ХВОРОБИ

Що робити при кровотечі з носа

Введення

Носова кровотеча та

з носа – поняття близькі, але не є синонімами.

Носова кровотеча – кровотеча з судин порожнини носа, придаткових пазух носа, носоглотки при порушенні цілісності цих судин.

Кровотеча з носа може виникати судин, розташованих у порожнині черепа, при пошкодженні верхньої стінки порожнини носа. Джерелом кровотечі можуть бути дихальні шляхи, стравохід і шлунок. Кров у цих випадках може затікати в порожнину носа через хоани (внутрішні отвори, що сполучають порожнину носа з ротоглоткой) і витікати назовні.

Слизова оболонка носа активно постачається кров’ю: вона має мережу, сплетення дрібних кровоносних судин (капілярів). Часто виникає носова кровотеча може стати першою ознакою розвитку серйозного захворювання. Але може бути носова кровотеча і у здорових людей.

Носова кровотеча може виникнути в будь-якому віці. Зустрічаються такі ситуації часто – на першому місці серед мимовільних кровотеч. Від 3% до 10% госпіталізованих в ЛОР відділення – пацієнти з носовою кровотечею.

Симптоми носової кровотечі

Основні причини носових кровотеч:

  • Механічні пошкодження носових пазух.
  • Хвороби носа і глотки.
  • Пухлини в носоглотці.
  • Нервове перенапруження і психічну перевтому.
  • Високий тиск.

Гіпертонія

Що робити при кровотечі з носа

Найбільш поширена причина раптового виникнення кровотечі з носових пазух — стрімкий стрибок тиску і розвиток гіпертонічного кризу. При підвищенні тиску до критичного стану, кров, що виходить з носових пазух, знімає напругу з судин головного мозку, запобігаючи, тим самим, розвиток обширного інсульту.

Кровотеча в області носа, викликане гіпертонічною хворобою, припиняється самостійно, як тільки тиск приходить в норму. Але при постійному його виникнення необхідно провести повну діагностику організму на предмет виявлення причин, які провокують різкі скачки тиску.

Механічне пошкодження носа та носових пазух — одна з поширених причин кровотечі у дітей. Сила впливу на слизову оболонку носових пазух у кожної людини своя, і залежить від ступеня міцності стінок капілярних судин.

Деяким людям достатньо прочищати ніс при риніті, щоб порушити цілісність судинних стінок, а для кого-то кровотеча з носа може виникнути тільки при дуже сильному впливі сили ззовні. Зупинити кровотечу при травмах носа буває дуже важко.

Що робити при кровотечі з носа
Механічне пошкодження носової пазухи

Носова кровотеча у дитини може бути викликано тим, що людина зачіпає нігтем тонку оболонку носової пазухи і пошкоджує тонкий капіляр.

Хвороби носа і глотки можуть бути хронічними або перебувати в гострій стадії розвитку. І ті й інші можуть спровокувати сильну кровотечу з носових пазух. Причина виникнення — запальний процес на слизових оболонках, що призводить до ослаблення стінок кровоносних судин.

Що робити при кровотечі з носа

Кровотеча носових пазух характерно для наступних захворювань:

  • Риніт атрофічної форми, при якому запалюється слизова оболонка носа з її подальшим руйнуванням.
  • Ерозія на внутрішніх стінках носових пазух.
  • Синусит в хронічній формі — постійні запалення слизової оболонки, викликані частими гайморитом або фронтитами.
  • Гострі респіраторні захворювання, особливо при грипі.
  • Сильне переохолодження або перегрівання організму.
  • Регулярне використання назальних крапель, які звужують судини, що призводить до їх ламкості, і, як наслідок, до постійних невеликим кровотеч. В даному випадку, щоб позбутися від недуги, необхідно відмовитися від використання назальних крапель, або замінити новим засобом від закладеності носа.

При онкології

Пухлинні новоутворення в носоглотці завжди викликають кровотечу. Як правило, воно виникає абсолютно раптово, або при виконанні фізичного навантаження, а також при чищенні носа під час риніту. За наявності новоутворень, перед кровотечею може спостерігатися кров’яні виділення з носа коричневого кольору, яке має слизову консистенцію.

Основні види онкологічних захворювань, які провокують носова кровотеча у чоловіків та жінок:

  • Рак.
  • Аденокарцинома.
  • Поліп злоякісного характеру.
  • Отсеома, осеосаркома та інші види пухлин, які виникають на кісткових тканинах.
  • Ендометріоз носової форми.

Захворювання крові

Ще одна причина, при якій можуть спостерігатися часті раптові кровотечі з носових пазух у дорослих — різні хвороби крові, при яких порушується процес згортання. Характерно часте кровотеча при гемостазі — захворювання, під час якого кров змінює свою консистенцію і стає занадто рідкою.

