Що таке аденоїди і яка роль носоглоткової мигдалини у дітей

Етіологія

Причини утворення аденоїдів і сприятливі фактори, що впливають на їх розвиток:

• Інфекція — скарлатина, коклюш, кір, ГРВІ.
• Хронічна патологія респіраторного тракту — риніти, синусити, фарингіти.
• Грибкова інвазія.
• Паразити і внутрішньоклітинні мікроорганізми — хламідії і мікоплазми.
• Ендокринна патологія — гіпотиреоз.
• Гіповітаміноз.
• Алергія.
• Особливості конституції.
• Спадковість.
• Зниження імунітету.
• Неблагополучна екологічна обстановка.
• Побутова та промислова хімія, домашній пил, автомобільні вихлопи.
• Токсичний вплив деяких вірусів — Епштейн-Барр, цитомегаловірус, герпес.
• Родова травма і патологія вагітності.
• Щеплення.
• Порушення харчування — перегодовування, зловживання солодощами і продуктами, що містять ГМО.
• Штучне вигодовування.
• Рахіт.
• Ексудативний діатез.
• Переохолодження.

Алергія і спадковість – фактори, що сприяють швидкому зростанню аденоїдних вегетацій.

Будь недоліковане запальне захворювання органів дихання може привести до застою лімфи і крові в області носоглотки. Відбувається збій в роботі імунної системи, яка у дітей ще не повністю сформована.

Аденоїди являють собою пухлиноподібні масу рожевого кольору, яка розташовується в носоглотці. Зовні аденоїдну тканину можна порівняти з гребенем півня. У маленьких дітей консистенція утворень м’яка, тестовато-пухка.

Класифікація

При захворюванні 1-2 ступенів прояви можуть бути тільки з одного боку — постійно закладена тільки одна ніздря або відбулося зниження слуху тільки на одне вушко. Однак частіше страждають обоє носових ходу або обидві слухових труби.

Клініка

У дітей з аденоїдами утруднюється носове дихання, голос стає гугнявим, а мова нерозбірливою. З’являється першіння в горлі, хропіння уві сні і рефлекторний, сухий кашель. Хворі діти погано сплять ночами і часто хворіють на ГРЗ, ангіну і отит.

Вони швидко стомлюються, стають млявими й апатичними. При запаленні аденоїдів з’являється інтоксикація з вираженою пітливістю, головний, серцевої і суглобовий біль, стійким субфебрилітетом, зниженням апетиту.

Аденоїди здатні змінити форму обличчя. При цьому згладжуються носогубні складки, тверде небо стає крышеобразным, різці виступають вперед. «Зовнішній аденоідізм» стає причиною регулярних глузувань однолітків.

У таких дітей зазвичай мало друзів. З часом вони замикаються в собі і перестають спілкуватися з оточуючими. Цей фактор впливає на психіку дитини і всю подальше життя. Необхідно усунути проблему на даному етапі, чим потім боротися з тривалим захворюванням і розвиненими недоліками і комплексами.

У хворих дітей порушується прикус і мова: їм важко говорити, голос змінюється і втрачає дзвінкість. Часто спостерігається зміна клітинного складу крові, порушення роботи кишечника і шлунка, жовчного міхура і травних залоз.

У хворих викривляється хребет, деформується грудна клітка, плечі стають вузькими, а груди запалими. В подальшому розвивається дисфункція нирок і нічне нетримання сечі. Симптомами аденоїдів у дітей також є анемія, печіння в носоглотці, відсутність апетиту, проноси або запори. При ураженні гіпофіза спостерігається відставання дитини в рості і статевий розвиток.

Нежить, нічний кашель і різкий біль у вухах — клінічні ознаки аденоїдів. Ніс погано дихає, часто залишається закладеним, незважаючи на використання судинозвужувальних препаратів. Дотики до лімфовузлів стають болючими, шкірні покриви — блідими, з’являється легкий екзофтальм.

Клінічні ознаки залежно від ступеня збільшення аденоїдів:

1. Аденоїди малого розміру. Перша ступінь проявляється дискомфортом, сопінням і утрудненням дихання уві сні. Просвіт носоглотки закритий аденоїдами на 30%. Лікування аденоїдів першого ступеня безопераційне.
2. Аденоїди середнього розміру. Друга ступінь виявляється нічним хропінням. Вдень дитина все частіше дихає ротом. Просвіт носоглотки закритий на 60-70%. На цій стадії виникають проблеми з промовою: вона стає нерозбірливою, гугнявою. Аденоїди другого ступеня не є абсолютним показанням до оперативного втручання.
3. Аденоїди великого розміру. Третій ступінь характеризується тим, що аденоїди повністю перекривають ніс і доступ повітря припиняється. Дитина дихає ротом і вдень, і вночі. Він відчуває справжні муки. Аденоїди третього ступеня видаляють.

Не у всіх дітей симптоми аденоїдів відповідають ступеню гіперплазії лімфоїдної тканини. У деяких хворих з аденоїдами першої та другої ступеня сильно ускладнюється носове дихання і різко падає слух.

Симптоми патології у дорослих багато в чому схожі з такими у дітей. Хворих турбують: закладеність носа, головний біль, хропіння ночами, неспокійний, поверхневий сон.

Причини аденоїдів

В нормальних умовах вираженість місцевих імунних реакцій обмежена, тому після усунення джерела інфекції процес поділу лімфоцитів у глоткової мигдалині сповільнюється. Однак при порушенні регуляції активності імунної системи при хронічному, тривалому впливі патогенних мікроорганізмів описані процеси виходять з-під контролю, що призводить до надмірного розростання (

) лімфоїдної тканини. Варто відзначити, що захисні властивості гіпертрофованої мигдалини значно знижені, в результаті чого вона сама може бути заселена патогенними мікроорганізмами, тобто стати джерелом хронічної інфекції.

