Що таке адгезивний отит

Симптоми адгезивного (слипчивого) середнього отиту

При адгезивном середньому отиті основні скарги у пацієнта — це зниження слуху і шум всередині вуха. В анамнезі при більш детальному розпитуванні виявляються відзначалися раніше хронічні або гострі отити. При адгезивном середньому отиті дослідження слуху визначає кондуктивний характер приглухуватості — слух знижується через порушення звукопроведенія.

Клінічні симптоми адгезивного середнього отиту схожі з картиною інших захворювань вуха. Саме тому для діагностування причин змін слуху використовується цілий ряд діагностичних заходів. Завдяки цьому вдається виключити інші патологічні процеси, що призводять до кондуктивної приглухуватості (тубоотит, травматичне пошкодження структур середнього вуха, сірчані пробки, отосклероз тощо).

При адгезидном середньому отиті діагностичне обстеження включає:

• визначення прохідності євстахієвої труби;
• візуальний огляд отоларинголога;
• микроотоскопию;
• отоскопію;
• импедансометрию;
• ендоскопічну катетеризацію слухової труби;
• аудіометрію.

У пацієнтів з адгезивним середнім отитом проведення аудіометрії виявляє зниження слуху різного ступеня, навіть повну глухоту. Пробне вдування по Політцеру проводиться для визначення прохідності слухової труби.

Як правило, при адгезивном середньому отиті це дає слабкий результат або взагалі не робить ніякого ефекту. Але це не завжди є ознакою утрудненою прохідності. Подібне порушення виявляють за допомогою катетеризації труби з отоскопическим контролем.

У діагностиці адгезивного середнього отиту найбільш важливим моментом є виявлення характерною отоскопической картини захворювання. Наявність рубцевих змін або помутніння барабанної перетинки дозволяє визначити отоскопія (із збільшенням або проста).

Варто відзначити, що подібні відхилення нерідко призводять до деформації перетинки. В порожнині слухової труби також візуалізуються спайки і тяжі, які іноді можуть повністю облитерировать її просвіт.

Рухливість таких частин вуха, як слухова кісточка та барабана перетинка досліджують у ході акустичної імпедансометрії. Суть дослідження полягає в розрядці і згущення знаходиться в слуховий трубі повітря.

В результаті цього процесу барабанна перетинка втягується і розпрямляється. Руху перетинки при адгезивної середньому отиті обмежені або зовсім відсутні, також відсутні акустичні м’язові рефлекси.

Адгезивний отит – дегенеративне захворювання, що обмежує рухливість динамічних елементів слухової системи. Сформовані спайки мобілізують слухові кісточки (особливо стремячко, що передає звук в слуховий аналізатор), перешкоджають нормальній вібрації барабанної перетинки і мембран лабіринтових вікон.

Це означає, що отримані барабанною перетинкою звукові коливання з зовнішнього світу, некоректно транслюються молоточка і далі – ковадлі і стремечку, не повністю передаються в овальне вікно. Через мембрану овального вікна, яка також часто схильна утворенню склеротичних бляшок, звукові коливання передаються в лабіринт. Таким чином, помилки трансляції звуків зберігаються протягом усього ланцюжка їх передачі.

Основним симптомом адгезивного отиту є хронічне погіршення слуху, яке проявляє себе:

• у значному зниженні слуху;
• у спотворенні звуків;
• в низькочастотному шумі у вухах.

Спайковий середній отит не має вираженої клінічної картини запалення, тому пацієнт вкрай рідко скаржиться на болі у вусі, які-небудь виділення з зовнішнього слухового проходу або погіршення загального стану.

Основним проявом адгезивного середнього отиту виступає прогресуюче зниження слуху, порушення сприйняття звуків певної довжини хвилі, поява шуму у вухах. Ці симптоми турбують людину постійно, а шум у вухах стає настільки нестерпним, що і змушує звернутися за медичною допомогою.

