Що таке абсцес горла

Причини виникнення абсцесу горла

Дітям лікування даного захворювання проводять в умовах стаціонару, тоді як дорослі люди, при відносно легкому перебігу захворювання, або після розтину гнійника, можуть проводити лікування самостійно, в домашніх умовах.

Щоб не допустити поширення інфекції в нижні відділи глотки, хворому призначають антибактеріальні препарати. Зазвичай це медикаменти з групи пеніцилінів (Амоксиклав або Ампіцилін). У разі тяжкого перебігу недуги можуть знадобитися макроліди (Джозамицин або Ровамицин), а також засоби з групи цефалоспоринів (наприклад, Цефтріаксон). А ось тетрациклінові антибіотики та аміноглікозиди в цьому випадку марні.

Протягом лікування щодня 5-6 разів на день полоскати горло антисептичними розчинами. Найкраще для цього підходять засоби Мірамістин і Хлоргексидин, а також препарат Гексорал.

Щоб попередити набряк горла фахівець призначає прийом антигістамінних засобів, таких як Зіртек або Тавегіл.

Для зняття больового синдрому підходять засоби з групи НПЗЗ, які не тільки чудово знеболюють, але і надають протизапальну дію. Це можуть бути препарати Нурофен або Найз гель, який застосовується зовнішньо, а також новокаїнові блокади.

Щоб відновити імунітет і допомогти організму швидше впоратися з наявним захворюванням, пацієнту рекомендують вітамінні комплекси та імуностимулятори, наприклад, препарат Імудон.

1. ЧеснокЧтобы не допустити розвитку гнійного абсцесу, при перших симптомах нездужання починайте додавати в їжу часник. Часникову кашку можна розбавляти 1 ч. л. меду в пропорції 1:1 і вживати готову суміш 3 р/день по 1 ч. л.

2. Імбирний отварБороться з розвиваються абсцесом допомагає імбир. Треба взяти 2 ч. л. подрібненого імбирного кореня залити 200 мл води і кип’ятити 20 хвилин на малому вогні. Гарячим пором слід дихати протягом 5 хвилин, накинувши на голову рушник. Проводити процедури слід 3 р/день.

3. Сольовий растворДля полоскань горла слід використовувати такий засіб: 1 ч. л. крупної солі розводять в 100 мл гарячої води, охолоджують і 4-5 р/день полощуть горло таким засобом.

4. Настій ромашкиРомашка є відмінним антисептиком, та до того ж чудово пом’якшує м’які тканини, а значить, допомагає швидше впоратися із захворюванням. Для приготування настою 15 г сухої трави заливають склянкою окропу і настоюють 30 хвилин. Готовий засіб потрібно процідити, після чого слід полоскати їм горло 3-4 р/день.

Головне пам’ятати, що лікування абсцесу народними засобами можна проводити тільки з дозволу лікаря.

Розглянуте медикаментозне лікування допомагає запобігти розвитку нагноєння, якщо почати таку терапію в перші дні абсцедування. Точно так само лікують і прорвався гнійний нарив. Однак у більшості випадків лікарям доводиться власноруч проводити розтин гнійника і встановлювати дренаж утворилася порожнини.

Якщо абсцес розвивається більше трьох днів, гнійник рекомендується розкривати. Хірург в цьому випадку робить розріз у верхній частині нариву і видаляє весь накопичений гній. При необхідності на 3-5 днів встановлює дренаж.

У деяких випадках для прискорення процесу лікування в очищену порожнину вводять глюкокортикоїди. Проводиться така операція під анестезією, для чого навколишні м’які тканини змащують Лідокаїном, а на додаток внутрішньом’язово вводять анальгетики.

При початкових стадіях розвитку абсцесу або після його видалення призначають різні антибіотики. Для початку медикаментозного лікування необхідно досліджувати гній на наявність види патогенів, а вже за типом збудників підбирається вид антибіотика, який би ефективно впливав на них. Є кілька способів прийому антибіотиків при наявності абсцесу:

• оральний прийом антибіотиків (таблетки, капсули);
• місцеве застосування (мазі), використовується для лікування і профілактики абсцесів, наприклад при ангіні;
• ін’єкції ліків безпосередньо в місце абсцесу, найчастіше використовується при сильному запаленні.

Найчастіше лікування при абсцесі будь-якій стадії проводять антибіотиками пеніцилінового ряду:

• “Амоксицилін”;
• “Цефалексин”;
• “Карбеніцилін”;
• “Оксацилін”;
• “Піперацилін”.

Призначають вищевказані антибіотики протягом десяти днів. Якщо хворий має алергію до даного ряду антибіотиків, призначають антибіотики макроліди:

• “Еритроміцин”;
• “Кларитроміцин”;
• “Олеандоміцин”;
• “Азитроміцин”;
• “Джозамицин”;
• “Мидекамицин”.

