруднений відтік рідини з середнього вуха) і при стійкості мікроорганізмів до ліків.

Внечерепными наслідками мастоидита є:

  1. Флебіт,
  2. Тромбофлебіт,
  3. Неврит і параліч лицьового нерва,
  4. Запалення внутрішнього вуха,
  5. Гнійний медіастиніт.

Розвиток мастоидита, стадії і симптоматика. Мастоїдит: як виявляється, що потрібно знати і як з ним боротися

Внутрішньочерепні наслідки мастоидита:

  1. Запалення мозкових оболонок,
  2. Абсцеси,
  3. Менінгоенцефаліт,
  4. Петрозит — запалення піраміди,
  5. Ендофтальміт та панофтальміт,
  6. Флегмона очниці,
  7. Заглотковий абсцес,
  8. Сепсис.

Якщо гній проривається назовні, то біль посилюється і з’являється нориця в ураженій області.

Якщо гній проривається у внутрішнє вухо, розвивається лабіринтит, у хворих з’являється запаморочення, ністагм очей, хиткість ходи.

Поширення патологічного процесу на лицьовий нерв призводить до його запалення, а в деяких випадках — параліч. Клінічно це проявляється асиметричним маскоподібним обличчям, опущенням куточків очей і рота на боці ураження.

При мастоидите можуть виникати ускладнення. Справа в тому, що при запаленні перисинуозной групи комірок відбувається ураження сигмовидного синуса, і розвивається і тромбофлебіт. Якщо гній затікає в певні простори шиї, це може викликати гнійний мастоїдит.

Процес поширюється дуже швидко, і в результаті це призводить до внутрішньочерепних ускладнень , абсцес, енцефаліт. У дітей також можуть зустрічатися ускладнення захворювання.

Якщо дотримуватися заходів по усуненню захворювання, можна уникнути ускладнень.

Говорити про сприятливому прогнозі при мастоидите можна тільки у разі раннього звернення за кваліфікованою допомогою

. Ми вже говорили, що антибіотики погано проникають у структури соскоподібного відростка, тому і лікувати захворювання дуже важко. І навіть при успішному купіруванні запалення не виключені ризики рецидивів.

Але не в цьому головна небезпека мастоидита. Розташування вогнища інфекції таке, що гній може легко поширюватися за межі соскоподібного відростка, вражаючи найважливіші органи і структури. Можливі ускладнення:

  • лабіринтит – запалення лабіринту внутрішнього вуха, що провокує зниження слуху і часті запаморочення;
  • дзвін у вухах і прогресуюча туговухість;
  • поразка лицьового нерва аж до повного паралічу, спотворює зовнішність хворого і обмежує функціональність лицьової мускулатури;
  • різного роду абсцеси м’яких тканин голови, обличчя і шиї;
  • менінгіт – запалення головного мозку;
  • абсцес головного мозку

    .

Запідозрити прорив гнійного вмісту можна за різкого погіршення самопочуття. Для таких станів характерне підвищення температури, поява нудоти і блювання, посилення болю в місці локалізації запалення. Лікування ускладнень після мастоидита проводиться в нейрохірургічному відділенні.

Найсерйознішими ускладненнями мастоидита є ураження лицьового нерва:

  • виникає асиметрія обличчя,
  • кут рота або очі опускається вниз,
  • обличчя стає схожим на маску,
  • віко погано закривається.

Другим небезпечним ускладненням мастоидита стає прорив гною в порожнину черепа з формуванням запалення мозкових оболонок або речовини мозку. При цьому виникають загальні симптоми інфекції:

  • лихоманка із запальними змінами в крові,
  • порушення сну і апетиту,
  • нудота і навіть блювота,
  • відмова від їжі через біль у вусі.

Крім того, до ускладнень хвороби можна віднести хронізацію процесу. Антибактеріальні засоби з працею проникають в кісткові структури, тому навіть після повного курсу лікування можливі рецидиви.

Якщо проведене лікування призначається неправильно або пацієнт не повністю прийняв ліки, а то і зовсім відмовлявся від них, мастоїдит приймає важкі форми. Ускладнення захворювання залежать від того, яке місце буде прорив стінки відростка і куди пошириться запальний процес.

  1. Гній виллється на надкосницу і після розриву під шкіру. Цей прорив вважається найбільш сприятливим, так як його наслідки найбільш мінімальні для здоров’я пацієнта.
  2. Прорив відбувається всередину вуха. Це призводить до сильних запаморочень, втрати слуху, появі шуму у вусі.
  3. Вихід гною в черепну порожнину. Це стає причиною розвитку запалення кори головного мозку. Стан дуже небезпечний і вимагає термінової госпіталізації.
  4. Запалення при ускладненні мастоидита спостерігається і на особовому нерві. Він розташовується дуже близько до відростку. У хворого онемевает частину обличчя стає асиметричним.
  5. Запалення скроневої кістки спостерігається в результаті розповсюдження інфекції на цю область.

Хронічний вид захворювання розвивається серед пацієнтів, яким була призначена операція при мастоидите. Розвинутися воно може через кілька місяців після оперативного втручання. Це пов’язують з недостатньо гарною і повного очищення порожнини відростка від патогенних гнійних виділень. Наслідки хронічного мастоидита:

  • абсцес мозку;
  • менінгіт;
  • втрата слуху;
  • тромбоз судин, що ведуть до мозку.

Поставити точний діагноз може тільки лікар отоларинголог. Діагностика хронічного мастоидита полягає в рентгенівському знімку цій області. Це допомагає лікарю визначити вогнище ураження і виділити органи, які захоплені запальним процесом. Методом діагностики може виступати і томографія.

Поширення гнійного запалення в самому сосцевидном відростку відбувається по найбільш пневматизированным клітинок, що обумовлює різноманітність виникають при мастоидите ускладнень та їх залежність від будови соскоподібного відростка. Запалення перисинуозной групи осередків призводить до ураження сигмовидного синуса з розвитком флебіту і тромбофлебіту. Гнійне руйнування перифациальных осередків супроводжується невритом лицьового нерва, перилабиринтных — гнійним лабиринтитом. Верхівкові мастоїдити ускладнюються затеканием гною в межфасціальние простору шиї, в результаті чого гноєтворні мікроорганізми можуть проникнути в середостіння і викликати поява гнійного медіастиніту.