Причиною збільшення носоглоткової мигдалини можуть бути:

• Вікові особливості дитячого організму. При контакті з кожним чужорідним мікроорганізмом імунна система виробляє проти нього специфічні антитіла, які можуть циркулювати в організмі протягом тривалого часу. По мірі росту дитини (особливо після 3 років, коли діти починають відвідувати дитячі садки і перебувати в людних місцях) його імунна система контактує з великою кількістю нових мікроорганізмів, що може привести до гіперактивності імунної системи і розвитку аденоїдів. У деяких дітей збільшення піднебінних мигдалин може протікати безсимптомно аж до повноліття, у той час як в інших випадках можуть розвиватися порушення дихання і з’являтися інші симптоми захворювання.
• Вроджені аномалії розвитку. У процесі утворення органів у внутрішньоутробному періоді можуть спостерігатися різні порушення, які можуть спровокувати фактори навколишнього середовища (наприклад, забруднене атмосферне повітря, високий радіаційний фон), травми або хронічні захворювання матері, зловживання алкогольними напоями або наркотиками (матір’ю або батьком дитини). Результатом цього може бути вроджене збільшення носоглоткової мигдалини. Не виключається також генетична схильність до аденоидам, однак конкретних даних, що підтверджують даний факт, немає.
• Часті інфекційні захворювання. Хронічні або часто рецидивуючі (повторно загострюються захворювання верхніх дихальних шляхів (ангіна, фарингіт, бронхіт) можуть призвести до порушення регуляції запального процесу в лимфоидном кільці глотки, наслідком чого може стати збільшення носоглоткової мигдалини і поява аденоїдів. Особливий ризик у цьому плані становлять гострі респіраторні вірусні захворювання (ГРВІ), тобто застуди, грип.
• Алергічні захворювання. Механізми запалення при інфекції і при розвитку алергічних реакцій багато в чому схожі. Крім того, імунна система дитини-алергіка спочатку схильна до більш виражених реакцій у відповідь на проникнення інфекції в організм, що також може сприяти гіпертрофії глоткової мигдалини.
• Шкідливі чинники навколишнього середовища. Якщо дитина протягом тривалого часу дихає забрудненим пилом або шкідливими хімічними сполуками повітрям, це може призвести до неинфекционному запалення лімфоїдних утворень носоглотки і розростання аденоїдів.

Ускладнення

Аденоїди — патологія, яка повинна контролюватися ЛОР-лікарем. Гіпертрофована лімфоїдна тканина перестає виконувати свої захисні функції і стає причиною важких ускладнень.

Наслідки аденоїдів при відсутності своєчасного лікування:

• Дисфункція середнього вуха розвивається при закритті гирла слухової труби збільшеної мозочка. Повітря насилу потрапляє в порожнину середнього вуха, що робить барабанну перетинку менш рухливою. Слух у хворих дітей знижується аж до розвитку приглухуватості, що важко піддається терапії.
• Отит — інфекційне запалення середнього вуха. Патологія виникає з-за того, що повітря погано проникає в барабанну порожнину, і в ній починають активно розмножуватися хвороботворні мікроорганізми.
• Дихання ротом приводить до деформації лицьового скелета і появи неправильного прикусу. Череп стає вузьким і витягнутим, небо високим, нижня щелепа висувається вперед, грудна клітка стає щільнішою з боків і набуває вигляду «курячої» грудей.
• Запалена носоглоткова мигдалина — вогнище хронічної інфекції, в якому міститься багато мікробів, які чинять негативний вплив на дитячий організм.
• Аденоїди часто стають причиною хронічної ниркової патології, артритів і артрозу, васкулітів, лімфаденіту, ревматизмі, алергії.
• Гіпоксія головного мозку і порушення його роботи пов’язане з дефіцитом кисню в крові. Діти з аденоїдами вчаться гірше за своїх однолітків, відстають у психічному і фізичному розвитку. Вони менш працездатні і неуважні.
• Аденоїди – ідеальне середовище для проживання патогенних біологічних агентів, а також сприятливий фон для алергії.
• Рясні виділення з носа можуть призвести до появи подразнення шкіри під носом і розвитку екземи.
• Неправильне розвиток мовлення пов’язане з обмеженням рухливості м’якого піднебіння. У дітей з аденоїдами змінюється артикуляція і з’являється гугнявість або захриплість голосу.
• Запалення при аденоїдах часто опускається нижче, що призводить до розвитку патологій органів дихання.
• Серед більш рідкісних ускладнень зустрічаються: дисфункція ШКТ і нервової системи, енурез, ларингоспазм, гримаси, астматичні напади.

Симптоми і ознаки

Протягом тривалого часу розвиток аденоїдів у дитини може протікати безсимптомно. Зазвичай такі діти хворіють простудними захворюваннями частіше, чим їх однолітки. Батьки можуть відзначати неспецифічні симптоми – підвищену

дитини, зниження настрою,

часті

. По мірі розвитку захворювання лімфоїдні розростання збільшуються в розмірах і можуть порушувати функції близько розташованих органів і структур, що буде мати характерні клінічні прояви.

Є одним з перших симптомів, що з’являються у дитини з аденоїдами. Причиною порушення дихання в даному випадку є надмірне збільшення аденоїдів, які виступають в носоглотку і перешкоджають проходженню вдихуваного і видихуваного повітря.

Характер і ступінь порушення дихання визначаються розмірами гіпертрофованої (збільшеної) мигдалини. Через нестачу повітря діти погано сплять ночами, хропуть і сопуть під час сну, часто прокидаються.

По мірі прогресування захворювання дихати дитині стає все складніше, погіршується загальний стан. З-за кисневого голодування і неповноцінного сну може з’являтися виражене відставання в розумовому і фізичному розвитку.

Більш чим у половини дітей з аденоїдами спостерігаються регулярні слизові виділення з носа. Причиною цього є надмірна активність імунних органів носоглотки (зокрема, носоглоткової мигдалини), а також постійно прогресуючий запальний процес у них.

Такі діти змушені постійно носити з собою хустку або серветки. З часом в області носогубних складок може відзначатися пошкодження шкірних покривів (почервоніння, свербіж), пов’язане з агресивним впливом виділяється слизу (носова слиз містить особливі речовини, основною функцією яких є знищення і руйнування проникаючих в ніс патогенних мікроорганізмів).

Кашель при аденоїдах сухий, болісний, рідко супроводжується виділенням

. Його виникнення пояснюється подразненням кашльових рецепторів (нервових закінчень) у слизовій оболонці збільшеними аденоидными вегетациями. Іншою причиною кашлю може бути проникнення слизу з дихальні шляхи (що зазвичай має місце у нічний час).

Порушення слуху пов’язана з надмірним розростанням носоглоткової мигдалини, яка в деяких випадках може досягати величезних розмірів і буквально перекривати внутрішні (глоткові) отвори слухових труб.

