Коротко про хвороби
Туберкульоз — одна з найбільш небезпечних інфекцій в світі. Поширення її відбувається повітряним шляхом. Інфіковані бактерією багато людей, але захворювання розвивається тільки при зниженні імунітету. Виділяють легеневий і позалегеневий туберкульоз.
Крім легенів, мікобактерія вражає суглоби, кістки, головний мозок, нирки. Для новонароджених інфекція особливо небезпечна, оскільки у них немає специфічного імунітету, а власна імунна система не може впоратися з бактерією. У малюків часто розвивається туберкульозний менінгіт.
Розшифровка БЦЖ і склад вакцини
ӰРасшифровка абревіатури. Всім людям відома назва «БЦЖ», але мало хто знає, чому саме так. Справа в тому, що звичні три російські літери – це спрощене скорочення від латинських BCG (bacillus Calmette-Guerin).
Склад вакцини. Вакцина містить в собі живі ослаблені штами мікобактерій підтипу Bovis. Таким чином, відбувається активна імунізація дитячого організму.
Варто відзначити, що саме Кальмет і Герен вивели чисту культуру мікобактерії, що входить до складу вакцини, яка і названо на їх честь.
Абревіатура BCG, перекладається БЦЖ, є скороченням, що розшифровується як bacillus Calmette-Guerin, з латини — бацила Кальметта-Герена. Для формування російської назви використовують пряме скорочене латинське позначення, призначене характерними літерами.
У Росії щеплення від туберкульозу може бути проведена двома складами: одним з них є вакцина БЦЖ, а іншим — БЦЖ-М. Існує ряд показань до застосування того чи іншого складу, заснованих на індивідуальних особливостях організму дитини.
Протипоказання для щеплення БЦЖ та можливі ускладнення
Існує ряд протипоказань до введення мікобактерії туберкульозу, оскільки в деяких ситуаціях вакцинація може погіршити стан дитини. Так, протипоказаннями до застосування БЦЖ є:
- глибока недоношеність;
- мала вага — до 2,5 кілограм;
- наявність гемолітичної патології при резусконфликте з матір’ю;
- наявність важких вроджених вад у стадії суб – і декомпенсації;
- прояви внутрішньоутробної інфекції.
Протипоказанням до ревакцинації в 7 років є позитивна проба Манту, наявність ускладнень після БЦЖ, імунодефіцит, онкологія. Також проводити вакцинацію заборонено при наявності гострих або загострених хронічних патологій, під час лікування імуносупресорами, цитостатиками, глюкокортикоїдами.
БЦЖ відноситься до обов’язкових щеплень, яку роблять дитині відразу після народження і яка здатна виробити у нього імунітет до такого небезпечного захворювання, як туберкульоз. Звичайно робити щеплення БЦЖ, як і всі інші можна тільки в тому випадку, якщо дитина повністю здорова і не має певних протипоказань. В іншому випадку ви не тільки не отримаєте очікуваний від вакцини результат, але і знайдете серйозні ускладнення. Як правило, шкоду від щеплення у разі не дотримання правил буває незначним, але все ж досить часто можна зустріти і більш складну реакцію організму на вакцину.
На сьогоднішній день існує кілька протипоказань до щеплення БЦЖ, які лікарі поділяють на абсолютні і відносні. До абсолютних протипоказань можна віднести наступні пункти:
- у дитини є вроджені або придбані захворювання імунної системи;
- є вроджена ферментопатія або важкі захворювання, які передалися у спадок, ураження центральної нервової системи у важкій формі;
- не можна робити щеплення тоді, коли у родичів були ускладнення після неї;
- якщо у дитини був виявлений туберкульоз.
До відносних протипоказань лікарі відносять дані пункти:
- інфекційні захворювання різного ступеня складності;
- шкірні захворювання;
- у новонародженого діагностована гемолітична хвороба;
- дитина має високу ступінь недоношеності і дуже слабкий організм, мала вага.
Для проведення ревакцинації також існують протипоказання:
- Гострі захворювання або загострення хронічних;
- Позитивна реакція Манту;
- Туберкульоз або контакт з хворими на туберкульоз;
- Ускладнення після першої ін’єкції;
- Алергія;
- Онкологічні захворювання;
- Імунодефіцит;
- Прийом певних лікарських препаратів.
Щеплення є обов’язковим для всіх новонароджених. У групу ризику входять малюки з регіонів з високим розповсюдженням туберкульозу, народжені від хворих на туберкульоз жінок. Вакцинувати треба також дітей шкільного віку, якщо вони мають підвищений ризик контакту з хворими людьми.
