Що таке гіпертрофія шийки матки чому вона розвивається

Основні причини і фактори ризику

Причинами гіпертрофії шийки матки є:

• генетичні дефекти;
• запальні процеси в цервікальному каналі, особливо хронічного типу;
• опущення шийки матки;
• міома матки, зокрема, її шеечной або перешеечное розташування;
• велика кількість наботовых кіст – закупорених залози шийки матки.

Часто, причинами збільшення матки є хронічні запальні процеси, що виникають безпосередньо в самому її тілі.

Часто причиною виникнення збільшення шийки є інші захворювання матки. Ось приклади патологій, при яких з’являється гіпертрофія шийки матки:

1. Один з варіантів міоми матки з низьким розташуванням вузлів (шийкова міома).
2. Аденоміоз з наявністю ендометріоїдних включень в шийці.
3. Запалення матки з переходом на шийку або цервіцит.
4. Слабкість зв’язкового апарату і м’язів тазового дна з опущенням матки.
5. Онкологічні захворювання органу.

Провокуючими факторами можуть бути:

• Спадкова схильність.
• Вікові клімактеричні особливості жіночого організму.
• Порушення гормонального статусу.
• Не ушиті або неправильно ушиті розриви шийки матки в пологах.
• Травми шийки під час абортів або інших внутріматкових маніпуляціях.
• Надлишкова маса тіла.
• Гіподинамія і сидяча робота.
• Постійний підйом або перенесення важких речей.
• Хронічні коліти з запорами.

Причини гіпертрофії шийки матки можуть бути поєднаними. Травми шийки супроводжуються выворотом шийкового каналу, інфікуванням, набряком, порушенням кровопостачання. В результаті цього розростається сполучна тканина, з’являються рубці, шийка збільшується в розмірах і деформується.

Гіпертрофія шийки матки може бути наслідком різних патологічних процесів, проте іноді може бути обумовлена генетичною схильністю і анатомічними особливостями будови внутрішніх статевих органів жінки.

Частіше гіпертрофія шийки матки формується на тлі стійкого запального процесу слизової цервікального каналу (ендоцервіціта), переходу запалення на більш глибоку строму з розвитком хронічного цервіціта.

Тривало протікає запалення викликає ущільнення і потовщення шийки матки. Із-за набряку і набухання тканин шийки матки відбувається облітерація вивідних проток залоз з порушенням відтоку секрету і утворенням невеликих, до 6 мм в діаметрі, тонкостінних ретенційних бульбашок — наботовых кіст.

Крім запалення, гіпертрофія може бути спровокована неодноразовим пошкодженням шийки матки в процесі пологів або при абортах (у відсутності повноцінного лікування мікротріщин та розривів). При цьому виникає виворіт слизової оболонки цервікального каналу в порожнину піхви.

Вплив несприятливої кислого середовища піхви на эндоцервикс призводить до появи набряку, збільшення і ущільнення слизової і підлеглих тканин, розростання епітелію, появи патологічних виділень з можливою домішкою гною або крові.

Регенерація тканин цервікального каналу і строми на місці пошкоджень протікає з утворенням рубців, які призводять до збільшення розмірів шийки матки, втрати властивою їй еластичності. Посттравматичний порушення трофіки, мікроциркуляції і обмінних процесів гіпертрофованої шийки матки створюють сприятливі умови для розвитку інфекції, сприяючи рецидиву запалення, розвитку фонових передракових захворювань.

Як вже було зазначено, серед найбільш популярних причин гіпертрофії шийки матки превалюють гіперпластичні зміни шийкового епітелію і патологічне збільшення обсягу м’язової тканини.

— Пошкодження епітелію ендоцервіксу травматичного походження внаслідок ускладнених пологів, абортів або діагностичних вискоблювання. Слизовий шар має так званий «резерв» — клітини, які починають активно ділитися, щоб відновити пошкоджену область ендоцервіксу.

Як правило, фізіологічна регенерація повністю усуває рановий дефект і не залишає ніяких патологічних змін, проте іноді резервний епітелій надмірно розростається, утворюючи локальне потовщення.

Травматичне походження має і рубцева гіпертрофія шийки матки. Вона формується на тлі механічних пошкоджень, коли рана заживає шляхом рубцювання, тобто розростання сполучнотканинних елементів.

— Гормональний дисбаланс. Так як тканини шийки матки істотно залежать від рівня естрогенів і прогестерону, зміна їх нормального співвідношення може стати джерелом надмірної активності цервікального епітелію.

При гормональної дисфункції слизова шийки розпушується і збільшується в об’ємі. При тривалих гормональних порушеннях обсяг шийкового епітелію значно збільшується, провокуючи збільшення розмірів матки.

— Інфекційно-запальні стани. Цервіцит інфекційного походження лідирує серед причин цервікальної гіперплазії, тому він також є причиною і гіпертрофії шийки матки.

Внаслідок запального процесу нерідко формується фолікулярна гіпертрофія шийки матки. Запалення супроводжується набряком і закупоркою шийкових (наботовых) залоз. З часом залози накопичують слизовий секрет, збільшуються і трансформуються в дрібні множинні наботовы кісти.

Як вже було сказано, гіпертрофія шийки матки може бути наслідком змін стану її м’язової стінки, які провокуються зміщенням (випаданням або опущенням) статевих органів. Як правило, м’язова гіпертрофія шийки матки пов’язана з збільшенням її довжини (элонгацией).

Шийка може зміщуватися разом з тілом матки, так і одноосібно. Найпопулярнішою причиною зміщення геніталій вважаються вікові зміни тазових м’язів. У літніх м’язовий каркас тазу втрачає звичну міцність і еластичність.

При несприятливих ситуаціях він втрачає здатність утримувати тазові органи в належному положенні, тому вони починають зміщуватися в бік піхвової порожнини. Подібна ситуація зазвичай виникає при надмірних фізичних навантаженнях, особливо у багато разів народжували жінок.

Ще одна причина гіпертрофії шийки матки – міома. Іноді міоматозні вузли локалізуються настільки низько, що виявляються в області перешийка або шийки матки. Коли вони збільшуються, шийка матки також стає більше.

У гіпертрофії шийки матки можуть бути і генетичні причини, коли у пацієнтки немає інших провокуючих факторів, але є близькі родички (мама, сестра) з аналогічною анатомічної патологією на основі генетичного дефекту.

Фізіологічні зміни гормонального фону у вагітних може спровокувати збільшення розмірів шийки матки. Нерідко гіпертрофована шийка діагностується в післяпологовому періоді, а також у годуючих.

Така гіпертрофія не співвідноситься з поняттям патології, так як відбувається по природних причинах і самостійно компенсується з плином часу на тлі відновлення нормального гормонального балансу.

Причина гіпертрофії шийки матки значно впливає на клінічну картину захворювання і визначає метод лікування.

Гіпертрофовану шийку матки найчастіше виявляють у жінок, що страждають на хронічний цервицитом. Патогенні інфекції, що впливають на слизові оболонки цервікального каналу, провокують гіпертрофію піхвової частини шийки.

