ХВОРОБИ

Що таке аудіометрія слуху та як вона проводиться? Розшифровка

Що таке аудіометрія (загальна інформація)

Аудіометрія — це процедура (тест), що дозволяє досліджувати гостроту слуху людини, використовують аудіології, ЛОР-лікарі або сурдологи. Аудіометрія неінвазивна і не несе ризику.

Аудіометр — це прилад для визначення гостроти слуху. Прилад дозволяє досліджувати повітряну і кісткову провідність. У першому випадку оцінюється стан всього слухового тракту. У другому – оцінюється робота внутрішнього вуха.

Розрізняють два види аудіометрії: тональну і мовну. З допомогою тональної — оцінюється поріг чутності звукових частот в типовому (125 – 8000 Гц) або розширеному (125 – 20 000 Гц) діапазоні. За допомогою мовної — оцінюється якість розпізнавання людської мови на різних рівнях звуку (дБ).

Виходячи з видів аудіометрії, аудіометри можна розділити на мовні і тональні. Однак, для зручності лікарів, більшість сучасних пристроїв, здатні виконувати обидва типи аудіометричних обстежень.

Аудіометрія проводяться з двох основних причин:

  1. як звичайна частина перевірок розвитку слуху у дитини;
  2. для перевірки слуху людини, відчуває проблеми зі слухом або має порушення слуху.

Як працює вухо?

Вухо — це дуже чутливий орган, що дозволяє чути. Він складається з трьох частин:

  1. зовнішнє вухо;
  2. середнє вухо;
  3. внутрішнє вухо.

Звук надходить у зовнішнє вухо і проходить по вушного каналу до барабанної перетинки (тонкий шар тканини, що відокремлює зовнішнє вухо від середнього вуха). Звук змушує барабанну перетинку вібрувати, коли вона потрапляє в середнє вухо.

Середнє вухо являє собою заповнену повітрям порожнину між барабанною перетинкою і внутрішнім вухом. Він містить три крихітні кістки, які зазвичай відомі як:

  1. молоточок;
  2. ковадло;
  3. стремено (штапель).

Ці кістки захоплюють і переносять звукові коливання від барабанної перетинки до внутрішнього вуха.

Внутрішнє вухо містить равлика (заповнену рідиною камеру, яка відповідає за слух) і вестибулярну систему (орган балансу). Вібрації поширюються в рідині внутрішнього вуха і стимулюють крихітні нервові закінчення в равлику, які потім перетворюють коливання в електричні сигнали, що передаються по слуховому нерву в мозок.

Проблеми зі слухом

На слух може вплинути проблема пов’язана з якою-небудь частиною вуха, наприклад, закупорка вушного каналу або інфекція зовнішнього вуха (зовнішній отит) або середнього вуха (середній отит). Цей тип втрати слуху зовнішнього або середнього вуха відомий як кондуктивна втрата слуху, коли звуки не можуть досягти органу слуху внутрішнього вуха, навіть якщо він працює нормально. Втрата слуху цього типу може бути тимчасової і оборотної.

Якщо звуки досягають внутрішнього вуха, але все ще не чути, несправність полягає у внутрішньому вусі або, рідше, в слуховому нерві. Це називається сенсорно-нервової втратою слуху. Втрата слуху у внутрішньому вусі може відбуватися за низкою причин, найчастіше в результаті вікових змін. Втрата слуху у внутрішньому вусі зазвичай необоротна.

Рідко люди народжуються з втратою слуху у внутрішньому вусі. Однак, приблизно 1 з 1000 дітей народжується з постійною втратою слуху у внутрішньому вусі.

Аудіометрія це процес діагностики, в якому проводиться дослідження гостроти слуху.

Він полягає у визначенні здатності людини сприймати звуки певної частоти. Сама ідея вимірювання ступеня чутності людини існує понад трьохсот років. Спочатку такі вимірювання проводилися за допомогою акуметра (приладу, що складається з мідного кільця і кульки) і називалися акуметрией. Пізніше в якості генераторів звуку стали застосовувати годинник з боєм або камертони. Різновидом акуметрии є тест Вебера, здійснюваний за допомогою тих же камертонів.В даний час використовується спеціальний електричний прилад, званий аудіометр.Результатом аудіометрії є аудіограма слуху. На аудіограмі отоларинголог може судити про всіляких захворюваннях вуха, а сурдолог діагностує різні дефекти органів.Регулярне проведення процедури, надає можливість визначити процес початку втрати чутності у пацієнта.

На початковому етапі обстеження слуху можуть використовувати мовленнєвий або камертональное дослідження. Це прості методи, які не потребують складного обладнання. Для деяких пацієнтів цього достатньо, але, якщо потрібно провести всебічне визначення гостроти слуху, то з таким завданням впорається тільки аудіометрія.

