Загальні відомості
Сірчана пробка повністю складається з вушної сірки, яка являє собою суміш секрету залоз, розташованих у шкірі зовнішнього слухового проходу. Поверхневі сальні залози продукують шкірне сало. Сірчані залози розташовані більш глибоко і їх секрет має молочну забарвлення. Крім того, в шкірі слухового проходу знаходяться апокринові потові залози. Крім залозистого секрету сірчана пробка має в своєму складі ороговілі частинки епітелію шкіри зовнішнього слухового проходу.
Вушна сірка виконують захисну функцію, оберігаючи слуховий прохід від пошкоджень, пересихання і мацерації в разі попадання в нього води. Кисле середовище вушної сірки несприятливо впливає на потрапили в слуховий прохід бактерії і гриби, попереджаючи тим самим розвиток зовнішнього отиту. Під час жування, розмови або позіхання відбувається переміщення вушної сірки до отвору зовнішнього слухового проходу. При цьому разом з нею з вуха видаляються бруд, частинки пилу і дрібні сторонні тіла. Сірчана пробка утворилася порушує захисні механізми, що реалізуються за допомогою вушної сірки.
Сірчана пробка
Сірчана пробка, по суті, являє собою грудку з вушної сірки, змішаної зі слущенными клітинами епідермісу. Крім того, до сірці і слущенному епітелію може домішуватися гній або померлі грибки, якщо людина страждає грибкових запаленням зовнішнього та середнього вуха.
Всі компоненти в слуховому проході щільно слепляются між собою, утворюючи згусток. Цей клубок частково або повністю закриває зовнішній слуховий прохід, в залежності від його розмірів і місця розташування.
Консистенція сірчаної пробки може бути різною, варіюючись від м’якої і текучого, як свіжий мед, до щільною і твердою, як у каменю. В залежності від консистенції сірчаної пробки виділяють такі її різновиди:
- Пастоподобные сірчані пробки – пофарбовані в світло-жовтий або темно-жовтий колір і мають м’яку, помірно текучу консистенцію, що нагадує свіжий мед;
- Пластіліноподобние сірчані пробки – пофарбовані в різні відтінки (від самого світлого до темного) коричневого кольору і мають в’язку, але податливу консистенцію, якій можна надати будь-яку форму;
- Тверді сірчані пробки – пофарбовані в темно-коричневий або чорний кольори і мають тверду і щільну консистенцію. Навпомацки такі сірчані пробки сухі і схожі на камені або шматки землі.
Причому будь-яка сірчана пробка у процесі свого розвитку проходить почергово всі перераховані вище стадії, спочатку будучи пастоподібної, потім стаючи пластіліноподобной, і врешті-решт перетворюється в тверду. Первинно будь-яка пробка має пастоподобную консистенцію.
Надалі консистенція пробки залежить від того, скільки часу вона перебуває в слуховому проході. Чим більше часу пробка була в слуховому проході, тим щільніше її консистенція. Відповідно тверді сірчані пробки – це грудки сірки, які давно “лежать” у вусі, а пастоподобные сформувалися зовсім недавно.
В залежності від місця розташування та обсягу сірчана пробка може бути пристінною або обтюрирующей. Пристінкові сірчана пробка прикріплена до якої-небудь однієї стінки слухового проходу і закриває його просвіт тільки частково. Обтюрирующая сірчана пробка закриває просвіт слухового проходу повністю.
Крім того, існує особлива різновид сірчаної пробки, яка називається епідермальної, оскільки вона сформована з скомковавшихся клітин слущенного епітелію. Така пробка тверда, як камінь, пофарбована в білий або світло-сірий колір і дуже щільно прикріплена до стінок слухового проходу.
Сірчані пробки зустрічаються з однаковою частотою у людей обох статей будь-якого віку. Це означає, що сірчані пробки однаково часто бувають у дітей та дорослих, а також у жінок і чоловіків. Причини, різновиди та механізми утворення пробок у вухах однакові у людей будь-якої статі і віку.
У середньому церумены формуються у 4% здорових людей будь-якого віку, в тому числі у грудних дітей. Тому частота звернення до лікаря-отоларинголога з приводу сірчаної пробки приблизно однакова для дорослих і дітей.
Сірчана пробка насправді складається не з сірки як хімічного елементу таблиці Менделєєва. Вушна сірка є сумішшю секрету (виділень) залоз, які знаходяться в товщі шкіри, вистилає зовнішній слуховий прохід.
Сірчані залози розташовуються глибоко в слуховому проході, чистий, ні з чим не змішаний секрет, схожий на молочну субстанцію і має злегка кремовий відтінок. Крім сірчаних, в зовнішньому слуховому проході знаходяться:
- поверхневі сальні залози, які виробляють так зване шкірне сало;
- апокринові потові залози, які виробляють піт.
Виділення цих залоз змішуються з секретом сірчаних залоз, а також з ороговілими частками епітелію шкіри, яка покриває зовнішній слуховий прохід. В кінцевому результаті формуються характерні жовтуваті виділення, які мільйони людей по всьому земній кулі кожен день протягом усього життя терпляче витягують з слухового проходу.
У нормі вушна сірка виконує функцію захисту – вона попереджає такі негативні зміни зовнішнього слухового проходу, як його:
- пошкодження;
- пересихання шкірних покривів;
- мацерація – вологе роз’їдання тканин;
- ураження патогенними бактеріями і грибами, а також вірусами, які можуть призвести до розвитку зовнішнього отиту. Запобігає тим, що вушна сірка є кислим середовищем;
- засмічення зовнішнього слухового проходу брудом, частинками пилу, дрібними сторонніми предметами. Таке засмічення запобігається наступним чином: під час жування, розмови або позіхання відбуваються рухи в нижньощелепному суглобі, розташованому близько до зовнішнього слухового проходу, завдяки цьому відбувається переміщення вушної сірки назовні разом з дрібними частинками.
Якщо утворюється сірчана пробка, то з-за неї настає збій у описаних захисних механізмах.
Методи лікування вушної пробки
Зовнішнє вухо складається з перепончато-хрящового та кісткового відділів. Кістковий відділ дуже вузький і безпосередньо примикає до барабанної перетинки. А кістково-хрящової відділ зовнішнього слухового проходу відносно широкий, і саме в нього може проникати ватяна паличка, сірник або шпилька, використовувана для чищення вух.
Кістково-хрящової відділ зовнішнього слухового проходу покрита епітелієм з залозами, які виробляють сірку і сало. У середньому В людини в слуховому проході знаходиться близько 2000 залоз, що виробляють по 15 – 20 мг сірки щомісяця.
