ХВОРОБИ

Що таке гайморова пазуха

Що таке гайморові пазухи? Для чого вони потрібні, як влаштовані?

Верхньощелепна або гайморова пазуха – найбільша з придаткових пазух носа (синусів). Назву отримала по імені Натаніеля Гайморит, англійського лікаря й анатома XVI століття, вперше описав її запалення.

Являє собою порожнину в товщі тіла верхньої щелепи. Гайморових пазух дві. Обсяг кожної досить великий і в середньому залежно від віку становить від 11 до 17 см3. У чоловіків верхньощелепної синус більше (до 30 см3), чим у жінок.

https://www.youtube.com/watch?v=videoseries

Не зовсім зрозуміла еволюційна роль придаткових пазух носа. Найбільш очевидна їх функція полегшення ваги кісток голови та збільшення лицьової частини черепа. З самого факту наявності придаткових синусів випливає їх резонаторна функція – вони беруть участь у формуванні тембру голосу.

Гайморова пазуха за формою являє собою піраміду, основу якої є латеральної (бічний) стінкою носа. Нижня стінка її є частиною альвеолярного відростка верхньої щелепи, на якому розташовуються зуби.

Коріння 2 малого і 1-2 великих корінних зубів безпосередньо стикаються з цією стінкою, іноді можуть виступати прямо в порожнину пазухи. Тому при захворюванні цих зубів або оточуючих їх тканин може розвиватися одонтогенний гайморит.

Слизова оболонка, що вистилає зсередини верхньощелепної синус, покрита мерцательным (війчастим) епітелієм.

Практично щодня в своїй роботі я стикаюся з тим, що пацієнт, що страждає гайморитом, не дивлячись на нездужання і сильні болі відмовляється від пункції (проколу) гайморової пазухи. Серед пацієнтів існує думка, що мовляв варто один раз проколоти пазуху і процес буде хронічним, тобто

доведеться колоти пазуху знову і знову. Скажу може грубо, але це повна нісенітниця. Рецидив (повторне виникнення) гаймориту якщо й виникає, то з інших причин. Частіше це сприятливі фактори, описані вище або незавершене лікування попереднього загострення.

А якщо Ви уважно прочитали описаний вище процес виникнення і розвитку гаймориту, то зможете здогадатися, що якщо гній в гайморової пазусі мав місце утворитися – там він і залишається на тривалий час, якщо тільки не прорветься в навколишні тканини (особливо, якщо заблоковано співустя).

Пункція і робиться для того, щоб відкачати з пазухи гній, промити пазуху, а після цього ввести туди антибіотики і протизапальні препарати. Дана процедура супроводжується неприємними відчуттями, але ефективність її дуже висока.

Часто після проколу в пазуху встановлюють спеціальні трубочки – катетери, через які можна робити промивання пазухи щодня. Особисто я це не вітаю, так як вважаю катетер – чужорідним тілом, затягують одужання.

Пункція значно прискорює одужання. Зазначу також, що до всього є свідчення, і в початковій стадії гаймориту далеко не завжди потрібно проводити пункцію і можна обійтися промиванням носа. Знову ж таки підкреслю, що лікуватися потрібно під контролем ЛОР-лікаря.

Сподіваюся, що це невелике оповідання про гаймориті допоможе краще зорієнтуватися, якщо раптом трапиться з Вами подібне захворювання. З питань хірургічного лікування гаймориту – звертайтеся до автора. См. розділ КОНТАКТИ

З повагою,

ЛОР-хірург, кандидат медичних наук,

Завідувач відділенням ендоскопічної хірургії

Верхніх дихальних шляхів, ЛОР-клініки Медакадемії їм В. М. Сеченова

Головний спеціаліст МЦ “ЛОР-лікар”

Петро Олександрович Кочетков

Підрядними пазухами носа називаються порожнини, які містять повітря, які знаходяться в деяких кістках черепа і з’єднані з носовою порожниною.

  • лобові – в лобової кістки (парні);
  • верхньощелепні (гайморові) – у верхніх щелепах (парні);
  • гратчасті (гратчастий лабіринт) – комірки, що знаходяться всередині решітчастої кістки;
  • клиноподібна – у клиноподібної кістки (знаходиться всередині черепа, практично не видно зовні).

Гайморові пазухи розташовані праворуч і ліворуч у верхніх щелепах. Отвори, за допомогою яких вони з’єднуються з порожниною носа, розташовані досить високо, що створює передумови до застою вмісту в пазухах і розвитку запального процесу.

Зсередини верхньощелепні синуси вистелені слизовою оболонкою, яка продукує слиз і має вії. Здійснюючи коливальні рухи, останні сприяють евакуації слизу в порожнину носа.

Функції придаткових пазух носа:

  • Зменшення ваги лицьового черепа. Завдяки цьому м’язам легше утримувати голову у прямому положенні.
  • Посилення резонансу голосу. Завдяки придаткових пазух носа, голос стає більш звучним.
  • Захист головного мозку та інших внутрішньочерепних структур від травм. Придаткові пазухи можуть працювати як свого роду подушки безпеки.
  • Захист очних яблук і коренів зубів від перепадів температур. Коли через ніс проходить гаряче або холодне повітря, пазухи ізолюють від нього анатомічні структури, що володіють підвищеною чутливістю.
  • Зігрівання і зволоження повітря, який проходить через ніс. Всередині синусів рух потоків повітря сповільнюється.
  • Додатковий орган почуттів. В стінках придаткових пазух носа знаходяться нервові закінчення, які можуть відчувати зміни тиску.

Гайморові пазухи з’єднані з носовою проходом за допомогою порожнини в їх задньої частини. Це співустя гайморової пазухи, яке допомагає циркуляції повітря. В результаті будь-яких інфекційних захворювань носоглотки страждають і пазухи.

Розташування дна гайморових пауз недалеко від верхніх коренів зубів може ускладнювати захворювання. З-за цього сюди може потрапляти матеріал пломбування зубів та інші Накопичення слизу обумовлює появу ксерогеля, який ускладнює постачання киснем організму людини. Внаслідок цього виникають головні болі, притупляється слух, погіршується зір і навіть пам’ять.

При відсутності лікування з’являється запалення гайморових пазух, іменоване гайморитом, який може уразити обидві пазухи. Тоді це захворювання переростає в полисинусит і навіть запалення зубів. При цьому може з’явитися сильний зубний біль і біль у верхніх щоках (вони стають припухлими).

До того ж виникають утруднення в диханні, сльозоточивість. Поширений такий симптом великого запалення, як загострення реакції на світло. На перших порах можливі підвищення температури, загальна слабість організму.

Анатомічна будова і фізіологічна роль верхньощелепних порожнин

Гайморові пазухи носа знаходяться всередині тіла верхньої щелепи і мають форму неправильного чотиригранної піраміди. Обсяг кожної може змінюватись в межах від 10 до 18 кубічних сантиметрів. Верхньощелепні пазухи носа у однієї людини можуть мати різні розміри.

Всередині вони вистелені слизовою оболонкою з циліндричного миготливого епітелію, товщина якої становить близько 0,1 мм. Миготливий епітелій забезпечує пересування слизу по колу до медіального куточка, де розташовується співустя гайморової пазухи, що з’єднує її з середнім носовим ходом.

Будова гайморових пазух досить складне, в кожній з них розрізняють 5 основних стінок:

  • Носова (медіальна) найбільш важливий у клінічному плані. Складається з кісткової пластини, поступово переходить у слизову оболонку. В ній є отвір, що забезпечує з’єднання з носовим ходом.
  • Фронтальна (передня) найбільш щільна, покрита тканинами щоки, її можна обмацати. Розташовується в так званої “собачої (кликова) ямці” між нижнім краєм очниці і альвеолярним відростком щелепи.
  • Очноямкова (верхня) найтонша, в її товщі розташоване сплетення венозних судин і підочний нерв, що може провокувати ускладнення на оболонку мозку та ока.
  • Задня стінка товста, має вихід до крылонебному сайту, верхньощелепної артерії і верхнечелюстному нерву.
  • Нижньою стінкою (дном) є альвеолярний відросток, найчастіше знаходиться на рівні носа. Якщо ж дно розташовується нижче, то можливо виступання коренів зубів всередину стінки гайморової пазухи.