Аудіометрія слуху

Коли потрібно аудіометрія?

Аудиометрический тест проводиться, щоб визначити, наскільки добре ви чуєте. Це може бути зроблено в рамках звичайної перевірки або у відповідь на помітну втрату слуху.

Загальні причини втрати слуху включають:

  • вроджені дефекти;
  • хронічні вушні інфекції;
  • спадкові стани, такі як отосклероз, що виникає, коли аномальний ріст кістки перешкоджає нормальному функціонуванню структур у вусі;
  • травма вуха;
  • захворювання внутрішнього вуха, такі як хвороба Меньєра або аутоімунне захворювання, що вражає внутрішнє вухо;
  • регулярне вплив гучних шумів;
  • розрив барабанної перетинки.

Пошкодження вуха або тривалий вплив гучних звуків може призвести до втрати слуху. Звук голосніше 85 дБ, чутний як на рок-концертах може призвести до втрати слуху вже через кілька годин. Добре використати засоби захисту слуху, такі як затички для вух, якщо ви регулярно піддаєтеся впливу гучної музики або промислового шуму.

Деякі види глухоти носять тимчасовий характер, наприклад, проблеми, викликані скупченням вушної сірки або клею у вусі (рідина у вусі). Рідина у вусі дуже поширене явище у дітей, рідше у дорослих.

Що таке аудіометрія слуху та як вона проводиться? Розшифровка

Зазвичай він розвивається разом з кашлем або застудою і проходить через кілька днів або тижнів. Дорослі, у яких спостерігається хронічне скупчення рідини в вусі, повинні бути направлені до фахівця лікарні, щоб виключити будь-які серйозні захворювання.

Як тільки причина порушення слуху буде визначена, можна знайти відповідне лікування. Тому, як і у випадку з немовлятами та маленькими дітьми, важливо, щоб у дорослих стан було також діагностовано як можна швидше.

Літні люди з постійною втратою слуху можуть отримати користь від використання слухових апаратів. Якщо у вас встановлений слуховий апарат, аудіології вам дадуть поради і підтримку, включаючи рекомендації по заміні батареї, ремонту апарату.

Аудіограма слуху: що це таке, навіщо потрібна

Аудіометрія – це дослідження функції слухового аналізатора, що дозволяє діагностувати приглухуватість, глухоту, а також деякі хвороби, що викликають ураження внутрішнього вуха. Проводити її може лікар аудиолог або сурдолог.

Чи знаєте ви? В даний час аудиометрией називають тільки тест, що проводиться за допомогою аудіоапаратури, а для загальної назви перевірки слуху використовують слово «акуметрия».

Під час тестування можуть використовувати запис з набором слів (мовна аудіометрія) або звуки чистої тональності (тональна аудіометрія). Звуки аудіометрії представлені на частотах, які відповідають діапазону слуху людини.

Перевагою аудіометричного дослідження є те, що воно дає можливість регулювати частоту і рівень звуку сигналів, зберігаючи їх стабільними протягом тривалого часу. З її допомогою можна перевіряти слух одночасно в обох вухах, навіть у пацієнтів з вираженою приглухуватістю.

У чому різниця між тимпанометрией і аудиометрией? За допомогою тимпанометрії здійснюється об’єктивна оцінка функцій барабанної перетинки і середнього вуха, а не слуху людини.

У здорової людини в результатах аудіометрії будуть видні дві практично рівні лінії, яка знаходиться в межах 0-25 дБ (одна лінія – це повітряна провідність, а друга – кісткове). Між ними повинна бути різниця, що не перевищує 15 дБ.

Ступінь втрати слуху виражається різницею між слуховим порогом пацієнта і середнім порогом для людей з нормальною чутливістю.

  • слабка втрата слуху: від 25 до 40 дБ;
  • помірна: від 40 до 55 дБ;
  • від помірної до важкої: від 55 до 70 дБ;
  • тяжка: від 70 до 90 дБ;
  • повна втрата слуху: 90 дБ і більше.

Також при розшифровці аудіометрії слуху можна дізнатися ознаки тих чи інших розладів:

  1. Велика різниця між показаннями повітряної і кісткової провідності може вказувати на порушення звукопроведенія (кондуктивна приглухуватість). При цьому поріг слуху по повітряній провідності є більш високим.
  2. Накладання ліній кісткової та повітряної аудіограми один на одного свідчать про сенсорної приглухуватості.
  3. Ознакою порушення звукосприйняття є погана повітряна і кісткова аудіометрія, а також погана розбірливість мови.
  4. Змішана приглухуватість (підвищені пороги слуху і присутній кістково-повітряний інтервал).