В даному випадку стає неможливим вирівнювання тиску між барабанною порожниною і атмосферою. Повітря з барабанної порожнини поступово розсмоктується, в результаті чого порушується рухливість барабанної перетинки, що й обумовлює зниження слуху.

Якщо аденоїди перекривають просвіт тільки однієї слухової труби, буде відзначатися зниження слуху на боці ураження. Якщо ж перекриті обидві труби, слух буде порушений з двох сторін. У початкових стадіях захворювання порушення слуху може бути тимчасовим, пов’язаних з набряком слизової оболонки носоглотки і глоткової мигдалини при різних інфекційних захворюваннях даній області.

Після стихання запального процесу набряк тканин зменшується, просвіт слухової труби звільняється, і порушення слуху зникають. На пізніх стадіях аденоїдні вегетації можуть досягати величезних розмірів і повністю перекривати просвіти слухових труб, що призведе до постійного зниження слуху.

Підвищення температури може пояснюватися частими інфекційними захворюваннями, характерними для дітей з аденоїдами, а також підвищеною активністю імунної системи. Крім того, на пізніх стадіях захворювання, коли аденоїди досягають великих розмірів, а їхні місцеві захисні функції порушуються, у них можуть розвиватися колонії патогенних мікроорганізмів.

Дані мікроорганізми і виділяються токсини постійно стимулюють активність імунної системи і обумовлюють підвищення температури до субфебрильного рівня (до 37 – 37,5 градусів), не викликаючи при цьому інших клінічних проявів інфекції.

Якщо не лікувати аденоїди 2 – 3 ступеня (коли носове дихання практично неможливо), тривале дихання через рот приводить до розвитку певних змін лицьового кістяка, тобто формується так зване «аденоїдне обличчя».

«Аденоїдне обличчя» характеризується:

• Напіввідкритим ротом. Через утрудненого носового дихання дитина змушена дихати через рот. Якщо такий стан триває достатньо довго, воно може переходити в звичку, внаслідок чого навіть після видалення аденоїдів дитина буде дихати ротом. Корекція цього стану вимагає тривалої та кропіткої роботи з дитиною як з боку лікарів, так і з боку батьків.
• Відвислою і подовженою нижньою щелепою. З-за того, що рот дитини постійно відкритий, нижня щелепа поступово подовжується і витягується, що призводить до порушення прикусу. З часом відбуваються певні деформації в області скронево-нижньощелепного суглоба, внаслідок чого в ньому можуть утворюватися контрактури (зрощення).
• Деформацією твердого неба. Відбувається із-за відсутності нормального носового дихання. Тверде небо розташовується високо, може бути розвинене неправильно, що, в свою чергу, призводить до неправильного росту і розташування зубів.
• Байдужим виразом обличчя. При тривалому перебігу захворювання (місяці, роки) значно порушується процес доставки кисню до тканин, зокрема, до головного мозку. Це може призводити до вираженого відставання дитини у розумовому розвитку, порушення пам’яті, розумової та емоційної діяльності.

Важливо пам’ятати, що описані зміни виникають тільки при тривалому перебігу захворювання. Своєчасне видалення аденоїдів призведе до нормалізації носового дихання і запобіжить зміни лицьового скелета.

Симптоми різноманітні і великі, і зовсім не обмежуються нежиттю і кашлем, як це може здатися на перший погляд. На відміну від більшості захворювань ротоглотки, аденоїдит неможливо розглянути в домашніх умовах при огляді горла.

Діагностика аденоїдів

При появі одного або декількох з вищеописаних симптомів рекомендується звернутися до

, який проведе ретельну діагностику і встановить точний діагноз.

Для діагностики аденоїдів застосовується:

• Задня риноскопія. Просте дослідження, що дозволяє візуально оцінити ступінь збільшення глоткової мигдалини. Виконується з допомогою невеликого дзеркала, яке вводиться лікарем через рот у глотку. Дослідження безболісно, тому може виконуватися всім дітям і практично не має протипоказань.

• Пальцеве дослідження носоглотки. Також досить інформативне дослідження, що дозволяє на дотик визначити ступінь збільшення мигдалин. Перед дослідженням лікар надягає стерильні рукавички і стає збоку від дитини, після чого пальцем лівої руки надавлює на його щоку зовні (щоб запобігти змикання щелепи і травму), а вказівним пальцем правої руки швидко обстежує аденоїди, хоани та задню стінку носоглотки.
• Рентгенографічні дослідження. Проста рентгенографія в прямій і бічній проекції дозволяє визначити аденоїди, які досягли великих розмірів. Іноді пацієнтам призначається комп’ютерна томографія, яка дозволяє більш детально оцінити характер змін глоткової мигдалини, ступінь перекриття хоан та інші зміни.
• Ендоскопічне дослідження. Досить детальну інформацію може дати ендоскопічне дослідження носоглотки. Суть його полягає у введенні ендоскопа (спеціальної гнучкої трубки, на одному кінці якої закріплена відеокамера) в носоглотку через ніс (ендоскопічна риноскопія) або через рот (ендоскопічна эпифарингоскопия), при цьому дані з камери передаються на монітор. Це дозволяє візуально досліджувати аденоїди, оцінити ступінь прохідності хоан і слухових труб. Щоб запобігти неприємні відчуття або рефлекторну блювоту, за 10 – 15 хвилин до початку дослідження слизова оболонка глотки обробляється спреєм анестетика – речовини, що знижує чутливість нервових закінчень (наприклад, лідокаїном або новокаїном).
• Аудіометрія. Дозволяє виявити порушення слуху у дітей з аденоїдами. Суть процедури полягає в наступному – дитина сідає в крісло і надягає навушники, після чого лікар починає включати звукові записи певної інтенсивності (звук подається спочатку на одне вухо, потім на інше). Коли дитина почує звук, він повинен подати сигнал.
• Лабораторні аналізи. Лабораторні аналізи не є обов’язковими при аденоїдах, так як не дозволяють підтвердити або спростувати діагноз. У той же час, бактеріологічне дослідження (посів мазка з носоглотки на поживні середовища з метою виявлення бактерій) іноді дозволяє визначити причину захворювання і призначити адекватне лікування. Зміни в загальному аналізі крові (підвищення концентрації лейкоцитів більше 9 х 10⁹/л і збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) більш 10 – 15 мм на годину) можуть вказувати на наявність інфекційно-запального процесу в організмі.