Роль синусів ще до кінця не з’ясована. На сьогоднішній день, на основі накопичених даних, вчені виділяють виконувані ними внутрішні і зовнішні функції.

До зовнішніх функцій належать:

  • секреторна (забезпечення слизом), захисна, усмоктувальна;
  • резонаторна (участь у формуванні мови);
  • рефлекторна;
  • участь у нюховому процесі;
  • регулювання внутриносового тиску.

Також наявність пустот в черепі знижує масу верхньої щелепи людини.

До внутрішніх функцій відносять дренажну і вентиляційну. Синуси здатні нормально функціонувати тільки при наявності постійного дренування і аерації. Проходить через прохід повітряний потік формує повітрообмін в пазухах, при цьому анатомія синусів така, що в момент вдиху повітря в них не потрапляє.

Таким чином, в гайморових пазухах будова підпорядковане забезпеченню носового дихання. Знижений тиск у порожнинах при вдиху і розташування протоки дозволяють нагрітому і увлажненному повітрю з синусів потрапляти у повітря, що вдихається і зігрівати його.

Миготливий епітелій, яким покрита зсередини кожна верхньощелепна пазуха, за допомогою певного ритмічного руху війок пересувають слиз, гній або чужорідні частинки в носоглотку через співустя.

Рухова функція миготливого епітелію залежить від рівня pH секрету (норма – не вище 7-8) і температури повітря (не нижче 17 градусів). При перевищенні даних показників діяльність війок сповільнюється. Порушення аерації та дренування призводять до виникнення патологічних процесів в синусах.

Що таке гайморова пазуха

Співустя – це отвір довжиною близько 5 мм овальної або круглої форми, покриті слизовою оболонкою з малою кількістю судин і нервових закінчень. Війки в співустя постійно рухають секрет в бік виходу.

Діаметр отвору протоки здатний зменшуватися і збільшуватися. Розширення відбувається з-за набряку слизової легкого і середнього ступеня.

Постійно розширений отвір може стати причиною розвитку кісти з-за попадання струменя повітря в одну і ту ж точку.

Передумови звуження ходу можуть бути такі:

  • сильний набряк внаслідок вірусного захворювання;
  • наявність поліпів, пухлин і різних патологій;
  • вроджені особливості організму людини (наприклад, вузька від природи виїмка).

Звужений хід не забезпечує швидкий відвід слизу, яка застоюється всередині. При цьому починається запалення, швидко розмножуються хвороботворні мікроби і утворюється гній, що свідчить про розвиток гаймориту.

Гайморит являє собою запалення верхньощелепних придаткових порожнин, найчастіше, внаслідок інфекції, що потрапила в них через кров або при диханні. Однак причин виникнення недуги можна виявити набагато більше.

Основними з них є:

  • недолікований або погано вилікуваний риніт (нежить);
  • інфікування носоглотки хвороботворними бактеріями і вірусами;
  • перенесені хвороби (ГРВІ, грип), запущена застуда;
  • травмування стінки верхньощелепної пазухи;
  • тривале знаходження в приміщенні з теплим і сухим повітрям, а також на хімічно шкідливому виробництві;
  • погана гігієна рота, особливо зубів;
  • переохолодження організму, протяги;
  • ослаблений імунітет;
  • порушення секреторної функції залоз;
  • порушена анатомія (викривлення) носової перегородки;
  • розростання поліпів і аденоїдів;
  • алергічні реакції;
  • важкі недуги (новоутворення, грибок слизової, туберкульоз).

Передумовою розвитку синуситу часто буває тривале використання пацієнтом крапель з судинозвужувальним ефектом, призначених для лікування нежиті.

Додатковим до медикаментозного засобом терапії може бути застосування народних методів лікування. Очистити уражені порожнини можна, застосовуючи такі рецепти:

  • Промивання розчином морської солі (не більше 1 чайної ложки на півлітра кип’яченої води). Нахиливши голову, слід вливати розчин в ніздрю при допомоги чайничка або шприца без голки, не створюючи сильного тиску. Вода повинна витікати через іншу ніздрю.
  • Після промивання рекомендується закапати в кожну ніздрю по 2 краплі ефірної олії туї. Цю процедуру потрібно повторювати тричі на день протягом двох тижнів.
  • 20% спиртова настоянка прополісу змішується з рослинним маслом (1:1) і закапати в кожну ніздрю.
  • Обліпихова олія крапають в ніздрі або використовується при інгаляціях (10 крапель на каструлю окропу, дихати 10-15 хвилин).

Верхньощелепної синус має 5 стінок:

  1. Верхню
  2. Нижню
  3. Медіальну
  4. Передню
  5. Задненаружной

Як виникає гайморит

Основною причиною виникнення гаймориту є інфекція – бактерії або віруси проникають в гайморову пазуху через порожнину носа або через кров і викликають запальний процес. Для того, щоб уявити собі цей процес, розглянемо більш докладно анатомічні особливості будови верхньощелепної пазухи, оскільки це допоможе Вам зрозуміти як і чому виникає гайморит, а також зрозуміти принципи лікування даного захворювання.

Отже, як вже зазначено, верхньощелепна пазуха знаходиться біля носа, тому вона і називається – околоносовая (придаточная). На малюнку праворуч показано розташування всіх придаткових пазух, в т. ч. і гайморових.

Як видно, останні розташовуються збоку від зовнішнього носа. Вхід в пазухи розташовується в порожнині носа, на бічних її стінках. вся порожнину пазухи вистелена слизовою оболонкою, яка спільно з іншими анатомічними структурами виконує дренажну функцію.

Роз’яснимо що це таке. В нормі у людини у всіх придаткових пазухах виробляється слиз, яка поглинаючи в себе мікробів і частинки твердих тіл видаляється з пазухи в порожнину носа. Забезпечується цей процес тим, що слизова оболонка має в своєму складі клітини, так званого миготливого епітелію.

Ці клітини створюють постійний струм рідини з пазухи назовні. Причому отвір, що з’єднує пазуху з порожниною носа, розташоване у верхньому відділі гайморової пазухи, тому, для нормального відтоку слизу потрібен добре працюючий механізм виділення слизу.

Цей процес відображено на малюнку праворуч, де зеленими стрілками показаний струм слизу з гайморової пазухи в порожнину носа. З іншого боку сам отвір з гайморової пазухи покрита слизовою оболонкою, тому, у разі набряку останньої, отвір різко звужується, що значно ускладнює відтік слизу.

У здорової людини ці процеси працюють добре і причин виникнення гаймориту у нього немає. Але при наявності гострого запального процесу, що відбувається на слизовій порожнини носа, набряк з порожнини носа поширюється ні слизову отвори і гайморової пазухи.

Слизова оболонка набухає і просвіт, ведучий з пазухи в порожнину носа поступово закривається. Цей механізм добре відображений на рисунку праворуч. Видно, що слизова гайморової пазухи (яскраво рожева) збільшена в об’ємі.

Окружністю виділено отвір з гайморової пазухи в порожнину носа. Якщо порівняти це утворення з попереднім малюнком, то добре видно, що внаслідок набряку слизової, співустя (мед.термін, що позначає отвір) різко звужено і практично не має сполучення з порожниною носа.

В таких умовах в гайморової пазусі починаються зміни: у пазуху не надходить повітря, а отже – кисень, який необхідний для нормальної роботи слизової оболонки; наростає тиск, що є причиною больових відчуттів у пацієнта;

в пазусі триває напрацювання слизу, яка внаслідок порушення відтоку, застоюється в пазусі і поступово набуває запальний характер. Це відображено на рисунку праворуч, де добре видно, що скопилася в пазусі слиз – їй не куди подітися!

Слиз такого характеру носить названий ексудат. Він є прекрасним середовищем для впровадження нових і розвитку вже наявних бактерій і вірусів. Вони виробляють так звані токсини – продукти життєдіяльності, які всмоктуючись в кров викликають в організмі такі симптоми як нездужання, головний біль, зниження апетиту, підвищення температури тіла та ін

ие Поступово слиз перетворюється на гній, який має в’язку консистенцію і дуже погано евакуюється з пазухи, навіть при нормальній роботі соустья. Це стан показано на малюнку справа. Видно, що слизова оболонка різко набухає, в той час, як співустя не працює.