Небезпечно і хронічне запалення сполучної тканини, розташованої в тазової області. Тривале ігнорування патологічних процесів призводить до фіброзу міометрія, що, зрештою, провокує гіпертрофію.

Наявність великої кількості наботовых кіст.

Накопичення рідини в кістах призводить до загальної набряклості шийки в районі зіву. Якщо залізисту слиз не дренувати довгий час, то можна очікувати збільшення нижньої частини матки в кілька разів.

Травмування в процесі пологів, хірургічних маніпуляцій.

Пошкодження слизової оболонки маткової шийки загрожує появою спайок, тріщин, рубців. При відсутності лікування спайковий процес зачіпає велику площу здорової тканини, що в кінцевому підсумку призведе до гіпертрофії.

Вплив патогенних мікроорганізмів.

Під впливом мікоплазм, хламідій та інших хвороботворних бактерій шийка може трохи збільшитися в розмірах. Якщо інфекцію ігнорувати довгий час, то в цервікальному каналі накопичиться гній, який і стане причиною гіпертрофії.

Міома матки.

Розростання новоутворення в порожнини матки призводить до підвищеного навантаження на шийку. Через примусову активізації трофіки тканин відбувається збільшення розміру шийки.

Ендометріоз, гіперплазія.

Збільшення розміру шийки відбувається за рахунок розростання епітелію або ендометрія.

Гормональний дисбаланс.

У рідкісних випадках ШМ збільшується після тривалої гормональної терапії.

Природно, багато людей в першу чергу цікавляться питанням про те, чому розвивається гіпертрофія шийки матки. Причини можуть бути різними, а тому варто розглянути перелік основних факторів ризику:

• Травми і ушкодження епітелію ендоцервіксу (всередині каналу шийки матки). Гіпертрофія може бути результатом абортів, важких пологів, діагностичних вискоблювання. У нормі при травмі епітеліальні клітини слизової оболонки починають активно ділитися, забезпечуючи повну регенерацію тканин. Тим не менш повторні пошкодження можуть привести до появи потовщення.
• Не останнє місце серед факторів ризику займає і гормональний дисбаланс. Справа в тому, що стан і робота тканин шийки матки безпосередньо залежать від рівня прогестерону та естрогенів. Зміна рівня цих гормонів може призвести до підвищеної активності цервікального епітелію, наслідком чого нерідко є гіпертрофія.
• Інфекційні захворювання також можуть стати причиною розвитку цієї патології, особливо якщо мова йде про хронічному запальному процесі.
• Деякі види патології, зокрема м’язова гіпертрофія шийки матки, розвиваються на тлі змін в м’язовому шарі, наприклад при подовженні або опущення органів малого тазу. Досить часто гіпертрофія діагностується у літніх пацієнток, а також у часто народжували жінок, так як у них слабшають м’язи тазу, в результаті чого статеві органи зміщуються в бік піхви. До такого ж результату можуть привести важкі фізичні навантаження.
• Іноді гіпертрофія розвивається на тлі міоми матки, особливо якщо міоматозні вузли розташовані близько до шийки.
• Має місце і генетичний фактор, так як нерідко у пацієнток в роду виявляються жінки, які страждали від тієї ж патології.

Гіпертрофія шийки матки: що це таке? Фото та короткий опис

Гіпертрофія шийки — патологічний стан, який супроводжується збільшенням розмірів цієї частини статевої системи жінки. Варто розуміти, що існує дві основні різновиди патологічного збільшення.

Збільшення розмірів шийки матки може бути різним — іноді тканини збільшуються до такої міри, що вона випадає за межі зовнішніх статевих губ. Патологія може бути в тій чи іншій мірі пов’язана з подовженням піхви або опущенням органів малого тазу. Тим не менше іноді гіпертрофія шийки матки не супроводжується супутніми патологіями.

При гіпертрофії шийки матки спостерігається значне її збільшення, в результаті орган може виглядати з статевої щілини, випадати. Це виразно відчуває жінка, що і є основним симптомом.

Механізм розвитку може бути як розвиток гіперпластичних процесів, так і звичайний зростання м’язових тканин. Провокує це захворювання — запалення, травми, випадання, гіпертрофія матки та ін

Патологія буває одностороннім або двостороннім, тобто уражується одна або дві частини шийки. Залежно від тяжкості захворювання лікар визначає тактику подальшого лікування.

На фото представлена гіпертрофія маткової шийки.

Основні причини і фактори ризику

1. Деякі анатомічні особливості статевих органів (їх низьке розташування).
2. Регулярні запалення ендоцервіксу.
3. Міома, локалізована біля шийки матки.
4. Наботовы кісти (рідко, але все ж буває).
5. Обтяжений сімейний анамнез (генетична схильність).
6. Хронічне (і нелеченное!) запалення шийки матки.

Можливі ускладнення

При гіпертрофії можливі кровотечі, поява міоматозних вузлів, лейкоплакий і передракового стану. Все це провокує запальні процеси епітелію. Нерідко діагностують дистрофічні процеси, які виникли з-за розриву наботовой кісти.

В деяких випадках можна втратити можливість мати у майбутньому дітей.

При переході в важку стадію часто спостерігаються розриви кіст з руйнуванням оточуючих структур, маткова кровотеча, інфікування, метоплазия, безпліддя.

Діагностика

При наявності дискомфорту і прояві будь-яких насторожуючих симптомів варто звернутися до лікаря. До речі, гіпертрофія шийки матки досить часто виявляється випадково. Підозри на наявність даної патології, як правило, виникають у лікаря під час планового гінекологічного огляду з застосуванням дзеркал.

В подальшому, звичайно, проводяться додаткові обстеження, щоб поставити точний діагноз. У більшості випадків показано ультразвукове дослідження, яке допомагає визначити, чи є збільшення обсягу шийки матки результатом патологічного процесу або ж вагітності.

Іноді додатково проводиться рентгенологічне обстеження з використанням контрастної речовини. Дуже інформативним методом вважається кольпоскопія, так як у лікаря є можливість добре оглянути тканини шийки матки, а також взяти на аналіз їх зразки, які потім відправляються в лабораторію (так, наприклад, виключити можливість злоякісного переродження клітин).

Ще раз хочемо нагадати шановним читачкам: правильна постановка діагнозу багато в чому залежить не від тих чи інших досліджень, а від кваліфікації лікаря. Іншими словами, якщо на третій стадії визначити наявність проблеми жінка може чи не самостійно, то на першій для постановки діагнозу потрібно тривалий гінекологічний огляд.

1. УЗД. Процедура абсолютно безболісна і досить інформативна, а відповідне обладнання є практично в кожній поліклініці або лікарні. Єдина складність – високі вимоги до професіоналізму лікаря.

