ХВОРОБИ

Що робити якщо важко дихати при кашлі

Механізм формування симптому

У своїй переважній більшості саме напади кашлю є джерелами нестачі повітря. Через кашель і бактерій на слизовій оболонці дихальних шляхів, з’являється дуже сильне роздратування. І повітря стає тією ж патологією, що й бактерії.

З цієї причини вона виштовхує повітря разом зі слизом і мокротою. І як наслідок, хворий просто фізично не може зробити вдих і з’являється сильна задишка. Стрес, який при цьому відчуває людина, ще погіршує ситуацію і задишка стає сильнішою. Стан браку повітря також називають диспное. Як воно формується:

  • вірус або бактерії потрапляють на слизову дихальних шляхів;
  • розвивається набряк бронхів, починаються спазми;
  • обсяг слизу збільшується;
  • організм, з допомогою сухого кашлю, намагається позбутися від мокротиння;
  • людині важко дихати, не вистачає повітря — з’являється задишка.

Такі симптоми можуть свідчити про розвиток бронхіту або астми. У здорової людини при вдиху надходить кисень, а при видиху — виходить вуглекислий газ. Але при пневмонії, астми або інших захворюваннях дихання, виникають перешкоди.

  • посилене серцебиття;
  • сильний страх;
  • задишку;
  • позіхання;
  • непритомність.

В залежності від хвороби, дані симптоми можуть мати різну тривалість.

Якою б не була причина кашлю і браку повітря, від неї потрібно позбутися якомога швидше.

Бронхіальна астма. Дане захворювання характеризується:

  • сухим кашлем;
  • задишкою;
  • утрудненим видихом;
  • хрипами зі свистом.

Напади астми виникають з різних причин:

  • контакт з алергеном;
  • переохолодження;
  • перенесена застуда;
  • фізичне навантаження.

Хронічний бронхіт. Супроводжується постійним продуктивним кашлем та періодичної задишкою. Але брак повітря спостерігається рідше. Переважно вона виникає під час загострення хвороби або після фізичних тренувань.

Напади задухи також спостерігаються при таких захворюваннях:

  • запалення легенів;
  • туберкульоз;
  • емфізема;
  • набряк голосових зв’язок;
  • бронхіальна обструкція;
  • стороннє тіло в дихальних шляхах.

Хвороби верхніх дихальних шляхів також викликають задишку:

  • ларингіт;
  • саркоїдоз;
  • аневризма аорти;
  • туберкульозний бронхоаленит.

Крім почуття нестачі повітря, в таких випадках також спостерігається сухий кашель.

Сухий кашель, який провокує порушення в роботі дихальної системи, зустрічається у пацієнтів часто. Така ознака може бути присутнім при цілому ряді захворювань. Покашлювання з задишкою доставляє дискомфорт.

Симптом завжди патологічний і повідомляє про наявність якого-небудь захворювання. Задишка та кашель у дитини і дорослого потребують негайного лікування. Ознаки обумовлені взаємодією з деякими сторонніми факторами. Вони можуть проявитися при:

  • індивідуальної непереносимості;
  • частих стресових ситуаціях;
  • закладеності носових проходів;
  • недостатньому потраплянні кисню в організм.

Труднощі з диханням на тлі кашлю спостерігаються в астматиків

Ознаки також можуть спостерігатися при ураженні легенів. У такому разі лікування повинно бути розпочато як можна швидше. Зрідка є необхідність у виклику швидкої допомоги. Найбільш часті причини появи симптомів описані в таблиці.

Причина появи симптомів Особливості
Астма При такому захворюванні виникає запалення в дихальній системі. У пацієнта виникає задишка, кашель приступами, відчуття стиснення при вдиху. Стан може погіршуватися в певну пору року або доби.
Пневмонія Запалення легенів, яке спричинене потраплянням інфекції. Симптоматика такого захворювання обширна. Пацієнт скаржиться на лихоманку, надмірне потовиділення, важке дихання, біль у грудній клітці, підвищення температури тіла і зниження працездатності. Хвороба може обернутися летальним результатом. Дихання особливо ускладнений вночі.
Легенева гіпертензія У такому випадку у пацієнта присутній високий артеріальний тиск. Воно впливає на поверхню легень. У пацієнта наявна набряки, дискомфорт у грудній клітці, надмірне потовиділення, занепад сил, відхилення в серцевому ритмі і зміна забарвлення шкірного покриву. Хворий має утруднене дихання. Відзначається наявність сухого кашлю.
Круп Така хвороба відноситься до поширених. Вона є респіраторної. При такому недугу відзначається наявність сильного гавкаючого кашлю. У маленьких дітей така хвороба може спровокувати появу серйозних ускладнень, тому лікування повинно починатися негайно. При захворюванні утруднене дихання у дитини приступообразно. Задуха турбує кілька хвилин, а потім стан стабілізується.

Перераховані захворювання у всіх випадках супроводжуються утрудненим диханням. Всі вони потребують медикаментозного лікування. При його відсутності виникають серйозні ускладнення. Препарати для терапії можуть рекомендуватися тільки лікарем. Здійснювати підбір самостійно небезпечно.

Наявність кашлю і утрудненого дихання часто фіксується у дітей. При такій симптоматиці дитина може мати безліч різних хвороб. Для встановлення діагнозу знадобиться відвідати медичний заклад.

  • грип;
  • краснуха;
  • кір;
  • вітряна віспа;

Утруднене дихання з кашлем може з’явитися, як ускладнення при краснусі

Діти кашляють і відчувають утруднений процес дихання після того, як в організм потрапили віруси та інфекції, що провокують запальний процес в дихальній системі. Найбільш часто круп, який є причиною появи небажаної симптоматики, відзначається при ГРВІ. Його виникнення можливе в тому випадку, якщо хвороба не була усунена своєчасно.

У дитини при кашлі виникає утруднення в роботі дихальної системи і, як наслідок, дихання стає важким. Малюк не може в такому разі долати великі відстані. Він постійно стикається з задишкою.

У рідкісних випадках така симптоматика може бути спровокована дифтерію. Патологічний стан характеризується наступними ознаками:

  • вдих здійснюється затруднене і супроводжується гучним диханням;
  • голос малюка стає хрипким і тихим;
  • кашель гавкаючий.

Причиною кашлю з утрудненим диханням може бути дифтерія у дитини

Разом з сухим кашлем і задишкою, у дитини може підвищитися температура тіла. Малюк відчуває безпричинне відчуття страху. Йому постійно хочеться пити.