В силу того, що розмноження бактерій триває, і вони знову і знову виробляють токсини, – гною стає набагато більше. Поступово він може заповнити всю пазуху. Якщо до цього моменту не проводиться адекватне лікування, то гнійне відокремлюване може прорватися в навколишні структури.

 

Насамперед реагують тканини ока – з’являється поступово наростаючий набряк повік, вони червоніють, може відзначатися випинання очного яблука вперед – екзофтальм. Гнійний процес може зруйнувати стінки гайморової пазухи і проникнути в кісткову тканину.

Отже, після невеликого заглиблення в причини розвитку гаймориту розглянемо ще фактори, які призводять до виникнення цього захворювання. Вони наступні.

  1. Стани, що порушують носове дихання: викривлення носової перегородки, вазомоторний риніт, гіпертрофічний риніт (збільшення носових раковин), у дітей – аденоїди, алергічні захворювання носа.
  2. Порушення імунітету, до яких призводять тривалі хронічні захворювання, паразитози, алергічні стани та ін
  3. Несвоєчасне або неправильне лікування звичайної застуди, ОРЗ, риніту, що викликає в якості ускладнення гайморит.
  4. Бактеріоносійство. Багатьом з Вас знайома процедура мед.огляду, коли лікарі беруть мазки з носа на бактеріологічні посіви. Найчастіше у пацієнта виявляють так званий стафілокок, який тривалий час живе в носоглотці людини. Останній ж, якби не проходив обстеження – не дізнався б, що він – бактеріоносій. Тривалий час ці бактерії можуть не приносити серйозного збитку для здоров’я. але навіть при звичайній застуді стафілокок може активуватися і проявити свої патогенні властивості.
  5. Вроджені порушення розвитку анатомічних структур порожнини носа.

Всі придаткові пазухи мають сполучення з порожниною носа. Соустья гайморових пазух відкриваються в середній носовий хід. Проблема полягає в тому, що отвір виходу протоки в самій пазусі розташовується на внутрішній стінці не в нижній, а на верхній її частині, що ускладнює природний дренаж пазухи.

При захворюванні на грип або інший ГРВІ слизова носа першою реагує на впровадження інфекції – виникає набряк, рясне виділення слизу. В придаткових синусах також виникає катаральне (слизуваті) запалення. При нормальному імунітеті і своєчасному лікуванні нежить проходить через 5-7 днів без ускладнень.

При наявності яких-небудь проблем, що утруднюють відтік вмісту з пазухи, запалення в них зберігається, приєднується бактеріальна флора, яка знаходить тут прекрасні умови для розмноження (тепло, волого).

Основні причини розвитку патології

Запалення гайморової пазухи називають гайморитом. Патологічний процес в більшості випадків розвивається внаслідок попадання в орган інфекції під час дихання або через кров. Існує безліч факторів, які можуть спровокувати розвиток проблеми.

Запалення гайморових пазух може виникнути в результаті:

  1. Не до кінця вилікуваного нежитю.
  2. Попадання вірусів і хвороботворних бактерій в носоглотку.
  3. Гострої респіраторно-вірусної інфекції, грипу або застуди.
  4. Якщо кістки щелепи були травмовані.
  5. Роботи на шкідливих виробництвах.
  6. Перебування в умовах теплого і сухого повітря.
  7. Поганої гігієни порожнини рота.
  8. Переохолоджень організму.
  9. Порушення функцій імунної системи.
  10. Погіршення роботи секреторних залоз.
  11. Алергічної реакції.
  12. Утворення поліпів і аденоїдів у пазухах.
  13. Ураження слизової грибком, туберкульозу та пухлин.

До розвитку синуситу у людини може привести застосування судинозвужувальних крапель для лікування риніту протягом тривалого часу.

Основна причина розвитку гаймориту – це інфекція. Основний шлях попадання збудника – з порожнини носа.

При деяких інфекційних захворюваннях (кір, дифтерія, скарлатина) інфекція потрапляє в пазуху з током крові (гематогенний шлях поширення).

У 10% випадків причиною гаймориту – інфекція з коренів зубів, які прилягають до нижньої стінки верхньощелепної пазухи. У таких випадках говорять про одонтогенних гаймориті.

Останнім часом виділяється така форма, як нозокомиальный (внутрибольничный) синусит, що розвивається після тривалої інтубації через ніс.

Найбільш часто збудниками гаймориту є стрептококи, стафілококи, пневмококи, гемофільна паличка, кишкова паличка, віруси, рідше – хламідії, мікоплазми, грибки. При одонтогенних гаймориті збудник, як правило,- анаеробна бактерія (добре размножающаяся в закритих порожнинах без доступу повітря).

Вроджені та набуті анатомічні структури, що утрудняють відтік вмісту пазух – викривлення носової перегородки, травми носа, поліпи (як у самій пазусі, так ів порожнини носа, аденоїди.

Зниження місцевої та загальної стійкості організму до інфекцій (хронічні захворювання, такі як цукровий діабет, туберкульоз, серцева недостатність, онкологічні захворювання, тривала терапія гормонами, хіміотерапія, хронічний риніт).

Порушення нормального функціонування клітинних структур слизової носа та синусів (зниження вироблення слизу і порушення руху війок миготливого епітелію). Це може бути результатом впливу різних несприятливих факторів зовнішнього середовища, загазованості, пилу, роботи на шкідливих виробництвах, куріння.

Що таке гайморова пазуха

Гайморит – лікування буде різним, в залежності від причини його розвитку. Причинами можуть бути –

  • гострі і хронічні запальні захворювання носа (риногенних гайморит),
  • вогнища запалення біля коренів верхніх зубів (приблизно 32%),
  • переломи верхньої щелепи і виличної кістки (травматичний гайморит),
  • алергічний гайморит (наслідок алергічного риніту).
  • Проникнення хвороботворних мікроорганізмів в гайморову пазуху, зокрема, під час респіраторних інфекцій.
  • Зниження загального імунітету і місцевих захисних механізмів.
  • Захворювання зубів стають причиною гаймориту в 10% випадків. Інфекційний процес може поширюватися на стінку пазухи з зубів, корені яких знаходяться до неї ближче всього.
  • Анатомічні порушення будови різних структур в порожнині носа, наприклад, викривлення носової перегородки, гребені, шпильки. Вони можуть повністю або частково перекривати повідомлення пазух порожнини носа, призводити до порушення евакуації вмісту і розвитку запального процесу.
  • Гострий і хронічний риніт (нежить).
  • Аденоїди – патологічне збільшення носоглоткової мигдалини. Найчастіше стають причиною гаймориту в дитячому віці.
  • Поліпи носа. Можуть перекривати сполучення пазухи з носовою порожниною.
  • Порушення природного дренування пазухи. В цьому відношенні гайморові пазухи є найбільш «слабким» з усіх придаткових носових пазух, так як у них високо знаходиться співустя з порожниною носа.
  • Порушення синтезу і виведення слизу слизовою оболонкою. Слизова оболонка гайморових пазух покрита ворсинками, коливання яких в нормі сприяють руху вмісту з пазухи в порожнину носа.
  • Несприятливі зовнішні умови: висока загазованість і запиленість повітря, професійні шкідливості. Різні домішки в повітрі призводять до подразнення слизової оболонки.
  • Куріння – активне і пасивне.
  • Алергічні реакції, такі як сінна лихоманка, бронхіальна астма, алергічний риніт (нежить).
  • Різні пухлини в порожнині носа.
  • Муковісцидоз. Спадкове захворювання, при якому носова слиз стає густою і в’язкою, може закупорювати вихід з гайморових пазух.
  • Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ). Кислий вміст шлунка потрапляє в стравохід, а з нього – в дихальні шляхи, що призводить до подразнення слизової оболонки.

– запалення стінки гайморової пазухи, при якому джерелом інфекції є хворі зуби. Корені другого малого корінного зуба (

), першого і другого великих корінних зубів (

зверху знаходяться недалеко від стінки пазухи, іноді вростає в неї. Вони і стають джерелом проблем.