Поширення процесу в порожнину черепа призводить до виникнення внутрішньочерепних ускладнень мастоидита (менінгіту, абсцесу головного мозку, енцефаліту). Поразка піраміди скроневої кістки обумовлює розвиток петрозита. Перехід гнійного запалення на виличної відросток небезпечний подальшим занесенням інфекції в очне яблуко з виникненням эндофтальмита, панофтальмита і флегмони очниці. У дітей, особливо молодшого віку, мастоїдит може ускладнитися формуванням заглоточного абсцесу. Крім того, при мастоидите можливо гематогенне поширення інфекції з розвитком сепсису.

Наслідки захворювання дуже небезпечні:

  • Приглухуватість і повна втрата слуху;
  • Внутрішньочерепні захворювання – менінгіт, абсцеси мозку, черепних порожнин;
  • Параліч мускулатури обличчя.

Прогноз лікування напряму залежить від його своєчасності. Чим раніше почати лікування, тим менше ризик розвитку ускладнень і супутніх захворювань. Найбільш доцільний варіант при виявленні перших симптомів захворювання – звернення в клініку професійного рівня. В Міжнародному Медичному Центрі «Клініка До 31» прийом хворих ведеться без вихідних.

Прогноз захворювання

За характером перебігу виділяють гостру і хронічну форму захворювання. Гострий мастоїдит зустрічається набагато частіше і може ускладнюватися переходом у хронічну форму. Хронічний мастоїдит може розвиватися і без попереднього гострого запалення, наприклад, при хронічному середньому отиті, однак це зустрічається рідко.

Окремо виділяють атипові форми хвороби, виникнення яких пов’язане з особливостями структури соскоподібного відростка – мастоїдит Бецольда, Орлеанського, Муре, Чителли, петрозит, гострий зигоматицит та ін.

Соскоподібний відросток остаточно розвивається тільки до 5-6 років життя дитини. У дітей раннього віку в структурі відростка виражена тільки печера (антрум), тому захворювання має назву антрит (запалення печери).

У дітей захворювання розвивається досить часто і нерідко має важкий перебіг. Це пов’язано з особливостями анатомічної будови цій області:

  • короткі і широкі слухові труби;
  • високе розташування антрума;
  • миксоидная тканину у середньому вусі;
  • часті порушення дихання через ніс в дитячому віці.

Всі ці особливості створюють передумови до поганої вентиляції, утруднення відтоку рідини і швидкому приєднанню бактеріальної флори.

Розвиток мастоидита, стадії і симптоматика. Мастоїдит: як виявляється, що потрібно знати і як з ним боротисяМастоїдит у дітей – не рідкість

У дуже маленьких дітей соскоподібний відросток недостатньо розвинений, тому гнійний процес протікає тільки в антрум. В даному випадку запальний процес позначається як антрит. Таке явище в медичній практиці зустрічається досить часто, особливо у недоношених дітей.

Реакція на біль в такому ранньому віці проявляється у вигляді занепокоєння, дитина часто плаче, погано спить по ночах, відбуваються порушення денного сну, апетиту, з’являються перші ознаки менінгіту, підвищується температура.

Іноді біль може бути відсутнім, але розвиток дитини все одно загальмована. У дітей в слуховому проході знаходиться густий сливкообразный гній, якщо протерти її ватним диском, можна виправити ситуацію, але ненадовго.

Соскоподібний відросток у дітей грудного віку недорозвинений. Тому гній з порожнини середнього вуха при отиті може проникати виключно в антрум

(печеру скроневої кістки). Подібне ускладнення отиту найчастіше діагностується у недоношених малюків, а також дітей із ослабленим імунітетом, не здатних активно протистояти інфекціям.

У характеристиці «дитячого мастоидита» найчастіше присутні скарги на лихоманку, примхливість малюка, постійний плач, порушення сну і поганий апетит

. Батьки можуть спостерігати гноєтеча з боку хворого вушка.

Пацієнт з мастоідитом вимагає госпіталізації та постійного спостереження медперсоналу.

  1. Перша щабель лікування – внутрішньовенне введення антибіотиків. Можна використовувати комбінацію препаратів. Основні: Цефтріаксон, Азитроміцин, Цефепім, Цефаклор, Амоксиклав та ін. Лікування тривале – не менше 2 тижнів;
  2. Протизапальна терапія проводиться гормональними препаратами: Преднізолон, Дексаметазон (5-7 днів);
  3. Лікування антигістамінними засобами допомагає зменшити набряк тканин: Фенкарол, Супрастин, Кларитин.

Розвиток мастоидита, стадії і симптоматика. Мастоїдит: як виявляється, що потрібно знати і як з ним боротися

Якщо медикаментозна терапія не дає ефекту, потрібна хірургічна операція з метою очищення гнійної порожнини.

Перший – в барабанній перетинці роблять отвір, через який проводять промивання антисептиками.

Другий – трепанація скроневої кістки і промивання самої печери (мастоидотомия). Після ставиться дренаж.

Мастоїдит в ексудативної стадії можна вилікувати за допомогою лікарських препаратів, але в інших випадках необхідна допомога хірургів.

Другою за частотою причиною виникнення захворювання є механічна травма цій області. В результаті неї проникає інфекція, яка і викликає мастоїдит.

Причиною виникнення запального процесу соскоподібного відростка стає і гній в лімфатичних вузлах. Вони розташовуються дуже близько до цієї частини скроневої кістки. Тому їх запалення впливає на розвиток хвороби.

Мастодит у дітей зустрічається частіше, чим у дорослих. Пов’язують це з розвитком організму і імунної системи. Діти піддаються простудним захворюванням, які часто дають ускладнення у вигляді запалень середнього вуха.

Запалення скроневої кістки і її відростка часто безпосередньо пов’язують зі значним зниженням імунітету людини. Зазвичай таке трапляється поле перенесеного інфекційного захворювання. Якщо попередня хвороба не долечена, інфекція розвивається з більшою силою і вражає нові органи.

Розвиток мастоидита, стадії і симптоматика. Мастоїдит: як виявляється, що потрібно знати і як з ним боротися

Якщо розглядати симптоми мастоидита на останній стадії розвитку, то у пацієнта відзначається порушення кісткових перегородок і просвітлені ділянки. Вони формуються завдяки формуванню порожнин.

Терапевтичні заходи по усуненню мастоидита у дітей можуть носити консервативний або оперативний характер.

При виборі відповідного варіант враховують такі фактори:

  • вік пацієнта;
  • історія патологічного процесу;
  • загальний стан здоров’я;
  • протягом недуги.