Призначають вищевказані макроліди протягом десяти днів. Також призначають мазі для місцевого зовнішнього застосування. При їх застосуванні результат лікування настає через тиждень. Плюс такої мазі те, що антибіотики, практично не потрапляючи в загальний кровотік, діють на ураженій ділянці. Наприклад, використовують такі препарати як:

• “Левомеколь”;
• “Мазь Вишневського”.

Якщо людина, крім абсцесу, має цукровий діабет, то додатково призначають препарати, що стабілізують обмін речовин, наприклад:

• знижують цукор;
• інсулін;
• гіполіпідемічні ліки.
  

Перш чим зайнятися лікуванням хвороби, слід розібратися, що таке абсцес горла при ангіні. Це інфекційна хвороба, при якій з’являється серйозне запалення в м’яких тканинах ротоглотки. Також запальний процес іноді з’являється в окологлоточной зоні.

Визначити вогнище запалення досить просто, так як він виділяється на тлі здорових тканин. Уражену ділянку зовні нагадує капсулу невеликого розміру, в якій поступово накопичується гнійна рідина.

На початкових стадіях розвитку заглотковий абсцес практично ніяк не проявляється. Перші ознаки з’являються через кілька днів. При цьому інтенсивність симптомів залежить від ураження тканини і слизової оболонки.

Гнійник, що сформувався в гортані також відомий, як ретрофарингеальный або заглотковий абсцес. Хвороба являє собою гнійне запалення, що вражає клітковину і лімфатичні тканини, розташовані в паратонзиллярной, заглоточной або окологлоточной області.

Абсцес гортані — небезпечний діагноз, який зустрічається у дорослих і дітей, що перенесли важке інфекційне захворювання. Найбільш часто хвороба розвивається за тривалого або хронічного перебігу ЛОР-захворювань.

Абсцес розвивається дуже швидко і викликає специфічні симптоми, які значно погіршують стан хворого. Саме тому лікування захворювання має проводитися в умовах стаціонару.

Такі поняття як абсцес гортані і абсцес горла часто вважають синонімами. Обидві патології розвиваються за одним і тим же причин, мають схожі ознаки і здатні викликати однакові ускладнення.

Відмінності полягають у тому, що гнійник, що сформувався в області ротоглотки, діагностують, як абсцес горла. А нарив в гортані — це загальна назва патології, при якій гнійники формуються заковтувальному, паратонзіллярном і окологлоточном просторі.

Абсцес гортані – це патологія, яка поділяється на три види, залежно від локалізації гнійно-запального процесу.

Кожен з видів має свої особливості:

1. Заглотковий — формування гнійника в заковтувальному просторі. Ця форма захворювання діагностується, коли запалення розвивається в області лімфатичного вузла і тканин, розташованих за глоткою. Якщо точніше, то уражається область, розташована між предпозвоночной фасцією і м’язами глотки. Хвороба частіше зустрічається у дітей і супроводжується сильним запаленням лімфатичних вузлів.
2. Окологлоточный або перетонзиллярный абсцес – найчастіше діагностується у дорослих пацієнтів. Нарив формується під слизовою оболонкою окологлоточного простору. Найбільш ймовірні причини розвитку – фарингіт, ангіна, тонзиліт.
3. Паратонзіллярний — гнійник формується в тканинах, розташованих в області піднебінних мигдалин. Патологія з’являється стрімко, особливо у пацієнтів похилого віку з хронічними ЛОР-захворюваннями.

Остання форма абсцесу гортані поділяється на декілька видів, по локалізації гнійника – передній, задній, нижній або бічній. Особливо небезпечний бічній абсцес, який здатний викликати серйозні ускладнення, вражаючи ділянку грудей і шиї.

Причини виникнення абсцесу гортані – це бактеріальні збудники проникають під слизову оболонку або глибокі тканини. Рідше причиною захворювання стають грибкові мікроорганізми, або змішана інфекція, коли грибкового ураження приєднується бактеріальна мікрофлора.

У пацієнтів зі зниженим імунітетом стрімкому розмноженню бактерій сприяють респіраторні захворювання: ГРЗ, ГРВІ, грип. Інфекція може проникнути інших органів з током крові, це трапляється при бактеріальному запаленні нирок, фурункульозі, менінгіті, бешиховому запаленні і сепсисі.

Можна виділити причини, які підвищують вірогідність розвитку абсцесу:

• імунодефіцитні захворювання;
• інфекції порожнини рота;
• ендокринні порушення;
• цукровий діабет;
• ракові пухлини;
• шкідливі звички;
• проживання у несприятливих умовах.