У діагностиці адгезивного середнього отиту дуже важливим є з’ясування перенесених раніше гострих або хронічних форм середнього отиту. При можливості – ретельне вивчення медичної документації пацієнта (аналізів, протоколів діагностики та лікування). Якщо ж такої можливості немає, то проводять детальний розпитування.

Наступний етап діагностики – отоскопія. При огляді барабанної перетинки визначається її втягнення, рубцеві зміни, деформація. Про збереження рухливості барабанної перетинки можна судити за результатами тимпанометрії, а також проби Вальсальви та воронки Зигле. При вираженому слипчивом процесі перетинка залишається нерухомою.

Тимпанометрія дозволяє вивчити функцію суглобів між слуховими кісточками. У разі адгезивного середнього отиту у цих з’єднаннях відзначається анкілоз – відсутність рухливості. Такі зміни в структурах середнього вуха і є головною причиною приглухуватості.

Ступінь порушення слуху вимірюють за допомогою слухових проб: проба з камертоном, аудіометрія.

Наявність слипчивого процесу в барабанної порожнини і, особливо, біля внутрішнього отвору слухової труби можна визначити після продування останньої. Відсутність попадання повітря в барабанну порожнину говорить про повне зрощення слухової труби.

Виявити ступінь зрощень і тяжкість адгезивного середнього отиту дозволяє КТ або МРТ скроневої кістки. Ці дослідження дозволяють візуалізувати самі недоступні для простого огляду структури середнього вуха.

Щоб лікування адгезивного отиту принесло бажані результати, дуже важливо вчасно поставити точний діагноз. Для цього лікар повинен проаналізувати клінічну картину і провести спеціальні дослідження.

У дорослих

Для адгезивного отиту не характерні явно виражені симптоми, тому у пацієнтів дуже рідко виникає больовий синдром у вусі або виділення з слухового проходу. Загальний стан звичайно теж залишається незмінним.

Головною ознакою цього виду отиту є наростаюче погіршення слуху, проблеми зі сприйняттям звуків, шум у вухах. Дані прояви присутні постійно. Причому іноді шум стає наскільки сильним, що людині доводиться йти до лікаря.

Щоб діагностувати патологію, ЛОР повинен провести опитування пацієнта і з’ясувати, чи були у нього в минулому гострі або хронічні форми отиту. Потім фахівець проводить отоскопію. Під час огляду барабанної перетинки потрібно оцінити її втягнення, деформацію, рубцеві процеси.

Збереження рухливості барабанної перетинки дозволяє оцінити тимпанометрія. Також велику діагностичну цінність мають проби Вальсальви та воронки Зигле. У випадку запущеного процесу перетинка втрачає свою рухливість.

З допомогою тимпанометрії оцінюється робота суглобів, розташованих між кісточками. При адгезивном отиті виникає анкілоз, який проявляється у вигляді відсутності рухливості. Дані зміни призводять до приглухуватості.

Щоб оцінити ступінь зниження слуху, виконують спеціальні проби – аудіометрію, тести з камертоном. Щоб виявити спайковий процес, можна виконати продування. При відсутності повітря в барабанній порожнині мова йде про повне зрощення труби.

Для виявлення ступеня тяжкості хвороби виконують комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію скроневої кістки. З допомогою цих досліджень вдається розглянути недоступні структури вуха.

Правосторонній і лівосторонній адгезивний отит

Ознаки у дитини

Основним проявом адгезивного отиту у дітей є наростаюче погіршення слуху, яке може вражати один або одночасно обидва вуха. Також у малюка спостерігається поява шуму у вухах.

Спочатку у дитини виникають симптоми інтоксикації. Малюк може стати млявим, примхливим і дратівливим. У нього спостерігається зниження уваги, підвищується стомлюваність і спостерігається втрата апетиту. Досить часто діти відмовляються від м’ясних страв.

В окремих випадках температура збільшується до 39 градусів. При цьому у дитини порушується сон і виникає підвищене потовиділення. Під ранок температура може знизитися до 37 градусів.