Лікування проводять в умовах стаціонару. Дуже часто терапія потребує повної госпіталізації. В схему терапії лікар включає антибактеріальні препарати, які вводять через внутрішньовенний катетер.

Приймати їх варто протягом 14 днів. Якщо позитивна динаміка відсутня, то лікар може призначити інший препарат.

При важкому перебігу недуги дитині призначають операцію.

Хірургічне втручання зводиться до того, щоб видалити рідину з порожнини середнього вуха. Для цих цілей проводять миринготомию. Потрібно виконати в барабанної перетинки отвір, а у нього встановлюють трубу, через яку і буде відбуватися слиз патогенної рідини.

Якщо консервативне лікування не дало позитивних результатів або спостерігаються ускладнення, то лікар призначає антромастоидотомию. Суть операції в тому, що потрібно розкрити соскоподібний відросток. Виконують процедуру під загальним наркозом.

А ось які краплі у вуха при закладеності вуха найпопулярніші і кращі, і яка їх ціна, допоможе зрозуміти дана

Як можна прочистити вуха від пробок перекисом водню, і наскільки це буде ефективно. допоможе зрозуміти дана

Лікування мастоидита

Діагноз «мастоїдит» можна поставити на підставі огляду та опитування. Дуже важливі дані про перенесений або поточному середньому отиті.

Додатково при підозрі на мастоїдит призначається КТ або МРТ.

Дані методи діагностики дозволяють оцінити ступінь ураження печери, кількість гною і наскільки близько процес підійшов до головного мозку або особовим нерву.

Прості рентгенограми використовуються рідко (якщо немає альтернатив). Тоді потрібно знімок в кількох проекціях.

Обов’язково призначають загальний та біохімічний аналіз крові та аналіз сечі.

Лікуванням і діагностикою даного захворювання займається хірург або оториноларинголог.

Диференціальна діагностика мастоидита проводиться з середнім отитом, фронтитом, гнійним привушної лімфаденітом, фурункулом слухового проходу.

Заснована на характерних спільних і локальних отоскопических ознаках, даних пальпації і перкусії соскоподібного відростка, на рентгенографії скроневих кісток в проекції Шюллер; в сумнівних випадках при необхідності диференційної діагностики з ураженням соскоподібного відростка іншої етіології проводять КТ або МРТ. В анамнезі з’ясовують попередні захворювання вуха, проведене лікування, частоту загострень отиту при рецидивуючому або хронічному перебігу; обставини і причини розвитку даного захворювання, ступінь вираженості порушення загального стану, температурну реакцію, обсяг попередньої невідкладної медичної допомоги. Клінічний аналіз крові, мазок гною з слухового проходу і з порожнини соскоподібного відростка на мікрофлору та чутливість до антибіотиків.Інструментальні исследованияОтоскопия, діагностичний парацентез барабанної перетинки при мастоидитах, розвинулися на тлі гострого середнього отиту. Проводять з зовнішнім отитом, фурункулом слухового проходу, гнійним привушної лімфаденітом, нагноєнням вроджених привушних кіст і нориць; при верхівкових мастоидитах – з іншими джерелами формування флегмони шиї, з туберкульозними натечниками. Лікування мастоидита залежить від етнології захворювання, стадії розвитку мастоидита і наявності різних ускладнень. При мастоидите, розвиненому на тлі загострення хронічного гнійного середнього отиту, за абсолютними показаннями проводять санирующую операцію на середньому вусі.Мастоїдит, який розвинувся на фюне гострого середнього отиту, лікують консервативно або хірургії«скі. При першій ексудативної иеосложненной стадії в перші дні захворювання проводять консервативне лікування, насамперед парацентез барабанної перетинки і пероральну антибіотикотерапію. При емпіричному визначенні характеру та обсягу антибактеріальної терапії (читають доцільне використання амоксициліну клавуланової кислоти (інгібітор (i-лактамаз) або цефалоспоринів II-III покоління (цефаклор, цефіксим, цефтибутен, цефуроксим, цефтріаксон, цефотаксим й ін). Подальшу корекцію антибактеріальної терапії проводять, враховуючи результати бактеріологічного дослідження виділень, отриманого при марацентезе барабанної перетинки.При деструктивній стадії розвитку запального процесу і сосцевидном відростку, особливо при його ускладнених формах, показано термінове хірургічне втручання – антромастоидотомия з призначенням в післяопераційному періоді фторхінолонів (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин) і цефалоспоринів парентерально.Дітям до 10 років фторхінолони протипоказані у зв’язку з можливістю руйнівної дії на кісткову систему; їм переважно проводять парентеральную терапію цефалоспоринами. В післяопераційному періоді використовують детоксикаційну внутрішньовенну терапію, імунні препарати, при відповідних показаннях – сучасні антифунгальные засоби. При консервативному веденні початкових форм мастоидита, що розвинувся на тлі гострого середнього отиту, в неускладненій:жссудативной його стадії в комплекс проведеного лікування включають фізіотерапію (УВЧ, СВЧ та ін). Рекомендують зігріваючі або холодні компреси на заушную область. Антибактеріальну терапію починають відразу ж після того, як підтверджений діагноз мастоидита, в початкових стадіях його розвитку, і особливо інтенсивно проводять в післяопераційному періоді поряд з активним детоксикаційним, гіпосенсибілізуючими та імунокоригуючою лікуванням та місцевими лікувальними заходами. При тромбофлебіті сигмовидного синуса, осложнившем протягом чителлевской форми мастоидита, в комплекс проведеного лікування обов’язково включають антикоагулянти. З прямих антикоагулянтів використовують гепарин-натрій, з непрямих – аценокумарол, фениндион та ін., обов’язково під контролем тромбоэластограммы, з одночасним місцевим застосуванням препарату «Ліотон-1000*», гепаринова або троксевазиновой мазі*. При мастоидите, осложнившем перебіг хронічного середнього отиту, за терміновими показаннями проводять радикальну операцію на середньому вусі; при мастоидите, розвиненому при гострому середньому отиті, – антромастоидотомию.

Подальше ведення

Спостереження хворого за місцем проживання, проведення лікувальних заходів щодо попереджувальних рецидив захворювання, загальнозміцнююча терапія, корекція імунологічних порушень. При своєчасному і раціональному лікуванні, консервативному і хірургічному, в переважній більшості випадків прогноз сприятливий. При пізній діагностиці і несприятливому перебігу захворювання можливий розвиток важких внутрішньочерепних ускладнень, парезу лицьового нерва.