Абсцес гортані може сформуватися при механічному пошкодженні слизової оболонки гортані та порожнини рота під час хірургічних втручань, через подряпин рибних, курячих кісток, після проковтування твердої їжі.

Після того, як інфекція проникає в гортань, проходить близько 3-4 днів до прояву гнійника. Але, якщо мова йде про дитину, літньому пацієнта або людині з ослабленим імунітетом, то нарив може сформуватися лише за добу.

Симптоми абсцесу в гортані з’являються після того, як захворювання, що викликало гнійне запалення, йде на спад — коли ангіна або фарингіт знаходяться на стадії одужання.

Характерні ознаки:

• різке підвищення температури до високих показників;
• сильний біль, що підсилюється під час їжі;
• спазми м’язів щелепи;
• розпушення і розростання мигдаликів;
• підвищене слиновиділення;
• сильна слабкість;
• збільшення регіональних лімфатичних вузлів;
• задишка з тахікардією.

Сильна біль часто віддає в область вух і нижньої щелепи. Пацієнту дуже важко ворушити головою, тому доводиться тримати її в одному положенні. Дитина під час хвороби стає дуже примхливим, перестає спати і починає відмовлятися від їжі.

Топографічні ознаки

За топографическому ознакою виділяють три групи:

• паратонзіллярний абсцес – це запалення ділянок, які розташовані навколо мигдаликів;
• перітонзіллярний абсцес – це запалення в пухких тканинах глотки;
• ретрафарингеальный абсцес – виникає в заковтувальному просторі.
  

Існує велика кількість симптомів абсцесу горла, з якими краще заздалегідь ознайомитися. Багато хто з них виявляються в перший же день появи захворювання. До поширеним ознаками перитонзиллярного абсцесу відносять:

• порушення роботи жувальних м’язів;
• погіршення прохідності глотки;
• лихоманка;
• присмак гною в порожнині рота;
• хрипота голосу;
• збільшення мигдалин;
• зміна розмірів лімфатичних вузлів.

У дітей з абсцесом з’являються додаткові симптоми, до яких відносять проблеми зі сном і загальну слабкість. У деяких пацієнтів інтенсивність ознак тимчасово зменшується.

Народне лікування

Статистика говорить про те, що гнійного запалення в горлі найбільш схильні молоді люди у віці 16-20 років. Основною причиною цього патологічного стану стають хвороботворні агенти, які проникли в м’які тканини.

1. Найчастіше такий запальний процес є наслідком недолеченного фарингіту або ангіни. У цьому випадку гнійні осередки утворюються безпосередньо на мигдалинах. Можливо, хвороба просто не долікували або хворий відмовився від прийому антибіотиків, в результаті чого після нетривалого поліпшення стану хвороба розвинулася з новою силою і вилилася у розвиток абсцесу в тканинах горла.

2. Тим не менш, близько 25% випадків абсцесу не пов’язані з недолікованої ангіною або фарингітом. У осіб з низьким імунітетом, авітамінозом, переохолодженням або сильним стресом, а також у людей, що недавно перенесли грип, ГРВІ або скарлатину, теж може розвинутися це важкий стан.

3. Абсцес може бути спровокований механічним пошкодженням м’яких тканин горла, наприклад, у разі травми гланд твердою їжею або рибною кісткою. У рідкісних випадках таке ускладнення стає наслідком проведення гастроскопії або тонзилэктомии.

4. Не можна виключати і стоматогенную причину абсцесу, коли нагноєння в горлі провокує незадовільний стан ротової порожнини. Відбуватися це може на тлі пародонтозу, пародонтиту, а також наявності зубів, зруйнованих карієсом.

5. Крім того, ймовірність зіткнутися з абсцесом горла підвищується у людей, що палять, у діабетиків, осіб з хронічним тонзилітом, синуситом та аденоїдитом.

6. Несприятливі кліматичні або соціальні умови також можуть стати причиною абсцесу в горлі.

Вид захворювання визначає не тільки локалізацію гнійного процесу. Від нього багато в чому залежить і симптоматика наявного захворювання. Розглянемо симптоми, що характеризують кожен з видів.

Дані абсцеси найбільш поширені, а симптоматика їх дуже схожа. Захворювання виявляють себе:

• сильними болями в горлі, які локалізуються переважно праворуч або ліворуч і віддають у вуха;
• відчуття грудки в горлі;
• неможливістю повноцінно відкрити рот;
• болем при ковтанні;
• неприємним запахом з рота;
• постійними головними болями;
• підвищенням температури (хоча цей симптом з’являється не завжди);
• запаленням підщелепних лімфовузлів;
• неможливістю повернути голову і поворушити шиєю;
• полегшенням стану в разі самостійного прориву гнійника.