Живі вакцини, до яких відноситься БЦЖ, мають більше протипоказань для введення. Щеплення БЦЖ не роблять в наступних ситуаціях:
- глибока недоношеність;
- вага дитини менше 2,5 кг;
- народження дитини від ВІЛ-інфікованої матері;
- важкі вроджені вади розвитку;
- генетичні захворювання;
- гемолітична хвороба, що виникає внаслідок резус-конфлікту;
- контакт з бактерією туберкульозу в першу добу після народження.
Ослабленим і маловагих дітям роблять щеплення БЦЖ-М, з меншою кількістю живих мікобактерій. Не можна вакцинувати дитину кількома препаратами відразу. Протипоказанням для ревакцинації в семирічному віці є наявність хоча б однієї позитивної проби Манту.
За і проти вакцинації БЦЖ існує багато аргументів. Деякі жінки відмовляються щепити своїх дітей, вважаючи, що це завдасть шкоди їх здоров’ю. Але при прийнятті такого рішення слід враховувати, що щеплення – це єдина ефективна захист від туберкульозу. У більшості випадків вакцинація переноситься дітьми легко, а ускладнення розвиваються рідко.
Також рекомендуємо почитати: герметизація зубів у дітей
Місце ін’єкції вакцини
Вакцину БЦЖ вводять в організм дитини ще в пологовому будинку, зазвичай це роблять на 3 день життя, але іноді і на 5-7 день. У віці 7 років дитині ставиться спеціальна проба Манту з туберкуліном, і якщо вона негативна, то обов’язково роблять ревакцинацію БЦЖ.
Дана щеплення є самою першою в житті малятка, і, в принципі, вона показана всім здоровим діткам, але в даний час багато мам відмовляються від вакцинації в пологовому будинку, побоюючись ускладнень.
Не варто забувати, що туберкульоз – дуже небезпечне і широко поширене захворювання, яке з кожним роком охоплює все більше країн. Вакцина БЦЖ – це прекрасний спосіб захистити організм маляти, адже після вакцинації активно виробляється імунітет.
Вакцина від туберкульозу БЦЖ синтезується на основі різних підтипів Mycobacteria bovis. З 1921 року складові розчину не змінювалися, так як вважаються найбільш ефективними в боротьбі з патологією.
Протягом 13 років культура клітин, що грунтується на різноманітних типах мікобактерії Бовис, виділялася і просівають Кальметтом і Гереном. В результаті проведеного дослідження був виведений ізолят.
Для того щоб виробити культуру мікобактерій використовується метод посіву бацил на живильне середовище. Культура розростається в організованому середовищі протягом 7 діб, а потім її виділяють, піддають фільтрації, концентрації.
Після виконаних маніпуляцій все формується в однорідну масу, разбавляющуюся чистою водою. В результаті такого виробництва в складі вакцини з’являються не тільки живі, а й мертві бактерії.
Число бактерій у разовій дозі різниться. Кількість визначається підтипом бактерії, використовуваної для виробництва розчину, а також особливостями методу його виробництва. Склад 90% медикаментів грунтується на одному з наступних штамах:
- французький «Пастерівський» 1173 Р2;
- «Глаксо» 1077;
- токійський 172;
- датський 1331.
Ефективність вироблюваної вакцини на кожному перерахованому штамі однакова.
На території Російської Федерації застосовується вакцина БЦЖ і БЦЖ-М Вони обидві виготовляються на основі штаму БЦЖ-1 — бичачої туберкульозної палички. Головним їх відмінністю є концентрація. БЦЖ-М містить удвічі менше бактерій.
Вона використовується лише у тих ситуаціях, коли у немовляти є протипоказання до проведення вакцинації БЦЖ, наприклад, при негативній пробі Манту, коли дитячий організм з уповільненням реагує на збудника патології.
Перше щеплення БЦЖ роблять у пологовому будинку у кожній державі, де спостерігається несприятлива туберкульозна обстановка. Саме така ситуація складається в Росії, тому вакцинацію від патології проводять на 3-4 добу після появи на світло.
Бацила вводиться для того, щоб виключити ризик розвитку важких форм туберкульозу, які тягнуть за собою летальний результат. Також вакцинація БЦЖ необхідна для профілактики розвитку носійства, не проявляється ніякої симптоматикою, в гостру форму патології.
БЦЖ новонародженим слід проводити в обов’язковому порядку. Це обумовлено тим, що 2/3 населення Російської Федерації, який досяг віку 18 років, є носіями патогенної бактерії. При цьому у них не проявляється ніяка симптоматика, але під час чхання або кашлю вони активно заражають оточуючих.