До основним діагностичним методам ставляться опитування та огляд хворого, а до додаткових — фарингоскопия, риноскопія, рентгенографія, ендоскопія.

1. Пальцеве дослідження дозволяє лікареві оцінити стан слизової носоглотки та визначити ступінь збільшення аденоїдів.
2. Фарингоскопия — метод візуального обстеження слизової оболонки глотки. Процедура не вимагає спеціальної підготовки хворого. Її проводить лікар-ЛОР. Глотку оглядають при штучному освітленні. Світло направляють в горло за допомогою інструменту — лобного рефлектора.
3. Риноскопию проводять з допомогою носового розширювача, носового дзеркала або фіброскопа. Це метод дослідження порожнини носа, що дозволяє оглянути слизову, виявити набряк і визначити характер виділень.
4. Рентгенодіагностика дозволяє виявити у дитини аденоїди і визначити ступінь їх розростання. Цей метод пов’язаний з променевим впливом на організм дитини.
5. Эндоскопия — самий інформативний і безпечний метод діагностики аденоїдів, що дозволяє детально оглянути порожнину носа і носоглотку, а також оцінити їх працездатність. Проводять процедуру за допомогою спеціальних гнучких або ригідних ендоскопів, які фіксують результати дослідження.
6. Комп’ютерна томографія є сучасним і максимально інформативним діагностичним методом.

На ранніх стадіях захворювання поставити діагноз допомагають наступні клінічні ознаки: ніс у дитини не забитий слизом, але він дихає через рот; рот у дитини відкритий, особливо в нічний час; часті простудні захворювання з нежиттю, погано піддається лікуванню.

Діагностичні ознаки більш пізніх стадій: неправильний розвиток грудної клітини, обличчя і зубів, анемія.

Візуальний огляд носить назву «задньої риноскопії». При ній лікар розглядає глоткових мигдалин і навколишній її простір спеціальним дзеркалом, яке вводить через рот. Якщо дитина маленька, то виконати цю маніпуляцію буває неймовірно складно.

Всі ці способи і поєднання декількох з них один з одним дозволяють лікарю встановити наявність або відсутність аденоїдиту, його клінічні особливості (гнійний або катаральний), визначити ступінь захворювання за площею перекриття носового дихання відносно норми, коли дитина дихає безперешкодно.

Лікування аденоїдів без операції

Можуть бути призначені фізіопроцедури, пов’язані з впливом на гланди тепла, проміння, лікувальних аерозолів. І тільки якщо через півроку результату від терапії не буде, стан дитини залишиться колишнім або погіршиться, то батькам порекомендують дати згоду на операцію.

Реабілітаційний період після операції на гландах дуже сподобається більшості хлопців, оскільки лікарі рекомендують давати прооперованим… морозиво! Його поїдання може бути ускладнене тим, що буде боляче ковтати як мінімум тиждень після операції.

У деяких дітей після хірургічного втручання підвищується температура, навіть якщо до операції її не було зовсім. Лікарі не радять давати в цьому випадку жарознижуючі засоби на основі ацетилсаліцилової кислоти, оскільки це може викликати кровотечу.

Народні засоби

Лікування без операції — пріоритетний напрямок в терапії аденоїдів.

• Дієтотерапія полягає у вживанні продуктів, багатих вітамінами – свіжих овочів і фруктів, молочнокислих продуктів, в обмеженні цукру, кондитерських продуктів, випічки.
• Медикаментозне лікування аденоїдів полягає у використанні місцевих протизапальних та антимікробних препаратів. У ніс закапують судинозвужувальні краплі «Нафтизин», «Санорин», «Називін». Потім носову порожнину промивають сольовими розчинами «Долфін», «Аквалор», «Аквамаріс», розчином фурациліну, відваром ромашки і закопують підсушуючі краплі «Протаргол», «Коларгол». Хворим призначають місцеві антисептичні спреї «Інгаліпт», «Мірамістин», стимулятори місцевого імунітету «ІРС-19», «Імудон» та місцеві протиалергічні засоби «Кромоглін», «Кромогексал».
• Загальнозміцнююча терапія. Хворим призначають полівітаміни, імуностимулятори та імуномодулятори – «Бронхомунал», «Рибомуніл»; протиалергічні препарати – «Лоратодин», «Зіртек», «Зодак».
• Фізіотерапевтичні методи доповнюють медикаментозну терапію. Зазвичай для лікування хворих з аденоїдами використовують ультрафіолетове опромінення, ендоназального лазерне вплив, електрофорез, УВЧ на ніс, масаж комірцевої зони та обличчя, озонотерапію.
• Кліматотерапія аденоїдів проводиться в Криму і на Чорноморському узбережжі Кавказу. Відвідування соляних печер надає позитивний вплив на загальний стан дитини.
• Гомеопатичні препарати – «Лимфомиозот», «Іов-малюк». Ці засоби допомагають вилікувати аденоїди без оперативного втручання і усунути супутні запальні ознаки з боку носоглотки. Гомеопатичне лікування тривале, але найбезпечніше. З другого-третього тижня хворі почувають себе набагато краще. Ефективність гомеопатії дуже індивідуальна: одним ці засоби допомагають дуже добре, а інші не помічають ніякого поліпшення.

• Ароматерапія проводиться за допомогою наступних ефірних олій: чайного дерева, лаванди, шавлії, базиліка, герані. По 2 краплі кожного з них додають в базове масло і витримують 14 годин. Капають по 2 краплі отриманого засоби в кожну ніздрю тричі на день.
• Дихальна гімнастика проводиться на свіжому повітрі після повного очищення носа від виділень. Роблять глибокий вдих кожної половиною носа по 10 разів, потім обома ніздрями. Вправу повторюють до восьми разів на добу. Ще одна вправа — вдих правою ніздрею, видих лівою, а потім навпаки.

Народна медицина

Профілактика

До профілактики розростання аденоїдів і гланд в першу чергу належать заходи, які зміцнюють організм дитини. Це може бути загартовування, заняття активним спортом, прогулянки на свіжому повітрі або прийом імуномодулюючих препаратів.

Якщо дитина рідко хворіє ГРВІ, мигдалини встигають повертатися в нормальний стан після того, як зіграють свою захисну роль під час хвороби. Тільки в такому випадку вдасться уникнути хронічній гіпертрофії гланд і аденоїдів.