Заглотковий вигляд

Дещо відрізняється від двох попередніх третій, заглотковий вид абсцесу. Він характеризується:

• постійними головними болями;
• рясним потовиділенням і ломота в тілі;
• слабкістю та сонливістю протягом дня;
• високою температурою тіла і підвищеної локальної температурою в горлі;
• болем при спробі відкрити рот і ковтати їжу;
• неможливістю поворухнути шиєю;
• повною відмовою від їжі;
• збільшенням і хворобливістю лімфовузлів (шийний лімфаденіт).

Практика показує, що лікування абсцесу, розпочате на ранніх стадіях, що призводить до швидкого одужання. Однак якщо спізнитися з початком лікування або ж відмовитися від розтину гнійника, запалення в 90% випадків ускладниться флегмоною з усіма витікаючими наслідками. Що ж стосується рецидивів захворювання, то виникають не частіше, чим у 1 з 10 випадків.

Найчастіше, абсцес в горлі виникає при попаданні таких збудників, як: стрептокок, стафілокок, а іноді і кишкова паличка. Цей стан зазвичай є вторинним проявом, тобто є ускладненням іншого захворювання.

Абсцес може стати причиною ускладнення такої хвороби, як ангіна. Інфекція потрапляє в горло за лімфовузлів, тому вони перебувають у збудженому стані.

Основні причини виникнення абсцесу в горлі:

• Механічне пошкодження твердим предметом при прийомі їжі. Це може бути кістка або сторонній предмет.
• Травма слизової після обстеження шлункового тракту гастраскопией.
• Травмування слизової при прийомі високопроцентного спирту або оцту.
• Опік горла при прийомі гарячих напоїв або гарячої їжі.
• Ускладнення не вилікуваним ангіни.
• Наслідок наявності деяких венеричних захворювань, наприклад, сифілісу і респіраторних, туберкульозу.
• Наявність інфекційного стан порожнини рота.

Симптоми абсцесу в горлі починають виявляються відразу ж після початку розвитку на початкових стадіях. Абсцес характеризується наступними симптомами:

• наявність поширюється болю по ходу гілок нервового сплетення в вухо і область альвеолярного відростка;
• різке скорочення жувальних м’язів, що призводить до труднощів при відкритті рота;
• відчуття наявності чужорідного тіла в горлі;
• відчуття здавлювання в області горла, що не дозволяє повноцінно ковтати їжу, а іноді є наслідком рясного слинотечі;
• припухлість і болючість при торканні лімфатичних вузлів;
• прийом гарячої їжі надає дискомфорт, а холодної навпаки зменшує симптоматику;
• гіпертермія;
• наявність неприємного запаху з рота;
• падає голос, набуває гнусливый вигляд;
• погіршення самопочуття, з’являється слабкість, млявість і безсоння;
• у важких випадках наявність задишки, що є наслідком перекриття гортані для проходження повітря, а також посилення болю при повороті або нахилі голови;
• наявність набряклості паратонзиллярной області;
• збільшення мигдалин.

Після того, як абсцес розкриється, на час зникає біль і відчуття запалення.

Операція абсцесу в горлі зазвичай проводиться висіченням гнійника і накладенням швів. Вибір способу хірургічного розрізу буде залежати від локалізації запального процесу. Дане операційне втручання проводиться під місцевою заморожуванням.

Задній абсцес рекомендується розрізати при використанні дренажу через задню піднебінну дужку на відстані пів сантиметра від її краю. При розрізуванні нижнього абсцесу розріз тканин здійснюють через порожнину в нижній частині піднебінно-язикової дужки.

Техніка розрізу повинна мати таку форму, щоб тканини, що оточують абсцес, отримували рясне кров’яний постачання. Особливо важливо не пошкодити великі судини, для цього рекомендується розсічення тканин проводити вздовж ходу судин і на невелику глибину, а далі, затискачами розсовуючи їх, провести розтин абсцесів. Використання затискачів необхідно, щоб не пошкодити тканини операційним інструментом.

Після розтину за допомогою антисептиків (“Фурацилін”, “Риванол”, “Хлоргексидин”, та ін) роблять полоскання горла. Це проводиться з метою запобігання всмоктування гною через стінки глотки. Рекомендовано здійснювати вторинне розкриття сторін розрізу у зв’язку з тим, що у перші день після вскриванія в порожнині утворення абсцесу знову здатний зібратися гній, а краї розрізаною слизової оболонки моментально починають відновлюватися.

Лікування абсцесу горла в домашніх умовах полягає в терапії різними складами, які описані нижче:

• Цибулю з молоком. При прийомі цибулі з молоком може спостерігатися позитивна динаміка зменшення розміру абсцесу. Для приготування даного складу необхідно очистити цибулю подрібнити і додати в молоко. Потім цю суміш поставити кип’ятитися протягом п’яти хвилин. Трохи выпарив молоко, необхідно домогтися в’язкої структури. Отриманий продукт приймають по чайній ложці кожні 3 години. Після декількох прийомів ви отримаєте значне зменшення симптомів болю в горлі.