 

Пацієнтам з висновком «приглухуватість» слід пройти додаткові дослідження і візуалізацію. Такими хворими займається сурдолог.

Графік, що отримується в ході тональної аудіометрії, відображає слухові відчуття пацієнта. На ньому відображені дві осі: на одній зазначається частота звуку, на іншій — гучність. Перша виміряється в Гц, друга — дБ.

Під час процедури вивчається стан кожного вуха. Результати зводяться в єдиний графік. На ньому позначаються дві криві, що характеризують втрату слуху на даному вусі. Одна з них відображає кісткову провідність (через черепні кістки та м’які тканини), інша — повітряну (безпосередньо через слуховий прохід).

Так, звичайно.

Якщо всі або більшість точок кривих лежать в межах 25-40 дБ, то це I ступінь втрати слуху.

Якщо всі або більшість точок кривих лежать в межах 40-55 дБ, то це II ступінь втрати слуху.

Якщо всі або більшість точок кривих лежать в межах 55-70 дБ, то це III ступінь втрати слуху.

Якщо всі або більшість точок кривих лежать в межах 70-90 дБ, то це IV ступінь втрати слуху.

Якщо всі або більшість точок кривих лежать понад 90 дБ, то це глибока IV ступінь втрати слуху, практично глухота.

Що таке аудіометрія слуху та як вона проводиться? Розшифровка

В першу чергу за аудіограмі визначається необхідна потужність слухового апарату. Слуховий апарат повинен мати діапазон налаштування з запасом компенсує зниження слуху даного пацієнта.

Форма аудіограми також важлива при підборі слухового апарату, так як, наприклад, висуває вимоги до мінімальної кількості каналів. Також, форма аудіограми може визначати акустичну конфігурацію, наприклад, при наявності ділянок низькочастотного діапазону з збереженим слухом може використовуватися відкрите протезування (комбінація природного слуху з посиленням апарату).

Аудіометрія є ключовим методом дослідження для розрахунку підсилення апарату, так як існуючі формули посилення беруть за основу пороги слуху і пороги дискомфорту, причому сучасні багатоканальні цифрові апарати мають можливість незалежного регулювання підсилення для різних частот.

Багато цифрові слухові апарати самі мають можливість проведення аудіометрії (наприклад, сенсограмма апаратів Widex). При цьому пороги слуху вимірюються самим слуховим апаратом через вушний вкладиш (для завушних апаратів) або в корпусі (для внутрішньовушних і внутрішньоканальні), з якими згодом і будуть використовуватися.

Аудіометрія — базова інформація для налаштування слухового апарату

Що таке аудіометрія слуху та як вона проводиться? Розшифровка

Незважаючи на велику інформативність аудіометричних даних, для підбору слухового апарату потрібні й інші дослідження (отоскопія, мовні тести тощо). Часто ефективність тих чи інших моделей навіть при одних і тих же аудіометричних даних може бути різною залежно від причин і давності зниження слуху, віку, стану центральної нервової системи і багатьох інших індивідуальних чинників.

Не можна також не враховувати індивідуальні побажання щодо зовнішнього вигляду, умови використання, фінансові можливості. Саме тому, підбором і налаштування слухових апаратів займаються відповідні фахівці.

Вам коли не будь у вухо вода потрапляла коли ви купалися? Не приємне відчуття неправда? Ось таке відчуття тільки набагато голосніше

я відчуваю при носінні З/А без вента. Між апаратом і барабанною перетинкою створюється повітряний проміжок який передає на перетинку будь-який рух тіла, ніг, повороту голови і т. д. Я це чую навіть при витягнуті з З/А батарейки № 312. Причому тут свист? Свист забирається вставлянням гумової трубочки у внутрішній корпус апарату при заказывании нового — це робиться у всіх організаціях з слухопротезированию автоматично з моєї аудиограммой.

Шкода, що ви цього не знаєте і не знають ваші лікарі.

Звертатися до вас тільки гроші викидати у смітник.

Всього доброго!

Ваш колишній клієнт /Романов Олександр/

Відповідь лікаря:

Доброго Дня, Олександр!

Я не зовсім розумію суть Вашої претензії. Я перевірив інформацію за Вашим слуховим апаратам. Ми врахували Ваші побажання щодо формування вентиляційних каналів в корпусах нових слухових апаратів, всупереч нашим рекомендаціям. За моїми даними Ваші нові корпуси знаходяться в даний момент у виробництві і на початку наступного тижня будуть готові, після чого ми запросимо Вас зручно розташований для Вас центр.Таким чином, ми виконуємо в повному обсязі всі завдання, які Ви ставите перед нами.