Хвороби кровоносної системи, для яких одним із симптомів є носова кровотеча:

  • Гемофілія у дітей і дорослих — вроджена аномалія, при якій кров не згортається.
  • Регулярний прийом медичних ліків, які розріджують кров.
  • Тромбоцитопенічну пурпуру форми.
  • Порушення згортання крові у жінок під час виношування дитини.
  • Лейкоз.
  • Сильні інтоксикації організму.
Що робити при кровотечі з носа
При гемофілії, кров з носа — часте явище

З усіх захворювань кровоносної системи гемофілія є однією з найнебезпечніших. При наявності в організмі даного захворювання, навіть самий невеликий поріз, або легкий удар кінцівкою з утворенням синця, можуть стати причиною сильного зовнішнього або внутрішнього кровотечі, яку неможливо зупинити без медичної допомоги. Випадки смерті від гемофілії дуже часті.

Інші причини

Ендометріоз в носовій порожнині являє собою особливий інтерес в плані виникнення кровотеч. При даному захворюванні слизова оболонка носових пазух постійно перероджується, що характерно для внутрішньої оболонки матки.

Кровотеча при нервовому перенапруженні та психічної втоми спровоковано порушенням процесу регуляції тонусу кровоносних судин та постійними стрибками тиску. В даному випадку виділення крові може виникати при зміні пози під час лежання, при вставанні з ліжка, під час нахилу тулуба в бік. Супроводжується підвищенням артеріального тиску.

Причини носових кровотеч в будь-якому віці поділяють на місцеві та загальні.

У дітей

Слизова оболонка носоглотки і порожнини носа у дітей ніжна, легко травмується. Кровопостачання слизової забезпечується гілками сонної артерії (один з найбільш великих судин). Найчастіше (у 90% випадків) кровоточать дрібні судини в передньонижні відділі перегородки носа, де розташоване поверхневе судинне сплетення – кровоточива зона (зона Кіссельбаха).

В дитячому віці, крім місцевих та загальних причин носової кровотечі, виділяють ще і зовнішні.

До зовнішніх причин відноситься пошкодження судин слизової носа:

  • стороннім тілом (горошина, олівець, ґудзик, деталі іграшки);
  • при колупання в носі.
  • травми носа (забій або перелом);
  • атрофічний риніт;
  • пухлини в носових ходах (ангіо-фіброми, гемангіоми, поліпи);
  • пересихання слизової оболонки носа, що призводить до ламкості судин (при знаходженні в жаркому непровітреному приміщенні).
  • інфекційні захворювання (скарлатина, грип, ГРВІ та інші);
  • підвищення температури тіла;
  • захворювання крові з порушенням згортальної системи;
  • спадкові захворювання (гемофілія);
  • підвищення артеріального або внутрішньочерепного тиску;
  • захворювання печінки;
  • гормональна перебудова;
  • нестача вітамінів в організмі;
  • фізичні навантаження (наприклад, спортивні);
  • перегрівання на сонці, різкі перепади атмосферного тиску.

У підлітків

Місцеві і загальні причини носових кровотеч ті ж, що і у дітей, так як підлітки – теж діти. Але в цьому віці можливою причиною кровотеч може стати і гормональна перебудова в період

Носові кровотечі у підлітків можуть бути пов’язані і з підвищенням артеріального або внутрішньочерепного тиску внаслідок надмірних навантажень – психоемоційних або навчальних. Іншими словами, перевтома – одна з причин носових кровотеч у підлітків.

У дорослих

  • травма носа;
  • гострий і хронічний (атрофічний) риніт;
  • викривлення перегородки носа;
  • доброякісні (поліпи, гемангіоми, ангіофіброми) і злоякісні пухлини в порожнині носа;
  • опіки (термічні, хімічні, променеві);
  • оперативне втручання або медичні маніпуляції (пункція придаткових пазух носа, назогастральное зондування, ендоскопія та інші);
  • сторонні тіла (пірсинг, наприклад);
  • погана звичка (ковырянье в носі).
  • патологія серцево-судинної системи (вади серця, аномалії судин з підвищеним тиском у судинах шиї і голови, гіпертонічна хвороба, атеросклероз судин);
  • порушення згортання крові, захворювання крові (лейкози), геморагічні діатези;
  • нестача вітамінів С і К, недолік кальцію в організмі;
  • підвищення температури тіла (при інфекційних захворюваннях, при перегріванні і т. д.);
  • патологічні стани в результаті різких перепадів тиску (у водолазів, льотчиків, альпіністів);
  • гормональні дисбаланси (менопауза, вагітність);
  • захворювання нирок, печінки в стадії декомпенсації;
  • вроджена патологія (гемофілія, хвороба Рандю-Ослера);
  • прийом ліків, що перешкоджають згортанню крові (Гепарин, Варфарин, Пентосан, Аспірин).

Носові кровотечі у здорових людей можуть бути спровоковані значним фізичним навантаженням або стресовою ситуацією. Причиною може стати і вдихання морозного або сухого повітря протягом тривалого часу, що викликає сухість слизової і ламкість судин.

Носова кровотеча у здорових людей може розвинутися і після тривалого перебування на сонці (так званий сонячний удар). При цьому наголошується також слабкість, шум у вухах, головний біль, іноді втрата свідомості.

Носові кровотечі у здорових людей необільние, нетривалі, припиняються, як правило, самостійно.

У літніх людей

Можливі причини носових кровотеч в літньому віці – всі ті, що перераховані для дорослих, з деякими нюансами.