• Корінь лопуха. Протягом дня жуйте корінь лопуха. Даний корінь володіє вираженими антибактеріальними властивостями, які допомагають перемогти запалення. Кожні шість годин повторювати прийом.

• Евкаліпт. Допомагає позбутися від неприємних симптомів у вигляді запаху з рота. Для приготування беруть листя і заварюють в каструлі з водою. Потім проводять інгаляцію, дихаючи випарами. Повторювати краще всього вранці і ввечері.

• Відвар евкаліпта. Ефективніше, чим сама інгаляція для лікування абсцесу стане використання відвару евкаліпта. Заваріть листя і полощіть горло відваром.

• Часник. Часник при абсцесі необхідно їсти в сирому вигляді, заїдаючи хлібом. У день намагайтеся вжити п’ять зубчиків часнику, запиваючи молоком. Часник є традиційним і поширеним засобом для лікування будь-яких бактеріальних уражень на території Китаю.

• Каланхое. Для приготування необхідно видавити сік з листя квітки і змішати з лимонним соком. Для кращого ефекту додайте в цю суміш мед. Приймайте по половині чайної ложки близько п’яти разів на день і використовуйте доки в горлі не пройде дискомфорт від наявності абсцесу.

• Прополіс. Застосовується для полоскання. 10 мл спиртової настоянки прополісу розвести в 100 мл теплої води, полоскати горло протягом дня.

Перш чим боротися з існуючою нагноєнням горла, слід розібратися з його причинами. Часто з’являється абсцес після ангіни через бактерій, які сприяють її розвитку. До них відносять кишкові палички, стрептококи і стафілококи.

Щоб точно визначити причини появи хвороби, треба з ними детальніше ознайомитися.

Ангіна

Поширеною причиною абсцесу горла вважається невилікуваний тонзиліт. Іноді людям не вдається вчасно позбутися від ангіни через застосування невідповідної лікувальної терапії і тому в якості ускладнення з’являється абсцес.

Травми

До абсцесів глотки часто призводять пошкодження тканин, розташованих неподалік від горла. Вони часто пошкоджуються після падінь, ударів або при незначному проколюванні тканини. Абсцеси з-за травм розвиваються непомітно, без очевидних симптомів. Перші ознаки з’являються лише після потрапляння гнійних бактерій.

В окремих випадках абсцеси в горлі з нагноєнням з’являються з-за ослаблення імунітету. Завдяки цьому навіть звичайна застуда або ГРВІ може спровокувати запальний процес в ротоглотці.

Хвороби, що впливають на абсцес

Також прискорити розвиток абсцесу при ангіні можуть такі хвороби:

• ВІЛ інфекція;
• цукровий діабет;
• наявність злоякісних пухлин;
• будь-яке інфекційне стан, що знижує рівень імунітету.
  

Діагностика

Точний діагноз абсцес горла лікар може поставити, тільки дізнавшись клінічну картину розвитку захворювання.Лікар під час огляду завжди звертає увагу на стан лімфовузлів і наявність припухлості в області горла.

Для цього він пальпує поверхню горла. Також він проводить візуальний огляд гортані на наявність уражень з допомогою ларингоскопа. Для уточнення лікар може призначити наступні лабораторні дослідження:

• Аналіз крові. При абсцесі в крові виявляється підвищена кількість лейкоцитів.
• Дослідження мазка горла на наявність збудників, яких добре видно через мікроскоп. Найчастіше, дивляться на наявність стрептокока, стафілокока, кишкової палички.
• Дослідження реакції бактерій, що знаходяться в мазку, до антибіотиків.
• Тести на турбекулез і сифіліс.
• Дослідження сечі на наявність гною.
• Аналіз виділяються мокротиння на наявність небезпечних збудників.

Яскрава клінічна картина захворювання дозволить лікаря отоларинголога поставити точний діагноз. При візуальному огляді пацієнта він звертає увагу на набряклість шиї, вимушене прийняття ним фіксованого положення, гіпертрофовані лімфатичні вузли.

При пальпації лікар зазначає болючість лімфовузлів. Більш детальний огляд може зафіксувати область флуктуації на одній зі стінок абсцесу – скупчення гною під напруженою тканиною.

Лабораторні дослідження:

• Загальний аналіз крові – виявляється лейкоцитоз, збільшення ШОЕ;

• Мікроскопічне дослідження мазка із зіву – виявляє вид збудника (стрептокок, стафілокок, кишкова паличка, клебсієла);

• Бактеріологічне дослідження мазка – визначає чутливість збудника до антибіотиків;

• ПЛР-тест на туберкульоз, сифіліс;

• Аналіз мокротиння на виявлення мікобактерій;

• Антикардиолипиновый тест на сифіліс.