Катаральні симптоми проявляються у вигляді закладеності носа, больових відчуттів у горлі, чханні. Діти більш старшого віку часто скаржаться на головні болі і дискомфорт всередині вуха.

Як вже сказано раніше, точно визначити адгезивний отит зможе тільки фахівець, при цьому необхідно кілька обстежень для виключення інших варіантів і точного діагнозу.

Заходи з діагностики адгезивного отиту:

• Огляд лікаря – отоларинголога.
• Проведення аудіометрії — спеціальної процедури, яка полягає в «продуванні» слухового каналу по методу Политцера. Якщо має місце інше захворювання, продування гарантує вельми дієвий ефект, а в разі саме адгезивного отиту результату практично не буде.
• Отоскопія — огляд зі збільшенням, що дозволяє точно побачити можливі спайки або рубцеві зміни в будові середнього вуха.
• Визначення ступеня прохідності слухового каналу.
• Акустична імпедансометрія також вельми корисне обстеження, визначає рухливість слухових кісточок і ступінь розтяжності барабанної перетинки. Якщо нормальна робота слухового апарату порушена, розтяжність перетинки обмежена або відсутня взагалі, можна зробити висновок про наявність адгезивного отиту.

Не слід боятися пройти повне обстеження, адже саме так можна створити повну картину захворювання і визначити його тяжкість і подальші перспективи. При відсутності або неповному лікуванні загрозою може стати повна втрата слуху, а також прогресування хвороби та ураження інших органів.

Основні скарги, які пред’являє пацієнт з адгезивний середній отит, полягають у поступовому погіршенні слуху і наявність шуму у вусі. При опитуванні в анамнезі таких хворих можна виявити відзначалися раніше гострі або хронічні отити.

Клінічні симптоми адгезивного середнього отиту немногочислены і схожі з картиною інших захворювань вуха. Тому для діагностики причини виявлених змін слуху необхідно проведення цілої низки діагностичних заходів і виключення інших патологічних процесів, що призводять до кондуктивної приглухуватості (сірчані пробки, травматичне пошкодження структур середнього вуха, тубоотит, отосклероз та ін.).

1. Гостру, при якій рідина затримується в барабанної комірці, густіє з часом -і сприяє створенню щільних ниток. Зазначені нитки обволікають слухові кісточки (стремінце, молот і ковадло), негативно впливаючи на їх здатність рухатися.
2. Хронічну. Відсутність адекватних лікувальних заходів призводить до деструкції слизової оболонки середнього вуха, внаслідок чого формуються спайки і рубці. Хворі в подібних ситуаціях скаржаться на стійке погіршення слуху і на регулярний шум у вухах.

Причини

Спайковий процес у середньому вусі розвивається, як правило, після перенесеного і погано пролікованого гострого або хронічного отиту, що супроводжується набряком слизової оболонки барабанної порожнини і скупченням в ній рідини, різною за обсягом і складом.

У процесі вирішення запальної реакції рідина частиною всмоктується назад, частково залишає барабанну порожнину через слухову трубу, а частина евакуюється при наданні медичної допомоги. При наявності великої кількості ексудату перші два механізми працюють недостатньо ефективно, тому відсутність своєчасного лікування та призводить до осадження нерозчинного фібрину на стінках барабанної порожнини та інших структурах середнього вуха.

Найбільш частою причиною адгезивного середнього отиту є передує йому ексудативний або катаральний неперфоративный отит, хронічний тубоотит. Розвиток адгезивного середнього отиту після цих захворювань може бути спровоковано нераціонально проведеної антибіотикотерапією.

В результаті дозволу запального процесу і розсмоктування скупчився в барабанній порожнині ексудату, в ній залишаються нитки фібрину і утворюються сполучнотканинні спайки і рубцеві тяжі. Останні обплітають слухові кісточки і кріпляться до барабанної перетинки, блокуючи рухливість цих структур, необхідну для нормального звукопроведенія.

У клінічній отоларингології не рідкісні випадки, коли адгезивний середній отит виникає без попереднього гострого або хронічного отиту. У таких випадках причиною його розвитку є різні патологічні процеси, що утруднюють прохідність слухової труби і перешкоджають нормальній вентиляції барабанної порожнини.