Особливістю цього віку є те, що судини задніх відділів порожнини носа втрачають свою еластичність і може виникати “заднє” кровотеча, коли кров буде стікати в горло, і може стати непомітною значна крововтрата. Такі кровотечі можуть навіть становити загрозу для життя.

 

У літньому віці носові кровотечі виникають частіше, чим у молодому, що може бути пов’язано з атрофічним ринітом. Особливо часті вони у літніх жінок, так як в період менопаузи відзначається зморщування і висихання слизової носа, підвищення ламкості стінки судин.

  1. Місцеві причини носової кровотечі:
  • травмування голови, обличчя, носа;
  • хірургічні операції в носі;
  • запальні процеси у верхніх органах дихання;
  • алергія та їдкі запахи;
  • доброякісні та злоякісні новоутворення в носі;
  • пересушене повітря (особливо в зимовий період);
  • наркотики;
  • стрес і перевтома;
  • перегрів.
  1. Загальні причини носових кровотеч:
  • гіпертонічний криз;
  • порушення згортання крові;
  • захворювання серцево-судинної системи;
  • інфекційні процеси;
  • дуже швидкий стрибок атмосферного тиску;
  • гормональний збій.

Симптоми носової кровотечі

Прояви гострої крововтрати залежать від інтенсивності та локалізації кровотечі, об’єму крововтрати, статі, віку і загального стану пацієнта.

По локалізації розрізняють “переднє” і “заднє” носові кровотечі.

Що робити при кровотечі з носа

“Переднє” кровотеча зустрічається в 90-95% випадків і виникає судин перегородки носа. Як правило, “передні” кровотечі, не рясні, не загрожують життю, можуть припинитися самостійно або при простих заходи медичної допомоги.

“Задні” кровотечі виникають при пошкодженні великих судин, об’єм втраченої крові може швидко наростати й становити загрозу для життя. Для зупинки потрібні спеціальні методи медичної допомоги.

Ступінь крововтрати ділять на незначну, легку, среднетяжелую і важку.

При незначній мірі – об’єм крововтрати від декількох крапель до декількох десятків мілілітрів. Зазвичай не супроводжується іншими симптомами. У людей з нестійкою психікою і у дітей можуть бути психоемоційні прояви (істерика, непритомність).

При легкому ступені – крововтрата складає 500-700 мл у дорослого або 10-12% обсягу всієї крові. Проявляється такими симптомами: шум у вухах, слабкість, запаморочення, миготіння мушок перед очима, спрага, часте серцебиття, блідість шкірних покривів і слизових.

При середньому ступені – крововтрата становить 1000-1400 мл у дорослого або 15-20% від всього об’єму крові. Крім перерахованих вище симптомів, з’являються почастішання пульсу, задишка, пониження артеріального тиску, посиніння губ, нігтів.

При тяжкого ступеня (крововтраті понад 20% обсягу всієї крові) розвивається геморагічний шок: пульс дуже частий, слабкого наповнення (“ниткоподібний” пульс), різке зниження артеріального тиску, порушення свідомості.

Як зупинити – перша допомога

Як викликати кров з носа без болю в домашніх умовах читайте тут.

Високий тиск дуже часто викликає носова кровотеча, особливо у літніх людей. У них з віком стоншується стінка судин, тому при підвищенні тиску легко розривається. Але важливо те, що за таким же принципом відбуваються геморагічні інсульти (крововиливи в головний мозок).

Якщо не звертати уваги на такі «перші дзвінки», то можна отримати це серйозне захворювання, що приводить до інвалідності. Тому варто відвідати лікаря: дільничного терапевта чи кардіолога для коригування гіпотензивної терапії. Заміна таблеток, зміна дози допоможе прибрати цей симптом.

Багато хто лякається крові і не знають, що потрібно робити при носовій кровотечі. При будь-яких обставин зберігайте спокій. У період стресу серцебиття прискорюється, і об’єм втраченої крові зростає.

Відкрийте вікно, звільнити від одягу горло і груди для повноцінного дихання. У положенні сидячи опустіть голову, притиснувши підборіддя до грудної клітки. Рекомендується робити глибокі вдихи носом, а видихи – ротом. Це допоможе поліпшити кровообіг.

Ще одним дієвим методом, як швидко зупинити кровотечу, є накладення холодного компресу. Їм може послужити лід, обгорнутий в нещільну тканину або серветку. Судини мають властивість звужуватися при холоді, тому даний крок допоможе зменшити кровотечу.

Холодний душ теж здатний швидко зупинити кровотечу. Необхідно терміново закапати ніс назальними краплями судинозвужувальної дії. Якщо медикаментів під рукою не виявилося, можна скористатися декількома краплями свіжого соку лимона.

Що робити при кровотечі з носа

При незначних кровотечах допоможе натиснення пальцями крил носа і дихання через рот. Кров буде зупинятися протягом 10 хвилин. Після припинення кровотоку з носа не рекомендується высмаркиваться мінімум 12 годин.

Якщо кров не зупиняється, спробуйте технологію су-джок південно-корейської терапії: туго затягніть шнуром або гумкою великий палець руки на рівні середини нігтя. Ця зона відповідає за область носа.