Сірка в зовнішньому слуховому проході змішується з секретом сальних залоз і злущеним епітелієм, утворюючи гомогенну масу, що має дуже важливе значення для нормальної роботи вуха. Так, сірка захищає зовнішнє вухо від інфікування бактеріями і грибками, знищуючи їх за допомогою містяться в ній лізоциму та імуноглобулінів.
Крім того, саме сірка очищає зовнішній слуховий прохід від клітин слущенного епітелію, пилу і бруду, що потрапляє в нього із зовнішнього середовища. Завдяки очищенню вуха і знищення бактерій і грибків сірка захищає зовнішній слуховий прохід і барабанну перетинку від негативного впливу біологічних, фізичних та хімічних чинників навколишнього середовища.
Тобто, утворення сірки у вухах – це нормальний фізіологічний процес, що забезпечує захист і підтримує оптимальний режим функціонування органу слуху.
У нормі сірка з зовнішнього слухового проходу видаляється мимовільно в ході рухів скронево-нижньощелепного суглоба при розмовах, жуванні, ковтанні і т. д. Крім того, сірка видаляється спеціальними віями клітин епітелію, які здійснюють коливальні рухи, поступово просуваючи сірку до виходу з слухового проходу.
Нарешті, останній і найбільш надійний механізм видалення сірки з вуха – це постійний ріст та оновлення епідермісу, в ході якого він рухається назовні. Тобто, шматочок сірки, прикріплений до эпидермису біля барабанної перетинки, протягом 3 – 4 місяців виявиться в області виходу з слухового проходу, оскільки зрушиться разом зі зростаючою шкірою.
Таким чином, зовнішній слуховий прохід влаштований дуже розумно і надійно, з дублюючими системами видалення сірки і підтримання її в нормальному робочому стані. Тому формування сірчаної пробки відбувається досить рідко – лише в 4% випадків, і цьому сприяють порушення правил гігієни вуха і деякі інші фактори.
Перекис водню можна використовувати для розм’якшення великий і щільною сірчаної пробки, і для видалення невеликого і м’якого грудки сірки. Правила використання розчину для обох зазначених цілей абсолютно однакові, тому перекис можна застосувати в будь-якому випадку, якщо барабанна перетинка ціла і неушкоджена.
Якщо в результаті використання перекису водню пробка розчиниться і вийде, то промивання не знадобиться. А якщо її розчинити повністю не вдасться, то перекис розм’якшить пробку і підготує для видалення за допомогою промивання.
Для розчинення пробок застосовується аптечний 3% розчин перекису водню. Перед закапуванням у вухо перекис водню слід підігріти до 37,0 оС, щоб не викликати температурного подразнення лабіринту, який проявляється нудотою, блювотою, запамороченням і т. д.
Потім перекис набирають у піпетку і вносять 3 – 5 крапель у вухо. Голову закидають таким чином, щоб рідина не виливалася, і утримують її всередині слухового проходу протягом 2 – 4 хвилин (аж до появи неприємного відчуття).
Перекис буде пінитися і шипіти, що є нормальним. Через 2 – 4 хвилин голову слід нахилити до плеча, щоб з вуха вилився розчин. Весь залишок піни і розчину перекису водню слід зібрати з зовнішньої частини вуха чистою ватою.
Таку процедуру закапування розчину перекису водню в вухо слід проводити по 4 – 5 разів на добу протягом 2 – 3 днів. Потім оглядають зовнішній слуховий прохід – якщо в ньому не видно грудочок, то пробку вдалося розчинити і більше нічого робити не потрібно.
В домашніх умовах можна намагатися видалити сірчані пробки тільки в тому випадку, якщо людині впевнений, що у нього ціла і неушкоджена барабанна перетинка. Якщо є підозра, що перетинка може бути травмована, то в домашніх умовах можна навіть намагатися видаляти пробки, оскільки застосовувані методики можуть спровокувати гострий отит.
Самостійно без допомоги іншої людини можна спробувати видалити сірчані пробки тільки методом їх розчинення. Для цього можна використовувати 3% розчин перекису водню або спеціалізовані лікарські препарати, такі, як А-церумен. Перекис водню, безумовного, набагато дешевше, але А-церумен набагато ефективніше.
Перекис водню застосовується по 3 – 5 крапель, які вносять у вухо щодня по 5 разів на добу протягом 2 – 3 днів. Якщо після цього пробка не розчинилася, доведеться вдатися до її промивання.
А-церумен для розчинення пробок використовується наступним чином:1. Ампулу відкривають, повертаючи її верхню частину;2. Нахиляють голову в потрібну сторону так, щоб вухо з пробкою виявилося в горизонтальному положенні;3.
Розчин вводиться в вухо за допомогою одноразового натискання на флакон;4. Голова утримується в колишньому положенні протягом однієї хвилини;5. Потім голову повертають вухом до плеча, щоб залишки препарату і розчинена пробка могли витекти назовні;6. Вухо витирають від вытекшего розчину сухою і чистою ватою.
Для повного розчинення сірчаних пробок необхідно застосовувати А-церумен вранці і ввечері протягом 3 – 4 днів.
Після завершення курсу А-церумена необхідно оглянути вухо – якщо в ньому відсутні грудочки, то пробка повністю розчинилася і більше нічого робити не потрібно. Якщо ж у слуховому проході видно грудочки, то доведеться для видалення залишків пробки вимити її водою або фізіологічним розчином.
Якщо хто-небудь може допомогти, то в домашніх умовах можна провести і вимивання сірчаної пробки, суворо дотримуючись викладеної вище інструкції.
Нормою вважається, коли секрет залоз, висихаючи, комкується, утворює кірочки і при жуванні, розмові або рухах щелепою, випадає.
Фактори, які сприяють спресовування секрету сірчаних залоз і закупорювання слухового проходу бувають різними.
Неправильна гігієна вух:
- Вушні палички та інші підручні засоби, які часто використовують, щоб почистити вуха, викликають роздратування шкіри в слуховому проході. Це викликає підвищене виділення вушного секрету.
- При чищенні ватяними паличками сірка проштовхується вглиб зовнішнього вуха і там комкується, утворюючи пробку.
- Надмірна охайність не приносить користь вухам. Очищати вуха потрібно не частіше 2 разів у тиждень, промокаючи їх вологим рушником.
- Особливості будови вух. Вузький і вигнутий слуховий прохід ускладнює природний вихід сірки.