Заходи профілактики цього захворювання повинні бути спрямовані на зміцнення імунного захисту дитини. За великим рахунком, потрібно займатися профілактикою з самого народження малюка.

Заходи, що попереджають появу аденоїдів у носі:

• Зміцнення імунітету — загартовування організму, ігри і прогулянки на свіжому повітрі, регулярні заняття спортом, ходьба на вулиці босоніж. Фитосборы і чаї з екстрактом ехінацеї або лимонника стимулюють імунітет.
• Правильне харчування — вживання свіжих фруктів, ягід і овочів, кисломолочних продуктів, цільнозернового та висівкового хліба, нежирного м’яса, риби та птиці.
• Своєчасне виявлення і лікування захворювань верхніх дихальних шляхів– ангіни, риніту, гаймориту.
• Санація вогнищ хронічної інфекції — видалення каріозних зубів, лікування хронічного гнійного отиту, синуситів.
• Боротьба з гіповітамінозом навесні і восени — прийом полівітамінів і мінеральних комплексів.

Аденоїди і гланди у дитини: поради та відгуки

Олена, мама 4-річної Варі: Донька пішла в сад і незабаром у нас виникли проблеми з аденоїдами. Все почалося з легкого нежитю, який поступово переріс у хронічний. Через кілька місяців донька почала хропіти уві сні, а ще через деякий час у неї почалися затримки дихання.

Так тривало більше півроку. Я чекала, що рано чи пізно її стан нормалізується, і списувала все на адаптацію. Коли ми потрапили до Лора, було вже пізно лікувати – аденоїди розрослися до критичної 3 ступеня і вже практично повністю перекривали доступ кисню.

Лікар сказала, що без операції не обійтися. Я не була готова до цього і вирішила лікувати аденоїди самостійно за допомогою народної медицини. Я перепробувала на дочці купу засобів. У хід йшло все: мед, часник, прополіс, гвоздика, кора дуба… Іноді мені здавалося, що одужання ось-ось настане, але кожен раз приходила нова інфекція і наші муки поновлювалися.

Зрештою, я погодилася на хірургічне видалення аденоїдів. Операція пройшла швидко і успішно. Результатом я дуже задоволена – донька практично перестала боліти! Шкодую лише про те, що по своїй дурості втратила багато часу і тільки даремно промучила своєї дитини.

Ганна, мама 7-річного Сашка: Коли синові поставили діагноз: «Аденоїди 2 – 3 ступеня» я, за порадою бабусі, почала щовечора прогрівати йому носик гарячою сіллю. Але від цих процедур синові ставало тільки гірше.

Виявляється, аденоїди можна гріти – бабуся, напевно, щось переплутала. Шкода, що я дізналася про це занадто пізно. Лікар призначила лікування, але попередила, що швидше за все нам не обійтися без операції»

Світла, мама 5-річної Олі: Моя дочка страждала хронічним отитом з дворічного віку. До цього призводила постійна закладеність носа, яка з’явилася з-за розрослися аденоїдів. Вилікувала я її за допомогою народного засоби з чистотілом.

Лікування аденоїдів і гланд потрібно займатися вчасно. Якщо лікар діагностував незначну гіпертрофію мигдаликів, можна спробувати виправити становище за допомогою народних засобів. Однак якщо ситуація ускладнена серйозними обставинами, такими як погіршення слуху або напади нічного апное, сподіватися на народні рецепти не варто.

У таких випадках навіть підібране досвідченим лікарем-отоларингологом лікування не завжди буває ефективним. На жаль, батьки часто не думають про це і, в спробах самостійно вилікувати аденоїди і гланди у дитини, втрачають дорогоцінний час і доводять ситуацію до критичної.

Про хірургічному лікуванні аденоїдиту на просторах інтернету батьки написали цілі томи відгуків. Тому ті, кому операція належить, цілком можуть ознайомитися з ними і зробити свої висновки. Більшість мам, які довго не могли зважитися на оперативне видалення мигдаликів у дитини, і навіть при 3-го ступеня хвороби продовжували боротьбу консервативними методами, в кінцевому підсумку все-таки вирушили з дітьми на операцію і не пошкодували про це. Постійні неминущі захворювання припинилися, діти стали більш активними, допитливими.

Гланди і аденоїди — це одне і теж?

Гланди, аденоїди, мигдалини – ці незрозумілі терміни можна почути на прийомі отоларинголога. Але зрозуміти, куди ж саме пробралося запалення, і яка частина носоглотки виявилася гіпертрофована, вдається не відразу.

Мигдалини – загальна назва лімфоїдних скупчень, зібраних в овал в районі носоглотки.

Глоткові мигдалини називаються аденоїдами. Вони розташовуються під склепінням носоглотки, тому побачити без спеціального обладнання неможливо.

Піднебінні мигдалики – гланди (маленькі жолуді – лат.) знаходяться перед входом в горло і добре візуалізуються. При гіпертрофії гланд просвіт в горлі перекривається, що заважає як нормальному диханню дитини, так і надходженню їжі.

Допоможуть антибіотики вилікувати гланди і аденоїди у дітей без операції?

А, тепер висвітлимо ракурс «Види аденотомії» в темі «Видалення аденоїдів і мигдаликів у дітей». Потрібно відзначити, і особливо акцентувати в прогресивному і позитивному контексті очевидний фактор, це – постійний пошук отоларингологів-хірургів інноваційних, безпечних і ефективних хірургічних методик.

Застаріла операція, при якій в кривавому потоці зрізалися аденотомами і кюретками патогенні аденоїди або гланди у дітей, відходить у минуле. На зміну їй прийшли нові технології – дерматермия (припікання лазером), криозамораживание («опік» екстремальним холодом, рідким азотом), імпульсне приватне опромінення потужним лазерним потоком вуглекислих ізотопів.

При останньому хірургічному варіанті аденоїдний патоэпидермис піддається висушування вірусних, мікробних, бактеріальних штамів на генно-клітинному рівні. Ядро і мембрану патогенної клітини повністю позбавляють міжклітинної рідини, що веде до стійкого некрозу інтоксикаційного агента.