До них відносяться: гострі захворювання верхніх дихальних шляхів (ГРВІ, фарингіт, трахеїт, ларингіт), хронічний тонзиліт, аденоїди, хронічні запальні процеси біляносових пазух і порожнини носа (синусит, гайморит, риніт), гіпертрофічні зміни нижніх носових раковин, пухлини глотки і порожнини носа, викривлення носової перегородки.

1. Ексудативний процес у середньому вусі може займати до 2 років, протягом яких він проходить кілька стадій. Початок захворювання пов’язане з дисфункцією євстахієвої (слуховий) труби.

Внаслідок набряку слизової оболонки слухової труби вентиляція і дренаж барабанної порожнини погіршуються і з часом припиняються зовсім. Тривала закупорка призводить до падіння тиску в середньому вусі, до прогину барабанної перетинки всередину і до виділення з судин слизової оболонки барабанної порожнини рідини (ексудату), що включає в себе значну кількість фібрину.

2. При гнійному середньому отиті залишки запаленого ексудату також формують спайки і рубці, особливо у верхній і середній частинах барабанної порожнини. Це може мати місце як при гострій формі, коли перфорація барабанної перетинки швидко заростає, залишаючи частину ексудату в середньому вусі, так і при хронічній формі, при якій гнійний ексудат накопичується в погано дренируемом зводі барабанної порожнини.

30% перехворілих хронічним запаленням вуха мають склеротирующие бляшки в середньому вусі. Вони локалізуються в погано провітрюваних місцях барабанної порожнини: на слухових кісточках, в надбарабанной частині, що зачіпають вікна, що сполучає середнє вухо з внутрішнім.

Серед найпоширеніших чинників виникнення захворювання можна вважати перенесені лор – хвороби, вроджені анатомічні особливості будови слухового каналу і безліч інших причин. Часто захворювання «маскується» під звичайний отит і розпізнати справжню природу може тільки фахівець після обширних досліджень.

Причини розвитку цього захворювання:

• Наслідки запальних процесів слухового апарату.
• Неконтрольований прийом антибіотиків і неправильне лікування.
• Гострі форми лор – захворювань.
• Сезонне загострення гаймориту.
• Ускладнення після синуситу або навіть звичайного риніту (нежиті).
• Викривлення носової перегородки (природжене чи набуте).
• Аденоїди.
• Поліпи і пухлини носової порожнини або глотки.
• Часті запальні процеси, які переносяться без належного лікування.
• Стоматологічні проблеми.

Кращою профілактикою цього захворювання буде професійна допомога лікаря при всіх видах лор – проблем, а також відмова від необдуманого лікування антибіотиками. Всі лікарські препарати в обов’язковому порядку необхідно узгоджувати з лікарем, інакше є ризик розвитку важких наслідків не тільки для органів слуху, але й для функціонування всього організму в цілому. Можливе лікування отиту антибіотиками у дорослих описано за посиланням.

Найчастіше причиною адгезивного середнього отиту є хронічний тубоотит, катаральний або ексудативний неперфоративный отит. Після цих захворювань розвиток адгезивного середнього отиту може спровокувати нераціонально проведена антибіотикотерапія.

В результаті розширюється запальний процес, і розсмоктується накопичився в барабанної порожнини ексудат. Порушується прохідність, так як в ній утворюються рубцеві тяжі та сполучнотканинні спайки, залишається нитка фібрину.

Рубцеві Спайки і тяжі кріпляться до барабанної перетинки і обплітають слухові кісточки, блокуючі рухливість цих структур, без чого неможливе нормальне звукопроведение. При цьому тяжі і спайки адгезивного середнього отиту формуються і в слуховий трубі, що порушує її прохідність.