Що може призвести до одонтогенному гаймориту? Які захворювання зубів найчастіше стають причиною одонтогенного гаймориту?
  • Відсутність належного догляду за зубами. Якщо людина не приділяє достатньої уваги гігієні ротової порожнини і не відвідує стоматолога, виникає карієс зубів, згодом запальний процес поширюється в пульпу, на періодонт, в кістку і в стінку пазухи.
  • Ускладнення лікування зубів. Іноді з-за недостатнього досвіду лікаря або особливостей будови зубів під час чищення та пломбування каналів у пазуху може бути занесена інфекція або пломбувальний матеріал. І те, і інше може призводити до запального процесу в пазухах.
  • Ускладнення після встановлення зубного імплантату. Якщо імплантат досить глибоко занурений, і матеріал, з якого він складається, сприймається як чужорідний, в гайморової пазусі розвивається запалення.
  • Видалення зуба. Якщо верхівка зубного кореня вростає в стінку пазухи, то після його видалення утворюється свищ, через який може проникати інфекція.
  • Періодонтит – запалення тканин, які заповнюють простір між коренем зуба і кісткової тканини щелепи.
  • Одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи – гнійне запалення кісткової тканини.
  • Запалені альвеолярні кісти – порожнини, в якій знаходиться рідкий вміст.

При одонтогенних гаймориті до симптомів запалення верхньощелепної пазухи додаються ознаки ураження зубів і щелеп: біль, неприємний запах з рота, набряк на обличчі видиме руйнування зубів. Іноді симптоми гаймориту з’являються через деякий час після візиту до стоматолога.

Лікування, крім інших заходів, обов’язково включає санацію гнійних вогнищ в ротовій порожнині.

Класифікація гаймориту

  • гострий гайморит – триває не менш 3-х тижнів;
  • затяжний гайморит – процес, який триває більше 3-х тижнів;
  • хронічний гайморит – процес, що триває більше 6 тижнів.
Гострий гайморит Катаральна форма
  • Відбувається значне потовщення слизової оболонки гайморової пазухи за рахунок набряку.
  • Як правило, окістя і кістку в процес не втягуються.
Гнійна форма
  • Відбувається інфільтрація слизової оболонки – в її товщі скупчуються імунні клітини.
  • Поверхня слизової оболонки покрита гноєм.
  • Запалення нерідко поширюється на окістя, а у важких випадках – і на кістку.
Хронічний гайморит Ексудативні форми
  • Катаральна форма – набряк слизової оболонки.
  • Серозна форма:
  • Чисто серозна форма: прозоре рідке відокремлюване на слизовій оболонці.
  • Ретенційна форма (водянка пазухи): перекриття протоки гайморової пазухи, у результаті чого порушується відтік її вмісту в носову порожнину.
Продуктивні форми – супроводжуються розростанням слизової оболонки пазухи.
  • Пристеночно-гіперпластичних форма: розростання слизової оболонки та утворення на ній поліпів.
  • Полипозная форма: освіта поліпів.
  • Кістозна форма: освіта на слизовій оболонці кіст – порожнин, заповнених рідиною.
Альтеративные форми – супроводжуються змінами слизової оболонки, порушенням її функції
  • Холестеатомная форма: освіта на слизовій оболонці специфічних холестеатомных мас.
  • Казеозна форма: освіта на слизовій оболонці виділень у вигляді творожистых мас.
  • Некротична форма: супроводжується загибеллю тканин гайморової пазухи.
  • Атрофічна форма: супроводжується атрофією (зменшенням в обсязі) слизової оболонки пазухи, утворенням на ній кірочок.
Змішані форми
  • серозно-катаральна;
  • гнійно-полипозная;
  • пристеночно-гиперпластическо-полипозная та ін.
Вазомоторний форма Захворювання головним чином пов’язане з порушенням судинної реакції на різні подразники.
Алергічна форма Серед причин запального процесу переважають алергічні реакції.

Залежно від локалізації процесу:

  • односторонній (правосторонній, лівосторонній) гайморит;
  • двосторонній гайморит.

Залежно від шляху проникнення інфекції в гайморові пазухи:

  • Одонтогенний гайморит – джерелом інфекції стали хворі зуби.
  • Назальний – інфекція в пазуху проникла з носової порожнини.
  • Гематогенний – інфекція проникла з током крові.
  • Травматичний – проникнення інфекції в результаті травми.

Залежно від характеру інфекції:

  • бактеріальний гайморит;
  • вірусний гайморит;
  • грибковий гайморит.

По локалізації гайморит буває:

  • Односторонній.
  • Двосторонній.

За характером перебігу:

  1. Гострий.
  2. Хронічний.

За характером запалення: катаральний, гнійний, серозний. Рідше зустрічаються наступні різновиди гаймориту: вазомоторний та алергічний гайморит, поліпозний, некротичний, змішаний.

Література

Ця сторінка в останній раз була відредагована 30 листопада 2018 у 07:43.

Симптоми і хвороби види

Залежно від локалізації запального процесу синусит буває правостороннім, лівостороннім або двостороннім. Стан пацієнта поступово погіршується, особливо у вечірній час. Основні ознаки недуги:

  • виділення з носових ходів, в яких присутня слиз і гній;
  • відчуття тиску в районі перенісся, що посилюється при нахилі голови;
  • закладеність носа, повна або по черзі лівої і правої сторін;
  • погіршення пам’яті і поганий сон;
  • висока температура при гострій формі (до 39-40 градусів), озноб;
  • нездужання, слабкість, млявість, швидка стомлюваність, різке зниження працездатності;
  • біль у носі, переходить на лоб, віскі, очниці, десни, з часом охоплює всю голову;
  • утруднене дихання;
  • зміни голосу (гугнявість).

При синуситі найчастіше спостерігаються рясні виділення з носа. Це пов’язано з тим, що в носових порожнинах накопичується слиз, кров’яні згустки і гній. Залежно від кольору виділень, фахівці розрізняють основні стадії розвитку хвороби:

  • білі – початкова стадія, або стадія одужання (при густої консистенції);
  • зелені – наявність гострого запалення в синусах;
  • жовті – у секреті присутній гній, це гостра форма хвороби, що потребує втручання отоларинголога.

Найважчою вважається ситуація, при якій в секреті наявні згустки і прожилки крові. Гайморові пазухи розташовані поблизу життєво важливих органів, тому при запущеної хвороби можливі серйозні ускладнення.

Залежно від причини захворювання розрізняють такі види синуситів:

  • Риногенних виникає після погано пролікованих вірусних інфекцій, грипу, нежитю. Найбільш поширений вид гаймориту (понад 60% усіх випадків).
  • Поліпозно має причиною розростання поліпів в носовому ходу, в результаті чого порушується природна анатомія порожнини і розвивається закладеність.
  • Алергічний з’являється на тлі впливу агресивних зовнішніх факторів, що викликають сильний відповідь організму, в основному має сезонний характер із загостреннями у весняні та осінні місяці.
  • Одонтогенний проявляється на тлі запальних процесів в придаткових порожнинах, викликаних стафілококами, стрептококами, кишковою паличкою. Часта причина – хвороби зубів і недотримання гігієни порожнини рота.

Розрізняють місцеві та загальні ознаки гаймориту:

  • Головний біль. Біль може бути в проекції ураженої пазухи, може віддавати в скроню, лоб, очі, зуби. Іноді болить вся половина голови вся голова без чіткої локалізації. Характерне посилення болю при нахилах вперед.
  • Хворобливість при пальпації в області верхньощелепної пазухи (збоку від носа в подглазничной області).
  • Закладеність носа з однієї або обох сторін.
  • Виділення з носа слизового або гнійного характеру. При одонтогенних гаймориті виділення мають неприємний гнильний запах.
  • Зниження нюху.
  • Підвищення температури тіла. Характерно для гострого гаймориту.
  • Кашель як наслідок затікання запального секрету по задній стінці глотки.
  • Загальна слабкість, нездужання, запаморочення, втрата апетиту.

Такі симптоми, як набряк щоки і століття зустрічаються рідко і свідчать про ускладнення – флегмоні очниці або періоститі верхньої щелепи. Найбільш грізними ускладненнями гаймориту є тромбоз артерій мозку, запалення мозкових оболонок – менінгіт, абсцес мозку, сепсис.

При хронічному гаймориті симптоми захворювання не так яскраво виражені, як при гострій формі. Головний біль може бути періодичної і носити дифузний (розлитої) характер. Температура тіла, як правило, нормальна.

Може турбувати постійне або періодичне порушення носового дихання, закладеність вух, зниження слуху. Хворий може частково або повністю не відчувати запахів (аносмія). З-за порушення носового дихання виникає постійна сухість у роті, втомлюваність, зниження працездатності.