- Спадковість. Деякі фактори, що передаються у спадок, сприяють збереженню сірки всередині вуха, перешкоджаючи її природному видалення: підвищена в’язкість вушної сірки, ріст волосся в слуховому проході.
- Часте перебування у воді, підвищена вологість. З-за надлишків рідини сірка у вухах набухає, створюється сприятливе середовище для розвитку мікробів.
Також, мають місце бути, інші причини:
- Літній вік.
- Запальні захворювання вух — цей фактор особливо небезпечний для дітей.
- Часте використання навушників, із-за яких у вусі утворюються надлишки вологи.
- Деякі дерматологічні захворювання (наприклад: екзема, псоріаз).
- Робота в забрудненому або запорошеному приміщенні.
- Різкі перепади тиску, в тому числі атмосферного
- Високий холестерин і підвищений цукор у крові також можуть стати причиною сірчаної пробки у вухах.
Головне призначення – захисні функції, надають бар’єрне дію для води і пилу, з-за свого складу (в основному з жирів). Виділення мають деяку кислотність, в результаті цього шкідливі мікроорганізми не розмножуються.
Виділення сірки здійснюється спеціальними залозами, в її склад входить:
- різні ферменти і ліпіди;
- імуноглобуліни і гіалуронова кислота;
- вкраплення епітелію і кератину;
- холестерин;
- інші речовини органічного походження.
При нормальному стані органів слуху, сірка виділяється в необхідному обсязі і виводиться при роботі щелепних м’язів, розмові. Якщо цього не відбувається, виділення накопичуються і утворюється пробка у вусі.
Видалення сірчаних пробок, витяг та інші маніпуляції категорично заборонені в домашніх умовах. Перед початком лікування фахівець визначає щільність пробки, а після використовується один із наступних методів.
- Перекис проти сірчаних пробок – ефективний засіб, що застосовується розчин не більше 3%, для уникнення хімічних опіків. Для усунення сірчаної пробки закапування проводять за допомогою піпетки, причому сам інструмент не повинен торкатися вуха. Після закапування прийняти горизонтальне положення на кілька хвилин. Звук шипіння вважається нормою – стандартна реакція перекису при контакті з органічними речовинами. Больові відчуття не допускаються, за їх наявності припиніть процедуру і відразу вирушайте в лікарню.
- Фитосвечи – можуть набуватися в аптеці або виготовлятися власноруч (з використанням воску, набору лікарських кольорів, прополісу і різних масел). Оздоровлення здійснюється за рахунок одержуваного тепла і вакуумного середовища, що створюється штучно. В кінцевому підсумку пробка стає м’якше і самостійно просувається до зовнішньої частини вушного отвору. Крім цього, поліпшується кровообіг, дихання, робота нервової системи. Перед процедурою необхідно помасажувати вуха, після покласти серветку з отвором і вставити свічку, по закінченню заданого часу всі елементи усувають, вухо прочищають і затикають ватою.
- Продування – процедура може мати неоднозначний ефект, перед застосуванням необхідно проконсультуватися з отоларингологом. Для проведення методики необхідно глибоко вдихнути, закрити рот і ніс рукою і повільно видихати (так як повітря не має іншого виходу він піде через вушний канал).
- Розчинення пробки з допомогою крапель – методика передбачає розчинення пробки з допомогою медичних препаратів, таких як: А – Церумен і Ремо-Вакс. Лікарські засоби, що містять активні компоненти, які не впливають на збільшення пробки, але повністю розчиняють її. Краплі можуть застосовуватися для дітей, але заборонені при деформаціях перетинки і при підвищеній чутливості до окремих компонентів.
- Промивання – процес виконується в кілька стадій, у шприц об’ємом 5 кубів і більше набирається тепла вода (або фізіологічний розчин), інструмент спрямовується на задню стінку вуха, під напором здійснюється вимивання.
- Сухий спосіб – фахівець з допомогою крюкообразного інструментарію видаляє відкладення. Процедура безболісна, не вимагає анестезії та виконується протягом декількох хвилин.
У клінічній отоларингології відомий цілий ряд причин, по яких може утворитися сірчана пробка. Однією з них є підвищена секреторна активність сірчаних залоз, що приводить до утворення такої кількості вушної сірки, що вона не встигає виводитися з слухового проходу і накопичується в ньому, перетворюючись в сірчану пробку. Гіперсекреція вушної сірки може спостерігатися при дерматитах, екземі, хронічному отиті, підвищення рівня холестерину в крові, частої і неправильної чищенні вух.
Сірчана пробка може бути пов’язана з утрудненням виведення вушної сірки з слухового проходу. Порушення механізму евакуації сірки, в результаті якого утворюється сірчана пробка, часто спостерігається при анатомічній вузькості або звитості слухового проходу; при його звуженні за рахунок запальних змін; при частковій або повній обтурації слухового проходу чужорідним тілом вуха; при підвищеному зростанні волосся в зовнішньому слуховому проході, що спостерігається у пацієнтів літнього віку; при носінні навушників або слухового апарату. Сірчана пробка найчастіше утворюється в осіб, які працюють в умовах підвищеної запиленості повітря: мельников, шахтарів, працівників тютюнових цехів і т. п. Постійна зволоженість слухового проходу у дайверів і плавців призводить до того, що навіть невелике скупчення сірки в ньому розбухає і утворюється сірчана пробка.
Сірчана пробка може з’явитися в результаті неправильно проведеної гігієни зовнішнього слухового проходу. Між зовнішньою перепончато-хрящовою частиною слухового проходу і його внутрішньої кісткової частиною є вузький перешийок. Вушна сірка виробляється тільки в перепончато-хрящевом відділі, але може потрапляти в кісткову частину слухового проходу при неправильному чищенні вух. Виведення вушної сірки назад через перешийок утруднено. В результаті виникає сірчана пробка. Найчастіше сірчана пробка утворюється за рахунок регулярного проштовхування сірки за цей перешийок і спресовування її у барабанної перетинки, що відбувається при дуже глибокому введенні вушної палички чи іншого предмета під час чищення вух.
Оскільки часто сірчана пробка утворюється у зв’язку з неправильною чищенням вух, то основою її профілактики є ознайомлення пацієнтів з основними принципами гігієни вуха. Видалення вушної сірки повинно проводитися тільки з поверхні вушної раковини і навколо отвору слухового проходу. Введення вушних паличок в слуховий прохід викликає, як мінімум, її ущільнення, порушує природний механізм очищення вуха, в результаті чого з’являється сірчана пробка.