Що робити якщо важко дихати при кашлі

Часто важкий вдих при кашлі є ознакою алергічної реакції. Для позбавлення від небажаної симптоматики необхідно виявити алерген і усунути його.

Позбутися від індивідуальної непереносимості важко. При такому недугу дитина кашляє тільки після контакту з алергеном. Стан може погіршуватися в певний час доби. Найчастіше малюки мають індивідуальну непереносимість певних харчових продуктів і шерсті тварин.

Рідше присутній алергія на пилок і пил. Варто зазначити, що індивідуальна непереносимість, яка виникла в дитячому віці, з часом зникає і не турбує надалі. Однак у деяких випадках алергічна реакція на те чи інше речовина зберігається на все життя.

При алергії дитина може кашляти і відчувати утруднення в диханні

Розпізнати симптоми важкого дихання не так складно. У людини починається загальмований спілкування, йому важко концентруватися на розмові. Недолік повітря виявляється також у таких показниках:

  • опускання голови;
  • погіршується робота головного мозку;
  • глибоке дихання;
  • потемніння в очах;
  • нечіткість предметів.

Кашель і утруднене дихання може проявлятися в декількох формах – постійний, частий, виснажливий.

Термінове звернення до лікаря можливо в тому випадку, якщо хворий відчуває додаткові прояви, і брак повітря супроводжується наступними симптомами:

  • відчуття печіння в грудях і больові напади;
  • важке дихання в спокійному стані;
  • незручність в лежачому положенні;
  • під час сну чути хрипи і свист;
  • неприємне відчуття при ковтанні;
  • відчуття стороннього тіла в горлі;
  • різкі напади важкого дихання;
  • задишка.

При виявленні утрудненого дихання, хворому ні за яких обставин не можна займатися самолікуванням. Досить визначити такий симптом і звернутися за допомогою лікаря.

Основні причини задишки можна розділити на 4 групи:

  1. Дихальна недостатність, обумовлена:
    • порушенням бронхіальної прохідності;
    • дифузними захворюваннями тканини (паренхіми) легенів;
    • хворобами судин легенів;
    • захворюваннями дихальних м’язів грудної клітки.
  2. Серцева недостатність.
  3. Синдром гіпервентиляції (при нейроциркуляторної дистонії і неврозах).
  4. Порушення обміну речовин.

Частота дихання у дітей різного віку різна. Слід запідозрити задишку, якщо:

  • у дитини у віці 0-6 місяців число дихальних рухів (ЧДД) понад 60 у хвилину;
  • у дитини 6-12 місяців ЧДД понад 50 за хвилину;
  • у дитини старше 1 року ЧДД понад 40 в хвилину;
  • у дитини старше 5 років ЧДД понад 25 в хвилину;
  • у дитини 10-14 років ЧДД понад 20 в хвилину.

Під час емоційного збудження, при фізичному навантаженні, плачі, годуванні частота дихань завжди вище, однак якщо ЧДД при цьому значно перевищує норму і повільно відновлюється в спокої, слід повідомити про це педіатра.

Найбільш часто задишка у дітей виникає при наступних патологічних станах:

  • респіраторний дистрес-синдром новонародженого (часто реєструється у недоношених дітей, чиї матері страждають цукровим діабетом, серцево-судинними порушеннями, захворюваннями статевої сфери; сприяють йому внутрішньоутробна гіпоксія, асфіксія; клінічно проявляється задишкою з ЧДД понад 60 у хвилину, синім відтінком шкірних покривів та їх блідістю, також відзначається ригідність грудної клітини; лікування необхідно починати якомога раніше – найбільш сучасним методом є введення легеневого сурфактанту у трахею новонародженого в перші хвилини його життя);
  • гострий стенозуючий ларинготрахеїт, або помилковий круп (особливістю будови гортані у дітей є невеликий її просвіт, що при запальних змінах слизової цього органу може призвести до порушення проходження по ній повітря; зазвичай помилковий круп розвивається вночі – в області голосових зв’язок наростає набряк, що призводить до вираженої инспираторной задишки та ядухи; при цьому стані потрібно забезпечити дитині приплив свіжого повітря і негайно викликати швидку допомогу);
  • вроджені вади серця (внаслідок порушень внутрішньоутробного розвитку у дитини розвиваються патологічні сполучення між магістральними судинами або порожнинами серця, що призводять до змішування венозної і артеріальної крові; в результаті цього органи і тканини організму одержують кров, не насичену киснем і зазнають гіпоксію; залежно від ступеня вираженості вади показано динамічне спостереження та/або оперативне лікування);
  • вірусні та бактеріальні бронхіти, пневмонії, бронхіальна астма, алергії;
  • анемії.

Група ризику

Повноцінне дихання – досить складний процес у фізіології організму, він вимагає напруги м’язів. По мірі того, як людина дорослішає, легкі пригнічуються. У випадках, якщо він не займається фізичною активністю, курить, часто хворіє, ймовірність того, що незабаром йому буде важко дихати, не вистачати повітря, кашель проявиться – підвищується багаторазово.

У групі ризику знаходяться люди старше 50 років. Крім того, ризикують співробітники шкідливого виробництва, кухарі, які готують на вогні. Варто бути обережними тим, хто страждає від хронічних хвороб дихальної системи організму, бронхіту.

Хронічна обструктивна хвороба легень

Що робити якщо важко дихати при кашлі

ХОЗЛ – одна з найбільш поширених хвороб легенів. Саме від цього захворювання пацієнти нерідко гинуть. Лікування при такому недугу повинно бути розпочате в найкоротші терміни. Ігнорувати симптоматику такого порушення категорично заборонено.

Хронічна обструктивна хвороба легень провокує утруднення дихання і виникнення важкого нападів покашлювання. При перебігу захворювання поступово знижується прохідність дихальних шляхів. Повітря надходить у меншій кількості. Виникає кисневе голодування.

4 стадія – самий запущений етап захворювання. У цей період організм пацієнта відчуває стрес. Він сильно виснажений і не може справлятися з будь-якими патогенними факторами. Виникає ураження майже всіх внутрішніх органів.

Можуть формуватися додаткові захворювання. Пацієнти, що мають 4 стадію ХОЗЛ, дуже забудькуваті. Вони постійно кашляють і скаржаться на знижену працездатність. Відбувається гальмування дихального процесу, що приносить суттєві незручності.