Після щеплення БЦЖ, необхідно дотримуватися кілька рекомендацій, які допоможуть дитині впоратися з введеним складом. А протягом півгодини після вакцинації забороняється годувати дитину, обробляти область уколу будь-якими рідинами або медикаментами, закрити лейкопластирем або облягаючими речами.
Протягом доби після проведення уколу не можна відвідувати з дитиною місця з великим скупченням людей, митися або мочити місце щеплення, розтирати або чесати його. Підвищення температури до 37,5 градуса протягом доби після щеплення БЦЖ вважається нормальним процесом, але якщо вона росте вище, дитину слід показати медику.
При виникненні будь-яких ускладнень, необхідно ретельно обстежити дитину, щоб виключити ризик значного погіршення загального стану. Протягом місяця після введення складу дитину слід годувати не алергенної їжею.
Щеплення БЦЖ новонародженим робиться в плече, процедура проводиться внутрішньошкірно, підшкірне введення є неприпустимим. При підшкірному введенні на поверхні формується холодний абсцес. Щоб цього не сталося, необхідно дотримуватися інструкції:
- Першим ділом готується необхідне оснащення: стіл, рукавички, мензурка, светозащитный конус.
- Далі, необхідно надіти рукавички, протерти шийку ампули спиртовим розчином, надломати її.
- Ампула поміщається в мензурку, голка фіксується на шприці, набирається 2 мл розчинника.
- Розбавляється розчинником БЦЖ, робити це потрібно обережно по стінці ампули.
- Вакцина перемішується шприцом з поршнем.
- Отриманий розчин набирається в туберкуліновий шприц в об’ємі 0,2 мл, при цьому половина випускається разом з повітрям в серветку.
- Ампули встановлюються під светозащитный конус.
- Шприц всередину кладеться стерильного столу.
- Плече пацієнта протирається спиртом.
- Потрібна область шкіри розтягується, голка вводиться зрізом вгору. При цьому кут повинен складати 10-15 градусів.
- Далі, повільно вводиться вакцина, голка витягується.
При неправильній техніці проведення вакцинації БЦЖ у дитини на плечі замість рубця формується чіткий шрам.
Імунна реакція на введений препарат являє собою формування маленького локального туберкульозного вогнища, яке викликається завдяки життєдіяльності бактерій, що входять до складу розчину. Така відповідь формується за півтора місяця, тому протягом 45 діб не можна робити інші види вакцинації, вводити імунобіологічні препарати. Це обумовлено тим, що подібні ліки здатні порушити процес формування імунітету.
Через 30 діб на місці уколу з’являється почервоніння, горбок. У деяких випадках формується міхур, наповнений прозорою рідиною чи гноєм. Батьки повинні знати, що це нормальна реакція організму.
Якщо сформувалася гудзик від БЦЖ початок наривати, у дитини з’явиться свербіж. Щоб виключити розчісування місця уколу, дитині слід дати антигістамінний препарат. Видавлювати вміст міхура ні в якому разі не можна.
Формування сліду від щеплення БЦЖ станеться після того, як від місця уколу відвалиться скоринка. На місці щеплення з’явиться маленький рубець. Відривати скоринку самостійно не слід, так як це зашкодить шкірний покрив і підвищить ймовірність розвитку ускладнення.
Оцінюють дію вакцини та формування імунітету за розміром з’явився плями, рубця по досягненню дитиною віку 1, 3, 6, 12 місяців. Якщо слід відсутня, захисні механізми не були сформовані або у дитини спостерігається повна несприйнятливість до туберкульозу.
Склад і виробництво БЦЖ практично не змінився з моменту винаходу. Основним компонентом є живі і мертві мікобактерії, взяті у великої рогатої худоби і вирощені в живильному середовищі.
Розроблено два варіанти препарату:
- БЦЖ – 0,05 мг, призначена для здорових доношених дітей.
- БЦЖ-М – 0,025 мг, ставлять малюкам з маленькою вагою, ослабленим, недоношеним і дітям, яким щеплення не була зроблена вчасно.
Виробляють препарат у Франції, Данії, Японії, Росії, склад аналогічний і однаково ефективний. У Росії рекомендують використовувати російський ліки, оскільки препарат швидше потрапляє від виробника до поліклініки, а лікарі мають великий досвід роботи з ним.
Вакцину ставлять малюкові ще в пологовому будинку. Перша вакцинація від гепатиту В — робиться в першу добу. На третю добу, якщо дитина здорова, її щеплять від туберкульозу. Наступна вакцинація здійснюється тільки у віці 7 років. Умовою для цього є щорічні негативні проби Манту. Якщо проба Манту позитивна, це означає, що дитина проконтактував з мікобактерією туберкульозу. Прищеплювати малюка в такому випадку не можна.