   Схема проведення колькоскопии шийки матки

2. Рентген (іноді з застосуванням контрастної речовини). Один з найбільш «вікових» методів діагностики (перші практичні досліди відносяться до кінця XIX століття), що має низку серйозних недоліків, але тим не менш широко застосовується і в сучасній медицині. Побоюватися іонізуючого випромінювання в наші дні вже не треба, так як техніка ступнула далеко вперед і радіаційна навантаження на організм зведена до мінімуму.
3. Кольпоскопія. По суті, є видом інструментального огляду (в даному випадку стінок піхви та прилеглої ділянки шийки матки), що виконується за допомогою особливого приладу – кольпоскопа. Якщо діагноз «гіпертрофія шийки матки» попередньо підтверджений, процедура в обов’язковому порядку доповнюється цитологічним дослідженням.

Збільшення розмірів матки діагностує спочатку лікар, а потім призначається кілька додаткових способів діагностики, які остаточно підтвердять діагноз. Кістозна гіпертрофія шийки матки або фолікулярна гіпертрофія шийки матки визначається за допомогою кольпоскопії (мікроскопічний огляд), цитологічного дослідження, а також рентгенологічного методу та УЗД.

На основі цих способів більш точно можна визначити розміри матки, її відносне розташування по відношенню до інших органів, а гінеколог зможе лише візуально оглянути статеві органи з допомогою дзеркал або бімануального обстеження.

шийка матки має синюшний колір і розширена бочкообразно – це наслідок васкуляризації цервікального епітелію з-за плодового яйця. В даному випадку також УЗД і аналіз рівня хоріонічного гонадотропіну допомагає встановити остаточний діагноз.

При патологічній вагітності судини статевих органів не можуть скорочуватися, що являє собою небезпеку і навіть під час переривання процесу вагітності, часто може виникати кровотеча, яку важко зупинити.

Комплексне обстеження включає не тільки огляд шийки матки у гінекологічних дзеркалах. Для постановки діагнозу:

1. Робиться бімануальне піхвове дослідження, при якому лікар оцінює розміри, консистенцію, рухливість шийки.
2. Під час первинного огляду беруться мазки на флору і атипові клітини, обстеження на ЗПСШ, переважно методом ПЛР.
3. Необхідно провести обстеження на наявність вірусу папіломи людини, особливо онкогенних серотипів.
4. Для вимірювання розмірів збільшеної шийки, оцінки наявності поліпів і кіст та стану внутрішньої структури виконується УЗД.
5. Необхідна цервикоскопия, тобто огляд каналу шийки матки за допомогою спеціального інструменту.
6. Не обійтися у разі патології шийки без кольпоскопії – огляду за допомогою оптичного приладу під збільшенням.

Кольпоскопія може виконуватися в 2 варіантах: проста та розширена. Цінність цього методу полягає в тому, що є можливість зробити прицільну біопсію і досліджувати взятий матеріал гістологічно.

При проведенні обстеження необхідно диференціювати виявлені зміни від раку шийки матки та шеечной вагітності. В останньому випадку колір її стає синюшним.

При гіпертрофії шийки матки виконується комплексне гінекологічне обстеження, яке включає огляд за допомогою дзеркал, просту та розширену кольпоскопію, оцінку гормонального статусу, УЗД органів малого тазу з цервикометрией, цитологічне дослідження мазків з шийки матки.

Додатково можуть використовуватися цервикоскопия, діагностичне вишкрібання цервікального каналу, прицільна біопсія шийки матки, ПЛР — діагностика. Візуалізація дозволяє провести оцінку стану внутрішніх статевих органів, визначити розміри і структуру шийки матки, її розташування відносно інших органів малого тазу, особливості кровотоку, зміни ендоцервіксу. Диференціюють гіпертрофії шийки матки від раку шийки матки, позаматкової шеечной вагітності.

Якщо жінка помітила щось недобре, потрібно негайно звернутися до лікаря.

Спочатку лікар збере анамнез і проведе огляд на гінекологічному кріслі з використанням спеціальних дзеркал. Тут же береться мазок на флору.

Після огляду обов’язково пацієнтку направляють на:

1. Ультразвукове дослідження, де виміряється розмір органу, оцінюються всі нарости і їх стан.
2. Бімануальне дослідження піхви. Тут фахівець дивиться, яка шийка по консистенції і її рухливість.
3. Цервикоскопию і кольпоскопію із застосуванням спеціального речовини, де оглядати маткову шийку будуть за допомогою спеціальних приладів для отримання додаткової інформації про ураженому органі.
4. Аналізи: виявлення ЗПСШ, ВПЛ, Сніду, гепатиту, атипових клітин.

В деяких випадках потрібно здати кров на гормони і робити рентгенографію. Рентген може проводитися з контрастним речовиною і без нього. Ця методика вже стара і має серйозні мінуси, але досі використовується медиками.

Під час проведення процедури є незначне опромінення, саме його і бояться багато пацієнтів. Але сучасна техніка вже не та, що була раніше і організм мінімально піддається випромінювань. У будь-якому випадку часто робити рентгенографію протипоказано — це, мабуть, самий істотний мінус разом з опроміненням організму.

Для діагностування і визначення необхідно пройти комплексне гінекологічне обстеження. Воно включає в себе ряд лабораторних та інструментальних методів, які дозволяють визначити тип і характер перебігу, виявити фактори розвитку хвороби. Основні діагностичні заходи включають в себе наступні процедури:

1. Огляд ШМ за допомогою дзеркал.
2. Проста та розширена кольпоскопія.
3. УЗД області малого тазу.
4. Цервикометрия.
5. Цитологічне вивчення.
6. Бактеріологічне обстеження мазків.

При необхідності, проводять більш детальне вивчення дефектної області за допомогою прицільної біопсії, цервикоскопии і діагностичного вискоблювання.

Важливий діагностичний етап – гістологічне обстеження. Це дозволить виявити/виключити переродження клітин з доброякісних в злоякісні.

Після виявлення змін на огляді рекомендується пройти ультразвукове дослідження для виключення інших патологій.

Лікування

У кожному конкретному випадку лікар призначає лікування, причому не тільки з огляду на стадію і вид захворювання, але і наявність супутньої гінекологічної патології.

В цілому, при гіпертрофії шийки матки лікування зводиться до наступного:

• Консервативні методи.
• Малоінвазивні хірургічні.
• Більш радикальна і пластична хірургія.

Консервативні методи включають проведення протизапальної терапії з призначенням:

1. Антибіотиків.
2. Нестероїдних протизапальних препаратів.
3. Імунокоректорів.
4. Антиоксидантів.

За свідченнями застосовуються противірусні засоби. Місцево призначають вагінальні свічки з антибактеріальним ефектом. По закінченні курсу слід вжити заходів до відновлення мікробіоценозу піхви.

При невеликих розмірах шийкових міоматозних вузлів, можна почати лікування з гормональних препаратів, а саме гестагенів для зниження гіперстрогенії і запобігання росту міоми.

До консервативної терапії ранніх стадій гіпертрофії шийки відноситься лікувальна гімнастика. Метою вправ є зміцнення м’язів тазового дна. Найбільш відомий комплекс Арнольда Кегеля, успішно застосовується більше століття. Детальний опис методу буде приведено нижче.