Хвороба перешкоджає нормальному диханню. З-за цього доводиться вдаватися до кисневої терапії. Така процедура проводиться 10-12 годин на добу. В цей час пацієнтові доводиться перебувати близько спеціального апарату. Він не може вести активний спосіб життя і виконувати повсякденні справи.

 

Наявність кашлю з задишкою характерною хронічної обструктивної хвороби легень

Медичні працівники виділяють людей, які входять в групу ризику появи хвороби. До них можна віднести:

  • курців;
  • людей, які живуть в екологічно забрудненій зоні;
  • людей, професійна діяльність яких пов’язана із шкідливим виробництвом.

Утрудненого подиху і появи ХОЗЛ часто передує куріння. Лікарі рекомендують позбавитися від такої звички, щоб знизити ризик появи хвороби. Також рекомендовано встановити в житловому приміщенні витяжку.

Курящі люди більше за інших схильні до появи патології легенів

Цей симптом спостерігається при всіх захворюваннях бронхів і легенів. В залежності від патології задишка може виникнути гостро (плеврит, пневмоторакс) або турбувати пацієнта протягом багатьох тижнів, місяців і років ().

Задишка при ХОЗЛ зумовлена звуженням просвіту дихальних шляхів, скупченням у них в’язкого секрету. Вона постійна, носить експіраторний характер і при відсутності адекватного лікування стає все більш і більш вираженою. Нерідко поєднується з кашлем з подальшим виділенням мокротиння.

При бронхіальній астмі задишка виявляється у вигляді раптово виникаючих приступів задухи. Вона має характер експіраторної – за легким коротким вдихом слід галасливий, утруднений видих. При вдиханні спеціальних лікарських засобів, що розширюють бронхи, дихання швидко нормалізується.

Виникають напади задухи зазвичай після контакту з алергенами – при вдиханні їх або вживанні в їжу. В особливо важких випадках напад не купірується бронхомиметиками – стан хворого прогресивно погіршується, він втрачає свідомість. Це вкрай небезпечне для життя пацієнта стан, що потребує екстреної медичної допомоги.

Супроводжує задишка та гострі інфекційні захворювання – бронхіт . Ступінь її вираженості залежить від тяжкості перебігу основного захворювання і поширеності процесу. Крім задишки хворого турбує ряд інших симптомів:

  • підвищення температури від субфебрильних до фебрильних цифр;
  • слабкість, в’ялість, пітливість та інші симптоми інтоксикації;
  • непродуктивний (сухий) або продуктивний (з мокротою) кашель;
  • біль у грудній клітці.

При своєчасному лікуванні бронхіту і пневмонії їх ознаки протягом декількох днів купіруються і настає одужання. У важких випадках пневмонії до дихальної недостатності приєднується серцева – задишка істотно посилюється і з’являються деякі інші характерні симптоми.

Пухлини легень на ранніх стадіях протікає безсимптомно. У разі якщо нещодавно виникла пухлина була виявлена випадково (при проведенні профілактичної флюорографії або як випадкова знахідка у процесі діагностики нелегочных захворювань), вона поступово зростає і по досягненні нею досить великих розмірів викликає певну симптоматику:

  • спочатку неінтенсивна, але поступово посилюється постійна задишка;
  • надсадний кашель з мінімумом мокротиння;
  • кровохаркання;
  • біль у грудній клітці;
  • схуднення, слабкість, блідість хворого.

Лікування пухлин легенів може включати в себе операцію по видаленню пухлини, хіміо – і/або променеву терапію, інші сучасні методики лікування.

Найбільшу загрозу життю хворого несуть такі проявляються задишкою стану, як тромбоемболія легеневої артерії, або ТЕЛА, локальна обструкція дихальних шляхів і токсичний набряк легенів.

ТЕЛА – стан, при якому одна або кілька гілок легеневої артерії закупорюються тромбами, внаслідок чого частина легенів виключається з акту дихання. Клінічні прояви даної патології залежать від обсягу ураження легені.

Зазвичай вона проявляється раптово виниклої задишкою, непокоїть хворого при помірній або незначному фізичному навантаженні або навіть у спокої, відчуттям задухи, утруднення і болем в грудей, подібною до такої при , нерідко – кровохарканням.

Обструкція дихальних шляхів також проявляється симптомокомплексом задухи. Задишка носить інспіраторний характер, дихання чути на відстані – галасливе, стридорозне. Частим супутником задишки при даній патології є болісний кашель, особливо при зміні положення тіла.

До обструкції дихальних шляхів можуть приводити:

  • порушення прохідності трахеї або бронхів внаслідок здавлення цього органу ззовні (аневризма аорти, зоб);
  • ураження трахеї або бронхів пухлиною (рак, папіломи);
  • попадання (аспірація) стороннього тіла;
  • формування рубцевого стенозу;
  • хронічне запалення, що приводить до деструкції і фіброзу хрящової тканини трахеї (при ревматичних захворюваннях – системному червоному вовчаку, ).

Терапія бронхолітиками при даній патології неефективна. Головна роль в лікуванні належить адекватної терапії основного захворювання і механічного відновлення прохідності дихальних шляхів.

Може виникнути на тлі інфекційного захворювання, що супроводжується вираженою інтоксикацією або ж внаслідок дії на дихальні шляхи токсичних речовин. На першому етапі цей стан проявляється лише поступово наростаючою задишкою і прискореним диханням.

Рідше проявляються задишкою наступні захворювання легень:

  • пневмоторакс – гострий стан, при якому повітря проникає у плевральну порожнину і затримується там, стискаючи легке і перешкоджаючи актом дихання; виникає внаслідок травм або інфекційних процесів в легенях; вимагає невідкладної хірургічної допомоги;
  • – серйозне інфекційне захворювання, що викликається мікобактеріями туберкульозу; вимагає тривалого специфічного лікування;
  • актіномікоз легень – захворювання, що викликається грибками;
  • емфізема легень – захворювання, при якому альвеоли розтягуються й втрачають здатність до нормального газообміну; розвивається як самостійна форма або супроводжує інші хронічні хвороби органів дихання;
  • силікоз – група професійних захворювань легенів, що виникають внаслідок відкладення в легеневій тканині частинок пилу; одужання неможливо, хворому призначається симптоматична підтримуюча терапія;
  • , вади грудних хребців, – при даних станах порушується форма грудної клітки, що утруднює дихання і викликає задишку.