Розвиток мастоидита, стадії і симптоматика. Мастоїдит: як виявляється, що потрібно знати і як з ним боротися

Визначення

Зазвичай в отиатрии під назвою «мастоїдит» розуміють гнійне запалення в клітинах соскоподібного відростка. Встановлено, що при гострому отиті запальний процес часто поширюється на слизову оболонку, яка вистилає клітини соскоподібного відростка.

Тому багато хто з отіатрів користуються визначенням К. Т. Левіна і під мастоідитом розуміють таке ускладнення гострого гнійного отиту, при якому вражена кісткова структура соскоподібного відростка і часто потрібне оперативне втручання.

Коли картина захворювання нетипова, вдаються до рентгенографії. Найчастіше застосовується метод Шюллер, за яким можна спостерігати стан зовнішнього і внутрішнього слухових проходів, антрума та клітин соскоподібного відростка.

У початкових стадіях мастоидита на рентгенограмах виявляють легку ступінь завуалирования пневматичної системи і деяку нечіткість клітинних контурів, що залежать від скупчення ексудату. Далі клітинні контури зникають і замість окремих чітко виражених альвеол відзначають гомогенне затемнення соскоподібного відростка. Для порівняння обов’язково треба робити рентгенографію обох сосковидних відростків.

Прогноз гострого мастоидита, коли не проводиться своєчасне лікування, серйозний. Тільки зрідка буває самовилікування в результаті прориву нариву через кістку у м’які тканини в завушній області. Клініцисти іноді спостерігають рубці за вушною раковиною як наслідок розкриття назовні нариву соскоподібного відростка.

Гострий мастоїдит треба диференціювати з гострим зовнішнім отитом, обмеженим і дифузним, а також з пухлинами цієї ділянки.

Класична, типова форма мастоидита, яка супроводжується інфільтрацією завушній області або субпериостальным абсцесом, спостерігається в основному у дітей.

Хронічний мастоїдит (Н 70.1) — це гнійне запалення слизової оболонки комірок, кісткової тканини соскоподібного відростка. Тривалість перебігу: довше 3 місяців.

Виділяють:

  • Первинний мастоїдит (запальний осередок спочатку з’являється в сосцевидном відростку, наприклад, при травмах, вогнепальних пораненнях, переломах кісток черепа, туберкульозі, інфекційних гранулемах).
  • Вторинний мастоїдит (внаслідок ускладнення хронічного гнійного середнього отиту).
  • Консультація лікаря-оториноларинголога.
  • Отоскопія.
  • Рентгенографія скроневих кісток за Шюллеру.
  • КТ або МРТ головного мозку, скроневих кісток.
  • Мазок і посів виділень з вуха на мікрофлору та чутливість до антибіотиків.

Диференціальний діагноз:

  • Фурункул зовнішнього слухового проходу.
  • Околоушный гнійний лімфаденіт, у стадії абсцедування.
  • хірургічне (антротомия, мастоидотомия),
  • медикаментозне (антибіотики, гипосенсибилизирующая, дезінтоксикаційна терапія).

Лікування призначається тільки після підтвердження діагнозу лікарем-фахівцем. Госпіталізація в спеціалізоване отоларингологічне відділення обов’язкове.

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.

  • (антибактеріальний засіб). Режим дозування: всередину, в дозі 500 мг 2 рази/добу., при тяжкому перебігу захворювання по 750 мг 2 рази/добу. Курс лікування до 4-6 тижнів.
  • (протимікробний засіб). Режим дозування: в/в, у вигляді повільної інфузії протягом 1 години, в дозі 400 мг кожні 12 год.
  • (дезінтоксикаційну, протишокову, антиагрегаційний засіб). Режим дозування: вводять в/в крапельно в разовій дозі від 500 до 1200 мл (у дітей 5-10 мл/кг) протягом 60-90 хв. У наступні дні препарат вводять краплинно, дорослим — у добовій дозі 500 мл, дітям з розрахунку 5-10 мл/кг
  • (гипосенсибилизирующее засіб). Режим дозування: в/м по 25 мг 1 раз на день, при необхідності 12,5-25 мг в/м кожні 4-6 ч.

Мастоідитом називають викликається бактеріями запалення соскоподібного відростка скроневої кістки. Цей відросток розташований позаду вушної раковини (той самий горбок за вухом, який ви без праці можете намацати), має губчасту структуру – складається з порожнин, заповнених повітрям.

При підозрі на мастоїдит отоларинголог проведе огляд вушної раковини, області навколо неї, а також отоскопію.

На підставі скарг хворого, даних анамнезу захворювання (тимчасова зв’язок з перенесеним гострим отитом), а також даних об’єктивного обстеження лікар запідозрить мастоїдит.

Під час обстеження фахівець зверне увагу на:

  • почервоніння і набряклість шкіри соскоподібного відростка;
  • згладженість завушної складки;
  • оттопыренность вушної раковини вперед;
  • при проведенні отоскопії – гноєтеча з вуха, нерідко пульсуючого характеру, профузне; гній має консистенцію вершків, заповнює весь слуховий прохід безпосередньо після його очищення;
  • крім гноетечения при отоскопії може визначатися нависання задневерхней стінки слухового проходу в його кістковому відділі, що пов’язано з тиском гнійного вмісту відростка на дану область;
  • гіперемію, набряки барабанної перетинки.
  • Скарги хворого.
  • Вивчення історії хвороби. Наявність відомостей про травми голови, отитах будь-якої природи.
  • Відчуття пацієнта при пальпації завушної зони.
  • Дані отоскопії, які допомагають визначити трансформації барабанної мембрани.
  • Відомості після проведення аудіометрії. Необхідно для з’ясування ступеня приглухуватості.
  • Результати рентгенографії черепа. Корисно для обчислення стадії мастоидита, візуалізації джерел похибок і загострень. Більш чітку картину в цьому випадку можна отримати при проведенні комп’ютерної томографії скроневої зони черепа.
  • Дані зразка виділення з вушного проходу.
  • підвищення числа лейкоцитів – лейкоцитоз;
  • в лейкоцитарній формулі – збільшення кількості паличкоядерних нейтрофілів;
  • підвищення ШОЕ.

 

Як правило, діагностика мастоидита не представляє для отоларинголога ніяких складнощів. Труднощі виникають у разі малосимптомною атипової форми мастоидита. Діагностика мастоидита грунтується на характерних скаргах пацієнта анамнестичних даних про перенесену травму або запаленні середнього вуха, даних огляду і пальпації завушної області, результати отоскопії, мікроотоскопіі, аудіометрії, бакпосіву виділень з вуха, комп’ютерної томографії та рентгенологічного дослідження.