Фахівець, з яким Ви працювали лікар — сурдолог-оториноларинголог з багаторічним стажем роботи в області слухопротезування і всіма необхідними сертифікатами. Кваліфікація нашого співробітника у мене не викликає ні найменших сумнівів.

Якщо у Вас залишилися питання або побажання щодо якості нашої роботи, ви можете звернутись особисто . Зв’язатися зі мною можна за телефоном єдиної довідкової служби 7 495 660 94 10.

З Повагою

Бронякин Станіслав

 

Отримана при аудіометрії слуху аудіограма являє собою два графіки, зображені на площині з двома осями координат. Іноді число графіків доходить до чотирьох: на них зображуються для кожного вуха криві повітряної і кісткової провідності.

Горизонтальна вісь розбивається на поділки, що відповідають частоті сигналу, вираженої в герцах (Гц), вертикальна вісь показує рівень інтенсивності сигналу і виражається в децибелах (дБ). Децибели показують ступінь ослаблення сигналу, яку здатний сприймати слуховий орган пацієнта, виражену в логарифмічній залежності від максимального рівня сигналу.

Особливістю шкали в децибелах є те, що вісь графіка розташовується вгорі, тобто рівень сигналу зростає вниз. Отже, чим нижче його показник (тобто більше дБ), тим фіксується більше відхилення від норми і пацієнт гірше чує.

Розшифровкою аудіограми займається лікар-сурдолог. Він визначать поріг чутності і може локалізувати місце, в якому спостерігається патологія, тим самим вказавши на орган, який призводить до погіршення слуху.

З численного переліку видів приглухуватості фахівцями виділяється нейросенсорна – найпоширеніша. Частка цієї патології становить близько 60-80% форм глухоти. Під час нейросенсорної приглухуватості уражається один або кілька ділянок слухового аналізатора. Залежно від локалізації захворювання розрізняється декілька видів приглухуватості:

  • Кохлеарна;
  • Ретрокохлеарная;
  • Центральна.

Окремі випадки діагностуються змішаним видом нейросенсорної глухоти, передбачає зниження слуху одночасно у двох напрямках: звукосприйняття, а також звукопроведенія. Згідно тривалості, захворювання може прийняти спонтанний характер появи.

  • Інфекційні хвороби (менінгіт, грип, сифіліс, краснуха);
  • Патології серцево-судинної системи;
  • Травми вуха;
  • Запалення внутрішнього, середнього вуха;
  • Інтоксикації (вплив токсичних матеріалів, вплив антибіотиків, діуретиків).

З’явитися ознаки нейросенсорної приглухуватості можуть внаслідок дегенеративних порушень слухового аналізатора у літній категорії – вікова приглухуватість. Атеросклеротичні явища можуть початися після 30 років і поступово посилюватися після 50 років.

Люди, що відрізняються алергічними патологіями, також належать до групи ризику. Хворіють нейросенсорної приглухуватістю скаржаться на вушний шум, запаморочення, зниження слуху, порушення функції рівноваги.

Відповідно формою хвороби можна спостерігати різну вираженість симптомів. Наприклад, раптова глухота за 12 годин сигналізує про вірусної етіології. При гострій формі слух знижується поступово (близько 1 міс).

Початок нейросенсорної приглухуватості ознаменується закладеністю, посилюється потім або ослаблої до розвитку стійкої втрати слуху. Погіршення слуху, що триває кілька років (із загостреннями, ремісіями) властиво хронічній формі.

Як підготуватися до аудіометрії?

Перед проведенням аудіометрії не потрібно особливої підготовки. Єдиною рекомендацією перед процедурою є уникнення галасливих місць (дискотек, концертів). Також не рекомендується слухати музику в навушниках.

обидва вуха схильні патології, були у нього хвороби інфекційного характеру або пошкодження вух, чи були проблеми зі слухом у родичів. Слід розповісти про рівні шумових завад на робочому місці.

Також перед тестуванням лікар повинен провести зовнішній огляд вушної раковини на наявність спотворень і обстежити барабанну перетинку і слуховий прохід отоскопом.

Аудіометрія не вимагає спеціальної підготовки. Все, що вам потрібно зробити, це прийти на прийом вчасно і слідувати інструкціям аудиолога.

Після дослідження

Пацієнти повинні уникати гучного шуму протягом 14 годин до тестування, щоб запобігти спотворення результатів процедури. Вуха потрібно очистити від сірки. Ніяких інших спеціальних дій по підготовці виконувати не потрібно.

Перед випробуванням слуху вуха зазвичай обстежуються лікарем за допомогою отоскоп, щоб переконатися, що вони здорові, вільні від сірки, що барабанна перетинка не пошкоджена, а середнє вухо не містить рідини.