Традиційна медицина теж може підказати, як зупинити сильну кровотечу з носа. Найпростіший спосіб – ввести в ніс тампон, змочений перекисом водню, олією шипшини, обліпихи або звичайною водою.

Тампон потрібно залишити в ніздрі на півгодини. Щоб уникнути присихання турунди до носових проходах регулярно змочуйте її водою і виймайте акуратно. Не можна віддирати присохший тампон від слизової, це спровокує рясний кровотік.

Якщо кров продовжує йти, терміново викликайте «швидку» і заплануйте візит до отоларинголога. Досвідчений фахівець проконсультує, як зупинити носову кровотечу, і що робити, якщо кров з носа не зупиняється.

     
  1. Потрібно зручно посадити хворого, щоб голова була вище тулуба.
  2.  

  3. Голову хворого злегка нахилити вперед, щоб кров не потрапляла в носоглотку й рот.
  4.  

  5. При носовій кровотечі не можна сякатися, це може посилити кровотечу!
  6.  

  7. Притиснути крило носа до перегородки. Перед цим можна ввести в носові ходи ватні тампони, змочені 3%-ним розчином перекису водню, нафтизином 0,1% (тампони готуються з вати у вигляді кокона довжиною 2,5-3 см і товщиною 1-1,5 см, дітям тампони слід вводити товщиною не більше 0,5 см).
  8.  

  9. Покласти на потилицю і перенісся міхур (грілку з льодом на 20 хвилин.
  10. Ось такий спосіб: якщо йде кров носом, то треба взяти папір (чисту) приблизно 6X6 см, і швидко зробити з неї кульку, покласти кульку під язик. Медицина не здатна пояснити це явище, але кров зупиняється протягом 30 секунд і не треба закидати голову назад, треба просто посидіти спокійно.

У якому випадку до лікаря необхідно звертатися?

     
  1. Якщо кров з носа ллється струмком і не припиняється після зроблених спроб самостійної зупинки в протягом 10-20 хвилин.
  2.  

  3. Якщо носова кровотеча є наслідком порушення згортання крові, цукрового діабету, підвищення артеріального тиску.
  4.  

  5. Якщо хворий постійно приймає такі препарати, як аспірин, гепарин, аспірин.
  6.  

  7. Якщо кров, рясно стікають по задній стінці глотки, потрапляє в горло і викликає криваву блювоту.
  8.  

  9. Якщо на тлі носової кровотечі виникло непритомний або переднепритомний стан.
  10.  

  11. При часто повторюваних носових кровотечах.

Лікування носової кровотечі проводить лор – лікар.

Народні засоби при носових кровотечах:

     
  1. Якщо кров йде з правої ніздрі, то праву руку підняти вгору над головою, а лівою затиснути ніздрі, і навпаки.
  2.  

  3. Хворий піднімає обидві руки за голову, а другий людина затискає йому обидві ніздрі або одну на 3-5 хвилин. Кров скоро зупиниться.
  4.  

  5. Розтерти свіжі листки деревію, щоб вони стали вологими, і вставити в ніс. А ще ефективніше – віджати сік і закапати його в ніс.
  6.  

  7. У склянку холодної води віджати сік 1/4 лимона або влити 1 ч. ложку 9 % оцту. Втянутьэту рідину в ніс і затримати там на 3-5 хвилин, затиснувши ніздрі пальцями. Спокійно посидіти або постояти, але не лягати. На лоб і ніс покласти мокрий холодний рушник.
  8.  

  9. При частих носових кровотечах допоможуть кукурудзяні рильця. 1 ст. ложку(з верхом) кукурудзяних рилець залийте 1,5 склянки окропу і кип’ятіть на водяній бані протягом 10 хвилин. Потім відвар остудіть і приймайте по чверті склянки 3 рази на день.
  10.  

  11. При носових кровотечах пийте настій сухої трави буквиці лікарської. 3 щіпки сировини залийте склянкою окропу і остудіть. Процідіть і випийте настій у 3 прийоми.

При носовій кровотечі рекомендується:

  • Сісти і трохи нахилити голову вперед. Закидати голову не слід, так як кров при цьому може заглатываться і викликати блювоту або потрапляти в дихальні шляхи. Крім того, при закиданні голови може венозний відтік крові з голови і шиї. Це сприяє підвищенню кров’яного тиску в судинах голови і посилення кровотечі.
  • Якщо причиною кровотечі було перегрівання на сонці, треба негайно відвести людину в тінь або в добре провітрюване приміщення.
  • Розстебнути комір і відкрити кватирку для доступу свіжого повітря.
  • На область носа прикласти мішечок, пакет або міхур з льодом. Якщо немає можливості прикласти лід, то треба докласти бинт, тканину або носовичок, змочені холодною водою. Таким же чином слід вчинити і при травмі носа із зміною її конфігурації. В цьому випадку потрібна термінова консультація і допомога лікаря.
  • Якщо кровотеча продовжується, то треба притиснути пальцем на 5-10 хвилин крило носа (ніздрю) зовні до перегородки носа.
  • Якщо кровотеча продовжується, можна тампон з бинта змочити засобом від нежиті (Нафтизин, Нафазолин, Санорин та ін) або 3% розчином перекису водню і ввести його в порожнину носа.
  • Якщо причиною кровотечі було перегрівання на сонці, потрібно негайно відвести людину в тінь або в добре провітрюване приміщення.
 