Місцева локальна анестезія також втрачає свої позиції. Дітям застосовують інгаляцію анестетиками (через ларингентную, напівпрозору маску на обличчя), всього на кілька хвилин. Подібне введення в загальний наркоз оперованих дітей дозволяє спокійно, чисто і досконально провести аденотомію.

Уникнути несподіваних рясних кровотеч, аспірації з-за того, що не заснув маленький пацієнт раптом починає кричати, пручатися, тим самим провокуючи хірурга на випадкові помилкові надрізи в пастозного носоглоткової слизової.

Консервативне лікування аденоїдів включає:

• лікування ліками;
• краплі та спреї в ніс;
• промивання носа;

Метою медикаментозної терапії є усунення причин виникнення захворювання і запобігання подальшого збільшення глоткової мигдалини. З цією метою можуть використовуватися препарати різних фармакологічних груп, що мають як місцевими, так і системними ефектами.

Медикаментозне лікування аденоїдів

Група препаратів	Представники	Механізм лікувальної дії	Спосіб застосування та дози
Антибіотики	Цефуроксим	Антибіотики призначаються тільки при наявності системних проявів бактеріальної інфекції або при виділенні патогенних бактерій зі слизової оболонки носоглотки і аденоїдів. Дані препарати згубно впливають на чужорідні мікроорганізми, в той же час, практично, не впливаючи на клітини людського організму.	Дітям – по 10 – 25 мг на кілограм маси тіла (мг/кг) 3 – 4 рази на добу. Дорослим – по 750 мг 3 рази на добу (внутрішньовенно або внутрішньом’язово).
	Амоксиклав		Дітям – по 12 мг/кг 3 рази на добу. Дорослим – по 250 – 500 мг 2 – 3 рази на добу.
	Еритроміцин		Дітям – по 10 – 15 мг/кг 2 – 3 рази на добу. Дорослим – по 500 – 1000 мг 2 – 4 рази на добу.
Антигістамінні препарати	Цетиризин	Гістамін – біологічно активна речовина, що володіє рядом ефектів на рівні різних тканини в організмі. Прогресування запального процесу в глоткової мигдалині призводить до підвищення концентрації гістаміну в її тканинах, що проявляється розширенням кровоносних судин і виходом рідкої частини крові в міжклітинний простір, набряком і гіперемією (почервонінням) слизової оболонки глотки. Антигістамінні препарати блокують негативні ефекти гістаміну, усуваючи деякі клінічні прояви захворювання.	Внутрішньо, запиваючи повною склянкою теплої води. Рекомендовані дози: Дітям до 6 років – по 2,5 мг двічі на добу. Дорослим – по 5 мг двічі на добу.
	Клемастин		Внутрішньо, перед їжею: Дітям до 6 років – по 0,5 мг 1 – 2 рази на добу. Дорослим – по 1 мг 2 рази на добу.
	Лоратадин		Дітям до 12 років – по 5 мг 1 раз на день. Дорослим – по 10 мг 1 раз на день.
Полівітамінні препарати	Аевіт	Ці препарати містять різні вітаміни, які необхідні для нормального зростання дитини, а також для правильного функціонування усіх систем організму. При аденоїдах особливе значення мають: Вітаміни групи В – регулюють процеси обміну речовин, роботу нервової системи, процеси кровотворення і так далі. Вітамін С підвищує неспецифічну активність імунної системи. Вітамін Е необхідний для нормального функціонування нервової та імунної системи. Важливо пам’ятати, що полівітаміни – це ліки, безконтрольне або неправильне застосування яких може викликати ряд побічних реакцій.	Внутрішньо по 1 капсулі на день протягом 1 місяця, після чого слід зробити перерву на 3 – 4 місяці.
	Вітрум		Внутрішньо по 1 таблетці 1 раз на добу. Не рекомендується приймати дітям до 12 років.
	Біовіталь		Дорослим – по 1 – 2 таблетки 1 раз на добу (вранці або в обід). Дітям – по половині таблетки 1 раз на добу в один і той же час.
Імуностимулятори	Імудон	Даний препарат має здатність підвищувати неспецифічні захисні функції імунної системи дитини, тим самим знижуючи ймовірність повторних заражень бактеріальними та вірусними інфекціями.	Таблетки слід розсмоктувати кожні 4 – 8 годин. Курс лікування 10 – 20 днів.

Місцеве застосування лікарських засобів є невід’ємною частиною консервативного лікування аденоїдів. Застосування крапель і спреїв забезпечує доставку медикаментів безпосередньо на слизову оболонку носоглотки і збільшеною глоткової мигдалини, що дозволяє домогтися максимального терапевтичного ефекту.

Місцеве медикаментозне лікування аденоїдів

Група препаратів	Представники	Механізм лікувальної дії	Спосіб застосування та дози
Протизапальні препарати	Авамис	Дані спреї містять гормональні препарати, які володіють вираженою протизапальною дією. Зменшують набряклість тканин, знижують інтенсивність утворення слизу і припиняють подальше збільшення аденоїдів.	Дітям від 6 до 12 років – по 1 дозі (по 1 впорскуванню) у кожну ніздрю 1 раз на добу. Дорослим і дітям старше 12 років – по 1 – 2 впорскування 1 раз на добу.
	Назонекс
	Протаргол	Препарат містить протеінат срібла, що має протизапальну і антибактеріальну дію.	Краплі в ніс слід застосовувати 3 рази на день протягом 1 тижня. Рекомендовані дози: Дітям до 6 років – по 1 краплі у кожен носовий хід. Дітям старше 6 років і дорослим – по 2 – 3 краплі у кожний носовий хід.
Гомеопатичні препарати	Еуфорбіум	Містить рослинні, тваринні й мінеральні компоненти, що володіють протизапальною і протиалергічною дією.	Дітям до 6 років – по 1 впорскуванню в кожний носовий хід 2 – 4 рази на добу. Дітям старше 6 років і дорослим – по 2 впорскування у кожний носовий хід 4 – 5 разів на добу.
	Масло туї	При місцевому застосуванні чинить антибактеріальну, протизапальну та судинозвужувальну дію, а також стимулює імунітет.	Закапувати по 2 – 3 краплі у кожний носовий хід 3 рази на день протягом 4 – 6 тижнів. Курс лікування можна повторити через місяць.
Судинозвужувальні препарати	Ксилометазолин	При місцевому застосуванні даний препарат викликає звуження кровоносних судин слизової оболонки носа та носоглотки, що приводить до зменшення набряклості тканин і полегшенню носового дихання.	Спрей або краплі в ніс вводяться в кожний носовий хід 3 рази на добу (дозування визначається формою випуску). Тривалість лікування не повинна перевищувати 7 – 10 днів, так як це може призвести до розвитку побічних реакцій (наприклад, до гіпертрофічному риніту – патологічного розростання слизової оболонки носа).