Місце, куди ставлять щеплення малюку, лише одна — верхня третина лівого плеча зовні. Сама вакцина — це порошок, який потрібно розвести розчином натрію хлориду. Ін’єкцію ставлять внутрішньошкірно за допомогою інсулінового шприца. Робити ін’єкцію може тільки навчений фахівець — лікар або медсестра. Наступна профілактичне щеплення можлива тільки через півтора місяці. Якщо щеплення з якихось причин не була проведена в пологовому будинку, її роблять в поліклініці за місцем проживання. Перед вакцинацією роблять пробу Манту.
Ускладненнями називають ті стани, які виникають при нормальному відповіді організму на вакцинацію.
- Тривала лихоманка. Це підвищення температури понад 37,5 градусів, що триває більше доби.
- Місцеві ускладнення. До них відносять всі стани, що виникають у місці ін’єкції — набрякає і червоніє шкіра, гноїться щеплення, формується абсцес.
- Запалення лімфовузлів. Вузли в пахвовій області, на шиї збільшуються, стають щільними. Шкіра над ними зазвичай не червоніє, на дотик не гаряча. Вузли безболісні.
- Келоїдний рубець. У місці ін’єкції загоєння ранки відбувається через утворення грубого рубця. Він має розміри більше 1 см, яскраво-червоний колір.
- Алергія. Вона проявляється у вигляді висипки за типом кропив’янки, свербежу. У більш важких випадках розвивається набряк Квінке, анафілактичний шок.
До найбільш важких ускладнень відносять розвиток генералізованої БЦЖ-інфекції. Вона виникає з-за надмірної активності живого компонента вакцини. Уражаються внутрішні органи і кістки. Ускладнення виникають при порушенні правил вакцинації, постановки щеплення при наявності протипоказань. При появі ознак ускладнень слід звертатися до лікаря. Дитині потрібна консультація фтизіатра.
Нормальна реакція на щеплення БЦЖ у новонароджених
Після щеплення ускладнення проявляються при недотриманні правил вакцинації:
- Місцеві алергічні реакції – виникають і розвиваються стрімко;
- Лімфаденіт (запалення лімфовузлів, частіше пахвових, надключичних або підключичних) діаметром понад 1 см, може знадобитися хірургічне втручання;
- Холодний абсцес – виникає при неправильному введенні ліків через 1-1,5 місяця у вигляді ущільнення на місці уколу, синюшним відтінком шкіри;
- Виразка – можлива при підвищеній чутливості до вакцини, таку реакцію медпрацівники повинні зазначити в медичній картці дитини;
- Келоїдний рубець – шкіра на місці ін’єкції набрякає і червоніє, є протипоказанням до ревакцинації і обов’язково заноситься в медкарту;
- БЦЖ-інфекція проявляється у віці півроку, починається з гнійничкових висипань, запалення лімфовузлів, потім страждають і інші внутрішні органи, зустрічається рідко в 1 випадку на мільйон і пов’язане з проблемами імунодефіциту;
- Остеіт (туберкульоз кісток) – розвивається в період від 6 місяців до 2-х років після уколу.
У разі виявлення будь-яких ускладнень необхідно звернутися до лікаря. Щоб зменшити ймовірність побічних ефектів, дитини необхідно ретельно обстежити, якщо потрібно відмовитися або відкласти щеплення на більш відповідний час.
За дитиною після щеплення потрібно правильно доглядати, стежити за місцем уколу і не заважати формування рубця. Щеплення не можна чесати і мазати йодом і будь-якими антисептичними засобами. Мити дитину можна, але не намилювати, не терти мочалкою область щеплення, не розпарювати.
Краще не вводити в раціон харчування дитини нові продукти, щоб не спровокувати алергічну реакцію. Доведеться приймати антигістамінні препарати, що перешкоджає повноцінному формуванню імунітету.
У разі, якщо у дитини можливий розвиток фебрильних судом, краще почати знижувати температуру після підвищення до 37,5 градусів. Якщо жар тримається довгий період часу, місце уколу виглядає набряклими, почервонілим, гноїться і збільшується в розмірах, потрібно звернутися до лікаря.
Це питання хвилює всіх батьків.
Багато хто побоюється, що щеплення в такому ранньому віці може призвести до небажаних реакцій. Вакцина БЦЖ — це суміш декількох видів живих ослаблених збудників туберкульозу, Вона застосовується в нашій країні з 1921 року, тобто досить давно і, отже, добре вивчена.
Реакції після щеплення БЦЖ у новонароджених виникають з двох причин: з-за неправильної техніки ін’єкції і вакцинації без врахування протипоказань. Здоровими дітьми щеплення переноситься досить легко. Вважається, що імунна система новонароджених повністю готова до формування адекватної відповіді.