На область носа слід покласти пакетик з льодом або тканину, змочену холодною водою. На потилицю також прикласти холод. При цьому ноги тримати в теплі.

Притиснути крило носа на 5-10 хвилин до носової перегородки.

Бажано дитині робити вдих через ніс, а видихати через рот.

У носовий хід можна вставити невеликий тампон з бинта, змочений 3% розчином перекису водню. Замість перекису водню можна використовувати краплі в ніс (Санорин, Отривин, Нафтизин, Галазолін, Тизин).

Якщо зупинити кровотечу не вдалося протягом 20-30 хвилин, треба викликати “Швидку допомогу” чи звернутися до ЛОР-лікаря.

Якщо ж причиною кровотечі стало попадання стороннього тіла в порожнину носа дитини – не можна намагатися витягти його самостійно. Чужорідне тіло може зрушитися в дихальні шляхи і привести до задухи. Потрібно негайно викликати “швидку допомогу” чи звернутися до ЛОР-лікаря.

До ЛОР-лікаря слід звернутися також у разі травми носа з розвитком набряку і порушенням конфігурації носа.

Після зупинки кровотечі рекомендується полежати півгодини. Протягом доби не можна допускати фізичних навантажень і высмаркивания носа для того, щоб уникнути відновлення кровотечі. Треба пояснити дитині і про неприпустимість колупати в носі.

Рясні і часто повторювані кровотечі — привід звернутися до терапевта або отоларинголога. Якщо проблема в дефекті судинної стінки, як правило, призначають припікання судини за допомогою рідкого азоту, лазера або радіохвильової хірургії.

Кровотечі, викликані підвищеним тиском, тим більше не можна залишати без уваги, вони сигналізують про підвищений ризик інсультів.

До зовнішніх причин крові з носа у дитини можна віднести:

  • Що робити при кровотечі з носаЗниження вологості повітря. У цьому випадку відзначається висушування слизової і ослаблення стінок судин, в результаті кров може почати текти при мінімальному впливі.
  • Сонячний удар. З-за перегріву відбувається розширення і розрив судин.
  • Механічний вплив. Це може бути забій, необережне поводження ватяними паличками під час усунення виділень у немовлят, надмірне сякання, проникнення стороннього предмета.
  • Застосування ліків. Судинозвужувальні краплі, протиалергічні та противірусні препарати здатні висушити слизову.
  • Використання наркотичних засобів. Це більше підходить дітям постарше: клей, кокаїн можуть послабити слизові, що є причиною травматизму і появи кровотечі.
  • Перенесена травма. Якщо неправильно перелом зрісся або викривлена перегородка, збільшується небезпека розвитку крововиливу з носа.

Серед внутрішніх факторів можна відзначити:

  • хвороби, при яких набрякає слизова: респіраторно-вірусні інфекції, грип, запалення гайморових пазух;
  • несвертиваемості крові;
  • захворювання, що протікають в хронічній формі;
  • злоякісні та доброякісні пухлини у пазухах носа;
  • наявність вроджених аномалій у будові носових порожнин та судин у них;
  • гіпертензію.

Крім того, кров з носа може текти на тлі розумової або фізичної перевтоми, мігрені, авітамінозу, стресу.

Барбарис звичайний позбавить від частих кровотеч з носа

1/2 чайної ложки подрібненої кори барбарису треба настояти протягом 1 години в склянці окропу. Процідити і пити по півсклянки 3-4 рази на день промивати ніс цим прохолодним настоєм кілька разів на тиждень. Поступово кровотечі перестануть турбувати вас.

Сильним або рясним вважається носова кровотеча, при якому крововтрата за добу перевищує 200 мл (може досягати 1 л і більше). Такі кровотечі представляють реальну загрозу для життя.

Що робити при кровотечі з носа

У ослаблених хворих і у дітей витікає назовні кров не завжди відповідає істинній крововтрати, так як частина крові може заглатываться. При цьому може з’явитися блювота з кров’ю і кал чорного кольору.

Важка крововтрата клінічно виявляється почастішанням пульсу, зниженням артеріального тиску, спрагою, запамороченням, блідістю шкірних покривів і слизових.

  • Найчастіше сильні кровотечі виникають при важких травмах з пошкодженням гілок сонної артерії. Такі кровотечі часто бувають не тільки рясними, але і рецидивуючими. Причому, рецидивувати (повторитися) кровотеча може через кілька днів (чи навіть тижнів). Рецидивуючі кровотечі можуть призвести до психічних порушень: втрати орієнтування в місці і часі, неспокою, панічних страхів. Це пов’язано з гіпоксією (недостатнім постачанням киснем) головного мозку.
  • Частою причиною сильного носової кровотечі є надмірно високий артеріальний тиск.
  • Рясні і часті носові кровотечі у поєднанні з утворенням синців, кровоточивістю ясен можуть свідчити про порушення згортання крові. Такі прояви можуть відзначатися при лейкозах, геморагічних діатезах, гемофілії (спадкова патологія в осіб чоловічої статі), при цирозах печінки.
  • Часті носові кровотечі можуть бути першою ознакою злоякісного або доброякісного новоутворення.