Гімнастика

Народна медицина пропонує не менш ефективні способи лікування. Одним з таких методів називають унікальний комплекс дихальних вправ Стрельникової. Заняття впливають не на якийсь певний орган, а повністю на весь організм.

Під час виконання гімнастики посилюється кровообіг, активізуються регенераційні процеси в тканинах. При вдихах, під час сильного здавлювання грудної клітини, розправляються нижні відділи легенів, вони насичуються киснем.

Суть гімнастики – виконання дихання з короткими вдихами під час різних вправ. Видих здійснюється сам по собі, плавно.

Регулярне виконання комплексу активізує імунні процеси в організмі, покращує кровопостачання органів, придушуються алергічні прояви. В результаті нормалізується вентиляція і зменшується задишка.

Лікувальні трави з протизапальну, відхаркувальну ефектом також надають зміцнює дію на організм і допомагають впоратися з симптомами кашлю і збою дихального ритму.

Задишка при кашлі – не самостійне захворювання, а лише симптом більш серйозного захворювання. Не встановивши причину, що викликала збої в диханні, не можна приступати до лікування. Вибираючи засоби лікування, необхідно спиратися на точний діагноз. Тільки в цьому випадку можливе усунення неприємних симптомів і повне одужання.

Якщо важко дихати з кашлем, пацієнту лікарі рекомендують надувати по два-три повітряні кулі в добу. В такому випадку вже дуже скоро людина відчує в собі нові сили і можливість збільшити кількість куль в два рази.

Коли важко дихати з кашлем, допомогти може вокал. Знадобиться кілька уроків з педагогом, щоб він продемонстрував техніку дихання, якою користуються вокалісти. Буде дивним, як людина зуміє заспівати після їх освоєння, навіть якщо у нього немає особливого голосу. До того ж стан пацієнта покращиться.

Для тих, хто почав важко дихати з кашлем, панацеєю може стати плавання кролем з вдихами над водою і видихами під нею. Допомагають кардіотренування. Найкраще займатися ходьбою, на велотренажерах.

Діагностика

При відсутності своєчасної терапії напади задушливого кашлю можуть обернутися для пацієнта поруч неприємних ускладнень. Так, при бронхоспазмі повітря в легенях затримується, це обумовлює збій дихального ритму.

Далі ситуація розвивається таким чином: дефіцит кисню призводить до зростання рівня вуглекислого газу в крові, мозок не може працювати в повну силу», людина втрачає свідомість. Кисневе голодування клітин – причина цілого спектра системних порушень.

Що робити якщо важко дихати при кашлі

Парові інгаляції знімають спазм, сприяють виведенню секрету, купируют напад кашлю

Що робити якщо важко дихати при кашлі

Лабораторна та інструментальна діагностика кашель із ядухою включає: загальний аналіз крові, калу, складу бронхіального секрету, алергопроби. Для уточнення діагнозу та складання більш точної картини лікар може відправити пацієнта на флюорографію грудної клітки, комп’ютерну томографію, електрокардіограму, бронхоскопію.

При опитуванні, огляді, аналізі скарг хворого фахівець звертає увагу на такі діагностичні критерії, як інтенсивність, частота, тривалість приступів кашлю. З урахуванням отриманих у результаті комплексного обстеження даних лікар підбирає відповідне лікування.

Необхідно провести кілька досліджень. В такому випадку роблять електрокардіограму серця, рентген грудної області, пульмонологія легенів. А якщо утруднення в диханні викликані думками, страхами, які ніяк не пов’язані з якоюсь певною хворобою, потрібно звертатися до психіатра.

Якщо пацієнту вистачає кисню в повітрі, він в ідеалі без особливих перешкод надходить у легені, проходячи через органи дихальної системи. Але якщо виникають утруднення в диханні, легені вже не виконують завдання по насиченню крові киснем належним чином.

Якщо уражена велика область у легенях, важке дихання стає занадто частим, людина робить все більше для дихання захоплення кисню. Якщо джерело такого симптому ховається в серцевої системі, порушується кровопостачання, і незабаром це супроводжується інфарктом, серцевою недостатністю.

Якщо не вистачає кров’яних тілець – еритроцитів, які зв’язують і переносять кисень по всьому тілу, також може бути важко дихати з кашлем. Через збої в кровопостачанні і діяльності серця ритм скорочень найважливішою м’язи в організмі збивається. Ритм прискорюється досить сильно.

Якщо вчасно не виявити причину виникнення кашлю і не приступити до лікування, можливі ускладнення. Бронхоспазм, наприклад, змушує повітря в легенях затримуватися, що обумовлює збій дихального ритму.

Нестача кисню призводить до зростання кількості вуглекислого газу в крові, мозок не може функціонувати, і людина втрачає свідомість. Кисневе голодування є основою для розвитку великої кількості порушень в організмі.

Доктор проводить діагностику за допомогою лабораторних досліджень. Серед обов’язкових виділяють загальний аналіз калу і крові, а також алергопроби. Щоб прогноз був точніший, лікар може призначити комп’ютерну томографію, електрокардіограму і флюорографію грудного відділу.

Важливим кроком при формуванні діагнозу вважається анамнез, тобто збір інформації про захворювання зі слів пацієнта. Особливу увагу доктор звертає на інтенсивність, тривалість і частоту нападів. Після проведення комплексної діагностики фахівець призначає курс терапії.

Щоб діагностувати у себе тривалий скрутне дихання людині потрібно знати норму частоти вдихів за хвилину. У здорового дорослого в нормі налічується близько 17-20 дихальних рухів, а діти дихають значно частіше.

Якщо пацієнт хворий на астму або якою-небудь недугою з перерахованих вище, то його дихання може бути істотно частіше. Змінена частота дихання може призводити до значного погіршення загального стану хворого.

Утруднене носове дихання може проявитися у людини будь-якого віку і статі, тому при частих рецидивах важливо відразу повідомити лікаря. Причини прояву симптому можуть бути найрізноманітнішими, тому потрібно швидко встановити провокуючий фактор.

  • аналіз крові;
  • рентгенографія грудної клітки;
  • томографія;
  • ехокардіограма;

Терапія ознаки призначається після проведення діагностики.