Інструментальні дослідження для пошуку причини інфікування горла:

• УЗД навколоносових пазух;

• Отоскопія;

• Риноскопія;

• Рентген гайморових пазух;

• Рентген шийного відділу хребта.

1. Паратонзіллярний вигляд. Він вважається найбільш поширеним, оскільки вражає безпосередньо мигдалини і м’які тканини навколо них.

2. Перітонзіллярний вигляд. У цьому випадку нагноєння від мигдалин поширюється на область глотки.

3. Заглотковий вигляд. Назва говорить про те, що гнійне ураження в цьому випадку охоплює не тільки мигдалини, але і заглоточную зону. Найчастіше з таким видом абсцесу стикаються ослаблені діти до 2 років.

Щоб поставити хворому діагноз «абсцес горла», спеціаліст, передусім, проводить візуальний огляд, використовуючи ларингоскоп. У процесі дослідження лікар виявляє набряк м’яких тканин, збільшення лімфовузлів, а також болючість горла, яка особливо відчувається в області шиї, трохи нижче підборіддя.

Крім того, хворому можуть провести фарингоскопию, яка виявить випинання м’яких тканин у місці розвивається абсцесу, набряклість, почервоніння, а також інфільтрацію із запалених м’яких тканин.

Інформативними є і лабораторні дослідження, зокрема, аналіз крові. Він показує істотне підвищення кількості лейкоцитів та збільшення ШОЕ. При взятті пункції уражених тканин фахівець виявляє гнійний вміст, що має неприємний запах. Відправивши частинку тканини на посів, лікар виявляє її чутливість до антибіотиків.

Щоб не зіткнутися з таким неприємним недугою, необхідно відповідально підходити до лікування ангіни, приймаючи антибіотики і ретельно доглядаючи за запаленими мигдалинами. З метою загального зміцнення організму важливо стежити за своїм харчуванням, уникати простудних захворювань, гартувати організм і регулярно давати йому помірні фізичні навантаження. Все це дозволить уникнути гнійного абсцесу і спричинених нею ускладнень.Бережіть своє здоров’я!

Флегмона – це необмежена дифузне гнійне запалення тканин. При ЛОР-патології флегмона може бути ускладненням перебігу таких захворювань, як фурункули і абсцеси носа, гнійні ангіни, хронічний тонзиліт, абсцеси глотки, гнійний синусит, гнійний отит.

При флегмонах гнійне запалення не обмежена капсулою, гній поширюється по клітковині, переходячи з судинно-нервовим пучкам з одного фасциального кишені в іншу, в процес втягуються навколишні тканини, судини, м’язи, сухожилля, відбувається гнійне розплавлення тканин.

Збудниками флегмони зазвичай є стрептококи і стафілококи, синьогнійна паличка. У більш важких випадках флегмону викликає анаеробна флора.

Флегмони характеризуються :

• Розлитої хворобливістю,
• Почервонінням,
• Вираженим набряком навколишніх тканин,
• Порушенням функції прилеглих органів.
• Регіонарним лімфаденітом.
• Загальною інтоксикацією організму – температура, слабкість, головний біль, нудота.
• Рразвитием ускладнень:
  1. тромбозу судин,
  2. виразки судин з розвитком кровотечі,
  3. прогресуванням тромбофлебіту з тромбозом венозних синусів,
  4. поширенням процесу на мозкові оболонки з розвитком гнійного менінгіту.
  5. сепсису.

При глубокорасположенних уповільнених флегмонах шиї симптоми можуть бути не так яскраво виражені, що ускладнює діагностику.

Флегмони лиця

При ЛОР-патології флегмони обличчя виникають як ускладнення перебігу фурункулів носа, при попаданні інфекції після операцій на порожнині носа, а також при прогресуванні риноорбитальных ускладнень.

Флегмони обличчя частіше розташовуються в області носа, в області нижньої щелепи.

Флегмони орбіти

Цей вид флегмон є в основному ускладненням гнійних синуситів (найчастіше запалення клітин гратчастого лабіринту, рідше – інших придаткових пазух носа).

1. З переходом на ретробульбарную клітковину.
2. Без переходу на ретробульбарную клітковину.

Флегмони шиї

1) Локалізовані:

• Подбородочная;
• Подчелюстная;
• Передній області шиї;
• Бічній області шиї.

2) Поширені:

• З переходом на околопищеводную клітковину.
• Ускладнена медиастенитом.
• З переходом на клітковинні простори спини.