Під хірургією в основному мають на увазі пластичну корекцію. У цьому випадку матка зменшується в обсязі, що дає можливість жінці завагітніти і народити дитину.

Види операції:

1. Кріодеструкція рідким азотом. Заморожування виконують рідким азотом температурою -196 градусів за Цельсієм за допомогою спеціального апарату. Експозиція впливу становить кілька хвилин, супроводжується незначними больовими відчуттями.
2. Діатермокоагуляція наботовых кіст. Ця операція передбачає вплив електричним струмом низьких частот, що руйнують кісту. Виконується за допомогою електрода. Діатермокоагуляція наботовых кіст – процедура малоболезненна.
3. Конізація шийки. Це операція, суть якої полягає в конусовидном висічення тканин, розташованих навколо цервікального каналу. Раніше вона виконувалася електродом трикутної форми, на який подавався низькочастотний електричний струм, і називалася діатермоконізація. Конізація шийки в сучасних умовах проводиться СО2.

Конізація, у свою чергу, буває:

• Лазерна. Лазерний промінь забезпечує асептику при проведенні операції і запобігає кровотеча і лімфостаз, «запечатуючи» судини.
• Конкурентним способом конізації є радіохвильова, яка виконується апаратом « Сургитрон».

Обидва методи (лазерна і хвильова конізація) більш щадні порівняно з диатермоконизацией, так як не тягнуть за собою грубих рубцевих змін.

Варто відзначити, що віддалений конус направляється на гістологічне дослідження. Операція проводиться під знеболенням. Після відторгнення струпа, яке супроводжується мутноватыми виділеннями з статевих шляхів, формується новий цервікальний канал.

Більш радикальні методики хірургічного лікування:

1. Екстирпація матки, підшивання матки при важких ступенях опущення і випадання.
2. Пластичні операції по відновленню м’язів тазового дна.

Вибір обсягу оперативного втручання визначається ступенем тяжкості захворювання, віком пацієнтки, наявністю пологів в анамнезі, наявністю або відсутністю статевого життя.

Народна медицина

Рецепти народної медицини застосовуються при наявності запального процесу у вигляді цервіціта або ендоцервіціта. Найбільш відомі спринцювання настоянкою календули, відваром евкаліпта:

1. Настоянку календули у вигляді 2%-ного розчину можна купити в будь-якій аптеці. Для спринцювання на склянку теплої кип’яченої води беруть 2 ст. л. настоянки.
2. Настій евкаліпта готується з розрахунку 1 ч. л. подрібненого листя на склянку окропу, настояти, процідити, остудити до температури тіла.

Інші, не менш дієві засоби:

• Пропонується застосовувати алтейний корінь для спринцювання. 1 ч. л. на склянку води протягом півгодини вариться на водяній бані, потім настоюється ще 2 години, після чого проціджують. Спринцюватися коштує не більше 5-7 днів. Можна використовувати цей метод 2 рази в день.
• Десятиліттями в гінекології використовується обліпихова масло. Бажано застосовувати натуральне масло першого холодного віджиму. Воно вводиться в піхву на тампоні, який залишається в межах не більше 3 годин. 12-15 процедур достатньо для проведення протизапальної терапії.

Ці способи консервативного лікування можна використовувати тільки у додаток до основних видів лікування, призначених лікарем після проведення всебічного обстеження.

Гімнастика призначена не тільки для пацієнток з проблемами гіпертрофії і опущення шийки матки. Вона корисна всім жінкам, незалежно від віку. Чому? Відповідь очевидна.

Тренування м’язів тазового дна, які є інтимними м’язами, важлива у всі періоди життя жінки. Це може бути:

• Поліпшення якості сексу.
• Профілактика розривів у пологах.
• Профілактика опущення і випадіння матки.
• Профілактика запалень і неутримання сечі в менопаузі.

З віком м’язи тазового дна втрачають свою еластичність, дрябнут. Підтримання їх тонусу – реальний шлях запобігти прогресуванню опущення шийки матки.

Коли і кому слід утриматися від виконання гімнастики:

• Вагітним.
• При міомі матки (допустимо після узгодження з лікарем).
• При загостренні хронічних запальних захворювань геніталій.
• При ЗПСШ.
• При кістах яєчників.

Дуже важливо стежити за правильністю виконання вправ.

В залежності від того, яка саме виявлена гіпертрофія матки, лікування призначається відповідне. Тобто, необхідно визначити причину появи патологічного процесу, на основі якого проводять повноцінне лікування.

Консервативне лікування проводять звичайно при запальних процесах цервикса або при міомі матки. Жінкам з першої ступенем гіпертрофії не можна піднімати тяжкості більше 5-ти кілограм. Їм зазвичай призначають комплекс вправ лікувальної гімнастики, які допомагають зміцнити м’язи тазового дна. Подібні вправи необхідно виконувати кілька разів на день щодня.

Також ураження шийки матки такого типу коригується за допомогою імуностимулюючих препаратів, антибактеріальної і протизапальної терапії. Для цього лікар повинен вибрати оптимальні препарати, які призначаються в залежності від віку жінки і від загального стану її здоров’я.

Звичайно, найбільш ефективним і дієвим методом є пластичні операції, які спрямовані на зменшення обсягів органу та відновлення репродуктивних функцій, нормалізації сексуального життя.

Малоінвазивне лікування проводиться в незапущених випадках і включає наступні способи:

• кріодеструкція (застосування рідкого азоту);
• діатермокоагуляція наботовых кіст;
• висічення надлишкових м’язів електричним струмом.

Більш складними способами є: ампутація шийки матки, висічення ділянки цервикса, екстирпація матки (якщо жінка не планує народжувати), пластичні операції.

Сучасним перспективним методом у цій області стала радіохвильова конізація шийки матки, яка особливо ефективна при наявності гіпертрофії цервикса. В даному випадку здійснюють видалення ділянок м’язової оболонки біля цервікального каналу, завдяки чому, практично немає втрати крові, так як в додатку проводиться ще і припікання.

Ускладнення

Якщо не провести своєчасне лікування гіпертрофії шийки матки, то можуть виникнути різні ускладнення серйозного характеру. Такими наслідками можуть бути безпліддя і прогресування патологічного процесу в тілі матки.

Так як положення матки не перебуває на необхідному рівні, сперматозоїди не потрапляють в маточне простір для здійснення запліднення. До того ж на тлі такого патологічного стану в матці порушується необхідний біохімічний стан покривів епітелію, а це, в свою чергу, призводить до гормональних збоїв в організмі жінки.

Чим довше протікає захворювання, тим складніше потім відновити нормальне функціонування матки і настання вагітності. Якщо гіпертрофія прогресує, то вона може в подальшому спричинити за собою додаткові захворювання, такі як:

• обмеження миоматозного вузла;
• кровотечі та розвиток міоми матки;
• освіта миоматозного вузла;
• стрімке зростання патологічних процесів і розвиток рубцевих змін;
• передракові патологічні зміни;
• лейкоплакія внаслідок постійної травматизації тіла матки;
• розрив наботовых кіст;
• розвиток дистрофічних процесів в порожнині матки.