Важливо: симптоми гаймориту у дорослих можуть сильно відрізнятися в кожному клінічному випадку. Це пов’язано з тим, що гайморит може протікати в трьох різних формах, кожній з яких притаманна своя симптоматика –

  • у формі гострого запалення,
  • у формі хронічного запалення,
  • загострення хронічного запалення.

 

Також вплив на симптоматику впливає і характер запального процесу. Він може бути серозним (запальний ексудат без гнійного вмісту), гнійним, а також полипозным (коли на слизовій оболонці гайморової пазухи починають рости поліпи).

На самому початку запалення хворого може турбувати лише нездужання, т. к. в цей період захворювання відбувається тільки набряк слизових оболонок гайморової пазухи і носа (без розвитку гнійного запалення).

Однак, набряк слизової призводить до звуження або повного закриття отвору між гайморової пазухою і порожниною носа, що призводить до порушення відтоку з гайморової пазухи запального інфільтрату і закупорки пазухи. Це призводить до того, що в пазусі (пазухах) розвивається гостре гнійне запалення.

У цей період пацієнт може скаржитися на –

  • Млявість, ослаблення нюху, озноб, втрата апетиту, слабкість,
  • Температура тіла підвищується до 37,5 – 39,0 градусів (іноді до 40 градусів),
  • Наростаючі болі, які спочатку локалізовані поруч з запаленої пазухою, але потім можуть поширюватися в лобову, скроневу, потиличну області, а також в область зубів, що може симулювати їх запалення.
  • Може з’явитися відчуття тяжкості у відповідній половині обличчя, що характерно, якщо запалена тільки одна гайморова пазуха,
  • З носового ходу з боку запалення гайморової пазухи може виділятися слиз або гній, що особливо посилюється при нахилі голови вперед (рис.5). Ранком на подушці ви також можете побачити сліди витекла з носа гнійної рідини.
  • При вираженому гаймориті може спостерігатися також припухання м’яких тканин обличчя, їх почервоніння, а також розвиток гнійного запалення з боку порожнини рота,
  • При натисканні на шкірні покриви в проекції передньої стінки пазухи може відчуватися біль; також може бути болючість при постукуванні по зубах, розташованим в проекції запаленої пазухи (зазвичай це 5,6,7 зуби верхньої щелепи).

Ознаки гострого гаймориту на рентгенограмі –на рентгенограмі запалена пазуха завжди буде затемнена порівняно зі здоровою пазухою. Якщо затемнення інтенсивно, то це свідчить про те, що пазуха заповнена гноєм.

Для підтвердження нагноєння може бути проведена пункція пазухи. Замість рентгенографії може бути проведена комп’ютерна томографія (КТ). КТ коштує дорожче, але більш інформативна для постановки діагнозу.

Хронічний гайморит може бути як самостійною формою захворювання, так і бути результатом погано пролікованого гострого гаймориту. Існує три форми хронічного гаймориту:

  • Катаральна форма

    характеризується практично безсимптомним перебігом, але іноді хворі можуть скаржитися на відчуття тяжкості в певній половині обличчя, на періодичне порушення носового дихання, деяке нездужання до кінця дня. При огляді носа ЛОР-лікар може виявити синюшність слизової оболонки носового ходу. Рентгенографія може не дати результатів, а ось КТ може показати потовщення слизової оболонки гайморової пазухи в місці її запалення.

  • Гнійна і полипозная форми

    відмінність цих форм в тому, що крім гнійного ексудату при полипозной формі на поверхні слизової оболонки гайморової пазухи утворюються ще й так звані поліпи (щось на зразок папілом, тільки більшого розміру). Поліпи в гайморової пазусі нічим не відрізняються від поліпів, які часто розростаються в носових ходах, і виглядають також (рис.11).

    Пацієнти при цих формах хр.гаймориту скаржаться на –

    → швидку стомлюваність,

    → гнильний запах,

    → періодичне виділення гною з відповідної половини носа,

    → температуру 37,5 – 37,8.

    Діагноз ставиться виходячи з симптомів, даних рентгенографії або КТ (комп’ютерної томографії).

В силу різних причин (переохолодження, зниження імунітету і т. д.) уповільнене запалення в пазусі може придбати гострий перебіг. Тобто відбувається загострення хронічного процесу з розвитком гострих симптомів запалення, які будуть ідентичні симптомам гострої форми гаймориту (про них написано вище).

Гострий гайморит найчастіше буває викликаний бактеріями: у 75% випадків у просвіті пазухи виявляється бактеріальна флора.

Місцеві прояви

Біль. Найчастіше локалізується в місці ураженої верхньощелепної пазухи, кореня носа, лоба, виличної кістки. Больові відчуття можуть мати різну силу, зазвичай посилюються при обмацуванні, іноді поширюються на скроню або на всю половину обличчя. У деяких випадках турбує розлитий головний біль.
Закладеність носа. Зазвичай виникає з одного боку, рідше – з двох сторін. Поява цього симптому пов’язано з набуханням слизової оболонки.
Сльозотеча. Гострий гайморит може призводити до закупорки слізно-носового каналу, по якому в нормі відбувається відтік слізної рідини в носову порожнину.
Виділення з носа. Спочатку вони рідкі і прозорі, через деякий час стають в’язкими, каламутними, набуває гнійний характер.
Порушення нюху. Цей симптом характерний для гострого гаймориту, але він заподіює пацієнту не такий сильний дискомфорт, як інші прояви захворювання, тому відходить на другий план.
Дискомфорт, відчуття розпирання в області верхньої щелепи на стороні патологічного процесу. Посилюється при нахилах голови в хвору сторону.
Загальні прояви Підвищення температури тіла до 38°C і вище.
Лихоманка, озноб.
Погіршення загального самопочуття.
Головні болі.

Найчастіше хронічний гайморит розвивається після багаторазового повторення гострого гаймориту.

Відокремлюване з носаКак правило, при хронічному гаймориті мають місце відокремлювані з однієї половини носа, на стороні ураженої пазухи. Їх характер і кількість можуть бути різними. Вони бувають густими і рідкими, зазвичай погано высмаркиваются, засихає у вигляді кірок.

Діагностика гаймориту

Назва дослідження Опис Що можна виявити при гаймориті?
Загальний аналіз крові Кров для загального аналізу беруть з пальця або з вени. Запальні зміни:

  • збільшення кількості білих кров’яних клітин – лейкоцитів;
  • підвищення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).
Ендоскопія носа (носова ендоскопія) Застосовують ендоскоп – тонкий гнучкий шланг, з джерелом світла і мініатюрною відеокамерою, за допомогою якого лікар може оглянути внутрішню поверхню гайморових пазух. Під час дослідження на слизовій оболонці можна виявити патологічні зміни, у відповідності з тими, які характерні для відповідної форми гаймориту (див. вище – «класифікація гаймориту»).
Рентгенографія гайморових пазух На рентгенівських знімках добре видно гайморові та інші придаткові пазухи носа, лікар може оцінити їх стан. Під час рентгенографії можна виявити запальний процес в гайморових пазухах, наявність у них рідини, поліпів, пухлин, кіст та інших патологічних утворень.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) і комп’ютерна томографія (КТ) Більш точні дослідження в порівнянні з рентгенографією, дозволяють розглянути більш дрібні структури, отримати пошарові і тривимірні зображення. КТ та МРТ дозволяють виявити захворювання, які могли призвести до гаймориту, ускладнення. Зазвичай при легкому перебігу гаймориту ці дослідження не призначають.
Бактеріологічний аналіз виділень із пазух Лікар бере виділення з гайморових пазух і відправляє в лабораторію, де матеріал висівають на спеціальну живильне середовище. Бактеріологічне дослідження допомагає виявити збудника захворювання і визначити його чутливість до різних видів антибіотиків. Зазвичай цей аналіз призначають, коли, незважаючи на проведене лікування, з захворюванням не вдається впоратися.
Біопсія та цитологічне дослідження Лікар отримує фрагмент тканин гайморової пазухи або невелика кількість її вмісту і відправляє на аналіз в лабораторію. Аналіз проводять за показаннями. Він допомагає виявити пухлини та інші захворювання.
Діагностична пункція гайморових пазух Роблять прокол гайморової пазухи і отримують її вміст.
  • оцінка характеру і кількості відокремлюваного;
  • виявлення запального процесу;
  • оцінка прохідності протоки гайморової пазухи з порожниною носа;
  • виявлення крові всередині пазухи.
Алерготести Лікар робить на шкірі пацієнта подряпини і наносить на це місце краплі розчинів з різними алергенами. Після цього оцінюють шкірну реакцію в місці нанесення крапель. Дослідження проводить лікар-алерголог, воно допомагає виявити речовини, які викликають алергію. Дослідження застосовується, якщо є підозра на алергічну природу гаймориту.