Якщо пацієнт вважає, що у нього в слуховому проході відбувається скупчення вушної сірки і побоюється, що незабаром з’явиться сірчана пробка, то йому слід звернутися до отоларинголога. Лікар проведе огляд зовнішнього слухового проходу і при виявленні в ньому надлишкового скупчення вушної сірки зробить професійну чистку. Періодичне проведення професійної гігієни вуха дозволить уникнути утворення сірчаної пробки людям з підвищеним зростанням волосся в слуховому проході і власникам слухових апаратів.
Сірчана пробка також виникає внаслідок гіперпродукції вушної сірки. Попередження підвищеної секреції сірки полягає у своєчасному лікуванні запальних захворювань, екземи і дерматитів, контролі рівня холестерину крові.
Причини появи сірчаних пробок у вухах
Утворення сірчаної пробки відбувається в силу таких основних причин, як:
- надмірне утворення вушної сірки;
- зміна її складу;
- погіршення її виведення;
- неправильне проведення санітарно-гігієнічних заходів з очищення зовнішнього слухового проходу.
Надлишок вушної сірки витягують за допомогою елементарних гігієнічних засобів, але в силу різної зайнятості людина не має можливості робити це так часто, щоб своєчасно очищати зовнішній слуховий прохід від сірчаних скупчень.
Підвищена вироблення вушної сірки спостерігається при таких захворюваннях і станах, як:
- дерматит – запальне поразка всіх шарів шкіри зовнішнього слухового проходу, яке спостерігається при впливі на неї хімічних, механічних, термічних та інших факторів;
- екзема – запалення поверхневих шкірних шарів слухового проходу з набряком, свербінням і освітою папул (горбків);
- хронічний зовнішній отит – запалення структур зовнішнього вуха (у тому числі хрящових);
- часте і неправильне очищення вух. Воно стимулює посилення діяльності вушних залоз і ще більшу вироблення вушної сірки;
- підвищення в крові кількості холестерину – одного з ліпідів (жирів), виробляються в організмі.
У деяких сім’ях помічена схильність до надмірного утворення вушної сірки. Але схильність родичів не обов’язково є спадково детермінованої (визначеної) – однаково посилене виділення вушної сірки у таких людей може пояснюватися їх проживанням в одних і тих же умовах.
Зміна складу вушної сірки може спостерігатися як наслідок:
- ендокринних збоїв;
- порушення обміну речовин;
- поразки (найчастіше запального) вушних залоз різного генезу (походження);
- зневоднення організму в результаті інфекційного ураження, блювоти, кровотеч, опіків і ряду інших патогенних чинників.
Порушення евакуації (виведення) вушної сірки із зовнішнього слухового проходу пов’язано з механічним фактором – освітою якої-небудь перешкоди. Найчастіше до такого стану речей наводять такі захворювання та патологічні стани, як:
- анатомічна вузькість зовнішнього слухового проходу;
- його вроджена звивистість;
- звуження за рахунок змін у м’яких тканинах – зокрема, через їх набряку, що розвивається при запальному процесі;
- обтурація (закупорка) зовнішнього слухового проходу чужорідним тілом – часткова або повна;
- посилений ріст волосся в зовнішньому слуховому проході, часто спостерігається у пацієнтів похилого віку (частіше всього чоловіків), хоча також може спостерігатися як прояв загального посиленого росту волосся на всіх ділянках тіла;
- носіння слухового апарату;
- часте застосування навушників та/або беруш (пристосувань для навмисного перекриття просвіту зовнішнього слухового проходу, щоб обмежити надходження звуків у вухо);
- особливості трудової та іншої зайнятості.
Сірчана пробка дуже часто формується у осіб, працевлаштованих на виробництві з підвищеною запиленістю повітря. Це:
- мельники;
- шахтарі;
- працівники тютюнових цехів
і так далі.
Також сірчана пробка часто утворюється в людей, які в силу зайнятості проводять багато часу у воді, при цьому навіть невелику кількість сірки здатне розбухнути до такого ступеня, що утворюється сірчана пробка. Такий механізм її утворення спостерігається у:
- дайверов (нирців);
- плавців;
- спортсменів, які грають у водне поло;
- співробітників дельфінаріїв
і так далі.
Механізм утворення сірчаної пробки при неправильно проведених заходах, спрямованих на гігієну зовнішнього вуха, наступний.
Між зовнішньою перепончато-хрящовою частиною слухового проходу і його більш глибоким кістковим фрагментом є вузький перешийок. Вушна сірка виробляється виключно в перепончато-хрящевом відділі, але вона може потрапляти в кістковий фрагмент слухового проходу при неправильному чищенні вух.
Видалення вушної сірки назад через перешийок ускладнено – як результат, виникає сірчана пробка. В основному це відбувається при регулярному проштовхуванні вушної сірки за цей перешийок до барабанної перетинки.
За своєю консистенції сірчана пробка буває:
- пастоподібна;
- пластилиноподобная;
- тверда.
Найчастіше сірчана пробка спостерігається в одному вусі. Показовим є той факт, що видалення сірчаних скупчень у пацієнта може повторно спостерігатися формування сірчаної пробки. Якщо після регулярного видалення пробки, дотримання санітарно-гігієнічних правил та профілактичних заходів (про них буде сказано нижче) вушна сірка все одно відкладається, слід запідозрити якісь системні патології і в першу чергу провести обстеження на предмет ендокринних патологій, хвороб обміну і так далі.
Якщо вушну сірку повноцінно не видаляють з вуха, вона поступово накопичується, при цьому сірчана маса, втрачаючи вологу, стає більш щільною і твердою. Пацієнт такі перетворення не відчуває – він відчуває зміни у вусі тільки тоді, коли сірчана пробка перекриває зовнішній слуховий прохід.
Це може статися не тільки при її збільшенні в розмірах, але і при повороті пробки та/або її зміщенні, що тягне за собою зменшення просвіту зовнішнього слухового проходу в місці розташування сірчаної пробки.
Симптоматика часто розвивається раптово. Нерідко це відбувається:
- при невдалому проведенні пацієнтом гігієнічних процедур;
- через короткий час після потрапляння рідини в зовнішній слуховий прохід.
Якщо спостерігається контакт сірчаної пробки з водою, вона стрімко набухає, немов губка. Стан погіршується ще тим, що м’які тканини можуть реагувати на наявність води і самої сірчаної пробки – така реакція проявляється ознаками перехідного запалення і, зокрема, набряком м’яких тканин. Виникають типові ознаки обтурації (закупорки) зовнішнього слухового проходу – це:
- відчуття закладеності;
- шум у вусі;
- приглухуватість (погіршення слуху);
- аутофония – відлуння власного голосу пацієнта у вусі.