Вибір найкращої тактики залежить як від загального стану пацієнтки, так і від стадії захворювання. І якщо ще років 20-30 тому гінекологи (часто безпідставно) наполягали на хірургічному втручанні, то зараз від такого підходу поступово відмовляються, вважаючи за краще по можливості більш щадні методи терапії.

1. Комплекс спеціальних вправ. Такий підхід нерідко виявляється ефективним при першій стадії захворювання, але (важливо для тих жінок, які звикли до активного способу життя) в тому випадку, коли пацієнтка плутає лікувальну фізкультуру з аеробікою або фітнесом.

2. Медикаментозна терапія. У першу чергу застосовуються препарати, що мають явно виражену протизапальну і антибактеріальну дію. Певну ефективність також показали імуномодулятори, але все ж найпоширенішим методом лікарської терапії в наші дні вважається гормональне лікування (підбирається строго лікарем після здачі відповідних аналізів).

Ускладнення

Чи можна завагітніти і народити з таким діагнозом?

Якщо бажана вагітність настала на фоні гіпертрофії шийки матки, вона може ускладнитися загрозою переривання. Причиною загрози може бути істміко-цервікальна недостатність.

У пологах можливі:

• Розвиток аномалій пологової діяльності за типом слабкості.
• Дистоція шийки внаслідок рубцевих змін.
• Травматизм матері і плоду.

У ряді випадків вагітну родоразрешают шляхом кесаревого розтину.

Що стосується питання лікування гіпертрофії шийки під час вагітності, то з великою обережністю можна застосовувати консервативні методи, прийнятні при лікуванні цервицитов.

На початкових стадіях гіпертрофії шийки матки можливо завагітніти, виносити і народити здорову дитину. Але з-за неприємних відчуттів під час сексу значно знижується фертильність. Це призводить до зниження шансів зачати дитину.

Дефектна шийка може ускладнити родову діяльність, ускладнюючи її розривами і тріщинами.

На пізніх стадіях розвивається безпліддя, яке може перейти в незворотну форму з-за гормональних змін. Спочатку неможливо зачати дитину через звуження цервікального каналу. Сперматозоїди не просуваються по ньому, і не запліднюють яйцеклітини.

Якщо остання стадія, жінка не звернулася під час за медичною допомогою, можливо виникнення безпліддя. Сперматозоїди не зможуть проникнути фалопієву трубу і матку, тому що цервікальний канал запалений і збільшений.

Якщо запліднення відбулося, то протягом вагітності можливі різні відхилення. Можливі викидні або передчасні пологи, розриви.

Прогнози для пацієнток

Хвороба досить ефективно купірується. Своєчасне звернення за медичною допомогою і купірування запалення і інших збоїв, призведе до повного одужання. Тяжкий перебіг та ускладнення є наслідком відмови від лікування, в тому числі і хірургічного та самолікування.

Гіпертрофія шийки матки — небезпечне захворювання, яке ні в якому разі не можна ігнорувати. Якщо пацієнтка вчасно пройшла лікування, то прогнози для неї позитивні, так як в більшості випадків вдається повністю відновити структуру і функціонування статевої системи.

Тим не менше при відсутності кваліфікованої допомоги хвороба переходить у більш важку форму. Запущені випадки загрожують безпліддям. Справа в тому, що із-за збільшення і набряку шийки матки сперматозоїди просто не можуть проникнути всередину матки та фаллопієвої труби для запліднення.

Крім цього, можливі і інші ускладнення. Зокрема, кістозна гіпертрофія шийки матки може супроводжуватися розривом кісти. На тлі міоми матки можуть спостерігатися інтенсивні кровотечі. При даній патології підвищений ризик виникнення миоматозного вузла, лейкоплакії та інших захворювань, аж до передракових станів.

Крім того, на тлі захворювання протікають запальні процеси і рубцеві зміни тканин, а після цього нормалізувати роботу репродуктивної системи набагато складніше, навіть враховуючи можливості сучасної медицини.

При своєчасному лікуванні патології, прогноз позитивний. Якщо не лікувати захворювання, то з’являється безпліддя і ряд інших супутніх захворювань та ускладнень. Докладніше нижче.

Профілактика

Крім тренування м’язів тазового дна існує цілий ряд заходів, які допомагають знизити ризик виникнення гіпертрофії шийки. Деякі з них прості і банальні:

• Не поспішайте почати статеві стосунки в підлітковому віці.
• Не прагніть до частої зміни і великої кількості статевих партнерів.
• Захищений статевий акт – правило, а не виняток.
• Своєчасно і грамотно лікуєте генітальні інфекції.
• Бурхливий статевий акт приводить до мікротравм шийки і ризику хронічної інфекції.
• Плануйте вагітність, скажіть «Ні!» абортів.
• Пологи проводите в кваліфікованому родопомічному закладі. Під час пологів строго виконуйте вказівки лікаря й акушерки, щоб уникнути розривів шийки матки.
• Раціональне здорове харчування допоможе уникнути ожиріння.
• Не піднімайте тяжкості більше 5 кг.
• Відвідування гінеколога кожні 6 місяців. Кольпоскопія і здача мазків на атипові клітини – закон.
• При виявленні перших ознак неблагополуччя пройдіть ретельне обстеження.

Навчіться прислухатися до свого організму, не залишайте без уваги навіть незначні відхилення, і організм відповість вам здоров’ям і довголіттям.

Щоб уникнути гіпертрофії, жінка повинна дотримуватися елементарних правил інтимної гігієни, регулярно відвідувати гінеколога. Бажано носити білизну з натуральних тканин, підмиватися після кожного походу в туалет.

Це ніяк не вплине безпосередньо на розмір шийки матки, але дозволить уникнути рецидивів хронічних запальних захворювань.

Потрібно пам’ятати, що гіпертрофована шийка матки в більшості випадків є ускладненням гінекологічних хвороб. Своєчасна діагностика і лікування усіх виявлених відхилень — основний метод профілактики гіпертрофії.

На жаль, на сьогоднішній день не існує дійсно ефективних способів запобігти таке захворювання, як гіпертрофія шийки матки. Причини патології відомі, а тому профілактика зводиться до того, щоб уникнути факторів ризику.

Зокрема, не рекомендується починати статеве життя в ранньому, підлітковому віці. Також варто уникати частої зміни партнерів, так як в цьому випадку збільшується ймовірність зараження різними патогенними мікроорганізмами, включаючи і вірус папіломи людини.

Жінкам рекомендується хоча б раз у шість місяців проходити гінекологічний огляд, робити вагінальні мазки, здавати аналізи. Чим раніше буде виявлена хвороба, тим більше шансів на швидке і успішне лікування.