Іншим аргументом проти вакцинації є переконання, що малюкові ніде заразитися туберкульозом. Проте вважається, що близько третини всього населення нашої планети інфікована туберкульозною паличкою, але тільки 10% з них розвиваються ознаки хвороби.
Туберкульоз – підступне захворювання, типові її прояви, такі як кашель і кровохаркання, з’являються не відразу. Тому багато людей можуть спочатку не здогадуватися про те, що хворі, заражаючи при цьому оточуючих.
Збудник туберкульозу досить стійкий у навколишньому середовищі. Тому місць, де дитина може підхопити інфекцію, не мало: загальний під’їзд, ліфт, поліклініка, куди може прийти чий-небудь хворий родич.
В останні роки туберкульоз перестав бути долею алкоголіків, наркоманів, осіб, які повернулися з місць позбавлення волі. Все частіше реєструються випадки серед цілком благополучних людей: молодих, які працюють, сімейних чоловіків і жінок.
Відомості про шкідливі компоненти, нібито входять до складу вакцини, які активно поширюються в Інтернеті противниками вакцинації, не мають ніякого документального підтвердження.
Слід знати,що щеплення не гарантує абсолютний захист від захворювання. В даний час мікобактерії придбали нові властивості, стали більш стійкими у зовнішньому середовищі і до лікарських препаратів.
Так навіщо ж робити щеплення, якщо все одно є ризик захворіти? Туберкульоз є небезпечним для маленьких дітей високою ймовірністю розвитку смертельно небезпечних форм: туберкульозного менінгіту (ураження мозкової оболонки) і дисемінованого (поширеного) ураження легень. У малюків, яким було зроблено щеплення БЦЖ, вони на щастя, не зустрічаються.
В даний час вченими розробляється новий, більш ефективний варіант вакцини від цієї небезпечної хвороби.
• дітям, чим вага при народженні була менше 2.5 кг;
• дітям, народженим від жінок, інфікованих ВІЛ;
• дітям, чиї матері мали первинний або вторинний імунодефіцит іншої причини;
• при внутрішньоутробної інфекції у новонародженого;
• при середніх і важких проявах гемолітичної хвороби;
• при пологових травм з ураженням головного мозку;
• при поширеному гнойничковом ураженні шкіри;
• при наявності в оточенні дитини осіб, хворих на туберкульоз;
• якщо виявлені генетичні захворювання (різні ферментопатії, хвороба Дауна);
• якщо є відомості про ускладнення після вакцинації БЦЖ у близьких родичів (батьків, братів, сестер).
Дітям з вагою від 2 до 2,5 кг ставлять полегшений варіант щеплення БЦЖ – БЦЖ-М, в якому міститься половинна доза вакцини. При більш низькій вазі щеплення в пологовому будинку не роблять.
Крім пологового будинку щеплення БЦЖ новонародженому можуть зробити в прищеплювальному кабінеті дитячої поліклініки (як правило, для цього виділяється окремий день тижня) або в протитуберкульозному диспансері. Матусям важливо знати, що в приватних медичних центрах вакцинацію від туберкульозу не проводять.
Якщо щеплення БЦЖ не зроблена в пологовому будинку у визначений термін, дітям старше двох місяців в подальшому перед її проведенням обов’язково ставиться реакція Манту з метою діагностики можливого тубинфицирования.
• будь-які гострі захворювання;
• онкологія, променева терапія;
• захворювання, що вимагають прийому імунодепресантів.
У віці 7 років в обов’язковому порядку вирішується питання про необхідність ревакцинації БЦЖ, яка проводиться в разі негативної реакції Манту.
Щеплення БЦЖ прийнято проводити на 3-5 день життя всім дітям при відсутності явних протипоказань. Вакцина БЦЖ водиться в зовнішню поверхню лівого плеча, суворо всередину шкіри. Помилкове підшкірне або внутрішньом’язове введення неминуче призведе до розвитку ускладнень.
Тому так важливо знати, як саме правильно робити щеплення БЦЖ новонародженим. Місце ін’єкції — межа середньої і верхньої третини плеча. Для вакцинації використовують одноразовий шприц і коротку голку з косим зрізом.
Відразу після введення на шкірі надувається невеликий горбок білого кольору, який зникає через кілька годин. На місці уколу протягом двох-трьох днів може бути невелике почервоніння, навіть нагноєння, яке потім теж має зникнути (через тиждень).
Важливо знати. Що БЦЖ не можна робити одночасно з іншими щепленнями, тому в пологовому будинку спочатку проводиться імунізація проти гепатиту В, і тільки після цього БЦЖ.