Пацієнти потребують ретельного обстеження і лікування. Зволікати зі зверненням до лікаря при рясних, частих носових кровотечах не слід.

Нічні носові кровотечі

Ушкодження судинної стінки внаслідок травми чи захворювання. Травмувати судини слизової оболонки носа можна при грубому висякуванні з’явився або колупання в носі. А кровоточити травмовані судини можуть почати в нічний час.

Зміна складу крові або підвищення проникності судинної стінки.

Підвищення

або артеріального тиску.

Венозний застій у синусах головного мозку також може призвести до носового кровотечі в нічний час.

Сон в жаркому непровітреному приміщенні.

Зміна атмосферного тиску.

Порушення в системі згортання крові.

У будь-якому випадку ігнорувати відвідування лікаря та обстеження для уточнення причини нічного кровотечі не слід.

Кровотечі з носа вранці

Причиною кровотечі вранці можуть бути:

  • коагулопатії (порушення згортання крові) – внаслідок хвороби крові, авітамінозу;
  • захворювання серцево-судинної системи (вади серця, гіпертонічна хвороба, аномалії судин, атеросклероз та ін); підвищення артеріального тиску;
  • гормональна перебудова в організмі (при статевому дозріванні, при вагітності і т. д.);
  • підвищена температура (при інфекційних захворюваннях);
  • перегрівання на сонці напередодні кровотечі;
  • підвищення внутрішньочерепного тиску внаслідок різкого ранкового підйому;
  • недолік кальцію в організмі;
  • травма, отримана напередодні або вранці (колупання в носі, наприклад);
  • перевтома, недосипання, стрес;
  • сухість слизової оболонки носа (при атрофії слизової сні або в жаркому непровітрюваному приміщенні).

Що робити при кровотечі з носа

У будь-якому разі не слід займатися діагностикою самому пацієнту або батькам.

і обстеження допоможуть з’ясувати причину і провести лікування.

Профілактика

У профілактичних цілях, якщо регулярно йде носом кров, потрібно зміцнення судин, для зняття напруги:

  • Що робити при кровотечі з носаперіодично промивайте пазухи носа за допомогою слабкого сольового розчину;
  • для стимуляції судин приймайте контрастний душ;
  • введіть у раціон продукти, збагачені необхідними для судинної системи вітамінами і мінералами;
  • зволожуйте повітря у приміщенні;
  • зверніться до фахівця для призначення курсу лікувальної гімнастики.

Якщо часто виникає носова кровотеча, як при зниженому, так і при підвищеному тиску, заборонено бігати і виконувати вправи, при яких слід часто нахилятися і стрибати. При чханні необхідно відкривати рот.

Незалежно від того, які причини спровокували носова кровотеча, після вжиття заходів щодо самостійного усунення проблеми слід по можливості швидко проконсультуватися з лікарем. При виникненні на тлі эпистаксиса високого артеріального тиску, нудоти і головного болю може знадобитися проходження різнобічної діагностики і лікування в умовах стаціонару.

Відео по темі:

Причини носової кровотечі

08:38

Кров з носа – що робити? Жити здорово! (14.12.2017)

10:19

Кров з носа – Все буде добре – Випуск 439 – 06.08.2014 – Все буде добре, Все буде добре

20:06

Носові кровотечі – Доктор Комаровський – Інтер

02:38

Запобігти кровотечі від стресів, неврозів допоможе дотримання режиму праці і відпочинку, помірні занять фізкультурою. Тренуванням для судин стане загартовування з допомогою контрастного душу. Якщо кровотеча виникає як ускладнення хронічних захворювань, то необхідно звернутися до лікаря.

Щоб уникнути кровотечі з носа, зволожуйте повітря приміщення за допомогою парогенератора, можна також класти на батарею вологі рушники, обприскувати кімнату пульверизатором, завести в будинку багато кімнатних рослин.

Якщо в носі часто утворюються кірки, не можна їх розколупувати, краще періодично закопуйте в ніс 2-3 краплі обліпихової олії або масла шипшини.

Для профілактики кровотеч з носа рекомендується курс аскорутина (1 місяць), який зміцнює стінки капілярів.

Рецидивуючі носові кровотечі

Якщо носова кровотеча було одиничним і незначною, то причину його виникнення встановити простіше і воно не викликає особливого занепокоєння у людини. Рецидивуючі (повторювані) носові кровотечі вселяють тривогу, оскільки неможливо передбачити, коли кровотеча може початися, як довго буде тривати.

 

Причин виникнення носової кровотечі – безліч. Причиною рецидивуючого носової кровотечі можуть бути загальні і місцеві фактори, а частіше – їх поєднання.

До місцевих чинників належать захворювання слизової оболонки носа (сухий риніт, атрофічний риніт), доброякісні судинні новоутворення (ангиофиброма, гемангіома), злоякісні новоутворення та інші фактори.

Серед загальних причин можна назвати порушення в системі згортання крові, гіпертонічну хворобу, системні захворювання (васкуліти, тромбоцитопенія, лейкози та ін).