У клінічній отоларингології часто зустрічаються випадки, коли середній отит виникає як самостійне захворювання, без попереднього хронічного або гострого отиту. У таких ситуаціях вирішальний вплив на його виникнення мають патологічні процеси, що перешкоджають нормальній вентиляції барабанної порожнини і утруднюють прохідність слухової труби. До них відносяться:

• хронічний тонзиліт;
• гострі захворювання верхніх дихальних шляхів (фарингіт, ГРВІ, ларингіт, трахеїт);
• аденоїди;
• гіпертрофічні зміни нижніх носових раковин;
• хронічні запальні процеси порожнини носа і навколоносових пазух (гайморит, синусит, риніт);
• викривлення носової перегородки;
• пухлини глотки і порожнини носа.

Фази

Захворювання може мати різний перебіг. При цьому кожна фаза адгезивного отиту супроводжується характерними проявами.

Гостра

При гострій формі отиту у барабанній порожнині виникає запалення, яке супроводжується ослабленням вентиляції і відтоку рідини. З часом ексудат стає більш густим і утворює щільні нитки.

Хронічна

Якщо вчасно не почати лікування, слизова оболонка піддається серйозним змінам. У цьому разі на її поверхні утворюються рубці та спайки. Як наслідок, відбувається порушення механізму проведення звуків, що спричиняє втрату слуху. Для цієї патології характерне поява низькочастотного шуму і наростаюче погіршення слуху.

Як лікувати

Щоб лікування було максимально ефективним, його потрібно починати на початковій стадії розвитку недуги.

Для цього виконують такі заходи:

• санація носоглотки і пазух носа;
• аденотомія – актуальна в дитячому віці;
• відновлення носового дихання – можуть знадобитися заходи для усунення викривлення перегородки носа.

Хороших результатів при даній формі отиту дозволяють домогтися продування по Політцеру. Щоб зробити їх більш ефективними, виконують також пневмомасаж барабанної перетинки.

Важливо пам’ятати, що рубцеві зміни носять безповоротний характер. На ранньому етапі появи адгезивного отиту потрібно усунути фактори, що порушують прохідність слухової труби.

Медикаментозно

Після виконання заходів по наданню першої допомоги через спеціальний катетер вводять такі лікарські засоби:

• гідрокортизон;
• флуімуціл;
• хімотрипсин.

Щоб зміцнити імунітет, хворим призначають вітамінні препарати, АТФ і т. д. Часто з’являється необхідність у застосуванні антигістамінних засобів. Щоб підвищити ефективність медикаментозної терапії, проводять такі процедури:

• мікрохвильове вплив;
• УВЧ;
• масаж із застосуванням ультразвуку;
• грязелікування.

Іноді консервативні заходи не дають результату. У такій ситуації показано проведення оперативного втручання. Завдяки виконанню тимпанометрії відновлюють рухливість кісточок і розсікають спайки.

Але зазвичай ця процедура дає лише тимчасовий результат. У подібних випадках проводять заміну уражених кісточок на штучні. Якщо двостороння форма адгезивного отиту супроводжується швидкою втратою слуху, показано слухопротезування.

Барабанна перетинка до і після шунтування

Впоратися з адгезивний отит народними засобами неможливо. Такі заходи можуть дати результати при лікуванні гострого отиту. Завдяки цьому вдасться запобігти появі більш важкої патології.

Щоб зробити це, можна виконувати промивання носа відварами лікарських рослин або сольовим розчином.

Наслідки

Якщо вчасно не почати лікування, є ризик негативних наслідків. На прогноз захворювання впливає ступінь тяжкості фібринозно-рубцевих змін, які відбуваються в середньому вусі.

Такі процеси мають незворотній характер, а тому лікарі можуть лише припинити їх прогресування. Чим раніше це зробити, тим не менш вираженою буде втрата слуху.

У складних випадках при тривалому перебігу хвороби або відсутності лікування адгезивний отит призводить до повної втрати рухливості слухових кісточок. Даний стан є причиною глухоти.

Яка схема лікування отиту застосовується при цьому захворюванні? Для того щоб позбутися від хвороби в першу чергу необхідно прибрати провокуючий фактор. Для цього приписується медикаментозне лікування.