Для промивання носа можуть бути використані аптечні препарати (наприклад,

) або самостійно приготовані сольові розчини.

Позитивними ефектами промивання носа є:

• Механічне видалення слизу і патогенних мікроорганізмів з поверхні носоглотки і аденоїдів.
• Протимікробну дію, яка спричинена сольовими розчинами.
• Протизапальну дію.
• Протинабрякову дію.

Аптечні форми розчинів для промивання випускаються в спеціальних ємкостях з довгим наконечником, який вводиться в носові ходи. При використанні домашніх розчинів (1 – 2 чайних ложки солі на 1 склянку теплої кип’яченої води) можна скористатися спринцівкою або простим шприцом на 10 – 20 мл

Промивати ніс можна одним з наступних способів:

• Нахилити голову таким чином, щоб один носовий хід виявився вище, чим інший. У вышерасположенную ніздрю ввести кілька мілілітрів розчину, який повинен витікати через нижерасположенную ніздрю. Повторити 3 – 5 разів.
• Закинути голову і ввести в один носовий хід 5 – 10 мл розчину, при цьому затримавши дихання. Через 5 – 15 секунд нахилити голову вниз і дати розчину витекти, після чого повторити 3 – 5 разів.

Промивання носа слід виконувати 1 – 2 рази на добу. Не слід застосовувати занадто концентровані сольові розчини, так як це може призвести до пошкодження слизової оболонки носа, носоглотки, дихальних шляхів і слухових труб.

Інгаляція є простим і ефективним методом, що дозволяє доставити лікарський препарат прямо до місця його впливу (до слизовій оболонці носоглотки і до аденоидам). Для інгаляцій можуть застосовуватися спеціальні апарати або підручні засоби.

При наявності аденоїдів рекомендується застосовувати:

• Сухі інгаляції. Для цього можна використовувати масла ялиці, евкаліпту, м’яти, 2 – 3 краплі яких слід нанести на чистий носовичок і дати дитині подихати через нього протягом 3 – 5 хвилин.
• Вологі інгаляції. У даному разі дитина має дихати парою, що містить частинки лікарських речовин. Ті ж масла (по 5 – 10 крапель) можуть додаватися у тільки що вскипяченную воду, після чого дитина має нахилитися над ємністю з водою і дихати парою протягом 5 – 10 хвилин.
• Сольові інгаляції. У 500 мл води слід додати 2 чайні ложки солі. Довести розчин до кипіння, зняти з вогню і подихати парою протягом 5 – 7 хвилин. У розчин можна додавати по 1 – 2 краплі ефірних масел.
• Інгаляції з допомогою небулайзера.Небулайзер – це особливий розпилювач, в який поміщається водний розчин лікувальної олії. Препарат розпилює його на дрібні частинки, які через трубку надходять в ніс пацієнта, зрошуючи слизові оболонки і проникає у важкодоступні місця.

• зволоження слизової оболонки (за винятком сухих інгаляцій);
• покращення кровообігу в слизовій оболонці носоглотки;
• зменшення кількості слизистих виділень;
• підвищення місцевих захисних властивостей слизової оболонки;
• протизапальну дію;
• протинабрякову дію;
• протибактеріальну дію.

Як застосовувати кора дуба при аденоїдах і гландах у дітей?

Назонекс (Мометазон) – гормональний препарат, що випускається у вигляді спрею і застосовується для лікування аденоїдів. Його дія заснована на пригніченні імунних реакцій організму. Хороші результати препарат показує при наявності алергічного компонента.

Використовується також для лікування і профілактики загострень хронічних і сезонних алергічних ринітів у дітей старше 2 років та для запобігання утворення рубців після операції з видалення аденоїдів.

Сучасні компресійні трехрежимные небулайзери успішно використовуються для лікування аденоїдів у дітей. Для цього вибирають насадку, за допомогою якої можна отримати найбільш великі частки діючої речовини і вдихати засіб через ніс.

Склад розчину для небулайзера для лікування аденоїдів призначає ЛОР після оцінки ступеня гіпертрофії мигдаликів у дитини.

Антисептичну, протизапальну та підсушуючу дію має препарат протаргол, що містить каллоидное срібло. Протаргол, потрапляючи в ніс дитини, утворює на слизовій щільну захисну плівку.

Запальний процес зупиняється, тому що дія шкідливих бактерій блокується. Регулярне використання протарголу також призводить до значного зменшення лімфоїдних розростань, тому його часто призначають при збільшених аденоїдах.

Протаргол не використовують як самостійний засіб, а застосовують у складі комплексного лікування аденоїдів. Схема застосування препарату індивідуальна в кожному окремому випадку, але найчастіше отоларингологи призначають двотижневий курс, протягом якого протаргол капають в ніс двічі на добу.

Софрадекс – високоефективний засіб, діючою речовиною якого є гормон дексаметазон. Саме він має протизапальну дію і одночасно призводить аденоїди до нормальних розмірів в самі короткі терміни.

Схема використання Софрадекса наступна: препарат капають в ніс дитини щодня по 6-7 крапель у кожну ніздрю протягом 5 – 7 днів. Важливо, щоб ліки безперешкодно потрапило безпосередньо на аденоїди, тому перед застосуванням гормональних крапель, носик дитини краще промити сольовим розчином. Лікування припиняють, коли стан дитини помітно поліпшується.

Синупрет – рослинний імуномодулюючий препарат з противірусною дією, відноситься до найбільш ефективних засобів від нежитю. Завдяки високій безпеки і відмінну сумісність з людським організмом, синупрет призначають дітям молодшого віку. Препарат застосовується в комплексному лікуванні запалення аденоїдів і гланд.

Синупрет випускається у формі крапель, сиропу та таблеток. Для лікування дітей першого року життя використовують сироп, з дворічного віку дозволено застосування крапель, а з шести років дітям призначають таблетки Синупрет. Дозування Синупрет залежить від обраної форми препарату і віку дитини.