  • Отоскопія. При мастоидите виявляються типові для середнього отиту запальні зміни з боку барабанної перетинки, при наявність в ній отвори відзначається рясне генетично. Патогномонічним отоскопическим ознакою мастоидита є нависання задньо-верхньої стінки слухового проходу.
  • Дослідження слухової функції. Аудіометрія та дослідження слуху камертоном дозволяють встановити ступінь приглухуватості у пацієнта з мастоідитом.
  • Рентгенографія скроневої кістки. У ексудативної стадії мастоидита виявляє завуальовані в результаті запалення клітинки і нечітко помітні перегородки між ними. Рентгенологічна картина пролиферативно-альтеративної стадії мастоидита характеризується відсутністю комірчастої структури соскоподібного відростка, замість якої визначається одна або декілька великих порожнин. Краща візуалізація досягається при проведенні КТ черепа в області скроневої кістки.
Розвиток мастоидита, стадії і симптоматика. Мастоїдит: як виявляється, що потрібно знати і як з ним боротися

КТ скроневих кісток. Гострий гнійний отит і мастоїдит праворуч

Наявність ускладнень мастоидита може вимагати додаткової консультації невролога, нейрохірурга, стоматолога, офтальмолога, торакального хірурга, проведення МРТ та КТ головного мозку, офтальмоскопії та біомікроскопії ока, рентгенографії органів грудної клітки.

Лікувальна тактика при мастоидите залежить від його етіології, стадії запального процесу та наявності ускладнень. Медикаментозна терапія мастоидита проводиться антибіотиками широкого спектру дії (цефаклор, цефтибутен, цефіксим, цефуроксим, цефотаксим, цефтріаксон, амоксицилін, ципрофлоксацин та ін). Додатково застосовують антигістамінні, протизапальні, детоксикаційні, імунокоригуючі препарати. Проводять лікування ускладнень.

При отогенной природі мастоидита показана сануючих операція на середньому вусі, за показаннями — общеполостная операція. Відсутність барабанної перетинки забезпечує адекватне дренування отвори є показанням до проведення парацентезу. Через отвір барабанної перетинки проводять промивання середнього вуха лікарськими препаратами. Мастоїдит в ексудативної стадії може бути вилікуваний консервативним шляхом. Мастоїдит пролиферативно-альтеративної стадії вимагає хірургічного розтину соскоподібного відростка (мастоидотомии) для ліквідації гною і післяопераційного дренування.

Лікування мастоидита

Лікування хронічного мастоидита проводиться двома способами:

  1. Хірургічне – виконується антротомия (хірургічне розтин печери соскоподібного відростка), мастоидотомия (трепанації соскоподібного відростка).
  2. Медикаментозне – прийом антибіотиків, гипосенсибилизирующая та дезінтоксикаційна терапія.

Госпіталізація в даному випадку обов’язкова. Пацієнт спостерігається в спеціальному отоларингологічному відділенні. Призначити лікування має право лише лікар-спеціаліст після проходження повного обстеження і підтвердження точного діагнозу.

Які лікарські препарати можуть бути призначені лікарем:

  • Антибактеріальний засіб – Ципролет, прийом всередину по 500 мг. 2 рази на добу. Тривалість лікування становить 4-6 тижнів.
  • Протимікробний засіб – Абактал, прийом внутрішньовенно вигляді інфузії.
  • Дезінтоксикаційний засіб – Реополіглюкін, прийом внутрішньовенно у разовій дозі.
  • Гипосенсибилизирующее засіб – Піпольфен, прийом внутрішньом’язово, 25 мг. 1 раз в день.

Розвиток мастоидита, стадії і симптоматика. Мастоїдит: як виявляється, що потрібно знати і як з ним боротися

Мастоїдит лівобічний і правобічний являє собою інфекційне ураження соскоподібного відростка. Це виступ черепної кістки в скроневій зоні голови. Ця хвороба загрожує ускладненнями у разі ненадання вчасно хворому лікарської допомоги.

Хворому можуть бути призначені:

  • антибіотики широкого спектру дії (пеніциліни, цефалоспорини та ін);
  • антибактеріальні препарати місцевої дії;
  • дренування слухової труби з метою поліпшення відтоку гною.

Хоча б незначне поліпшення стану хворого дозволяє продовжити консервативну терапію, оптимізувавши її, ще на добу.

Якщо протягом перших діб терапії хворий не відчує себе краще (не знижується температура тіла, зберігається біль при пальпації соскоподібного відростка, немає динаміки отоскопической картини) або ж відразу діагностується друга – альтеративная – стадія захворювання, значить, хворий негайно потребує хірургічного лікування.

Абсолютні показання до операції: ознаки внутрішньочерепних ускладнень мастоидита, а також субпериостальный абсцес, петрозит, сквамит, зигоматицит, прорив гною через верхівку соскоподібного відростка, отогенний парез або параліч лицевого нерва, .

Операція по розтину соскоподібного відростка носить назву антромастоидотомия. Якщо патологічний процес охоплює весь відросток, можливо повне його видалення.

Мета операції: усунення в сосцевидном відростку гнійно-деструктивного процесу та дренування барабанної порожнини. Виконується під наркозом.

В післяопераційному періоді хворому будуть призначені:

  • системні антибіотики;
  • вітамінотерапія;
  • імуномодулятори;
  • щоденні перев’язки післяопераційної рани, під час яких знімають пов’язку, з рани видаляють турунди, осушують її, промивають розчином антисептика, знову вводять турунди і накладають чисту пов’язку;
  • ультрафіолетове лікування місцево.

Повне загоєння рани при правильному її віданні настає не пізніше 20 діб після операції.

Мастоїдит являє собою запалення пористих структур соскоподібного відростка, який розташований на скроневої кістки позаду вуха. Цей відросток містить кісткові порожнини, заповнені повітрям. Захворювання розвивається внаслідок того, що на клітинки поширюється інфекція, і згодом нерідко виникає вторинний мастоїдит, супроводжується більш серйозними симптомами та порушеннями.

  • Постільний режим хворого, забезпечення повного спокою;
  • Застосування протибактеріальна і протизапальних препаратів;
  • Усунення основних симптомів запалення;
  • Відтік виділень гною з середнього вуха;
  • Інтенсивна медикаментозна терапія.

Такі методи ефективні при початковій стадії захворювання. Якщо ж вони не можуть надати належної допомоги, то необхідно звернутися за допомогою до .