Задишка при патології легенів

обличчя, які страждають , однією з основних скарг відзначають задишку. На ранніх стадіях захворювання задишка сприймається хворими як відчуття браку повітря при фізичному навантаженні, але з часом це відчуття викликається все меншою і меншою навантаженням, на запущених стадіях воно не залишає хворого навіть у спокої.

Крім того, для важких стадій захворювань серця характерна пароксизмальна нічна задишка – розвивається в нічний час напад задухи, який призводить до пробудження хворого. Цей стан також відоме під назвою . Причиною його є застій в легенях рідини.

 

обличчя, які страждають такими захворюваннями, як ожиріння і цукровий діабет, також нерідко пред’являють скарги на задишку.

При тиреотоксикозі – стан, що характеризується надмірною виробленням гормонів щитовидної залози, різко посилюються всі обмінні процеси в організмі – він при цьому відчуває підвищену потребу в кисні.

Крім того, надлишок гормонів викликає підвищення числа серцевих скорочень, внаслідок чого серце втрачає можливість повноцінно прокачувати кров до тканин і органів – вони відчувають нестачу кисню, який організм намагається компенсувати, виникає задишка.

Надмірна кількість жирової тканини в організмі при ожирінні ускладнює роботу дихальної мускулатури, серця, легенів, внаслідок чого тканини і органи не отримують достатньо крові і відчувають нестачу кисню.

При цукровому діабеті рано чи пізно уражається судинна система організму, внаслідок чого всі органи перебувають у стані хронічного кисневого голодування. Крім того, з часом уражаються і нирки – розвивається діабетична нефропатія, яка в свою чергу провокує анемію, в результаті чого гіпоксія ще більше посилюється.

Абсолютно нормально, що стає важко дихати з кашлем людині, що веде малорухливий спосіб життя. Негативно впливає на дихальну систему наявність зайвої ваги, спадковість, вживання алкогольної та тютюнової продукції. Психосоматичні порушення також здатні викликати негативні явища.

У нормі людина здійснює 15-16 вдихів за 1 хвилину. І якщо цього не вистачає, щоб доставити кисень до тканин і внутрішніх органів. У такому випадку пацієнт важко дихає.

Диспное не є самостійним захворюванням дихальних органів. Це симптом. Існує цілий ряд причин, які можуть порушити задишку. Наприклад, нестача повітря може виникати при патологіях серця. Вона може турбувати навіть під час відпочинку. Про що це може свідчити:

  • стенокардія;
  • ішемічна хвороба серця;
  • раніше перенесений інфаркт;
  • серцева астма.

При ожирінні жирова тканина створює додаткове навантаження, осідаючи на внутрішніх органах. Легені і серце не можуть працювати в нормальному режимі і при цьому зменшується потік кисню до тканин і крові.

При сильному стресі відбувається викид адреналіну в кров. Обмін речовин прискорюється, що призводить до більш швидкого споживання кисню. Тому іноді людина відчуває задишку в стресових ситуаціях.

Інші причини задишки:

  • анемія;
  • травми грудної клітки;
  • захворювання судин;
  • алергія,
  • вагітність;
  • проблеми з щитовидною залозою;
  • недостатня фізична активність.

Класифікація задишки

Якщо пацієнта турбує труднощі при вдиху, така задишка називається инспираторной. Вона з’являється при звуженні просвіту трахеї і великих бронхів (наприклад, у хворих з бронхіальною астмою або як наслідок здавлення бронха ззовні – при пневмотораксі, плевриті і т. д.).

У разі якщо дискомфорт виникає під час видиху, така задишка носить назву експіраторної. Вона виникає внаслідок звуження просвіту дрібних бронхів і є ознак хронічного обструктивного захворювання легень або емфіземи.

Існує ряд причин, що обумовлюють змішану задишку – з порушенням вдиху і видиху. Основними серед них є і хвороби легень на пізніх, запущених стадіях.

Існує 5 ступенів тяжкості задишки, визначаються на підставі скарг хворого – шкала MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Ступінь тяжкості Симптоми
0 – немає Задишка не турбує, за винятком дуже важкого навантаження
1 – легка Задишка виникає лише при швидкій ходьбі або під час підйому на піднесення
2 – середня Задишка призводить до більш повільного темпу ходьби у порівнянні зі здоровими людьми того ж віку, хворий змушений робити зупинки при ходьбі, щоб віддихатися.
3 – важка Хворий зупиняється через кожні кілька хвилин (приблизно 100 м), щоб перевести подих.
4 – вкрай важка Задишка виникає при найменшій фізичному навантаженні або навіть у спокої. Із-за задишки хворий змушений постійно перебувати вдома.

Людина відчуває нестачу повітря при непродуктивному кашлі. Симптом може бути як патологічних, так і фізіологічних. Перший варіант обумовлений наявністю різного роду захворювань. Другий випадок свідчить про подразнення слизових оболонок дихальної системи.

Кашель підрозділяється залежно від тривалості:

  1. Гострий. Найчастіше спостерігається при простудних і вірусних захворюваннях. Хворий відчуває слабкість в організмі, у нього підвищується температура, з’являється нежить. В цьому випадку людина задихається під час кашлю близько трьох годин.
  2. Затяжний. Особливістю його є присутність протягом двох тижнів. Не завжди він проходить самостійно, тому при наявності симптому краще звернутися до лікаря.
  3. Рецидивуючий. Кашель повторюється щомісяця, укупі з приступами спостерігається нудота і блювання.
  4. Хронічний. Як відомо, такого роду захворювання присутні постійно. Від нього неможливо позбутися без усунення основної причини.

Чому з’являється кашель?

«Задихаюся при кашлі», – так часто говорять курці. І це не дивно, адже смола, що міститься в сигаретах, потрапляє в дихальні шляхи і подразнює слизову оболонку. Тютюнопаління з плином часу призводить до появи бронхіту курця, коли напади кашлю мучать пацієнта щодня. Розвивається хронічний процес в легенях, в результаті чого можлива поява туберкульозу.

Чому задихаються при кашлі? Виділяють наступні причини:

  • бронхіальна астма, яка має алергічне або інфекційне походження;
  • респіраторні патології, що утворюються при запальних процесах – ларингіт, бронхіт, трахеїт, а також серцева недостатність;
  • набряки в легенях, утворення доброякісних і злоякісних пухлин, непостійність артеріального тиску;
  • нервові зриви, емоційні напруження, стреси, ненормальне психологічний стан.

Якщо говорити про дітей, ключовими причинами нескінченного кашлю вважається рахіт, недостатність солей в організмі або родова травма.