Авамис – аналог Назонексу, гормональний назальний препарат, що володіє протизапальною дією. Також як і Назонекс, Авамис застосовується в комплексному лікуванні аденоїдів і гланд. Один з медикаментозних комплексів для зменшення аденоїдів у дітей старше 2 років:

• Інгаляції боржомі (через ніс) – 2 рази на добу
• Аква маріс (Але-Сіль, фізрозчин) – 3 рази на добу
• Синупрет в краплях – 15 крапель 3 рази на добу
• Цетрин (Аллерзин) – 2 рази на добу (вранці і ввечері)
• Авамис по інструкції

Після двотижневого лікування препарати відміняють і призначають новий тритижневий курс, що містить препарат на екстракті туї і тонзиллотрен в таблетках. Паралельно з основним лікуванням рекомендований прийом імуномодулюючих препаратів.

Завдяки своєму унікальному складу, гомеопатичний препарат Лимфомиазот сприяє активації відтоку лімфи, захищає лімфатичні тканини, нормалізує роботу імунної та ендокринної систем. У складі препарату рослинні, мінеральні та тваринні компоненти.

Лимфомиазот дозволений для лікування дітей починаючи з дитячого віку. Дозування препарату індивідуальне для кожного окремого випадку і залежить від ваги дитини і особливостей захворювання. Курс лікування становить від 3 тижнів до 2 місяців.

Корисні властивості туї можна перераховувати дуже довго. Але найбільш важливими є здібності олії туї нормалізувати носове дихання, усувати запальні процеси в носоглотці, відновлювати епітеліальну тканину і підвищувати імунітет.

Лікування мигдалин маслом туї досить тривалий, за тривалістю в середньому займає близько двох місяців. Масло закапують по 2 – 3 краплі у кожну ніздрю 2 рази на день. Перед використанням олії, ніс дитини промивають сольовим розчином, щоб цілющі речовини могли потрапляти на гіпертрофовані мигдалини безперешкодно.

Один з популярних народних рецептів лікування аденоїдів пропонує щодня закопувати в ніс дитини по 2 краплі соку алое протягом року. Для цього, перш за все, доведеться запастися достатньою кількістю алое в горщиках, так як кожен вечір буде потрібно зрізати з рослини новий лист – тільки в разі використання свіжого соку лікування буде ефективним.

Регулярне промивання носоглотки відваром цілющих трав може допомогти уникнути операції. Для приготування відвару кори дуба, звіробій і м’яту, взятих у пропорції 2:1:1, заливають холодною водою з розрахунку 1 стакан води на 1 ст. л.

При збільшених аденоїдах і гландах полощуть горло цим лікувальним відваром 2 – 3 рази на день до тих пір, поки не настане помітне поліпшення.

Одним з найбільш ефективних засобів при гіпертрофії мигдаликів вважаються краплі в ніс, виготовлені з муміє за рецептом Ванги: муміє (2 таблетки) розчиняють у теплій кип’яченій воді (5 ст. л.) і дають настоятися протягом півгодини.

Обліпихова олія закапують по 2 краплі в кожний носовий хід тричі в день протягом трьох тижнів. Це засіб уповільнює зростання аденоїдів, зменшує кількість слизу і зміцнює судини носа.

Запалені аденоїди лікують обліпиховою олією, змішаним зі свіжим соком часнику. Для приготування ліків беруть обліпихова олія (1ч.л.), до нього додають часниковий сік (3 – 4 краплі) і перемішують. Засіб капають в ніс 3 – 4 рази на день протягом 3 – 5 днів.

Для лікування аденоїдів і гланд прополісом можна приготувати мазь або розчин з настоянки. Прополіс і масло, взяті в співвідношенні 1:10, нагрівають на водяній бані 15 хвилин. В результаті після остигання одержують однорідну масу, по консистенції нагадує мазь. Цією маззю змащують носові ходи дитини протягом місяця.

Розчин настоянки прополісу готують таким чином: У теплу кип’ячену воду (1 ст.) додають харчову соду (1/4 ч. л.) і настоянку прополісу (20 крапель). За допомогою шприца або спеціальної спринцівки цим засобом тричі на день промивають носові ходи дитини.

Аденоїди і гланди у дитини: поради та відгуки

Видалити гланди і аденоїди дитині лікар може рекомендувати в таких випадках:

• аденоїди або гланди розрослися так сильно, що заважають дитині нормально дихати. Уві сні трапляються зупинки дихання, чути сильний хропіння
• аденоїди стали причиною погіршення слуху
• через велику кількість мигдалин дитина часто хворіє респіраторно-вірусними захворюваннями
• в результаті збільшення аденоїдів то і справа виникає рецидивуючий отит
• часті ангіни, тонзиліти, фарингіти
• явні логопедичні проблеми

Чи можна гріти аденоїди і гланди у дітей?

Будь-які прогрівання фізичним теплом у домашніх умовах при аденоїдах і гландах строго протипоказані. Від тепла набряк слизової збільшується, що ще більше утруднює дихання дитини.

Якщо говорити про фізеотерапії, то в якості додаткової процедури для поліпшення ефективності лікування, лікар може призначити УФО (вплив на аденоїди ультрафиалетом) або УВЧ (лікування штучно створеним електричним полем).

Види операцій з видалення аденоїдів і горлових мигдаликів у дітей

У початковій стадії захворювання одним з найефективніших методів боротьби з подальшим розростанням мигдалин заслужено вважається лікування інгаляціями. Інгаляції можуть бути сольовими, сухими або вологими.

Сольові інгаляції проводять наступним чином: Морську сіль (1 – 1,5 кг) висипають на деко і сильно розігрівають в духовці. На гарячі кристали солі капають 2 – 3 краплі пихтового або евкаліптової олії. Потім сіль швидко пересипають на бавовняну тканину і дають дитині подихати 5 – 10 хв.

Сухі інгаляції увазі вдихання парів ефірних масел. Дитині щодня пропонують дихати над бавовняної тканини, просоченої маслом кипариса, ялиці, чайного дерева або ялівцю. Час однієї такої інгаляції не повинно перевищувати 10 хвилин, а кількість масла – не більше 4 крапель.

Вологі інгаляції проводяться під час прийому ванни. 5 – 10 крапель ефірного масла додають у воду і просто купають в ній дитини протягом 10 хвилин.