Важливо
При почуття закладеності пацієнту здається, що звуки поступають в вухо, «прориваючись» через шар тканини.
Шум у вусі при сірчаної пробці найчастіше нагадує шум прибою або шелестение опалого листя.
Приглухуватість при сірчаної пробці розвивається раптово – цей нюанс є корисним підмогою в диференційній діагностиці.
Приєднується больовий синдром – але він виникає не через сірчаної пробки, а з тієї причини, що пацієнт, бажаючи відновити слух у повному обсязі, колупає в зовнішньому слуховому проході гострими предметами, які ранять його м’які тканини. При занадто інтенсивному колупання у вусі може виникнути кровотеча.
Якщо сірчана пробка сформувалася біля барабанної перетинки, вона по мірі збільшення тисне на неї – виникає наступна симптоматика, яка нагадує ознаки вестибулярних порушень:
- нудота, а в особливо чутливих пацієнтів – блювота, яка не приносить полегшення;
- кашель – він має рефлекторну природу. Хворий при цьому часто, раз за разом, покашлює;
- головні болі;
- запаморочення, яке не пов’язане з поворотами голови або зміною положення тіла в просторі.
Якщо сірчана пробка тривалий час тисне на барабанну перетинку, можуть виникнути:
- мірингіт – запальне ураження барабанної перетинки;
- середній отит – запалення структур середнього вуха.
Обидва стани проявляються больовим синдромом.
Ускладнення, які можуть супроводжувати сірчану пробку, це:
- кондуктивна приглухуватість – погіршення слуху;
- кровотеча – через надто вираженої активності пацієнта, спрямованої на самостійне видалення сірчаної пробки;
- інфекційно-запальні ускладнення.
До останніх відноситься цілий ряд патологій, що сформувалися через самостійних спроб пацієнта прочистити зовнішній слуховий прохід, які закінчилися порушенням цілісності шкірних покривів, їх інфікуванням і поширенням патогенної мікрофлори в інші органи і тканини. В основному це віддалені ускладнення, що потребують часу для розвитку. До них відносяться:
- мірингіт – запалення барабанної перетинки;
- середній отит – запалення структур середнього вуха;
- отомикоз – грибкове запальне ураження структур вуха;
- лабіринтит – запальне ураження лабіринту внутрішнього вуха.
При крайній неуважність пацієнтів до свого здоров’я та вираженою занедбаності стани можуть виникати такі віддалені ускладнення, як:
- менінгіт – запальний процес в мозкових оболонках;
- енцефаліт – запальне ураження тканин головного мозку;
- тромбофлебіт печеристого синуса – одночасне запалення і закупорка тромбом (згустком крові) розщеплення твердої мозкової оболонки, яка відіграє роль накопичувача венозної крові;
- сепсис – поширення інфекційного збудника з первинного вогнища по всьому організму.
Симптоматика для всіх однакова, єдине розходження в реакції на ті чи інші подразники (так як дитина не завжди здатний висловити свої відчуття). При наявності закупорки може спостерігатися:
- зниження гостроти слуху;
- шум та інші звуки у вухах;
- аутофония – чутність відлуння свого голосу.
Якщо ви досить добре чуєте, це зовсім не означає, що ваші вуха чисті, так як проблеми зі звуковим сприйняттям викликає тільки повне перекриття слухового проходу. За умови, якщо відкладення утворюється на перетинці, ви можете відчувати:
- головний біль і втрату рівноваги;
- безпричинний кашель;
- нудоту;
- блювоту.
Появи цих симптомів вимагає термінового лікарського втручання, інакше почнеться запалення, а після — патології, аж до повної втрати слуху.
Чому утворюються пробки:
- робота в приміщеннях з підвищеною вологістю або запиленістю, часто занурення на глибину;
- похилий вік;
- дерматологічні патології – грибок, екзема, дерматит;
- підвищений вміст холестерину;
- регулярне або неправильне використання навушників і слухових апаратів;
- отит та інші запальні процеси.
Часте носіння навушників може викликати вушну пробку
Крім сірчаних, у вухах можуть утворюватися повітряні пробки, поява яких пов’язана з зміною атмосферного тиску – авіапереліт, підйом високо в гори. Іноді причиною дискомфорту є водяна пробка у вусі – утворюється після пірнання, купання.
Самостійні спроби видалення сірчаної пробки різними підручними засобами категорично заборонені. Вони можуть призвести до травмування шкіри зовнішнього слухового проходу, перфорації барабанної перетинки, вторинного інфікування з розвитком отиту або отомикоза. Сірчана пробка повинна бути видалена фахівцем отоларингологом. Вибір способу видалення сірчаної пробки ґрунтується на даних отоскопії.
Найбільш часто сірчана пробка видаляється з вуха шляхом промивання. Однак цей метод видалення не може бути застосований при порушенні цілісності барабанної перетинки, оскільки в таких випадках рідина може потрапити в порожнину середнього вуха й викликати запальну реакцію. Пастоподібна і пластилиноподобная сірчана пробка може бути видалена промиванням відразу ж після її діагностування.
Видалення сірчаної пробки промиванням проводиться із застосуванням шприца Жане, в який набирають 150 мл розчину фурациліну або стерильного фізрозчину. Використовується для промивання рідина повинна бути підігріта до температури 37°С. Це дозволяє уникнути подразнюючого впливу процедури на рецептори шкіри слухового проходу і запобігти рефлекторні реакції (запаморочення, нудоту, головний біль).
Тверда сірчана пробка вимагає попереднього розм’якшення. Його проводять протягом декількох днів до призначеного промивання. Як правило, сірчана пробка розм’якшується при закапуванні у вухо 3% перекису водню, підігрітої до температури 37°С. Процедуру закапування здійснюють 3 рази на добу. При цьому пацієнта, що має сірчану пробку, попереджають про те, що в період закапування перекису може статися посилення закладеності у вусі і посилення приглухуватості. Це пов’язано з тим, що сірчана пробка розбухає під дією закапываемого розчину і ще щільніше обтурує слуховий прохід.