Між проведенням БЦЖ і будь-який інший наступній щепленням повинен пройти термін не менше 30 днів.
Після вакцинації можливе підвищення температури до субфебрильних значень. Така реакція після щеплення БЦЖ у новонароджених буває досить рідко. У будь-якому випадку, враховуючи недосконалість механізмів терморегуляції у малюків до року, пов’язувати субфебрилітет з вакцинацією було б не зовсім коректно.
Реакція після щеплення виникає тільки через півтора – два місяці і відноситься до відстроченим. Вона може проявлятися по-різному: у вигляді невеликого ущільнення, червоного бульбашки, гнійників, покритого скоринкою, або ж плями темно-синього або навіть коричневого кольору.
Скоринка може періодично відпадати, наприклад, під час купання, і утворюватися знову. Не варто обробляти нарив антисептичними засобами, мазати зеленкою або йодом. Це може порушити нормальний поствакцинальний процес.
Приблизно через 4 – 6 місяців місце щеплення гоїться, скоринка остаточно відпадає, і утворюється невеликий білий рубчик, розміром не більше сантиметра. Остаточне його формування закінчується до року.
Згодом, якщо будуть загублені медичні документи, глянувши на нього, можна буде зрозуміти, щеплена малюк БЦЖ чи ні. У частини дітей рубчик не формується, що свідчить про неефективність щеплення БЦЖ. Однак існує група людей (їх близько 2%) з вродженою несприйнятливістю до мікобактерій.
Після будь-профілактичного щеплення можуть виникнути небажані реакції та ускладнення, і БЦЖ на жаль, не є винятком у цьому плані. До ускладнень після щеплення відносять стани, що вимагають спеціального лікування.
При появі навколо гнійників набряку і почервоніння шкіри батькам необхідно звернутися за консультацією до фтизіатра, так як це стан, хоча і не відноситься до ускладнень, вимагає спостереження лікаря.
1. Холодні абсцеси – виникають, якщо щеплення БЦЖ новонародженому була зроблена правильно, і препарат потрапив під шкіру. Типовим терміном їх появи вважають 1-1,5 місяці після вакцинації. Вимагають хірургічного лікування, хоча можуть розкритися і самостійно.
2. Інфільтрати – причиною їх розвитку полягає у індивідуальних особливостях, коли організм дуже бурхливо реагує на впровадження збудника або ж в якості самої вакцини.
3. Велика виразка на місці уколу. Виникає з тих же причин, що і інфільтрат.
4. Лімфаденіти – запалення лімфатичних вузлів зліва, розвиваються при поширенні інфекції з шкіри. При значному збільшенні вузла може знадобитися допомога хірурга
5. Формування келоидного рубця – це грубе зміна шкіри червоного кольору в місці ін’єкції; схильність до келоідозу запрограмована на генетичному рівні
Роблять вакцину новонародженій дитині відразу після народження, поки він ще знаходиться в пологовому будинку — приблизно на 3-7 день. Якщо з якоїсь причини дана щеплення не була зроблена в пологовому будинку, то абсолютно всі без винятку лікарі рекомендують зробити її в поліклініці. Дана щеплення є обов’язковою, але відповідно до законодавства нашої країни батьки можуть письмово відмовитися від неї. Коли вони будуть це робити, то повинні чітко розуміти, що туберкульоз дуже небезпечна хвороба, а особливо якщо говорити про новонародженим і ще беззахисних дітях. За допомогою вакцинації можна зменшити ризик захворіти на туберкульоз в кілька разів.
До найбільш важкого ускладнення після даної щеплення можна віднести безпосередньо інфікування дитини. Звичайно такі випадки можна зустріти досить рідко, але все ж не варто їх виключати. Вони можуть виникнути через неправильне діагностування протипоказань та відбір дітей на щеплення. Також результатом неправильного відбору новонароджених можуть стати серйозні проблеми з імунною системою. У деяких випадках можна спостерігати дуже швидке розвитку запального процесу в кісткових тканинах дитини (остеіт). Звичайно такі випадки можна віднести також до рідкісних. Як правило, якщо у новонародженого після вакцинації БЦЖ з’являються ускладнення, то вони незначні і досить швидко зникають без втручання лікарів. До них можна віднести:
- Інфільтрат (місце уколу вакцини) значно збільшується в розмірах і, можливо, навіть виявлення.
- Інфільтрат утворюється під шкірою — якщо інфільтрат утворився під шкірою, то по відчуттях він буде нагадувати кулька невеликого розміру. Таке виникає в тому випадку, якщо введена вакцина занадто глибоко. Якщо ви помітили у дитини утворення підшкірного інфільтрату потрібно негайно звертатися до лікаря, адже може статися його проривання всередину і тоді інфекція дуже швидко потрапить у кров дитини.