Особливих профілактичних заходів ще немає, але вважається, що така патологія передпухлинний захворювання і щоб його попередити, потрібно:

• виключити ранні статеві зв’язки (14-16 років);
• мати постійного партнера;
• регулярно ходити на профілактичні огляди до гінеколога;
• здавати аналізи і мазки;
• повноцінно харчуватися;
• займатися спортом;
• робити спеціальні вправи, які зміцнюють м’язи тазу (особливо після пологів).

Всі перераховані вище заходи здатні попередити хворобу або виявити на ранній стадії. Чим раніше буде розпочато лікування, тим ефективніше воно буде.

Основні способи попередження гіпертрофії ШМ – профілактика інфекцій, фізичні вправи і регулярне відвідування гінеколога. Рекомендується використовувати механічні способи захисту під час сексу. Надмірна сексуальна активність з безліччю статевих партнерів підвищують ризик ІПСШ.

Фізична активність і вправи Кегеля для зміцнення м’язів піхви і стегон, допоможуть утримувати їх в тонусі.

Своєчасне відвідування гінеколога не менше одного разу на рік необхідно для ранньої діагностики.

Симптоми і ознаки гіпертрофії шийки матки

Клінічні прояви гіпертрофії шийки матки завжди обумовлені її причиною. Зазвичай патологія тривалий час залишається безсимптомною. Якщо гіпертрофія сформувалася на основі гіперплазії, явні клінічні ознаки можуть бути відсутніми, а зміни шийки матки визначаються тільки при візуальному огляді.

Набагато рідше гіпертрофія шийки матки проявляється менструальної дисфункцією. Як правило, межеменструальные мажучі виділення або рясні нецикличные менструації з’являються в ситуаціях, коли гіперпластичний процес зачіпає не тільки цервікальний епітелій, але і ендометрій. В основі таких структурних змін частіше присутній гормональна дисфункція.

Якщо в основі збільшення розмірів шийки знаходиться цервіцит, поряд з візуальним збільшенням шийки матки у пацієнтки є симптоми, типові для інфекційно-запального процесу: вагінальний дискомфорт, рясні гнійні або серозно-гнійні білі та інші.

Цервікальна гіпертрофія також є однією з рідкісних причин безпліддя.

Частіше гіпертрофія шийки матки є наслідком зміщення статевих органів. При цьому в патологічний процес може залучатися виключно шийка матки, коли візуально визначається не тільки її об’ємне збільшення, але і подовження.

Як правило, патологічне зміна топографії статевих органів добре діагностується при первинному огляді, але яскраву клінічну картину вони провокують не завжди. В більш пізніх стадіях, коли зміщення шийки матки стає значним, можуть з’явитися неприємні відчуття піхвового дискомфорту, білі, міжменструальні мажучі виділення, тягнуть тазові болі.

Діагностика гіпертрофії шийки матки починається із звичайного огляду. Він допомагає не тільки побачити збільшену в розмірах шийку, але і припустити причину гіпертрофії (запалення, зсув та/або элонгацию шийки та інші).

— лабораторну діагностику, яка важлива при запальної етіології гіпертрофії і гормональному збої;

— кольпоскопію з наступними цитологічними та гістологічними дослідженнями;

— ультразвукове сканування з вагінальним датчиком;

— рентгенологічні методики.

Симптоми і стадії гіпертрофованої ШМ

При невеликих ступенях гіпертрофії на початку захворювання симптомів може не бути. Так і в більш пізніх стадіях ознаки захворювання мінімальні і непостійні:

• Періодично з’являються ниючі болі внизу живота.
• Дискомфорт під час статевого акту.
• Кров’яні згустки при менструації.
• При 2-3 ступеня основною скаргою є відчуття опущення матки у піхву, відчуття дискомфорту в зоні промежини.

Неправильно було б вважати, що відсутність симптомів говорить про безпеку гіпертрофії. У кожному конкретному випадку необхідно ретельне обстеження і вибір єдино правильної тактики лікування. Адже навіть незначна на перший погляд гіпертрофія 1 ступеня може бути перешкодою для настання вагітності.

I стадія — зовнішній зів шийки матки розташований вище статевої щілини;

II стадія — зовнішній зів опускається на рівень статевої щілини, але не виступає за її межі;

III стадія — шийка матки гіпертрофована виходить за межі статевих губ.

На початковій стадії розвитку гіпертрофія шийки матки клінічно нічим не проявляється і в подальшому не має специфічно виражених симптомів. У разі тривалої гіпертрофії шийки матки пацієнтку можуть турбувати непостійні, періодично виникають неприємні відчуття або тягнучі болі в нижній частині живота, області паху і крижів, болючість при статевому акті, гіперполіменорея, білі.

Сьогодні багато пацієнтки цікавляться питанням про те, що являє собою гіпертрофія шийки матки. Причини, лікування і способи профілактики захворювання теж необхідно знати. Не менш важливим питанням є і симптоми, якими супроводжується патологія.

Також симптоми захворювання залежать від причин гіпертрофії. Наприклад, при залозистої формі захворювання жінки нерідко скаржаться на появу рясних слизових виділень. До симптомів також можна віднести порушення менструального циклу, поява кров’янистих виділень і навіть маткові кровотечі, хоча такі порушення в більшості випадків пов’язані з гормональними збоями.

Гіпертрофія, спричинений запальним процесом, що супроводжується характерними для симптомами інфекції, зокрема сверблячкою, болем внизу живота, нехарактерними виділеннями з неприємним запахом.

У тому випадку, якщо захворювання викликане опущенням органів малого тазу, жінки скаржаться на тягнуть болі внизу живота, дискомфорт, деяку болючість, яка може посилюватися під час статевого акту.

Тривалий час збільшення матки може ніяк себе не проявляти, і характерних скарг з боку пацієнтки немає. Збільшення матки у жінок можна визначити лише при детальному огляді жіночих статевих органів та аналізі піхвового дослідження. При зовнішньому огляді органів можна виявити опущення або навіть випадіння шийки матки.

На основі цього виділяють три ступені опущення органу:

• зовнішній зів на кілька сантиметрів не доходить до статевої щілини;
• шийка розташовується на рівні статевої щілини внаслідок внутрішньочеревного тиску;
• шийка виходить за межі статевої щілини.

Визначення ступеня тяжкості необхідно для проведення лікувальних заходів. Тобто, якщо захворювання розвивається на початкових стадіях, то може бути досить спеціальних вправ, а якщо на останніх стадіях, то необхідно вдаватися до пластичної хірургії.

З часом збільшення шийки матки вносить певний дискомфорт, що проявляється у вигляді симптомів такого типу:

• погіршення статевого життя;
• дискомфорт в області промежини;
• відчуття випадання і тягаря в області статевих органів;
• розвиток безпліддя.

Довгий час гіпертрофія шийки матки ніяк не дає про себе знати, жінка не відчуває ніяких нездужань і продовжує вести звичайний спосіб життя, не звертаючись до лікарні. Якщо вона випадково потрапляє на огляд до фахівця, то лікар-гінеколог зможе побачити відхилення від норми після огляду жіночих органів на гінекологічному кріслі.