Пацієнти з постійним дзвоном у вухах, головними болями, проблемами пам’яті, дратівливістю або втомою часто відчувають труднощі з распознанием звуків. Лікар повинен довідатися у хворого всі ці дані до проведення тесту на слух, щоб вжити заходів, які можуть допомогти провести перевірку як можна точно. Наприклад, можуть призначити додаткові тести як отоакустическая емісія.

Після тесту аудиолог розгляне ваші результати разом з вами. В залежності від того, наскільки добре ви чуєте гучності і тону, лікар повідомить про будь-які превентивні заходи, які повинні будете зробити, таких як надягання вкладок від гучних шумів, або про будь коригувальних заходи, які вам можуть знадобитися, таких як носіння слухового апарату.

Найбільш точним способом обстеження приглухуватості є комп’ютерна аудіометрія. Вона проводиться на сучасному ультраточном оснащенні. При проведенні процедури відвідувач повинен бути в стані сну.

 

До його вуха кріплять електрод, який подає різночастотні сигнали. Приймачами, прикріпленими до голови, фіксується реакція мозку. Інформація, що поступає в комп’ютерну систему, що є основою автоматичної аудіограми.

Ступінь кісткової/повітряної провідності фіксується на аудіограмі різними лініями. Зазор між лініями є кістково-повітряним інтервалом. З допомогою цього показника визначаються порушення слухової функції. Наприклад, збільшення відстані свідчить про розвиток отосклерозу, отиту.

Обстежуваний розташовується в кімнаті зі звуковою ізоляцією, одягає навушники. Його завдання полягає в тому, щоб натиснути кнопку, коли буде чути звуковий сигнал. Фахівець подає сигнали різної тональності та сили, змінюючи їх у більшу сторону до тих пір, поки пацієнт не натисне кнопку. Схожим чином досліджується і найбільший рівень звукового сприйняття.

Тестування починають з правого вуха, потім обстежують ліве. Саме така послідовність тесту дозволяє отримати більш повну картину слухової патології.

Як проводитись аудіометрія?

Є кілька тестів, пов’язаних з аудиометрией. Чистий тональний тест вимірює самий тихий звук, який ви можете почути на різних частотах. Він включає в себе використання аудіометра, який являє собою пристрій, який відтворює звуки через навушники.

Ваш аудиолог або асистент будуть відтворювати різні звуки, зокрема тони і мова, з різними інтервалами в одне вухо за раз, щоб визначити діапазон вашого слуху. Аудиолог дасть вам інструкції для кожного звуку. Швидше за все, вони попросять вас підняти руку, коли звук стане чути.

Ще один тест слуху дозволяє аудиологу оцінити здатність відрізняти мову від фонового шуму. Вам буде відтворено зразок звуку, і вам буде запропоновано повторити слова, які ви чуєте. Розпізнавання слів може допомогти в діагностиці втрати слуху.

Що таке аудіометрія слуху та як вона проводиться? Розшифровка

Далі може використовуватися камертон, щоб визначити, наскільки добре чуєте вібрації через вуха. Аудиолог докладе це металевий пристрій до кістки за вухом, соскоподібного відростка, або скористається генератором кістки, щоб визначити, наскільки добре вібрації проходять через кістку до вашого внутрішнього вуха. Кістковий генератор — це механічний пристрій, що передає вібрації, подібні камертон.

Цей тест не викликає болю або дискомфорту і займає близько години.

Обстеження абсолютно безпечно для людини. Перед його початком доктор оглядає вухо на наявність сірчаних пробок. Якщо такі виявлені, то їх видаляють. Коли у пацієнта вивчають повітряну провідність, то йому надягають на вуха спеціальні навушники і подають в них звукові сигнали різної частоти.

Йому необхідно натискати кнопку, або повідомляти лікарю про виразному сприйнятті того чи іншого звуку. Якщо його нечіткі відповіді, то це служить початковим свідченням проблем зі слухом. Комп’ютер фіксує всі транслюються пацієнту сигнали і виводить їх на графік. Обстеження триває 10-15 хвилин, не викликає дискомфорту і неприємних відчуттів.

Показання та протипоказання до проведення аудіометрії

Мовні і тональні тести проводять у дорослих і дітей старшого віку. У пацієнтів молодше п’яти років перевірити слух важче, тому, щоб зробити аудіометрію дитині слід відвідати аудиолога з досвідом лікування дітей.

Дослідження можуть проводити, просячи дитини виконувати певні завдання, коли він почує звук. Для дітей 1-3 років проводиться ігрова аудіометрія у вільному звуковому полі, тобто, сигнали подаються не через навушники, а через колонки.

При цьому використовуються звукові сигнали, які при наявності відповідної реакції у дитини підкріплюються виникненням графічного зображення або іграшки. Звичайно ж, до такого тесту дитину потрібно підготувати, щоб спершу навчити його реагувати на звуки.