У першу чергу варто звертатися до отоларинголога, особливо якщо болять вуха. Якщо одних досліджень ЛОР лікаря недостатньо, він сам відзначить, яких спеціалістів вам варто відвідати.

Як вже зазначалося, є безліч методів діагностики, кожен з яких дозволяє визначити стадію та особливості перебігу захворювання, а також з’ясувати оптимальний метод лікування. При виявленні підозр на мастоїдит проводиться МРТ, рентгенографія, а також, можливо, доведеться пройти консультацію у деяких інших фахівців.

Що стосується лікування, то частіше застосовуються консервативні методи лікування, рідше – хірургічне втручання. Оскільки мастоїдит може бути наслідком якогось іншого захворювання, проводиться його профілактика, в тому числі за допомогою народних засобів. Оскільки захворювання носить запальний характер, хворому часто виписуються антибіотики.

У лікуванні мастоидита добре себе показали антибіотиків класу цефалоспоринів, наприклад, Цефотаксим або Максицеф. Це препарати останнього покоління, що володіють широким спектром дії відносно великої кількості патогенних мікроорганізмів.

Бета-лактамні антибіотики стійкі до бактеріальних ферментів, руйнує молекулярні структури лікарського препарату. Звідси і більш високий терапевтичний ефект, що досягається при їх застосуванні.

Тривалість курсу лікування, дозування і схема введення антибіотика підбирається в індивідуальному порядку з урахуванням віку пацієнта, загальної клінічної картини і тяжкості захворювання. Для мінімізації негативного впливу антибактеріальних засобів на шлунково-кишковий тракт додатково рекомендується прийом препаратів для нормалізації мікрофлори кишечника.

В якості супутньої терапії хворому призначаються антигістамінні засоби та імуностимулятори

. При відсутності позитивної динаміки через добу після початку лікувальних заходів, приймається рішення про екстреному оперативному втручанні.

В ході операції здійснюється розтин тканин на збудженій ділянці з подальшим очищенням та дренуванням порожнини. Після хірургічного лікування продовжує проводитися антибактеріальна та протизапальна терапія. Тривалість повного відновного курсу становить близько 3-4 тижнів.

Тактику лікування захворювання кожен лікар вибирає згідно з показаннями, ступеня та стадії гострого мастоидита.

Застосовуються методи консервативного та оперативного лікування.

При медикаментозному лікуванні призначаються препарати, що містять у своєму складі:

  • пеніциліни;
  • фторхінолони;
  • макроліди;
  • внутрішньом’язові та внутрішньовенні ін’єкції великого і специфічного спектрів дії;
  • імуномодулювальні, протизапальні лікарські засоби, анальгетики.

Показаний прийом медикаментозних препаратів антигістамінного і детоксикаційної типу. Призначається місцева терапія слухового проходу, така як санація вушними і назальними краплями, що містять антисептики та антибактеріальні препарати.

При серйозних компликациях мастоидита, у випадках малоефективність лікування медикаментами бажано хірургічне втручання.

Миринготомия показана для нормалізації тиску у барабанній порожнині, забезпечує збереження барабанної перетинки.

Мастоидектомия сьогодні – крайній захід при терапії мастоидита. Характеризується як операція по виведенню гнійних мас. За обсягом проведених операцій буває 3-х видів:

  • проста (гнійні маси виводяться через надріз в завушній області);
  • радикальна;
  • модифікована (зберігаються всі структури середнього вуха).

Фізіотерапія

Методами фізіотерапії є:

  • зігріваючі компреси;
  • ультрафіолетове вплив на пацієнта;
  • УВЧ-терапія.

Ефективний спосіб і використанням лука:

  • запікається до м’якого стану цибулина;
  • подрібнюється;
  • додається вершкове масло;
  • кашкоподібна маса викладається на марлю і вставляється у вухо на 1-2 хвилини.

Крім того, метою такого процесу ставиться зняти хворобливі відчуття. Після цього потрібно буде зайнятися лікуванням першопричини — отиту середнього вуха. В основі такого методу лежить антибіотикотерапія. До неї входить велика кількість різних сильнодіючих препаратів.

Варто не забувати, що ці засоби можуть завдати певної шкоди організму, якщо переборщити з дозуванням, звичайно. Лікарі повинні врахувати і той факт, що у вусі є певна мікрофлора, видалення якої може спричинити за собою і інші захворювання.

Медикаментозна терапія в обов’язковому порядку повинна осуществляься спеціальними препаратами. Лікарі рекомендують лікування мастоидита антибіотиками (призначити можуть цефтибутен, цефіксим, цефаклор, цефуроксим та інші).

При необхідності видалення гною з області середнього вуха, здійснюється цей процес за допомогою спеціальних інструментів. Робиться прокол, і вже звідти прибирають весь накопичений гній. Все це проводиться під дією анестезії, але це приносить певний дискомфорт і неприємні відчуття.

Біль може виникати з-за соскабливающих рухів і необережних надавлювань. Називається цей процес — миринготомия. Крім цього фахівці проводять огляд не тільки вушної раковини, але і деяких інших частин голови:

  • носа;
  • носоглотки;
  • спеціальних пазух, розташованих поруч з носом.

В районі черепної кістки розташований унікальний ділянка – соскоподібний відросток, який пов’язаний з середнім вухом і необхідний для вентиляції. Шляхом впливу деяких агентів — інфекцій, травм, інших подразників — може статися запалення даного відростка з масштабними гнійними процесами. Таке захворювання називається мастоідитом.

Амоксицилін

На додаток призначаються протиалергічні препарати, засоби для підвищення сил імунної системи. Якщо поліпшень протягом доби не настає, то використовують інші методи лікування. В цьому періоді захворювання лікар може провести дренування плевральної порожнини, для відходу гнійних виділень.

Прогноз

Лікування мастоидита можливо при невідкладному лікарського втручання.

Тому важливе значення має раннє звертання за медичною допомогою. Але оскільки антибіотики з працею проникають в структури соскоподібного відростка, інфекція піддається лікуванню з працею; не виключені рецидиви.

Можливі різні ускладнення, пов’язані з поширенням інфекції на сусідні анатомічні утворення. Ймовірно розвиток порушень слуху, запалення лабіринту внутрішнього вуха (лабиринтита), що викликає запаморочення; дзвін у вухах може прогресувати разом з туговухістю, ускладнюючи спілкування.