У разі виникнення рецидивуючих носових кровотеч необхідно провести ряд обстежень і консультацій спеціалістів для уточнення діагнозу, причини кровотеч.

Що робити при кровотечі з носа

Є ряд заходів, що дозволяють запобігти рецидив кровотечі:

  • не слід сякатися і навіть доторкатися до носа після зупинки кровотечі;
  • після зупинки кровотечі використовувати для зволоження слизової носа куплені в аптеці сольові розчини; з цією метою можна користуватися і вазеліновим гелем;
  • контролювати вологість повітря в приміщенні і використовувати при необхідності зволожувачі;
  • при необхідності постійного або частого застосування аспірину або нестероїдних протизапальних препаратів обговорити з лікарем можливість переходу на прийом Ацетамінофену.

Лікування носових кровотеч

Неприпустимо лікування частих тривалих кровотеч самому. У таких ситуаціях необхідна консультація лікаря, який буде шукати причину, а потім призначить комплексне лікування.

Як лікувати атрофічний риніт читайте тут.

Медикаментозне

Існує безліч лікарських препаратів для лікування носових кровотеч. Прийматися представник якоїсь групи повинен при конкретних свідченнях.

  • швидка зупинка кровотечі для попередження збільшення об’єму крововтрати;
  • кровоспинна медикаментозна терапія;
  • вплив на причину кровотечі.

Медикаментозне лікування – один з основних етапів допомоги при кровотечах, незалежно від причини його.

Досить ефективно і широко застосовуються такі лікарські препарати, як Етамзілат натрію (Дицинон), Амінокапронова кислота (Епсилон), Вікасол, препарати кальцію, Амбен. Дещо рідше використовуються Адроксон, Экзацил, Гумбикс.

Дицинон може застосовуватися і у вигляді ін’єкцій, і у вигляді таблеток. Це препарат швидкого кровоспинної дії. Може використовуватися тривало (при необхідності).

Амінокапронова кислота вводиться внутрішньовенно. Хороший кровоспинний ефект можна отримати і при введенні Амінокапронової кислоти в ніс у вигляді крапель. Хлористий кальцій і глюконат кальцію також вводяться внутрішньовенно.

Вікасол посилює дію вищевказаних препаратів, дія надає через 12-24 години після введення. Особливо показаний при кровотечах на фоні цирозу печінки. Застосовується протягом 3-4 днів. При необхідності більш тривалого застосування його призначають з перервою в 2-3 дня.

Для зменшення ламкості і проникності судинної стінки призначається Аскорутин по 1 таблетці 2 рази в день після їжі.

https://www.youtube.com/watch?v=O3i7EfpEgbw

Отрута деяких змій підвищує згортання крові. Тому для лікування кровотеч у деяких випадках призначають Випраксин внутрішньошкірно по схемі.

У разі рясних рецидивуючих кровотеч додатково призначаються препарати крові: кріопреципітат, тромбоцитарна маса, свіжозаморожена плазма. Для поповнення об’єму крові вводяться внутрішньовенно кровозамінників, фізіологічний розчин хлориду натрію.

Якщо причиною кровотечі з’явилася гіпертонічна хвороба, то важливим етапом у лікуванні є призначення препаратів для зниження тиску до нормальних показників. З цією метою призначають препарати швидкої дії (Коринфар, Ніфедипін, Клофелін), ін’єкції сульфату магнію, дибазолу. Можна використовувати і Пентамін, Бензогексоній в малих дозах внутрішньом’язово або підшкірно.

Використовуються для зупинки носових кровотеч та біологічні препарати. Місцево використовують плазму крові: змочують нею тампони перед їх введенням в порожнину носа. Дуже широко використовуються гемостатична губка, плівка фібрину, біологічний антисептичний тампон (БАТ).

Особливо ефективні біологічні препарати при кровотечах, що розвиваються при різних геморагічних діатезах (геморагічний васкуліт, гемофілія, хвороба Верльгофа та ін), при лейкозах, цирозі печінки.

При рясних травматичних носових кровотечах застосовуються Контрикал, Трасилол. Ці препарати перешкоджають внутрішньосудинному тромбоутворення.

Припікання (коагуляція) слизової носа проводиться в тих випадках, коли джерелом кровотечі є дрібні судини переднього відділу перегородки носа. Такий метод лікування показаний у разі рецидивів носових кровотеч і при відсутності ефекту від проведеного лікування.

Припікання може проводитися різними способами: електрикою (електрокоагуляція), лазером (лазерна коагуляція), трихлороцтової кислотою або рідким азотом (кріодеструкція), ультразвуком (ультразвукова дезінтеграція).

Процедура проводиться під місцевим знеболенням. Для цього змазують слизову оболонку носа 3-5% розчином кокаїну з адреналіном. Перед припіканням видаляють кров, визначають точне місце кровотечі і швидко припікають його.

Оксигенотерапія

Для зупинки носової кровотечі застосовують оксигенотерапію – вдихання через ніс кисню з кисневої подушки. Дихати пацієнт при цьому повинен спокійно і рівномірно. Досить швидко кровотеча припиняється.