Комп’ютерна аудіометрія

Комп’ютерна аудіометрія може бути використана для дітей наймолодшого віку. Таке тестування відбувається на підставі відповідей кори головного мозку на звуковий подразник. Всі дані реєструються за допомогою електродів, прикріплених до голови, і передаються на комп’ютер.

Ще один спосіб аудіометрії у новонароджених – це отоакустическая эмиссиия. Це швидкий, простий і безболісний спосіб діагностики приглухуватості. Маленький динамік, що містить мікрофон і міні-гучномовець, поміщається в вухо.

Гучномовець подає звукові сигнали. Вони передаються у равлика внутрішнього вуха. Якщо равлик працює нормально, вона реагує, відправляючи звук назад у вушний канал, що реєструє мікрофон. Тест надзвичайно чутливий, так що може бути виявлена навіть невелике порушення слуху.

Перевірка слуху

Перевірка слуху аудиограммой потрібна, якщо:

  • ви помітили у себе або свою дитину порушення слуху в одному або обох вухах;
  • слух погіршився на тлі травми, отиту або захворювання нервової системи;
  • вам потрібно визначити тип і ступінь приглухуватості/глухоти або оцінити результати лікування цих недуг;
  • ви приймаєте ліки, які можуть пошкодити слух;
  • потрібно підібрати слуховий апарат.

Рекомендується періодично робити аудиограмму слуху людям, які працюють у місцях підвищеного шуму (наприклад, на виробництві) або регулярно слухають гучну музику. Одностороння або асиметрична втрата слуху часто зустрічається у мисливців і ветеранів війни, внаслідок акустичної травми від тривалого використання вогнепальної зброї.

Протипоказань у аудіометрії немає, що є ще одним плюсом даного методу.

Пройти комплексне дослідження слуху можна в Санкт-Петербурзькому науково-дослідному інституті вуха, горла, носа й мови. В інституті приймають дитячі та дорослі лікарі.

Дитячу аудіометрію проводять в центрах «Веселка звуків», які розташовані в багатьох містах Росії. Зробити аудіометрію в Москві можна в «СМ-клініці», медичному центрі «ТрансМед» і «Евромедклиник». Крім того, є послуга перевірки слуху онлайн.

Аудіометричні обстеження може проводитися як в профілактичних, так і в діагностичних цілях, для призначення правильного методу лікування:

  • при наявності скарг від хворого на погіршення слуху при патологіях середньої і внутрішньої частини вуха;
  • після травматичних ушкоджень вуха і голови, якщо це призвело до зниження слуху;
  • патології слухової кори головного мозку;
  • підозра на пониження слуху з-за особливостей професії;
  • вушні захворювання інфекційного характеру;
  • зниження гостроти слуху з невідомої причини;
  • для вибору і встановлення слухового апарату;
  • після проведеної терапії вушних захворювань, для контролю її підсумків;
  • після застосування збільшених доз саліцилатів та деяких антибіотиків (Гентаміцин, Неоміцин та інші).

Аудіометричні обстеження відноситься до одного з найбільш безпечних методів діагностики. Тестування можна призначати пацієнтам будь-якого віку і статі, воно не вимагає великих витрат часу та медичного втручання в слухові проходи. Тому у цієї процедури протипоказання відсутні.

Коли застосовується

Аудіометрію проводять в наступних випадках:

  •   при різних захворюваннях органів середнього або внутрішнього вуха, які можуть призвести до погіршення чутності;
  • при захворюваннях нервової системи, коли уражаються слухові нерви або зони мозку, що відповідають за слух;
  • у випадку травм вуха або голови, в результаті яких може відбутися порушення слуху;
  • при ризику професійних захворювань;
  • при підборі слухового апарату.

Можна сказати, з приводу аудіометрії, що це обстеження не має протипоказань і для нього відсутня будь-яка підготовка.

Діагностична цінність аудіометрії

Щонайменше 25% пацієнтів старше 50 років та більше 50% старше 80 років страждають від втрати слуху. Серед підлітків і молодих людей ця проблема хоча і не настільки поширена, але її масштаби зростають і зростають.

Дітям, які страждають порушенням слуху, якісне проведення аудіометрії допомагає підібрати і налаштувати слуховий апарат, що в подальшому сприяє швидкому розвитку мовлення дитини.

Дослідження слуху з визначенням характеру та рівня ураження звукового аналізатора також дуже важливі в такій сфері, як отохірургія.

 

Як обдурити аудіометрію?