  • Кашель такого роду в більшості випадків виникає у курців зі стажем. Кращим методом терапії стане відмова від шкідливої звички.
  • Коли задуха проявляється переважно вранці, можна говорити про хронічному бронхіті. Тут вже без допомоги фахівця не обійтися.
  • Сухий постійний кашель укупі з підвищеною температурою тіла і мокротою свідчить про присутність ларингіту.
  • Бронхіальна астма характеризується інтенсивними нападами розривного кашлю. Серед симптомів можна виділити хворобливі відчуття в грудях, задишку, виходить мокротиння у великій кількості.
  • Задихаються при кашлі пацієнти з наявністю в легенях або бронхах доброякісних або злоякісних пухлин. Хворому здається, що у нього всередині зараз все розірветься.

Визначити причину виникнення допоможуть додаткові симптоми. Наприклад, слабкість в організмі і втрата ваги проявляються при сухому кашлі. Задихатися дитина може і при наявності туберкульозу та пухлинного ураження.

Що стосується лікування ознаки, то краще надати вирішувати це питання доктору. Для початку він поставить діагноз, а потім сформує найбільш ефективне лікування в даній ситуації. Часто фахівець рекомендує приймати відхаркувальні препарати та протикашльові медикаменти.

Гострий бронхіт

Бронхи — основа легенів. Саме вони наповнюються повітрям, коли людина вдихає, і випускають його, коли видихає. Бронхіт розвивається, коли в них потрапляє інфекція. Трапитися це може при самих різних обставинах:

  • якщо у людини з низьким імунітетом стався контакт з хворим;
  • якщо людина довго хворіє патологіями верхніх дихальних шляхів, але лікування не має ефекту і інфекція поширюється на нижні дихальні шляхи;
  • у випадку, коли була операція на легенях і заніс інфекцію лікар;
  • якщо хворий працює в умовах небезпечного виробництва, де повітря забруднене.

Потрапивши в бронхи, інфекція швидко розвивається і хворий зауважує симптоми бронхіту. Гостра його форма зазвичай починається раптово і комплекс симптомів у неї наступний:

  • кашель — сухий, нападами, відгукується болем у грудях;
  • задишка — виникає після нападу кашлю, а також після мінімальної фізичного навантаження;
  • загальна симптоматика інфекційного ураження — слабкість, млявість, тяжкість в голові, запаморочення, головний біль, проблеми зі сном і підвищена температура.

Бронхіт небезпечний тим, що швидко переходить в хронічну форму, і тому лікувати його треба швидко, виключно за активної допомоги фахівців.

Ларингіт

Що робити якщо важко дихати при кашлі

При ларингіті страждають не легкі, а слизові оболонки гортані. В них потрапляє інфекція — після контакту із зараженим, після поїдання зараженої їжі, в результаті зниження імунітету — і вони червоніють, опухають, стають болючими. Коли хворий починає кашляти, слизові зводить в спазмі і дихати стає важко.

Симптоматика у ларингіту наступна:

  • біль при ковтанні — сильна, ріжуча, хворому важко навіть пити;
  • біль у стані спокою — слабка, ниючий, постійна;
  • зміна стану слизових — вони червоні, припухлі, це видно.

Часто ларингіт супроводжується симптомами інфекції — температура, болі, слабкість.

Якщо його не лікувати, інфекція може поширитися і призвести до бронхіту.

Фарингіт

Механізм схожий з механізмом ларингіту, однак вражені виявляються не слизові, а мигдалини в горлі. Але задуха також виникає перенапруження горла і спазму.

Симптоматика у фарингіту наступна:

  • біль у горлі — важко ковтати, у стані спокою горло просто ниє;
  • загальні симптоми інфекції — температура, слабкість, болі;
  • зміна стану мигдаликів — вони збільшуються, червоніють, на них видно наліт або пробки, в залежності від форми.

Фарингіт дуже погано переносять діти, тому, якщо в будинку хворого є дитина, краще з ним не контактувати.

Бронхіальна астма

Для астми стан, коли важко дихати — основний симптом, на купірування якого направлено все лікування. Однак, якщо напад астми супроводжується кашлем, це означає, що у хворого не класична форма захворювання, а кашлевая її різновид, яка зустрічається досить рідко. Для астми характерні наступні симптоми:

  • задишка виникає при фізичному навантаженні, за нею може бути розвиток повноцінного нападу;
  • загальне ослаблене стан організму — хворий гірше справляється з повсякденними завданнями, часто відчуває себе сонливим і втомленим;
  • напади — хворий починає кашляти і задихатися, приймає характерну позу: сідає і опирається ліктями в коліна.Що робити якщо важко дихати при кашлі

На ранній стадії хвороби напади проходять самі, без ліків, і тоді астму можна сплутати з іншими захворюваннями — з тієї ж вірусною інфекцією. Але настає момент, коли напад можна зняти тільки ліками, і тоді допоможуть тільки специфічні засоби для астматиків.

Що робити якщо важко дихати при кашлі

Викликає астму або постійний контакт з алергеном, або недбале лікування захворювань легенів.

Напад ядухи при астмі зазвичай настільки сильний, що може призвести до смерті, якщо його не лікувати вчасно.

Туберкульоз

Легенева форма туберкульозу — найпоширеніша з існуючих, а враховуючи, що Росія вважається несприятливим регіоном з туберкульозу, заразитися їм не так вже складно. Звичайно зараження відбувається від носія, який може навіть не знати про свою проблему. Симптоматика велика і помітна:

  • кашель мокрий, задушливий, переноситься важко;
  • задишка — виникає після нападу кашлю або фізичних навантажень;
  • болі — виникають на середніх стадіях хвороби, чітко локалізуються в грудях.Що робити якщо важко дихати при кашлі

При кашлі відходить мокрота, зеленувата або з кров’ю. Якщо взятися заміряти температуру кожен день, стане зрозуміло, що у хворого вона постійно тримається на субфебрильних значень.

Лікувати туберкульоз складно, але цілком можливо, особливо якщо пацієнт помітив симптоматику вчасно і звернувся до лікаря відразу ж.

Ще одне важливе питання. Якщо стає важко дихати, кашель виникає як наслідок. Часті вдихи і видихи сприяють подразнення слизових оболонок, рецепторів гортані. Тоді м’язи органів дихання скорочуються.