У разі патологічного будови органів потрібне хірургічне втручання. До причин, що призвели до хвороби можна віднести будь-якого роду інфекції, тому може знадобитися повна санація ротової порожнини, носових пазух і гортані.

У дітей може знадобитися видалення аденоїдів, але тільки в екстрених випадках, коли інші види лікування неефективні. Викривлення носової перегородки також може стати причиною адгезивного отиту, тому необхідно видалити і цей фактор.

Другий етап: маніпуляції за допомогою спеціального обладнання. За планом лікування це зазвичай продування за методом Политцера, вже згадані раніше в якості діагностичних заходів. Відмінністю буде одночасне проведення пневмомасажу барабанної перетинки та введення у слуховий канал спеціальних медикаментозних препаратів. А як продувати вуха в домашніх умовах, може підказати лише досвідчений фахівець.

Процедури фізіологічного напряму також дуже дієві. Це можуть бути УВЧ – прогрівання, мікрохвильова терапія, ультразвуковий масаж і навіть грязелікування. Всі ці процедури не скасовують медикаментозного лікування, але комплексно дають більший ефект і допомагають швидше впоратися з недугою.

Пацієнтам під час лікування рекомендовано вживання полівітамінів, особливо групи Ст. Цей захід сприяє кращому прогресу і одужання. Щоб уникнути алергічних проявів, слід також приймати антигістамінні препарати.

Деякі «бабусині» методи лікування запальних процесів середнього вуха здатні полегшити симптоми захворювання і посилити ефективність офіційного лікування. Головна вимога — необхідно всі заходи узгодити з лікуючим лікарем, а не порадами «знаючих» людей без належної кваліфікації.

Дане відео розповість про те, як швидко вилікувати отит.

Хірургічні методи лікування адгезивного отиту полягають в висічення рубців на поверхні слухових кісточок. Це вкрай складна і непередбачувана процедура, виконання якої не гарантує відновлення роботи органу.

Часто подібні операції не приносять відчутної користі і потребують протезування деяких елементів. Особливо невтішний прогноз для самих маленьких пацієнтів: у дитячому віці такі операції практично не проводять з-за великого ризику повторного рубцювання тканин. Це позбавляє сенсу дорогого і небезпечного хірургічного втручання.

Адгезивний отит середнього вуха — серйозне захворювання, до лікування якого необхідно підходити з усією відповідальністю. Правильна діагностика і своєчасне звернення до фахівця допоможе вчасно зупинити хворобу, але повністю відновити уражений орган поки що не вдавалося.

Профілактика

З метою недопущення розвитку в барабанної порожнини адгезивного процесу потрібне проведення своєчасного і коректного лікування отиту середнього вуха.

1. Не можна затягувати катаральний отит до фази накопичення рідини.
2. Слід точно дотримуватися рекомендацій лікаря при гострій формі гнійного отиту: приймати антибіотики без перерви, періодично з’являтися на профілактичний огляд.
3. Хронічна форма гнійного отиту завжди повинна припускати негайну хірургічну санацію барабанної порожнини. Чим раніше вона буде зроблена, тим краще буде довготривалий прогноз.

Людина з хронічною формою отиту (як гнійної, так і негнойного) знаходиться в групі ризику довічно. Навіть якщо захворювання не рецидивує протягом десятиліть, немає впевненості, що адгезивний процес не відбувається повільно і приховано.

Найголовніший принцип профілактики слипчивого процесу в середньому вусі – своєчасна терапія гострих і хронічних форм середнього отиту. Щоб зберегти здоров’я для вас ми рекомендуємо виключити будь-які спроби самолікування, а при появі симптомів запалення у вусі – звертатися за медичною допомогою до ЛОР-лікаря.