Гіпертрофована шийка матки має кілька стадій свого розвитку. У відповідності з ними і симптоматика відрізняється.

На першій стадії зів маткової шийки, який зовні, розташовується вище піхвового входу. На цьому етапі жінка не помічає ніяких відхилень. Єдине, що може змусити турбуватися – це дискомфорт під час сексу, іноді з’являється хворобливість.

На другій стадії зів вже на одному рівні з входом у піхву, але не нижче. Тут вже жінка може відчувати болі внизу живота, в паховій зоні і в районі крижів. Під час занять любов’ю завжди відчувається хворобливість, внаслідок чого секс стає рідкістю і не приносить задоволення.

На третій стадії орган вже знаходиться за межами не тільки статевої щілини, але і великих статевих губ. Недолік видно і чутно. Це значно ускладнює життя хворої.

1. Стають практично неможливими статеві акти.
2. Постійно є ниючий і тягнучий біль у нижньому відділі живота.
3. На білизну видно рясні виділення з неприємним запахом (у них може бути присутнім гній або кров).
4. Випав орган заважає пересуватися і займатися повсякденними справами.
5. Неправильна поза може викликати защемлення випав органу, що заподіює біль.
6. Нерідко є свербіж і набряк.

Чим більше стадія, тим важче лікування.

Як ми вже з’ясували, гіпертрофія шийки матки – захворювання досить підступне, так як нерідко початкові стадії протікає абсолютно безсимптомно. В такому випадку виявити проблему може тільки висококваліфікований лікар шляхом ретельного огляду.

1. Неприємні ниючі відчуття в паховій області (особливо зауважимо: саме відчуття, а не біль!).
2. Хворобливий секс (якщо жінка дійсно його хоче).
3. Безпліддя (при відсутності яких-небудь інших видимих причин).
4. Больові відчуття неясної етіології (локалізація – низ живота), які з’являються і зникають без видимих причин.

   Дискомфорт внизу живота

   Безпліддя

   Біль при сексі

Нескладно помітити, що жоден з цих чинників не є специфічним, причому всі їх можна при бажанні пояснити іншими причинами, часто не мають власне до гіпертрофії шийки матки ніякого відношення.

Ступені та види

1. Залозисто-м’язова гіпертрофія шийки матки. Основна причина виникнення – виворіт слизової шийки матки, причому найчастіше захворюванням страждають жінки, які народжували. Найважливіші клінічні прояви: ущільнення тканин матки, що супроводжується набряком її слизової оболонки і збільшенням розмірів, виділення різної консистенції (часто з домішкою крові, гною і слизу).
2. Кістозна гіпертрофія шийки матки. Такий вид зустрічається найчастіше, причому деякими практикуючими гінекологами вважається при певних умовах безпечним. Явно виражена симптоматика відсутня, тому поставити правильний діагноз буває досить важко. Основні причини виникнення та розвитку: збій в роботі наботовых залоз, гормональні порушення або хронічні запальні процеси.
3. Залозисто-кістозна гіпертрофія шийки матки. Характеризується утворенням збільшених кістозних залоз з плоским епітелієм, щільною стромою і набряком. Найпоширеніша причина виникнення – поліпоз оболонки цервикса.
   

   Поліпи ендометрія і цервікального каналу

4. Фулликулярная гіпертрофія шийки матки. Її відмітні ознаки: розбухання шийки матки через запального процесу і супутнього йому набряку тканин, закупорки проток залоз і фолікулярної гіпертрофії. Основні клінічні прояви: порушення циркуляції крові в матці, гіперемія і синюшний відтінок тканин в зоні захворювання. Часто розвивається на тлі ерозії.

Ступінь опущення гіпертрофованої шийки матки визначається при візуальному огляді і піхвовому дослідженні. У нормі шийка розташовується у верхній третині піхви. А ось патологія може бути трьох ступенів:

• При 1 ступеня зовнішній зів знаходиться вище входу в піхву.
• При 2 ступені зовнішній зів на рівні входу в піхву.
• При 3 ступені гіпертрофована шийка виходить за межі великих статевих губ, видно при огляді.

Гипертрофически зміненої буває як одна, так і обидві губи шийки матки. Можливо подовження однієї або обох губ без потовщення розмірів. Це називається елонгація. В основі її лежить збільшення м’язового шару.

Для більш повного розуміння видів збільшення органу в обсязі розглянемо 2 шляхи. Гіпертрофія – збільшення об’єму клітин без зміни їх кількості. Гіперплазія – збільшення клітинної маси за рахунок кількості клітин. Ці 2 механізму можуть поєднуватися.

При гіперплазії циліндричного епітелію всередині шийкового каналу утворюються залізисті або фіброзні поліпи, які іноді виступають за межі зовнішнього зіву завдяки наявності ніжки. Множинні поліпи (поліпоз) викликають потовщення шийки.

Хронічний запальний процес на піхвової частини шийки матки провокує інший вид гіпертрофії. Протоки знаходяться на шийці залоз перекриваються плоским епітелієм. Внаслідок тривалої секреції залоз і відсутності відтоку утворюються численні кісти до 3-6 мм в діаметрі, злегка виступають над поверхнею шийки (наботовы кісти).

Шийкова гіпертрофія класифікується за наявності структурних порушень в тканинах шийки матки, а також зміни топографії органу під піхвової порожнини.

Кістозна гіпертрофія шийки матки діагностується часто. Її причиною служить дисфункція наботовых залоз внаслідок хронічного запального процесу або гормональних порушень. Наботовы залози виробляють секрет, який не може евакуюватися з причини закупорки вивідних проток, тому вони накопичують вміст, перетворюючись на дрібні кісти.

Залозиста гіпертрофія шийки матки. Частіше діагностується при порушеному менструальному циклі у поєднанні з запальними процесами. У слизовому шарі залягає велика кількість залозистих структур, які під впливом провокуючих факторів починають розширюватися.

Залозисто-кістозна гіпертрофія шийки матки поєднує ознаки залозистої та кістозної трансформації шийкового епітелію, коли в тканинах шийки одночасно присутні і збільшені в обсязі розширені залози, і кісти, а також спостерігається виражений набряк і ущільнення строми.

Залозисто-кістозна гіпертрофія шийки матки вважається вірним супутником поліпозу. Поліпи цервікального каналу формує вогнищева гіперплазія слизової, коли вона розростається не вшир, а всередину цервікального каналу.

Залозисто-м’язова гіпертрофія шийки матки діагностується переважно у народжували. Характеризується выворотом (ектропіон) слизової шийки матки після родових травм (розривів), коли регенерація пошкоджених тканин відбувається некоректно.

• При початковій, першої, ступеня зміщення шийка матки не візуалізується при зовнішньому огляді, тому що локалізується у піхвової порожнини. При піхвовому дослідженні виявляють зміщену (і частіше подовжену) в бік присінка піхви шийку, яка не досягає статевої щілини.