І людина починає форсувати видихи через рот. Кашель потрібен у даному випадку для того, щоб забезпечити очищення дихальних шляхів від перешкод. Він допомагає звільнити шляхи, по яких в організмі циркулює повітря.

2013-03-28 08:45:23

 

Курив 7 років, з них 5 років по 2 пачки в день. 4 дні тому кинув палити, і зрозумів щоб кинути треба просто сильно захотіти. На перший день почався сильний кашель, у другий день головний біль, нудота, запаморочення, озноб, температура піднялася до 38.

5 градусів, сходив до знайомого дитячого лікаря, запитав чи потрібно щось уживати, лікар порадила алко-зельцер, нурофен і ентеросгель. На третій день температура поднилась до 39.5 градусів, головний біль, нудота, озноб, відчуття спраги, запаморочення, загальмованість, втрата консентрации, розлад сну, зміна апетиту, шлункові спазми, сильний кашель, утруднене дихання, відчуття слабкості, загальна втома, все болить.

Сьогодні 4 день самопочуття начебто почало поліпшуватися температура впала до 37.4 грасов. Хотів запитати як довго мені ще буде погано, потрібно вживати ще що-небудь з ліків, і Чи можна мені в такому стані здійснити запланований переліт до дружини з дітьми на відпочинок?

Добрий день, Андрій.Так, нелегка це справа кидати курити, але потрібне. Це дійсно потрібно пережити і трохи попрацювати над собою. Легкі відновлюються до 3-6 місяців. Іноді – до року. При відновленні після куріння добре допомагає аеробне навантаження, наприклад плавання або біг на свіжому повітрі.

Більш надійно поєднувати 3 напрямки – трави сауна фізичні вправи. Серед останніх найбільш ефективні – “Бодіфлекс” і дихальна вправа йогів “повне дихання”. Багато корисної інформації у відповідях лікарів – за посиланням .Будьте здорові!

2012-01-15 16:49:48

Доброго дня! Мене звуть Анатолій. Мені 63 роки. Стаж куріння близько 40 років. Рівно за місяць до операції з приводу пахової грижі припинив куріння. Операцію під загальним наркозом переніс добре. Дихання після операції і через двадцять днів після операції було легким, ніякого кашлю не було, самопочуття було відмінним.

Правди, було відчуття легкого дряпання справа в горлі. Цьому значення я не зраджував, вважаючи, що все минеться і це пов’язано з наркозом. Минуло два місяці після операції і тут почалося. Спочатку

з’явилися хрипи свистячі десь праворуч, сухий кашель, утруднене дихання, погане самопочуття, невелика біль праворуч між лопаткою і хребтом.

Вранці після відкашлювання убога в’язка мокрота жовтого кольору. Звернувся в поліклініку. Флюорографія запалення не показала. Температура 36,4 Лікар поставила попередній діагноз бронхіт і призначила курс лікування-(5 днів) амоксиклав – таблетки і відхаркувальні.

Поліпшення не настало. Вночі прокинувся від жахливої болісної болю в потилиці, тиск піднявся до 170/100,зазвичай у мене воно становило 120-130/80. Звернувся знову до терапевта. Прослуховувалися дуже сильні свистячі хрипи.

Отримав призначення лозап (від тиску),кетотифен, еуфілін та відхаркувальні. Тиск в останні три дні становить 140/90. Приймаю відхаркувальні, лозап і еуфілін не приймаю вже два дні, так як задишка зараз менш виражена.

Головний біль у потилиці не з’являється. Але під ранок, як і раніше, справа в грудях і спині все закладає, дряпання в горлі або в бронхах залишилося як і було, задишка під ранок, яка проходить після досить важкого відкашлювання жовтої в’язкої мокроти.

Турбує те, що справа в бронхах постійно якась закладеність,невелика біль справа під лопаткою,віддає в шию, в горлі постійно лоскоче і заважає, невеликий сухий кашель. З моменту, як я кинув палити, пройшло 2,5 місяця.

Що робити якщо важко дихати при кашлі

Порадьте, будь ласка, що слід зробити. Може бути це більш серйозне захворювання? Температури немає, а стан як при грипі. Варто бувати на вулиці або ж це посилить бронхіт? Дякую

  • захворювання дихальної системи: пневмонія, плеврит, бронхіальна астма;
  • хвороби серця: стенокардія, серцева недостатність;
  • психогенні неврози;
  • куріння;
  • алергія;
  • вікові зміни-в літньому віці часто виникає кашель, що супроводжується збоєм дихання, під час ходьби, рухомий роботи.

Інші випадки

При цьому важливо враховувати, що іноді причини важкого дихання криються в зовнішніх умовах. Наприклад, якщо людина знаходиться в стані, коли йому потрібно як можна більше кисню, такий симптом абсолютно нормальний.

Мова йде про підвищеній температурі, прогресуючих пухлинах в тілі, порушення діяльності щитовидної залози, цукровому діабеті, невралгії і так далі. Будь-яка хвороба, яка призводить до прискорення обміну речовин і підвищення температури тіла, призводить до почастішання дихання.

Задишка при невротичних розладах

Скарги на задишку тій чи іншій мірі пред’являють ¾ пацієнтів неврологів і психіатрів. Відчуття нестачі повітря, неможливість вдиху повною груддю, нерідко супроводжуються тривожністю, страхом смерті від ядухи, відчуття «заслінки», перешкоди у грудях, що перешкоджає повноцінному вдиху, – скарги пацієнтів вельми різноманітні.

Зазвичай такі хворі – легко збудливі, гостро реагують на стреси люди, нерідко з іпохондричними нахилами. Психогенні розлади дихання часто проявляються на тлі тривоги і страху, пригніченого настрою, після пережитого нервового перезбудження.

Можливі навіть напади неправдивої астми – раптово розвиваються напади психогенної задишки. Клінічною особливістю психогенних особливостей дихання є шумове його оформлення – часті зітхання, стогони, оханье.

Лікуванням задишки при невротичних і неврозоподібних розладах займаються невропатологи і психіатри.

Профілактика

Що робити якщо важко дихати при кашлі

Що робити, якщо задихаєшся від кашлю? Кращим варіантом буде недопущення такого стану. Для цього потрібно усунути провокуючі фактори. До них відносяться цвіль, тютюновий дим, пил і шерсть тварин.