Для визначення причин виникнення та стадії розвитку недуги отоларинголог оглядає носові ходи. Для отримання більш повної клінічної картини проводиться рентгеноскопія або комп’ютерна томографія порожнин.

При консервативній терапії синуситу комбінуються загальні і місцеві методи, спрямовані на придушення хвороботворної мікрофлори, очищення та санацію органу:

  • Краплі та спреї. Вони дають судинозвужувальний ефект (Галазолін, Нафтизин, Ксилометазолин), також можуть містити допоміжні речовини антигістамінного властивості (Виброцил, Цетиризин) або місцеві антибіотики (Биопарокс, Полидекс).
  • Антисептики у вигляді крапель і розчинів для промивання забезпечують відтік секрету і очищення носових ходів (Мірамістин, Діоксидин, Проторгол, Фурацилін, Хлоргексидин). Необхідно прислухатися до рекомендацій лікаря, оскільки багато з них мають протипоказання для дітей чи вагітних жінок.
  • Антибіотики. Найчастіше застосовуються препарати групи пеніцилінів (Флемоклав, Амоксиклав), цефалоспорини (Цефіксим, Панцеф), макроліди (Кларитроміцин, Азитроміцин).

При пункції шприцом відкачується накопичився ексудат, промивається порожнину і в неї вводяться протизапальні препарати і антибіотики. Прокол дозволяє вилікувати в більш стислі терміни. Також в сучасній медицині застосовуються спеціальні ЯМИК катетери метод балонної синусопластики, що дозволяють уникнути пункції.

Несвоєчасне лікування гаймориту може призвести до серйозних ускладнень – менінгіту, запалення зорового нерва, остеомієліту лицьових кісток

Діагноз гаймориту встановлюється після комплексного обстеження. Найбільш доступні і найбільш часто вживані – це рентген придаткових синусів, риноскопія, загальний аналіз крові.

На рентгенівських знімках можна побачити зниження легкості (пневматизацію) верхньощелепних пазух. На знімку це проявляється затемненням. При наявності запального ексудату визначається рівна горизонтальна лінія як межа між затемненням і повітрям – рівень рідини в ураженому синусі.

При огляді порожнини носа лікарем отоларингологом видно почервоніння, набряк слизової оболонки носа в області середньої носової раковини, гнійні виділення, які посилюються, якщо нахилити голову в бік, протилежний запалення.

З допомогою загального аналізу крові визначається гострота запального процесу – підвищення лейкоцитів і ШОЕ.

Рентген, загальний аналіз крові і передня риноскопія – це рутинні методи, яких у переважній більшості випадків досить для постановки діагнозу гаймориту, особливо при гострому його перебігу.

Але потрібно відзначити, що не завжди можливо спиратися тільки на дані рентгена. Затемнення в пазухах іноді зберігаються тривалий час після перенесеного в минулому запалення і навпаки, нерідко при наявному патологічному процесі рентгенограма може бути не змінена.

Існують більш сучасні методи діагностики, що дозволяють поставити діагноз у сумнівних випадках, а також уточнити природу і стадію запалення в синусах. За показаннями проводяться:

  1. Діагностична пункція пазухи з бактеріологічним посівом відокремлюваного.
  2. Рентгеноконтрастне дослідження.
  3. УЗД придаткових пазух. (Може застосовуватися для діагностики синуситу у вагітних).
  4. КТ, МРТ придаткових пазух
  5. Ендоскопічне дослідження, синусоскопія.
  6. Біопсія та цитологічне дослідження.

Гайморит лікування народними засобами

Основні цілі лікування гаймориту – це усунення збудника і поліпшення дренажу пазухи. Лікувальні заходи включають в себе загальну протизапальну терапію і місцеве лікування.

При гнійному гаймориті з симптомами загальної інтоксикації організму з перших днів призначаються антибіотики. Як правило, це антибіотики широкого спектра дії, що гальмують розмноження більшості можливих збудників гаймориту.

Це Амоксицилін, Флемоксин, Амоксиклав, Аугментин, Цефазолін, Цефтріаксон, Азитроміцин. Рекомендується до початку призначення антибіотиків провести бакпосів виділень з пазухи для того, щоб в подальшому підключити до лікування той антибіотик, до якого чутлива конкретний збудник, який викликав захворювання. Тривалість антибіотикотерапії при гаймориті зазвичай становить 7-10 днів.

Не обов’язково застосування антибіотиків у вигляді ін’єкцій. Сучасні препарати досить ефективні при прийомі їх всередину у вигляді таблеток або капсул (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин солютаб, Сумамед, Цефалексин, Супракс). Так що лікування гаймориту у неважких випадках можна проводити в домашніх умовах.

Місцеве лікування проводиться з метою зменшення набряку слизової оболонки носа, соустий верхньощелепних пазух, звільнення носа від слизу, розріджують слиз засоби, місцеве антибактеріальне лікування, фізіолікування.

Для зменшення набряку і поліпшення дренажу пазух використовують судинозвужувальні краплі та спреї в ніс. Це загальновідомі препарати короткої дії Санорин, Нафтизин і препарати ксилометазоліну і оксиметазоліну з більш тривалою тривалістю дії – Галазолін, Називин, Назол, Ринорус, Отривин та інші.

Судинозвужувальні препарати можна поєднувати з місцевими антибактеріальними засобами.

Необхідно закапати 3-5 крапель судинозвужувального препарату в ніс або вставити в ніздрю турунду, змочену цим розчином на 2-3 хвилини. Через 10 хв кілька разів глибоко подихати носом, висякатися.

Варіанти промивання:

  • Розчин набирається в спринцівку і вливається невеликими порціями в порожнину носа. Голова при цьому нахилена вперед. Кількість розчину для промивання однієї половини носа – 100-150 мл.
  • Розчин набирається в долоню і втягується носом.

Після промивання порожнини носа закопуються краплі з антимікробною дією. До таких ліків відносяться антисептики: Діоксидин, Мірамістин, Фурацилін, Хлорофіліпт, а також краплі в ніс з антибіотиком – Изофра, Ципролет, левомицетиновые краплі (останні два випускаються у формі очних крапель, але призначаються і в ніс).

При закапуванні цих крапель голова повинна бути закинута і нахилена в бік ураженої пазухи. Після закапування слід полежати не менше 5 хвилин. Можна застосовувати спреї з антибіотиком – Биопарокс, Фузафунгин, Полидекса.

Через 10-15 хв після закапування антибактеріального препарату рекомендується зрошення порожнини носа аерозолями Каметон, Інгаліпт, Піносол, змазування слизової оболонки носа маззю Бороментол.Добре зарекомендував себе також препарат Синуфорте.

Це екстракт цикламена, є сильним подразником слизових залоз, при застосуванні – потужна стимуляція вироблення слизу, розрідження її і краще відходження з пазух. Можна також застосовувати інгаляції з ефірними маслами (евкаліптова, олія, олія сосни).

Крім антибіотиків при гаймориті призначаються муколітичні препарати, які сприяють розрідженню густого секрету. Це – Синупрет, Геломиртол, Флуімуціл.

Як додаткове протинабряковий засіб призначаються антигістамінні (протиалергічні) препарати: Діазолін, Супрастин, Зіртек, Лоратадин, Цетрин.

Добре зарекомендував себе метод дрібнодисперсного аерозольтерапії за допомогою небулайзера. Небулайзер розпорошує розчин лікарського препарату до найдрібніших частинок, які легко проникають у дихальні шляхи, в тому числі і у придаткові пазухи.

Прогрівання області придаткових пазух можливо на початку захворювання після закапування судинозвужувальних крапель. Прогрівання можна робити за допомогою мішечків з підігрітою сіллю, зварених круто яєць, картоплі.

У більш важких випадках, або коли призначене лікування малоефективне, проводяться лікарські маніпуляції з метою санації запалених пазух. Це різні види промивання пазух без проколу кісткової стінки і пункційні методи.