Щоб запобігти розвитку аномальних процесів в барабанної порожнини, потрібно вчасно лікувати отит середнього вуха. Профілактичні заходи включають наступні складові:

1. Категорично не можна затягувати катаральну форму захворювання до етапу накопичення рідини.
2. При розвитку гнійного отиту потрібно чітко дотримуватися всіх лікарських рекомендацій – приймати антибактеріальні препарати, проходити профілактичні огляди.
3. При хронічному гнійному отиті обов’язково проводять хірургічну санацію ураженої області.

Лікування

Лікування адгезивного середнього отиту першим етапом є ліквідація факторів, які призводять до порушення прохідності слухової труби. Так, сюди відноситься проведення аденотомії у дітей, санація носових пазух і носоглотки, відновлення нормального дихання через ніс (усунення гіпертрофії носових раковин і викривлення носової перегородки).

При адгезивном середньому отиті позитивний ефект надає курс продувок по Політцеру, який поєднується з пневмомассажем барабанної перетинки. Також практикується через катетер транстубарное введення флуимуцила, лідази, гідрокортизону, хімотрипсину.

Пацієнтам, у яких діагностовано середній отит, для стимуляції захисних реакцій організму рекомендується алое, парентеральне застосування Фібс, АТФ, вітаміни групи В та ін. Лікування адгезивного середнього отиту важко уявити без антигістамінних лікарських засобів.

Фізіотерапевтичне лікування є доповненням до медикаментозної терапії адгезивного середнього отиту. Застосовують мікрохвильову терапію, грязелікування, УВЧ, ультразвуковий масаж валиків слухової труби.

Консервативне лікування адгезивного середнього отиту найчастіше виявляється малоефективним. Хірургічне лікування показане у таких випадках і при прогресуючій приглухуватості. Проведення тимпанотомии з відновленням рухливість слухових кісточок і розтином рубцево-спайкових тяжів часто дає лише тимчасовий результат.

Справа в тому, що в більшості випадків після операції відбувається повторне утворення спайок. Тимпанопластика більш ефективна з заміною слухових кісточок на штучні. При двосторонньому адгезивном середньому отиті з вираженим зниженням слуху, а також літнім пацієнтам призначають слухопротезування.

Звичайно курси комплексного лікування повторюють 2-3 рази на рік. Все залежить від конкретного випадку і індивідуальних особливостей пацієнта.

Першорядну важливість у лікуванні адгезивної форми отиту має відновлення функції слухової труби і нормалізація дренажу барабанної порожнини. З цією метою застосовують різні методики:

• Продування
• Сосудосуживающая терапія
• Введення в слухову трубу лікарських засобів
• Вплив високими частотами і лазером

На початкових етапах хвороби, коли спайки не піддалися кальцифікації, роблять спроби до їх розм’якшення і эластизации. Для цього, на додаток до перерахованих способів лікування, вдаються до проколу барабанної перетинки з метою введення в барабанну порожнину лікарських засобів:

• Хімотрипсин
• Гідрокортизон
• Лідаза в розчині новокаїну

Медикаментозне лікування супроводжують вібро – і пневмомассажем барабанної перетинки.

Першим етапом лікування адгезивного середнього отиту є ліквідація факторів, що призводять до порушення прохідності слухової труби. Сюди відноситься санація носоглотки та носових пазух, проведення аденотомії у дітей, відновлення нормального дихання через ніс (усунення викривлення носової перегородки і гіпертрофії носових раковин).

Позитивний ефект при адгезивном середньому отиті курс надає продуваний по Політцеру в поєднанні з пневмомассажем барабанної перетинки. Застосовується транстубарное введення через катетер гідрокортизону, ацетилцистеїну, хімотрипсину, гіалуронідази.

Для стимуляції захисних реакцій організму пацієнтам з адгезивним середнім отитом рекомендовано парентеральне застосування алое, склоподібного тіла, вітамінів групи В, АТФ та ін Показані антигістамінні лікарські засоби.

Медикаментозна терапія адгезивного середнього отиту зазвичай доповнюється фізіотерапевтичним лікуванням. Застосовують УВЧ, мікрохвильову терапію, ультразвуковий масаж валиків слухової труби, грязелікування. Шляхом эндоурального ультрафонофореза та електрофорезу здійснюють введення йодистого калію і гіалуронідази.