Крім цього, зміцнюйте імунітет, стежте за режимом дня. Важливим аспектом вважається раціон, його слід скоригувати на більш здоровий. Як відомо, спорт – найкращі ліки від усіх хвороб.

Намагайтеся більше часу проводити на свіжому повітрі. Це слід робити ще до появи першіння в горлі. Даний симптом є першим тривожним дзвінком. Якщо це відбулося, потрібно задуматися про відвідування лікаря.

Завдяки фізичної активності, правильного харчування та ведення здорового способу життя людина здатна зміцнити свій організм і знизити ймовірність того, що він постраждає від цілого ряду неприємних захворювань.

Варто відмовитися від шкідливих звичок. Велику роль в появі хвороб дихальних шляхів грає куріння. І як тільки людина відмовляється від цієї згубної звички, його стан здоров’я досить швидко поліпшується.

Важке дихання з кашлем нерідко буває пов’язане з бронхітом. І займатися профілактикою цієї недуги набагато приємніше, чим його лікувати. У першу чергу варто брати до уваги той факт, що бронхіт є наслідком інфекції.

А найбільш схильний до інфекційних захворювань ослаблений організм. І якщо людина хворіє ГРЗ або грип, йому варто подбати про своєчасному лікуванні, щоб інфекція не пішла далі і не перенеслася на бронхи.

Як правило, зміцнити організм і допомагають вітаміни, зокрема вітамін С. Варто подбати про рясному і тепле пиття. Важливо своєчасно лікувати інфекційні захворювання. Тоді людина менш ймовірно постраждає від того, що йому важко дихати з кашлем.

Іноді причина появи бронхіту таїться в навколишніх обставин. Надмірно холодна, волога атмосфера, забруднене повітря, тютюновий дим збільшують сприйнятливість людини до бронхіту, до безлічі захворювань.

Таким чином, профілактика буде полягати у відмові від куріння, включаючи пасивну його різновид. Не варто перебувати в натовпі людей в сезон грипу або ГРЗ.

Важливо не панікувати, помітивши симптоми, а відразу ж піти до лікаря. У випадках, якщо людина часто страждає від вірусних інфекцій, йому краще потурбуватися вчиненням щеплення від пневмонії та інших захворювань.

Необхідно постійно дезінфікувати руки, мити їх кожен день. Тоді ризик захворіти при ураженні інфекцією знижується в значній мірі.

У раціон харчування потрібно додати якомога більше свіжих овочів і фруктів. Дуже корисними будуть чаї з вітамінами. Допомагають відвари з шипшиною, лимоном, м’ятним листям, малиною.

Неможливо бути здоровим, не вживаючи в їжу достатньої кількості білка. Він необхідний для того, щоб людина була здоровою особливо в холодну пору року. Білок відіграє найважливішу роль у боротьбі з інфекційними ураженнями.

Дотримуючи всі ці рекомендації, людина підвищує шанси ніколи не поставити питання: “Важко дихати, не вистачає повітря, кашель – що робити?”.

Задишка при анемії

При анемії органи і тканини організму хворого відчувають кисневе голодування, щоб компенсувати яке, легкі намагаються як би накачати в себе більше повітря.

Анемії – це група захворювань, які характеризуються змінами складу крові, а саме зниженням вмісту в ній гемоглобіну і еритроцитів. Оскільки транспорт кисню від легенів безпосередньо до органів і тканин здійснюється саме за допомогою гемоглобіну, то при зниженні її кількості організм починає відчувати кисневе голодування – гіпоксію.

Звичайно, він намагається компенсувати такий стан, грубо кажучи, накачати в кров більше кисню, в результаті чого збільшується частота і глибина вдихів, тобто виникає задишка. Анемії бувають різних видів і виникають вони внаслідок різних причин:

  • недостатнє надходження заліза з їжею (у вегетаріанців, наприклад);
  • хронічних кровотеч (при виразковій хворобі, лейоміомі матки);
  • після нещодавно перенесених важких інфекційних або соматичних захворювань;
  • при вроджених порушеннях обміну речовин;
  • як симптом онкологічних захворювань, зокрема раку крові.

Крім задишки при анемії пацієнт пред’являє скарги на:

  • виражену слабкість, занепад сил;
  • зниження якості сну, погіршення апетиту;
  • запаморочення, головні болі, зниження працездатності, порушення концентрації уваги, пам’яті.

обличчя, які страждають анемією, відрізняються блідістю шкіри, при деяких видах захворювання – її жовтим відтінком, або жовтяницею.

Діагностувати нескладно – достатньо здати загальний аналіз крові. При наявних в ньому зміни, що свідчать про анемії, для уточнення діагнозу та виявлення причин захворювання буде призначено ще ряд обстежень як лабораторних, так і інструментальних. Лікування призначає гематолог.

Задишка у вагітних

У період вагітності дихальна і серцево-судинна системи організму жінки відчувають підвищене навантаження. Ця навантаження обумовлена збільшеним об’ємом циркулюючої крові, здавленням знизу діафрагми збільшилася в розмірах маткою (внаслідок чого органів грудної клітини стає затісно і дихальні рухи і серцеві скорочення в деякій мірі можуть), потребою в кисні не тільки матері, але і зростаючого ембріона.

Всі ці фізіологічні зміни призводять до того, що протягом вагітності у багатьох жінок з’являється задишка. Частота дихання при цьому не перевищує 22-24 в хвилину, воно частішає при фізичному навантаженні і стресі.

У разі якщо частота дихання перевищує зазначені вище цифри, задишка не проходить або істотно не зменшується у спокої, вагітної слід обов’язково проконсультуватися з лікарем – акушером-гінекологом або терапевтом.

До якого лікаря звернутися

Що робити якщо важко дихати при кашлі

Якщо діагноз пацієнтові ще невідомий, краще всього звернутися до терапевта (педіатра для дітей). Після обстеження лікар зможе встановити попередній діагноз, при необхідності направить хворого до профільного фахівця.

Якщо задишка пов’язана з патологією легень – необхідно проконсультуватися з пульмонологом, при хворобах серця – з кардіологом. Анемії лікує гематолог, хвороби ендокринних залоз – ендокринолог, патологію нервової системи – невролог, психічні розлади, що супроводжуються задишкою, – психіатр.

Сайт – медичний портал онлайн консультації дитячих і дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете задати питання на тему “кашель, утруднене дихання”

і безкоштовно отримати онлайн консультацію лікаря.

Поставити своє запитання

ВАМ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