Іноді пацієнти симулюють або перебільшують втрату слуху з особистих причин і можуть навмисно або ненавмисно неправильно повідомляти про результати тестування. Так, як аудіометрія – це об’єктивне обстеження, то вона майже повністю залежить від самого випробуваного.

Для того, щоб отримати достовірні результати екзаменатор може періодично перевіряти помилкові відповіді, не подаючи сигнал протягом 8-10 секунд. Також про хибнопозитивних результати можуть говорити відповіді, які постійно змінюються в діапазоні понад 10 дБ.

Також для визначення точних показників випробуваний не може бачити дій екзаменатора. Але все-таки обдурити аудіометрію можна і це не так важко.

Якщо тестування здійснюється з використанням комп’ютера, то обдурити апаратуру не вдасться ніяк, так як даний вид обстеження передбачає фіксацію параметрів, на які випробуваний не здатний вплинути.

Для визначення точного діагнозу часто лікарі призначають пацієнту кілька видів аудіометрії (мовленнєву, комп’ютерну, порогову та інші), що зводить можливість обману до нуля. Таке комплексне обстеження дозволяє максимально точно визначити рівень звукосприйняття випробуваного.

Аудіограма — результат аудіометрії

Отримані результати реєструються на бланку аудіограми у вигляді кривих окремо для лівого і правого вуха при повітряному та кістковому звукопроведенні. По горизонталі фіксується частота тону в герцах. По вертикалі — інтенсивність тону в децибелах відносно середніх нормальних порогів слуху, прийнятих за нуль.

Пороги правого вуха зазвичай позначають кружечками, лівого — хрестиками. Крива правого вуха зазвичай червона, лівого — синя. Слід зазначити, що значення порогів слуху збільшуються зверху вниз, тобто чим гірше слух, тим нижче знаходиться поріг слуху на аудіограмі.

Що таке аудіометрія слуху та як вона проводиться? Розшифровка

на фото — аудіограма

В першу чергу, аудіограма дозволяє визначити ступінь приглухуватості. Згідно міжнародної класифікації ступінь приглухуватості визначається за наступною схемою:

  • 26-40 дБ— I ступінь
  • 41-55 дБ— II ступінь
  • 56-70 дБ— III ступінь
  • 71-90 дБ— IV ступінь
  • {amp}gt;90 — глухота

Для визначення береться середня величина порогів по повітрю на частотах 500, 1000, 2000, 4000 Гц

При першій мірі людина зазвичай добре чує розмову і відчуває проблеми лише з тихою промовою або при спілкуванні в галасливій обстановці.

При другого ступеня розмовна мова чутна на відстані не більше 2-4 метрів, шепіт — не далі 1-2 метрів. У побуті людина з таким порушенням слуху часто перепитує.

Якщо у людини третя ступінь приглухуватості, він може ясно розчути слова розмовної мови тільки з відстані не більше 1-2 метрів, шепотная мова практично не сприймається. Співрозмовника навіть поблизу доводиться говорити голосніше, чим зазвичай.

При глухоті спілкування без спеціальних засобів практично неможливо.

Незважаючи на вищесказане, ступінь приглухуватості не точно відображає здатність до сприйняття звуків і мови, так як використовується середнє арифметичне значення порогів слуху на мовних частотах. Тому, крім ступеня приглухуватості також оцінюються форми аудіометричних кривих.

Їх поділяють на плоскі, висхідні, низхідні, крутонисходящие, коритоподібного або більш складні форми, які не мають назви. Форма кривої дозволяє оцінити, наскільки нерівномірним є зниження слуху на різних частотах і які частоти сприймаються краще, а які гірше.

Важливе значення має порівняння даних при дослідженні по повітрю і по кістки. Наявність або відсутність різниці в результатах дослідження з кістки і по повітрю дозволяє визначити локалізацію порушення слуху.

За отриманою аудіограмі, лікар може визначити ступінь чутливості пацієнта до звуку, тобто дізнатися рівень глухоти.

Рівень сприйняття Ступінь приглухуватості
26 – 40 дБ I
41 – 55 дБ II
56 – 70 дБ III
71 – 90 дБ IV
Понад 90 дБ Повна глухота

При цьому в якості контрольних точок приймаються порогові значення по повітрю, які визначені для частот 500Гц, 1000Гц, 2000Гц і 4000Гц.

Які захворювання можна виявити за допомогою аудіометрії

При тональній аудіометрії використовується аудіометр зі спеціальними навушниками, видають звуковий сигнал. Як відповідь на почутий звук, обстежувана обличчя, натискає кнопку. Тональний метод буває пороговий, надпороговый.

Якщо говорити про порогової аудіометрії, то вона передбачає проведення самостійного аналізу кожного вуха, що дозволяє виявити кісткову/повітряну провідність. При процедурі використовується кістковий/повітряний телефон.