Найчастіше консервативне лікування адгезивного середнього отиту виявляється малоефективним. У таких випадках і при прогресуючій приглухуватості показано хірургічне лікування. Проведення тимпанотомии з розтином рубцево-спайкових тяжів і відновленням рухливість слухових кісточок при адгезивном середньому отиті часто дає лише тимчасовий результат, оскільки після операції у більшості випадків відбувається повторне утворення спайок.

Більш ефективна тимпанопластика з заміною слухових кісточок на штучні. Літнім пацієнтам і при двосторонньому адгезивном середньому отиті з вираженим зниженням слуху показано слухопротезування.

Ми тримаємо у фокусі здоров’я наших пацієнтів і проводиться комплексне лікування адгезивного середнього отиту. Це дуже складний, копіткий і тривалий процес, який включає:

• Регулярні продування слухової труби з метою відновлення її прохідності;
• Пневмомасаж барабанної перетинки;
• Введення в барабанну порожнину протеолітичних ферментних препаратів;
• Внутрішньовенне застосування біостимуляторів, вітамінотерапія, фізіотерапія;
• При постійному шумі у вухах призначаються седативні засоби та психотерапія з метою захисту від виснаження нервової системи;

Відсутність ефекту від консервативного лікування є показанням до хірургічного втручання в обсязі пластики барабанної перетинки і слухових кісточок.

Профільні клініки

Щоб впоратися з адгезивний отит, потрібно відразу звернутися до кваліфікованого отоларинголога. Для можна відвідати одну з профільних клінік Москви:

1. Сімейна клініка «Диво Доктор».
2. Мережа «Сімейний Лікар».
3. Міжнародний центр «МЕДЛЮКС».
4. «Сімейна клініка» у м. Каширськая.
5. Багатопрофільний медичний центр «В Мар’їно».

Двосторонній адгезивний отит – досить складна патологія, яка може призвести до повної втрати слуху. Щоб цього не сталося, важливо відразу звернутися до лікаря. Після ретельної діагностики отоларинголог підбере адекватне лікування, яке допоможе припинити аномальний процес.

Прогноз адгезивного середнього отиту

Прогностичне значення при адгезивном середньому отиті має поширеність і глибина відбуваються в структурах середнього вуха фібринозно-рубцевих змін. На жаль, ці зміни мають незворотний характер і можуть бути лише зупинені.

Чим раніше вдалося зупинити процес, тим менш вираженою буде приглухуватість пацієнта, що розвинулася в результаті захворювання. У запущених випадках, при тривалому перебігу захворювання, неадекватному або несвоєчасно розпочатому лікуванні результатом адгезивного середнього отиту може стати повний анкілоз (нерухомість) суглобів слухових кісточок, що призводить до глухоти.

Хворі, які перенесли гострий середній отит, навіть при нормалізації отоскопической картини і слуху, повинні перебувати протягом 6 місяців під наглядом лікаря-оториноларинголога. Наприкінці даного періоду необхідно пройти додаткове ретельне обстеження, щоб переконатися в тому, що у вусі немає змін (невелика приглухуватість, порушення тубарной функції, зміна отоскопической картини тощо).

Якщо були виявлені певні відхилення, слід повторити курс лікування:

• продування слухової труби;
• біостимулятори;
• пневмомасаж барабанної перетинки та інше.

В окремих випадках призначається повторне проведення операції (тимпанотомія, шунтування барабанної порожнини).

Адгезивний середній отит у подальшому може спровокувати в структурах середнього вуха фібринозно-рубцеві зміни. Ці зміни, на жаль, носять необоротний характер. Даний процес рекомендується зупинити якомога швидше.

При тривалому перебігу захворювання, в запущених випадках, несвоєчасно розпочатому або неадекватному лікуванні, адгезивний середній отит може викликати повний анкілоз (нерухомість) суглобів слухових кісточок. Все це в подальшому призводить до глухоти.