Зозуля

Промивання носа методом «зозуля» – досить дієвий метод промивання носа і придаткових пазух. Суть методу – вливання антисептичного розчину в одну ніздрю з одночасною аспірацією промивних вод з іншої ніздрі.

При проведенні процедури пацієнт повинен постійно говорити «ку-ку», щоб рідина не потрапила в гортань. Для промивання можуть бути використані розчини фурациліну, хлоргексидину, мірамістину, розчини антибіотиків. До речі, методом «зозуля» можна швидко вилікувати звичайний простудний нежить.

Пункція гайморової пазухи на сьогоднішній день залишається найбільш дієвим методом лікування. Проводиться у випадках гнійного гаймориту, неефективності консервативного лікування протягом декількох днів.

Що таке гайморова пазуха

Пункційної лікування

Прокол стінки верхньощелепної пазухи проводиться у місці, де товщина кістки мінімальна, спеціальної товстою голкою під місцевим знеболенням. Відсмоктують шприцом вміст, а пазуха промивається антисептичним розчином, потім в неї вводиться розчин антибіотика.

Процедура неприємна, але полегшення відчувається відразу. Для повного виліковування звичайно потрібно 3-5-7 промивань. Іноді через голку в пазуху вводиться катетер, який залишається там для зручності повторних промивань.

Широке поширення також отримав беспункционный метод промивання пазух – з допомогою синус – катетера «ЯМиК». Принцип цієї процедури – створення в порожнині носа негативного тиску, що дозволяє видалити патологічне відокремлюване з усіх пазух однієї половини носа, а також ввести в них антисептик.

Якщо з допомогою консервативної терапії і промивання пазух не вдається досягти вилікування, вдаються до хірургічних методів лікування. Мета операції – видалити частину зміненої слизової оболонки, яка вже не виконує своїх функцій. Операція показана:

  1. У випадках хронічного гаймориту, коли запалення торкнулося не тільки слизову оболонку, але і підслизовий шар, окістя або кісткову тканину.
  2. При гіпертрофічному або поліповому синуситі, коли розростання слизової перекривають вихід з пазухи.
  3. При необхідності видалення з пазухи сторонніх тіл, найчастіше – пломбувального матеріалу або будь-яких металевих конструкцій, що використовуються в стоматології.
  4. У випадках неефективності лікування гострого гаймориту іншими способами протягом 4 – 6 тижнів.
  5. При ускладненнях гаймориту.

Операція при гаймориті може бути ендоскопічної або традиційної хірургічної через широкий доступ.

Ендоскопічна операція менш травматична, проводиться при місцевій анестезії спеціальним назальним ендоскопом. Ендоскоп вводиться через співустя в пазуху і за допомогою спеціальних інструментів проводяться необхідні маніпуляції. Замість хірургічних інструментів може застосовуватися лазер.

Традиційна операція на гайморових пазухах проводиться через розріз у ротовій порожнині або з боку обличчя. Операція проводиться, як правило, під загальним наркозом. Основне показання для таких операцій – це гайморит з ускладненнями (поширення гнійного запалення на кісткову тканину, очну ямку, головний мозок).

Існує безліч рецептів народної медицини від гаймориту, і завжди будуть люди, які віддають перевагу лікуватися не ліками, а дарами природи. Тут необхідно зазначити, що народні засоби бувають досить ефективними і можуть застосовуватися на початку хвороби як самостійне, так і додаткове лікування.

Але все ж розглядати всі ці методи потрібно як засоби від нежиті і катарального гаймориту. При гнійному процесі не варто затягувати із застосуванням антибіотиків. Не варто сильно захоплюватися народними засобами і людям, схильним до алергії.

Для пацієнтів, які віддають перевагу народні засоби можна порекомендувати наступні суміші:

  1. Сік червоного буряка, сік моркви, сік цибулі, алое і мед у рівних частинах змішати, зберігати в холодильнику до 5 днів. Закапувати по 5 крапель 3 рази на день.
  2. Сік з листя каланхое. Видавити сік з свіжозрізані листа каланхое, розвести водою 1:1,закапувати в ніс по 10 крапель 3 рази в день. Можна застосовувати при вагітності.
  3. Сік з коренів цикламена. Бульба або коріння цикламена подрібнити, вичавити сік, розвести кип’яченою холодною водою в пропорції 1:10. Закапувати по 2 краплі 1 раз на день. Не передозувати! Це отруйна рослина.
  4. Сік алое, мед, сік чистотілу – в рівних частинах. По 5-7 крапель 1-2 рази на день.
  5. Один з «бабусиних» рецептів лікування гаймориту: 5-6 разів на день жувати медові стільники протягом 15 хв.
  6. Компреси з чорної редьки. Неочищеную чорну редьку натерти на тертці, отриману кашку загорнути в марлю. Прикласти ці мішечки область гайморових пазух на 5-10 хв, попередньо змастивши шкіру дитячим кремом.
  7. Промивання носа і закапування відваром трав – звіробою, шавлії, ромашки, деревію, календули.

Діагностикою та лікуванням гаймориту займається

Питання, які може задати доктор:

  • Які саме симптоми вас турбують?
  • Коли вони вперше виникли?
  • Коли симптоми зменшуються? Коли посилюються? Що цьому сприяє?
  • Чи хворіли ви нещодавно респіраторними інфекціями?
  • Чи страждаєте ви алергією?
  • Курите ви? Піддаєтеся чи пасивного паління?
  • Чи доводиться вам працювати в умовах забруднення повітря пилом, димом, парами?
  • Які ви приймаєте ліки, фітопрепарати, біологічно активні добавки?
  • Які ще у вас є проблеми зі здоров’ям, хронічні захворювання?
  • Спреї на основі сольових розчинів. Розріджують слиз і покращують її відтік з порожнини носа, придаткових пазух. Найчастіше до складу таких спреїв входить простерилизованная морська або океанічна вода. Найбільш поширені препарати: Салін, Аквалор, Аква Маріс, Ринорин.
  • Спреї з кортикостероїдами. Кортикостероїди – препарати на основі гормонів кори наднирників, які володіють потужною здатністю пригнічувати запалення. Найбільш поширені препарати: флутиказон (Флоназ), мометазон (Назонекс), будесонид (Ринокорт Аква), триамцинолон (Назакорт AQ), беклометазон (Беконаз AQ).
  • Деконгестантів. Препарати, які сприяють звуженню судин в слизовій оболонці носа, зменшенню набряку і нежиті. Використовувати їх потрібно строго за призначенням лікаря. При неправильному, занадто частому або тривалому застосуванні деконгестантів призводять до зворотного ефекту і можуть посилювати закладеність носа. Поширені препарати: Нафтизин, Санорин, Длянос, Ксилометазолин, Ксимелин, Отривин та ін.
  • Більше відпочивайте. Якщо ви працюєте – обов’язково відвідайте лікаря і візьміть лікарняний. Відпочинок допоможе вашому організму швидше впоратися з інфекцією і відновитися.
  • Пийте більше рідини. Підійде сік або звичайна вода. Це допоможе зробити слиз більш рідкою і поліпшить її відтік. Уникайте алкоголю і кави. Алкоголь підсилює набряк слизової оболонки пазухи. Кофеїн має сечогінну дію, за рахунок чого зменшує кількість рідини в організмі і робить слиз більш в’язкою.
  • Зволожуйте свої дихальні шляхи. Ви можете дихати парою над ємністю з гарячою водою, накрившись рушником, або вдихати тепле вологе повітря, приймаючи гарячий душ. Це допомагає зменшити больові відчуття і полегшити відтік слизу.
  • Зробіть теплий компрес на обличчя. Помістіть навколо носа, на щоки і в області очей вологе тепле рушник. Це допоможе зменшити біль.
  • Промивайте ніс. Для цього використовують спеціальні ємності, які можна придбати в аптеках. Ви можете використовувати дистильовану воду, яка продається у флаконах, або звичайну водопровідну воду, попередньо пропустивши її через фільтр і прокип’ятити. Після кожного використання ємність для промивання носа потрібно ретельно вимити і висушити.
  • Спіть з піднятою головою. Це буде сприяти тому, що в носовій порожнині і пазухах буде накопичуватися менше слизу.