• Друга стадія-опущення шийки матки відрізняється подальшим зміщенням шийки матки, коли вона досягає статевої щілини, але не долає її.

• При зовнішньому огляді чітко видно третя стадія зміщення шийки матки, коли вона розташовується назовні від статевої щілини.

Нерідко разом з шийкою зміщується і тіло матки. Про опущенні статевих органів прийнято згадувати, коли вони не залишають вагінальну порожнину, в іншому випадку мова йде про випадіння (повному або частковому).

— Гіпертрофія – збільшення органу, в даному контексті – шийки матки.

— Причини гіпертрофії можуть бути пов’язані зі зміщенням шийки, травмами, запаленням або гормональним збоєм.

— Лікування гіпертрофії залежить від її причини. Іноді воно не потрібно.

Існує кілька видів патології. Розглянемо їх докладніше.

Залозисто-м’язова

Такий вид гіпертрофії спостерігається у тих жінок, які вже народжували. Відбувається виворіт слизової із-за того, що при розродженні сталися розриви і дрібні тріщини шийки. У цьому випадку з’являється деформований орган, який значно збільшується в розмірі, набрякають слизові, і ущільнюється епітелій. Один із симптомів – гнійно-криваві слизові виділення.

Кістозна

Збільшення шийки матки при кістозній гіпертрофії може бути небезпечно, якщо воно має певну локалізацію і не поширюється далі. Тут не будуть відчуватися які-небудь значні симптоми. Таку патологію здатний виявити тільки акушер-гінеколог при огляді.

Остаточний діагноз ставиться після цитологічного дослідження. Виникає в результаті неправильної роботи наботовых залоз. Тут можлива поява, як одиночного освіти, так і множинних кіст.

Фолікулярна

Тут розбухає шийка через запалення. При цьому з’являється набряк епітелію протоки залоз закупорюються, внаслідок чого і виникає даний вид патології. При закупорці з’являються ретенційні бульбашки, які наповнені слизовим вмістом.

Рубцева

Причинами рубцевої гіпертрофії шийки матки є травматизм при розродженні або аборті. Після цих заходів залишаються рубці, які стають більше, в результаті збільшується і шийка.

Визначити вид захворювання зможе тільки фахівець після діагностичних заходів.

Для більш повного розуміння видів збільшення органу в обсязі розглянемо 2 шляхи. Гіпертрофія – збільшення об’єму клітин без зміни їх кількості. Гіперплазія – збільшення клітинної маси за рахунок кількості клітин. Ці 2 механізму можуть поєднуватися.

Ступені та види

Цілком природно, що багато жінок цікавляться інформацією про даному недугу. Чому розвивається гіпертрофія, якими симптомами супроводжується збільшення шийки матки? Які методи лікування пропонує сучасна медицина?

Клінічна картина гіпертрофії шийки матки залежить від багатьох факторів, але в основному визначається стадією захворювання і тим, наскільки змінилося становище матки щодо нормального. До речі, це питання має не стільки теоретичний, скільки практичний аспект, так як від нього в першу чергу залежить тактика лікування.

• 1 стадія. Зовнішні прояви практично відсутні, а зовнішній зів знаходиться трохи вище зовнішніх статевих губ.
• 2 стадія. Зовнішній зів опускається нижче, але все ще не виходить за межі зовнішніх статевих губ.
• 3 стадія. Гіпертрофія шийки матки стає помітною навіть при поверхневому гінекологічному огляді, а зовнішній зів на тлі зовнішніх статевих губ стає явно помітним.

  Гіпертрофія шийки матки: прояви

Жінка може запідозрити у себе гіпертрофію при появі болю в поперековій області, промежині. Насторожити повинні і аномальні виділення з піхви. Залежно від інтенсивності прояву симптомів виділяють три умовні ступеня гіпертрофії шийки матки.

Перша стадія.

На ранній стадії гіпертрофії жінка не відчуває ніяких неприємних симптомів. Насторожити можуть лише прояви істинної причини збільшення шийки матки (при зростанні міоми — міжменструальні кровотечі, при запальному процесі — патологічні виділення, специфічний запах, при ендометріозі — сильні періодичні болі).

Під час звичайного огляду з застосуванням дзеркала гінеколог може лише припустити наявність гіпертрофії. Для підтвердження патології знадобиться ультразвукове обстеження, під час якого фахівець з точністю до міліметра визначить розміри шийки.

Друга стадія.

Гіпертрофічні зміни будуть помітні під час стандартного огляду навіть без застосування ультразвукового датчика. Зів змінює своє місце розташування і опускається майже до виходу з піхви.

Для підтвердження патології обов’язково проводиться трансвагінальне УЗД. Друга стадія характеризується появою вузликів, деформованих ділянок в цервікальному каналі, побачити які можна лише з застосуванням ультразвуку.

Жінка відчуває біль під час статевого акту або при введенні тампона. Значно збільшується обсяг белей, у виділеннях з’являється кров. Із-за близькості зіва до зовнішніх статевих органів підвищується частота загострень запалень.

Третя стадія.

Зів виступає за межі виходу з піхви. Статевий акт стає фізично неможливим. Шийка приймає яскраво червоний відтінок, на її піхвової частини з’являються ерозії. Жінка страждає від важких болів в тазової області, рясних кровотеч.

Збільшується обсяг живота, у деяких пацієнток з’являється опуклість м’язового шару між пупком і лобком. При зовнішньому огляді видно явні зміни в структурі епітелію. При тривалому ігноруванні патології порушується здатність нормально пересуватися.

Етапи хвороби встановлюються на підставі огляду і наявності симптомів. Виділяють наступні стадії гіпертрофії, які визначають тяжкість стану:

• Перша – незначне збільшення ШМ при якому зів знаходиться вище статевої щілини;
• Друга – зів знаходиться в піхву на одному рівні з виходом з вульви;
• Третя – випадання матки з статевої щілини назовні.

Найбільш легке і сприятливий перебіг спостерігається на першому етапі. Може спостерігатися на протязі від декількох місяців до декількох десятків років. У цей період практично відсутні ознаки і симптоми. Визначити наявність гіпертрофії можна тільки вчасно гінекологічного обстеження.

Мінімум симптомів і обтяжливість діагностування часто призводять до переходу хвороби у другу стадію, яка характеризується наступними скаргами:

• Дискомфорт внизу живота;
• Ниючі болі в паху і в області крижів;
• Відчуття провисання і випадання дефекту;
• Дискомфорт під час статевого акту;
• Затяжна хвороблива менструація з рясними виділеннями;
• Зміна характеру виділень;
• Зниження фертильності;
• Невдалі спроби завагітніти.

На 2-3 стадіях основна скарга – дискомфорт, який відчувається в період спокою. На даному етапі багато жінок звертаються за медичною допомогою. Також, частий привід звернень до лікаря – відсутність вагітності після тривалих спроб зачати дитину.

Для визначення тактики ведення пацієнток лікарі обов’язково визначають форму гіпертрофії.