У випадках, коли сірчана пробка не може бути усунена шляхом промивання, застосовується так зване сухе інструментальне видалення. Подібно видалення стороннього тіла вуха воно проводиться за допомогою спеціальних інструментів: вушного гачка, вушних щипців або ложки. Щоб уникнути пошкоджень слухового проходу і барабанної перетинки сірчана пробка повинна вилучатись з вуха під обов’язковим візуальним контролем. Після того, як сірчана пробка була вилучена, у вухо для профілактики інфікування на кілька годин вводять турунду з борним спиртом.
Симптоми сірчаної пробки
. В таких випадках лише після купання, пірнання або миття в душі у людини може з’являтися відчуття закладеності вуха і часткова втрата слуху. Це відбувається тому, що із-за попадання води пробка розбухає і збільшується в розмірах, перекриваючи весь діаметр слухового проходу.
Крім того, в залежності від обсягу пробки і місця її розташування вона може провокувати появу таких симптомів:
- Відчуття закладеності вуха;
- Шум (шум або дзвін) у вухах;
- Свербіж зовнішньої частини слухового проходу;
- Аутофония (чутність власного голосу через вухо, відчуття луни в вусі при розмові);
- Зниження гостроти слуху.
Дані симптоми можуть бути присутнє постійно, або виникати періодично після купання або перебування у вологому приміщенні.
Дані симптоми виникають із-за тиску сірчаної пробки на барабанну перетинку, що провокує вищеперелічені рефлекторні реакції.
Якщо мова йде про дитину, якій важко зрозуміти і описати, що з ним відбувається, то симптомами наявності у нього сірчаної пробки у вусі є такі непрямі ознаки:
- Мимовільне прислухання до різних звуків;
- Поворот до джерела звуку певним вухом, яке краще чує;
- Періодичне перебирання вуха пальцями;
- Дитина часто перепитує, що було сказано;
- Дитина не відгукується;
- Дитина здригається при появі іншої людини поруч з ним, хоча він йшов, створюючи достатню кількість звуків.
сірчаних пробок проста – вона грунтується на огляді порожнини зовнішнього слухового проходу за допомогою отоскопа або неозброєним оком. В принципі, будь-яка людина може діагностувати сірчану пробку в іншої людини, для чого досить відтягнути вушну раковину догори і дозаду, і зазирнути в слуховий прохід.
Важливо знати, які симптоми бувають при сірчаної пробці, щоб своєчасно звернутися до лікаря.
Коли пробка заповнить порожнину на 70%, людина зможе виявити в себе наступні симптоми:
- З’явиться відчуття закладеності вуха.
- Шуми.
- Часткове зникнення звуку.
- Ознаки аутофонии.
Один з симптомів у дорослих, які говорять про появу пробки, поява рефлекторного кашлю.
Наростає відчуття стороннього предмета в вушному проході. При невеликому натисканні можуть виникати больові відчуття, запаморочення і позіхання.
Особливу небезпеку представляє пробка, яка тривалий час тисне на барабанну перетинку. Це може призвести до запалення перетинки і порожнини середнього вуха, які супроводжуються сильними болями.
Сірчана маса, яка знаходиться у вусі тривалий час, може стати сприятливим середовищем для розвитку мікробів. Це дасть поштовх до запалення середнього вуха, яке супроводжується болем, «бульканням» і почуттям «переливання» рідини всередині вуха. У важких випадках вуха починає виділятися гній і підвищується температура.
Симптоми у дітей точно такі ж, як і у дорослих. Але до сірчаної пробці в дитячому вусі слід поставитися з особливою уважністю.
Порушення слуху, пошкодження барабанної перетинки, пошкодження шкірного епітелію всередині слухового проходу, повторне виникнення сірчаного ущільнення.
Ускладнення, які можуть виникнути із-за неправильних дій по видаленню конгломерату.
Як розпізнати присутності сірчаної пробки:
- закладеність вуха, найчастіше патологія носить односторонній характер, іноді закладає обидва вуха одночасно;
- погіршення слухового сприйняття – цей симптом не завжди виникає при наявності сірчаних згустків;
- шум, шурхіт і дзвін у вухах;
- постійне відчуття присутності в слуховому проході стороннього тіла;
- біль і простріли у вусі;
- хороша чутність власного голосу – аутофония.
Біль у вусі може свідчити про вушної пробці
При утворенні пробки поблизу перетинки, з’являється запаморочення, мігрень, позіхання, безпричинний кашель. У пацієнтів виникають симптоми заколисування, порушується координація руху.
Диференціальна діагностика
Сірчана пробка виявляється отоларингологом при проведенні отоскопії або мікроотоскопіі. В ході обстеження за допомогою пуговчатого зонда визначається, яку консистенцію має сірчана пробка. Проводиться огляд барабанної перетинки для виключення наявності в ній перфоративного отвору після раніше перенесеного гострого або хронічного гнійного середнього отиту, пошкодження барабанної перетинки.
Визначення порушення цілісності барабанної перетинки має вирішальне значення для вибору способу, яким буде видалена сірчана пробка. Також в ході отоскопії сірчана пробка диференціюється від епідермальної пробки, чужорідного тіла вуха, пухлини вуха, холестеатоми.
У більшості випадків діагноз сірчаної пробки поставити не складно. Деякі труднощі виникають, якщо симптоматика нечітка (наприклад, немає відгуку власного голосу, традиційного для даного патологічного стану), а сама пробка знаходиться глибоко, і її виявлення потребує спеціального огляду.
Так як сірчана пробка проявляється ознаками, які характерні для ряду патологічних станів з боку вуха, необхідно навіть при наявності мінімальної симптоматики проводити повноцінний отоларингологічний огляд, щоб не пропустити більш складну патологію.
Результати фізикального огляду наступні:
- при огляді – через погіршення слуху пацієнт під час бесіди з лікарем підсвідомо повертає голову так, щоб чути його нескомпрометированным вухом. Нерідко пацієнти навіть на прийомі у лікаря роблять підсвідомі спроби прочистити пальцем зовнішній слуховий прохід. З-за неприємних звукових відчуттів маленькі діти можуть постійно тягнутися ручкою до вуха з боку ураження.
У діагностиці сірчаної пробки і її можливих ускладнень застосовуються такі інструментальні методи дослідження, як:
- отоскопія – огляд зовнішнього слухового проходу за допомогою вушного дзеркала рефлектора і пуговчатого зонда. При огляді виявляється жовтувата аморфна маса або округлої форми утворення, закупорює зовнішній слуховий прохід. Пуговчатий зондом визначають, яку консистенцію має сірчана пробка (це важливо для вибору методу її отримання);
- микроотоскопия – дослідження зовнішнього слухового проходу за допомогою клінічного мікроскопа. Цілі ті ж, що і при проведенні отоскопії, але можливості більше – мікроскоп допомагає виявити навіть самі непримітні порушення шкірних покривів зовнішнього слухового проходу, які могли виникнути при спробах пацієнта самостійно вилучити сірчану пробку.