Лікування флегмон шиї та обличчя проводиться в сециализированном відділенні гнійної хірургії. Необхідна екстрена операція, мета якої:

• Розкриття гнійної порожнини,
• Максимальне і щадне видалення некротизованих тканин,
• Промивання рани розчинами антисептиків та антибіотиків,
• Налагодження дренажу для відтоку запального ексудату.
• В післяопераційному періоді призначається масивна антибіотикотерапія, дезінтоксикаційні заходи.

Діагностувати поверхневий абсцес можна при візуальному огляді ротоглотки пацієнта. Але приблизно у 46% випадків у тканинах горла утворюється внутрішній абсцес, який можна виявити тільки при апаратному обстеженні хворого.

• комп’ютерна томографія (КТ)– пошарове обстеження ЛОР-органів, в ході якого фахівець отримує зображення тканин в місці локалізації гнійників;
• рентгенографія – фотографування органів дихання з допомогою рентгенівських променів;
• аналіз крові – лабораторний аналіз, під час якого визначається кількість тромбоцитів, еритроцитів і білих кров’яних тілець у крові;
• ультразвукове дослідження (УЗД) – отримання двомірного зображення горла за допомогою високочастотних звукових хвиль;
• магнітно-резонансна томографія (МРТ) – діагностика ЛОР-органів, під час якої використовується не іонізуюче випромінювання, а безпечне магнітне поле і радіочастотні імпульси.

Біохімічний аналіз крові дозволяє визначити концентрацію імунокомпетентних клітин у плазмі. Висока щільність лейкоцитів вказує на наявність запальних реакцій в організмі і, відповідно, високу ймовірність утворення гнійних вогнищ в ЛОР-органах.

Пробна пункція абсцесу дозволяє визначити тип збудника інфекції та відповідні препарати для усунення патогенної флори.

Не секрет, що діагностика і лікування взаємопов’язані, і тому треба вчасно і правильно діагностувати недугу. Щоб вчасно визначити захворювання і поставити діагноз, проводять клінічні і лабораторні дослідження. З їх допомогою визначають точні причини появи недуги і призначають правильне лікування.

Спочатку фахівець займається опитуванням і зовнішнім оглядом пацієнта. Візуальний огляд дозволяє оцінити розміри лімфатичних вузлів і оглянути стан мигдаликів. Для точного встановлення діагнозу одного візуального огляду недостатньо і тому проводяться додаткові обстеження.

Діагностика абсцесу в гортані повинна бути проведена з появи перших ознак хвороби. Отоларинголог спочатку проводить опитування пацієнта і візуальний огляд гортані. Надалі проводиться ларингоскопія – виявлення абсцесу в гортані за допомогою спеціального дзеркала. Цей вид діагностики дозволяє визначити локалізацію і розмір гнійника.

Подальша діагностика включає в себе клінічні дослідження крові та мазка, взятого зі слизової оболонки. При необхідності, абсцес проколюють тонкою голкою і відкачують гнійні маси, щоб відправити їх на дослідження.

Якщо не вдається відразу виявити причину захворювання, то пацієнта направляють на консультацію до вузьких фахівців – гастроентеролога, ендокринолога, інфекціоніста та імунолога.

Ускладнення

Ускладнення абсцесу горла виникає при своєчасному позбавлення від хвороби. Це обумовлено тим, що при абсцесі утворюється порожнина, де збирається гній. У нормі в даній порожнині знаходяться всі патогенні збудники і мікроби, які викликали запалення, вони не поширюються далі цієї області.

Але іноді абсцес горла може ускладнитися тим, що відбувається самостійний розрив порожнини, де знаходився осередок інфекції. Інфекція вивільняється, і, потрапивши на слизову, всмоктується через стінки горла, йде в загальний кровотік, розноситься по всьому організму кров’ю або лімфою.

Дане поширення патогенів може призвести до розвитку септичного стану, викликаючи загальне розлад організму. Необхідно проводити лікування одразу після виявлення ознак розриву та інтоксикації організму патогенами.

Якщо не вживати заходів, то їх поширення може призвести до летального результату. Стан не піддається самостійного лікування. При розриві порожнини з гноєм ускладнення цього можуть проявитися протягом години.

Найбільшу небезпеку представляє при ангіні абсцес, локалізований в нижній і бічній частині мигдалин. При сильному збільшенні гланд порушується дихання.

Також абсцеси в горлі можуть привести до важкого наслідку – парафарингеальной флегмоні. Захворювання супроводжується погіршенням самопочуття, підвищенням температури до 40.0 °C. Може розвинутися гострий набряк Квінке.

Грізне наслідок флегмони – гнійний процес середостіння, інфекційно-токсичний шок з летальним результатом, сепсис. Ймовірність розвитку ускладнень збільшується при зниженні імунітету і хронічних захворюваннях.