Апарати проводять звуки аудіометра крізь кістку або зовнішній слуховий отвір. Кісткові пороги аналізуються діапазоном 250-6000 Гц. Що стосується повітряної провідності, то вона виявляється при використанні частот 125-8000 Гц.

Таке обстеження не викликає труднощів навіть, якщо у пацієнта однакова чутність в обох вухах. При наявності асиметричної приглухуватості або втраті слуху з одного боку, відбувається феномен переслушивания. Цей факт вимагає проведення маскування вуха, яке чує краще.

З допомогою тональної порогової аудіометрії можна визначити місце патології тільки в загальних рисах, не маючи інформації щодо її деталізації. Уточнення проводяться за допомогою розширеного до 20000 Гц діапазону частот.

Таке обстеження дозволяє визначити ранні патології слуху, які не фіксують інші способи. Результати обстеження фіксуються на аудіограмі. Це спеціальний бланк, який використовують медики. Аудіограма – графічне зображення можливостей пацієнта вловлювати різночастотні звуки.

У разі патологічних змін у людини розвивається посилення чутливості до звуків поряд зі зниженням гостроти слуху. Таке явище називається ФУНГІ – феномен прискорення наростання гучності. Воно виникає при хвороби периферичної зони сприйняття звуку.

Пацієнт з такою патологією відчуває посилення звуку, що подається вище порогу настільки ж голосно, як людина, що має нормальний слух. Для діагностування ФУНГ фахівцеві потрібно провести не менше двох надпорогових тестів з аудиограммой. Перевірка приглухуватості здійснюється також для дітей, але як ігрова версія.

Що таке аудіометрія слуху та як вона проводиться? Розшифровка

Тестування сприяє виявленню виду і ступеня ураження слуху, що допоможе з діагностикою вушних захворювань.

Прочитавши аудиограмму, лікар може зробити висновок про рівень приглухуватості пацієнта. На графіку буде відображена найменша інтенсивність звуку, яку сприймає пацієнт. Для звуків різної висотності найменший поріг сприйняття буде відрізнятися.

Аудіометричні дослідження також допоможе розпізнати вид приглухуватості та підстави виникнення захворювання:

  1. Провідникова приглухуватість є наслідком ушкоджень середнього вуха (барабанної порожнини) або зовнішнього слухового проходу. Звук сприймається слуховим аналізатором, але не проходить далі. Показники кісткової провідності на графіці знаходяться в межах норми, а повітряною – істотно занижені. Розвитку цього виду приглухуватості сприяють запальні процеси в порожнині барабанної перетинки, її перфорація, утворення сірчаних пробок у вусі, неправильне формування слухових кісточок.
  2. Нейросенсорное походження приглухуватості діагностується при наявності розладів центрального аналізатора головного мозку, слухового нерва або равлика. Порушення спостерігаються в повітряної і кісткової проникності. Такий тип приглухуватості утворюється при хворобі Меньєра, невриномі слухового нерва.

У хворого може бути присутнім і приглухуватість змішаного типу при порушенні проходження і розуміння звуків.

Аудіометрія може застосовуватися разом з іншими діагностичними процедурами, що мають місце при захворюваннях вуха та інших органів, пов’язаних з ним. Наприклад, захворювання і розлади вестибулярного апарату, який також розташований в районі внутрішнього вуха, виробляється з допомогою вестибулометрії, доповненої аудиометрией.

Що таке аудіометрія слуху та як вона проводиться? Розшифровка

Глухота у людини може бути викликана не тільки проблемами у вухах, але і проблемами в передачі сигналу в мозок по слуховому нерву. В даний час існує методика, заснована на реєстрації коротколатентных слухових викликаних потенціалів (КСВП). При цьому виявляється більшість можливих місць, в яких існують ураження слухової системи.

Метод КСВП заснований на реєстрації електричних імпульсів по всій довжині слухових шляхів від вуха до тих районів мозку, в яких розташований слуховий центр. Датчики електричних сигналів при цьому розташовуються на шкірі пацієнта.

Спільне застосування різних методик діагностики дозволяє значно полегшити процедуру постановки диференціального діагнозу. Підхід до пацієнта не з точки зору хвороб окремих органів, а в комплексі, часто виявляється набагато більш ефективним, чим вузькоспеціалізоване обстеження і лікування.

Значна частина наших знань про навколишній світ і безліч функцій організму пов’язане з доброю гучністю, тому розширення галузей медицини, в яких буде задіяна аудіометрія, є перспективним напрямком.

При правильній організації процедури аудіодіагностики, тимчасові витрати на неї будуть мінімальні, але отримана в результаті інформація дозволить більш якісно оцінювати стан здоров’я пацієнтів.

ВАМ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