Лазня при гаймориті

Особливості гаймориту у дітей

Придаткові пазухи у дітей при народженні знаходяться в зародковому стані, остаточне їх формування відбувається лише до 4-5 років. Тому у дітей молодшого віку гайморит майже не зустрічається.

Особливості перебігу гаймориту у дітей в тому, що розвинутися він може досить швидко, дуже рідко буває ізольованим в одній пазусі. Уражаються, як правило, інші придаткові пазухи (найчастіше виникає гаймороэтмоидит), процес часто носить двосторонній характер.

Також необхідно знати, що у дітей частіше, чим у дорослих, причиною гаймориту є хламідії і мікоплазми, які мало чутливі до антибіотиків аминопенициллинового ряду. Лікування краще проводити препаратами з групи макролідів – Азитроміцин, Сумамед, Еритроміцин.

На питання де знаходяться гайморові пазухи, можна відповісти так: розташування органу всередині верхньої щелепи. Він представлений в форменеправильной чотиригранної піраміди. Обсяг кожної пазухи до 18 кубічних сантиметрів.

Будова гайморових пазух непроста. Вони складаються з:

  • Носовий стінки. Її ще називають медіальної. В її складі кістки, які поступово переходять в слизову. З носовим ходом ця стінка з’єднується через спеціальний отвір.
  • Передній або лицьової стінки. Її покривають тканини щік, тому по щільності вона вище за інших стінок.
  • Глазничной стінки. Вона дуже тонка і містить венозні судини і підочний нерв. Тому, якщо виникне захворювання, є ризик розвитку ускладнень для очей і оболонки мозку.
  • Задньої стінки. Вона досить щільна і розташовується з крылонебным вузлом, верхньощелепної артерією і верхнещелепними нервом.
  • Нижньої стінки. Знаходиться на рівні носа, але може розташовуватися і нижче. У цьому випадку коріння зубів можуть виступати всередину стінки гайморової пазухи.

Призначення гайморових пазух для організму людини ще не повністю вивчений. Всі функції, які пояснюють, для чого потрібні пазухи, розділили на дві групи.Перша називається зовнішньої і до неї відносять:

  • здатність забезпечувати слизом, захищати носову порожнину від патогенних мікроорганізмів;
  • участь у формуванні мови людини;
  • рефлекторну функцію;
  • участь у процесі нюху;
  • регулювання тиску всередині носової порожнини.

З-за пустот в черепі, кістки верхньої щелепи не настільки важкі, як нижній.

Друга група функцій називається внутрішньою. Вони відповідають за дренування і вентиляцію. Придаткові пазухи не можуть нормально працювати, якщо не відбувається постійне дренування і повітрообмін.Коли у носовий прохід потрапляє потік повітря, то в межах стінок гайморової пазухи відбувається повітрообмін. Особливості анатомічної форми синусів не дозволяють повітрю під час вдиху потрапляти до них територію.Унікальна анатомія гайморових пазух дозволяє їм забезпечувати нормальне носове дихання. У верхнечелюстном просторі перебувати миготливий епітелій який сприяє просуванню слизу, гною і чужорідних частинок в носоглотку через співустя.Якщо виникли порушення процесів повітрообміну та дренування в придаткових пазухах, то під їх впливом розвиваються різні патології.Співустя, що знаходиться в носі, може змінювати свої розміри. При набряку слизової оболонки ця частина носа розширюється. Якщо вона постійно перебуває в такому стані, то струменя повітря будуть потрапляти в одну і ту ж точку і можуть утворюватися кісти.Звуження протоки відбувається:

  1.   В результаті сильного набряку при вірусних захворюваннях.
  2. Якщо в органі є поліпи, пухлини та інші патології.
  3. З причини вроджених особливостей будови органа.

Через звуження ходу слиз починає застоюватися всередині, пазухи запалюються, у них починає накопичуватися рідина, гній, що свідчить про те, що почав розвиватися гайморит.

  • До 3-4 років гайморові пазухи у дитини мають дуже маленькі розміри, тому в молодшому віці гайморитів практично не буває.
  • Практично завжди гострі респіраторні інфекції в дітей супроводжуються вірусним гайморитом. Зазвичай в цьому випадку він не потребує додаткового лікування і проходить разом з застудою.
  • Нерідко причиною гаймориту у дітей стають аденоїди.

У дітей старше 3-4 років гайморит практично завжди супроводжує гострі респіраторні вірусні інфекції (застуди). При цьому слизова оболонка гайморових пазух, як і слизувата оболонка носа, запалюється, набрякає, виділяє багато слизу.

Бактеріальний гайморит у дітей розвивається, як правило, в якості ускладнення гострого вірусного гаймориту та застуди. При цьому виникають ті ж симптоми, що і у дорослих: біль в області верхньощелепного синуса, посилюється при нахилі голови вперед і в хвору сторону, головний біль, закладеність і виділення з носа, головний біль, нездужання, підвищення температури тіла.

Якщо гайморит протікає протягом тривалого часу, і його симптоми не знімаються антибіотиками, посилюються при контакті з певними речовинами або в певні сезони, потрібно запідозрити алергічну природу захворювання.

Вірусний гайморит у дітей, як правило, не потребує спеціального лікування. При бактеріальному гаймориті основним методом лікування є антибактеріальні препарати, які потрібно приймати суворо за призначенням лікаря. При відсутності ефективності лікування і важкому перебігу гаймориту проводять пункцію пазухи.

Профілактика гаймориту

Що робити при гаймориті? В першу чергу йти до лікаря, так як несвоєчасне лікування може стати причиною розвитку хронічних мігреней, порушень зору і слуху, абсцес очниці, флегмони, внутрішньочерепного абсцесу, менінгіту і сепсису, хронічної втоми.Для профілактики захворювань гайморових пазух потрібно:

  • Уникати переохолоджень.
  • Робити щеплення від грипу. Багато хто не розуміють, навіщо це потрібно. Але завдяки вакцинації можна уникнути розвитку захворювання та його ускладнень.
  • До кінця лікувати нежить та інші хвороби, які можуть викликати гайморит.

При перших симптомах порушень потрібно піти до отоларинголога.

  • Уникайте респіраторних інфекцій. Дотримуйтесь заходів профілактики застуди: намагайтеся триматися подалі від хворих людей, під час епідемій уникайте скупчень народу, частіше мийте руки з милом.
  • Якщо ви застудилися – відразу починайте лікування. Не варто переносити застуду «на ногах». Відвідайте лікаря, візьміть лікарняний і добре пролікувати.
  • Якщо ви страждаєте алергією, тримайте її під контролем. Виконуйте всі рекомендації лікаря.
  • Уникайте сигаретного диму і забруднень повітря. Дим, пил і їдкі пари подразнюють дихальні шляхи.
  • Використовуйте зволожувачі повітря. У багатьох квартирах взимку із-за роботи батарей опалення повітря стає сухим. Це призводить до подразнення слизової оболонки носа, сприяє розвитку запалення і інфекції.
  • Своєчасно і правильно лікуєте гострий гайморит. При появі перших симптомів відразу відвідайте лікаря і почніть приймати призначені препарати. При несвоєчасному та неправильному лікуванні захворювання переходить в хронічну форму.

Як уникнути такого неприємного захворювання? Основні принципи профілактики:

  • Загартовування організму сприяє підвищенню стійкості до інфекцій.
  • Не пускати на самоплив протягом звичайного нежитю. З перших днів захворювання – застосування противірусних препаратів. Промивання носа сольовими розчинами або відварами трав, правильне застосування судинозвужувальних крапель, крапель з ефірними маслами, прогрівання носа, самомасаж точок по обидва боки носа.
  • При необхідності антибіотикотерапії не затягувати з початком прийому призначених лікарем засобів.
  • Санація зубів і порожнини рота.
  • При схильності до частих простудних захворювань можна застосовувати для профілактики імуномодулюючі засоби (Деринат, ІРС-19).
  • Планове хірургічне лікування викривлень носової перегородки, поліпів, аденоїдів.

Не варто відмовлятися від призначених пункцій або операції, якщо консервативне лікування неефективне. Недолікований гайморит може призвести до тяжких наслідків або до хронізації. А хронічний синусит – це наявність постійного джерела інфекції, яка може поширитися по всьому організму і викликати захворювання інших органів – нирок, серця, суглобів та інших.

ВАМ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