- Інфекція може поширитися на лімфатичні вузли. Тоді вони можуть значно збільшитися в розмірах і сильно хворіти. В деяких випадках інфекція проривається назовні утворюючи свищ — канал, через який виходить гній.
- Дуже рідко у новонародженого, але частіше у більш старшому віці у дитини може утворитися келоид: розростання рубця.
Тому після того, як вашій дитині зробили щеплення БЦЖ, потрібно дуже уважно стежити за його поведінкою і станом здоров’я. Якщо ви помітили якісь зміни в поведінці дитини або в його самопочутті потрібно негайно звернутися до лікаря для з’ясування обставин. Як правило, якщо ускладнення виявлені досить рано, то від них можна швидко позбутися і це ніяк не позначиться на стані здоров’я вашої дитини.
Кому рекомендовано щеплення?
Існує нечисленний список груп людей, кому необхідно пройти вакцинацію БЦЖ:
- Діти до 12 місяців, зростаючі в регіонах, що характеризуються високим поширенням туберкульозу.
- Діти з 12 місяців до 17 років, які мають високу ймовірність зараження патологією. Щеплення робиться лише у тих випадках, якщо дитина проживає в областях з низьким рівнем поширення хвороби.
- Люди, які регулярно знаходяться в прямому контакті з пацієнтами, які є носіями важких ускладнених форм туберкульозу, резистентних до більшості медикаментів.
Ревакцинація БЦЖ не захищає людину від зараження туберкульозом, але допомагає уникнути появи серйозних ускладнень, тому її слід проводити після закінчення 15-20 років.
Які реакції на щеплення БЦЖ у новонароджених вважають патологічними?
7. Постщепленевий синдром — відноситься до категорії пізніх ускладнень, і проявляється у вигляді різних шкірних висипань.
8. Туберкульозний остеіт – ураження кісток туберкульозним процесом.
Відомості про будь-якої несприятливої реакції заносяться у медичну карту дитини і є протипоказанням для подальшої ревакцинації БЦЖ.
Більшість ускладнень виникає в перші півроку після щеплення.
У будь-якому випадку остаточне рішення за батьками. Інформована згода на проведення щеплень або відмова від них в пологовому будинку майбутня матуся підписує ще в жіночій консультації, тому до пологів у неї є час подумати, зважити всі за і проти і прийняти правильне рішення.
При нормальній реакції через 6-8 тижнів на місці ін’єкції виникає невелике ущільнення, нагадує комариний укус. Потім з’являється гнійник, який вривається через 45-60 діб. Після розтину гнійника залишається скоринка, вона відпадає і утворюється знову протягом 4-5 тижнів. У підсумку залишається рубчик від 2 до 10 мм завширшки.
Після БЦЖ у дитини може підвищуватися температура тіла, з’являється свербіння і запалення на місці уколу. Це природна реакція організму на чужорідні бактерії.
По тому, як змінюється місце уколу, судять про ефективність вакцинації. Перші зміни з’являються протягом місяця. Спочатку в місці уколу з’являється червона цятка. Норма — якщо пляма має розмір не більше 1 див. Поступово ця ділянка припухає, а в його центрі з’являється невеликий гнійничок. Через 5-7 днів гнійник покривається скоринкою, ще через тиждень вона відпадає.
Потім протягом 6 місяців у місці ін’єкції формується шрам. Його довжина становить 0,3–1 см, колір білий. При дотриманні всіх умов можна говорити про ефективність щеплення БЦЖ у новонароджених і формуванні хорошого імунітету. Рубчик повинен бути добре помітний на шкірі. Зберігається він протягом усього життя.
Вакцинація живою вакциною завжди супроводжується тимчасовим погіршенням самопочуття малюка. До нормальним побічних реакцій відносять:
- підвищення температури до 37,5 градусів;
- почервоніння і припухлість місця ін’єкції;
- млявість, відсутність апетиту;
- підвищена сонливість малюка.
Такий стан триває протягом доби після щеплення. Щоб зменшити вираженість побічних явищ, дитині дають жарознижувальний і антигістамінний препарат.
- Почервоніння шкірних покривів у місці уколу в перші дні після щеплення.
- Місце щеплення нарывает і гноїться.
- Підвищення температури тіла.
- Незначна набряклість відразу після введення вакцини.
- Свербіж в області щеплення.
Мами повинні знати, що в період тривалого загоєння місце щеплення періодично видозмінюється:
- В перший же день після БЦЖ можна помітити на ручці малюка так звану почервонілу «гудзичок».