Інфекція може вражати лицевий нерв (черепної нерв VII), приводячи до слабкості або паралічу лицьової мускулатури на ураженій стороні. Серед інших ускладнень зустрічаються абсцес Бецольда (скупчення гною під грудино-ключично-соскоподібного м’язом шиї), абсцес Чителли, субпериостальный (поднадкостнічний) абсцес соскоподібного відростка скроневої кістки, в типовому випадку приводить до зміщення і выступанию вушної раковини.

Важкі ускладнення мають місце при поширенні інфекції на тканини мозку. До таких ускладнень належать менінгіт (запалення оболонок мозку), епідуральний абсцес (між кістками черепа і твердою мозковою оболонкою), тромбоз синусів твердої мозкової оболонки, абсцес головного мозку.

Однозначного прогнозу 100%-ного позбавлення від мастоидита після деяких методів лікування не існує. Справа в тому, що кожен пацієнт має свої особливості організму та перебігу захворювання. Якщо ситуація не запущена, і захворювання знаходиться на початкових стадіях, то застосовується консервативне лікування. Але гарантії того, що воно допоможе хворому позбутися від недуги, немає.

Те ж саме стосується і хірургічного втручання. Для візуальної наочності картини необхідно перебувати під постійним контролем лікаря. Чим більше оглядів проведено, тим точнішим буде прогноз.

Терапія мастоидита тривала, тому що антибіотики слабо проникають через кісткові структури. Чим раніше почати лікування, тим більше вірогідний позитивний результат.

При появі перших симптомів потрібно негайно звернутися за допомогою до лікарів.

Лікування мастоидита можливо при невідкладному лікарського втручання. Тому важливе значення має раннє звертання за медичною допомогою. Але оскільки антибіотики з працею проникають в структури соскоподібного відростка, інфекція піддається лікуванню з працею;

не виключені рецидиви. Можливі різні ускладнення, пов’язані з поширенням інфекції на сусідні анатомічні утворення. Ймовірно розвиток порушень слуху, запалення лабіринту внутрішнього вуха (лабиринтита), що викликає запаморочення; дзвін у вухах може прогресувати разом з туговухістю, ускладнюючи спілкування.

Інфекція може вражати лицевий нерв (черепної нерв VII), приводячи до слабкості або паралічу лицьової мускулатури на ураженій стороні. Серед інших ускладнень зустрічаються абсцес Бецольда (скупчення гною під грудино-ключично-соскоподібного м’язом шиї), абсцес Чителли, субпериостальный (поднадкостнічний) абсцес соскоподібного відростка скроневої кістки, в типовому випадку приводить до зміщення і выступанию вушної раковини.

Однозначні прогноз повного усунення патологічного процесу у вусі після визначених методів терапії відсутній. Причина в тому, що для кожного пацієнта характерні свої особливості роботи організму та перебігу патології.

Якщо недуга не запущений і знаходиться на початковій стадії, то варто спробувати вилікувати мастоїдит за допомогою консервативної терапії. Але точної гарантії, що вона принесе позитивний результат, немає.

Мастоїдит – це патологічний процес, який супроводжується хворобливими відчуттями в ділянці вуха і гнійними виділеннями. При цьому у пацієнта підвищується температура тіла, спостерігається загальне нездужання.

Чим можна лікувати мастоїдит, які засоби ефективно борються з цією хворобою?

Мастоїдит лікування

передбачає комплексне. У лікарській практиці відомо два підходи. До них відносять хірургічний і консервативний методи. Тепер докладніше про кожен з них.

При своєчасному і адекватному лікуванні мастоидита прогноз сприятливий – настає повне одужання. З настанням проліферативної стадії повне лікування вже неможливо, саме тому так важливо звертатися за медичною допомогою при ранніх ознаках хвороби.

Симптоматика мастоидита

Ознаки мастоидита (місцеві та загальні) у пацієнтів різних вікових груп досить схожі:

  • Температура тіла підвищується до значення в 39 0 С.
  • Виявляються порушення сну. Рівень дратівливості високий.
  • Головний біль супроводжується відчуттям і запамороченням.
  • Слух знижується. Наголошується шум у вухах.
  • Набряк завушної області призводить до оттопыриванию вуха.
  • Спостерігається легке посмикування очей. Повіки змикаються з великим трудом.
  • Відбувається виділення гною рясними масами.
  • Апетит знижений, слабкість підвищена внаслідок інтоксикації організму.
  • Відзначається легка асиметрія обличчя.
  • В окремих випадках за вухом формується зовнішня фістула.

У дітей до перерахованих симптомів можна додати такі, як:

  • лихоманка;
  • примхливість;
  • розлад травного та шлунково-кишкового трактів;
  • неспокійний сон;
  • поява задишки;
  • почастішання пульсу.

Профілактичні заходи

Профілактичні заходи необхідні при будь-якому захворюванні, особливо, при такому серйозному, як мастоїдит.

  • Не запускати, своєчасно отримувати кваліфіковану допомогу.
  • Лікувати Медикаментозно риніти, синусити, .
  • Правильно харчуватися.
  • Підвищувати імунітет.

При запальних ураженнях середнього вуха необхідно своєчасно звертатися до медичної установи. Тільки вчасно призначена терапія, спрямована на ліквідацію інфекційних вогнищ, допоможе запобігти різні захворювання носоглотки. Величезне значення має підвищення імунітету.

Будова черепа

Структура відростка може бути різною, що складається з осередків, поділених між собою кістковими перегородками. Клітинки заповнені повітрям. У цьому випадку мова йде про пневматичної структурі. Якщо маленькі клітинки, наповнені всередині кістковим мозком, то має місце диплоэтическое будова.

Чому виникає хвороба

Причиною захворювання є поширення патологічних організмів, що знаходяться в барабанної порожнини середнього вуха. Винуватцями інфекції виступають:

  • пневмококи;
  • стафілококи;
  • стрептококи.

У виняткових ситуаціях причиною виникнення недуги може бути проникнення патогенних мікроорганізмів у відросток, крім того, винуватцями розвинувся недуги виступають хвороби:

  • зараження крові;
  • сифіліс (вторинний);
  • туберкульоз.

Мастоїдит двосторонній виникає при травмах з-за сильного удару, поранення вогнепальної характеру і т. д.

Розвиток мастоидита, стадії і симптоматика. Мастоїдит: як виявляється, що потрібно знати і як з ним боротися

Середовищем, що сприяє розвитку інфекції, є кров, яка надходить в осередку відростка внаслідок травмування людини.