Більш ефективно введення зволоженого кисню через катетер в ніс або рот пацієнта. Процедура триває 5-10 хв. і повторюється 2-3 рази протягом години. У важких випадках застосовують оксигенотерапію 5-6 разів у добу.

Тампонада носа

Розрізняють передню та задню тампонаду порожнини носа. Тампонаду носа проводить тільки лікар. Тампонада може проводитися марлевими тампонами або гемостатичної губкою.

Передня тампонада застосовується у випадку відсутності ефекту від проведених простих методів зупинки кровотечі протягом 15 хвилин.

Для її проведення готують з бинта вузькі (до 2 см), довгі (до 60 см) смужки, з яких виготовляють тампон. Тампон змочують гемостатичної пастою (або за її відсутності, вазеліновим маслом).

За допомогою колінчастого пінцета і носового дзеркала щільно заповнюють порожнину носа, починаючи з глибоких відділів. Зазвичай використовують 2-3 таких тампона (тобто до 1,5 м бинта). Якщо кровотеча відбувається з обох половин носа, то проводять послідовно тампонаду і другої половини носа.

Після цього оцінюють спроможність тампонади. Якщо немає зовнішнього витікання крові, ні стікання по задній стінці глотки, значить, тампонада ефективна. Накладають пращоподібну пов’язку.

Правильно проведена передня тампонада дозволяє зупинити кровотечу з передніх відділів перегородки носа і навіть у багатьох випадках кровотечі з “задніх” джерел.

Якщо після проведення передньої тампонади виявлено, що кров стікає по задній стінці глотки – проводиться задня тампонада порожнини носа.

Її проводить лікар отоларинголог (ЛОР-лікар) з допомогою спеціальних тампонів.

Видалення тампонів проводять дуже обережно на другу добу після передньої тампонади і на 7-9 добу після задньої тампонади. Попередньо тампони, рясно просочують 3% розчином перекису водню.

Іноді замість марлевих тампонів використовують пневматичні або латексні гідравлічні тампони.

Недоліками тампонади є: болючість процедури введення і видалення тампона, травмування слизової, можливість повторного кровотечі. Тампони швидко просочуються слизом, кров’ю, і тим самим створюють умови для розмноження мікроорганізмів.

З метою подолання цих недоліків тампони перед введенням змочують крім гемостатичних (кровоспинних) розчинів і антисептичними рідинами (Діоксидин, Йодоформ, розчин антибіотиків).

З гемостатических розчинів, крім амінокапронової кислоти, використовують Феракрил, Капрофер. Феракрил володіє швидкою дією, надає ще й виражену антисептичну (протимікробну) дію та помірно виражену знеболюючу дію.

У разі відсутності ефекту від припікання і тампонади можуть використовуватися хірургічні методи лікування. Існує ряд методик хірургічного втручання.

Легкі хірургічні втручання: введення на кровоточить ділянку під слизову оболонку носової перегородки 0,5% розчину новокаїну або 0,5-1% розчину хініну дигідрохлориду; розрізи слизової без відшаровування або з відшаруванням її; підслизисте видалення носової перегородки; вишкрібання судинних розростань (грануляцій).

При рясних рецидивуючих кровотечах із задніх відділів носа (наприклад, при хворобі Рандю-Ослера) застосовуються більш серйозні хірургічні втручання: перев’язка судин (зовнішньої або, у більш рідкісних випадках, внутрішньої і навіть загальної сонної артерії).

При рясних рецидивуючих кровотечах застосовується також носова дермопластика: видаляють слизову оболонку передніх відділів порожнини носа і заміщають її шкірним клаптем з завушній області.

Якщо пішла кров з переднього відділу носового ходу:

  • роблять місцеву анестезію лидокаиновым аерозолем;
  • змочують марлеву або ватяну турунду розчином перекису, тромбином, гемофобином;
  • у ніс вводять тампон;
  • накладають пов’язку на ніс;
  • залишають турунду в носі до 2 днів (при тяжкому стані пацієнта – до тижня), регулярно зволожуючи її;
  • тампон обов’язково змочують безпосередньо перед витяганням.

Якщо йде кров у задньому відділі носа, в лікарнях проводять такі процедури:

  • стерильні марлеві тампони перев’язують медичними нитками;
  • хворому роблять знеболюючу внутрішньом’язову ін’єкцію;
  • в кривавий носовий прохід вводять гумову медичну трубку і протягують її в глотку, витягаючи через рот щипцями;
  • на кінець гумової трубки фіксують марлевий тампон і протягують його до внутрішніх носових ходів;
  • турунда тримається всередині завдяки двом нитками, виходять з передніх носових ходів;
  • ще одна нитка виводиться через рот і прикріплюється до щоки медичним пластиром;
  • додатково проводиться тампонада передніх носових проходів;
  • турунди не видаляють від 2 днів до тижня, залежно від інтенсивності кровотечі;
  • проводиться комплексне лікування антибіотиками;
  • витягують тампони медичними нитками.

Що робити, якщо кров з носа сочилася регулярно? Можливо, це відбувається із-за слабкості кровоносних судин. При такій клінічній картині лікар порадить припікання. Ця короткострокова процедура не принесе особливого дискомфорту. Найбільш поширені припікання сріблом, лазером і коагуляція судин в носі.

ВАМ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