Розвиток гнійного запального процесу призводить до появи важких ускладнень:

• Бронхопневмонія в результаті розповсюдження інфекції верхніх дихальних шляхів;

• Застійна пневмонія з-за порушення дихання;

• Абсцес мозку,гнійний менінгіт з-за поширення інфекції в порожнину черепа по кровоносній системі;

• Зупинка серцевої діяльності;

• Асфіксія (задуха) з-за перекриття трахеї абсцесом, набряку гортані, чим в гортань гнійних мас при самостійному розтині освіти;

• Гнійний медіастеніт – поширення інфекції в середостіння;

• Флебіт;

• Тромбоз яремної вени;

• Аррозивное кровотеча з гнійного розплавлення судин;

• Сепсис (зараження крові).

Флегмони шиї

Очна ямка межує безпосередньо з підрядними пазухами носа: нижня стінка-із гайморової, внутрішня стінка – з гратами і клиновидної, верхня – з лобової. Вени порожнини носа з’єднуються з глазничными.

Тому гнійні процеси в придаткових пазухах носа можуть призвести до гнійним ускладнень в очниці. З риноорбитальных ускладнень при синуситах можна виділити: субпериостальный абсцес, ретробульбарний абсцес, флегмона очниці.

Клінічна картина всіх орбітальних ускладнень схожа. Зазначається :

1. Набряк повік та очей оточуючих тканин,
2. Випинання очного яблука,
3. Гіперемія кон’юнктиви,
4. Болючість при перекладі погляду,
5. Гнійні виділення,
6. Быстропрогрессирующеее зниження зору аж до сліпоти.
7. При парезі нервів і м’язів очей стає нерухомим, віко не закривається, зазначається двоїння в очах.
8. Виражені загальні симптоми: головний біль, слабкість, блювання, підвищення температури.

Діагноз підтверджується проведенням КТ орбіти. Лікування гнійних ускладнень очниці полягає екстреної операції на ураженій пазусі носа – радикальний широкий доступ до ураженій пазусі, санація її з видаленням некротизованих тканин.

Іноді при поширенні інфекції з порожнини носа або придаткових пазух за слізно-носового каналу відбувається нагноєння слізного мішка і навколишньої клітковини. У цьому випадку говорять про флегмоні слізного мішка. Найчастіше вона є ускладненням етмоїдиту або гаймориту.

В області внутрішнього кута нижнього століття виникає почервоніння, припухлість, біль, сльозотеча. Набряк швидко поширюється на обидва століття, щоку, ніс. Підвищується температура. Через кілька днів в центрі ущільнення з’являється розм’якшення, стає видно гнійний вміст.

Абсцес може розкритися назовні, іноді як наслідок цього може утворитися свищ. Прорив гною через носо-сльозовий канал у порожнину носа може ускладнитися внутрішньої фистулой. Найбільш важким ускладненням є флегмона очниці.

Лікування – антибіотикотерапія, хірургічне розтин вогнища, дренаж.

Оскільки гортань розташована в безпосередній близькості від інших ЛОР-органів, існує ризик інфікування. Найбільш часті ускладнення абсцесу – гострий тонзиліт, фарингіт, ларингіт, бронхіт і запалення легенів.

Відмова від госпіталізації може призвести до наступних наслідків:

• медиастиниту;
• тромбозу яремної вени і кавернозного синуса;
• флегмоні шиї;
• геморагічного ураження шийних судин;
• зараження крові;
• інфекційно-токсичного шоку;
• летального результату.

Уникнути ускладнень патології можна тільки при своєчасної медичної допомоги, правильної обробки гортані після розтину гнійника і прийомі антибактеріальних препаратів.

Відсутність правильного і своєчасного лікування тягне за собою появу небезпечних наслідків. Якщо запальний процес з’явився у нижній частині глотки, у людей поступово з’являються проблеми з диханням.

Також при абсцесі глотки з’являються наступні ускладнення:

• забитість тромб;
• запалення судин шиї;
• сепсис;
• утворення ексудату.

Прогноз і профілактика

Щоб не з’явився окологлоточный абсцес і не довелося його лікувати, слід ознайомитися з особливостями профілактики цієї хвороби. При цьому рекомендується дотримуватися наступних правил:

• правильно лікуватися при ангіні і дотримуватися всіх рекомендацій лікаря;
• постійно стежити за станом імунної системи і харчуватися корисними продуктами, що містять вітаміни;
• підтримувати здоров’я ротової порожнини та слизової оболонки глотки;
• користуватися антибактеріальними препаратами при появі інфекційних хвороб.

Прогноз абсцесу в гортані не завжди передбачуваний. Він безпосередньо залежить від своєчасності госпіталізації і початку прийому антибіотиків. Якщо дотримуватися всіх правил лікування, досягти одужання можна за 1-2 тижні. В іншому випадку, може розвинутися небажані наслідки.