- Приблизно через 2-3(в деяких випадках 4)тижні в місці уколу з’являється папула – невелике піднесення над шкірою, нагадує прищик.
- Через 2-3 тижні папула починає гноїтися, покриваючись жовтою скоринкою. Не варто якось лікувати цю ранку або мазати її йодом! Ці симптоми є нормальними.
- Реакції організму на цю вакцину повністю проходять через 8-10 тижнів. Папула з гнійною кіркою починає поступово гоїтися (протягом декількох тижнів), залишаючи після себе рубець, який залишається на все життя.
Дані прояви є нормою: місце введення вакцини виглядає як невеликий прищик з жовтою гнійної скоринкою в центрі, тому не варто лякатися. Підвищення температури – це теж нормально, адже таким чином організм бореться з чужорідним речовиною, виробляючи імунітет.
Але іноді трапляються більш серйозні наслідки БЦЖ, які загрожують життю дитини. До таких ускладнень належать:
- Абсцес (розвивається у випадку помилкового введення препарату під шкіру).
- Виразка шкіри в місці введення вакцини.
- Запалення лімфатичних вузлів.
- Зміни шкіри: почервоніння і вибухання (келоїдний рубець).
- Розвиток туберкульозу кістки.
При виявленні значних змін у місці постановки вакцини, а також при збільшенні лімфатичних вузлів і серйозних порушеннях здоров’я дитини, негайно звертайтеся до лікаря. Не намагайтеся надати допомогу самостійно, і не чекайте, що все пройде само: так ви тільки погіршить ситуацію.
Якщо у дитини немає протипоказань до проведення вакцинації, то краще не відмовляйтеся від щеплення. Багато людей, що хворіють на туберкульоз, зустрічаються з нами в житті, на вулиці, в магазині, у трамваї). Крім того, БЦЖ захищається від будь-якого виду туберкульозу, а не тільки від ураження легень.
Якщо ви все ж дуже боїтеся ускладнень, то пам’ятайте: на вас покладається повна відповідальність за здоров’я і життя малюка.
Кожна дитина по-різному реагує на щеплення, тому правила догляду для кожного малюка індивідуальні:
- Купати малюка після вакцинації можна вже на 2-3 день, але тільки якщо дозволяє стан здоров’я: дитина має бути не млявий, активно їсти, температура повинна бути нормальна. Якщо спостерігаються будь-які порушення загального стану, то водні процедури краще відкласти на деякий час.
- Що стосується прогулянок, то тут знову ж дивляться на загальний стан дитини. Якщо в дитини нормальна температура, і немає ніяких симптомів захворювань, то вийти ненадовго прогулятися цілком припустимо, але слід уникати скупчення людей (магазини, автобуси і так далі).
- Самопочуття у кожного немовляти визначається індивідуально, все залежить від наявності реакцій. В принципі, стан малюка не порушується: дитина не повинна відмовлятися від їжі, сну.
- Якщо ж спостерігається підвищення температури тіла, то дитина може стати капризною, порушується режим сну і харчування. До речі, примхи можуть з’являтися ще з-за дискомфорту в місці щеплення, адже при загоєнні ця ранка свербить, а дитина ще занадто малий, і не може пояснити, чому він плаче.
Дуже важливо після постановки БЦЖ уважно спостерігати за малюком, щоб не упустити розвиток серйозних ускладнень. Якщо стан дитини вас насторожує, то краще проконсультуйтеся з лікарем, адже будь-які ускладнення простіше запобігти, чим лікувати!
Наталя Король, педіатр, спеціально для Mirmam.pro
Якщо дитина здорова, то він реагує на вакцину нормально і приблизно на 2-3 місяці життя на місці уколу утворюється невелике ущільнення, яке зовні нагадує комариний укус. У півроку ущільнення перетвориться в невеликий акуратний рубчик, який повністю сформується до кінця першого року життя.
Особливості догляду за малюком
Щоб дитина легше переніс вакцинацію, зменшилася ймовірність розвитку небажаних ефектів, слід правильно за ним доглядати після щеплення. Якщо малюк отримує штучну суміш, не варто її змінювати. Якщо дитина отримує грудне молоко, мама повинна дотримуватися гіпоалергенну дієту.
Протягом доби після вакцинації не треба купати дитину. Прогулянки не рекомендуються протягом 3-5 днів. Так як мама з малюком знаходяться зазвичай в пологовому будинку, дотримуватися ці умови нескладно. У місці ін’єкції іноді виникає шкірний свербіж. Щоб малюк не розчісував шкіру, на плече накладають марлеву пов’язку.