Мастоїдит вуха виникає і по іншим причинним:

  • зниження імунітету;
  • захворювання хронічного характеру (пієлонефрит, артрит, фарингіт, отит, риніт);
  • травми вуха.

Критерії поділу

За походженням

  • первинна: хвороба виникає через пошкодження вуха;
  • вторинна: хвороба виникає на тлі протікання інших захворювань.

По етіології

  • первинний;
  • вторинний;
  • отогенний;
  • гематогенний;
  • травматичний.

За течією

Гостра форма хвороби ділиться на два виду:

  • ексудативна — запалення відбувається в зоні відростка;
  • деструктивна.
  • правобічний;
  • лівобічний;
  • двосторонній.

За ступенем тяжкості

Гостра форма

захворювання розвивається разом з гострим отитом, або через деякий час після одужання. Виступає формою вторинного мастоидита.

Хронічний мастоїдит

спостерігається у пацієнтів, які пережили оперативне втручання на фоні гострої форми перебігу хвороби. Визначальною ознакою цієї форми хвороби є виділення з вуха, незначні за обсягом, але мають неприємний запах.

  • Гнійний медіастиніт
  • Менінгіт
  • Енцефаліт
  • Абсцес головного мозку
  • Сквамит
  • Зигоматицит
  • Петрозит
  • Мастоїдит Муре, Чителли, Бецельда.

Деструктивний остеопериостит комірчастої структури соскоподібного відростка.

Особливості прояву у дітей

Симптоми мастоидита проявляються з перебігом гнійного середнього отиту походження. Симптоми гострого мастоидита виникають на 8 день від початку перебігу отиту. Прояви патології у дитячого та дорослого населення відрізняються один від одного.

  • Немовлята: отоантріт.
  • Доросле населення: озноб, больові відчуття у вухах, загальна слабкість, біль у скронях.

Симптоми у дорослих супроводжуються плином гною з вуха. За обсягом витікає рідина перевищує обсяг барабанної порожнини: про це говорить поширення патологічної рідини за межі середнього вуха.

Це може спостерігати при цілісності барабанної перетинки, закриття отворів в ній, порушенні відтоку патологічної рідини з відростка в середнє вухо.

  • Почервоніння, набряклість завушної зони.
  • Збільшення вуха в обсягах.
  • Шкірна складка, що знаходиться за вухом, згладжена.

Якщо гнійний вміст прорвалося в підшкірну область, то у пацієнта спостерігається сильний біль при пальпації завушної зони і флюктуація.

З соскоподібного відростка гній може поширитися на скроневу і тім’яну область. Судини тромбируются в результаті обширного запального процесу. Це приводить до омертвіння тканин з проривом гнійної маси на поверхню шкірного покриву голови з створенням свища зовнішнього типу.

Захворювання розвивається в кілька стадій:

  1. Ексудативна: патогенний мікроорганізм проникає з середнього вуха у комірки соскоподібного відростка і провокує остеомієліт (запалення кісткової тканини). У порожнинах накопичується рідина – ексудат. Із-за набряку отвори комірок закриваються, порушуючи вентиляцію повітря. Тиск в печері знижується. З-за різниці в тиску з кровоносних судин в осередку починає просочуватися транссудат. Вони заповнюється спочатку серозним вмістом, потім він стає гнійним через розмноження бактерій. В результаті кожна окрема комірка соскоподібного відростка перетворюється в емпієми (гнійну порожнину). Ця стадія триває не більше 10 днів, у дітей протягом стрімке – до 5 днів;
  2. Проліферативна стадія – гнійний запальний процес вражає стінки соскоподібного відростка, як результат – остеомієліт (розплавлення кістки). Паралельно формується грануляційна тканина. Протягом деякого часу перегородки в сосцевидном відростку розпадаються, і з’являється єдиний простір з гноєм і грануляціями.

Якщо стінки відростка не витримують і руйнуються, гній проникає далі в скроневу кістку і сусідні структури, викликаючи ускладнення мастоидита.

Виділяють типову (описано нижче) і атиповий перебіг захворювання. Для останнього характерно повільне прогресування мастоидита і стерта клінічна картина.

  • біль у вусі, в завушній області, иррадиирующая в тім’яну, потиличну область, очну ямку, зуби верхньої щелепи;
  • відчуття пульсації в сосцевидном відростку;
  • гіпертермія до субфебрильних, рідко фебрильних цифр, слабкість, млявість, нездужання;
  • гнійні виділення з вуха;
  • почервоніння, набряк шкіри за вухом;
  • оттопыренность вуха.
  • Оттопыренность вушної раковини.
  • Гіперемія, набряк шкіри в проекції соскоподібного відростка, «симптом флуктуації», згладженість завушної складки. Болючість при пальпації, перкусії соскоподібного відростка.
  • Нависання верхнезадней стінки слухового проходу в кістковому відділі.
  • Профузні генетично, «пульсуючий рефлекс» (виділення гною синхронно з пульсом). Кількість гною перевищує обсяг тимпанальной порожнини — симптом резервуара».
  • Барабанна перетинка гіперемована, зазначається перфорація.
  • Зниження слуху (сприйняття шепітної та розмовної мови) за типом звукопроведенія.

Як лікувати мастоїдит?

Лікування симптомів мастоидита призначається тільки після повного обстеження хворого. Воно буває консервативне і хірургічне, яке проводиться в умовах стаціонару (у ЛОР-відділенні).

Часткове, але явне поліпшення стану хворого є доброю ознакою і дозволяє подовжити та оптимізувати консервативне лікування. У тому випадку якщо протягом 24 годин після початку лікування основні симптоми хвороби, такі як температура, біль в завушній області при пальпації і реактивні явища в області вуха, не зменшаться, пацієнт направляється на хірургічне лікування.

Медикаменти і народні засоби

Лікування мастоидита полягає в прийомі антибіотиків, що мають широку сферу дії:

  • цефаклор;
  • цефіксим;
  • цефтибутен.

У додатку застосовуються препарати детоксикаційної та антигістамінного призначення.

Лікування отогенной форми проводять за допомогою санирующей операції на середньому вусі. За показаннями лікар проводить общеполостную операцію.

  • Лікування хлібом. Потрібно взяти скоринку хліба, розтопити його на водяній бані. Загорнути в марлю, прикласти до вуха, закрити тканиною.
  • Лікування цибулиною. Цибулина спікається, на тканину кладуть столова ложка вершкового масла, зверху – шматочок цибулини. Загорнути складу в невелику тканину, покласти на хворе вухо.

ВАМ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