Під час проведення зазначених методів дослідження слід звернути увагу не тільки на характеристики сірчаної пробки, але і на стан:
- шкірних покривів, що вистилають зовнішній слуховий прохід;
- барабанної перетинки. Важливим є виключення перфоративного отвору в ній, яке могло виникнути після раніше перенесеної гострої або хронічної форми гнійного середнього отиту. Стан барабанної перетинки має вирішальне значення для вибору методу вилучення сірчаної пробки.
Диференціальну (розпізнавальну) діагностику сірчаної пробки найчастіше проводять з такими захворюваннями і патологічними станами вуха, як:
- епідермальна пробка – утворення, яке сформувалося клітин клітин шкіри, що вистилає зовнішній слуховий прохід;
- чужорідне тіло – сторонній предмет в отворі слухового проходу;
- новоутворення вуха – добро – і злоякісні (у тому числі метастатичні – утворилися при перенесенні груп клітин з первинних пухлин, які можуть перебувати в будь-яких органах і тканинах);
- холестеатома – освіта у вигляді пухлини, яка складається з капсули, що оточує порожнину, наповнену мертвими епітеліальними клітинами і деякими органічними речовинами (кератином, слепившимися в єдиний конгломерат кристалами холестерину).
Лікування сірчаної пробки в домашніх умовах
- Для початку згустки потрібно розм’якшити – для цього протягом 2-4 днів тричі на добу слід закапувати у вухо перекис водню, спеціальні краплі для розчинення сірки (церуменолитики).
- Промивання проводять за допомогою спеціального шприца Жане для видалення згустків – його особлива конструкція дозволяє уникнути різкого впорскування рідини. Шприц наповнюють водою або фізіологічним розчином, температура якої близько 37 градусів. Струмінь направляють по стінці вушного проходу, голова при цьому повинна бути нахилена в протилежну від закладеного вуха бік. Дорослим при цьому раковину трохи відтягують вниз, дітям – трохи назад і вниз. Через 2-3 хвилини потрібно поміняти положення голови, лікар видаляє сірку стерильною ватою, у вухо на час вставляють ватний тампон, просочений борною кислотою.
- Сухий метод видалення використовують при великих пробках, або ж при порушенні цілісності барабанної перетинки. Процедуру проводять за допомогою аспіратора, який відсмоктує під тиском згусток. Або ж використовують зонд з гаком – їм можна пробити і дістати згусток. Щоб не поранити тканини, хід маніпуляції контролюють через мікроскоп.
Перекис водню допоможе розм’якшити вушну пробку
Важливо!
Промивання протипоказано при діагностуванні патологій барабанної перетинки, приглухуватості, наявності в анамнезі хронічного отиту.
Самостійне видалення пробок для лікування дітей категорично не підходить – неприємні відчуття часто свідчать про інфекційному процесі, будь непрофесійне втручання стане причиною розвитку ускладнень.
Як видалити пробку з вуха водою?
Промивання зовнішнього слухового проходу теплою водою, розчином перманганату калію (марганцівки) або Фурациліну за допомогою великого шприца Жане об’ємом 100 – 150 мл;
Розчинення сірчаної пробки спеціальними краплями (А-церумен, Ремо-Вакс);
Видалення пробки за допомогою спеціальних інструментів – пінцета, гачка-зонда або електровідсмоктувача.
Найбільш ефективним, простим і поширеним методом видалення сірчаних пробок є промивання зовнішнього слухового проходу різними рідинами. Однак даний метод можна використовувати тільки в тому випадку, якщо людина має цілу, неушкоджену барабанну перетинку.
Якщо барабанна перетинка пошкоджена, то промивна рідина потрапить у середнє і внутрішнє вухо, і викличе гострий отит або загострення хронічного процесу. В принципі, промивання вуха для видалення сірчаної пробки можна провести в домашніх умовах за допомогою звичайного одноразового шприца великого обсягу без голки.
Розчинення сірчаної пробки спеціальними краплями в країнах СНД проводиться досить рідко, оскільки цей метод відносно новий. Однак за допомогою крапель можна за кілька днів розчинити навіть більшу і щільну пробку, не вдаючись до промивання, що дозволяє уникнути візиту до лікаря.
Певним недоліком методу можна вважати відносно високу вартість крапель для розчинення сірчаної пробки і неповне розчинення старої і великий пробки, коли все ж доводиться для її повного видалення додатково вдаватися до промивання вуха.
Видалення пробки за допомогою спеціальних ЛОР-інструментів називає сухим способом, оскільки грудку сірки не вимивається, а просто відривається гачком-зондом або пінцетом від стінок зовнішнього слухового проходу.
Промивання вуха і розчинення пробки краплями можна провести в домашніх умовах, а видалення за допомогою інструментів робить тільки кваліфікований ЛОР-лікар.
Відомо, що видалити пробку у вусі в домашніх умовах можна за допомогою промивання. Це найпоширеніший спосіб, у тому числі і для дітей.
Вушний прохід промивають розчином фурациліну або навіть трохи теплою водопровідною водою (холодна може викликати неприємне відчуття, а іноді і втрату свідомості). У клініці промивання проводиться за допомогою шприца Жане, але його розмір може налякати дитину, тому вдома можна взяти звичайний шприц на 20 мл без голки.
- Перед тим як видалити сірчану пробку з вуха дитини, його голову треба нахилити набік і розтягнути мочку вуха, щоб промивний розчин легше циркулював по проходу. Тільки у крихт потрібно тягнути назад і вниз, а у більш старших – вгору і вниз.
- Голову потрібно надійно зафіксувати, щоб дитина не сіпнувся, адже навіть пластмаса може легко пошкодити шкіру вуха.
- Потім у вушний прохід потрібно під напором вводити розчин, щоб він вимивав пробку.
- Після 3-4 впорскувань вушну раковину потрібно промокнути рушником і заткнути ватним тампоном на чверть години.
Промивання сірчаної пробки – техніка маніпуляції
Для промивання сірчаної пробки необхідно в першу чергу підготувати весь інструментарій та розчин. Основним інструментом для промивання є спеціальний шприц Жане, або звичайний пластмасовий одноразовий шприц максимально можливого обсягу (20 мл, 50 мл і т. д.).
Шприц буде використовуватися без голки, тому її не потрібно навіть розпаковувати. Якщо використовується пластмасовий шприц, то слід дістати його з упаковки безпосередньо перед застосуванням. Якщо ж використовується шприц Жане, то перед маніпуляцією його слід продезінфікувати методом стерилізації.
Крім шприца знадобиться два лотка, в один з яких буде зливатися промивна вода з шматками сірчаної пробки, а в іншому будуть чисті інструменти. Відповідно один лоток слід залишити порожнім, а в другій покласти шприц, шматки чистої вати і марлі, а також ємність з розчином для промивання.
Для промивання вуха можна використовувати такі рідини:
- Чиста вода (дистильована або кип’ячена);
- Фізіологічний розчин;
- Слабо-рожевий розчин перманганату калію;
- Розчин Фурациліну (2 таблетка на 1 л води).
Можна використовувати будь-який з перерахованих розчинів. Перед застосуванням розчин необхідно підігріти до 37,0
З, щоб не спровокувати температурне подразнення лабіринту внутрішнього вуха. Якщо промивної розчин буде гаряче або холодніше, то подразнення лабіринту може викликати
. В середньому для вимивання пробки використовується 100 – 150 мл розчину, однак для процедури рекомендується підготувати не менше 200 мл, щоб мати невеликий запас.
Потім слід посадити людину вухом до себе і підставити під нього лоток з розрахунком, щоб виливається промивна рідина стікала саме в нього. Після цього у шприц набирають підігріту рідина, і лівою рукою (для правшів) вухо відтягують вгору і назад, щоб випрямити слуховий прохід.
Правою рукою кінчик шприца акуратно заводять в слуховий прохід і випускають струмінь по верхнезадней стінці. Розчин заливають у слуховий прохід до тих пір, поки пробка не вимивається назовні і не виявляється в лотку. Іноді пробка відразу вимивається повністю, а частіше вона виходить по частинах.
Якщо використовується шприц Жане, то в нього відразу набирають 150 мл розчину і поступово випускають його у слуховий прохід. А при використанні одноразового шприца доведеться кілька разів набирати розчин невеликими порціями.
Після вимивання пробки з зовнішнього слухового проходу необхідно нахилити голову людини до плеча, щоб залишки розчину вилилися з вуха. Потім у вухо вводять ватяну турунду, якій промакивать залишки промивного розчину. Після чого закапують декілька крапель борного спирту і закривають вуха ватою на 2 – 3 години.
Якщо вушна пробка щільна і тверда, то перед вимиванням її необхідно розм’якшити. Для цього можна використовувати 3% розчин перекису водню, содоглицериновые краплі або А-церумен. Перекис водню і содоглицериновые краплі для розм’якшення пробки необхідно вносити у вухо піпеткою по 4 – 5 крапель по 5 раз на добу, протягом 2 – 3 днів.
При цьому після внесення крапель їх необхідно залишати у вусі на 3 – 5 хвилин, після чого виливати назовні, нахиляючи голову по черзі до правого і лівого плеча. А-церумен дозволяє розм’якшити пробку всього за 20 хвилин, для чого у вухо закопується половина ампули розчину (1 мл).
Профілактика
В основі попередження виникнення сірчаної пробки лежать такі заходи:
- попередження ураження зовнішнього слухового проходу, що провокує посилення вироблення вушної сірки – а саме дерматиту, екземи, хронічного зовнішнього отиту. Якщо вони вже розвинулися, необхідні їх своєчасна діагностика та адекватне лікування;
- правильне очищення вух;
- профілактика і правильне лікування экстраназальных (вненосовых) патологій, які можуть спровокувати посилення вироблення вушної сірки – ендокринних збоїв, порушення обміну речовин, ураження вушних залоз;
- запобігання зневоднення організму;
- у людей з підвищеною волосистістю в зовнішньому слуховому проході – своєчасне видалення (зрізання) волосків;
- правильний підбір слухового апарату;
- уникнення частого застосування навушників і беруш;
- уникання працевлаштування в сферах, які передбачають роботу у запиленій атмосфері;
- профілактичні огляди у отоларинголога навіть при відсутності скарг.
Незважаючи на те, що очищення зовнішнього слухового проходу від сірки є досить простою процедурою, її слід проводити за певними правилами:
- вушну сірку видаляють тільки з поверхні вушної раковини і області навколо отвору слухового проходу;
- при скупчення вушної сірки в інших місцях її видалення повинен проводити медичний спеціаліст.
Профілактичні заходи включають в себе:
- здійснення гігієнічного догляду (без застосування гострих предметів);
- регулярна чистка вух (без зайвих зусиль та частоти повторень);
- правильне харчування (для зниження рівня холестерину, впливає на утворення пробок);
- своєчасний огляд і лікування.
Щоб зберегти здоров’я вух потрібно дотримуватися наступних правил:
- Мити зовнішню вушну раковину з м’яким милом теплою водою не частіше двох разів на тиждень. Іноді достатньо звичайного душа без використання прогресивних засобів.
- При роботі в запилених приміщеннях, потрібно закривати вуха.
- Кілька разів на рік проводити профілактику: закапувати 3% розчин перекису водню. Доза і тривалість профілактики для дорослого та дитини розрізняється. Для дітей 1 добу, для дорослих 3 доби.
- Контролювати рівень холестерину і протягом дерматологічних захворювань, які можуть посприяти розвитку пробки.
- Уникати попадання води з басейну і річки у вуха. При купанні використовувати гумову шапочку.
Краплі від сірчаної пробки
В даний час є спеціалізовані вушні краплі, які здатні розчиняти сірчані пробки, а при регулярному застосуванні для гігієни слухового проходу і профілактувати їх формування. Краплі, профилактирующие і розчиняють сірчані пробки, – це одні і ті ж лікарські засоби, які застосовують в різних режимах для досягнення першого або другого ефекту.
Симптоми сірчаної пробки у вусі у дорослих і дітей
Сірчані пробки у дітей утворюються по тим же причинам і проявляються точно такими ж симптомами, як і у дорослих людей. Методи видалення сірчаних пробок у дітей також однакові з дорослими. У дітей можна використовувати спеціальні краплі для розчинення пробок А-церум, і Ремо-Вакс без обмежень за віком.
Єдиною особливістю немовлят першого року життя є те, що для випрямлення слухового проходу у них потрібно відтягувати вухо вниз і вперед, а не вгору і назад, як у дорослих людей і дітей старше року.